快速解读动脉血气分析
动脉血气分析及报告解读
动脉血气分析及报告解读动脉血气分析是一种通过测定动脉血液中的气体和酸碱平衡相关参数来评估患者的呼吸和循环功能的检测方法。
动脉血气分析提供了关于气体交换和酸碱平衡的重要信息，对于评估和管理呼吸衰竭、肺功能疾病和酸碱失衡等疾病具有重要的临床意义。
动脉血气分析包括以下指标：动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、动脉血氢离子浓度（pH值）、标准碳酸氢盐（BE）、实际碳酸氢盐（ABE）等。
这些指标反映了患者的呼吸功能、肺泡-动脉氧分压梯度、氧输送和酸碱平衡情况。
在解读动脉血气分析报告时，首先需要关注动脉血氧分压（PaO2）。
低氧血症是氧气供应不足或氧气利用障碍的表现，常见于急性呼吸衰竭、肺部疾病和循环衰竭等情况。
正常情况下，PaO2应大于80 mmHg，低于该范围时需要进一步评估患者的肺功能和氧气输送情况。
其次，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）是评估呼吸功能的重要指标。
高碳酸血症常见于呼吸性酸中毒，表明患者的肺功能受损或呼吸频率不足。
正常情况下，PaCO2应在35-45 mmHg之间。
高于该范围的PaCO2需要进一步评估呼吸功能和通气状态。
氧合指数（PaO2/FiO2）是评估急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和急性肺损伤等疾病的重要指标。
正常情况下，氧合指数应大于400 mmHg，低于该范围时需要进一步评估患者的肺功能和氧气输送情况。
动脉血氢离子浓度（pH值）是评估酸碱平衡的重要指标。
正常情况下，pH值应在7.35-7.45之间。
低于该范围的pH值表明患者存在酸中毒，高于该范围的pH值表明患者存在碱中毒。
根据pH值的改变可以初步判断患者酸碱平衡的原因和严重程度。
标准碳酸氢盐（BE）是评估代谢性酸中毒或碱中毒的指标。
BE反映了非呼吸性原因引起的酸碱平衡紊乱，正常范围为-2 to +2 mmol/L。
BE低于该范围表明代谢性酸中毒，高于该范围表明代谢性碱中毒。
动脉血气分析结果解读
动脉血气分析结果解读动脉血气分析是心脏病患者常用的诊断方法。
它可以帮助医生检查患者血液里有多少氧气，有多少二氧化碳和多少水分，以及血液中有多少浓度的氧气，这些信息对于对此类疾病进行准确的分析非常重要。
动脉血气分析的细节如下：氧气浓度（以空气重量为基准），血浆氧饱和度（以血液为基础），氧离子浓度（以温度为基准），二氧化碳气体含量（以水蒸气压为基准），水温，血清pH值，血液外渗（出血量），血液密度，血液酸碱度，血液成分。
结果的解释：在标准的动脉血气检查中，正常的气体浓度是PaO2 > 80（以空气重量为基准），血浆氧饱和度（以血液为基础）SaO2> 94％，氧离子浓度PaCO2<45（以温度为基准），同时二氧化碳气体含量PaCO2> 35（以水蒸气压为基准）。
如果氧气分析浓度低于正常值，表明可能存在肺泡功能不足或者室间隔缺损等病情。
如果血浆氧饱和度低于正常值，表明有可能存在氧气的传输不足等疾病，调节血流的动脉压是这类疾病的特征性标志。
当氧离子浓度超过正常值时，通常说明患者可能患有慢性肺疾病，比如慢性肺梗死、肺炎等。
如果二氧化碳气体含量低于标准值，可能是因为患者病情激烈，进行肺病护理疗法，或者患者肺泡滤过作用减弱等原因，这会改变生理性二氧化碳分布，影响深部机体二氧化碳排出。
如果pH值异常，可能是因为患者血液成分的分布不正常，也有可能与呼吸比内容关系，因为动脉血pH受到氧气浓度变化的影响较大，正常氧分压以及气体交换作用才能使pH值正常。
血液外渗（出血量）低于正常值可能是因为红细胞破裂、红细胞毒血症等病情引起的，还有可能是因为溶血酶存在过多，活化血小板减少等。
总的来说，动脉血气分析可以提供关于肺部疾病的重要信息，帮助医师准确判断检查结果，为患者提供恰当的治疗方案。
如何解读血气分析报告
如何解读血气分析报告血气分析报告是一种重要的临床检验指标，可以提供关于血液中氧气、二氧化碳、酸碱平衡等含量及相关指标的信息。
通过对血气分析报告的解读，医生可以评估患者的呼吸功能和代谢能力，以及判断患者是否存在酸碱失衡等问题。
以下是对血气分析报告的解读方法和相关指标的解释。
首先，我们需要了解血气分析报告中常见的几个指标，包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、酸碱平衡（pH值）以及碳酸氢盐（HCO3-）的浓度。
这些指标通常以国际单位标记，如毫米汞柱（mmHg）或克/升（g/L）。
动脉血氧分压（PaO2）是指衡量在动脉血液中溶解的氧气分压值。
正常情况下，成年人的PaO2范围一般在75-100 mmHg之间。
PaO2低于正常值可能表明患者存在低氧血症或呼吸功能障碍等问题。
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）是指血液中溶解的二氧化碳分压值。
正常情况下，成年人的PaCO2范围一般在35-45 mmHg之间。
PaCO2高于正常值可能表明患者存在二氧化碳潴留或呼吸性酸中毒等情况，而PaCO2低于正常值可能意味着患者存在过度呼吸或代谢性碱中毒等问题。
酸碱平衡（pH值）用于反映血液的酸碱情况，正常情况下成人的血液pH值一般在7.35-7.45之间。
当pH值低于7.35时，可能出现酸中毒的情况；而pH值高于7.45时，可能出现碱中毒的情况。
碳酸氢盐（HCO3-）是血液中主要的酸碱缓冲物质，其浓度可反映患者的代谢情况。
正常情况下，成人的HCO3-值一般在22-28mmol/L之间。
HCO3-浓度高于正常范围可能表明患者存在代谢性碱中毒，而低于正常范围可能意味着代谢性酸中毒的发生。
解读血气分析报告时，医生通常会综合考虑以上指标的数值，并结合患者的临床症状和病史进行分析。
例如，如果PaO2低于正常范围，同时伴有呼吸困难、气短等症状，可能提示患者存在低氧血症，可能与肺部的病变或呼吸功能障碍有关。
又如，如果pH值降低，伴随PaCO2增高，可能表明呼吸性酸中毒的发生，往往与呼吸系统的异常有关。
快速解读血气分析PPT课件
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PaO2和P(A-a)O2
Case 2. F27，胸痛一天 PMHs：口服避孕药 ABG：7.45/31/83/21 (RA、PB ＝747mmHg) CXR：normal
What is wrong ？
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20
PaO2和P(A-a)O2
PIO2＝0.21×（747-47）＝147mmHg PAO2＝147-1.2×31＝110mmHg P(A-a)O2＝37mmHg↑↑
衡
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混合性酸碱平衡
Case1 M55，拔牙后感染昏迷
– PH/PaCO2/PaO2/HCO3 =7.32/43/95/22 – K/Na/Cl＝5.8/144/90 – 原发改变：代酸 – AG＝144-90-22＝32mEq/L – BG＝144-90-36＝18mEq/L – AG升高的代酸合并代碱
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通气与氧合小结
Q7.肺气肿患者，RR 23bpm， ABG如下：
PH/PaCO2/PaO2＝7.35/65/45
FiO2=21% 、SaO2=78%、Hb 100g/L
哪些能够合理解释影响患者氧合的原因？
A.V/Q失衡
B.贫血
C.过量CO
D.高碳酸血症
E.氧离曲线左移
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下列哪些不降低PAO2？
A. 海拔上升 B. PACO2增加 C. 肺内分流增加 D. 呼吸抑制
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PAO2和肺泡气体平衡
下列哪些不增高PAO2？
A. FiO2上升 B. 大气压增高 C. 通气过度 D. 肺内分流减少
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解读动脉血气分析
病例3
一名61 岁旳男性酒精性肝病患者因“上消化道出血”收入院。 他旳血压是90/40 mm Hg。他旳动脉血气成果如下：
白蛋白：20 g/l (n = 40 g/l) Na+ : 135 mmol/l K+: 3.5 mmol/l Cl-: 100 mmol/l pH: 7.30 pCO2: 3.3 kPa HCO3 -: 20 mmol/l 乳酸浓度：5 IU/l。 他旳阴离子间隙是多少？他存在哪种类型旳酸碱平衡紊乱？
病例1
一名60 岁旳女性患者， 患者两周迈进行了右侧髋关 节置换术。她出现呼吸困难。她旳动脉血气成果如下：
pH: 7.48 pO : 8.0 kPa pCO : 3.2 kPa HCO3 -: 25 mmol/l。
她患有哪种类型旳酸碱平衡紊乱？
分析1
第一步：该患者存在碱血症。
第二步：她旳pCO2 降低，从而判断这是原 发性呼吸性碱中毒。
尿素氮：7.8 mmol/l （3.2-7.1mmol/L ）
肌酐：130 mol/l
pH: 7.49
（7.35-7.45 ）
pO 2 : 12.7 kPa
（11.0-13.0 kPa ）
pCO 2 : 5.0 kPa
（4.5-6.0 kPa ）
HCO3 -: 31 mmol/l （22-28mmol/L ）
阴离子间隙旳正常值为：8-16 mmol/l。
高阴离子间隙酸中毒(>16 mmol/l) 旳主要 病因
内源性酸性产物增多
酮症酸中毒 （例如饮酒、饥饿或患糖尿病时）
乳酸酸中毒
A 型：组织旳氧合作用受损
动脉血气分析，6步轻松搞定！
动脉血气分析，6步轻松搞定！血气分析临床中每个科室都可能用到的一项检查，尤其是在呼吸科、ICU、急诊等科室，可以说是必查的项目，如何正确解读血气分析？有何解读技巧？本文总结了血气一、血气分析是什么？有什么意义？血气分析是指对溶解于血液中的气体成分（O2 、CO2等）的分压和含量进行测定，通过时测定酸碱平衡的有关指标，通过分析从而了解的通气功能，呼吸衰竭与严重程度，以及各类型的酸碱失衡状态。
在危重症中尤为重要，对诊疗方案的制定有着非常重要的指导意义。
简单的说，血气分析主要是了解有无及怎样的低氧血症、呼吸衰竭及酸碱失衡的情况。
解析血气分析之前，首先要了解一下血气分析中各项指标的含义血气分析常用指标包括以下三方面内容：·血气成分——PaO2 、PaCO2、SaO2、P(A-a)O2·酸碱成份——pH、HCO3-、BE、Lac·电解质成份——K 、Na 、Cl-接下来将一一解析1、动脉血pH· 定义：是动脉血中 H 浓度的负对数值。
· 正常值：7.40（7.35～7.45）· 异常：>7.45为失代偿碱中毒（呼碱或代碱）<7.35为失代偿酸中毒（呼酸或代酸）pH正常可有三种情况：无酸碱失衡、代偿性酸碱失衡、混合性酸碱失衡。
临床上不能单用PH值来区别呼吸性与代谢性酸碱失衡，尚需结合其他指标进行判断。
注意：PH降低到7.2以下或PH增加到7.6以上时有生命危险。
2、PaO2（动脉血氧分压）· 定义：指溶解于动脉血中的氧所产生的压力。
· 正常值：95~100mmHg（12.6~13.3KPa）。
健康成人正常氧分压水平随着年龄增大而降低，可根据年龄预计公式PaO2 =100mmHg-（年龄×0.33）±5mmHg来计算患者本人的预计水平。
举例：80岁正常人的PaO2 =100mmHg-（80×0.33）±5mmHg=100-26.4±5mmHg=73.6±5mmHg，即68.6~78.6mmHg。
血气分析六步法口诀
血气分析六步法口诀血气分析是一种常用于临床诊断及监测的检验方法，通过对血液中的气体、电解质和酸碱平衡等指标的测量和分析，可以评估患者的呼吸和代谢功能，帮助医生了解患者的病情及疾病进展情况。
在进行血气分析时，医护人员需要严格按照六步法进行操作，以确保结果的准确性和可靠性。
下面我将为大家详细介绍血气分析六步法的口诀，并对其进行解释和应用。
血气分析六步法的口诀为：采、送、放、测、报、解。
首先是“采”字，指的是采集血液样本。
通常采集血液样本的部位是尺桡动脉或股动脉，因为这些动脉比较浅且较容易接近，采血时使用的器械可以是动脉采血针或采血管。
采血前需要事先准备好所需的器械和试剂，采血前要进行充分洗手并戴好手套，保持无菌操作环境。
在采集血液时，要注意准确掌握采血的刺入角度和深度，避免损伤到动脉壁，同时要注意采集足够的血液量以满足后续的检测需求。
接下来是“送”字，指的是将采集好的血液样本送到检验室进行分析。
血液样本在送检之前需要进行标记和登记，确保样本的准确性和追踪性。
送检时要注意样本的保存和运输温度，避免因温度过高或过低导致样本的变化和分解，影响检测结果。
然后是“放”字，指的是将血液样本放入血气分析仪中进行检测。
血气分析仪是一种专门用于测量和分析血液中气体、电解质和酸碱平衡等指标的设备。
在放置血液样本之前，需要对血气分析仪进行校准和质控，以确保仪器的准确性和可靠性。
放置血液样本时要注意操作的正确性和仪器的故障排除。
接着是“测”字，指的是对血液样本进行测量。
血气分析仪会根据样本的特性自动测量各项指标并生成一个结果报告。
在测量过程中要保持仪器的稳定和恒温，避免因温度变化带来的误差。
同时要注意测量的时机和频率，合理安排样本的检测顺序，并根据患者的病情和监测需要选择合适的指标进行测量。
接下来是“报”字，指的是将测量得到的结果进行整理和报告。
在分析血气结果时，需要将各项指标的数值及其相互关系进行综合分析和解读。
通过与正常参考范围的对比和与患者的病情相结合，可以得出一个较为准确的诊断和治疗建议。
动脉血气分析及报告解读
动脉血气分析及报告解读动脉血气分析是一种常见的临床检查方法，用于评估患者的气体交换和酸碱平衡状况。
它可以提供有关呼吸功能、肺通气和血液酸碱平衡的重要信息。
本文将介绍动脉血气分析的基本原理和指标，并对常见的报告结果进行解读。
一、动脉血气分析的基本原理和指标动脉血气分析通过采集动脉血液样本，测量氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氢离子浓度（pH值）以及其他相关指标，来评估呼吸功能和酸碱平衡状况。
1. PaO2（氧分压）：反映氧气在血液中的溶解度和氧气供应情况。
正常值一般在75-100毫米汞柱（mmHg）之间。
2. PaCO2（二氧化碳分压）：反映肺泡通气情况和二氧化碳的排除能力。
正常值约在35-45 mmHg之间。
3. pH值（酸碱平衡指标）：反映血液的酸碱状态。
正常值应在7.35-7.45之间，酸性低于7.35，碱性高于7.45。
除了上述指标，动脉血气分析还可以测定其他一些相关的指标，如碳酸氢根离子浓度（HCO3-）、氧合度（SaO2）等，以提供更全面的信息评估。
二、动脉血气分析报告解读动脉血气分析的报告结果会包含上述指标的具体测量值，并根据正常范围进行判断以评估患者的呼吸功能和酸碱平衡状态。
下面是几个常见的情况和对应的解读：1. 代谢性酸中毒（Metabolic acidosis）：此种情况下，pH值低于正常范围（7.35-7.45），而PaCO2保持正常或轻度升高。
此为一种酸碱平衡失调表现，可能由于体内积聚大量酸性代谢产物导致，如乳酸、酮体等，也可能是肾脏功能异常导致的。
进一步检查和评估，以确定具体的原因和治疗方案。
2. 代谢性碱中毒（Metabolic alkalosis）：此情况下，pH值高于正常范围，PaCO2正常或轻度降低。
此种酸碱平衡失调可能是由体内酸性物质缺乏或丢失导致，如呕吐、盐类丢失等。
进一步检查和评估，在确定原因并进行相应的治疗。
3. 呼吸性酸中毒（Respiratory acidosis）：在此情况下，pH值低于正常范围，PaCO2明显升高。
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综合二哮喘伴呕吐
慢性哮喘近3天呕吐，呼吸14次。血气分析 PH:7.43,PaCO258,HCO334,Na135,CL:81,CO234 何种酸碱失衡？ 1、比较PaCO2与HCO3离均值大小判断原发为呼吸OR代 谢因素？58-40=18,34-24=10.原发为呼吸因素。 2慢性呼酸代偿HCO3=24+0.4*（58-40） ±2=29.2-33.2(<34),慢性呼酸合并代碱 3、计算AG=135-81-34=20（>16） 4、在高AG情况下计算碳酸氢盐间隙BG=NA-CL39=135-81-39=15（>6）高AG代酸合并代碱 矫正HCO3=实测HCO3+（AG-12）=34+8=42 （>26）高AG代酸合并代碱 结论：慢性呼酸合并高AG代酸和并代碱
应记住的数值
D(A-a)O2=PAO2-PaO2是判断氧从肺泡 进入血液难易程度，Va/Q,Qs/Qt,弥散障碍 均可以导致D(A-a)O2增加，正常<30 Qs/Qt肺内分流的指标。正常由于重力关 系Qs/Qt为5%，当Qs/Qt>10%表明有分 流异常，对于诊断ARDS有特殊的临床价值， 最特异指标。 Qs/Qt% =D(A-a)O2（mmHg）÷16
例三
COPD患者，PH7.34,PaCO250,HCO3-26 何种酸碱失衡？
慢性呼吸性酸中毒代偿： HCO3-=24+0.4*▲PaCO2±2mmol/L =24+0.4*（50-40）±2mmol/L =26—30 实测值为26在预计代偿范围，为单纯性呼酸
怎样判断急性、慢性呼酸？
根据PaCO2原发改变引起PH反向改变程度判断 急性或慢性 若PaCO2每升高10mmHg时，PH降低 0.08，则表示急性呼酸； 若PaCO2每升高10mmHg时，PH只降低 0.03，则表示慢性呼酸；
BG>6为高AG代酸合并代碱 BG<-6为高AG代酸合并正常AG代碱
八、综合判定：结合临床、实验室，动态观察
综合一：水杨酸中毒
口服过量水杨酸自杀，剧烈呕吐，呼吸25次？ PH7.45,PaCO223,HCO314,Na150,K3.3CL103,CO214 1、比较比较PaCO2与HCO3离均值大小，判断原发为呼吸OR代谢 因素？PaCO223离40差17，HCO314离24差10.原发呼碱。 2呼碱急性代偿HCO3=24-0.2*(40-23) ±2 18.6—22.6(>14)合并代酸 3、计算AG=150-103-14=33（>16） 4、在高AG情况下计算碳酸氢盐间隙BG=NA-CL-39=150-10339=8(>6)高AG代酸合并代碱 矫正HCO3=实测HCO3+AG-12=14+（33-12）=35（>26）高 AG代酸合并代碱 结论：呼酸+高AG代酸+代碱
急性呼碱 慢性呼碱
有关混合性酸碱失衡的公式
1 碳酸氢盐间隙(BG)=Na-CL-39 BG>6mmol/L合并代碱 BG<-6mmol/L合并正常AG代酸 2矫正的碳酸氢盐=实测HCO3-+（AG-12) 矫正的碳酸氢盐>26mmol/L=合并代碱 矫正的碳酸氢盐<22mmol/L=合并正常AG代酸
酸碱失衡类型 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒
呼吸性酸中毒
预计代偿公式
PaCO2=1.5×HCO3-+8±2 PaCO2=40+0.7×(HCO3--24) ±2
急性呼酸 慢性呼酸
呼吸性碱中毒
HCO3-=24+0.1× (PaCO2-40) ±2
HCO3-=24+0.4 × (PaCO2-40) ±2 HCO3-=24-0.2 × (40-PaCO2) ±2 HCO3-=24-0.5 × (40-PaCO2) ±2
呼吸性碱中毒的预计代偿公式
急性呼碱：
HCO3-=24-0.2*▲PaCO2±2mmol/L
慢性呼碱：
HCO3-=24-0.5*▲PaCO2±2mmol/L
例四
肝昏迷3天，查动脉血气PH7.72，PaCO228, HCO3-28。 静脉血Na：140,K：4.5,CL：88，CO229 何种酸碱？ PaCO2改变40-28=12； PH改变7.72-7.40=0.32(>0.08)为急性呼碱 代偿HCO3-=24-0.2*▲PaCO2±2mmol/L =24-0.2*（40-28）±2mmol/L =19.6-23.6 实测为28（>23.6）提示合并代碱 AG=Na-CL-CO2=140-88-29=23（>16）为高AG代酸 矫正HCO3=实际HCO3 +（AG-12）=28+23-12=39(>26)为 高AG代酸合并代碱 结论：急性呼碱合并高AG代酸+低氯性代碱
代谢性酸中毒预计代偿公式
代谢性酸中毒 PaCO2=1.5×HCO3-+8±2
碳酸氢盐间隙（BG）=Na-CL-39
BG>6为高AG代酸合并代碱 BG<-6为高AG代酸合并正常代酸
矫正HCO3-=实测HCO3-值+AG-12
代酸代偿
腹泻，动脉血气PH7.29,PaCO229,HCO313. 静脉血Na140,K4,CL:112,CO215 何种酸碱？PH7.29,HCO313有代酸 代谢性酸中毒 PaCO2=1.5×HCO3-+8±2 =1.5*13+8±2 =25.5-29.5(29在代偿范围内)单纯酸碱失衡 AG=140-112-15=13（<16）
综合三：糖尿病酮症酸中毒DKA
呼吸深快，反复吐动静脉血气 PH7.00,PaCO210,HCO35,Na132,CL92,CO26 1病史代酸,HCO35，PH7.00 2代酸预计代偿PaCO2=1.5*HCO3+8±2=13.5-17.5 （实测PaCO210）合并呼碱 3、AG=132-92-6=34（>16） 4、在高AG情况下计算矫正HCO3=实测HCO3+AG12=5+（34-12）=27（>26）高AG代酸合并代碱
动脉血气分析，必须结合静脉血电解质 （Na+、 K+、 CL-、 CO2）
医生要牢记：1 时时刻刻结合临床 2 没有静脉血电解质请不 要单凭动脉血气草率判定酸碱失衡
例一
患者50岁，恶心吐3天，动脉血气和电解质： PH:7.40， HCO324mmol/L,PaCO242mmHg, Na+140mmol/L,k+3.5mmol/L, L-88mmol/L, CO226mmol/L 评估酸碱失衡？ AG=140-(88+26)=26(>16,提示高AG代酸） 矫正碳酸氢盐=实测碳酸氢盐+（AG-12） =24+(26-12) =38(>26提示高AG代酸 合并代碱)
动脉血气分析八步
六、计算AG值：AG=Na-CL-CO2 AG>16时考虑高AG代酸 七、揭示混合性酸碱紊乱方法。在高AG的前提下，用下列方法之 一揭示被高AG代酸掩盖的代碱或正常AG代酸的存在 1、矫正的HCO3=实测HCO3 +（AG-12）
2、碳酸氢盐间隙BG =Na-CL-39
矫正的HCO3 >26为高AG代酸合并代碱 矫正的HCO3 <22为高AG代酸合并正常AG代酸
动脉血气分析八步
一、评估氧合：PaO2<60/50?
年龄大于40，PaO2=104-(年龄÷3) 二、 酸血症或碱血症？ 三、评估原发还是继发？ 1、比较PaCO2和HCO3距正常值的距离 2、比较HCO3和PaCO2×0.6 四、只用于呼吸性酸碱失衡，是判定急性与慢性酸碱失衡的简便方法。 若PaCO2每改变10mmHg时，PH改变0.08，表明是急性呼碱或 酸；若PaCO2每改变10mmHg时，PH只改变0.03，表明是慢性 呼碱或酸； 五、评估单纯与混合性
例二
腹泻，动脉血气PH:7.34，PaCO2:30，HCO315， 静脉血Na:140，K:4，CL：105，CO2:15
评估酸碱失衡?
AG=140-105-15=18(>16)高AG代酸
矫正碳酸氢盐=实测碳酸氢盐+（AG-12） 15+18-12=21（<22） 高AG代酸合并正常AG代酸
22-26？---单纯高AG代酸
呼吸性酸中毒预计代偿公式
急性呼吸性酸中毒代偿：
HCO3-=24+0.1*▲PaCO2±2mmol/L 慢性呼吸性酸中毒代偿： HCO3-=24+0.4*▲PaCO2±2mmol/L 急性？麻醉剂或脑血管意外引起呼吸抑制、外伤 慢性？COPD 支气管哮喘 评估： （1）实测HCO3-值在预计代偿范围内,为单纯呼酸 （2）实测HCO3-值<预计代偿范围低值，合并代酸 （3）实测HCO3-值>预计代偿范围高值，合并代碱
PH和Henderson-hasselbalch 公式
缓冲系统
肺 肾 H+ +HCO3H2CO3 CO2 +H2O 主要三部分组成
PH＝6.1＋lg HCO3-/0.03xPaCO2（肾/肺） ＝6.1＋ lg20 ＝7.4
HbO2解离曲线
尽量避免使氧离曲线左移的因素
四种单纯性酸碱失衡的预计代偿公式
CO中毒
血HbCO系CO中毒唯一特异的化验指标, 吸新鲜空气4h能使其下降一半， 吸纯氧不用1h。 在高压氧环境下，CO半数排除时间为17min 按中毒程度可为三级： 轻度：血液中COHb浓度可高于10%~20% . 中度：血液中COHb浓度可高于30%~40% . 重度：血液中COHb浓度可高于50%.
应记住的数值
肺泡气氧分压PAO2为105mmHg 动脉血氧分压PaO2为95mmHg PaO2=104-年龄/3 组织与静脉血氧分压PtO 动脉血氧含量CaO2=20.3%