费森尤斯卡比FreseniusKabi床旁血液净课件-PPT精选文档
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费森尤斯透析器知识PPT教案
Low - Flux
Cuprophan
铜仿膜
Hemophan 血仿膜
1.0
E2
E2DS* H2
H2DS
1.3
E3
E3DS H3
H3DS
1.8
E4
E4DS H4
H4DS
环氧乙烷 灭菌
流动蒸汽 环氧乙烷 灭菌 灭菌
流动蒸汽 灭菌
*DS = Dry Steam
第35页/共55页
Therapy Application
膜材料:
决定血液相容性, UF,清除率, 灭菌方法.
膜面积:
m²
影响清除率, UF, 血量,
但不影响滤过系数!
血容量:
对透析器进行预冲 时需要填充的液体
容量
壁厚 /内径:
由选用的膜材料决定
第11页/共55页
透析器特性
“图示"
LF
Urea
H2O
LF HPS
Urea PO43-
H2O
HF L
Urea
High Flux (适用于 HDF) 磷酸盐 ß2-微球蛋白 AGE modified peptides/proteins 激活补体成分 granulocyte inhibitory peptides (Hörl) lipidemic factor (?)
第26页/共55页
Fresenius Polysulfone - 吸附能力
----
----
Ultrapure (bicarbonate) dialysis fluid
critical DIASAFE
biBag recommended
第36页/共55页
透析器和滤过器系列
费森尤斯透析器知识ppt课件(1)
Gamma 射线灭菌
蒸汽 - 高压釜 - 在线流动蒸汽灭菌
• 无毒副作用, 无副产品 • 无需冲洗,只需填充
13
血液相容性
血液相容性包括血液-材料相互作用的各个方面
血浆免疫系统的激活 (补体激活) 细胞免疫系统的激活 (血细胞激活) 血小板形成 (凝血系统的激活） 内毒素截流 缓激肽系统的激活
其它
6
透析的物理学原理
反渗透
时间 压力
和超滤相类似，反渗透时也在膜的一侧加以压力。 反渗透技术常用于血液透析时净水的制作，后者用于配制透析液。
7
透析器的结构
端盖 /F凸缘 密封O形圈 端口封闭物
血液连接头
透析液连接头
在线蒸汽灭菌盖
8
透析膜分类
膜材料
纤维素膜 1. 原始纤维素膜----赛璐璐膜(Cellophane) -----铜仿膜(Cuprophane) -----血仿膜(Hemophane) 2. 替代纤维素膜-----醋酸膜(cellulose acetate,CA) 合成膜 聚丙烯腈膜 Polyacyonitrile 聚砜膜 Polysulfone(FMC) 聚碳酸脂膜 Polycarbonate(Gambro) 聚甲基丙烯酸甲脂膜 Polymethyl methacrylate PMMA(Toray)
17
Fresenius Medical Care
高品质的膜材料-合成膜
Fresenius Polysulfone费森尤斯聚砜膜
CH3 C CH3 O O S O
n
polysulfone
H2C
H2C
CH2 C N CH CH2 O
n
PVP
18
Fresenius Polysulfone 费森尤斯聚砜膜纤维
费森尤斯透析器知识ppt课件
F40S
1.0
F5
F5HPS
F50
F50S
1.3
F6
F6HPS
HF60L
F60
F60S
1.6
F7
F7HPS
F70S
1.8
F8
F8HPS
HF80L
HF80
HF80S
Ethylene Steam Oxide sterilised sterilised
Ethylene Oxide
sterilised
Ethylene Oxide sterilised
开始阶段: 不同的物质浓度
透析的物理学原理
弥散
时间
结束阶段: 相同的物质浓度
弥散是溶液中所有分子随机运动的结果(Brownian运动)。
透析的物理学原理
超滤
时间 压力
在溶质能够通过半透膜的前提下，在膜的一侧施 以压力可导致溶质和水分一起滤过该半透膜。
透析的物理学原理
渗透
时间
渗透和弥散的不同之处在于，其溶质不能通过半透膜， 而水分仍旧可以通透，最终导致两侧浓度趋于平衡。
ultrafiltration
Only on machines with controlled UF
Only on machines with controlled UF
----
----
Ultrapure (bicarbonate) dialysis fluid
critical DIASAFE
膜材料:
决定血液相容性, UF,清除率, 灭菌方法.
膜面积:
m²
影响清除率, UF, 血量,
但不影响滤过系数!
血容量:
血液净化-费森尤斯 PPT
1. 报警界限设置不合理 2. 滤器凝血 3. 血泵速率/超滤率之比过
大
1. 重新设定报警界限 2. 冲洗或更换滤器 3. 调高血流速或者降低
置换速率或者降低超 滤速率
1. 滤器前压力传感器（白 色）进水堵塞
2. 管路系统渗漏或者滤器 前管路打折阻塞
3. 动脉壶内无液体
1. 不关闭血泵使用止血钳夹 闭测压管取下传感器，连 接无菌注射器，松开止血 钳，缓慢推出液体，重新 连接传感器，传感器破损 或过湿需要跟换传感器
4. 滤器凝血 5. 静脉壶滤网出现
血块堵塞 6. 患者腹压高
1. 重新设定报警 2. 解除梗阻包括管路打折、夹闭、
血栓，避免患者的躁动及肢体的 过度屈伸
3. 检查并调整导管位置
4. 冲洗管路或者更换滤器 5. 更换管路系统
6. 确定非导管因素、静脉压可在高 水平稳定住，可继续实施治疗， 也可适当降低血流速
reinfusion?”，那么剩余的回输 体积将返回到患者体内。 • 或者使用旋钮选择“Terminate reinfusion? ” 并按下【OK】。 • 但是如果回输体积为0 ml并且光 学检测器感受到了非不透明液体 的存在，回输就将自动停止。
常见报警及处理
1. 报警界限设置不 对
2. 动脉血管路梗阻 3. 导管位置异常
End of treatment”，按下
【OK】键确认。
完成治疗
• 血液泵正在运行。 • 查看屏幕上的提示。 • 断开与病人的连接
- 按【stop】键，静脉夹关闭 ，血泵停止运行。
开始回血
屏幕上的信息提示
继续治疗
• 按【 START/RESET 】键。 断开连接
• 连接动脉管路至盐水袋。 • 管路夹打开了吗？ • 使用旋钮选择“Start
血液净化的原理ppt课件
• 应用于血液灌流等模式中
精选ppt
影响活性炭吸附的因素
1.活性炭的表面积：表面积越大吸附力越强 2.溶质分子量大小: 分子越小吸附越高 3.分子结构：直链分子结构比支链易被吸收 4.温度：温度高吸附强 5.ph：低有利于吸附带负电溶质，反之吸附
正电溶质
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血液透析滤过HDF
基本原理： 是血液透析和血液滤过相结合，即通
各种分子的大小
小分子毒素<500
中分子毒素 500~5000
大分子毒素>5000
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小分子物质
• 氯化钠 • 尿素 • 磷酸 • 肌酐 • 尿酸 • 葡萄糖
Sodium Chloride Urea Phosphate Acid
Creatinine Uric Acid Glucose
58.5 60 96 113 168 180
• 在跨膜压（TMP）的作用下，液体从压力高 的一侧通过半透膜向压力低的一侧移动， 液体中的溶质也随之通过半透膜，这种方 法即为对流
精选ppt
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影响对流的因素
• 膜的特性 • 消毒剂 • 血液成分 • 液体动力学 • 温度
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吸附
• 溶质吸附在滤器膜的表面、或滤器中的活 性炭及吸附树脂上，从而达到清除的效果
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血液净化的原理
n弥散 Diffusion n对流 Convection n吸附 Adsorption
精选ppt
弥散:
经由半透膜两侧的血液及透析液中的分 子，在限定的空间内自由扩散，以达到相 同的浓度，最终，分子由高浓度一侧转运 至低浓度一侧。
精选ppt
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影响活性炭吸附的因素
1.活性炭的表面积：表面积越大吸附力越强 2.溶质分子量大小: 分子越小吸附越高 3.分子结构：直链分子结构比支链易被吸收 4.温度：温度高吸附强 5.ph：低有利于吸附带负电溶质，反之吸附
正电溶质
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血液透析滤过HDF
基本原理： 是血液透析和血液滤过相结合，即通
各种分子的大小
小分子毒素<500
中分子毒素 500~5000
大分子毒素>5000
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小分子物质
• 氯化钠 • 尿素 • 磷酸 • 肌酐 • 尿酸 • 葡萄糖
Sodium Chloride Urea Phosphate Acid
Creatinine Uric Acid Glucose
58.5 60 96 113 168 180
• 在跨膜压（TMP）的作用下，液体从压力高 的一侧通过半透膜向压力低的一侧移动， 液体中的溶质也随之通过半透膜，这种方 法即为对流
精选ppt
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影响对流的因素
• 膜的特性 • 消毒剂 • 血液成分 • 液体动力学 • 温度
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吸附
• 溶质吸附在滤器膜的表面、或滤器中的活 性炭及吸附树脂上，从而达到清除的效果
精选ppt
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血液净化的原理
n弥散 Diffusion n对流 Convection n吸附 Adsorption
精选ppt
弥散:
经由半透膜两侧的血液及透析液中的分 子，在限定的空间内自由扩散，以达到相 同的浓度，最终，分子由高浓度一侧转运 至低浓度一侧。
精选ppt
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费森尤斯连续式自体血回输系统ppt课件(20张)
•
5.文艺高峰的出现，除客观社会环境 外，创 作主体 至关重 要。政 治清明 、经济 繁荣、 文化昌 盛，为 文艺家 勇攀文 艺高峰 创设良 好客观 条件， 但伟大 杰出作 品的产 生依然 有赖于 文艺家 自身努 力，换 句话说 ，创作 主体高 度决定 文艺高 度。
•
6．改革开放以来，我国农业从传统走 向现代 ，从单 一走向 多元， 生产技 术装备 不断升 级，农 产品产 量快速 增长都 得益于 科技对 农业的 支撑。
设六备操个作 清洗程序的主要参数
程序
紧急 超大流量 大流量 标准 高质量 儿科手术
PRC流量ml/min 默认值 可调节范围
100
50-100
70
50-100
50
30-70
35
20-45
30
20-40
25
不可调
清洗参数 所用盐水与产出
PRC比例
1：1 1：1 3：1 5：1 7：1 7：1
开始清洗
程序终止—报警：盐水流空
盐水用完机器报警，按“静音”键。 更换盐水，按“开始”键继续处理血 液。
程序终止--报警：废液袋已满
废液袋已满，机器报警，按“静音” 键，打开废液袋底部的开关放空废 液，关上开关，按“开始”键继续 处理血液。
程序终止--报警：血液流空
收集的血液处理完毕，机器报警， 按“静音”键。待再次收集到血液 后，按“开始”键继续处理血液。
设备操作
安装AT1装置
打开AT1包装，依次按“继续”键和 “打开离心机盖”键，将AT1放在机器 上，按顺序取出回输袋和废液袋挂在 机器上。
安装AT1装置
取出盐水管和血液管挂在把手上；将泵管连接器插入柱状体；将离心机 盖旋转至切口朝前位置（此点非常重要）后放入清洗腔，按“锁住清洗 腔”键用手检查是否锁牢；按“装卸泵管”键；插入离心机连接器；检 查管路是否有缠绕，将离心机盖盖好。悬挂盐水袋，将两根盐水管分别 插入两袋盐水中。连接存储器下端接口与AT1全血接口。
费森尤斯透析器知识(共48张PPT)
渗透
时间
渗透和弥散的不同之处在于，其溶质不能通过半透膜， 而水分仍旧可以通透，最终导致两侧浓度趋于平衡。
E05A-P-02.PPT / Chart 6 / 43
透析的物理学原理
反渗透
时间 压力
和超滤相类似，反渗透时也在膜的一侧加以压力。 反渗透技术常用于血液透析时净水的制作，后者用于配制透析液。
E05A-P-02.PPT / Chart 7 / 43
膜材料 合成膜-聚砜膜
对称性 对称
电荷 中性
费森尤斯透析器
生物学特性
血液相容性:
没有由于血液与膜的接触而产生的副反应
- 低的补体激活 - 低的血细胞激活 - 低的凝血产生 - 无缓激肽系统激活
E05A-P-02.PPT / Chart 24 / 43
Fresenius Polysulfone - 生物相容性
聚丙烯腈膜 Polyacyonitrile
Chronic HD/HF/HDF
血液相容性
最好的血液相容性
High dialysis doses
Fresenius Polysulfone 透析器滤过系数
材料特性可能改变 (e.
Creatinine
1
Chronic HD/HF/HDF
Fresenius Polysulfone - 生物相容性
E05A-P-02.PPT / Chart 19 / 43
Fresenius Polysulfone
费森尤斯聚砜膜纤维
内径: 200 m 壁厚: 40 m
> 50.000.000 km / year
~ 8 membrane types
(perm血仿膜
E05A-P-02.PPT / Chart 20 / 43
时间
渗透和弥散的不同之处在于，其溶质不能通过半透膜， 而水分仍旧可以通透，最终导致两侧浓度趋于平衡。
E05A-P-02.PPT / Chart 6 / 43
透析的物理学原理
反渗透
时间 压力
和超滤相类似，反渗透时也在膜的一侧加以压力。 反渗透技术常用于血液透析时净水的制作，后者用于配制透析液。
E05A-P-02.PPT / Chart 7 / 43
膜材料 合成膜-聚砜膜
对称性 对称
电荷 中性
费森尤斯透析器
生物学特性
血液相容性:
没有由于血液与膜的接触而产生的副反应
- 低的补体激活 - 低的血细胞激活 - 低的凝血产生 - 无缓激肽系统激活
E05A-P-02.PPT / Chart 24 / 43
Fresenius Polysulfone - 生物相容性
聚丙烯腈膜 Polyacyonitrile
Chronic HD/HF/HDF
血液相容性
最好的血液相容性
High dialysis doses
Fresenius Polysulfone 透析器滤过系数
材料特性可能改变 (e.
Creatinine
1
Chronic HD/HF/HDF
Fresenius Polysulfone - 生物相容性
E05A-P-02.PPT / Chart 19 / 43
Fresenius Polysulfone
费森尤斯聚砜膜纤维
内径: 200 m 壁厚: 40 m
> 50.000.000 km / year
~ 8 membrane types
(perm血仿膜
E05A-P-02.PPT / Chart 20 / 43
床旁血液净化技术PPT课件
9 肾移植前后排斥反应和肾移植后复发
肾小球疾病的治疗最新课件
17
神经系统疾病
1 重症肌无力 2 格林巴利综合征 3 慢性感染性脱髓鞘性多发神经病 4 多发性硬化
最新课件
18
血液系统疾病
1 自身免疫性溶血性贫血 2 特发性血小板减少性紫癜 3 新生儿RH溶血病 4 输血后紫癜 5 多发性骨髓瘤 6 血友病
100sec
局部抗凝，鱼精蛋白中和肝素
低分子肝素抗凝
局部枸橼酸盐抗凝
前列环素
间断生理盐水冲洗
滤器的平均使用时间为最3新5课～件 46h
43
肝素抗凝具体应用
监测床旁APTT时间
同一部位抽取血液样本
管路冲洗过程增加肝素用量，500ml:12500U
不推荐应用首剂肝素静脉推注
静脉维持量调控范围不仅仅限于3－12U/Kg/h
B组：5%碳酸氢钠250ml
此配方含糖量高，病人普遍容易出现高 血糖。某些病人出现顽固的高血糖，即 使用胰岛素泵入也不容易纠正。
钠：143 mmol/L 钙: 2.07mmol/L 镁: 1.56mmol/L 氯: 116mmol/L
HCO3: 34.9mmol/L 糖: 11.8mg/L
最新课件
36
最新课件
6
最新课件
7
血液滤过的适应症
1 肾功能不全合并心功能不全者。
2 透析中低血压反应而不能进行 血液透析者。
3 体腔内积液者。
4 难治性高血压者。
5 伴有末梢神经病变者。
6 高度水肿者等最新课。件
8
血液滤过的优点
持续地清除水分和溶质，体液的 容量和溶质成分变化是缓慢的。 心血管功能稳定，还可避免治疗 期间渗透压的显著变化；此疗法 比透析更容易纠正水超负荷，特 别适用于不耐受血液透析者。
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血泵流率
流量率 10 - 300 毫升/分钟 10 – 100 毫升/分钟 10 – 500 毫升/分钟
模式血浆分离 儿童透析 成人 CVVH,CVVHD 高热量-CVVH 血液灌流, SCUF缓慢连续性 超滤
泵管尺吋 所有 = 6.4 毫米
可选择在治疗的参数菜单
后/前稀释 • 如果超滤率/血流量之间的差大于20%将显示出红颜色在血流量 的左面 • 如果超滤率/血流量之间 的差是在正常的范围将会显示出白颜色 • 这样是预防后稀释血液过度浓缩发生凝血 Marketing Department, Asia-Pacific
5. HV-CVVH H高 V容量 – C连续性 V静脉V静脉
H血液F滤过
6. HP 7. MPS H血液P灌流 M膜式 P血浆 S分离
Marketing Department, Asia-Pacific
前面板的观看
天平 1 (12公斤) (透析液) 屏幕
体外循环管路系统 天平 3 (12 公斤) (滤过液体) 天平 4 (12公斤) (滤过液体)
泵头
透析液/前稀释液 血液泵
肝素泵
置换液泵 滤过液泵
4 个宽大的泵 (颜色编码) 加上肝素泵
Marketing Department, Asia-Pacific
一体化的加热系统
透析液加热器 置换液加热器
2 个一体化加热系统 (颜色编码)
Marketing Department, Asia-Pacific
压动脉压力口
透析液压力口 (超滤)
4 个压力口 (颜色编码)
Marketing Department, Asia-Pacific
安全性
空气侦测器 水平侦测器
CF mark 类型
静脉管路夹子 和光学侦测器
漏血侦测器
患者的安全装置
Marketing Department, Asia-Pacific
输液支架
天平 2 (12公斤) (置换液/替代液体)
4 个坚固的天平
Marketing Department, Asia-Pacific
后面板的观看
电源开关 线路电压的选择
护士呼叫接口
RS 232, SUB-D, 9-pin接口
喇 叭
电源的连接
均等电压
标签
保留往后的升值使用, SUB-D, 9-pin
Marketing Department, Asia-Pacific
CVVHD （连续性静脉静脉血液透析）
治疗参数 • 血液流量率 • 超滤率 (0 – 1800毫升/小时) • DIALYSATE FLOW RATE透析液 流量率 流量 600 – 4200毫升/小时
压力
动脉压力 • 操作范围 -280 to +380 mmHg 静脉压力 • 操作范围 -80 to +500 mmHg 跨膜压力 • 操作范围 -60 to +520 mmHg 跨膜压力 =P 静脉 + P PHF(前滤器压力） 2 - P Fil (滤过液压力) MPS ：模式血浆分离的压力是限制到100 mmHg
Marketing Department, Asia-Pacific
准备程序
预充 冲洗 超滤 大约 150 毫升 预设定容量 预设定容量
信息资料的提示 用选择旋钮确认 超滤预冲量 例如： 300 毫升 超滤量 减少 程序的残余时间
Marketing Department, Asia-Pacific
Marketing Department, Asia-Pacific
HV-CVVH （高容量 – 连续性静脉静脉血滤）
治疗参数 • 血流量率 • 超滤率 (0 – 1200毫升/小时) • 高容量置换液率 两个置换液和透析液泵，例如： 前 稀释 600-4800毫升/小时 后 稀释 600-4800毫升/小时
Marketing Department, Asia-Pacific
监视器和软键盘按钮
操作状况的指示
开/关键盘 开始/重调键盘 屏幕/监视器
操作状态
停止键盘 灭音键盘 退出-键盘 向右往上转 旋转选择器和同意键盘
警告/准备状态 报警 向左往下转
按以确认或者同意
Marketing Department, Asia-Pacific
血泵的流量率
在这里血泵的流速是100 毫升/分钟，超滤 率/血泵流速显示为红颜色37% 因此，如果我们继续下去，血液浓度的结 果将会发生
血泵流量已经增加到 300 毫升/分 钟和 超滤率/血泵流量比率是减少12% 血泵流量已经增加到 200 毫升/分 钟和 超滤率/血泵流量已经减少 18%
Marketing Department, Asia-Pacific
预充/冲洗/结束治疗
• • • 冲洗量 超滤预冲量 再输液量 0 - 5000 ml 300 - 2000 ml 0 - 2000 ml
建议最好放在后稀释模式进行机器的准备 - 在结束准备机器后，你会被要求改变模式= 前稀释或者后稀释模式。
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临床应用 须知事项
设备介绍
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治疗模式
1SCUF
S缓慢 C 连续性 U超滤
C连续性 V静 脉V静脉 H血液滤过 C连续性 V静脉V静脉 H血液D透析
2. CVVH 3. CVVHD
4. CVVHDF C连续性 V静脉V静脉H血液D透析F滤过
SCUF （缓慢连续性超滤）
治疗参数 •调节血液流量率
•超滤率
•UFR = 600 毫升/小时 – 6000毫升/小 •UF 目标最高 10,000 毫升
Marketing Department, Asia-Pacific
CVVH （连续性静脉静脉血液滤过）
治疗参数 • 血流量率 • 超滤率 (0 – 1800毫升/小时) • 置换液率 置换液率600毫升/小时 – 4200毫升/小时
治疗数据
• • • • • 血液流量 置换液流量 透析液流量 血浆率 超滤率 10 - 500 ml/min 10 - 160 ml/min 10 - 70 ml/min 10 - 50 ml/min 0 - 100 ml/min
(9600 ml/h) (4200 ml/h) (3000 ml/h) (6000 ml/h)