多巴胺、硫酸镁、山莨菪碱联合治疗哮喘58例体会
多巴胺、多巴酚丁胺与山莨菪碱联合治疗小儿急性毛细支气管炎并发心衰58例
脏 回缩 至正 常 ， 胸部 肺 片检查 示肺 充气 度恢 复正 常 、 小
点 片影 消失 ； 效 ： 床 喘 息 、 有 临 咳嗽 、 闷症 状 明 显 改 憋
善， 呼吸 ＜ ０￣／ ｉ ５ ｍ ｎ以下 ， 率 ＜１０￣／ ｎ以下 ， 心 ６ ｍｉ 肺
部 听诊 哕音 减少 明显 ， 肝脏 回缩 ＞１２ 胸 部 肺 片 检 查 ／， 示 肺充气 度 基本恢 复正 常 、 点 片 影 减 少 明 显 ； 效 ： 小 无 未 达上述 有 效标 准 ， 病 情 恶化 。总有 效 率 以治 愈 ＋ 或 有 效计算 。
１１ 一般 资料 ．
我院儿科病房住院治疗的急性毛细支气管炎合并充血
性心 力衰 竭 的患 儿 １６例 ， 中男 ６ １ 其 ４例 ， ５ 女 ２例 ； 年 龄 ０ ５～２ 平均 １２± ． ） 。纳 入标 准 ： １ 诊 断 符 ． （ ． ０７ 岁 （）
１％ ， ８ 对照组总有效率 ７ ．６ ， ５ ８ ％ 两组 总有效率 比较差 异 有统 计学 意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．１ 。详 见表 １ 。
３ ｄ后 ， 出现 持续 干 咳和 发 作 性 呼 吸 困难 ； 喘憋 与 咳
嗽同时并见 ； 双肺听诊 闻及 呼气相 延长 ， 呼气 相喘鸣
音； 胸部 摄 片 示 肺 气 肿 及 小 斑 片 状 阴 影 。 （ ） 程 在 ２病
注： 与对照组 比较 ， ＝５０ ８， Ｐ＜ ．５ ｘ ．９ ￥： Ｏ Ｏ 。
３ ｄ以内。（ ） ３ 排除合并有支气管哮喘、 先天性心脏病、
支气 管 肺发 育不 良、 管 异 物 、 气 肺纤 维 化 肺 结 核 、 异 特
２ ２ 两组 患儿 临床症 状缓 解 时 间 比较 ．
联合抗反流药物治疗胃食管反流相关性哮喘临床疗效观察
【 关键词 】 胃 食 管反流 ； 联合抗反 药物 ； 观察
支气管哮喘是世界 范围 内严 重威胁公众健康 的一 种 慢 性 疾 病 ，许 多 研 究 表 明 ，胃食 管 反 流 有
诱 发和加剧 支气管 哮喘的作用 ，支气管哮喘和 胃 食 管反流存 在着 密切 的关 系。我院 自２ ０ ０ ９ —２ ０ １ ２ 年 共 收 治 胃食 管 反 流相 关性 哮 喘 ２ ８例 ， 现将 其 联
２ ８ 例病例初 诊符合支气 管哮喘 的临床表现 ：
１ ） 症状 ： 咳嗽 、 咳痰 、 胸 闷。喘 呜 、 呼 气 性 呼 吸 困
难； 其 中伴反 酸 、 嗳气 １ ０例 ， 恶心 、 呕吐 ３ 例， 胸 骨后烧灼感 ６ 例， 咽部异物感 ｌ 例。２ ） 体征 ： 听诊
双肺 广 泛 哮 呜 同程 度 联 合 应 用 过 茶 碱 类、 肾上 腺 皮 质 激 素 、 Ｂ ２受 体 激 动剂 ， 疗效不佳 。
１ ． ４ 辅 助 检 查
参 考 文 献
［ １ ］ 中华医学会 呼吸病 学会 哮喘学组 、 支气管 哮喘防治指南 ． 中华 结核和呼吸杂志． １ ９ ９ ７ 、 ２ ０ （ ５ ） ： ２ ６ １ — ２ ６ ７ ．
６ ８
心 血 管病 防 治知 识
２ ０ １ ３年 第 ９期
妇相 关论 著 糟
联 合抗反流药物治疗 胃食 管反流 相关性 哮喘 临床 疗效观察
易 莉 （ 湖 北省 大悟县 芳畈 中心 卫 生院 ， 湖北 大悟 ４ ３ ２ ８ ０ ０ ）
【 摘要 】 本文 着重 阐述 了胃食 管反 流可采用联合抗反 药物 治疗法治疗 ， 笔者认 为只要反复仔细观察 ， 采 用合
生物靶向药物在哮喘气道黏液栓治疗中的价值
◇慢性气道疾病药物治疗新进展◇摘要气道黏液栓是哮喘中常见的一种表型，通过引起气流阻塞加重而使哮喘急性发作风险增高。
鉴于其在哮喘中的重要作用，针对气道黏液栓的治疗或将成为控制哮喘进展、预防或解除致死性哮喘发作的策略。
既往研究表明，嗜酸粒细胞、T2型炎症等与黏液栓的形成有关，针对上述通路的生物靶向药物可能在治疗气道黏液栓方面发挥疗效。
关键词气道黏液栓；哮喘；生物靶向药物中图分类号：R593.1；R256.12文献标志码：A 文章编号：1009-2501(2024)04-0423-04doi ：10.12092/j.issn.1009-2501.2024.04.009支气管哮喘是世界上最常见的慢性气道疾病之一，近年来哮喘在我国的发病率逐年攀升。
最新的流行病学调查显示，我国成人哮喘的患病率已高达4.2%［1］，患者总数约4570万。
哮喘病死率在（1.6～36.7）/10万，多与哮喘长期控制不佳、急性发作治疗不及时有关。
我国已成为全球哮喘病死率最高的国家之一。
气道黏液栓和哮喘密切相关。
既往研究表明，哮喘患者中约有59%的患者存在气道黏液栓［2］。
在重度哮喘中，黏液栓与气流阻塞之间的联系已经建立，有黏液栓的患者肺功能降低、气道阻力增加［3］。
在最新的研究中，气道黏液栓评分被证实是哮喘急性发作的危险因素［4］。
因此，针对气道黏液栓的治疗或将成为控制哮喘进展、预防或解除致死性哮喘发作的新策略。
1气道黏液栓形成的机制哮喘患者黏液栓的形成机制尚不明确。
有研究观察到嗜酸性粒细胞及其产物在黏液栓形成中的作用。
Dunican 等［2］使用气道黏液凝胶模型来探索嗜酸性粒细胞过氧化物酶（EPO ）产生的氧化剂是否通过氧化半胱氨酸巯基以促进黏液栓的形成。
结果发现，高痰液栓评分与痰中嗜酸性粒细胞和EPO 显著增加相关。
EPO 产生的氧化剂可能介导黏液栓的形成。
EPO 通过H 2O 2催化硫氰酸盐和溴化物的氧化，生成交联半胱氨酸硫醇基团和硬化硫代水凝胶。
单硝酸异山梨酯联合多巴胺治疗支气管哮喘的临床效果观察
单硝酸异山梨酯联合多巴胺治疗支气管哮喘的临床效果观察摘要】目的：观察单硝酸异山梨酯联合多巴胺治疗支气管哮喘的临床效果。
方法：通过对我院2009—2016年呼吸科入住的184例支气管哮喘患者的治疗，对上述方法的有效性及安全性进行总结。
随机分成两组，对照组和观察组，每组92例，治疗周期为7～10d。
对照组患者采用常规治疗方法；观察组患者采用单硝酸异山梨酯联合多巴胺治疗方法。
对两组患者的临床疗效和不良反应进行比较。
结果：观察组患者与对照组患者进行比较能够发现，观察组治疗总有效率要明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患者在治疗的过程当中没有出现明显的严重性不良反应。
少数患者出现轻微头痛、恶心等症状，在降低注射速度之后症状得到改善，自行消失。
结论：用单硝酸异山梨酯联合多巴胺组成复合注射液在临床的使用中，表现出便捷，效高，副作用小的特点，适合于广泛使用。
【关键词】单硝酸异山梨酯；多巴胺；支气管哮喘【中图分类号】R562.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）23-0180-02引言支气管哮喘是一种冬春季高发的常见病，临床治疗过程中病情反复，疗程长，起效慢，严重影响患者的生活质量。
探索能够提高疗效的治疗方法，一直是临床医生的责任。
因为临床常用硝酸酯类药物联合多巴胺治疗肺心病并心衰及重症哮喘并心衰的患者，疗效显著，所有对一些支气管哮喘未合并心衰，或心衰不明显的患者，我们在常规治疗的基础上，加用了单硝酸异山梨酯联合多巴胺复合注射液治疗，效果明显。
现对该方法在临床治疗过程中的有效性及安全性进行总结并报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料通过对我院2009—2016年呼吸科入住的184例支气管哮喘患者的治疗，对上述方法的有效性及安全性进行总结。
随机分成两组，对照组和观察组，每组92例，治疗周期为7～10d。
所有患者在经过治疗之前进行检查均符合支气管哮喘诊断标准，确诊为重度支气管哮喘。
硫酸镁联合山莨菪碱湿敷治疗输液外渗的临床疗效要点
2012,26(12):1120-1121.3 曹晓欣,侯香传,关伟丽,等.肿瘤化疗患者PICC 置管的并发症原因分析及护理对策﹝J﹞.护士进修杂志,2014,29(2):169-171.4 杨丽丽,介颖丽,姚玉红.个性化护理在癌症患者化疗期间PICC 置管中的应用效果评价﹝J﹞.中国实用医药,2015,10(22):239-240.5 董旭华.化疗患者PICC 的应用及护理﹝J﹞.中外女性健康研究,2015,(16):95.6 岑朝蕾,董晓武.优质护理干预对PICC 置管肿瘤患者依从性及心理健康状况的影响﹝J﹞.中国现代医生,2015,53(3):149-151,154.7 邹慧英,李桂容,陈柳,等.PICC 在肿瘤病人应用中的常见并发症及护理对策﹝J﹞.全科护理,2012,10(6):489-491.8 吕淑敏.化疗病人PICC 置管常见并发症及防护﹝J﹞.当代医学,2012,18(35):116-117.9 尹先永,李峰.PICC 置管在肿瘤科的应用及护理﹝J﹞.求医问药(学术版),2012,10(11):767.10 李志英.临床护理路径在实体肿瘤化疗患者PICC 管理中的应用与评价﹝J﹞.医药前沿,2014,(24):245-246.11 邱丽文.人性化护理在肿瘤化疗PICC 置管患者中的应用﹝J﹞.齐鲁护理杂志,2012,18(16):75-76.(本文编辑:戚兆力)硫酸镁联合山莨菪碱湿敷治疗输液外渗的临床疗效李梅燕 董月华 陈普ʌ摘 要ɔ 目的 探讨硫酸镁联合山莨菪碱湿敷治疗输液外渗的临床疗效㊂方法 选取我院2011年5月至2015年5月发生输液外渗的患者80例,其中50例采用硫酸镁联合山莨菪碱湿敷治疗的患者设为观察组,30例采用硫酸镁湿敷治疗的患者设为对照组㊂比较两组的治疗效果㊁起效时间以及临床症状的消失情况㊂结果 观察组的治疗效果好于对照组(96.0%VS 76.7%)(P <0.05)㊂观察组开始消肿时间㊁完全恢复时间以及显效时间均短于对照组(均P <0.05),红肿消退㊁疼痛减轻㊁组织变软以及硬化血管变软的比例高于对照组(P <0.05)㊂结论 硫酸镁联合山莨菪碱湿敷能够提高输液外渗的治疗效果,显著改善患者的临床症状,而且起效迅速,值得推广㊂ʌ关键词ɔ 硫酸镁; 山莨菪碱; 湿敷; 输液外渗; 疗效DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.18.048作者单位:525100广东省化州市人民医院静脉输液具有给药方便,起效迅速等特点,近年来医院收治的患者越来越多,需要静脉输液的患者也越来越多㊂输液外渗是输液过程中比较常见的并发症,主要是受患者血管条件㊁操作者穿刺水平㊁配合因素㊁输注药物性质等因素的影响㊂输液外渗后患者的局部组织可出现疼痛㊁红肿㊁组织溃烂㊁坏死,较严重者还可导致患者肢体残疾﹝1﹞㊂这不仅影响了患者的治疗效果,而且会增加医患之间的矛盾㊂因此,有效地避免和及时治疗输液外渗具有十分重要的意义㊂山莨菪碱为茄科植物山莨菪中提取的一种生物碱,具有改善微循环,解除血管痉挛,增加受伤部位营养供给的作用﹝2﹞㊂本文对硫酸镁联合山莨菪碱湿敷治疗输液外渗的临床疗效进行分析,探讨其治疗的临床价值㊂1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年5月至2015年5月发生输液外渗的患者80例㊂纳入标准:均符合输液外渗的诊断标准,均自愿参与研究,未采用其他治疗输液外渗的药物㊂排除标准:合并有皮肤疾病者,治疗依从性差;严重的心理疾病㊁神经系统疾病㊂50例采用硫酸镁联合山莨菪碱湿敷治疗的患者设为观察组,男26例,女24例;年龄21~75岁,平均(45.5ʃ15.5)岁;肿胀面积:(3.4cmˑ4.2cm)~(6.5cmˑ13.8cm),平均(42.5ʃ12.5)cm 2;上肢肿胀39例,下肢肿胀11例㊂渗出液体种类:抗生素溶液32例,甘露醇3例,含钾溶液5例,活血剂10例㊂30例采用硫酸镁湿敷治疗的患者设为对照组,男17例,女13例;年龄19~72岁,平均(45.0ʃ16.5)岁;肿胀面积:(3.0cmˑ3.8cm)~(6.8cmˑ12.5cm),平均(43.8ʃ11.2)cm 2;上肢肿胀23例,下肢肿胀7例;渗出液体种类:抗生素溶液18例,甘露醇3例,含钾溶液3例,活血剂6例㊂两组的一般资料差异无统计学意义,具有可比性㊂1.2 方法当发现输液外渗后及时将针头拔出,正确按压穿刺点,时间为3~5min㊂将患肢抬高(采用枕头或棉被垫高肢体15ʎ~30ʎ),伸直肿胀侧肢体,加速静脉回流㊂①观察组:先用碘伏消毒针眼及肿胀部位,再给予50%硫酸镁30ml联合山莨菪碱注射液(1ml含10mg剂量的盐酸消旋山莨菪碱注射液数支,根据患者肿胀的面积确定)加热至28~40ħ,用两层无菌纱布浸湿(以敷料无水滴为宜)敷于渗液局部,所敷盖的面积需保证大于患者发生肿胀的面积,为保持局部温度恒定(外敷温度30~45ħ),外覆盖一层塑料薄膜以减少药液蒸发及避免弄湿弄脏衣服和床单﹝3﹞㊂根据年龄大小㊁外渗程度㊁范围和部位不同,每次外敷时间30~60min,3次/d,以1d为一个疗程㊂湿敷时保持纱布或棉垫湿润,以达到疗效㊂②对照组:仅给用硫酸镁湿敷治疗,50%硫酸镁30ml,纱布的湿敷方法与观察组相同,每次外敷时间30~ 60min,3次/d,以1d为一个疗程㊂输液外渗重在预防,因此,对需要进行输液治疗的患者,要求做好以下护理工作㊂1.2.1 合理的建立静脉通路首先要选择充盈度好㊁弹性好㊁回流顺畅的血管为穿刺血管,请穿刺技术过硬的护理人员进行穿刺,提高一次穿刺的成功率,减少对血管的机械性损伤㊂建立静脉通路时采用无菌生理盐水,确定穿刺成功后再输入特殊药物㊂1.2.2 选择合理的给药方式输液前根据药物的性质,或减慢滴速或适当解释,或适当提高液体的温度,并对穿刺输液部位进行保暖,减少对穿刺部位的刺激㊂对于pH值小的㊁对血管刺激性比较大的药物,可在溶液中加入6~7滴碳酸氢钠,以升高pH值,减轻对血管的刺激性﹝5﹞㊂1.2.3 药物护理预防对于需要长期输入刺激性药物的患者,在穿刺点的上方可涂擦2%的山莨菪碱溶液,以保持血管的舒张,减少静脉输液外渗㊂1.2.4 加强健康教育在提高护士的责任心㊁加强巡视㊁做好交接班的同时,还要向患者讲解输液外渗的危害㊁临床表现㊁注意事项㊁预防方法等,提高患者的认知及预防能力㊂这对于减少护患纠纷也具有积极意义㊂1.3 观察指标比较两组的治疗效果㊁起效时间以及临床症状的消失情况㊂疗效判定标准:参照相关文献制定标准﹝4﹞,分为治愈㊁显效㊁有效和无效四个等级㊂①治愈:患者治疗前的局部红㊁肿及疼痛症状均完全消失,血管弹性恢复,皮肤纹理恢复正常,破溃皮肤创面愈合,1个疗程见效;②显效:治疗前的局部红㊁肿及疼痛症状明显好转,血管弹性明显有所恢复,皮肤纹理接近正常,破溃皮肤刨面无渗出,创面部分愈合,1个疗程见效;③有效:治疗前局部红㊁肿㊁疼痛有所减轻,硬化的血管或组织开始变软,破溃皮肤创面渗出明显较少,创面有所愈合,2个疗程见效;④无效:患者的临床症状未见改善或有所加重㊂1.4 统计学处理统计学软件版本为SPSS15.0统计学软件㊂计量资料以xʃs表示,组间比较采用t检验;计数资料以%表示,组间比较采用卡方检验㊂2 结果2.1 两组患者的治疗效果比较观察组中治愈25例,显效20例,有效3例,无效2例,总有效率为96.0%(48/50)㊂对照组中治愈10例,显效9例,有效4例,无效7例,总有效率为76.7%(23/30)㊂观察组的治疗效果好于对照组(P<0.05)㊂见表1㊂表1 2组患者的治疗效果比较﹝n(%)﹞组别例数治愈显效有效无效总有效率观察组5025(50.0)20(40.0)3(6.0)2(4.0)48(96.0)对照组3010(33.3)9(30.0)4(13.3)7(23.3)23(76.7) P值<0.05>0.05>0.05<0.05<0.052.2 两组患者起效时间及症状变化观察组开始消肿时间㊁完全恢复时间以及显效时间均短于对照组,红肿消退㊁疼痛减轻㊁组织变软以及硬化血管变软的比例高于对照组(P<0.05)㊂见表2㊂表2 2组患者起效时间及症状变化(xʃs),﹝n(%)﹞指标观察组(n=50)对照组(n=50)P值起效时间(h)开始消肿 2.57ʃ0.515.05ʃ0.65<0.05完全恢复8.51ʃ0.6312.5ʃ0.87<0.05显效时间 3.21ʃ0.575.21ʃ0.78<0.05临床症状变化红肿消退50(100.0)21(70.0)<0.05疼痛减轻47(94.0)23(76.7)<0.05组织变软46(92.0)18(60.0)<0.05硬化血管变软45(90.0)15(50.0)<0.05 3 讨论输液外渗是临床上比较常见的护理问题,患者由于大量静脉输液㊁血管脆性大以及针头局部固定或保护不当等,极有可能引发输液外渗的发生㊂输液外渗所导致的肿胀和疼痛不仅给患者带来了痛苦,还给治疗的连续性带来了困难㊂因此,必须加强对输液外渗的治疗㊂目前输液外渗的主要治疗方法有:冷敷㊁热敷㊁硫酸镁湿敷等㊂冷敷对血管刺激性较大,对于小儿或老年患者较为不适用㊂硫酸镁湿敷是临床上比较常用的治疗方法,主要是通过阻滞神经递质的传导,松弛血管平滑肌,扩张局部血管,加速渗出液的吸收﹝6﹞,但其起效慢,而且对于多巴胺导致的外渗效果不佳㊂山莨菪碱是一种生物碱,其毒性小㊁无刺激性,而且能够阻断钠离子内流,改善微循环,提高疼痛阈值,发挥镇痛作用,进而减少输液外渗导致的局部疼痛㊂而且有研究显示山莨菪碱能减少对血管收缩药㊁高渗液阳离子溶液等引发的输液外渗﹝7﹞㊂有研究将山莨菪碱与硫酸镁湿敷的效果进行比较,发现山莨菪碱湿敷的效果好于硫酸镁﹝1﹞㊂本研究采用山莨菪碱联合硫酸镁湿敷治疗输液外渗,结果发现,相对于单独采用硫酸镁湿敷,联合组的临床疗效高,起效快,而且临床症状的消失更为彻底㊂综上所述,硫酸镁联合山莨菪碱湿敷能够提高输液外渗的治疗效果,显著改善患者的临床症状,而且起效迅速,值得推广㊂参考文献1 刘雪英,滕卓志,林小慧,等.山莨菪碱湿敷联合中频电流刺激治疗输液渗漏效果探讨﹝J﹞.右江医学,2011,39(2):160-161.2 刘燕.金黄散联合山莨菪碱湿敷治疗化学药物外渗的疗效观察﹝J﹞.国际护理学杂志,2011,30(6):948-950.3 万继平.山莨菪碱联合硫酸镁湿敷治疗下肢深静脉血栓43例临床护理﹝J﹞.齐鲁护理杂志,2012,18(25):56-57.4 刘月利.硫酸镁联合山莨菪碱低温湿敷预防小儿输注甘露醇引起局部疼痛及静脉炎的效果观察﹝J﹞.中华现代护理杂志,2013,19(30):3802-3804.5 叶水红,董仁妹,谢英红.50%硫酸镁联合山莨菪碱湿热敷治疗输液外渗的效果﹝J﹞.广东医学,2015,36(10):1627-1628.6 许东梅,吕志丹,翟春花,等.山莨菪碱(654-2)湿敷治疗静脉输液外渗的疗效观察﹝J﹞.世界最新医学信息文摘(电子版),2013,13(21):188,194.7 凌世英,莫权秀,黄恒霞,等.山莨菪碱注射液加等量生理盐水湿敷治疗输液外渗的疗效观察﹝J﹞.中西医结合心血管病电子杂志,2013,1(2):53-54.(本文编辑:牛铁兵)术中不同体位对妇科腹腔镜患者眼压的影响缪月琴ʌ摘 要ɔ 目的 探讨术中不同体位对妇科腹腔镜患者术中眼内压的影响㊂方法 将我院2015年1~6月收治的120例妇科腹腔镜患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组术中体位采用头低位30ʎ,观察组术中采用头低位15ʎ㊂结果 观察组T1㊁T2时刻点的眼内压均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂两组患者的术中手术视野情况比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂观察组术后随访时的眼睛不适㊁肩痛均明显少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论 妇科腹腔镜术中采用头低位15ʎ能够减轻手术体位对患者眼内压的影响,减少术后不良反应,且该手术体位对手术视野无明显影响㊂ ʌ关键词ɔ 体位; 妇科腹腔镜; 眼内压; 不良反应DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.18.049作者单位:225300江苏省泰州市人民医院手术室妇科腹腔镜手术为了显示良好的手术视野常采用头低臀高截石位,该体位严重干扰了患者的心肺功能㊂同时,体位还是影响眼内压的重要因素﹝1﹞㊂妇科腹腔镜患者由于受特殊体位㊁人工气腹和手术时间长等因素的影响,眼内压会升高,可能导致围术期视力损害,甚至永久性完全失明﹝2﹞㊂因此,近年来,有研究主张对妇科腹腔镜手术的体位进行改良,以减轻体位对眼压的影响㊂我院2015年2~4月对60例妇科腹腔镜手术的患者采用头低位15ʎ,有效减轻了体位对眼压的影响,现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料选取妇科腹腔镜手术的患者120例㊂纳入标准:①主要脏器功能正常,无严重心㊁肺㊁肾等重要器官功能障碍;②入院后有完善的检查和手术准备,均明确诊断,患者知晓自身病情;③签署知情同意书;④无内分泌及免疫系统疾病者;⑤无凝血功能障碍㊁贫血及恶病质;⑥无精神障碍㊁心理疾病;⑦美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级;⑧术前均无眼部疾病㊁眼科手术史㊁颅内高压㊁高血压㊁糖尿病㊂排除标准:①重要器官严重疾病以及循环㊁呼吸㊁神经㊁代谢等方面的功能严重紊乱者;②精神状态较差,不能合作者;③血液系统疾病㊁严重感染㊁糖尿病者;。
抢救车二十种常备药品剂量、作用及不良反应
抢救车二十种常备药品剂量、作用及不良反应1、尼可刹米：剂量：0.375g 。
作用及用途：为最常见的呼吸兴奋剂，使呼吸加快加深，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。
不良反应：大剂量可兴奋整个中枢神经系统，引起心率加快、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤，甚至引起惊厥。
2、洛贝林：剂量：3mg 。
作用及用途：能选择性兴奋中枢神经系统提高中枢神经系统功能活动的药物，主要用于抢救因芗中互或严重危害疾病，如严重感染、创伤等所致的呼吸抑制或衰竭，主要用于新生儿窒息，小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。
不良反应：过量时可产生过度以兴奋而导致惊厥，严重惊厥随即转入抑制，甚至引起死亡。
3、肾上腺素：剂量：1mg 。
作用及用途：兴奋心血管系统，抑制支气管平滑肌和加强新陈代谢，使周围血管收缩，心率加快，血压长高，用于心脏复苏、过敏性休克、支气管哮喘及局部止血，或与局麻药配伍，延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间，并减少局麻药吸收中毒的可能性。
不良反应：心悸、头痛、激动不安、震颤、血压升高等到，有诱发脑溢血的危险，也能引起心律失常，甚至发展为心室纤颤。
4、去甲肾上腺素：剂量：1mg 。
作用与用途：主要表现为兴奋心血管系统，具有很强的血管收缩作用，使外周阴力增高，血压上升。
静滴用于各种原因引起的休克，且可用胆道与胃手术中止血。
请在此输入标题 请在此输入作者不良反应：局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭，长期用药突然停药，可引起血压剧降。
5、异丙肾上腺素：剂量：1mg。
作用及用途：可增强心肌收缩力，加快心率，扩张周围血管及支气管平滑肌，促进代谢。
用于支气管哮喘急性发作，房室传导阻滞及各种休克和心脏骤停。
不良反应：心悸、头痛、头晕，对缺氧病人易起心率扮演和诱发或加剧心绞痛，哮喘病人长期滥用可引起猝死。
6、多巴胺：剂量：20mg。
作用及用途：兴对心脏、血管、肾脏的影响，能增加心脏收缩力及排血，使血压升高，舒张肾血管、肾血流量和肾小球滤过率增加，直接抑制肾功能小管重吸收钠，具有排钠利尿作用。
氢溴酸山莨菪碱(654-1)在感染性休克抢救治疗中的应用体会
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 55 期2019 Vol.6 No.55165氢溴酸山莨菪碱（654-1）在感染性休克抢救治疗中的应用体会徐晓叶（常熟市第一人民医院（苏州大学附属常熟医院）急诊与重症医学科，江苏 常熟 215500）【摘要】目的 探讨氢溴酸山莨菪碱在抢救治疗感染性休克患者中的治疗效果。
方法 选取我院自2016年3月～2018年5月收入的50例感染性休克患者，并把这些患者随机分为两组，每组25例患者，分别为对照组和实验组，对照组进行抗感染、抗休克，并用多巴胺：实验组在对照组的基础上再加用氢溴酸山莨菪碱，观察两组患者的病情改善情况。
结果 经过一段时间的不同治疗，发现对照组的治疗总有效率明显低于观察组，观察组患者的满意度明显高于对照组。
结论 使用氢溴酸山莨菪碱抢救感染性休克患者具有很显著的临床治疗效果，值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】感染性休克；肾功能；氢溴酸山莨菪碱【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.55.165.01感染性休克是感染引起以血流分布不正常为明显病症的一种疾病，主要病理改变是组织器官的缺血缺氧，而使用血管活性药物可以明显的改良组织器官缺血缺氧的病症[1]。
严重的感染休克可能会导致患者身体内的多种器官、系统，对其灌注带来不良影响，导致组织细胞发生缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍的病症，甚至导致机体的多种器官衰竭[2]。
患者易甚神志清楚，但是易产生烦躁，焦虑，紧张等不良情绪。
临床治疗相关患者一直未找到疗效较好的措施，本研究对氢溴酸山莨菪碱治疗感染性休克患者的治疗效果进行探讨，为今后的临床治疗提供临床依据。
具体的实验操作和实验结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院自2016年3月～2018年5月收入的50例感染性休克病人进行研究，把病人随机分为两组，对照组和实验组，每组各25例。
另眼相看之山莨菪碱
莨菪类药物的禁忌症
高热 青光眼 莨菪过敏 前列腺增生症？
天仙子
临床应用：别人的经验
6 5 4—2 治愈青霉素过敏性休克9例报 告 ．中国实用内科杂志， 2 0 0 1
汪忠亚等用 6 5 4 — 2治愈常规抗休克治疗无效 的9例 青霉素过敏性休克。6 5 4—2用法： 静脉给药， 成人 与小儿 均可按每次 1. 5—2 .0 m g ／ k g ， 每隔 l 5 3 0 m i n 1 次， 直至阿托品化。血压回升、 休克改 善 后逐渐减量， 或改肌注， 待血压稳定， 过敏性休 克症 状消失 1 2 h停药观察。6 5 4 — 2治疗过敏性休 克适用 于休克早期， 即微循环痉挛期。在本品治疗 同时， 其 它治疗措施不可减少， 如输液、 对症治疗 等。
注射用山茛菪碱抢救输液反应 2 8例体会 . 中国医药导报，2009.
2 8例患者 中，有 2 2例注射 6 5 4 — 2后 1 0 mi n内 起 效 ， 有效作用最快仅 3 m i n ； 4例患者 2 0mi n 症状缓解 ； 1例患者 2 0 m i n后重复给药 1 次 ， 症 状缓解。2 7例患者均未 出现急性心力衰竭和肺水肿 等并发症。 1例转来患者失去抢救时间死亡。 结论 ： 注射用山莨菪碱( 6 5 4 — 2 ) 在抢救输液 反应中能解 除致热原所致的微循环痉挛， 可改善微循环灌注 ， 减少组织缺氧 ， 起到预防休克和脑水肿的作用． 改 善肾 脏的微循环 ， 有利于致热原的排除， 从而改善 输液反应的症状。
临床应用：我们的实践
洋金花
肺保护策略在感染相关急性呼吸窘迫综合 征的应用 .中国急救医学,2 0 0 5 .
针对A LI、 A R D S应用肺保护策略， 具体措施 是： ①机械通气 ： 通气参数按“ 小潮气 +最佳 P E E P ” 原则设置。②抗炎 ： 甲基强的松龙， 1 g ／ d ， 冲 击治疗 3 d 。③改善微循环： 含莨菪利尿合剂( 多巴 胺 8 0 mg ， 立其丁 l 0 m g ，速尿4 0 m g ， 东 莨菪碱2. 4 m g ， 生理盐水加至5 0 m L ， 以多巴 胺2 µg/ k g · m i n 用电子输液泵持续泵入) 。④抗 水肿： p 一七 叶皂苷钠2 0m g ， Q d ， i v g t t 。⑤ 祛痰剂： 国产氨溴索3 0mg ， Q 8h ，i v g t t 。⑥镇 静剂 ： 异丙酚 4 00 mg ， 以0 ． 5 ～3 m g / k g · h 泵入。⑦减轻吸痰刺激： 1 ％利多卡因吸痰时 气管内给药。应用本 疗法时， 加强生命体征、 血气、 胸片等监测， 对症适当调整。