桥(门)式起重机定期检验 自检记录
3.起重机自检记录样本 - 桥门式起重机
编号：
桥门式起重机安装改造重大修理
自检（验收）记录
施工类别：□新装□改造□移装□重大修理使用单位：
设备类别：□桥式起重机□门式起重机
设备品种：
设备型号：
设备代码：
自检日期：
施工单位名称：
填写说明
1．本记录依据《起重机械安装改造重大修理监督检验规则》（TSG Q7016-2016）编制，适用于桥门式起重机械的安装改造和重大修理过程的施工单位自检
（验收）。
2．本记录一律采用签字笔或蓝、黑墨水笔填写。
3．检查结果栏填写内容如下要求：
（1）自检合格项填写“√”；不合格项填写“×”、并说明具体情况；无此项填“/”。
（2）有测试数据的项目应填写实测数据，有需要说明的项目，可用简单文字说明。
（3）填写内容不得随意涂改，当填写出现错误时，应在错误内容上划一横杠，并在错误内容的旁边填写正确内容，改动人应签名，并填写
修改日期。
4．施工单位质检人员应按要求如实填写本记录，并在规定处签名。
5．监检机构监检人员在确认方式栏勾选采用的确认方式。
一、设备基本信息
二、起重机械施工自检记录汇总表
；
三、工作见证索引文件
3.1 技术文件资料
3.2 起重机械安装基础验收合格证明
3.3 附属设施及安全距离检查记录
3.4 部件施工前质量检查记录
3.5部件施工过程与施工后检查记录
3.6 电气设备安装检查记录
3.7 电气保护装置检查记录
3.8 液压系统及司机室检查记录
3.9 安全保护和防护装置检查记录
3.10 性能试验检查记录
四、起重机械安装改造重大修理质量证明书。
后桥式起重机施工自检报告
后桥式起重机施工自检报告
前言
本报告记录了后桥式起重机施工过程中的自检情况，包括设备安装、调试、运行等方面的自检内容，以确保设备运行安全稳定。
施工前的准备工作
在进行自检前，我们首先对起重机进行了全面的检查和维护，确保设备处于良好状态。
接下来，依据操作手册对设备进行了合理组装和设置，使其满足施工需求。
自检项目
1.电气系统自检：对电气系统的接线、绝缘等进行检查，确保电气部分运行正常，并按照规定进行接地操作。
2.机械部件自检：检查齿轮、链条等机械部件的润滑情况和
运行状态，保证起重机运行平稳。
3.安全装置自检：对安全绳、限位开关等安全装置进行检查，确保在可能存在的事故情况下能够及时切断电源。
4.结构稳定性自检：检查主梁、立柱等部件的结构稳定性，
确保设备在运行过程中不会发生倾覆或其他安全事故。
5.遥控器自检：检查遥控器的连接状态和操作情况，确保操
作者能够远程控制起重机的运行。
自检结果
经过以上自检项目的检查，我们确认后桥式起重机的各项部件均
运行正常，符合施工要求。
在自检过程中未发现任何安全隐患。
总结和建议
在施工过程中，我们将继续定期对后桥式起重机进行自检，保证设备运行的安全和稳定。
建议操作员在使用起重机时，严格按照操作手册进行操作，确保人员和设备安全。
以上为后桥式起重机施工自检报告。
参考资料
操作手册、设备维护手册。
各种特种设备检查记录
第九章各种特种设备检查记录桥（门）式起重机自检报告设备名称：注册代码：安装单位：检验日期：填写说明1、本报告书适用于桥（门）式起重机验收检验和定期检验。
2、本报告书应用钢笔、签字笔填写，字迹应清晰、工整。
3、本报告书不得随意更改，如需更改，应采用杠改的方法，不得涂改，擦改。
更改人应在杠改处签字或盖章。
4、“检验结果”栏的填写：4.1、有测试数据要求的项目，应填写测试数据。
4.2、无测试要求的，可以用符号“√”表示符合检验内容要求；用符号“╳”表示不符合检验内容要求；用“/”表示无此项，有需要说明的项目，可以用简单的文字说明现场检验状况。
5、本报告书一式二份，由安装（或修理、改造）单位和使用单位分别保存。
6、本报告书无检验、审核的人员签字和安装（或修理、改造）单位公章无效。
7、“序号”中带“☆”为验收检验的项目，不属于定期检验项目。
桥（门）式起重机自检报告第6页共8页附录5：大车轨道钢丝绳（规格：）第8页共8页施工升降机自检报告设备名称：注册代码：安装单位：检验日期：填写说明1、本报告书适用于施工升降机验收检验和定期检验。
2、本报告书应用钢笔、签字笔填写，字迹应清晰、工整。
3、本报告书不得随意更改，如需更改，应采用杠改的方法，不得涂改，擦改。
更改人应在杠改处签字或盖章。
4、“检验结果”栏的填写：4.1、有测试数据要求的项目，应填写测试数据。
4.2、无测试要求的，可以用符号“√”表示符合检验内容要求；用符号“╳”表示不符合检验内容要求；用“/”表示无此项，有需要说明的项目，可以用简单的文字说明现场检验状况。
5、本报告书一式二份，由安装（或修理、改造）单位和使用单位分别保存。
6、本报告书无检验、审核的人员签字和安装（或修理、改造）单位公章无效。
7、“序号”中带“☆”为验收检验的项目，不属于定期检验项目。
施工升降机自检报告第5页共6页第6页共6页流动式起重机自检报告设备名称：注册代码：使用单位：检验日期：填写说明1、本报告书适用于流动式起重机验收检验和定期检验。
起重机定期检验自检记录填写规定(示例)
使用单位 使用单位地址 组织机构代码 安全管理人员 设备品种 制造单位
填写组织机构代码 姓名 依据《特种设备安全监察条例》中的《特 种设备目录》 规定， 填写具体产品型式 （品 种） ，如“通用桥式起重机”等 制造单位全称
单位全称 使用单位详细地址 使用地点 联系电话 单位内编号
填写设备安装地点的地址 安全管理人员联系电话号码 使用单位内设备编号
制造许可证编号 （型式试验备案 制造单位许可证编号 号） 制造日期 产品编号
填写产品制造日期 填写产品出厂编号
设备代码
如何填写见附录 6 规定 填写具体产品型号、主要参数和 工作级别， 如 “QD32t×31.5m A6” 、 “MG20/5t×26m A5”等 填写产品工作级别 填写产品最大起重力矩
其他
（
填写方法
）
起重机械定期检验规则（TSG Q7015－2008）
使用前核查情况 1、所用设备：填全设 备编号； 1、 所用设备： 打 “√” 或 “×” ； 2、未用设备：不填设 备编号； 2、 未用设备：打“/” 。 3、选用设备：填写设 备名称及编号。
名称 水准仪 经纬仪 绝缘电阻测量仪 接地电阻测量仪 游标卡尺 测距仪（测厚仪） 塔尺 （其它选用的仪器名称）
起升速度
填写产品起升速度 填写额定速度；按产品合格证内 容填写或按实测值填写，小数点 后保留一位。{双小车时按 (00.0+00..0)m/min 方法填写}
大车运行速度 工作环境 检验依据 主要 检验 仪器 设备
序号 1 2 3 4 5 6 7 8
小车运行速度 高温 粉尘
起重机械施工自检记录范本
滑轮：滑轮直径的选取应符合有关的要求；滑轮应转动良好，无破损、缺陷；滑轮应有防止钢丝绳脱槽的装置，且可靠有效。
开式齿轮啮合应平稳，无裂纹、断齿和过度磨损。
减速器底脚螺栓不得松动，应固定可靠。减速器工作时应无异常声响、振动、发热和漏油。
车轮不应有过度磨损，轮缘磨损量达原厚度的50％或踏面磨损达原厚度的15％、存在裂纹时应报废。
□资料核查 □现场监督 □实物检查
15
B
7
部件施工过程与施工后检验
(1)主要受力结构件连接（焊接、螺栓、销轴、铆接等）检查记录（资料核查）
金属结构的连接焊缝无明显可见的焊接缺陷；螺栓或铆钉联接不得松动，不应有缺件、损坏等缺陷；螺栓连接，应当有有效的防松措施，高强度螺栓连接应有足够的预紧力矩；对于主要受力构件分段制造现场组装、主要受力构件在现场改造或重大维修的起重机械，其现场焊接的焊缝应当进行无损检测，检查记录应当包含无损检测报告。(2)司机室的固定连接牢固，无明显缺陷，在露天工作设置防风、防雨、防晒等防护装置。在高温、蒸气、有尘、有毒或有害气体等环境下工作的起重机，司机室密封，并提供清洁空气；开式司机室设有护栏，护栏的高度不小于1m。有良好的视野。司机室配有灭火器和绝缘地板,各操作装置标志完好、醒目。
检查项目表
序号
类别
检查项目内容
检查结果
监检方式
19
B
8
电气与
控制系统检验
8.1核查电气设备与控制系统的安装记录，应符合GB50256－1996《电气装置安装工程 起重机电气装置施工及验收规范》的相关要求，电气设备与控制系统的安装记录还需符合以下要求：（资料核查）
a.便携式(含地操、遥控)控制装置
桥(门)式起重机定期检验自检记录
B9.27集装箱吊具专项保护装置
集装箱吊具伸缩止挡及其限位应可靠有效。
62
B10
性能
实验
B10.1
空载
实验
(1)各机构运转应正常，制动应可靠；
63
(2)操纵系统、电气控制系统工作应正常；
64
(3)起重机械沿轨道全长运营无啃轨现象；
65
(4)多种安全装置工作应可靠有效。
其他检查项目
仪器编号
仪器名称
仪器编号
绝缘电阻测量仪
钢卷尺
接地电阻测量仪
钢直尺
万用表
游标卡尺激光测距仪综鉴定结论□合格 □不合格
检查人员
日期
安全管理人员
日期
序号
检 验 项 目 及 其 内 容
检查
记录
备注
1
B1
技术文献审查
使用单位应提供：
a.上次检查报告；
b.使用记录(涉及使用状况记录、平常维护保养记录、自检记录、运营故障和事故记录等)应齐全，并存档保管。
采用TN接地系统时，零线反复接地每一处旳接地电阻不大于10Ω；采用TT接地系统时，起重机电气设备旳外露可导电部分（电源保护接地线）旳接地电阻不大于4Ω或起重机械金属构造旳接地电阻与漏电保护器动作电流旳乘积不大于50V。采用IT接地系统时，起重机电气设备旳外露可导电部分（电源保护接地线）旳接地电阻不大于4Ω。
14
(2)吊运火热和熔融金属旳起重机械钢丝绳选用合用于高温场合旳钢丝绳，必要时检查其生产许可证。
15
B6.3.2
钢丝绳固 定
钢丝绳绳端固定牢固、可靠：
a.压板固定期旳压板不少于2个(电动葫芦不少于3个)，除固定钢丝绳旳圈数外，卷筒上至少保存2圈钢丝绳作为安全圈（多层卷绕安全圈为3圈）；
起重机自检记录(报告)
起重机自检记录（报告）
注1、使用单位委托具有相应许可资质的单位自检的，必须签订工作合同（见附页），由被委托单位签字盖章，使用单位安全管理人员签字确认即可。
（工作合同要求一份交检验单位存档）
2、使用单位自行自检的，使用单位需签字盖章。
工作合同
委托方：(以下简称甲方)
受托方：（以下简称乙方）
根据起重机安全技术规范要求，甲方在用的起重机须进行经常性维护保养和自行检查，因甲方不具备自检条件，特委托乙方对甲方在用起重机进行维护保养及检查，甲、乙双方本着自愿、平等的原则，经双方共同协商，就甲方委托乙方维护保养及检查起重机达成以下协议：
1、乙方应按《起重机使用管理规则》要求配合甲方梳理、完善起重机的管理制度。
2、按照《起重机使用管理规则》的要求，乙方负责对甲方在用起重机进行定期自查并完善好各项记录。
3、甲方对起重机的使用安全负责。
4、乙方对所维护、保养的起重机安全质量负责、并保证所维护、保养的起重机符合国家安全技术规范，对起重机的自检结果负责。
5、甲方委托乙方对在用起重机进行维护保养及自行检查，甲方向乙方支付技术服务费元（大写）；如乙方维护保养的起重机不能满足检验机构要求造成整改复检的，复检费用有乙方承担。
6、本协议履行过程中，若发生争议，双方应友好协商解决，协商不成的，双方提交甲方所在地人民法院裁决
7、本协议自双方签字盖章后生效，协议期限为：年月日至年月日止。
8、协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交检验单位，具有
同等法律效力。
甲方（盖章）：
法定代表人或委托代理人（签字）：日期：年月日
乙方（盖章）：
法定代表人或委托代理人（签字）：日期：年月日。
起重机械设备自检报告
起重机械设备自检报告报告目的：本报告旨在对起重机械设备进行自检，并记录设备的运行状态、安全问题和需修复的故障，以确保设备的正常运行和工作场所的安全。
一、设备信息：1.起重机械设备名称：2.设备型号：3.所属部门：4.设备编号：5.设备安装日期：6.设备制造商：二、自检记录：1.外观检查：-检查起重机械设备的外部部件是否完好，并记录任何破损或异常。
-检查设备的润滑状况，确保润滑油充足且无泄漏。
-检查设备的焊接部位是否有裂纹或焊接处松动。
2.电气系统检查：-检查电气线路和连接器是否正常，如有异常，及时修复或更换。
-检查电气元件，例如保险丝、电缆和开关等是否完好。
3.操作系统检查：-检查操作系统的控制按钮和手柄是否正常工作。
-检查驾驶室内的仪表盘，确保指示器显示正常。
4.制动系统检查：-测试起重机械设备的制动性能，包括手动和自动制动。
-检查制动器和刹车衬板是否正常工作。
-如发现制动不灵或异常，应立即停止使用设备，并进行修复。
5.重要零部件检查：-检查起重机械设备的重要零部件，如钢丝绳、钢丝绳滑轮、滑轮轴和液压缸等，确保其完好。
6.安全装置检查：-检查起重机械设备的安全装置，例如过载保护、限位器、风速传感器等是否正常工作。
-如发现安全装置存在故障或异常，应立即停止使用设备，并进行修复。
7.使用记录和维护记录：-检查起重机械设备的使用记录和维护记录，确保记录完整和准确。
-如发现记录不完整或有错误，应进行修正。
三、问题记录和修复计划：根据自检记录，列出起重机械设备存在的问题和需修复的故障，以及修复计划和时间表。
问题应按优先级进行排序，并确定修复责任人。
四、自检结果和建议：根据自检记录和问题记录，总结起重机械设备的自检结果和建议，包括设备运行状态、安全问题和改进措施。
根据问题严重程度，建议优先修复重大安全问题，并定期进行设备维护和保养。
五、自检人员和日期：列出进行自检的人员姓名和日期，签名确认自检的有效性和真实性。
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编制填写说明
1.本自检记录依据国家质检总局颁布的起重机械定期检验规则（TSG Q7015－2008）编制。
2.本自检记录适用于桥门式起重机定期自检。
3.本自检记录应有维保单位人员和使用单位管理人员签字。
4.自检结果、自检结论栏按照国家质量监督检验检疫总局印发的《起重机械定期检验规则》规
定的要求填写。
5.自检记录中定性项目符合要求的在“自检结果”栏打“√”；不符合要求的打“×”，并在“自
检结果”栏写明具体情况；无此项的均打“／”表示。
应检的定量项目应填实测数据。
6.使用单位没有相关能力自行检查的，若有相关专业单位进行维保的，自检记录的相关内容可
以在合同中进行明确。
7.使用单位对设备进行自保养的，如有一定技术含量的不能自行检测的项目，可以委托专业单
位进行检测，出具相关测试报告即可。
8.使用单位可以根据所检设备的具体情况结合本单位管理实际适当增加相应的自检内容。
桥门式起重机定期检验自检记录。