325例重度颅脑损伤病人院内转运的护理
急性颅脑外伤病人院内转运的安全管理
Ｓ ｒｅ Ⅱ Ｈｅ ｔ Ａ ， ９ ， （ ： ４ ２ ７ ｕｖｙ Ｊ ａｈ ￣１ １ ０ ） ５ — ６ ． ｌ ９ １ ４２
转运 的安 全管 理措施 后 ， ９ 例 患者 转运 ３０
过程 平安 ， 发生病 情 突变 、 液导管 脱 无 输 落 、留置 针拉脱 、 尿管 不畅 、气管插 管 导 滑脱 及移 位等 。
以降低 急性颅 脑外 伤病 人院 内转 运风
险。 ９ ３ ０例 患者均 安全转运 ， 转运 途 中 未发生 病情变化及 意外拔 （ ） 脱 管现象 。
卫 生 出版 社 ．２ ０ ： ０ ８１ ４
急性颅脑外伤病人院 内转运 的安全管理
口 翁伟芬 金培英 钱丽萍
摘 要 － × ｎ
转运对 病人进行检 查 、手 术或住 院治疗 。 有报道称 ，院内转运将增 加并发症 ，转运
总 结 ３ ０例 急性 颅Ｎ ） 伤 病 人 院内转 ９ ｂ 运 过程 的安全 管 理。成立 护理 风 险 管 理小 组 ， 进行 安全分析 ，重视 风险环节 管理 ， 制定护送风 险预案 ， 范转运流 规 程 ，加强护理 人 员安全管 理知识 培训 ，
３ 席 淑华 ， 立 ， 晓萍 建 立护 理安 全 管理 周 张 监控 网络 的探讨 田 中华 护理 杂 志 ，０４ ９ ２０， ３
（ １６ １ ７ ￣： — ９ ９
Ｃｌａ ｙ Ｐ Ｄ， ｇ ａ — ｖ ｔｎ ＳＲ ｏ ｅｔ Ｍ ，ｔ ｅ ｒ Ｅｄ ｍ ｎ Ｌｅ ｉ ， ｂ ｒ ｅ ａ ｓ
过 电视 播 放预 防跌 倒 的 相 关知 识 ，例举 外 出检 查 跌倒 的典 型 案 例 等 ，加 强 患者 和家 属 对 预 防跌 倒 重 要 性 的认 识 。总分 大于 等 于 １ 时 ，外 出检 查 需 家 属 或 护 分 送 队人员 全 程 陪伴 。 加 强 重 点 人 群 和 重 点 时 段 的 监 控 新 病 人人 院 １ ２天 及病 情 突 然 发生 变化 － 的患 者 是 外 出检 查 的重 点 人群 。每 日上 午 ８：０ ９ ３ 是 患者 外 出检查 的 重点 时 ０ － ：０ 段 。首席 护士 应 加强 巡视 和监 控 ， 查 患 检 者是 否被 安全 的 护送 外 出检查 ， 现 隐患 发
急诊重度颅脑损伤患者院内转运中的无缝隙交接
急诊重度颅脑损伤患者院内转运中的无缝隙交接【摘要】急诊重度颅脑损伤患者院内转运是医院工作中的关键环节，确保患者在转运过程中的安全性和连续性至关重要。
本文探讨了院内转运中存在的挑战，以及建立无缝隙交接的重要性。
分析了急诊重度颅脑损伤患者的特点，包括病情复杂、病情变化快等特点。
提出了如何实现无缝隙交接的方法，包括规范操作流程、加强团队协作等措施。
通过本文的研究，希望能总结重点并展望未来研究方向，为提高急诊重度颅脑损伤患者院内转运的质量提供参考和启示。
【关键词】急诊重度颅脑损伤患者、院内转运、无缝隙交接、挑战、重要性、特点、实现方法、总结、展望未来研究。
1. 引言1.1 背景介绍重度颅脑损伤是一种严重且常见的急危重症，通常由于剧烈的外伤或其他原因导致颅内损伤，病情危重，需要及时而有效的急救措施。
在院内转运过程中，如何保证患者的连续性护理和无缝隙交接成为医护人员面临的重要挑战。
院内转运是急诊重度颅脑损伤患者治疗过程中不可或缺的环节，但同时也存在着许多困难和隐患。
患者的病情可能随时变化，需要实时监测和护理，而不同环境间的转移往往会导致护理的中断和交接的不连续。
如何建立起一个无缝隙的交接机制，保证患者在转运过程中得到持续而有效的护理成为至关重要的问题。
本文将重点探讨院内转运过程中如何建立无缝隙交接的重要性，分析急诊重度颅脑损伤患者的特点以及实现无缝隙交接的关键措施。
希望通过本文的研究，能够为相关医护人员提供参考，提高急诊颅脑损伤患者的转运质量，最终提升患者的治疗效果和生存率。
1.2 研究意义在急诊重度颅脑损伤患者院内转运中实现无缝隙交接的研究具有重要的意义。
急诊重度颅脑损伤患者的病情危急，一旦出现转运中的问题可能会导致严重后果，甚至危及患者生命。
建立无缝隙交接的机制可以有效减少转运中的风险，提高患者转运过程中的安全性和稳定性。
通过研究院内转运的挑战和急诊重度颅脑损伤患者的特点，可以更好地了解这类患者在转运过程中可能面临的问题和需求，为医护人员提供更科学、更有效的转运方案和措施。
急诊重度颅脑损伤患者院内转运中的无缝隙交接
急诊重度颅脑损伤患者院内转运中的无缝隙交接在医院急诊科中，经常会遇到一些重度颅脑损伤的患者，这些患者需要及时转运到神经外科进行进一步的治疗和护理。
这个过程中，无缝隙的交接非常重要，涉及到多个科室、多名医护人员和多个环节，而这些环节之间如果出现漏洞或纰漏，都有可能给患者的生命安全带来危害。
如何在院内转运中实现无缝隙交接是非常重要的课题，本文就从医护人员配合、信息交流、设备准备、转运流程等方面进行探讨。
医护人员间的配合是保障患者安全转运的关键。
在进行院内转运的过程中，涉及到的医护人员包括急诊科医生、护士、神经外科医生、护士，可能还包括放射科医生、检验科医生等。
这些医护人员来自不同的科室，可能并不熟悉对方的工作流程和习惯，甚至存在矛盾。
在进行院内转运前，应该由医院领导组织相关科室的医护人员进行培训和演练，确保大家对整个转运流程有个清晰的认识，避免因为个人主观意识和不熟悉情况而影响患者的安全。
而且在实际操作中，医护人员之间应该建立良好的沟通机制，及时交流信息，确保每一位医护人员都了解患者的情况和转运的计划，做到心手相连，相互配合，共同完成患者的转运工作。
信息交流也是保障患者安全转运的重要一环。
在进行院内转运前，患者的相关信息必须得到清晰的记录和确认，包括患者的基本信息、诊断、治疗方案、过敏史、血型等。
而这些信息需要在转运的过程中不断地进行交流和确认，避免因信息不对称而产生误解和操作的不一致。
在信息确认的过程中，可以利用现代化的医疗信息管理系统，将患者的信息录入并在相关科室之间进行信息共享，确保每一位医护人员都能够及时获取到最新的患者信息。
也可以利用手机短信、微信等即时通讯工具进行信息交流和确认，确保每一个环节都得到了正确的信息，避免因信息的遗漏和错误而引发患者的意外。
设备准备也是保障患者安全转运的重要环节。
在急诊科对重度颅脑损伤的患者进行院内转运时，需要配备相应的急救设备和监护设备，包括有创呼吸机、吸氧设备、心电监护仪、脑电监测仪等。
颅脑损伤院前急救和转运
颅脑损伤院前急救和转运对于广大的乡村医生，处理颅脑损伤主要是给予患者规范的院前急救，减少续发性脑损害，并迅速将患者转运至具有相应医疗技术条件的医疗单位。
注意:低氧血症、缺血、高热是引起徐发性脑损害的主要全身性原因。
（一）院前急救1.CPR 如患者出现心脏、呼吸骤停，立即进行CPR。
2.保持呼吸道畅通颅脑损伤患者多有意识障碍，吞咽反射减弱或消失，此时呕吐物、分泌物、血液及舌后坠均可造成呼吸道阻塞而导致呼吸困难，甚至窒息。
因而，保持呼吸道通畅是整个急救过程中应采取的主要措施。
此时，应迅速清理呼吸道内的血块、分泌物、污物及义齿，舌后坠者用舌钳外拉舌体，安置口咽管确保气道通畅，并给予氧气吸入，可采取鼻导管、面罩、建议呼吸器等反方式。
3.止血包扎颅脑损伤多并发开放出血，应根据病情给予包扎，对裂伤或挫伤的伤口盖消毒敷料，做加压包扎止血，有活动型出血，应用止血钳给扎止血。
有脑组织膨出者需用无菌碗敷盖或纱布卷保护包扎。
有脑脊液耳漏、鼻漏者，应保持清洁，严禁堵塞。
可疑颈椎损伤，用颈托固定。
搬运时，注意保持头部与身体在同一轴线。
4.建立有效地静脉通道为了便于转运途中补液及使用急救药物，使用静脉留置针，可快素树叶补充血容量。
5.其它如对于开放性颅脑损伤，应用抗生素。
（二）转运1.体位采取仰卧位，头偏向一边。
头部抬高15°--30°预防脑水肿，避免分泌物误吸，躁动者加用约束带。
2.严密观察病情在转运途中，应密切注意患者意识、瞳孔、面色、呼吸深浅、均匀度、呕吐物和分泌物颜色等。
3.保持各管道畅通要固定好各种管道，防止扭曲、滑脱、阻塞、受压、液外渗压，静脉通畅。
4.心理护理颅脑损伤患者多有不同程度紧张、恐惧心理，医务人员应沉着冷静，以高超的技能，娴熟的操作、和蔼的态度去的患者信任，配合治疗。
5.转送后交接工作转送到医院后，认真详细交代患者的并情及用药情况，做好院前急救工作的完善交接。
颈椎损伤的急救颈椎损伤容易造成颈髓损伤以致高位截瘫，高位颈椎损伤甚至可导致呼吸麻痹而死亡。
急诊重度颅脑损伤患者院内转运中的无缝隙交接
急诊重度颅脑损伤患者院内转运中的无缝隙交接急诊重度颅脑损伤患者需要经过精细的救治过程，其中院内转运过程是非常重要的一个环节。
急诊重度颅脑损伤患者处于生命危险状态，院内转运过程需要进行无缝隙交接，确保患者能够及时接受到必要的治疗和观察，从而保证患者的生命安全。
院内转运是指将患者从一个部门转移到另一个部门，以便进行进一步的医疗管理。
一个成功的院内转运需要准确的沟通和协调，以保证无缝隙交接。
在进行急诊重度颅脑损伤患者的院内转运时，需要注意以下几点：1. 通信和联络院内转运过程中，正确的通信和联络是交接无缝隙的基础。
医护人员需要进行良好的协调和合作，以确保高效的传递和理解。
轮班交替时，原医护人员和新医护人员之间也需要进行有效的沟通，以确保患者的病历、病情和药物管理信息得到传递。
2. 药物管理在进行院内转运时，药物管理非常关键。
患者的药物管理需要进行详细的记录，包括药物的名称、剂量、给药途径和时间等。
这些信息需要及时传递给新的医护人员，并确认新医护人员已经理解这些信息，以便确保患者能够按时获得必要的药物治疗。
3. 病情评估和监测急诊重度颅脑损伤患者在院内转运过程中需要进行持续的病情评估和监测。
病情评估包括各种生命体征和神经系统评估等，并需要进行详细的记录。
监测需要使用各种设备和监测仪器，例如监护仪、脑电图仪和脑血流量仪等，以便及时发现患者病情的变化并做出相应的处理。
4. 处理突发状况在院内转运过程中，可能会发生一些突发状况，例如患者突然出现呼吸困难、心律不齐或血压下降等。
医护人员需要及时制定应对策略，例如给予氧气、心肺复苏或快速输液等，以确保患者的生命安全。
5. 人员安排和培训为了确保急诊重度颅脑损伤患者院内转运工作的无缝隙交接，需要针对该工作进行人员安排和培训。
有经验的医护人员应该参与院内转运，并对新的医护人员进行培训，以便大家都能了解并遵守转运的标准操作规程。
在急诊重度颅脑损伤患者院内转运中，无缝隙交接是举足轻重的一环。
重型颅脑损伤患者的院内安全护送
管 后 护 送 行 ｘ一 片 、 Ｔ等 检 查 后 转 送 ２１ 护 送 前 患 者 的准 备 摄 Ｃ ．． ５
始 终 保 持 患者 头高 脚 低 位 。
到 ＩＵ或 专 科 病 房 、 术 室 等 。 行 进 一 ２１ ． 检 查 气 管插 管 ， 保 安 全 固 定 ： ２３ 认 真 做 好 交 接 班 ：交 接 口” 当 前 Ｃ 手 进 ．． １ ５ 确 － “ 是
因此 ， 分准 备 、 细观 察 、 充 仔 相 男 ７例 ， ２例 ， 龄 ５ ８ 女 年 — ２岁 。 颅脑 损伤 ２１ ＿ 检 查 静 脉 留置 ， 保 有 效 静 脉 通 途 中 完成 。 ．． ３ ５ 确 原因 ： 车祸 伤 ２ ２例 ， １ 坠落 伤 ９ ０例 ， 重物 道 ： 计 途 中 液体 量是 否 足 够 。 组 病 例 互 衔 接 、 契 配 合 ， 安 全 护 送 的 基 本 条 估 本 默 是 击伤 １ ８例 ； 膜 下 血 肿 １９例 ， 膜 外 发 生 低 血 压 休 克 １ ， 与合 并 腹 部 闭合 件 。 安全 护送 是保 证 患 者 安 全 的 重要 环 硬 ５ 硬 例 血肿 ７ ４例 ， 网膜 下 腔 出血 ７ 蛛 ４例 。 弥漫 性 损 伤 有 关 ． 而颅 内 高压 脉搏 和血 压 的 节 ， 得 引 起 重视 。 值
式引流管。
２ 朱 蕾 ， 善 福 ． 械 通 气 ［ ． 海 ： 海 科 钮 机 Ｍ］ 上 上
学技 术 出版 社 ，０ １２ ３ ２ ０ ．４ ． ３ 高劲谋 ， 云瀚 ， 高 曾剑 波 ， ． 、 部 损 伤 等 胸 腹
２ 护 送 措 施 ２１ 护 送 前 的 准 备 ．
２ ．． 搬 运 ： 量 以整 床 转 运 ， ． ５５ ２ 尽 以避 免
急诊重度颅脑损伤患者院内转运中的无缝隙交接
急诊重度颅脑损伤患者院内转运中的无缝隙交接1. 引言1.1 背景介绍急诊重度颅脑损伤患者院内转运是急诊医学领域中一个重要的环节，涉及到患者生命安全和治疗效果的关键问题。
在急诊医疗中，转运过程中的无缝隙交接显得尤为重要，因为任何一点疏忽都可能导致患者生命的丧失或加重病情。
随着急诊医学技术的不断发展，如何保证院内转运中的无缝隙交接，成为了医护人员和管理者亟待解决的问题。
重度颅脑损伤患者由于病情危重，需要迅速转运至相应医疗机构进行进一步救治，因此院内转运过程中的各个环节必须高效、快速而准确。
对患者进行全面的院内转运前评估，制定科学的急诊处理流程，以及完善的应急处理措施和注意事项，都是确保院内转运无缝隙交接的重要保障。
本文旨在探讨急诊重度颅脑损伤患者院内转运中的无缝隙交接问题，并就相关内容进行深入分析和讨论，为医护人员提供指导性建议，以提升院内转运工作的质量和效率。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨急诊重度颅脑损伤患者院内转运中无缝隙交接的重要性和必要性。
在转运过程中，需要确保患者得到连续、高质量的护理，避免因不及时或不合适的护理而导致患者病情恶化。
通过研究院内转运前评估、急诊处理流程、无缝隙交接的必要性、应急处理措施以及转运中的注意事项，我们希望能够为提高急诊重度颅脑损伤患者的转运质量和安全性提供具体的指导和建议。
通过本研究的进行，我们也期望能够为未来相关研究提供参考和借鉴，进一步完善和优化急诊重度颅脑损伤患者的院内转运流程，提高患者的生存率和治疗效果。
2. 正文2.1 院内转运前评估院内转运前评估是保障急诊重度颅脑损伤患者安全转运的重要环节。
在进行院内转运前，医护人员需要对患者进行全面的评估，包括患者的病情稳定性、呼吸循环情况、意识状态、伤情严重程度等方面的评估。
医护人员需要评估患者的病情稳定性，包括监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等指标，确保患者在转运过程中不出现急性生命危险。
医护人员需要对患者的呼吸循环情况进行评估，包括确保氧气供应充足，呼吸道通畅，避免发生窒息等意外情况。
浅谈重度颅脑损伤患者的院内安全转运措施
然 的 生 理 特 点进 行 手术 ， 伤小 ， 腹 腔 干 扰 小 ， 复 快 ． 合 创 盆 恢 符
术期术前准备 及洼意事项 、 介绍 麻醉方式 、 手术 大致 过程 、 手 术盾可能 出现的瘥状 、 持鳞时间及虞对方法 等 ， 同时告知患者 术 中如 何配合 。 以取得 患 者 及家属 的信 任． 立 良好的护 患 建
估转 运的可行性 ， 评估 内容包括 患者的各项 生命体 征、 瞳孔 、
呼吸道 、 药和各种 管道 的情况 、 运途 中的安全 隐患等 ． 用 转 并
处理 为减少并发瘫 、 降低致 残率 握 高患者 的生 活质量奠 定 摹础 院内转运能增 加重瘫 患者 的并发瘫 。 死亡率 比正 常 其
术前术后对 阴式子宫切除术患者实施整体化护理 ， 能使护患关 系更加融恰 ， 护理质量明星 提高。
［ 键 词 ］ 阴 式 子 宫 切 除术 ； 关 围手 术 期 ； 理 护 子 宫 切 除 手 术 是 妇 科 最 常 见 的 手 术 之 一 ， 除 的 途 径 有 切 多 种 ． 式 子 宫 切 除 （ Ｖ 、 腔 镜 辅 助 阴 切 （Ａ Ｈ） 经 腹 阴 Ｔ Ｈ）腹 ＬＶ 及
［ ］ 吴在德 ． １ 外科学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民卫生 出版社 ，００ ７８ ２０ ：６ ． ［ ］ 张秀玲 ， ２ 万凌云 ． 急诊 患者的心理护理 ［］ 中国医药导 Ｊ．
报 ，０７４ ３ ：０ ． ２０ ，（） １４ 膀胱癌是泌尿生殖 系统 常见 的恶 性肿瘤 ， 威胁 当代人 是
发生意外的救治措施等。
逯 的保证 ， 确保转运过程的安全与顺 利 ， 为减轻重度颅脑损 伤 患者院 内转运风险性和伤 残性 ， 提升 伤员 日后 的生 活质量奠 定 了基础。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
月—２０１２年１２月我院将３２５例重度 颅 脑 损 伤 病 人 转 运 至 ＣＴ、 留置胃管者，抽 尽 胃 内 容 物，停 止 鼻 饲 １ｈ 以 上，以 防 止 反 流。
核磁共振成像（ＭＲＩ）、介入室等科室进行诊断性检查，转 运 次 数 注意各引流管在搬运前均暂时夹闭，移好后再开放，防止逆流 感
达 上 千 次 ，积 累 了 丰 富 的 院 内 转 运 经 验 。现 将 护 理 体 会 总 结 染。④重度颅脑损伤病人，神志均呈昏迷状态，烦躁不安者也 较
医师和责任护士共 同 陪 同，以 确 保 病 人 转 运 安 全。 所 以 院 内 转 脱，注意观察引流液的量、色及性质。转运途中要确保病人留 有
运 我 们 要 权 衡 利 弊 ，只 有 在 病 情 许 可 的 情 况 下 才 能 转 运 。
静 脉 通 道 ，以 便 抢 救 时 使 用 。
３．２ 转运前的准备 细致周密的准备是保证转运成功的关键。 ３．３．３ 平 车 必 须 有 护 栏，护 栏 必 须 固 定 牢 固，防 止 病 人 坠 落
· ６５２ ·
ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｍａｒｃｈ ２０１４ Ｖｏｌ．１２ Ｎｏ．７
３２５例重度颅脑损伤病人院内转运的护理
武 元 丽 ，李 俊
关 键 词 ：重 度 颅 脑 损 伤 ；院 内 转 运 ；护 理
中 图 分 类 号 ：Ｒ１９７．３２３ 文 献 标 识 码 ：Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１４．０７．０４７ 文 章 编 号 ：１６７４－４７４８（２０１４）０７－０６５２－０２
中 图 分 类 号 ：Ｒ１９７．３２３ 文 献 标 识 码 ：Ｃ ｄｏｉ４８．２０１４．０７．０４８ 文 章 编 号 ：１６７４－４７４８（２０１４）０７－０６５３－０２
随着人们生活水平 的 提 高，自 我 保 护 意 识 增 强 及 消 化 内 镜 中不 慎 将 棉 纱 布 吸 进 喷 嘴 ，造 成 堵 塞；内 镜 清 洗、消 毒 干 净 后 安
３．１ 转运前评估 监护 室 护 士 在 收 到 医 生 开 出 的 院 内 转 运 决 电话通知相关 科 室 做 好 相 应 准 备 ，告 知 病 人 相 关 情 况 ，临 出 发
定时，立即评估病人 病 情，评 估 内 容 包 括 意 识、瞳 孔、生 命 体 征、 前，再次确认，通知病人到达的时间，以保证随到随做。
全 科 护 理 ，２０１２，１０（８Ｂ）：２１８２． 作 者 简 介 武 元 丽 、李 俊 单 位 ：２３００３１，中 国 人 民 解 放 军 第 一 ○ 五 医 院 。
（收 稿 日 期 ：２０１３－０９－２５） （本文编辑 王钊林）
消化内镜使用时常见人为 损害因素及护理预防对策
肖 萍
关 键 词 ：消 化 内 镜 ；损 害 因 素 ；预 防
压及血氧饱和度的变化 而 危 及 生 命 以 及 发 生 引 流 管 脱 出 、气 管 开放引流。暂停使用的动静脉管道予以脉冲式正压封管以防 堵
插管 移 位、误 吸、颅 内 压 增 高、痰 堵 等 并 发 症［１，２］。２０１１ 年 １２ 塞。留置胸腔闭式引流 管 者 带 ２ 把 止 血 钳 便 于 搬 运 时 夹 管 用 。
如下。
多 ，所 以 对 于 躁 动 不 安 的 病 人 汇 报 医 生 予 以 镇 静 及 约 束 处 理 ，另
１ 临 床 资 料
外 还 要 再 备 一 支 镇 静 剂 ，以 防 在 检 查 时 躁 动 ，无 法 完 成 检 查 。
２０１１年１２月—２０１２年 １２ 月 我 院 收 治 重 度 颅 脑 损 伤 病 人 ３．２．３ 医护人员的准备 重 度 颅 脑 损 伤 病 人 转 运 由 负 责 转 运
例，介入室５１例；颅脑外伤１８９例，脑出血７１例，颅内 动 脉 瘤 破 必须熟练掌握病人病情。因为护送人员资格和能力关系到病 人
裂 出 血 ５５ 例 ，多 发 伤 １０ 例 ；均 为 气 管 切 开 或 气 管 插 管 。
的安全。病情极不稳定的病 人，又 必 须 要 复 查 ＣＴ，以 明 确 颅 内
转运能增加危重病人并发症的发生，转运病人病死率比平常 高。 管冲洗后夹管即使未达４ｈ，必 须 开 放 管 道 才 能 转 运；未 试 行 夹
虽然 院 内 转 运 只 需 要 几 分 钟 ，但 是 病 人 常 会 出 现 心 率、心 律、血 管的 胸 腔 闭 式 引 流 管、胃 肠 减 压 管、引 流 量 多 的 管 道，均 应 持 续
２ 转 运 目 的
血 肿 部 位 及 量 为 手 术 做 准 备 ，应 由 主 管 医 师 与 护 士 一 起 陪 同 ，并
进行 ＣＴ、ＭＲＩ、Ｘ 线、Ｂ 超、介入等检查与治疗。
告知病人家属签订搬运同意书。
３ 安 全 转 运 的 护 理
３．２．４ 接 收 科 室 准 备 接 收 科 室 的 准 备 也 很 重 要 。 转 运 前 应
理 研 究 ，２０１３，２７（２Ｃ）：４９０－４９２． ［２］ 车萌．心血管外科手术 病 人 院 内 安 全 转 运 的 护 理 措 施 ［Ｊ］．护 理 研
究 ，２０１２，２６（２Ｃ）：４９１－４９２． ［３］ 黄旭叶．护理风险管理 在 重 症 监 护 室 病 人 院 内 转 运 中 的 应 用 ［Ｊ］．
技术的不断完善，消 化 内 镜 检 查 越 来 越 受 到 人 们 的 重 视 。 消 化 装不正确，也可造成喷嘴堵塞。
内镜是一件内部结构非 常 精 密、日 常 中 使 用 不 当 极 易 造 成 人 为 ２．４ 钳子管道 漏 水 在 清 洗、消 毒 过 程 中 清 洗 的 刷 子 过 于 破
性，注 意 沟 通 的 技 巧，将 转 运 途 中 可 能 出 现 的 并 发 症 告 知 家 属 ， 以防引起病人不适。冬天注意保暖，雨天用雨披为病人遮挡，盖
以 取 得 家 属 的 最 大 配 合 ，使 家 属 有 充 分 的 思 想 准 备 。
好 被 子 ，防 止 淋 雨 加 重 病 情 。
３．２．２ 根据评估的情况做好相应的准备 ①转运时所需 药 品、 ３．３．４ 转 运 途 中 意 外 情 况 的 处 理 ① 呕 吐。 病 人 呕 吐 时 应 将
流动 力 学 等 极 其 不 稳 定，均 不 宜 转 运，应 向 主 治 医 生 反 映，暂 缓 发现问题及时处理。
转运。如病人因意 识 加 深、瞳 孔 改 变 出 现 脑 疝 急 需 行 头 颅 ＣＴ ３．３．２ 严密观察各管道情况 从头到脚各管道均保持在 位、固
检查，以 明 确 血 肿 部 位、量 为 手 术 确 定 部 位，转 运 时 必 须 由 主 治 定妥 善，对 未 行 夹 闭 的 管 道 均 应 保 持 通 畅，防 止 扭 曲、受 压、滑
有气管插管或气管套管 的 病 人 必 须 检 查 固 定 是 否 牢 固 ，松 紧 以 高颅压可体现在生 命 体 征 上，出 现 心 率、呼 吸 慢、血 压 高。 另 外
能容纳１指为宜，防止途中脱管。另外必须检查气囊是否 饱 满， 可能出现喷射性呕吐，所 以 在 转 运 前 先 给 予 脱 水 剂 降 颅 压 再 转
险很高，再加上转运途中环境条件的限制，转运中任何一个环 节 不当，都会导致病情加重甚至死亡，还可产生医疗纠纷。因此 工 作人员应认真评估危重 病 人 院 内 转 运 的 必 要 性 和 可 行 性［３］，充 分估 计 意 外，转 运 前 做 好 充 分 准 备，在 转 运 前 与 接 收 部 门 联 系 ， 选择转运途中所需的仪器及药物，指派合格的人员随行，以确 保 神经外科ＩＣＵ 重度颅脑损伤病人院内转运的安全。 参考文献： ［１］ 申小侠．ＩＣＵ 重症病人院 内 转 运 安 全 性 的 现 状 及 研 究 进 展 ［Ｊ］．护
３２５例，男２１０例，女１１５例；年龄５岁～７７岁；格拉 斯 哥 昏 迷 评 病人的责任护士陪 同，该 护 士 必 须 在 神 经 外 科 监 护 室 工 作 满 ３
分（ＧＣＳ）在３分 ～８ 分；转 运 至 ＣＴ、ＭＲＩ室 ２４９ 例，Ｂ 超 室 ２５ 年以上，且应变能力强、技能熟练，持有心肺复苏术（ＣＰＲ）证 书，
如充 气 不 足，应 重 新 充 气，防 止 转 运 途 中 病 人 呕 吐，引 起 误 吸 甚 运，或者转运时将脱水剂带着，防止颅内压高加重脑水肿。④ 癫
全 科 护 理 ２０１４ 年 ３ 月 第 １２ 卷 第 ７ 期 （总 第 ３１６ 期 ）
· ６５３ ·
痫发作。重度颅脑损伤 病 人 癫 痫 常 有 发 生，当 转 运 途 中 癫 痫 发 作时立即在臼齿之间放置牙垫，防止舌咬伤并保持呼吸道通 畅， 转至 最 近 的 病 区 处 理。 ⑤ 出 现 呼 吸 心 搏 骤 停：立 即 予 以 紧 急 心 肺复苏，转至 最 近 的 病 区 抢 救 。 遵 医 嘱 应 用 急 救 药 物 ，纠 正 缺 氧 ，酸 碱 失 衡 。 ４ 结 果 ３２５ 例 重 度 颅 脑 损 伤 病 人 均 达 到 转 运 目 的 ，未 发 生 一 例 气 管插管移 位、脱 出 及 呼 吸 心 搏 骤 停 现 象 ；２ 例 病 人 转 运 途 中 出 现 痰多现象，经 及 时 吸 痰 未 发 生 不 良 后 果 ；３ 例 病 人 转 运 途 中 出 现 呕吐，经 及 时 清 除 呕 吐 物，未 发 生 误 吸 现 象；１ 例 肺 挫 伤 病 人 出 现血氧饱和度 下 降 现 象，经 处 理 后 血 氧 快 速 恢 复 ，病 人 预 后 良 好。 ５ 小 结 重度颅脑损伤病人院内转运是护理工作的重要组成部分。 由于重度颅脑损伤病人病情危重，并发症较多，在转运过程中 风
血氧饱和度、用药情况特别是血管活性药物、呼吸道情况以及 根 ３．３ 转运中的护理
据病情预计转运途中可能发生的意外情况等。如病人出现颅 内 ３．３．１ 监 测 生 命 体 征 密 切 观 察 病 人 意 识、瞳 孔、呼 吸、脉 搏、