新项目肌红蛋白
二级检验科拟开展项目临床意义及计收费
流行病学调查也显示,hs—CRP水平升高者发生急性脑卒中的几率是正常健康人的2倍，发生心肌梗死的几率是正常者的3倍，高血压患者需检测hs—CRP水平
常规CRP临床意义
常规炎症：病毒或轻微细菌感染10-20mg/l
收费代码250302003-1
•标本要求：EDTA抗凝管（血常规管)
正常值：4-7%
临床意义:糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆的，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，糖化血红蛋白测试可以反映患者近8—12周的血糖控制情况，所以糖化血红蛋白检测可不空腹抽血。
(FSH\LH\E2
P\T\PRL
收费代码:
睾酮250310030A
250310037A
雌二醇
250310036a
血清泌乳素测定
25031002a
血清促卵泡生成激素测定25031004
血清促黄体生成素测定
250310005
闭经、性早熟、妊娠、不孕不育，泌乳素瘤等疾病
D-二聚体（D-D）
(荧光免疫法）
CA153（化学发光法)
收费代码：250404001
CA199(化学发光法)
收费代码250404001
甲胎蛋白（AFP）（化学发光法）
收费代码：250404002a
总前列腺素特异性抗原250404005(化学发光法）
游离前列腺特异性抗原测定2500404006。
男癌5项
收费代码(化学发光法）
甲胎蛋白250404005a
农保没有相关收费标准
健康体检项目及收费标准一览表 新
39、00
74 红斑狼疮细胞检查（SLE)
8、00
荣昌县人民医院体检项目表（2014.4.17日起执行）
类序 别号
体检项目
尿
75
尿十项＋镜检+尿微量白蛋白定性（泌尿系统 炎症筛查如肾炎等）
价格 （元）
选项 （选 Ⅴ）
类 别
序 号
体检项目
13、00
消 106 电子胃镜（胃部疾病筛查）
价格 （元）
选项 （选 Ⅴ）
55、00
序 号
体检项目
价格 （元）
38
肌钙蛋白I、肌红蛋白、CK-MB测定（心肌疾病筛 查）
160、00
39 血淀粉酶（AMS）（胰腺炎筛查）
12、00
40 血型鉴定（ABO)
8、00
选项 （选 Ⅴ）
120、00
41 血型鉴定（Rh)
15、00
5 CA724(胃癌的最佳肿瘤标志物之一）
6 7
CA50(胰腺、结肠、 直CA肠19癌9（的胰肿腺瘤癌标、志胆 管癌或其他消化道肿
1、00
10 甲胎蛋白（AFP）定性（原发性肝癌筛查）
25、00
47 血气分析全血乳酸测定
17、00
11 甲胎蛋白（AFP）定量（原发性肝癌筛查）
55、00
液 12 癌胚抗原（CEA）定性（消化系统肿瘤筛查） 20、00
13 癌胚抗原（CEA）定量（消化系统肿瘤筛查） 50、00
14 肿瘤相关物质BXTM(癌症早期筛查）
610、00
134 肛门直肠指检
5、00
25、00
33 脂蛋白a(冠心病的独立危险因子）
20、00
34 微量元素（体内铜、铁、钙、镁、锌检查） 41、00
常见临床检验项目的临床意义及标本采集
** 2.3 %
>11mg/L (n=216)
. Chew DP, et al. Circulation. 2001;104:974-975. 15
hsCRP的临床应用
3. 监测药物疗效
4
心
3
肌 梗
死
2
相 对
发
1
生
率
安慰剂
0
阿司匹林
1
2
3
4
hsCRP 四个水平浓度
• hsCRP升高（>2.1mg/L）的健康男子，服用阿司匹林
.
31
关于是否使用75%乙醇或其它消毒剂的问题
一、家庭测试：不建议使用任何消毒剂，只要清洁采血部位即可
原因： 1、由于使用一次性安全采血针，一人一针，且血糖试纸也是一次性的， 血糖测试过程中不会发生与其他患者交叉接触血样 2、 有机溶剂或是强氧化性的物质，可能会干扰反应进而导致血糖测 试结果发生偏差甚至错误
利于动态监测）
三者检测血中相同的物质
（物质的唯一性，仅是检测方法和范围的差异）
.
5
CRP的临床应用
.
6
CRP与疾病的活动性及检测的临床意义
CRP与疾病的活动性
CRP检测的临床意义
1.CRP升高见于感染、炎症、心梗、手术和创伤
➢ 当组织损伤或急性感染数小时后即可明显上升 （100-1000%）
➢ 在细菌感染时显著性增高，而病毒感染时增高 不明显（正常或轻度升高）
.
26
注意
血沉变化大多是由于血浆 中蛋白质变化所致，而这 种变化一旦发生并不能迅 速消除，因此复查血沉的 间隔时间不宜太短，至少 应间隔1周以上
.
27
血糖类—主要用于糖尿病的诊疗 1、GLU：
新技术、新项目准入管理制度
医疗技术准入和分类管理制度为促进我院持续发展，提高学科整体医疗技术水平，进一步规范新技术、新项目的申报和审批流程，完善新技术项目的临床应用质量控制管理，保障医疗安全，提高医疗质量，根据卫生部〔2009〕18号《医疗技术临床应用管理办法（试用）》文件精神，结合我院的实际，特制定我院新技术、新项目临床应用管理制度。
一、新技术、新项目是指在我院范围内首次应用于临床的诊断和治疗技术，包括：1、使用新试剂的诊断项目；2、使用二、三类医疗技术器械的诊断和治疗项目；3、创伤性诊断和治疗项目；4、生物基因诊断和治疗项目；5、使用产生高能射线设备的诊断和治疗项目；6、其它可能对人体健康产生重大影响的新技术、新项目。
二、我院对新技术项目临床应用实行三类准入管理1、第一类医疗技术项目（附件5）：安全性、有效性确切，由我院审批后可以开展的技术。
2、第二类医疗技术项目：安全性、有效性确切，但涉及一定伦理问题或者风险较高，必须报省卫生厅批准后才能开展的医疗技术项目。
具体目录见省卫生厅《第二类医疗技术目录》（附件6）。
3、第三类医疗技术项目：安全性、有效性不确切，风险高，涉及重大伦理问题，或需要使用稀缺资源，必须报卫生部审批后才能开展的医疗技术项目。
具体目录见卫生部《第三类医疗技术目录》（附件7）。
三、新技术、新项目准入申报流程1、开展新技术、新项目的临床医技科室，项目负责人应具有主治医师以上专业职称的本院职工，其认真填写《医院新技术、新项目开展申报表》（附件1），经科室讨论审核，科主任签字同意后报送医务科。
2、在《申报表》中应就以下内容进行详细的阐述（1）拟开展的新技术、新项目目前在国内外或其它省、市医院临床应用基本情况；（2）临床应用意义、适应症和禁忌症；（3）详细介绍疗效判定标准、评价方法，对有效性、安全性、可行性等进行具体分析，并对社会效益、经济效益进行科学预测；（4）技术路线：技术操作规范和操作流程；（5）拟开展新技术、新项目的科室技术力量、人力配备和设施等各种支撑条件；（6）详细阐述可预见的风险评估以及应对风险的处理预案。
皮肌炎化验项目
皮肌炎化验项目皮肌炎是一种自身免疫性疾病，主要影响肌肉和皮肤。
患者出现疲劳、肌肉无力、关节疼痛和皮肤红肿等症状，对身体健康造成不良影响。
确诊皮肌炎需要进行多种化验项目，可以帮助医生准确诊断疾病，并制定有效的治疗方案。
1.抗核抗体(ANA)检测ANA是一种抗体，存在于自身免疫性疾病的患者中，可以与细胞核内的抗原结合。
高水平的ANA可能说明患者有自身免疫性疾病。
皮肌炎患者中高水平的ANA出现的频率较高。
2.肌特异性激酶(MSK)检测MSK是一种肌肉细胞中的酶，当肌肉受损时会释放出来。
在皮肌炎患者中，MSK检测可以检测到肌肉损伤。
MSK可以用于诊断皮肌炎和其他与肌肉有关的疾病。
3.肌红蛋白(CPK)检测CPK是一种肌肉细胞中的酶，用于肌肉收缩。
当肌肉受损时，CPK会分泌到血液中。
血清中的高浓度CPK水平通常表明肌肉损伤或炎症性肌病。
皮肌炎患者中高水平的CPK出现的频率较高。
dsDNA是一种DNA二股螺旋结构，是自身免疫性疾病中出现的一种抗原。
抗dsDNA抗体是一种特定类型的自身免疫抗体，可能在一些自身免疫性疾病中出现，包括皮肌炎。
5.抗Jo-1抗体检测抗Jo-1抗体是一种自身免疫抗体，可能与皮肌炎相关。
在Jo-1抗体阳性的患者中，肺部问题的风险较高。
6.甲状腺功能检查甲状腺激素对全身各个组织器官的发育和生长都具有重要作用，包括骨骼肌。
甲状腺功能检查可以评估甲状腺激素的水平是否正常，以及是否与皮肌炎有关。
7.针对白细胞进行的检查高白细胞计数和中性粒细胞计数增加通常表明身体正在应对一种感染或炎症反应。
皮肌炎患者中白细胞计数可能增加，中性粒细胞计数也可能增加。
结论。
医学检验·检查项目：血清肌红蛋白_课件模板
医学检验·各论：血清肌红蛋白 >>>
相关检查： 尿肌红蛋白（UMb）、肌红蛋白、心电图、 动态心电图（Holter监测）、肾功能相关 项目、肾小球滤过分数(GFF)。
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相关症状： 对称性肌无力、血离脉络、血尿、血尿伴 蛋白尿、严重性假肥大型营养不良症、肌 痛。
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相关疾病：
慢性肾功能衰竭、老年人心力衰竭、慢性 心功能不全、急性心功能不全、糖原贮积 病Ⅴ型、急性肾功能衰竭、小儿心力衰竭、 小儿充血性心力衰竭、小儿慢性肾功能衰 竭、充血性心力衰竭、急性左侧心力衰竭、 急性右侧心力衰竭、舒张性心力衰竭、难 治性心力衰竭、慢性心力衰竭、急性心力 衰竭。
谢谢！
医学检验·各论 血清肌红蛋白 内容课件模板
Hale Waihona Puke 医学检验·各论：血清肌红蛋白 >>>
简介：
血清肌红蛋白(Mb)是急性心肌梗死 (AMI)病人升高的最早标志物之一，2～4h 血中浓度就可以升高，6～10h几乎所有 AMI患者Mb都升高，因此Mb阳性特别有助 于早期AMI的诊断。发病24h内可恢复到正 常，所以Mb阴性特别有助排除AMI病程中 观察有无梗死扩展。免疫比浊法能在 10min内完成测定。
医学检验·各论：血清肌红蛋白 >>>
临床意义：
(1)测定血清中的Mb是早期诊断急性 心肌梗死的敏感指标;从胸痛发作后12h取 血，血清Mb就出现升高，此时CK和AST正 常。发病24h达高峰。 (2)心脏外科手术 病人血清Mb升高，可以作为判断心肌损伤 程度及愈合情况的一个重要客观指标。 (3)在临床肌病研究中发现假性肥大型肌 营养
肌红蛋白(Myoglobin)作业指导书
检验科免疫室分析项目作业指导书第页，共页版本：A/0生效日期：2008-02-01 111.分析原理采用双抗夹心法原理，整个过程18分钟完成。
·第1步：15μl标本、生物素化的抗肌红蛋白单克隆抗体和钌（Ru）标记的抗肌红蛋白单克隆抗体混匀，形成夹心复合物。
·第2步：加入链霉亲和素包被的微粒，让上述形成的复合物通过生物素与链霉亲和素间的反应结合到微粒上。
·第3步：反应混和液吸到测量池中，微粒通过磁铁吸附到电极上，未结合的物质被清洗液洗去，电极加电压后产生化学发光，通过光电倍增管进行测定。
Elecsys自动将标本产生的光电信号与从肌红蛋白定标液得出的Cutoff值相比较。
2.标本要求血清：使用标准取样试管或含分离胶的试管采集。
血浆：肝素（锂、钠、铵）、EDTA-K3 、枸橼酸钠抗凝均可。
标本在2－8 度可稳定1 周，-20 度可稳定3 个月。
只可冻融一次。
含沉淀的标本使用前需离心。
标本和质控品禁用叠氮钠防腐。
标本、定标液和质控品在测定前的温度应与室温平衡；放入仪器后应在2小时内测定以避免蒸发的影响。
3.试剂、校准品、质控品和其他所需材料采用罗氏原装配套试剂。
试剂：M：链霉亲和素包被的微粒（透明瓶盖），1瓶，6.5ml。
粒子浓度0.72mg/ml，含防腐剂。
R1：生物素化的抗肌红蛋白单克隆抗体（灰盖），1瓶，10ml，浓度1.75mg/l，磷酸缓冲液85mmol/l，pH6.5, 叠氮钠<0.1%,含防腐剂。
R2：Ru(bpy)32+标记的抗肌红蛋白单克隆抗体（黑盖），1瓶，10ml。
浓度1.75mg/l，磷酸缓冲液85mmol/l，pH 8.5, 叠氮钠<0.1%,含防腐剂。
校准品：Cal 1 阴性定标液（白盖），2*1ml血清, 含防腐剂Cal 2 阳性定标液（黑盖），2*1ml血清，含防腐剂质控品：Elecsys 肌红蛋白质控品1和2 （PreciControl Cardica II）货号03530477其他所需材料：Elecsys2010/cobas e 411分析仪需要Elecsys 系统缓冲液（ProCell）货号11662988Elecsys 测量池清洗液（CleanCell）货号11662970Elecsys 添加剂液（SysWash）货号11930346Elecsys 系统清洗液支架（Adapter for SysClean)）货号11933159Elecsys 2010 反应杯（Assay Cup)货号11706802Elecsys 2010 吸样头（Assay Tip)货号11706799E170 /cobas e 601分析仪需要Elecsys 系统缓冲液（ProCell M）货号12135019Elecsys 测量池清洗液（CleanCell M）货号12135027Elecsys 系统缓冲液/测量池清洗液预热杯（PC/CC-Cup）货号03023141探针冲洗液，12x70ml,用于最终保养及完成试剂吸样后冲洗，货号03005712Elecsys 反应杯/吸样头盒(AssayCups/AssayTips Combimagazine M)货号12102137肌红蛋白(Myoglobin)检验科免疫室分析项目作业指导书第页，共页版本：A/0生效日期：2008-02-01 22Elecsys 废物盒(wasteliner)货号03023150Elecsys 系统清洗液支架(SysClean Adapter M))货号03027651各种分析仪均适用的材料Elecsys 系统清洗液（SysClean）货号112985004.仪器和校准使用仪器：瑞士罗氏诊断公司生产Elecsys 2010/E 170/E 411全自动电化学发光免疫自动分析仪仪器校准：每批肌红蛋白试剂盒必须用新鲜试剂和肌红蛋白 Cal 1,Cal 2定标一次。
反映心肌病变的生化酶谱项目及特点
反映心肌病变的生化酶谱项目及特点心肌病变是一种常见的疾病，对于心肌病变的检测，目前最常用的方法是生化酶谱。
生化酶谱是指通过测定血清中心肌细胞释放的一些酶的活性，来反映心肌损伤的程度。
下面就来介绍一下反映心肌病变的生化酶谱项目及其特点。
1.肌酸激酶（CK）肌酸激酶（CK）是一种常见的酶，存在于肌肉、心肌细胞、脑组织和肝脏细胞中。
当心肌细胞受到损伤时，CK会释放到血液中，从而使其降解成CK-MB和CK-MM两个亚型。
CK-MB主要存在于心肌细胞中，因此CK-MB这一指标是检测心肌病变程度的关键指标。
2.乳酸脱氢酶（LDH）乳酸脱氢酶（LDH）也是一种常见的酶类，它存在于人体的各个细胞中，包括心肌细胞。
当心肌细胞受到损伤时，LDH会释放到血液中，从而使其升高。
LDH测定对于早期心肌损伤的诊断具有较高的灵敏性，但该指标也容易受到其他因素干扰。
3.肌红蛋白（Mb）肌红蛋白（Mb）也是一种特殊的蛋白质，它主要存在于肌肉、心肌和脑组织中。
当心肌细胞受到损伤时，Mb会大量释放到血液中，因此Mb也成为了心肌损伤的标志物之一。
Mb比CK和LDH更早地出现在血液中，因此当心肌细胞受到损伤时，首先在血液中升高的指标就是肌红蛋白。
4.肌钙蛋白(Troponin)肌钙蛋白（Troponin）也是一种常用的心肌标志物，它是一种心肌细胞蛋白质，主要存在于心肌细胞中。
当心肌细胞发生损伤，肌钙蛋白会迅速释放到血液中。
相对于其他心肌标志物，肌钙蛋白对心肌损伤的敏感性和特异性均更高。
综上所述，通过检测血清中肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白和肌钙蛋白等指标，可以比较准确地反映出心肌细胞的损伤程度。
其中，肌钙蛋白的检测对于早期的心肌损伤具有较高的检测灵敏度和特异性，因此在临床应用中得到了广泛的推广和应用。
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医务科意见：
分管院长意见：
技术委员会意见：
3.Ｍyo对ＡＭＩ的阴性预测值达100%，美国纽约心脏协会建议，胸痛后2-12小时内动态测定二次血清Ｍyo阴性，则可以排除ＡＭＩ。
其他要求
申请单格式要求：单项肌红蛋白测定或心肌酶七项
标本采集要求：同肝肾心脂一样抽红色管3-5ＭＬ
收费标准：105.00元
检测时间：每天
拟开始时间：2016.7.1
专业组意见：
廉江市人民医院检验科
通用表格
开展新项目申请表
表格编号：MLAB-GR-056
版本：B/0
生效日期：2016-01-01
新项目名称：肌红蛋白(Myo)
检测方法及原理：化学发光
临床意义：
1.出现早（Leabharlann h）,敏感性高。胸痛2小时Ｍyo的敏感性为100%，而此时cTnI、CKMB等均在60%左右。
2.血中半衰期短，在发病后第一天内即可返回基线浓度，当有再梗时Ｍyo则又快速上升，有利于观察有无再梗及梗死有无扩大。