病房药房处方医嘱差错审查

合集下载

我院住院药房医嘱调配差错的原因分析 和解决方法

我院住院药房医嘱调配差错的原因分析 和解决方法

我院住院药房医嘱调配差错的原因分析和解决方法摘要】目的对住院药房医嘱调配过程常见差错的原因进行分析并找到解决方法。

方法通过日常工作中观察到的各种调配差错,经过收集、整理、归纳后进行分析,查找引起差错的原因,针对每一个因素进行整改和有效干预,提高了医嘱调配的正确率。

结论加强人员管理能有效控制医嘱调配差错。

【关键词】住院药房;调配差错;原因分析;解决方法医嘱单调配既是住院药房的核心工作又关系到患者安全、有效,经济用药,是药物治疗工作的重要环节。

而医嘱调配中,审核的规范化又是保证医嘱调配质量的先决条件,在此过程中出现任何差错都会影响医生医嘱的预期疗效,出现不良症状,严重的甚至导致患者死亡[1]。

本文就住院药房常见的医嘱单调配差错进行原因分析并找出对应的解决方法,从而保证临床用药的安全合理。

1 医嘱调配过程中的常见错误通过日常工作中观察到的调配差错,经过收集、整理、归纳,主要有以下几类:混淆药品名称的调配;有配伍禁忌而继续调配;剂型调配差错;调配出院带药时将药品误发给别的患者;过期药品的发出等。

2 原因分析和解决方法2.1 混淆药品名称导致调配错误原因:药师发药时没有仔细核对医嘱单,凭感觉取药、发药,误发名称相似的药品;部分药品上架摆放不规范,误导药师发药;部分药品的标签老化导致字迹模糊,辨认不清;口服医嘱单数据量大,药品通用名一样。

解决方法:整理药架,严格按照药品的药理作用、剂型分类,并根据药品字典中的编码排列摆放,这样还方便取药;更换药品标签,采用统一的格式,分别按照内服、外用等要求统一打印,从而使字迹端正、清晰,方便辨认;与信息科协商修改口服摆药单,在每一个药品名称下加一下划线方便查看,叮嘱摆放口服药盘的药师严格按照标准操作规程调配,调配前仔细核对瓶签、药盒、药品颜色,确定无误后方可调配;配方后安排另一位药师根据医嘱内容再次核对确定无误后发给病区护士核对或者直接和办公班护士当面核对。

2.2 有配伍禁忌而继续调配原因:调配医嘱时注意力不集中、部分药师责任心不强;药师本身专业知识不够,缺乏配伍禁忌的识别能力;有时发现存在问题,因讲不出具体理由,怕临床医生取笑不敢提出。

科室查对制度

科室查对制度

科室查对制度查对制度一、临床科室1、开医嘱、处方或进行治疗时,应查对患者姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。

2、执行医嘱时要进行"三查十对'。

三查是:摆药时查;服药、注射、处置前查;服药、注射、处置后查。

十对是:对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。

3、清点药品时和使用药品前,要检查质量、标签、失效期和批号,如不符合要求,不得使用。

4、给药前,留意询问有无过敏史;使用毒、麻、精神药品时要经过反复核对;静脉给药留意有无变质,瓶口有无松动、裂缝;给多种药物时,要留意配伍禁忌。

5、输血前,需经2人查对,无误后方可输入,输血时须留意观看,保证平安。

二、手术室1、接患者时,要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。

2、手术前,必需查对科别、床号、姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。

3、凡进行体腔或深部组织手术,要在术前与缝合前清点全部敷料和器械数。

三、药房1、配方时,查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。

2、发药时,查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符;查对标签(药袋)与处方内容是否相符;查对药品有无变质,是否超过有效期;查对姓名、年龄,并交待用法及留意事项。

四、输血科1、血型鉴定和交叉配血试验,两人工作时要"双查双签'一人工作时要重做1次。

2、发血时,要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。

五、检验科1、实行标本时,查对科别、床号、姓名、检验目的。

2、收集标本时,查对科别、姓名、化验单与标本联号、标本数量和质量。

3、检验时,查对试剂、项目、化验单与标本是否是相符。

4、检验后,查对目的、结果。

5、发报告时,查对科别、病房。

六、病理科1、收集标本时,查对科别、姓名、性别、申请单与标本联号、标本、固定液。

2、制片时,查对编号、标本种类、切片数量和质量。

3、诊断时,查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。

处方差错分析制度与改进措施

处方差错分析制度与改进措施

处方差错分析制度与改进措施一、发生差错的类型(一)书写性错误:将药品剂型、规格、用量、给药途径、用药次数或者浓度写错。

(二)药品包装相似、药品名称相似造成的差错:这类错误是药剂人员调剂时凭印象发药,未认真核对导致的。

(三)剂量性差错:使用剂量比处方剂量大或者小。

由于患者的病情不同;而有些药物有2种或2种以上的剂型规格,容易引起剂量性差错。

(四)剂型性差错:即分发或者应用错误的剂型。

(五)数量性差错:即发给患者的药品数量多于或少于处方数量。

(六)由于少数药师不执行唱发药制度而导致的发药差错:例如,两位患者同时在窗口取药,发药时未呼叫患者姓名,张冠李戴,造成患者用药错误。

(七)特殊药品未按相关法律法规管理而流入非法渠道。

(八)其它情况如擅自离开岗位而延误急重患者抢救时机等。

二、改进措施调剂工作是医院药品使用过程中极为重要的环节,是药学部门面对临床、患者的服务窗口,是沟通医患之间完成医疗过程的纽带与桥梁。

调剂业务管理好坏对药品使用过程的质量保证、医疗质量的优劣、甚至对本院的声誉有直接的影响。

为了杜绝调配处方中的差错,保证医嘱的正确执行,保证患者安全、合理用药,采取以下措施:(一)提高药学人员的专业知识水平,培养药学人员的爱岗敬业精神。

及时收集药品的相关信息,并提供给调剂人员,让信息资源共享。

加强在岗人员的培训,不断更新药学人员的知识结构。

通过严格的考核,增强工作人员的责任意识。

(二)岗位分工明确,规范处方的调配操作流程,严格按照处方调配操作规程调剂处方。

对于处方审核、调配、核对、发药等环节,明确分工、责任到人。

处方审核:由药师以上职称的专业技术人员承担,负责处方审核和评估,发现问题及时与医师联系,处方合格后再划价收费,调配处方,粘贴使用方法的标签;按处方核对所发药品是否正确,同时向患者交待使用方法和注意事项。

处方调配、审核、核对、发药岗位不得少于两人操作。

(三)规范药品的摆放:包装相似、不同规格的药品,摆放位置要尽量隔开,医用毒性药品摆放的位置要有醒目标识,从而减少由于这方面因素可能导致的差错。

药品差错和接近失误管理制度范文(2篇)

药品差错和接近失误管理制度范文(2篇)

药品差错和接近失误管理制度范文1.药品调剂差错是指在处方调剂过程中发生的过失或错误,并给正常工作、药品管理或患者造成不良影响或损害的行为。

2.药品调剂差错主要包括调配时产生的药品品种、规格、数量差错,用法用量错误,调配药品质量不合格(发霉变质等),调配药品存在配伍禁忌(包括十八反、十九畏)。

3.药品调剂差错的当事人,在获知差错发生后,必须立即核对相关的处方和药品,查找取药者,并立即向所在部门负责人报告。

发现差错非当事人有义务立即通知当事人并向负责人报告。

4.差错发生后要积极处理,对药品进行重新核对调配,保证患者服下正确的药物。

如患者已服下差错药物并产生不良影响,应请求医生帮助,积极治疗。

5.药房设专人负责汇集差错事故,对发生差错事故的原因、情节及后果要进行具体分析,定期组织讨论、分析、找出发生差错事故的原因和性质,从中吸取教训,制定预防措施,如引导和鼓励药剂人员继续教育,修改不合理的操作规程。

6.对差错当事人应根据差错程度,对患者的影响进行处罚,并且列入工作质量考核内容。

药品差错和接近失误管理制度范文(2)一、引言药品差错和接近失误是医疗领域中常见的问题,如果不及时有效地管理,可能对患者的健康造成严重影响甚至导致不可逆转的后果。

因此,建立一套科学合理的药品差错和接近失误管理制度是医疗机构必须重视和推行的重要措施。

二、管理目标本制度的目标是通过规范药品使用流程,提高医务人员和药师的工作质量和安全性,减少药品差错和接近失误的发生,并及时、妥善地处理已经发生的药品差错,以防范和减少患者伤害的风险。

三、管理原则1.严格遵循药品管理法规和伦理准则,保证医疗行为的合法性和伦理性。

2.注重药师和医务人员的培训和教育,提高专业素质和技术水平。

3.强调团队合作,加强沟通和协作,减少信息传递环境中的不确定性。

4.建立全面的差错和失误报告机制,鼓励全员参与,及时发现和纠正问题。

四、管理流程1.药品使用规范(1)药品使用必须按照医嘱和规定的剂量进行,禁止未经医师允许或私自增加、减少剂量。

临床药师对住院医嘱审查中的用药差错因素分析及再评价

临床药师对住院医嘱审查中的用药差错因素分析及再评价

法用量错误 ( 3 9 . 0 1 %) 、 遴选 药品品种错误 ( 2 1 . 2 7 %) 、 存在 配伍禁忌或不 良相 互作 用( 1 5 . 6 0 % o经临床 药师 的沟通交流 ,医 生对 6 7 . 3 8 % 的用药差错采取 了相应 的调 整措 施。结论 :临床 药师在对住 院 医嘱审查过程 中, 应加强识别用 药差错混 杂因素 ,
p h a r ma c i s t a n d i t s i mp a c t o n t h e p a t i e n t s . Me t h o ds : Ba s e d o n r e t r o s p e c t i v e a n a l y s i s , we i d e n t i i f e d a n d r e - e v a l u a t e d me d i c a t i o n
【 A B S T R AC T l Ob j e c t i v e : T o u n d e r s t a n d t h e o c c u  ̄ e n c e o f m e d i c a t i o n e r r o r s i n i n p m i e n t p r e s c r i p t i o n s r e v i e w b y c l i n i c a l
中 国药物 应用 与 监测 2 0 1 5 年4 月 第1 2 卷 第2 期
C h i n e s e J o u r n a l o f D r u g A p p l i c a t i o n a n d Mo n i t o i r n g , V o 1 . 1 2 , N o . 2 , A p r i l 2 0 1 5
e ro  ̄ f r o m 2 2 6 c a s e s o f t h e p e r s p e c t i v e i n p a t i e n t p r e s c r i p t i o n s r e v i e w b y c l i n i c a l p h a r ma c i s t i n o H r h o s p i t 2 0 1 2

处方审核、调配、核对操作规程(三篇)

处方审核、调配、核对操作规程(三篇)

处方审核、调配、核对操作规程一、目的和依据处方审核、调配、核对是药房和医院药剂科工作中非常重要的环节,旨在确保药物的合理使用和用药安全,减少医疗风险。

本操作规程制定的目的在于规范处方审核、调配、核对的操作流程,保证操作的准确性和有效性。

本操作规程依据国家相关法律法规、药物管理法规等文件和医院相关规章制度制定。

二、适用范围本操作规程适用于药房和医院药剂科处方审核、调配、核对人员,以及相关岗位的工作人员。

三、术语定义1. 处方审核:指审查医师开具的处方是否符合规范、合理,并提供适当的建议和干预。

2. 调配:指根据审核通过的处方,准确配制药物剂型和剂量。

3. 核对:指对已调配的药物进行二次核查,确保药物的准确性。

四、处方审核操作流程1. 收取处方:医院接收处方后,首先确认处方来源的合法性和真实性。

2. 复核处方:复核处方是指核对处方上的患者姓名、性别、年龄等个人信息是否正确,核对处方剂型、剂量和用法等是否合理,核对处方是否完整、清晰。

3. 审核处方:审核处方是指对复核通过的处方进行更加细致的审查,审核处方时要求参考国家和地方药物管理法规,判断处方是否存在合理性和安全性问题,并提供适当的干预和建议。

4. 记录审核结果:对审核通过的处方进行记录,包括处方编号、审核人员、审核结果等信息。

五、药物调配操作流程1. 入库调拨:根据审核通过的处方,到药房或药剂科仓库领取相应的药物。

2. 核对处方和药物:确认药物的批号、有效期和适用范围等信息是否符合处方要求,核对处方和药物的剂型和剂量是否一致。

3. 准确计量:根据处方剂型和剂量,使用器具进行准确计量,遵守药物调配的相关标准操作规程,确保药物的溶解、稀释和制剂等过程准确无误。

4. 打印标签:调配好的药物进行标签打印,标签上应包括患者姓名、医嘱编号、药物名称、剂量、用法等信息,并检查标签的完整性和准确性。

5. 封装包装:将调配好的药物进行封装包装,确保药物的安全性和完整性,遵守相关封装包装的操作规范。

医嘱、处方审核

医嘱、处方审核

医嘱/处方审核药师审核医嘱的目的是什么?有何特点?医嘱审核有哪些主要内容,应重点关注的事项都包括哪些方面?2018年,国家卫生健康委员会等三部门联合制定的《医疗机构处方审核规范》文件明确指出,审核的处方包括纸质处方、电子处方和医疗机构病区用药医嘱单。

这表明药师对住院患者用药医嘱同样负有审核责任。

药师审核医嘱的目的是避免由于用药错误而导致的药品不良事件的发生,降低可预防的药品不良反应发生率,确保用药安全,促进合理用药。

然而,住院药房和门诊药房工作模式不同、医嘱单和处方内容不同等,使药师审核用药医嘱的方式和工作内容更为复杂,且有其特殊要求。

一、医嘱审核的概念和特点(一)医嘱审核的相关概念1.医嘱和医嘱单所谓医嘱,按照2010年《病历书写基本规范》的定义,是指医师在医疗活动中下达的医学指令。

医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。

2.领药单、摆药单、配药单等当医师在医嘱单上下达用药医嘱后,尚需转换成供药房调剂分发药品使用的信息单,包括住院处方单、领药单、摆药单、配药单等,与医嘱相对应,也分为长期领药单(摆药单)和临时领药单(摆药单)。

3.医嘱审核本章所述“医嘱审核”是特指用药医嘱审核,即指对住院患者的药物治疗方案进行全面的、系统的审核,以确保患者用药的安全性。

关于计算机录入和审核医嘱系统的内容请参见第十章。

在此主要探讨药师如何进行医嘱审核。

(二)医嘱审核的特点药师审核医嘱远比审核处方更复杂,它有如下特点:1.医嘱单作为住院病历内容之一,《病历书写基本规范》中规定了其书写内容和格式,其中没有药师审核用药医嘱后的签字之处。

目前,只有少数电子化程度高的医院,可为药师提供医嘱审核工作平台,也只有少数医院临床药师每日真正对临床用药医嘱进行全面系统审核。

2.事实上,国内大多数医院药房很难接收到原始用药医嘱单,审核多局限于供调剂使用的领药单、摆药单等。

这些经转换生成的凭单没有统一规范标准,且在法律上没有意义。

这些领药单、摆药单没有患者病情和诊断,只有药品用法用量;有的甚至只有药品名称规格数量,因此谈不上真正意义上的医嘱审核。

病房药房处方医嘱差错审查

病房药房处方医嘱差错审查

骨化三醇胶丸(罗

盖全)
2.6
未写剂量单位(5)
超量(1)
硝苯地平缓释片

2.6
用最对但用法错(4)
重复用药(2)
维生素C
劳拉西泮(罗拉) 胰酶肠溶胶囊(得 美通) 阿司匹林肠溶片 (拜阿司匹林)
2.2
超量(3)
超量(2)
2.2
未写剂量单位(5)
2.2
用法对但用量错(5)
2.2
超量(3)
差错举例
地高辛0.125 1次/d 倍他乐克6.25 2次/d
0.25 V.91次/d 去掉其中一个
100m91次/d
同种药不同用法重 复开药;同类药使用 2种以上
笔误。 1次/d 20mg 3次/d
50 mg与饭同 服 舌下含服 10mg 2次/d 10 nag 1次/d 将主要成分写 明或写具体片 数
用法用量与说明书 不符 不超极量。但时间或 用法上有误 使用方法有误 给药次数错 应单次服用
拜阿司匹林01 8A
改正过的 正确书写 0.125 mg 1次/d 6.25 m92次/d
6.25 mg 2次/d
0.5 n唱3次/d
同类药,开一种药物就可以 0.75 nag 3次/d 0.25 g 3次/d 同类药,开一种药物就可以
0.25tt91次/d
0.25馏1次/d 20mg 2次/d 同类药,开一种药物就可以
0.29 2次/d 0.1 g 3次/d 0.5 mg 1次/d 150mg 3次/d
0.1 g(100 mg)1次/d
星鲨塑堡旦堡笪!!!
规格用法用量,并且在工作中要能很果断地写出正确的规
格剂量及单位,不要出现混淆情况,避免上述错误的发生。 另一类是笔误或是粗心。这需要医生药师都引起注意,在
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

()
差举 错例
规格用法 用量 , 并且在工作 中要能很果 断地写 出正 确的规 格剂量及单位 , 不要 出现混淆情 况 , 避免上 述错误 的发 生 。 另一类是笔误或是 粗心 。这 需要 医生药师 都引起 注意 , 在
是否 为同一类 有无 相互作用 , 写医嘱时要仔细 , 在 首先要 避
现在 中国医学科学院肿瘤 医院
山西 医药杂志 2 0 年 3月第 3 卷第 3 09 8 期上半 月 S ax Me , rh 0 9 v l !l ! 曼 hn i d Ma 0 , 0 J c2 o : 堕
表 2 超量分类分析

23 ・ 3
差 例 所 篇籀称 次 率

22 ・ 3
山西医药杂志 20 0 9年 3月第 3 8卷第 3期上半月 S ax Me , rh2 0 , o.8 No3teFrt h n i d Mac 0 9 V 13 , . h i J s

调 查研 究 ・
病房药房处方医嘱差错审查
首都 医科 大 学 宣 武 医 院(0 0 3 陈莲珍 10 5 ) 王兰香 王海莲 王景 霞 付 强 同及 芝 刘 群 王育琴
1 (2 :2 2 1 )2 . -
细微之处也要仔细 察看如 小数点 、 单位 、 写等 , 拼 争取所 开
出的医嘱及所调配 的药 物准确无 误。 综上所述 , 医生对药物 的不熟悉 和工作 上 的粗心 导致
了病房药房 医嘱 口服用药 的不安全 隐患。而药师在防止药 品差错 中应起着关键性 的作用 u 。应做好差错补漏这一工 j
为 了更加安 全合理地使用 药物 , 提高药师 的服 务质量 与医院的整体用药水平 , 增强 药师 的责任心 和服 务意识 , 对 我院病房药房药师 在调配处方 过程 中 , 审查 发现 的用 药差
错处方进行分析 , 以总结经验 , 出容易 出错的类型并分 借 找
析原 因, 为今后 的住 院病 房在 审查处方 , 防止医嘱差错提供 参考依据 , 使临床用 药更 加安全有效 。 1 对象与方法 选择我 院病房药房药师在调配处方过程 中, 审查 发现
作, 严格把好 药物关 , 时查 出漏洞 , 及 及时与 医生沟通 ; 经常 开展业务学习 , 提高药剂人员 的 自身素质 【 3, 2 在差错 补漏 l J 时要准确仔细 , 自己不熟 悉 的知 识也 要通过各 种途径 及 对 时补充 , 发挥 药师在用药安全合理性这方面应有 的作用 , 在 平 日调配审方 中认真仔细 , 把好住院患者服药 的最后一 关。 对于 医生而言应熟知药 品的规格 剂量 、 使用方法 、 两种药物
中国医学科学院肿瘤 医院
首 都 医 科 大 学
张培春
王 倩
徐 燕萍
马金 兰 的1服用药差错处方 2 8 2 1 2 条进行分析 。整理分析 内容包括 差错类 型 、 错 药 品名称 、 错 内容 等。建 立 E cl 据 差 差 xe 数 库, 并进行统 计分析 。统计差错的类型和数量 , 每种药物 出
免有 书写不清 的情 况 , 次要避 免有 笔误 ( 其 小数 点 、 0的问
题) 的出现 , 不要 为 了简 便忘记 , 以减少 由于过忙 而出现的差错 。
参 考 文 献
1 刘奕芳 , 童如镜 , 郑慧 丽. 门诊 药房药 品差错 原 因分析 及对 策. 中国药房 ,0 1 1 ( )2 . 2 0 ,2 1 :2 2 黄玲 .配发药品差错原因及相应对策 .中国误诊学杂志 , 0 1 20 ,
错的数量以及 所 占比例 ; 对差错进 行举例及 改正为 正确 内
容, 并具体说 明。 2 结 果 2 1 差错类型 : . 共有 1 种 , 1 有超量 、 用法 对但用量错 、 用量 对但用法错等 , 统计分析结果见表 1 。
表 1 差错类型汇总统计
2 2 超量分析 : . 超量共有 4种( 3例次) 细分类 , 8 详 结果见
第 2 3页表 2 3 。 2 3 1 位差错药物 : . 1 分析 了差错 最多 的 1 位药物 有地高 1
释片 、 维生素 C、 劳拉 西泮( 罗拉 )胰酶肠溶胶囊 ( 、 得美通 ) 、 阿司 匹林肠溶片 ( 阿司匹灵 ) 拜 。详细分析结果见第 23页 3
表 3 。
3 讨 论
3 陈莲珍 , 王育琴 . 在职I 床药师参 与l 床实 践培养模 式探讨 . 临 I 缶 中
国药房 ,0 5 1 (5 : 14 2 0 ,6 1 ) 12 .
( 稿 日期 :0 8n一6 收 20. 0 )
作者简介 : 陈莲珍, 16 年 1 女,98 月生, 副主任药师, 首都医
科 大学宣武 医院 ,00 3 10 5
辛、 酒石酸美托洛尔 ( 他乐 克) 甲钴胺 片 ( 倍 、 弥可保 )地 塞 、
米松 、 盐酸二 甲双胍 、 骨化三醇胶丸 ( 罗盖全) 硝 苯地平缓 、
从上述结果来看 , 造成 的错误 原因大致 可 以分 为两大 类: 一类就是对药物 品种 、 剂量 、 规格 、 用法不熟悉 。这需要 医生药师多加学习扩充 自己的知识 , 熟知熟记药物的剂量
相关文档
最新文档