危重病人院内安全转运PPT课件
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急诊病人安全转运PPT课件
记录，记录内容包括患者各项检测指标数值、
危重患者的院记内录转运，，转记运前录的内正确容评估包，采括取患合当者的保各护措项施检．做测好人指员、标器数材、值药品、的充分准备，转运途中保持监护与抢救措施 意识活动状态、检查或治疗期间情况及转运过 不间断，对可能发生的各种意外做好应对措施，可降低危重患者院内转运风险性和伤残性，为明确诊断，得到更有效的救治奠定基础。
危重 患者的院内转运，转运前的正确评估，采取合当的保护措施．做好人员、器材、药品的充分准备，转运途中保持监护与抢救措施
不间断设，对备可：能发按生需的各备种意心外电做好监应护对措仪施、，可除降低颤危仪重患等者，院内检转运查风仪险性器和完伤残好性性，为，明确电诊池断，情得况到更等有效的救治奠定基础。 功院能内异 转药常运、中物电与：池病不情按足相需、关干的二扰危、险线屏事箱幕件显示不清 意识障其碍的他患：者采检取查平卧各位，种头管偏向道一是侧，否转通运中畅避免，剧各烈震连荡接，保是持头否部紧在前密，，上下并坡时保持头部在高位，注意观察患者胸廓起伏、 神情志况、 ，面做色好、应有急无处妥躁理善动，、生固气命管体定插征，管异与常防呼及止吸时机处管的理道连接扭是否曲完滑好，脱整，理引清流管空避尿免脱袋落、堵塞，密切观察患者的心率、血压、血氧饱和度 仪◆器你 设 已备作报好4、警了音一相量个调运关至送科最计大划室吗准？ 备：转运前１０min通知相关科室 ◆你已并作好交了代一个需运要送计的划吗特？殊准备
准确的判断力接，收并具科有独室立工准作备和应完急处毕理问题的能力，若 低血压、高血搬压运、心的东过注速或意过事缓、项其他：心律转失运常 脚侧在前，头侧在后，监护人员在头侧，负 ●运送这个病责人监的特护别要与求？指这挥些要；求可转以达运到时吗？抬起床栏或采用约束带交叉固定，保持安全 合适的转运体位等 意识障碍的患者采取平卧位，头偏向一侧，转运中避免剧烈震荡，保持头部在前，上下坡时保持头部在高位，注意观察患者胸廓起伏、
危重患者的院记内录转运，，转记运前录的内正确容评估包，采括取患合当者的保各护措项施检．做测好人指员、标器数材、值药品、的充分准备，转运途中保持监护与抢救措施 意识活动状态、检查或治疗期间情况及转运过 不间断，对可能发生的各种意外做好应对措施，可降低危重患者院内转运风险性和伤残性，为明确诊断，得到更有效的救治奠定基础。
危重 患者的院内转运，转运前的正确评估，采取合当的保护措施．做好人员、器材、药品的充分准备，转运途中保持监护与抢救措施
不间断设，对备可：能发按生需的各备种意心外电做好监应护对措仪施、，可除降低颤危仪重患等者，院内检转运查风仪险性器和完伤残好性性，为，明确电诊池断，情得况到更等有效的救治奠定基础。 功院能内异 转药常运、中物电与：池病不情按足相需、关干的二扰危、险线屏事箱幕件显示不清 意识障其碍的他患：者采检取查平卧各位，种头管偏向道一是侧，否转通运中畅避免，剧各烈震连荡接，保是持头否部紧在前密，，上下并坡时保持头部在高位，注意观察患者胸廓起伏、 神情志况、 ，面做色好、应有急无处妥躁理善动，、生固气命管体定插征，管异与常防呼及止吸时机处管的理道连接扭是否曲完滑好，脱整，理引清流管空避尿免脱袋落、堵塞，密切观察患者的心率、血压、血氧饱和度 仪◆器你 设 已备作报好4、警了音一相量个调运关至送科最计大划室吗准？ 备：转运前１０min通知相关科室 ◆你已并作好交了代一个需运要送计的划吗特？殊准备
准确的判断力接，收并具科有独室立工准作备和应完急处毕理问题的能力，若 低血压、高血搬压运、心的东过注速或意过事缓、项其他：心律转失运常 脚侧在前，头侧在后，监护人员在头侧，负 ●运送这个病责人监的特护别要与求？指这挥些要；求可转以达运到时吗？抬起床栏或采用约束带交叉固定，保持安全 合适的转运体位等 意识障碍的患者采取平卧位，头偏向一侧，转运中避免剧烈震荡，保持头部在前，上下坡时保持头部在高位，注意观察患者胸廓起伏、
重症患者的转运ppt课件
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3
最安全的地方在哪里？
• 最安全的地方是在监护病房（ICU、EICU、NICU、 CCU等）
• 护士 • 医生 • 监测 • 呼吸机 • 输液泵 • 各类抢救仪器
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4
什么是转运
• 病人离开这些安全环境，转运到放射科、 手术室或其他科室甚至其他医疗机构 。
危重病人的转运是院内危重病人管理的一部分， 它不仅仅是“运输”过程，其中包含着： 1.潜在的不安全隐患和医疗意外；
• 转运前未充分进行沟通：对转运途中可能发生病情变化 的危重患者,未及时向家属告知风险或告知不全面,未履 行签字手续。
• 未与接收科室详细交接：到达病区后未与病区护士详细 交接患者的病情、诊断、治疗、用药、检查、管道等情 况，未协助病区护士妥善处置患者。
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9
转运病人存在的风险---设备方面
设备。
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11
转运病人存在的风险----其 他方面
• 无经验的，未经过培训的勤务人员 • 转运道路不平、距离各检查室路途遥远，通道狭窄，
电梯忙。
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12
危重病人转运指南
• 步骤
• 1. Decision: 决定： • 2. Planning: 计划： • 3. Implementing: 实施： • 4. Monitoring During the Transport :
2.预先和转运过程的医疗干预活动。
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5
危重病人转运----Why
• 诊断、治疗或转科等目的。
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6
转运病人存在的风险
转运病人存在的风险
患者病情风险因素
医护人员风险因素
急 诊 危 重 症 患 者 院 内 转 运 共 识PPT课件
推荐意见2：重症患者的转运应由接受过专业训练的医务人员完成。
第19页/共53页
转运设备 • 重症转运床(重症转运床除具有普通转运床的功能外，还应 该能够携带监护仪、呼吸机、输液泵、储氧瓶、负压吸引 设备、药品等；转运床应与救护车上的担架系统匹配) • 专业转运救护车； • 院内转运设备：便携式监护仪、简易呼吸机、负压吸引装 置、输液泵、充足的氧气（足够全程所需并富裕30分以 上）；其中气道管理、氧气供应、生命体征监护所需设备 要特别强调（所有设备应该固定在与患者同一水平面或低 于患者水平面 • 药物：基本的复苏用药，包括肾上腺素和抗心律失常药物。 急救药品和维持生命征所需药品必须准备充分。根据病情 配备相应药物，在某些情况下应作好运送途中以下情况的 准备：颅内压增高子宫收缩无力肾上腺功能障碍麻醉剂抑 制
指南的内容 • 转运决策与知情同意；
• 转运护送人员； • 转运设备； • 转运方式的选择； • 转运前准备； • 转运的监测与治疗； • 转运交接； • 转运质控与培训； • 重症传染性疾病患者转运的特殊考虑； • 转运人员的安全；
第16页/共53页
转运Байду номын сангаас策与知情同意 • 评估转运的获益和风险
• 护送人员必须记录转运途中患者的一般情况、生命体征、 监测指标、接受的治疗、突发事件及处理措施等，并记 入病历；
推荐意见7：转运期间应提供必要的监测治疗措施，转运过程中应 尽 可 能 保 持 原 有 监 测 治 疗 措 施第的26页连/共续53性页
转 运 交 接 • 交接的内容包括患者病史、重要体征、实验室检查、治疗经过，以及转运中有意义的临床事件
推荐意见9：参与重症患者转运的人员应接受相应的培训。
第28页/共53页
重症传染性疾病患者转运的特殊考 虑 • 必须遵守传染性疾病的相关法规及原则
第19页/共53页
转运设备 • 重症转运床(重症转运床除具有普通转运床的功能外，还应 该能够携带监护仪、呼吸机、输液泵、储氧瓶、负压吸引 设备、药品等；转运床应与救护车上的担架系统匹配) • 专业转运救护车； • 院内转运设备：便携式监护仪、简易呼吸机、负压吸引装 置、输液泵、充足的氧气（足够全程所需并富裕30分以 上）；其中气道管理、氧气供应、生命体征监护所需设备 要特别强调（所有设备应该固定在与患者同一水平面或低 于患者水平面 • 药物：基本的复苏用药，包括肾上腺素和抗心律失常药物。 急救药品和维持生命征所需药品必须准备充分。根据病情 配备相应药物，在某些情况下应作好运送途中以下情况的 准备：颅内压增高子宫收缩无力肾上腺功能障碍麻醉剂抑 制
指南的内容 • 转运决策与知情同意；
• 转运护送人员； • 转运设备； • 转运方式的选择； • 转运前准备； • 转运的监测与治疗； • 转运交接； • 转运质控与培训； • 重症传染性疾病患者转运的特殊考虑； • 转运人员的安全；
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转运Байду номын сангаас策与知情同意 • 评估转运的获益和风险
• 护送人员必须记录转运途中患者的一般情况、生命体征、 监测指标、接受的治疗、突发事件及处理措施等，并记 入病历；
推荐意见7：转运期间应提供必要的监测治疗措施，转运过程中应 尽 可 能 保 持 原 有 监 测 治 疗 措 施第的26页连/共续53性页
转 运 交 接 • 交接的内容包括患者病史、重要体征、实验室检查、治疗经过，以及转运中有意义的临床事件
推荐意见9：参与重症患者转运的人员应接受相应的培训。
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重症传染性疾病患者转运的特殊考 虑 • 必须遵守传染性疾病的相关法规及原则
危重病人患者如何安全转运整理 ppt课件
员以及当地急救人员组成
• 根据患者的数量、转运的频率、类型准备 好转运器材、急救措施、通讯设施等 • 制定和实施标准化的转运计划方案 • 定期评估和修改转运计划
ppt课件
53
院际转运
• 利益大于危险，院际转运可以进行。转运 决定由所在医院医生做出，一旦决定，尽 快实施。 • 院际转运前要由具有责任能力的患者、患 者的监护人或丧失责任能力患者的法定代 表人签署转运同意书。
ppt课件
18
利益、风险评估
• 利益： 明确诊断 完善检查 确定手术 确定治疗 追求更好的监护 治疗… • 风险： 生命体征 并发症 意外事件 抢救措施 救治条件 能力…
ppt课件
19
• 确定转运目的和目的地，评估转运的距离 和时间。 • 道路的选择或运输方式。如果大于半小时 ，重新评估。 • 选择准确的监测方法和设备。 • 预测可能的并发症。 • 携带的药物和器械。 • 按照可用性和病人的特征选择运输工具。
急诊重（危）病人的安全转运
ppt课件
1
学习重点
• 1.了解重（危者转运指南：
a.掌握危重患者转运中所需的器材和药物 b.掌握危重患者转运中监测、治疗要求 c.患者转运过程中注意事项
ppt课件
2
重（危）患者
• 定义： 危重病患者是指那些有一个或多个/系统 功 能障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于先 进的仪器 ，需要监测和治疗。
ppt课件 35
转运中监测—如何监测？
• 转运患者或患者检查时，医务人员应始终 留在患者身边，根据需要观察和记录患者 生命体征及病情变化。 • 对监测水平划分为如下 1级 必需 2级 强烈推荐 3级 理想
ppt课件 36
转运中监测
• • • • • • • 监测记录 心电图（1级） 脉搏血氧饱和度（1级） 非侵入性血压（1级） 心率（1级） 呼吸频率（1级） 机械通气患者测量气道压力（1级）
• 根据患者的数量、转运的频率、类型准备 好转运器材、急救措施、通讯设施等 • 制定和实施标准化的转运计划方案 • 定期评估和修改转运计划
ppt课件
53
院际转运
• 利益大于危险，院际转运可以进行。转运 决定由所在医院医生做出，一旦决定，尽 快实施。 • 院际转运前要由具有责任能力的患者、患 者的监护人或丧失责任能力患者的法定代 表人签署转运同意书。
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18
利益、风险评估
• 利益： 明确诊断 完善检查 确定手术 确定治疗 追求更好的监护 治疗… • 风险： 生命体征 并发症 意外事件 抢救措施 救治条件 能力…
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19
• 确定转运目的和目的地，评估转运的距离 和时间。 • 道路的选择或运输方式。如果大于半小时 ，重新评估。 • 选择准确的监测方法和设备。 • 预测可能的并发症。 • 携带的药物和器械。 • 按照可用性和病人的特征选择运输工具。
急诊重（危）病人的安全转运
ppt课件
1
学习重点
• 1.了解重（危者转运指南：
a.掌握危重患者转运中所需的器材和药物 b.掌握危重患者转运中监测、治疗要求 c.患者转运过程中注意事项
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2
重（危）患者
• 定义： 危重病患者是指那些有一个或多个/系统 功 能障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于先 进的仪器 ，需要监测和治疗。
ppt课件 35
转运中监测—如何监测？
• 转运患者或患者检查时，医务人员应始终 留在患者身边，根据需要观察和记录患者 生命体征及病情变化。 • 对监测水平划分为如下 1级 必需 2级 强烈推荐 3级 理想
ppt课件 36
转运中监测
• • • • • • • 监测记录 心电图（1级） 脉搏血氧饱和度（1级） 非侵入性血压（1级） 心率（1级） 呼吸频率（1级） 机械通气患者测量气道压力（1级）
危重患者的安全转运PPT课件
20
转运禁忌症
1.心跳、呼吸骤停进行心肺复苏者。 2.急性心包填塞可能引起心脏骤者。 3.呼吸道梗阻可能引起呼吸停止者。
21
安全转运原则
重症患者转运期间发生并发 症和死亡的风险大大增加，甚至 影响预后。转运前须对其利益和 风险进行充分评估。
22
转运的先决条件
利益﹥风险。 因此，拟进行的检查、操作
▪ 静脉输注的液体、药物。 ▪ 其他药物：根据病人情况备用，如：
镇静剂、镇痛剂、麻醉剂
37
充分告知
急危重症病人的抢救、治疗面临 较大的风险和法律纠纷，在转运前应 向家属交代病情及转运过程中可能发 生的意外，征得病人家属的理解和支 持，并签字同意后才启动转运程序。
38
科室间协作
转运病人前和相关科室协调好。 如需送入专科住院者，应通知科室准 备好床位和相关抢救物品；去放射科 前应提前告知；去手术室者提前通知 值班人员做好准备工作。
28
神经系统：评估病人的神志、瞳孔， 格拉斯哥评分；颅内高压患者脱水药 物的使用。烦躁患者应妥善约束，适 当应用镇静剂。
29
外伤患者：骨折出血的患者要注 意观察伤口敷料的渗透情况，骨 折固定肢体的血液循环情况。
30
管道：检查各种管道是否通畅，连接 是否紧密，并妥善固定，防止管道扭 曲滑脱，清空尿袋。
▪ 呼吸系பைடு நூலகம்：低氧血症、气道分泌 物阻塞。
▪ 神经系统：颅内压增高、脑疝。 ▪ 其他：高热、抽搐。
10
设备、药物因素
▪ 通气设备：呼吸囊漏气、呼吸回路断 开、氧气源不足等。转运途中部分病 人使用氧气枕供氧，由于氧气枕的氧 容量小，且氧流量难调节，不够准确。
11
躁动病人氧管或气管导管脱落、 呼吸回路断开未及时发现，都可 导致病人供氧不足或中断。
转运禁忌症
1.心跳、呼吸骤停进行心肺复苏者。 2.急性心包填塞可能引起心脏骤者。 3.呼吸道梗阻可能引起呼吸停止者。
21
安全转运原则
重症患者转运期间发生并发 症和死亡的风险大大增加，甚至 影响预后。转运前须对其利益和 风险进行充分评估。
22
转运的先决条件
利益﹥风险。 因此，拟进行的检查、操作
▪ 静脉输注的液体、药物。 ▪ 其他药物：根据病人情况备用，如：
镇静剂、镇痛剂、麻醉剂
37
充分告知
急危重症病人的抢救、治疗面临 较大的风险和法律纠纷，在转运前应 向家属交代病情及转运过程中可能发 生的意外，征得病人家属的理解和支 持，并签字同意后才启动转运程序。
38
科室间协作
转运病人前和相关科室协调好。 如需送入专科住院者，应通知科室准 备好床位和相关抢救物品；去放射科 前应提前告知；去手术室者提前通知 值班人员做好准备工作。
28
神经系统：评估病人的神志、瞳孔， 格拉斯哥评分；颅内高压患者脱水药 物的使用。烦躁患者应妥善约束，适 当应用镇静剂。
29
外伤患者：骨折出血的患者要注 意观察伤口敷料的渗透情况，骨 折固定肢体的血液循环情况。
30
管道：检查各种管道是否通畅，连接 是否紧密，并妥善固定，防止管道扭 曲滑脱，清空尿袋。
▪ 呼吸系பைடு நூலகம்：低氧血症、气道分泌 物阻塞。
▪ 神经系统：颅内压增高、脑疝。 ▪ 其他：高热、抽搐。
10
设备、药物因素
▪ 通气设备：呼吸囊漏气、呼吸回路断 开、氧气源不足等。转运途中部分病 人使用氧气枕供氧，由于氧气枕的氧 容量小，且氧流量难调节，不够准确。
11
躁动病人氧管或气管导管脱落、 呼吸回路断开未及时发现，都可 导致病人供氧不足或中断。
急诊危重患者的院内转运ppt课件
备
心电监护仪
备
外携抢救箱
物
简易呼吸器
推注泵
标准化分级转运流程
③ 患者准备 出发前按照转运分级再次评估病情，并检查各种管路及引流 管固定妥当，确保通畅。 ④ 接收方准备 告知接收方患者的病情及生命体征、所用仪器设备、用药情
况及到达时间等，使其做好充分接收患者的准备。
与接收部门的协作
• • 评估所到科室应付意外的能力和设施 估计到前往科室的路程和所需时间
急诊危重患者的院内转运
徐晶晶
危重患者院内转运途径
手术室
转 运 原因： 因病情及治疗需要 目的： 进一步治疗和护理
急 诊
病 区
有文献报道：高达71%的转 运患者在转运途中或检查 过程中发生轻微甚至严重 的并发症。
相关检查
分级转运原则
• 降阶梯预案 关注患者转运过程中的主要临床问题，依据患者病情可能 出现的最高风险，按相应分级进行转运人员和装备的准备，并 选用充分有效地应对手段，以保证患者转运安全。
应对管理标准化
•
①
转运过程对突发事件的应对与控制
患者病情加重，根据不同转运级别，按如下原则处理： 转运Ⅰ级的患者就地抢救 转运Ⅱ级的患者进行初步处理后如病情平稳可继续转运，
否则须尽快返回病室抢救 转运Ⅲ级的患者须尽快返回病室处理
应对管理标准化
②未能检查需要等待的患者，一般处理原则如下： 转运Ⅰ级的患者允许等待时间不得超过5min 转运Ⅱ级的患者允许等待时间不得超过10min
动态评估
急诊危重症患者病情危急、变化快，具有一定的不确定性和 不可预见性，应将动态评估贯穿整个转运过程，将转运方案形成 闭合回路，将“结果导向”转变为“过程导向”，注重转运流程 每个阶段的持续、动态、全面评估。
心电监护仪
备
外携抢救箱
物
简易呼吸器
推注泵
标准化分级转运流程
③ 患者准备 出发前按照转运分级再次评估病情，并检查各种管路及引流 管固定妥当，确保通畅。 ④ 接收方准备 告知接收方患者的病情及生命体征、所用仪器设备、用药情
况及到达时间等，使其做好充分接收患者的准备。
与接收部门的协作
• • 评估所到科室应付意外的能力和设施 估计到前往科室的路程和所需时间
急诊危重患者的院内转运
徐晶晶
危重患者院内转运途径
手术室
转 运 原因： 因病情及治疗需要 目的： 进一步治疗和护理
急 诊
病 区
有文献报道：高达71%的转 运患者在转运途中或检查 过程中发生轻微甚至严重 的并发症。
相关检查
分级转运原则
• 降阶梯预案 关注患者转运过程中的主要临床问题，依据患者病情可能 出现的最高风险，按相应分级进行转运人员和装备的准备，并 选用充分有效地应对手段，以保证患者转运安全。
应对管理标准化
•
①
转运过程对突发事件的应对与控制
患者病情加重，根据不同转运级别，按如下原则处理： 转运Ⅰ级的患者就地抢救 转运Ⅱ级的患者进行初步处理后如病情平稳可继续转运，
否则须尽快返回病室抢救 转运Ⅲ级的患者须尽快返回病室处理
应对管理标准化
②未能检查需要等待的患者，一般处理原则如下： 转运Ⅰ级的患者允许等待时间不得超过5min 转运Ⅱ级的患者允许等待时间不得超过10min
动态评估
急诊危重症患者病情危急、变化快，具有一定的不确定性和 不可预见性，应将动态评估贯穿整个转运过程，将转运方案形成 闭合回路，将“结果导向”转变为“过程导向”，注重转运流程 每个阶段的持续、动态、全面评估。
危重转运ppt课件
转运决策应充分评估获益与风险。
1.首先考虑：患者在转运过程中所必须面对的风险。当风险 达到一定的严重程度后，另一个必须要考虑的问题是：转 运后患者的获益与转运过程中所必须承担风险的权重 。
2.其次考虑：应用什么方法可以降低转运过程中的风险。 方法一：提高患者对风险的耐受能力，主要是患者在转运 前的准备工作，急性生理异常的纠正、生命体征的稳定是 这部分的主要内容。 方法二：创造条件降低转运过程中发生风险的可能性，主 要包括转运工具和其他医疗设备的准备。虽然在很多情况 下，转运开始前可改善的条件非常有限，但是，这方面的 准备仍然是重症患者转运决策形成的重要组成部分 。
护理措施
1、经口进食者： a.抬高床头，观察有无呕吐。 b.出现呕吐：嘱其头侧向一侧防止误吸， 并观察病人面色、SpO2
2、经鼻胃管或鼻肠管者：
a.封管，妥善固定； b.抬高床头，观察有无呕吐。 c.出现呕吐立即胃肠减压（备负压吸引器）。
3、有消化道出血者： a.严密观察：负压吸引器内液体量、颜色及性状， 血压、心率变化；
急危重症病人管理的特点
时间性：
1小时--黄金时间
6小时--白银时间
6小时以上--白布单时间
复杂性：急危重症病人的健康基础不同，年龄悬殊大，
病史叙述不详，疾病种类复杂，病情发展不同；同时，医 务人员专业知识、工作经验和技术水平又参差不齐，增加 了急救医疗工作的复杂性。
条件性：由于各类各级医院的性质和任务不同，医疗设
b.备微量泵，备足血管活性药物用量，确保 药物有效泵入；
c.出现血压升高：明确引起原因，根据原因 处理
d.出现血压降低：酌情调整升压药剂量。若 判断有活动性出血应以就近原则送病房并 通知医生。
消化系统：
1.首先考虑：患者在转运过程中所必须面对的风险。当风险 达到一定的严重程度后，另一个必须要考虑的问题是：转 运后患者的获益与转运过程中所必须承担风险的权重 。
2.其次考虑：应用什么方法可以降低转运过程中的风险。 方法一：提高患者对风险的耐受能力，主要是患者在转运 前的准备工作，急性生理异常的纠正、生命体征的稳定是 这部分的主要内容。 方法二：创造条件降低转运过程中发生风险的可能性，主 要包括转运工具和其他医疗设备的准备。虽然在很多情况 下，转运开始前可改善的条件非常有限，但是，这方面的 准备仍然是重症患者转运决策形成的重要组成部分 。
护理措施
1、经口进食者： a.抬高床头，观察有无呕吐。 b.出现呕吐：嘱其头侧向一侧防止误吸， 并观察病人面色、SpO2
2、经鼻胃管或鼻肠管者：
a.封管，妥善固定； b.抬高床头，观察有无呕吐。 c.出现呕吐立即胃肠减压（备负压吸引器）。
3、有消化道出血者： a.严密观察：负压吸引器内液体量、颜色及性状， 血压、心率变化；
急危重症病人管理的特点
时间性：
1小时--黄金时间
6小时--白银时间
6小时以上--白布单时间
复杂性：急危重症病人的健康基础不同，年龄悬殊大，
病史叙述不详，疾病种类复杂，病情发展不同；同时，医 务人员专业知识、工作经验和技术水平又参差不齐，增加 了急救医疗工作的复杂性。
条件性：由于各类各级医院的性质和任务不同，医疗设
b.备微量泵，备足血管活性药物用量，确保 药物有效泵入；
c.出现血压升高：明确引起原因，根据原因 处理
d.出现血压降低：酌情调整升压药剂量。若 判断有活动性出血应以就近原则送病房并 通知医生。
消化系统：
危重病人的安全转运ppt课件
并富余30分钟以上
三、实施—如何转运？
（一）院内转运--所需器材
• 负压吸引器 • 急救药品（肾上腺素、胺碘酮、阿托品等） • 静脉输注液体、药物 • 带充电功能的输液泵 • 其他药物根据病人情况备用，
如：镇静镇痛剂、麻醉剂
三、实施—如何转运？
（二）院内转运--药物准备
• 必带肾上腺素和抗心律失常药在内的基本 急救药物，以防转运途中突发心脏骤停或 心律失常。
一、决定 （二）转送前的法律问题
急危重症病人的抢救，治疗面临较大 的生命风险和法律纠纷，在转送前由专人 负责向家属交代病情及转送过程中可能发 生的意外，在征得病人家属的理解和支持 并履行风险法律文书签字同意后才启动转 送程序。
需要签同意书－ 你们准备好了吗？
一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
对高风险的危重病人进行预处理是 保障转送安全的重要措施。
转运过程中注意
6、注意搬运过程的职业防护 ➢ 搬运时两脚前后分开 ➢ 搬运低位置患者时同时屈膝曲髋，
降低重心 ➢ 尽量靠近患者
四、转运中监测—如何监测？
• 转运患者或患者检查时，医务人员应 始终留在患者身边，根据需要观察和 记录患者生命体征及病情变化。
• 院内转运需监测 脉搏血氧饱和度、 无创 血压 、 心率、呼吸频率、机械通气患 者测量气道压力，有条件者需检查测量 肺动脉压 、测量颅内压力 、测量中心静 脉压
危重患者转运安全管理
• 1.正确评估患者的转运风险 • 2.搬运前正确评估
危重患者转运安全管理
正确评估患者的转运风险
搬运前正确评估管道 转运途中密切观察病情变化
• 转运
转运人员要求
危重患者转运安全管理
转运设备和抢救物品、药 品
三、实施—如何转运？
（一）院内转运--所需器材
• 负压吸引器 • 急救药品（肾上腺素、胺碘酮、阿托品等） • 静脉输注液体、药物 • 带充电功能的输液泵 • 其他药物根据病人情况备用，
如：镇静镇痛剂、麻醉剂
三、实施—如何转运？
（二）院内转运--药物准备
• 必带肾上腺素和抗心律失常药在内的基本 急救药物，以防转运途中突发心脏骤停或 心律失常。
一、决定 （二）转送前的法律问题
急危重症病人的抢救，治疗面临较大 的生命风险和法律纠纷，在转送前由专人 负责向家属交代病情及转送过程中可能发 生的意外，在征得病人家属的理解和支持 并履行风险法律文书签字同意后才启动转 送程序。
需要签同意书－ 你们准备好了吗？
一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
对高风险的危重病人进行预处理是 保障转送安全的重要措施。
转运过程中注意
6、注意搬运过程的职业防护 ➢ 搬运时两脚前后分开 ➢ 搬运低位置患者时同时屈膝曲髋，
降低重心 ➢ 尽量靠近患者
四、转运中监测—如何监测？
• 转运患者或患者检查时，医务人员应 始终留在患者身边，根据需要观察和 记录患者生命体征及病情变化。
• 院内转运需监测 脉搏血氧饱和度、 无创 血压 、 心率、呼吸频率、机械通气患 者测量气道压力，有条件者需检查测量 肺动脉压 、测量颅内压力 、测量中心静 脉压
危重患者转运安全管理
• 1.正确评估患者的转运风险 • 2.搬运前正确评估
危重患者转运安全管理
正确评估患者的转运风险
搬运前正确评估管道 转运途中密切观察病情变化
• 转运
转运人员要求
危重患者转运安全管理
转运设备和抢救物品、药 品
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6、转运人员要求
★病人病情不稳定时，应由医师和护士共同护送，要 求熟悉病人的病情、各种治疗护理措施及医嘱执行情 况，转出前核对需要携带的药品、器材，认真书写护 理记录。
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1、与病情相关的危险事件
循环系统 低血压、高血压、心动过速或过缓、心率失常
呼吸系统 低氧血症、高气道压、分泌物阻塞、剧烈咳嗽
中枢神经系 统
其它
颅内压增高、烦躁、 抽搐 骨折、出血、宫外孕等
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2、与设备相关的危险事件
通气设备 输注设备
呼吸回路断开，呼吸器囊漏气，密封不够 ，氧气源不足
Page 6
二、转运的指征
当某部门/医院对病人合理的照顾缺乏合适的员工、 设备或诊断设施时
明确诊断
影像学检查
急诊手术
手术室、高压氧 更佳的治疗条件 ICU
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最安全的地方在哪里？
最安全的地方——ICU 医生 护士 监护仪 呼吸机 输液泵 各类抢救仪器
Page 8
禁止转运
课程内容
◆简介 ◆转运的指征 ◆转运过程的危险因素 ◆院内转运的内容 ◆总结
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一、简介
危重病人转运是院前急救医疗实践中的一部分，同时也是院 内危重病人管理中的一部分，它不仅仅是一个单纯的运输 过程，而是一个监护、治疗的过程，其包含着：
1、潜在的不安全隐患与医疗意外 2、预先以及转运过程中的医疗干预活
电池不足，药物不够
静脉通道 断开，长度不足，堵塞输液架出现问题
监护仪 其它
功能异常，电池不足，信号干扰看不到屏 幕，电极脱落
吸痰器没有吸引或吸引力不够，没有电源
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3、与人员相关的危险因素
▼转运前未测生命体征 ▼未进行权衡及意外评估 ▼未提前通知相关科室做好充接收准备 ▼转运前未作好充分的准备工作 ▼运送方法不当 ▼出现病情变化不能及时发现和处理
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2、转运前权衡与意外评估
★需对病人潜在的利益与运送的风险做出医疗判断， 并由上级医生对病人转运的可行性作出评估和批准。
★综合评估：意识状态、生命体征（SPo2大于或等于 90%、收缩压大于或等于90mmHg）、用药情况（是否 使用镇静药、血管活性药）、呼吸道管理（血氧饱和 度、人工气道）及潜在的安全隐患(外伤骨折病人的 固定情况以及转运途中可能发生的情况、各种管道固 定(静脉通路、各种引流管）情况。
★应充分向病人或家属说明检查或
治疗的必要性及转运风险，征得
同意，签字认可。
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综合评估
1.意识状态 2.生命体征（SPo2大于或等于90%、收缩压大于或等于
90mmHg）、 3.用药情况（是否使用镇静药、血管活性药） 呼吸道管理（血氧饱和度、人工气道） 4.潜在的安全隐患(外伤骨折病人的固定情况以及转运途中
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5、仪器与药物准备
建立最低要求的转运设备及药物
▲设备需要：简易呼吸器、便携式呼吸机、 吸引器、心电监护仪、除颤
仪 ▲药物需要：常用复苏、镇痛及镇静药、治疗
低血压和高血压、心率不齐、过 敏反应、支气管痉挛、低血糖和 高血糖、抽搐的药物，充足的液 体等（可备急救箱） ▲其他：状态良好的氧气瓶，氧气袋、备用电池
心跳、呼吸停止 有紧急插管指征，但是未插管 血液动力学不稳定者
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三、转运过程的危险因素
危重病人的安全转运是急救工作的重要组成 部分。由于所转运的病人病情复杂、特殊的治疗措施 、转运过程中环境条件的限制、转运制度的不完善等 因素给转运过程带来困难，直接影响病情不稳定、再
损伤或死亡等现象。
动
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危重病患者是指有一个或多个系统功能障碍、器官 功能衰竭、生存依赖于先进的仪器，需要监测 和治疗。
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危重症病人的特征
生命体征不稳定 昏迷、躁动 抽搐 气管内插管 使用镇静药后有意识抑制等改变 带有有创压力监测管 静脉使用调节血压、心率、呼吸的药物
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SUCCESS
THANK YOU
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2019/7/18
可编辑
1、规范病人转运制度
安全转运原则：要确认转运的必要性，转运 前充分的评价，并做好必要的准备，确保患者安全。 ●全面检查和评估病情 ●有经验的医护人员 ●必要的设备和交通工具 ●稳定病情、全面监测 ●反复评估病情、不间断的监护 ●直接交接、病历记录和审核
？ ◆你对你的病人病情了解程度以至于能在运送途中预知与
其相关的问题发生吗？ ◆你已作好了一个运送计划吗？ ◆你已详细记录了整个过程吗？
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四、院内转运的内容
■规范病人转运制度 ■转运前权衡与意外评估 ■转运前协调与沟通 ■转运前病人的准备 ■仪器与药物准备 ■人员源自择 ■转运的实施与监测 ■交接与记录
4、转运前病人的准备
●转运前作好充分的解释工作，取得配合。 ●对于有潜在危险性的病人，应尽量去除增加的因素。
创伤患者用颈托保持脊柱稳定、长骨骨折病人用夹板固定 高热惊厥、癫痫病人转运前必须控制其发作并预防复发） ●妥善固定好所有的管道，防止脱出。检查静脉通路是否 通畅，各连接是否紧密。 ●选择合适的转运工具。
可能发生的情况 5.各种管道固定(静脉通路、各种引流管）情况。
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3、转运前协调和沟通
转运前应与接收部门联系并充分交流，确保接 收部门获知病情并作好准备，并通知预计到达
的时间。 相关科室的联系与协调：电梯、门卫、急救箱
、转运路线、途径各关口等。
检验、检查科室的准备，减少 等候。
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危重病人院内安全转运
重症医学科 崔玉萍
Page 1
主要目标
▲了解影响急危重病人院内安全转运的因素，加强转 运制度的管理；
▲完善转运流程和转运技术培训，加强护士的责任心 及应变能力，确保安全转运；
▲重视并研究危重病人转运实践中面临的问题与解决 方案，增强护理安全，减少意外，提高护理品质
Page 2
Page 13
4、转运过程中的不安全因素分析
●病人本身存在的不安全因素 ●转运环境条件的限制对安全转运的影响 ●急救转运技术对安全转运的影响 ●急救转运制度不完善对安全转运的影响
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可以减少风险发生的5个问题
◆需要谁来陪同这个病人？ ◆需要什么设备、设备是否已经检测和设备是否正常运转
6、转运人员要求
★病人病情不稳定时，应由医师和护士共同护送，要 求熟悉病人的病情、各种治疗护理措施及医嘱执行情 况，转出前核对需要携带的药品、器材，认真书写护 理记录。
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1、与病情相关的危险事件
循环系统 低血压、高血压、心动过速或过缓、心率失常
呼吸系统 低氧血症、高气道压、分泌物阻塞、剧烈咳嗽
中枢神经系 统
其它
颅内压增高、烦躁、 抽搐 骨折、出血、宫外孕等
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2、与设备相关的危险事件
通气设备 输注设备
呼吸回路断开，呼吸器囊漏气，密封不够 ，氧气源不足
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二、转运的指征
当某部门/医院对病人合理的照顾缺乏合适的员工、 设备或诊断设施时
明确诊断
影像学检查
急诊手术
手术室、高压氧 更佳的治疗条件 ICU
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最安全的地方在哪里？
最安全的地方——ICU 医生 护士 监护仪 呼吸机 输液泵 各类抢救仪器
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禁止转运
课程内容
◆简介 ◆转运的指征 ◆转运过程的危险因素 ◆院内转运的内容 ◆总结
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一、简介
危重病人转运是院前急救医疗实践中的一部分，同时也是院 内危重病人管理中的一部分，它不仅仅是一个单纯的运输 过程，而是一个监护、治疗的过程，其包含着：
1、潜在的不安全隐患与医疗意外 2、预先以及转运过程中的医疗干预活
电池不足，药物不够
静脉通道 断开，长度不足，堵塞输液架出现问题
监护仪 其它
功能异常，电池不足，信号干扰看不到屏 幕，电极脱落
吸痰器没有吸引或吸引力不够，没有电源
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3、与人员相关的危险因素
▼转运前未测生命体征 ▼未进行权衡及意外评估 ▼未提前通知相关科室做好充接收准备 ▼转运前未作好充分的准备工作 ▼运送方法不当 ▼出现病情变化不能及时发现和处理
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2、转运前权衡与意外评估
★需对病人潜在的利益与运送的风险做出医疗判断， 并由上级医生对病人转运的可行性作出评估和批准。
★综合评估：意识状态、生命体征（SPo2大于或等于 90%、收缩压大于或等于90mmHg）、用药情况（是否 使用镇静药、血管活性药）、呼吸道管理（血氧饱和 度、人工气道）及潜在的安全隐患(外伤骨折病人的 固定情况以及转运途中可能发生的情况、各种管道固 定(静脉通路、各种引流管）情况。
★应充分向病人或家属说明检查或
治疗的必要性及转运风险，征得
同意，签字认可。
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综合评估
1.意识状态 2.生命体征（SPo2大于或等于90%、收缩压大于或等于
90mmHg）、 3.用药情况（是否使用镇静药、血管活性药） 呼吸道管理（血氧饱和度、人工气道） 4.潜在的安全隐患(外伤骨折病人的固定情况以及转运途中
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5、仪器与药物准备
建立最低要求的转运设备及药物
▲设备需要：简易呼吸器、便携式呼吸机、 吸引器、心电监护仪、除颤
仪 ▲药物需要：常用复苏、镇痛及镇静药、治疗
低血压和高血压、心率不齐、过 敏反应、支气管痉挛、低血糖和 高血糖、抽搐的药物，充足的液 体等（可备急救箱） ▲其他：状态良好的氧气瓶，氧气袋、备用电池
心跳、呼吸停止 有紧急插管指征，但是未插管 血液动力学不稳定者
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三、转运过程的危险因素
危重病人的安全转运是急救工作的重要组成 部分。由于所转运的病人病情复杂、特殊的治疗措施 、转运过程中环境条件的限制、转运制度的不完善等 因素给转运过程带来困难，直接影响病情不稳定、再
损伤或死亡等现象。
动
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危重病患者是指有一个或多个系统功能障碍、器官 功能衰竭、生存依赖于先进的仪器，需要监测 和治疗。
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危重症病人的特征
生命体征不稳定 昏迷、躁动 抽搐 气管内插管 使用镇静药后有意识抑制等改变 带有有创压力监测管 静脉使用调节血压、心率、呼吸的药物
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SUCCESS
THANK YOU
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可编辑
1、规范病人转运制度
安全转运原则：要确认转运的必要性，转运 前充分的评价，并做好必要的准备，确保患者安全。 ●全面检查和评估病情 ●有经验的医护人员 ●必要的设备和交通工具 ●稳定病情、全面监测 ●反复评估病情、不间断的监护 ●直接交接、病历记录和审核
？ ◆你对你的病人病情了解程度以至于能在运送途中预知与
其相关的问题发生吗？ ◆你已作好了一个运送计划吗？ ◆你已详细记录了整个过程吗？
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四、院内转运的内容
■规范病人转运制度 ■转运前权衡与意外评估 ■转运前协调与沟通 ■转运前病人的准备 ■仪器与药物准备 ■人员源自择 ■转运的实施与监测 ■交接与记录
4、转运前病人的准备
●转运前作好充分的解释工作，取得配合。 ●对于有潜在危险性的病人，应尽量去除增加的因素。
创伤患者用颈托保持脊柱稳定、长骨骨折病人用夹板固定 高热惊厥、癫痫病人转运前必须控制其发作并预防复发） ●妥善固定好所有的管道，防止脱出。检查静脉通路是否 通畅，各连接是否紧密。 ●选择合适的转运工具。
可能发生的情况 5.各种管道固定(静脉通路、各种引流管）情况。
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3、转运前协调和沟通
转运前应与接收部门联系并充分交流，确保接 收部门获知病情并作好准备，并通知预计到达
的时间。 相关科室的联系与协调：电梯、门卫、急救箱
、转运路线、途径各关口等。
检验、检查科室的准备，减少 等候。
Page 21
危重病人院内安全转运
重症医学科 崔玉萍
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主要目标
▲了解影响急危重病人院内安全转运的因素，加强转 运制度的管理；
▲完善转运流程和转运技术培训，加强护士的责任心 及应变能力，确保安全转运；
▲重视并研究危重病人转运实践中面临的问题与解决 方案，增强护理安全，减少意外，提高护理品质
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4、转运过程中的不安全因素分析
●病人本身存在的不安全因素 ●转运环境条件的限制对安全转运的影响 ●急救转运技术对安全转运的影响 ●急救转运制度不完善对安全转运的影响
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可以减少风险发生的5个问题
◆需要谁来陪同这个病人？ ◆需要什么设备、设备是否已经检测和设备是否正常运转