脑出血护理查房详解
神经内科脑出血护理查房
脑出血的处理要点
1
保持呼吸道通 畅，防止窒息
2
控制血压，防 止再次出血
3
降低颅内压， 减轻脑水肿
4
预防感染，防 止并发症
5
康复治疗，促 进功能恢复
6
定期复查，监 测病情变化
脑出血的预后评估
01
出血量：出血量越大，预后 越差
02
出血部位：脑干出血预后较 差，其他部位出血预后相对
较好
03
年龄：年龄越大，预后越差
视觉障碍：脑出 血患者常出现视 觉障碍，与脑部 视觉中枢受损有 关
脑出血的体征
头痛：脑出血患者常出现头痛， 且多为持续性、剧烈头痛。血患者常出现肢 体瘫痪，且多为单侧肢体瘫痪。
意识障碍：脑出血患者常出现意 识障碍，且多为嗜睡、昏迷等。
脑出血的并发症
脱水
避免饮酒，防止 酒精对血管的刺
激
增加膳食纤维摄 入，保持大便通
畅
保持饮食规律， 避免暴饮暴食
控制盐分摄入， 避免高血压恶化
定期监测血糖、 血脂、血压，及 时调整饮食结构
脑出血患者的心理护理
鼓励患者与家人、 朋友保持联系，
增强社会支持
关注患者的情绪 变化，及时发现 并处理心理问题
保持积极乐观的 态度，避免过度
脑水肿：脑出血后脑组织肿胀，导致颅内压升高， 引起头痛、呕吐等症状。
脑疝：脑出血导致脑组织移位，压迫脑干，引起 呼吸、心跳停止等严重后果。
脑梗死：脑出血后脑组织缺血、缺氧，导致脑细 胞死亡，引起肢体瘫痪、语言障碍等症状。
癫痫：脑出血后脑组织受损，导致癫痫发作，出 现抽搐、意识丧失等症状。
脑部CT扫描：了解脑部出血的部位、大小和范围 脑部MRI扫描：进一步明确出血的部位、大小和范围，以及周围脑组织的损伤情况 脑血管造影：了解脑血管病变的情况，如动脉瘤、血管畸形等 脑电图检查：了解脑部功能状态，判断脑出血后遗症的可能性 血液检查：包括血常规、血生化、凝血功能等，了解患者的身体状况和出血风险 尿液检查：了解患者的肾功能状态，判断是否需要进行液体管理 心电图检查：了解患者的心脏功能状态，判断是否需要进行心脏监护和治疗 肺部X光检查：了解患者的肺部情况，判断是否需要进行呼吸支持治疗 胃肠道检查：了解患者的胃肠道功能状态，判断是否需要进行胃肠减压和营养支持治疗 心理评估：了解患者的心理状态，判断是否需要进行心理干预和治疗
脑出血患者护理查房
观察患者的抽搐和意识障碍情况，如有异常及时 处理。
3
下肢深静脉血栓形成
观察患者的下肢肿胀和疼痛情况，如有异常及时 处理。
06
护理查房总结与讨论
讨论会内容回顾
脑出血定义及危害
脑出血病因
脑出血诊断方法
脑出血治疗流程
脑出血护理要点
脑出血是指非外伤性脑 实质内出血，其危害包 括颅内压增高、脑疝、 瘫痪、昏迷等。
护理经验分享
心理护理技巧
家庭支持经验
如何与患者及家属进行有效的沟通和心理 疏导，帮助他们减轻焦虑和恐惧。
如何为患者提供家庭支持，包括生活照顾 、心理关怀和康复指导等方面。
并发症预防措施
功能康复方法
如何预防肺部感染、下肢深静脉血栓等常 见并发症。
如何根据患者具体情况制定功能康复计划 ，提高生活质量。
监测血压波动，预防高血压或 低血压引起的脑灌注不足。
意识状态评估
01
02
03
清醒程度
判断患者意识是否清醒， 可简单对话或询问基本问 题。
意识障碍
观察患者是否出现意识障 碍，如嗜睡、意识模糊、 昏迷等。
躁动不安
评估患者是否出现躁动不 安，可能提示颅内压增高 或脑干受压。
肢体功能评估
肌力
检查肢体肌肉力量，判断 是否存在偏瘫或瘫痪。
防干燥。
预防交叉感染
加强消毒隔离措施，减少探视人 员，避免交叉感染。
增强免疫力
合理安排患者的饮食和作息时间 ，提高患者的免疫力和抵抗力。
电解质紊乱
监测电解质变化
定期监测患者的电解质水平，特别是钠、钾、钙 等离子的变化。
合理补液
根据患者的具体情况，合理安排补液量和补液种 类，避免过量或不足。
脑出血护理查房(二)
脑出血护理查房（二）引言：脑出血是一种严重的情况，需要及时的护理和监测。
查房是护理过程中的重要环节，通过详细的观察和评估，可以及时发现脑出血患者的变化，并采取相应的措施。
本文将从五个方面进行阐述，包括患者生命体征监测、神经系统评估、呼吸管理、危险因素控制和康复护理，帮助护理人员更好地进行脑出血护理查房。
正文：1. 患者生命体征监测- 观察和记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常变化。
- 注意监测血压的波动情况，保持血压在合理范围内。
- 留意体温的变化，如发现高热，需及时采取降温措施。
2. 神经系统评估- 观察和记录患者的神经系统症状和表现，如瞳孔大小、对光反应、肢体活动情况等。
- 注重观察患者的意识状态，包括清醒程度、反应性等。
- 定期进行神经系统评估工具的使用，如格拉斯哥昏迷评分，进行评估和监测。
3. 呼吸管理- 观察和记录患者的呼吸频率、深度、节律等情况。
- 确保患者有足够的氧气供给，如需要给予氧气治疗。
- 注意观察患者是否存在呼吸困难或窒息的征象，及时采取抢救措施。
4. 危险因素控制- 控制患者的血压，避免剧烈波动，给予抗高血压药物治疗。
- 管理患者的血糖水平，如有需要，进行血糖监测和给予胰岛素治疗。
- 管理患者的血液凝固功能，如有必要，给予抗凝治疗。
5. 康复护理- 鼓励患者进行康复训练，包括肢体活动、言语训练等。
- 提供情绪支持和心理辅导，帮助患者积极面对康复过程中的困难和挑战。
- 教育患者和家属关于脑出血的知识，如预防措施、康复注意事项等。
总结：脑出血护理查房是确保脑出血患者得到及时护理和监测的重要环节。
通过患者生命体征监测、神经系统评估、呼吸管理、危险因素控制和康复护理，可以全面了解患者的状况和变化，并采取相应的护理措施。
护理人员需密切关注患者的变化，及时与医疗团队沟通和协调，为患者提供全面的护理支持。
脑出血护理查房
脑出血护理查房初步诊断：脑出血针对此病人提出以下护理问题1.头痛与血液刺激或颅内压增高有关护理目标：病人头痛病症减轻护理措施：（1）安抚病人急性期绝对卧床休息，尤其是发病后的24-48小时内避免搬动，头部抬高15-30度以利颅内血液回流减轻脑水肿（2）遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，从而缓解头痛。
（3）耐心向病人解释头痛的原因，并仔细讲解疾病的发生发展及转归过程取得病人配合提供安静适时光线柔和的环境避免环境刺激，各项护理操作动作要轻柔，告诉病人避免情绪激动（4）观察病人头痛的性质持续时间发作次数程度及伴随症状，做好记录报告医生2清算呼吸道无效与痰液过多咳嗽无力有关护理目标：病人呼吸通畅能有效排除气道内分泌物肺功能在正常范围内护理措施：（1）保持病房空气新鲜每日透风两次室温掌握在18-20摄氏度湿度在60%（2）听诊病人肺部呼吸音了解病人呼吸状态如果病人有痰鸣音鼓励病人咳嗽，指导病人有效排痰的办法，需求时给予负压吸痰，观察和记录痰的量，颜色，气息和粘稠度（3）使用气道湿化降低气道分泌物的粘稠度（4）遵医嘱使用抗炎化痰的药物在病人心脏能耐受的范围内鼓励多饮水（5）加强翻身扣背实时清除呼吸道分泌物评价：呼吸通畅听诊肺部呼吸音正常3脑组织灌注异常护理目标：病人脑组织灌注良好护理措施：（1）评价并记录患者的意识瞳孔大小位置，对光反应，运动及肢体力量，生命体征的变化（2）予抬高床头30度（3）避免可能引起颅内压升高的护理评价：患者神志清醒4生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关护理目标：患者生活需求得到满足护理措施：（1）协助病人完成自理活动将病人常用物品放在易取得地方以便病人随时取用（2）旌旗灯号灯放在病人健侧手边听到铃声给予回答（3）做好口腔护理，保持口腔清洁卫生。
(4)协助喂食，翻身，被动活动肢体。
（5）协助患者进行患肢功能锻炼，促进肌力的恢复，防止肌肉萎缩肢体僵硬畸形。
5皮肤完整性受损与长期卧床有关护理目标：（1）协助病人Q2H翻身树立翻身卡并进行床头交交班避免拖拉推的动作防止擦伤（2）观察骨骼突出部位的受压情况（3）按受压部位使用保护性措施如气垫床（4）保持皮肤清洁干燥实时更换湿的床单和衣服保持床摊平整清洁干燥（5）遵医嘱给予禁食或给予平淡，易消化，无刺激，营养厚实的流质饮食或者静脉营养加强免疫力评价：出院前皮肤完整压疮治愈6便秘：与绝对卧床，活动减少有关护理措施：（1）协助患者行腹部按摩辅助肠蠕动促进排便（2）加强病人食物中维生素和膳食纤维的摄入（3）遵医嘱服用软化剂和缓泻剂如开塞露（4）遵医嘱给予生理盐水灌肠（5）嘱患者多饮水7潜在并发症：尿路熏染与留置尿管有关护理措施：1）每天给予尿道口护理两次，每周更换尿袋，每天给予膀胱冲洗，观察尿的颜色和量的变化（2）管路保持通畅，避免尿管打折，受压，牵拉。
脑出血患者护理查房要点解析
脑出血患者护理查房要点解析脑出血作为一种常见且严重的脑血管疾病，需要得到及时且有效的护理。
查房是脑出血患者日常护理的重要环节之一，通过查房可以及时评估患者的病情变化，调整护理计划，提供个性化的护理措施，以达到最佳的护理效果。
本文将从不同角度解析脑出血患者护理查房要点。
一、生命体征的监测与评估在查房时，护士首先需要监测和评估脑出血患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等指标。
这些数据可以反映患者的病情变化和康复进展，为临床医生提供及时的参考依据。
此外，还要重点关注患者的神经症状，比如意识状态、瞳孔大小和对刺激的反应等，以判断脑出血的严重程度和可能的并发症。
二、病情观察和疼痛评估了解患者的病情变化对于制定合理的护理计划至关重要。
在查房时，护士应仔细观察患者的症状和体征，如头痛、恶心呕吐、意识改变、肢体无力等，及时记录并向临床医生反馈。
此外，还要进行疼痛评估，了解患者的疼痛程度和部位，并给予相应的镇痛措施，以提高患者的舒适度和生活质量。
三、皮肤护理与体位转换脑出血患者常常因长期卧床而导致皮肤问题，如压疮和湿疹等。
在查房时，护士应检查患者身体各个部位的皮肤状况，注意是否有红肿、糜烂、糠疹等异常现象，并及时采取相应的皮肤护理措施，如清洁、涂抹保湿剂和按摩等。
此外，还要注意体位的转换，避免长时间固定于一个姿势，以防止压力均匀分布，预防因压迫而导致的皮肤损害。
四、营养与饮食管理脑出血患者常伴有吞咽和进食困难，可能会影响其营养状态和吸收能力。
在查房时，护士应注意患者的饮食摄入情况，如饮食偏好、饮食量和饮食速度等，根据患者的情况给予个性化的饮食建议，并监测患者的体重和血液检查结果，以评估其营养状况和调整饮食方案。
五、药物管理和卫生护理在查房时，护士需要核对患者的用药情况，包括药物种类、用量和给药途径等，确保患者按时按量地服药。
此外，还要关注药物的不良反应和临床表现，及时报告给临床医生。
此外，卫生护理也是查房的重要内容，包括患者的口腔护理、个人卫生和环境清洁等，以预防感染和保持洁净的病房环境。
脑出血病人的护理查房
脑出血病人的护理查房脑出血是一种严重的疾病，患者需长期接受护理。
为了提供有效的护理，护士在查房时应详细了解病人的病情，及时发现并处理患者可能出现的并发症，同时也需要给予患者充分的关心和支持。
本文将分为四个部分介绍脑出血病人的护理查房。
一、护理查房前的准备：在进行护理查房前，护士需要准备相关的资料，包括患者的病历、药物清单、医嘱等，以便能够准确了解患者的病情和治疗进展。
此外，护士还应检查患者的基本生命体征，并对患者的护理需求进行评估。
二、查房过程：1.与患者交流：在查房开始前，护士应与患者交流，了解患者的主诉、症状变化以及任何不适或疼痛。
同时，护士也应与患者家属进行交流，了解患者家族史、过去的健康状况以及家庭支持情况等。
2.观察病情变化：护士应仔细观察患者的病情变化，包括生命体征、神经系统状况、意识状态等。
护士需要检查患者的呼吸、心率、血压等生命体征，并及时记录以监测患者的病情。
3.评估神经系统功能：护士应详细评估患者的神经系统功能，包括瞳孔反射、肌力、平衡和感觉等。
护士需要检查患者的瞳孔大小、光反射、肌力等，以评估患者的神经系统功能是否正常。
4.防治并发症：脑出血病人容易出现并发症，如脑水肿、颅内感染、癫痫发作等。
在查房过程中，护士应仔细观察患者是否出现这些并发症的症状，并及时向医生汇报和采取相应的护理措施。
5.监测药物及输液：护士需要仔细核对患者的药物清单和输液记录，并监测患者药物治疗的效果和不良反应。
护士需要确认患者是否按时服药、药物是否有副作用，并积极配合医生进行调整。
6.营养与体位护理：在查房过程中，护士还要注意患者的营养和体位护理。
护士需要确保患者的饮食合理，包括提供各类食物的搭配和及时与医生协商调整。
此外，护士也要帮助患者保持正确的体位，避免长时间压迫到一侧血液循环不畅，同时也要避免意外摔伤等。
三、查房中的注意事项：1.尊重患者隐私：在查房过程中，护士应尽量避免在其他患者或外人面前讨论患者的隐私问题。
脑出血护理查房
脑出血护理查房脑出血是一种严重的神经系统疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
对于脑出血患者，科学、全面的护理至关重要。
本次护理查房旨在探讨一位脑出血患者的护理情况，总结经验，提高护理质量。
一、病例介绍患者_____，男性，65 岁，因突发头痛、呕吐伴右侧肢体无力 2 小时入院。
患者既往有高血压病史 10 余年，血压控制不佳。
入院时患者神志不清，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为 7 分，右侧瞳孔直径 3mm，对光反射迟钝，左侧瞳孔直径 2mm，对光反射灵敏。
头颅 CT 示左侧基底节区出血，出血量约 40ml。
二、护理评估1、生命体征评估体温：368℃，脉搏：90 次/分，呼吸：20 次/分，血压：180/100mmHg。
观察患者的呼吸节律、频率和深度，有无呼吸困难或呼吸暂停。
2、神经系统评估意识状态：通过呼唤、刺激等方法评估患者的意识水平，观察有无躁动、嗜睡或昏迷。
瞳孔：观察瞳孔的大小、形状、对光反射，判断是否存在脑疝的可能。
肢体活动：评估右侧肢体的肌力、肌张力，观察有无抽搐、震颤等异常活动。
3、皮肤评估检查患者全身皮肤的完整性，有无压疮、红肿、破溃等。
注意观察患者骨突处的皮肤，如骶尾部、足跟部等。
4、管道评估查看患者身上的各种管道，如吸氧管、胃管、尿管等，确保管道通畅，固定良好，无扭曲、堵塞、脱落等情况。
5、心理评估与家属沟通，了解患者平时的性格特点和心理状态。
观察患者在昏迷状态下的表情、肢体动作等，初步判断患者的心理需求。
三、护理问题及护理措施1、意识障碍护理问题：患者昏迷，不能自主进食、饮水，易发生误吸、窒息。
护理措施：保持患者呼吸道通畅，定时翻身、拍背，协助排痰。
给予患者抬高床头 30°，防止反流和误吸。
密切观察患者的呼吸、血氧饱和度等指标，如有异常及时处理。
2、颅内压增高护理问题：脑出血导致颅内压增高，可能引起脑疝，危及生命。
护理措施：密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征变化，如有头痛加剧、呕吐频繁、瞳孔不等大等情况，及时报告医生。
脑出血病人的护理查房
脑出血病人的护理查房脑出血是指脑内血管破裂，引起脑内突然性出血，通常会导致颅内压力增高和神经递质紊乱。
脑出血病人需要进行全面而细致的护理，以保证其生命安全和康复。
在护理查房中，医护人员需要注意以下几个方面：一、意识状态和神经症状的观察脑出血病人常出现意识障碍和神经系统症状，医护人员需要检查病人的意识状态、瞳孔大小和对光反应、肢体动作、语言表达能力等。
如出现意识障碍、瞳孔不等大、肢体瘫痪等情况，应及时记录并向医生报告。
二、生命体征的监测脑出血病人需要进行常规生命体征的检查，包括血压、呼吸、心率等指标的监测。
医护人员需要确认病人的生命体征是否稳定，如出现体温升高、血压升高等异常情况，应及时报告医生并采取相应措施。
三、口腔护理脑出血病人常需长期卧床休息，容易出现口干口臭等情况，需要进行口腔护理。
医护人员需要清洁病人的口腔、牙齿和舌头，定时给予水、口腔清洁液等液体，以保持口腔干净舒适。
四、皮肤护理脑出血病人不能自主活动，容易出现压疮和皮肤病变，需要进行皮肤护理。
医护人员需要定期翻身、换床位，确保病人的身体各部位受到充分的血液灌注。
对于出现压疮的部位，应及时进行处理，避免感染和恶化。
五、营养支持脑出血病人需要进行营养支持，以促进康复。
医护人员需要制定个性化的饮食方案，根据病人的实际情况提供高蛋白、低脂、丰富维生素的饮食，避免长时间禁食和营养不良。
六、药物治疗的合理使用脑出血病人需要接受药物治疗，医护人员需要密切注视病人的用药情况。
在查房中，需要确认病人是否按医嘱进行用药，是否出现药物不良反应等情况。
如需要调整用药方案，应及时与医生沟通协商。
脑出血病人需要进行全面而细致的护理，医护人员需要密切配合，进行有效的协作，以为病人提供最为优质的护理服务。
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scale评分法 运动反应 5 4 3 2 1 遵嘱动作 疼痛定位 肢体回缩 四肢屈曲 四肢伸直 无反应 6 5 4 3 2 1
概述
1 2 3
定义 发病机制 临床表现 治疗要点
1
2
3
4
4
10
定义
◆ 脑出血是指非外伤性脑实质内出血。占全 部脑卒中20～30℅，虽然脑出血发病率低 于脑梗死，但其致死率却高于后者，急性 期病死率为30～40℅ 。
11
发病机制
高血压
脑血管病变
用力
情绪激动
血压升高
血 管 破 裂
头痛头晕：头痛是脑出血的首发症状
呕吐：大约一半的脑出血病人发生呕吐
意识障碍：表现为嗜睡或昏迷
临床表现
运动和语言障碍：偏瘫、失语
眼部症状：瞳孔的变化
治疗要点
防止再出血
应用止血和抗凝药物 对高血压脑出血无效
凝血障碍疾病所致必须应用
控制血压
护理体检
◆1.身体评估：意识、瞳孔、BP、P、R、T、SPO2、肌力、 肌张力，脑膜刺激征、听诊等。 ◆ 2.护理评估： 压疮风险评分：15 生活自理能力评分：0 跌倒/坠床风险评分：60 管道滑脱危险因素评分：7 格拉斯哥评分法（GCS）：4
Glasgow coma 睁眼反应 自动睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 无反应 1 语言反应 回答正确 回答错误 吐词不清 有音无语 无反应
脑出血护理查房
神经外科：董楠 指导老师：吴轶平护士长
内容
1
汇报病史
2 3
护理体检
脑出血相关知识
护理诊断及护理措施
4
5
健康教育
2
汇报病史
1
2
病史 入院查体 入院处理 病情进展与诊疗
3
4
3
病史
一、基本信息 姓 名：洪** 性 别：男 年 龄：73岁 床 号：6 入院日期：2016-01-18 二、主诉 （代诉） 因“发现人事不知2小时余”入院（内三科）。 三、评估 呼之不应，肢体活动障碍，小便失禁，无过敏史，无既往史。 压疮风险评分：15 生活自理能力评分：20 跌倒/坠床风险评分：45 管道滑脱危险因素评分：6 格拉斯哥评分法（GCS）：6
14
护理措施
1 2 3
护理诊断 护理措施 护理评价 健康教育
1
2
3
4
4
15
P1：颅内再出血的危险—与颅内压增高有关 I1：1.严密观察神志瞳孔及生命体征变化
2.遵医嘱予甘露醇应用 3.遵医嘱予吸氧，抬高床头15-30度 4.避免不良刺激。
O1：患者仍处于昏迷状态
16
P2：清理呼吸道无效 —与呼吸道分泌物过多，
2.规范操作，避免意外拔管。 3.加强巡视。
O4:未发生管ห้องสมุดไป่ตู้滑脱
19
P5：潜在并发症——脑疝、上消化道出血等 I5：1.严密观察病人有无血压升高、呼吸不规则、一侧瞳
孔散大等脑疝先兆表现 2.持续低流量吸氧。 3.每次鼻饲前回抽胃内容物，观察有无咖啡样液体， 遵医嘱使用抑酸护胃药物。
O5：未发生并发症。
病人意识障碍导致不能咳嗽有关
I2：1.氧气吸入，0.45%NS间断湿化气道、雾化吸入稀释痰
液，促进痰液排出。 2.Q2H翻身叩背。 3.闻及痰鸣音，立即从气管切开处予吸痰护理。 4.注意无菌操作。
O2：能自主呼吸，SPO2维持在96%以上。
17
P3：体温过高—与肺部感染、抵抗力下降继发感染
有关
I3：1.监测体温变化，首选物理降温。
2.体温超过38.5℃遵医嘱使用降温药物。 3.鼻饲者从管中注入适量温开水，必要时 静脉补充液 体。 4.遵医嘱应用抗生素及降温药物并观察效。 5.定时检测血象，严密监测体温并记录
O3：体温仍时有发热。
18
P4：有管道滑脱的危险—与固定不当、 未规范
操作有关
I4：1.妥善固定，保持管道通畅，班班交接.
4
入院查体
◆T:36.6℃，P：81次/分，R：18次/分，BP：170/100mmHg 神志呈浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反 射均灵敏，右侧肢体肌张力增强，左侧肌力0级；双侧巴斯 征阴性。 辅助检查： 头颅CT：1、右侧丘脑、基底节区脑出血破入脑室； 2、左侧脑梗死。 血液报告：D—二聚体5494.00ng/ml
5
入院处理
◆ 1.吸氧、心电监护监测生命体征。 ◆ 2.脱水降颅压、抑酸护胃、补液支持药物治疗。 ◆ 3.请神经外科会诊，行急诊手术准备。 ◆ 4.向患者家属交代病情，下达病危通知书 ，密切观察病
情变化。
病情进展与治疗
1月18日 晚急诊行双侧脑室引流+右侧血肿腔引流术，术后左侧脑室引流 管、右侧颞部、右顶部血肿腔引流管均有血液引出； 1月19日白蛋白明显降低，为26.4g/L，予输人血白蛋白纠正；患者生化 全套提示肌酸激酶4163U/L，心电图示：1.窦性心率；2.房性早 搏；3.左室高电压；4.提示ST段改变。 1月20日最高T38.3℃，氧饱和度频繁降低，胸部CT示：两肺炎性变，行 气管切开改善通气，置入胃管。 1月21日复查头颅CT提示脑室无明显扩张，右颞叶血肿较前明显减少。 1月22日最高体温38.6，医嘱予对症处理，予停止血药，停用人血白蛋白 ，并复查血常规及生化全套。 1月23日复查头颅及胸部CT，医嘱拔右顶部血肿腔引流管。 1月25日复查头颅CT，予拔除右颞部血肿腔、左脑室引流管。
20
P6：有皮肤完整性受损的危险—与长期
卧床有关
I6：1.保持床单位的整洁、干燥、无渣屑。
2.做好皮肤护理，减少对皮肤的不良刺激。 3.维持足够的营养。 4.做到六勤。 5.正确翻身。
O6：未发生压疮。
P7：营养失调：低于机体需要——与长期鼻饲
营养单一有关
I7: 1.监测并记录病人的进食量。
2.制定饮食计划。 3.增加摄入食物种类。 4.必要时遵医嘱增加肠外营养。
血压随颅内压下降亦降低
血压高于220/120mmhg时进行降压处 理常用的硝普钠、尼莫地平、速尿 急性期血压骤降提示病情危重
治疗 要点
控制脑水肿
常用药物：20%甘露醇、 速尿、甘油果糖、地米、 白蛋白
降低颅内压
常用的脱水利尿剂药 物：甘露醇、甘油果 糖、速尿。
治疗原则：防止再出血，控制脑水肿，降低颅内压，维持机体 功能，防止并发症。
O7：患者营养状况一般。
22
P8：排便型态改变:便秘——与长期卧床有关 I8：
1.定时予腹部按摩， 2.遵医嘱予应用开塞露等导泻剂。
O8：住院期间大便通畅。
23
P9：有废用综合症的危险—与左侧肢体偏瘫