急性乌头碱中毒32例治疗体会
血液灌流治疗急性乌头碱中毒致休克1例体会
中国乡村医药·急诊与急救·血液灌流治疗急性乌头碱中毒致休克1例体会曹立俊附子为毛茛科乌头属植物乌头的子根加工品，可用于风湿关节骨病的治疗。
但服用过量未经炮制、配伍不当的附子，可导致急性乌头碱中毒。
现将1例急性乌头碱中毒病例报道如下：1 病历摘要患者男，50岁，因5小时前误服草药（自诉草葫）后出现头晕乏力，伴晕厥1次，被家属急送至当地医院就诊，当时查血压88/50mmHg，予以多巴胺升压、补液等对症治疗后心率持续降低，遂转至我院。
急诊拟“药物中毒”，于2020年1月14日收住入我院EICU。
入院检查：体温36.2℃，心率50次/m i n，呼吸14次/min，血压98/40mmHg，神清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，巩膜无黄染，颈静脉无怒张。
两肺呼吸啰音粗，未闻及干湿性音。
腹平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张。
心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。
四肢肌力V级，肌张力正常，两侧病理征阴性。
实验室检查：白细胞11.16×109/L，中性粒细胞82.7%，血氨39μmol/L，N端脑钠肽前体（NT-proBNP）155pg/mL。
神经元特异烯醇化酶24.4pg/mL。
血生化检查：谷丙转氨酶22IU/L，肌酐56.8μmol/L。
心电图：窦性心动过缓，偶发室性期前收缩。
治疗及转归：来院时因毒物性质不明，立即予温水洗胃，20%甘露醇250mL导泻，患者心率进行性下降，最低至46次/min，血压最低78/40mmHg，感头晕乏力，予多巴胺200mg稀释后微泵维持升压，阿托品0.5mg皮下注射控制心率，奥美拉唑40mg静脉滴注预防应激性溃疡及复方氯化钠等补液支持治疗后，患者血压上升至95～110mmHg/62～75mmHg，心率75～106次/min。
入院2小时后家属将草药带至我院，经中医科会诊认定为附子。
入院后2.5小时给予血液灌流治疗以清除毒素，股静脉双腔置管，首剂低分子肝素4100U静脉注射，约10分钟后给予血液灌流治疗，血流速180mL/min，每2小时更换一次性使用灌流器，行血液灌流4小时，第二天继续灌流，作者单位：314000 浙江嘉兴市第一医院急诊科通信作者：曹立俊，Email:****************共使用血液灌流器4支。
乌头碱中毒致心率失常患者的急救护理体会
乌头碱中毒致心率失常患者的急救护理体会【摘要】：目的：在乌头碱中毒致心率失常患者中，实施优质急救护理干预，分析效果。
方法：病例是乌头碱中毒致心率失常患者，共60例，时间2019年1月到2022年12月。
普通护理干预组（30例）：实施普通护理干预。
优质急救护理干预组（30例）：做好优质急救护理干预。
比较效果。
结果：护理后，优质急救护理干预组的诊疗依从性评分、临床护理满意率更高[（3.78±0.21）分、96.67%，同普通护理干预组的（2.54±0.17）分、86.67%比较]（p＜0.05）。
优质急救护理干预组HAMA评分更低[（6.15±1.03）分，分别同普通护理干预组的（9.15±2.14）分对比]（p＜0.05）。
优质急救护理干预组心率失常终止时间、留观时间均更短[（4.23±0.14）h、（16.15±0.33）h，分别同普通护理干预组的（6.57±1.23）h、（18.89±1.57）h对比]（p＜0.05）。
结论：在乌头碱中毒致心率失常患者中，实施优质急救护理干预模式，效果更好。
【关键词】：乌头碱中毒；心率失常；急救护理；体会乌头碱是川乌等中药的组成成分，应用不当的情况下，可导致中毒，引发心律失常等并发症[1]。
若不及时治疗，可致死[2]。
针对乌头碱中毒致心率失常患者，需要紧急入院，实施抢救治疗。
同时加以护理干预，将起到协同增效的效果[3]。
因此，本文在乌头碱中毒致心率失常患者中，实施优质急救护理干预，分析效果。
现报告如下。
1.资料和方法1.1资料病例是乌头碱中毒致心率失常患者，共60例，时间2019年1月到2022年12月。
普通护理干预组，男15例，女15例，45~78岁，平均（59.08±3.11）岁。
优质急救护理干预组，男15例，女15例，44~79岁，平均（59.11±3.08）岁。
乌头碱类药物中毒65例急诊救治体会
大， 脉搏缓慢 １ 例 ， １ 其余 为脉 律不 齐 ， 呼 吸增快 ３ ４例 ， 呼吸缓慢 ４例 。
心 电 图 分 析 ： 发 室 性 期 前 收 缩 ２ 频 ５
毒性极 强 ， 口服 ０ ２ ｇ即产 生 中毒 ， ．ｍ 致死
量 为 ２～ ｍｇ 民 间常 用 草 乌 、 上 一 枝 蒿 ４ ， 雪
泡酒治疗风湿性 骨关 节炎 、 外伤性损 伤等 疾病 ， 用法 不 当， 但 即可发 生 中毒 。主要 致死原 因为严重 心律 失常 及 呼吸 中枢麻 痹 。乌头碱类 药物 中毒 机制 为其 一直
接 作 用 于 中 枢 神 经 系 统 、 吸 中枢 、 管 呼 血
例， 频发室性期 前 收缩二 联律 ６例 ， 源 多
１％葡 萄糖 注 射液 ５０ 静 滴 ， ０ ０ ｍｌ ２～４ ｌ ｍ／ 分速度治疗 ， 到心律失常控制为止 。利 直
多 卡 因 用 量 最 小 为 ２０ ， 大 １例 为 ０ ｍｇ 最
后收治乌头碱 类药 物 中毒 ６ ５例 ， 分析 现
如下 。
１０ ｍ 。对休克严 重 ６例患者 在上 述 治 ２０ ｇ
３ ～５ ｇ ０ ０ 。
有 心肌 中毒损伤表现患者 ， 及时给予心肌
营养药极 化液 ， 生素 Ｃ ２～ ｇ静滴 。转 维 ４
归 ：２例 中 毒 患 者 经 阿 托 品 、 多 卡 因 、 ６ 利 血 管 活性 药 物 及 心 肌 营 养 药 的 综 合 治 疗 康 复出院 ， ３例 因 路 途 远 ， 人 医 院 不 及 送 时抢 救 无 效 死 亡 。 治 愈 率 ９ ． ％ ， 均 ５３ 平 住 院时 间 ５天 。
性 室性 期 前 收 缩 ４例 ， 阵 室 性 心 动过 速 短
急性乌头碱中毒的救治
感谢各位莅临本次演讲，今天将为大家介绍急性乌头碱中毒的救治。随着乌 头花的广泛分布，了解如何应对中毒情况将变得至关重要。
急性乌头碱中毒的概述
乌头碱属于半入乌头植物后会迅速 吸收进入血液循环系统。了解其特性能够指导有效的救治方法。
乌头碱的来源和毒性
乌头植物广泛存在于北半球寒带地区，包括中国的一些山区。该植物的根部、 叶子和种子富含乌头碱，是中毒的主要来源。乌头碱对心脏和中枢神经系统 有强烈的毒性作用。
常见症状和表现
中毒后，患者常出现恶心呕吐、腹痛、头晕等神经毒性症状。严重情况下， 可能引起心律失常、呼吸困难甚至昏迷。及早识别症状可以帮助及时救治。
预防和宣教
为了避免中毒事件的发生，公众应了解乌头植物的外观特征，并避免误食。定期进行宣教活动和媒体宣传，提 高公众对乌头植物中毒的认知。
洋地黄毒苷
在乌头碱中毒的患者出现心脏症状时，可使用洋地黄毒苷进行治疗。
镇静剂
使用镇静剂将患者的症状控制在可接受的范围内，稳定情况。
监测和支持治疗
1
生命体征监测
密切观察患者的呼吸、心率和血压等生
足够的液体补充
2
命体征，及时调整治疗方法。
在治疗过程中，注射液体以保持患者的
水电解质平衡。
3
呼吸辅助
对于呼吸困难的患者，可能需要进行呼 吸支持治疗，包括氧气吸入等。
紧急救治措施
1
立即寻求医疗帮助
第一时间拨打急救电话，并将患者送往最近的医院，寻求专业人员的救治。
2
洗胃和活性炭
医生会进行洗胃和使用活性炭来减少乌头碱被吸收的量。
3
心血管支持
针对患者可能出现的心律失常等症状，进行相应的心血管支持治疗。
一体化救治急性乌头碱中毒的体会
【 摘要】 目的 分析与评价急性乌头碱 中毒 的一体化救治效果 ， 探讨急性乌头碱 中毒 的有效抢 救模式 。方法 对 ７ 例急性鸟头碱中毒病例 实施一体化救治 ， ５ 由专业 急救人员按 院前急救 一急诊科救 治 一中毒专科及 ＩＵ Ｃ 救治 ， 细分析临床特点及 和评价抢救的临床效果 、 详 转归。结果 ７ 例 实施一体化救治的急性 乌头碱 中毒患 ５
给予参 麦注射液 ， 持续心电 、 血压 、 氧饱监护 ， 急诊床旁心 电检 查， 对缓慢心律失常的继续 给予 阿托 品提高心率 ， 室性 心律失常
论 急性乌头碱 中毒是 以神经系统 和循环系统损害为主要症状 ， 实施院前院内一体化救治模式 ， 明显缩短 可 中毒患者就诊时 间， 及早 实施抢救 ， 提高抢救 的成功率。
【 键词 】 乌头 碱 中毒 关 一体 化救 治 急 救 命 。 １ 院前 急 救 ： 到急 救 指 令 后 白天 １ ｉ、 （） 接 ｍ ｎ 晚上 ３ ｉ ｍｎ内出 诊 ， 迅 速 到 达 中毒 现 场 ，平 均 急 救 半 径 ２ ｋ ０ ｍ，急 救 反 应 时 间 １ ５～ ５ ｍｎ 平 均 ３ ｍｎ 到达 现 场 ， 即进 行 中毒 病 史 的采 集 ， 括 ７ ｉ， ２ ｉ。 立 包
的临 床 效果 。现 将 救 治 情 况报 告 如 下 。 １ 资料 与方 法
中毒毒物 、 中毒时间 、 使用途径 、 具体量 ； 寻找毒物 ， 查看中毒患 者病情 ， 进行快速现场中毒病情评估 。 即对清醒 口服中毒患者 立 进行催吐 ， 保持呼吸道通畅 ， 建立静脉通道 ， 安置心 电监护 ， 根据 心电监护显示心 电的改变使用异搏定 、 利多卡 因或胺碘酮 、 阿托 品， 对抗心律失常 ， 有抽搐者给予镇静 、 止惊 ， 均使用 利尿剂排
急性乌头碱类中药中毒28例救治体会
急性乌头碱类中药中毒28例救治体会发表时间：2012-07-02T10:17:04.937Z 来源：《医药前沿》2012年第3期供稿作者：罗兴民1 杨国军2 [导读] 探讨急性乌头碱中毒的临床特征，总结诊断和治疗经验以提高抢救成功率。
罗兴民1 杨国军2（四川省双流县中医医院四川双流 6 1 0 2 0 0 ）【摘要】目的探讨急性乌头碱中毒的临床特征，总结诊断和治疗经验以提高抢救成功率。
方法对我院2005年1月至2011年12月7年期间的28例急性乌头碱中毒患者资料进行回顾性分析。
结果28例全部治愈出院，4～6小时症状得到控制，2～7 天病情稳定出院，住院期间均未出现严重并发症。
结论急性乌头碱中毒临床症状多样，其突出表现为不同形式的心律失常。
急性乌头碱类中药中毒抢救成功的关键在于，早期、足量、静脉使用阿托品、生脉注射液，而早期洗胃、导泻以减少毒物的吸收，以及短期内大量输液，是抢救急性乌头碱中药中毒成功的重要保障。
【关键词】乌头碱中毒阿托品生脉注射液【中图分类号】R595.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0037-01 乌头碱类中药指成分中含有双酯型生物碱的天然药物，属毛莨科类，包括川乌、草乌、附片、落地金钱、雪上一枝蒿等。
此类中药味辛(苦)，性温热，有大毒，入心、肾(肝)、脾经。
具有回阳救逆、补火助阳、祛风除湿和温经散寒等功能，临床用于治疗各种阳虚、风湿疼痛、心衰、顽癣、带状疱疹、疥疮等病症，常因炮制不良、煎煮不当、服药过量等原因导致中毒。
笔者收集2005年1月～2011年12月本院在临床中救治的28例乌头碱类中药中毒情况，进行回顾性分析，现总结如下： 1 资料与方法 1.1一般资料本组28例患者中男性16例，女性12例；年龄35～68岁，平均54岁；均因口服含有乌头碱类中药浸泡的药酒、煎煮液致中毒，服用量20～200 m l，平均130ml；服药至中毒发病时间为10～60 min，平均35min；发病至就诊时间20～120 min，平均63min。
抢救乌头碱中毒患者的心得体会
抢救乌头碱中毒患者的心得体会
张利峰
【期刊名称】《求医问药（学术版）》
【年(卷),期】2013(011)001
【摘要】目的:总结抢救乌头碱中毒患者的心得体会,旨在为提高抢救成功率及护理水平提供可靠的理论依据.方法:选取2000年～2011年间我院收治的乌头碱中毒患者36例作为研究对象,在其入院的第一时间为其采取洗胃、心电监护等措施对其进行抢救,同时严密观察其生命体征变化,并对其实施全面的护理干预.在对其进行治疗及护理的过程中,将这36例患者的恢复状况进行记录,并对记录的结果及其临床资料进行回顾性的分析.结果:这36例患者均伴有心律失常、早性心律紊乱等症状,其中伴有室性心律紊乱的患者有28例,发生心脏骤停的患者有4例.经急诊抢救后直接出院的患者有20例,经急诊抢救后病情好转并转入其他科室继续接受治疗的患者有16例.结论:在抢救乌头碱中毒患者时,及时对其采取洗胃、心电监护等措施,同时对其实施全面的护理干预是提高抢救成功率的关键.
【总页数】2页(P559-560)
【作者】张利峰
【作者单位】湘潭市二医院急诊科湖南湘潭411100
【正文语种】中文
【中图分类】R595
【相关文献】
1.急性乌头碱中毒所致室性“电风暴”抢救分析 [J], 李建强
2.1例外敷中药膏药致急性乌头碱中毒患者的抢救配合 [J], 陈晓薇;陈丽珊
3.乌头碱中毒致严重心律失常的急诊抢救方法分析 [J], 刀院东
4.乌头碱中毒致严重心律失常的急诊抢救方法分析 [J], 刀院东
5.反复电除颤成功抢救乌头碱中毒1例报告 [J], 王燕;张冬
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
12例含乌头碱类蒙药急性中毒的治疗体会
．
2
文 献 标 识 码 ：B
、
文 章 编 号 ：1 0 0 6
—
6 8 10 ( 2 0 0 9 )0 2
—
0 0 14
，
—
02
在 我 国广 大 农 村 牧 区 蒙 医 药 治 疗 常 见 病 多 发 病 及 疑
难 病症有着 悠 久 的 历 史 由 于 它 具 有 疗 效 肯 定 毒 副 作 用
，
14
中 国 民 族 医 药杂 志
2009
年
2 )t
-
第2 期
12
例 含 乌 头 碱 类 蒙药 急 性 中毒 的 治 疗 体会
内 蒙 古 呼 伦 贝 尔 市 人 民 医 院 ( 海 拉 尔 0 2 10 0 8 ) 包巴根 那
关键 词 ：乌 头碱 ；蒙 药 ；中毒 ；治 疗
中 图 分 类 号 ：R 2 9 1
．
临 床 表 现 ：头 晕 眼 花 出 汗
、
、
口
、
舌 及周 身麻 木 胸 闷
、 ， 、
、
4
a r
g
即可 致 死
、
”’
．
鸟头 碱 中毒 主 要 抑 制 迷 走 神 经 lj I起 室 性 ‘
，
，
心 悸 气短 症状 者 9 例 腹 痛 腹泻 恶 心 呕 吐 6 例 流涎 大
、 ， 、
心 律 失 常 室 性 停搏 及 时 给予 利 多卡 因或 电除颤 心 肺 复
， ，
时m 滞 2 例 室 上 性 心 动 过 速
、
l
例 频发室性早搏
、
4
例 多
、
兴 奋 后 抑 制 可 |j l 起 血 压 下 降 也 可 致 呼 吸 中 卡 麻 痹 区
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
急性乌头碱中毒32例治疗体会
1.1一般资料本组32例，男24例，女8例，年龄13～78岁，平均年龄46.3±13.6岁。
其中17例患者为自配药酒而中毒；2例患者为秋冬季无病而煮食致中毒；2例为煎服乌头碱类中
草药方法不当中毒；5例患者为服用含乌头碱类药物过量而中毒；12例患者为生气后自服中毒。
用药至中毒症状出现时间最短为1／4h，最长者为4h，多在1／2～1h内出现中毒症状。
口唇、舌、肢体麻木28例，多汗、流延、瞳孔缩小7例，恶心、呕吐、腹痛5例。
心悸、
胸闷、呼吸困难5例，血压下降6例，昏迷3例，抽搐、肺水肿、心脏骤停各1例。
心电图
检查结果：有26例出现不同类型的心律失常，其中窦性心动过速14例，房室传导阻滞4例，频发室性早搏8例，短阵室性心动过速及间断扭转型室性心动过速各l例，室颤1例，心脏
骤停1例，其中2种以上心律失常同时存在者6例。
实验室检查：所有病例在入院后常规检
查谷草转氨酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK—MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及电解质，结果有异常者定期复查。
发现13例心肌酶升高，低钾血症9例。
低钠血症5例，低氯
血症3例。
1.2治疗①清除毒物及减少毒物吸收。
②在吸氧、保持呼吸道通畅的前提下行心电监护。
③单味中药甘草水煎分次口服，昏迷者鼻饲给予。
④防止肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭的发生。
可应用糖皮质激素、自由基清除剂、镇静剂，同时应用纳洛酮以达到促醒、对抗酒精中
毒的作用；必要时行气管插管，实施机械通气等措施积极抢救生命。
2 结果
32例患者中30例治愈，救治成功率9.38。
死亡2例，其中1例女性，56岁，既往有风湿性
心脏及高血压病史，入院后3h出现室颤、心脏骤停经积极抢救无效死亡。
另外l例男性，37岁，晚餐时煮食量大，深夜家属发现送来院已经呼吸、心跳停止。
3 讨论
3.1乌头碱中毒机制乌头碱植物的主要有毒成分为二萜类生物碱，口服0.2mg即能使人中毒，口服3～5mg或20～50mg乌头酊即可致死。
中毒主要表现为神经系统和心血管系统。
①引
起中枢及周围神经先兴奋后麻痹，乌头碱直接或间接作用于无髓神经纤维，与钙离子争夺膜
上磷脂结合，阻止了产生动作电位所必需的内流，从而组断了神经冲动和传导，造成感觉、
运动障碍，甚至中枢麻痹。
麻痹延髓中枢出现血压下降、呼吸抑制；麻痹运动中枢使肢体运
动障碍，从而表现出相应的临床症状。
②对心血管系统的毒性作用是毒物直接作用于心肌，
并兴奋迷走神经。
研究表明，乌头碱可通过激动钠离子通道，增加钠离子内流.引起心肌后除极，大剂量可激动交感神经，增加异位起搏点的兴奋，部分心肌兴奋性增高，致心律失常，
甚至窒颤死亡。
兴奋迷走神经，使节后纤维释放大量乙酰胆碱，降低窦房结的自律性，使窦
房结功能抑制，产生窭性心动过缓、房室传导阻滞等。
3.2乌头碱中毒的救治①加快毒物排泄，洗胃、催吐、导泻、补液促排泄。
我们观察到用10％大黄水或大承气汤煎剂导泻的效果优于硫酸镁、硫酸钠、甘露醇，导泻后一般经过4～
6h患者均可排便。
大黄的药理作用促进肠蠕动，抑制肠内水分吸收，促进排便.但泻下通便
宜生用。
大承气汤(大黄12g厚朴24g枳实12g芒硝6g)，可促进肠管蠕动，增加肠张力。
促
进胃液分泌，在此发挥导泻作用。
②阿托品的应用：能够解除迷走神经对心脏的抑制作用，
提高窦房结的自律性，从而抑制异位起搏点，恢复窦性心律；同时降低外周阻力增加心输出量，对心动过缓、房室传导阻滞、血压下降有良好疗效。
另外阿托品又能缓解腹痛等胃肠道
症状，发挥抗胆碱作用而治疗肺水肿。
阿托品的应用原则：早期、足量、反复、维持，同时
也要坚持个体化的原则，在观察中应用，应用中观察.防止出现阿托品中毒。
③对室性心律
失常，应用利多卡因、胺碘酮，无效或血流动力学不稳定应用电复律积极处理。
胺碘酮应用
时应注意其半衰期长，有潜在加重传导阻滞的副作用。
④甘草含有甘草酸、甘草甜素等三萜
皂苷和甘草素等多种黄酮类。
甘草降低乌头碱毒性的成分是甘草酸，甘草酸对乌头碱有控释
和促进水解的双重作用，在救治急性乌头碱巾毒时有良好的解毒作用。
⑤对症处理：由于急
性乌头碱中毒无特效解毒剂.在救治时应积极纠正休克，防治肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭；维
持水、电解质及酸碱平衡；维持患者生命体征的平稳，也优显蕈要。
急性乌头碱巾毒是急诊
的常见病。
出现严重的心律失常病情危重，要求我们必须熟练掌握综合治疗措施，以提高抢
救成功率。
同时积极行健康教育.乌头碱一般经煎煮3～4h其毒性基本消失。
同时也必须强调
合理、规范使用乌头碱类药物，防止中毒事件的发生。
参考文献
[1]朱蕾，钮善福，蔡眏云等.经面罩机械通气治疗COPD呼吸哀竭患者.中华结核和呼吸杂志，1997，20(增刊):41-46.。