手术室感染预防与控制
手术室感染预防与控制培训
严格执行洗手和手消毒程序，确保手术人员手部 卫生符合要求。
避免锐器伤
加强手术人员对锐器的管理，避免发生锐器伤， 造成交叉感染。
患者术前术后的管理
术前评估
01
对患者进行术前评估，了解患者感染情况，采取相应预防措施
。
术后护理
02
加强患者术后护理，定期换药、观察切口愈合情况，预防术后
感染。
健康教育
指导要点
强调细节、规范操作、严格执行消毒隔离制度
问题与解决方案分享
01
02
03
04
问题一
手术室空气消毒不彻底
解决方案
使用高效过滤器、定期更换过 滤网、加强空气流通等
问题二
手术器械清洁不彻底
解决方案
采用超声波清洗、加强清洗流 程监督、定期检测等
THANKS
感谢观看
有效的感染预防与控制措施可以减少 医护人员的职业暴露风险，保护他们 的身体健康。
国内外手术室感染预防与控制现状
01
国外手术室感染预防与控制工作 起步较早，发展较为成熟，已经 形成了较为完善的防控体系和规 范。
02
国内手术室感染预防与控制工作 虽然起步较晚，但近年来发展迅 速，越来越多的医院开始重视并 加强手术室感染防控工作。
实践操作
组织医护人员进行模拟操作、角色扮演等形式， 提高其在手术过程中的实际操作技能和应对能力 。
视频教学
利用手术室感染预防与控制的真实案例，通过视 频展示和讲解，加深医护人员对感染预防与控制 的认识和理解。
培训效果评估与改进
评估方式
通过考试、问卷调查、实际操作 考核等方式，评估医护人员对手 术室感染预防与控制知识和技能 的掌握程度。
手术室医院感染预防控制措施
手术室医院感染预防控制措施手术室是医院中发生感染的高风险区域之一，因此，手术室感染预防与控制工作至关重要。
手术室感染不仅影响手术患者的预后和医疗效果，还可能导致患者死亡。
为了确保手术患者的安全和医疗质量，医院必须建立健全并严格执行手术室感染预防控制措施。
一、手术室环境管理1. 空气质量管理：手术室应采用层流通风系统，保持室内空气质量。
层流通风系统能够有效地减少室内空气中的细菌和病毒，降低感染风险。
此外，手术室应定期进行空气质量监测，确保空气质量符合规定标准。
2. 物体表面消毒：每日手术结束后，应对手术室内的所有物体表面进行清洁、消毒。
包括手术台、无影灯、手术器械等。
连台手术之间应对物体表面进行清洁和消毒。
3. 手术室卫生管理：手术室应严格执行卫生管理规程，保持手术室的清洁和卫生。
手术室清洁工作应由专业人员进行，并按照规定的清洁流程进行。
二、医务人员管理1. 人员准入管理：患有上呼吸道感染及皮肤化脓性感染的医务人员应禁止进入手术室。
进入手术室的医务人员必须戴消毒口罩、帽子、更衣换鞋。
2. 人员流动管理：尽量减少手术间人员的流动，严格控制参观人员。
手术室工作人员因事外出，必须更衣或穿外出衣。
3. 无菌操作规程：医务人员应严格执行外科消毒、穿衣、戴手套等各项无菌操作规程。
三、病人管理1. 隔离病人：当传染病或感染性病人需要手术治疗时，应在隔离手术间手术。
手术间外应有隔离标志。
2. 术后器械、敷料管理：术后手术用过的器械、敷料和各种用物应及时收集送消毒供应室处置。
3. 医疗废物管理：医疗废物应严格规范密闭收集、处置。
四、消毒灭菌管理1. 消毒液管理：各种灭菌容器中的消毒液应根据其效能定期更换和检测。
2. 灭菌盒管理：经常启盖的灭菌盒应每天更换消毒灭菌。
固定的器械或敷料包应定期清理灭菌，注意更换标记。
3. 敷料和器械管理：过期敷料或可疑污染物品应重新灭菌。
未经灭菌处理的橡皮类、硅管、内固定器械等应送消毒供应室处置后备用。
手术室医院感染的预防与控制
2024/2/13
医学文档
66
一、环境管理
空气的污染控制
➢手术进行中手术间的门应保持关闭状态。 ➢有外窗的一般手术间每天手术结束后，可采用自然通风换气，通风后进行物体
➢医务人员应定期体检及做必要的免疫接种。
➢手术中可能发生大量血液、体液暴露时应穿着防渗透的手术衣，佩戴防护眼 镜或面罩等。
➢医务人员参加感染手术后，应沐浴并重新更换刷手服，再进行下一台手术。
2024/2/13
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二、人员管理
医务人员职业安全防护
➢ 手术部（室）应提供安全的手术器械、注射器具及其它安全辅助工具。 ➢ 医务人员应熟练掌握各种穿刺方法及锐利器械的操作方法，遵守操作规程。 ➢ 传递锐器时应采用间接传递法或中立区传递法。 ➢ 注射器用后不应手执针帽回套。 ➢ 组装拆卸锐器时应借助工具，避免徒手操作。 ➢ 实施骨科等手术时应戴双层手套或专用手套。 ➢ 每个手术间应备有小型利器盒，使用后的利器应及时放入利器盒中。
手术室医院感染的 预防与控制
2024/2/13
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医院感染控制的目标
感染率下降 住院日数减少 死亡率减低 …
2024/2/13
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目录
01 环境管理
05 仪器设备管理
02 人员管理
06 医疗废物管理
03 无菌技术操作管理
07 环境卫生学监测
04 预防性抗菌药物使用
一、环境管理
环境与布局：严格分区
手术室感染的预防与控制
手术室感染的预防与控制
手术室感染是指在手术过程中或手术后，患者因感染而引起的疾病。
由于手术室环境特殊，感染的防控尤为重要。
下面是预防和控制手术室感染的一些建议：
1. 保持手术室清洁：手术室应定期进行清洁消毒，以确保无菌环境。
手术室内所有表面和设备都应定期清洁，并使用适当的消毒剂进行消毒。
2. 严格执行无菌操作：手术人员应遵守无菌操作规程。
包括在手术前进行适当的手卫生，穿戴干净的无菌手术衣、手套和口罩，并使用无菌器械和物品。
3. 控制手术室空气质量：手术室应保持良好的通风系统和过滤设备，以控制空气污染物。
定期检查和清洁过滤设备，确保其正常工作。
4. 严格管理手术室人员：手术室人员应接受相关的培训，了解
感染预防和控制措施。
定期进行职业健康检查，及时发现和处理感
染问题。
5. 管理手术室废物：手术室废物应正确分类和处理。
将感染性
废物进行专门的处理，以避免交叉感染的发生。
6. 严格遵守手术室规范：手术室工作人员应遵守手术室的规范，如佩戴适当的个人防护装备，遵循手术室操作规程等，以减少感染
的风险。
手术室感染的预防和控制是保障手术安全和患者健康的重要举措。
通过严格遵循相关规范和措施，可以有效地减少手术室感染的
发生率，保护患者的安全和健康。
手术室医院感染预防与控制
手术室医院感染预防与控制手术室是医院感染的高危科室之一，是预防与控制感染的重点部门，担负着全院手术的开展及各种危急重症的抢救。
因此应高度重视，密切关注，随时督查，建立起“感染管理全过程控制”的观念，感染率零发生的目标，创造合格的手术室，确保病人安全。
1、健全三级院感管理组织院内实行三级网络管理，成立了院感管理委员会下的院感科及科室院感管理小组。
手术室成立由麻醉科主任、护士长担任科室感染管理小组组长，一名医生和一名护士为组员的感染管理小组。
该小组承担检查各种制度的执行情况，各级医护人员的无菌技术操作，检查、督促、定期院感监控及院感知识培训等职责，定期检查，发现问题，及时提出整改措施。
2、加强院感知识培训除定期参加院感科的知识培训外，科内定期每月组织医护人员学习医院感染相关知识，及各项规章制度，有针对性的提高医护人员院感理论水平，并能正确运用到实际中，每月召开例会1次，讨论本科医院感染隐患，采取措施，积极落实。
从而有效地达到预防与控制院内感染的目的。
3、制定手术室医院感染管理细节根据医院感染管理规定，结合本科具体情况，健全了手术室的各种预防性感染的规章制度，如医院感染预防与控制制度、消毒隔离制度、医院感染监测制度、手卫生制度、一次性医疗用品管理制度、暴露防护制度、医疗废物管理制度、接台手术医院感染预防与控制制度等。
做到有章可循。
4、医院感染预防与控制措施4.1手术室环境的管理每次手术结束坚持湿拖地板和清洗物体表面，当无明显污染时，清水擦拭即可；被血液体液污染时，还应消毒。
不同区域的清洁用具应专区专用，用后专池清洗、消毒凉干。
抹布应做到每清洁一个物品（物品表面）一清洗，不得一块抹布连续擦抹两个不同的医疗表面。
每个拖布清洁不能超过20m2，清洁过程中应随时清洗拖布不得一个拖布连续擦拭两个不同的手术间。
有人情况下使用对人体无毒无害且可连续消毒方法，无人情况下可使用紫外线灯照射消毒。
手术间限制人员，减少人员走动，手术间温度控制在22——25℃，湿度控制在50—60%。
手术室医院感染预防与控制措施
手术室医院感染预防与控制措施手术室的预防和控制措施主要包括环境管理和卫生清洁管理两个方面。
在环境管理方面，首先要管理手术室人员的出入。
手术人员必须按照手术通知单上的名单进入手术室，外来参观者需要提前联系医务处并填写参观手术申请单。
参观手术室建设或管理者也需要提前向医务部申请，并征得手术室同意后才能进入。
手术室着装管理也很重要，所有进入手术室的人员必须穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等，并在离开时将其放在指定位置。
在物流管理方面，手术间内严禁折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。
所有药品、液体及一次性物品去掉外包装箱后进入物品库房存放备用。
一次性医疗用品禁止重复使用。
此外，手术间门户也需要严格管制，手术过程中保持前后门关闭，如无人员进出，将门暂时控制在关闭状态，以避免频繁开关门时空气流动污染。
在卫生清洁管理方面，需要严格分离洁、污流线。
设立手术室工作人员通道、手术病人通道和污物通道，将医护人员、患者以及洁净物品作为洁净流线；手术后器械、敷料、污物等作为污物流线，严格区分，以保证洁净手术部空气的洁净度及手术流程的需要。
同时，需要划分无菌、急诊和感染手术间，特殊感染手术必须在感染手术间施行。
总之，手术室的预防和控制措施需要多方面的管理和协调，以确保手术室的洁净度和手术的安全性。
无尘手术室的清洁工作需要在净化系统运行期间进行湿布擦拭。
在进入手术间之前，各种仪器设备必须安装完毕并擦拭干净。
在每天的手术前和手术后，需要使用消毒液擦拭各种器材表面、地面，包括无影灯、器械车、麻醉桌、手术床、回风口过滤网和壁柜等。
每周末需要进行一次彻底的擦拭消毒和清洁保养，包括手术室工作区域的地面、天花板、墙壁和物体表面。
每台手术结束后，需要清除各种污物并将医疗废物分类袋内密封，从污物通道运出。
工作人员穿过的隔离鞋需要进行清洁消毒。
每周需要对回风口过滤网进行拆卸清洗两次。
每季度需要对洁净手术部空气进行采样做细菌培养，物体表面的细菌监测每月进行一次。
手术室医院感染预防控制措施
手术室医院感染预防控制措施一、引言手术室是医院中最重要的部门之一，是进行各种手术治疗和紧急抢救的关键场所。
然而，手术室也是医院感染发生的高风险区域。
为了确保患者的安全和医务人员的工作环境，必须采取有效的医院感染预防控制措施。
本文将探讨手术室医院感染预防控制的重要性和具体措施。
二、手术室医院感染的风险因素1. 手术室的环境因素：手术室是一个封闭的环境，人员流动频繁，设备众多，容易造成细菌和病毒的传播。
2. 手术器械和物品的交叉污染：手术器械和物品在使用过程中可能被患者的体液、血液、排泄物等污染，如果没有得到有效的消毒和灭菌，就可能导致感染的发生。
3. 医务人员的个人防护不当：医务人员在手术过程中如果没有佩戴适当的个人防护装备，如口罩、帽子、手套等，就可能导致感染的发生。
4. 患者的免疫力低下：手术患者由于疾病的影响，免疫力低下，容易受到感染。
三、手术室医院感染预防控制措施1. 严格的入室管理制度：进入手术室的人员必须经过严格的筛选和培训，确保他们了解手术室感染预防控制的基本知识和技能。
2. 规范的个人防护措施：医务人员在手术过程中必须佩戴适当的个人防护装备，如口罩、帽子、手套等，以防止感染的发生。
3. 严格的消毒和灭菌程序：手术器械和物品在使用前后必须经过严格的消毒和灭菌处理，以防止交叉污染的发生。
4. 环境清洁和消毒：手术室必须保持清洁和干燥，定期进行消毒和清洁工作，以防止细菌和病毒的传播。
5. 感染监测和控制：医院必须建立完善的感染监测和控制体系，及时发现和处理感染事件，防止感染的扩散。
四、结论手术室医院感染预防控制是医院感染控制的重要组成部分，对于保障患者的安全和医务人员的工作环境具有重要意义。
医院必须采取有效的措施，加强手术室感染预防控制工作，确保患者和医务人员的健康和安全。
医院感染在手术室中的防控措施
医院感染在手术室中的防控措施手术室是医院中最重要的区域之一，也是医院感染控制工作的关键点之一。
手术是一项高风险的操作，手术室中的感染控制措施至关重要。
本文将介绍手术室中常见的感染控制措施，包括洁净操作环境、手术器械消毒与灭菌以及医护人员的感染防控等方面。
一、洁净操作环境为了确保手术室的洁净环境，手术室通常需要进行严格的空气净化处理。
手术室内通风设备应符合相关标准要求，确保空气中的颗粒物和微生物污染物的浓度控制在合理范围内。
通风设备的维护和定期清洁也是保持洁净环境的重要环节。
手术室中的地面、墙壁和天花板等表面要进行定期清洁和消毒，以防止尘埃、细菌和其他污染物的积累。
医护人员在手术操作前后必须进行严格的手部卫生，使用洗手液和消毒剂对手部进行清洁。
病人也需要进行手术部位的清洁和消毒。
二、手术器械消毒与灭菌手术器械消毒与灭菌是预防手术室感染的重要措施。
手术室必须建立完善的器械消毒和灭菌管理制度，确保手术器械在操作过程中不会成为感染源。
常用的手术器械消毒方法包括物理消毒和化学消毒。
物理消毒主要是通过高温蒸汽或热气灭菌的方法，有效杀灭细菌、真菌和病毒等病原体。
化学消毒主要采用化学消毒剂对器械进行处理，例如过氧化氢、氯化铂、醋酸等。
无论采用何种方法，都需要严格按照操作规程进行操作，确保器械消毒的有效性和安全性。
三、医护人员的感染防控医护人员是手术室中最重要的防控对象之一。
他们在手术操作中可能与病人的体液、分泌物接触，因此严格的个人防护是必不可少的。
医护人员应佩戴符合标准的手术衣、口罩、帽子和手套等个人防护用品。
在手术操作前需要进行完善的手部卫生，并根据操作类型选择合适的手套。
手套的选择要符合相关标准，避免穿破或穿透。
手套使用后要及时更换，并在操作结束后进行适当丢弃。
医护人员在工作时要注意手术场域的无菌操作，避免交叉感染。
患者的感染情况和手术室的清洁状况也需要及时监测和记录，以便及时发现和处理可能的感染风险。
总结：在手术室中，医院感染的防控措施是非常重要的。
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感染控制的目的
4
感染控制的措施
感染控制的措施
健全感染 控制制度
环境的管理 进入手术室人员的管理
感染手术处理
外科刷手 及手消毒
无菌物品管理 无菌技术
感染控制的措施
（一）健全感染控制制度 1、树立手术室人员人人管我，我管人人的预 防感染意识； 2、制订《手术室医院感染管理制度》、《手 术室消毒隔离制度》、《连台手术医院感染预 防与控制操作规程》、《外来器械医院感染管 理制度》、《手术室质量控制标准》等感染控 制制度，健全感染控制制度体系，并组织护理 人员学习； 3、科内设专人负责手术感染监控工作，促进有效预防手术感染； 4、组织成立科室感控管理小组，每月至少召开一次感染管理会议并记录。科室感控小组每月进行 感染管理工作质量检查与不定期抽查，组织感染知识培训，并对自查情况分析总结，对培训效果实 行评价并记录，体现持续质量改进 。 5、护理人员定期轮岗，训练与提高业务水平与无菌观念，掌握预防感染基本知识和技能；
设无菌手术间、一般手术间、和感染手术间，感染 手术间设在靠入口处
设工作人员通道、手术患者通道、及污物通道
（三）、进入手术室、手术间人员的管理
手术进行中应当关闭感应门，尽量减少人员的出入。反锁通向外走廊的后门，术中不得随意开 启，禁止由外走廊进入手术间。
进入手术间人员数量的要求:
进入手术间的人数应在满足手术需要的情况下降低到最少（如必要的手术医生 、护士和麻醉师），一般大手术不超过12人，中手术不超过8人，小手术不超 过6人，应严格限制其他人员进入手术室，参观人员必须经主管部门批准，并 应控制人数（2-4人），按指定手术间参观手术，不得随意走动和出入，不得 距手术台过近，应与手术者和手术无菌台保持30cm以上的距离。
1
感染来源
2
感染的危险因素
3
感染控制的目的
4
感染控制的措施
年龄 性别 慢阻肺，吸烟 糖尿病 非手术区域感染 机械通气延长>3 天 术前住院天数>5天 超重/营养不良 使用激素 免疫受损
患者相关风险因素
剃刀备皮 不恰当的抗生素预防 不恰当的皮肤准备 手术室通风 手术室人员流动过多 不恰当的器械灭菌 手术部位/时间/类型 再次手术 出血再探查 组织受压过重（牵引器）
前言
其他感染事例
—— 2008年西安交通大学医学院第一附属 医院新生儿科发生医院感染，9名新生儿死亡。 ——2008年，某妇幼保健院陆续发生新生儿疑似感染肺炎克雷柏杆菌事件，其中死亡的1名 患儿与治愈出院的1名患儿均检出肺炎克雷柏杆菌， 5名在院新生儿有疑似感染症状。 ——2009年天津市蓟县妇幼保健院发生新生儿医院感染事件，6例重症感染患儿中5例患儿 死亡。 ——2009年山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院47名血透患者中20名患者感 染丙肝。 ——2009年安徽霍山县医院58名血透患者中28名患者感染丙肝。 ——2009年，甘肃、江苏、安徽的安庆和寿县、广东、云南、吉林相继发现血液透析患者 感染丙肝。
No Image
（七）、特殊感染患者手术时消毒隔离措施
1.手术科室应提前与手术室联系，并在手术通知单上注明 感染名称。
2.将患者安置在隔离手术间或负压手术间，手术间门上应 挂隔离标记。
（二）环境
建筑布局合理 无菌区（限制区）包括无菌物品储存室、医护人员刷
手区、手术区域等 清洁区（半限制区）药品存放区、麻醉恢复区域、医
护人员更衣办公区等 污染区（非限制区）器械初步清洗区、污物回收处理
等 区域间要有有实际屏障，标识明确，避免交叉
手术间表面要求光滑，无裂隙，无暴露管道，无下 水口等，建筑材料易于清洁消毒。
位感染（SSI）居医院感染 的第三位，是外科主要的
医院感染。
医院感染防控，必须警钟长鸣 -----让院感爆发案例说话
前言
宿州眼球事件
2005年12月11日，宿州，10名患者做白内障手术。结果 10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。
手术间进行了一例中耳炎手术，患者排出大量含绿脓杆 菌的脓性分泌物，之后于上午10点，在这间手术间进行了眼 科手术，一直持续到下午一点多，十位病人全部做完手术。 下午开始出现感染……
手术相关风险因素
高功率烧灼 过多使用烧灼 异物放置（植入物或器械） 外科引流 外科技术 止血技术差 组织外伤 死腔 组织缺血
手术相关风险因素
1
感染来源
2
感染的危险因素
3
感染控制的目的
4
感染控制的措施
—感染率下降 —住院日数减少 —死亡率减低 … 等等.
医院感染控制的目标
1
感染来源
2
感染的危险因素
（四）无菌物品管理
（五）医务人员在手术操作过程中应当遵循 无菌技术操作原则
无菌器械桌的摆放
洗手护士检查包内消毒指示卡后将其放在无菌桌右下角。 无菌包布铺于器械桌，四周下垂至少30cm。
感染控制的措施
（六）外科刷手及手消毒 1、剪短指甲，不可佩戴假指甲、首饰；洗手时应当彻 底清洗容易被微生物污染的部位，指甲缝、指关节及佩 戴饰物的部位等； 2、严格执行外科刷手至少2~5min，刷洗范围 为双手、前臂及上臂下1/3； 3、术前使用适量的消毒剂充分揉搓至消毒剂干燥； 4、在刷洗、消毒后，保持手上抬并离开身体； 5、使用的手消毒剂须具有卫生部“卫生许可批件”卫 消字（年份）第××××号的产品；医用洗手液证件、 标识应齐全。建议：使用洗手液、手消毒剂应为密闭因素
3
感染控制的目的
4
感染控制的措施
感染定义
院内感染也称医院感染。医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染 和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染 。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染
手术室感染预防与控制
前言
手术室是外科系统进行手术治疗的场所，感染是外科领域中常见的严重并发症，控制手 术感染的发生，是手术成败的关键之一；
手术室及参与手术医务人员必须提高对医院感染的认识，才能更有效的预防与控制医院 感染，确保医疗质量和医疗安全；
据美国疾病预防控制中心（CDC） 统计，每年发生约50万例手 术部位感染，在我国手术部