直肠癌患者24例护理体会
76例结肠癌、直肠癌手术病人的护理体会
76例结肠癌、直肠癌手术病人的护理体会我院自2005年以来，共手术结肠癌、直肠癌患者76例，均获得满意治疗效果，无护理并发症出现，现将护理体会总结如下：一、术前护理1 做好术前接诊病人住院后责任护士要及时接诊，测量血压、脉搏、呼吸、体温并记录在体温单上，介绍患者的主治医生，向患者做自我介绍，并向患者介绍住院环境、医院规章制度、住院期间饮食起居有关注意事项、基本治疗方法等。
遵医嘱采集血液、尿液标本，进行心电图、CT、胸片、彩超、胃镜及肠镜等相关检查。
2 做好心理护理对待患者要做到热情、和蔼、关心、同情，深入浅出地向患者讲解有关疾病知识如疾病基本治疗方法及手术名称、有关注意事项，解答患者的各种疑问，使患者增强信心，主动配合治疗和护理。
对低位肠癌患者，腹壁需做永久性人工肛门，病人难以接受，护士要给予高度的同情和关心，耐心向患者解释，强调手术的必要性，并介绍假肛的使用方法，使之能平静地接受手术。
3 术前胃肠道准备3.1 术前三日口服甲硝唑0.4每日三次，氟哌酸0.2每日三次，肌肉注射VK3 8mg每日三次，补充肠道在使用抑菌剂时对VK3的吸收障碍。
3.2 手术前一天，嘱患者进全流食，通知患者术晨禁食水，并根据医嘱给患者输液，补充热量、水、电解质。
3.3 手术前一至两天，根据医嘱给患者口服泻药，时间为晚7时、早4时，以排除空肠腔内积粪，并告之患者以下三种泻药的口服方法：（1）20%甘露醇250ml 加水750ml口服（2）蕃泻叶15g代茶饮1500-2000ml（3）硫酸镁粉20克加水500ml口服。
以上三种泻药口服其中一种即可。
直肠癌、结肠癌、梗阻严重的病人，手术前两天开始口服泻药，每日两次，共服四次。
若直肠癌、结肠癌、梗阻较轻的病人，术前一天口服泻药，服两次就可以。
3.4 术前晚和术日晨用肥皂水1000-2000ml清洁灌肠，直到排清水无粪渣为止。
3.5 术日晨给患者下胃管和留置尿管并给患者补液量为1500-2000ml.4 术前常规护理准备，采血、备血，术区备皮。
直肠癌根治术病人全程优质护理服务体会
第 一 时 间 做 出 人 院 评估 ， 面 了 解 所 分 管 病 人 的 病 情 及 心 理 状 全
态 ， 病 人 潜 在 的 风 险 做 出 预 测 ， 好 术 前 心 理 护 理 。研 究 表 对 做 明 ， 效 的心 理 干 预 能 起 到 促 进 术 后 康 复 、 解 疼 痛 的作 用 ］ 有 缓 。
癌 症 病 人 术 前 的 焦 虑 、 郁 状 况 明 显 高 于 术 后 ， 有 ８ ． 的 抑 约 Ｏ７ 病 人 焦 虑 ，８０ 的 病 人 抑 郁 ［ 。 责任 护士 应 与病 人 充 分 沟 通 ， ６ ． ３ ］ 详 细 介 绍 围 术 期 的 相 关 知 识 及 注 意 事 项 ， 病 人 能 预 知 所 接 受 使 的 治 疗 、 理 和 预 期 目标 ， 解 紧 张 、 虑 情 绪 ， 强 对 疾 病 恢 复 护 缓 焦 增 的信心 ， 好地配合下一步的护理与治疗 ， 速术后康复进程 。 更 加 １ ２ １２ 术 前 准 备 实 施 优 质 护 理 服 务 ， 立 和 完 善 陪 检 制 ．． ． 建
人 工 肛 门 改 变 了 正 常 的 粪 便 排 泄 途 径 ， 病 人 造 成 了身 体 外 形 给 及 自尊 方 面 的 影 响 ， 家 庭 带 来 了 沉 重 的 经 济 负 担 。为 了 满 足 给
直 肠 癌 病 人 尽 快 恢 复 的 需要 ， 科 自 ２ １ 我 ０ ０年 ３月 起 根 据 基 层 医
２ １ 两 组 病 人 满 意度 比较 （ 表 １ ． 见 ）
ＣＨ Ｉ ＥＳＥ Ｕ ＲＳＩ Ｇ ＥＳＥＡ ＲＣＨ Ａ ｐ ｉ， １ ｏ ． ６ Ｎ ｏ ４Ｂ Ｎ Ｎ Ｎ Ｒ ｒｌ ２０ ２ Ｖ １ ２ ．
护理 干 预对 乳 腺癌 病 人术 后 患肢 功 能 锻 炼依 从 性的 影 响
100例直肠癌患者术后护理体会
100例直肠癌患者术后护理体会直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，其发病率男性仅次于肝癌，女性仅次于子宫癌和乳腺癌[1]。
目前，手术是治疗直肠癌最重要的手段。
直肠癌不同于其它恶性肿瘤有其特殊性，除癌症本身带给病人巨大的压力和痛苦外，病人还要面对身体形象及生理功能排便方式的改变，术后的造口护理也是临床护理的重点难点之一。
因此，做好术后的护理至关重要。
我们对2011年1月---2014年10月收治我院100例直肠癌病人加强临床护理、心理护理、健康指导，护理效果满意，现将体会汇报如下：1.临床资料我科从2011年1月-2014年10月收治直肠癌病人100例，其中男65例子，女35例，年龄40-76（平均52.5）岁，临床症状以便血、大便习惯改变为主要症状，其中行经腹会阴直肠切除术68例，因直肠癌无法切除而行桥式造口32例。
2.护理2.1密切观察病情2.1.1生命体征的观察予以心电监护，血氧饱和度监测，每15—30分观察并记录生命体征一次，直至平稳，监测静脉血电解质。
2.1.2加强呼吸道护理防止肺部并发症的有效措施是定时翻身扣背，鼓励病人有效咳嗽，护理过程中我们对痰液粘稠者予雾化吸入，稀释痰液，以利排痰。
本组100例患者中有4例肺部并发症的发生。
2.1.3观察腹部切口情况监听肠鸣音，注意有无腹痛，腹肌紧张等现象，及时发现出血、感染、肠瘘等并发症，指导患者尽量左侧卧位，注意避免粪便污染腹部切口。
2.1.4加强会阴部伤口处理术后会阴部垫以一次性尿垫，吸水性好，卫生方便，及时更换，6小时后麻醉清醒血压平稳后予半卧位，有利于盆腔引流。
病人术后拆除会阴部填塞纱布后，用生理盐水冲洗伤口注意观察伤口愈合情况。
本组4例病人出现会阴部伤口渗血较多，立即报告医生后，采用纱垫压迫止血，加快输液速度，密切监测生命体征，会阴部伤口渗血明显减少，得以控制。
2.2造口并发症预防及护理2.2.1造口处出血本组出现5例由于毛细血管破裂引起造口处出血。
腹腔镜结直肠癌根治术护理的特点与体会
信 任 ，能 更 好 地 使 其 情 绪稳 定 。 ２ ８ 出 院指 导 ：定 期 门 诊 复 查 血 压 ，采 取 有 效 的避 孕 措 施 ， ． 血 压 正 常 ２年后 可 再 怀 孕 ；再 次 妊 娠 有 复 发 的 可 能 ，故 怀 孕
后 必 须 作 产 前 检查 。 ３ 小结
维普资讯
１ ０ ４
福 建 医药 杂 志 ２０ ０ ７年第 ２ 第 ６期 ９卷
Ｆｕｉ ｄＪＶｏ． ９ Ｎ ． ０ ７ ｊ ｎＭｅ ａ １２ ， ｏ ６２０
定 ，在 以后 的 ２ ～ ４ ４ ８ｈ将 血 压 降 至 正 常 水 平 为 了达 到 降
２ ６ 基 础 护 理 ：大 多 数 患者 患 病 后 需 卧 床 ，护 理 人 员 应 主 ．
动照 顾 生 活 起 居 ，做好 患者 的一 切 护 理 ，如 口腔 护 理 、皮 肤
护 理 等 。使 患 者保 持清 洁舒 适 ，避 免 发 生 护 理 并 发 症 ，同 时
给予 饮 食 指 导 ，加 强 营 养 ，增 加 抗 病 能 力 ，有 助 于 疾 病 的
多 组 织 间 隙 液 回吸 收 ，产 后 ７ ２小 时 内 ， 血 容 量 增 加 ｌ ～ ５
２ Ｌ ，护 士在 用 药 过 程 中 ，必 须 严 格 根 据 中 心 静 脉 压 给 予 ５ ６ ］ 补 液 、扩 容 利 尿 降压 等 。对 病 人 的心 血 管 功 能 的 分 析 能 力 、对 药 物作 用 的 观 察 能 力 、对 监 护 仪 器 使 用 的判 断 能 力 、 对 生 命 体 征 的 理解 能 力 ，在 抢 险 成 功 中都 起 着 重 要 的 作 用 。
探讨直肠癌术后护理观察体会
探讨直肠癌术后护理观察体会发表时间：2018-12-03T14:27:29.833Z 来源：《航空军医》2018年20期作者：吴雪凤[导读] 直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。
手术治疗是直肠癌的重要治疗措施，但对于低位直肠癌患者。
（绥化市第一医院现代医疗中心消化内科 152000）摘要：对分别进行了两种直肠癌手术后的患者进行护理，严密观察病情变化。
方法我院2015年11月至2017年11月直肠癌患者100例，其中经肛局部切除的患者50例，miles手术50例。
术后均给予相应的临床护理。
结果100例患者手术完成顺利，术后伤口感染20例，其中行肛局部切除患者感染3例，miles术后感染17例，经过三周护理感染症状消失，均痊愈出院。
结论直肠癌术后实施临床护理干预有助于预防患者感染及促进感染后患者恢复。
关键词：直肠癌miles手术经肛局部切除术护理[Abstract] Two kinds of patients with rectal cancer after operation were cared for，and the changes of their condition were closely observed.Methods From November 2015 to November 2017，100 patients with rectal cancer were treated in our hospital.Among them，50 patients underwent transanal local resection and 50 patients underwent miles operation.All patients were given corresponding clinical nursing after operation.Results 100 cases were successfully operated，20 cases of wound infection after operation.Among them，3 cases were infected by local anal excision，17 cases were infected by miles operation.After three weeks of nursing，the symptoms of infection disappeared and all recovered and discharged.Conclusion The implementation of clinical nursing intervention after rectal cancer surgery is helpful to prevent infection and promote the recovery of patients after infection.Nursing care of rectal cancer patients undergoing Miles operation through local resection of the anus直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。
直肠癌术后护理查房护士长总结
直肠癌术后护理查房护士长总结护士长：直肠癌是指齿线至直——乙状结肠交界处之间的癌肿，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。
多见于男性，男女之比为(2~3):1发病年龄多为40岁以上，但20岁左右年轻人的发病率有升高趋势。
直肠癌因其位置较浅而易于诊断，但不易彻底根治，复发率高，多数手术不能保住肛门，患者不易接受，常存在焦虑恐惧心理。
今天护理查房，讨论此类病人的护理诊断及护理措施，明确护理重点，促进病人早日康复。
护士长总结：病史:患者，男，49岁。
因大便带血及次数增多3月余门诊就诊于2008年1月10日入院。
既往身体健康，不吸烟，饮少量酒，精神较紧张，家庭经济困难，担心因治病花钱较多而拖累子女。
完善各项术前检查后，在硬膜外麻醉下行经腹会阴联合直肠癌根治术，现术后第3天，刀口疼痛，仍禁饮食，持续胃肠减压，保留尿管通畅，乙状结肠造瘘口未开放，已协助下床活动，活动后心慌、乏力，睡眠欠佳。
术后查体：T 37.6°C，P106次/分，R22次/分，BP150/86mmHg。
神志清楚，精神紧张，不愿讲话。
双肺呼吸音清晰，无干湿性哕音。
刀口敷料清洁，固定好，未闻及肠鸣音。
持续胃肠减压通畅，引出黄绿色液体约400ml，保留尿管通畅，骶前盆腔引流管2根外接无菌引流袋于床旁，引出血性液体150ml。
护理目标：①让病人及家属了解补充营养对疾病康复的重要性、每日需要量及饮食调节方法；②病人住院期间体重下降<5kg。
护理措施：①评估病人进食情况及营养状况。
②向病人及家属解释增加营养对疾病康复的重要性，增强抗病能力，促进伤口愈合，防止感染、肠瘘等并发症。
③与病人及家属共同制定适合病人需要的饮食方案。
a 术前给予高热量、高蛋白的流质及半流质饮食。
b术后禁食期间采用TPN，补充所需能量及营养要素。
c肠蠕动恢复排气后进流质饮食如米汤、肉汤、果汁、鲜奶等，每日6~8次，每次不超过200m1。
限制糖类及其他产气食品。
2~3天后如无腹胀、腹痛、腹泻等不适，改半流质饮食。
直肠癌根治术43例护理体会
直肠癌根治术 ４ ３例 护 理 体 会
刘红 林 （ 州 市人 民 医院 山 东 德 州 ２ ３ １ ） 德 ５０４
２０ ０ ２年 １ ～ ０ ６年 １ ， 们共 收治 直肠 癌患 者 ４ 月 ２０ ２月 我 ３ 大霉素 ８万 Ｕ， ｄ 肌 内注射维生素 ｋ ３７ ， 欠／ 。 ２ １３ 补充营养 ．． 患者 因为长期腹 泻 、 血 ， 欲减 少 ， 入 便 食 摄
法判断 出血 ， 扎敷料上无可见血性 渗出物为 正常 ， 包 局部未 触
及血肿或直径 ＜５ ｍ判 断 为出血 无 明显 意义 ； 扎敷料 上 的 ｃ 包
［ ］ 程敏． １ 经皮冠状 动脉腔 内成形 术 中术后低血 压原 因分析 及 护理［ ］ 护士进修 杂志，０ １ １ （ ）４ ． Ｊ． ２ ０ ，６ １ ：８ ［ ］ 殷磊． ２ 护理 学基础［ ． ３版． 京： 民卫 生出版 社， Ｍ］ 第 北 人
收 稿 日期 ：０ ６—１ ２ ２０ ２— ０
３ 讨 论
ＰＩ Ｃ 术后易发生低 血压 的主要原因是术前禁食 、 血容量不 足、 造影剂 的影响 ］ 迷走 反射 等 ； 、 拔管综 合症 的原 因是血 容量不 足 、 患者过度 紧张 、 管疼痛 等 ； 血及血 肿 的发生 与 拔 出
患者过早 活动 患肢 、 抗凝剂过量 、 按压穿 刺 口错 位 、 沙袋移位 、
思想情绪及 帮 助他 们 解决 各 种 问题 ， 到语 言亲切 ， 止 大 做 举
方， 关心患者 ， 向患 者详 细解 释 手术 及 造 口的 重要 性 和安 全
管和 胃肠减压器 ， 并保 持其 通畅 ， 进行 有 效 的负压 吸 引 ， 以促
进 胃肠功能恢复 。记录 ２ ｈ引流液 的颜色及 量 ， ４ ２～３ ｄ待 肠蠕 动恢 复后可拔除 胃管 。 ２ ２３ 腹 盆引流护理 ．． 直肠癌 根治术后 ， 阴部切 口多为 一 会
结直肠癌晚期患者的护理总结
结直肠癌晚期患者的护理总结据2001年中国卫生事业发展情况统计公告，结直肠癌发病率在我国位于恶性肿瘤的第3位，并呈逐年上升态势，位于恶性肿瘤致死原因的第5位［1］。
针对结直肠癌晚期，仍然是以手术为主的综合治疗，但对生存期的提高并不明显，若经精心细致的护理，最大限度的满足其生理、心理及社会文化需求，增强对生活的信心，对患者生命的延续起着十分重要的作用。
2007～20010年收治结直肠癌晚期患者76例，主要包括结直肠癌晚期患者的疾病护理、心理护理、基础护理和家属的护理，结果认为针对不同方面的个体化护理，可直接提高对疾病的信心，提高了生活质量，减轻痛苦，延长了患者的生存时间。
护理体会总结汇报如下。
临床资料本组结直肠癌晚期患者76例，男44例，女32例；年龄24～86岁，平均53±2岁；其中结肠癌29例，直肠癌47例；隆起型26例，溃疡型29例，浸润型12例，胶样型9例；腺癌68例，腺鳞癌8例；组织学Broders分级；Ⅳ级16例，Ⅲ级35例，Ⅱ级26例。
Dukes分期，C期31例，D期45例。
临床表现为腹痛，食欲减退，恶心呕吐、黄疸，腹水，淋巴结肿大，黏液血便，贫血，恶病质等。
治疗方法：以手术切除为主，辅助以放化疗，免疫，分子靶向治疗，生物免疫治疗，腹腔内热灌注治疗，中药以及其他支持疗法。
护理癌症疼痛的护理：结直肠癌晚期患者常会出现隐痛，合并梗阻时可表现为绞痛，低位直肠癌肛门痛，患者对疼痛特别敏感，影响情绪，易产生恐惧，抑郁心理，对轻微的疼痛也不愿忍受，从而加重病情。
护理应严格遵医嘱按时给药，采用阶梯止痛，掌握止痛药给药的方法，有效的干预控制疼痛；另外，护理还要用非药物方法减轻疼痛，如安慰、鼓励患者，运用非语言意象干预，配合指压足三里，分散患者的注意力［2］，并结合理疗热敷，中药外敷等，消除缓解患者的恐惧心理。
肿瘤放化疗的护理：结直肠癌晚期的患者，通常与放疗联合应用，也越来越多的应用于潜在可切除的结直肠癌肝转移的患者。
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直肠癌患者24例护理体会
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】直肠癌;护理;体会
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，发病仅次于胃癌。
发病年龄多在30～60岁之间，男多于女。
手术切除是直肠癌的主要治疗方法，如能早期发现，及时手术，预后较佳。
现将我科2000年1月-2008年1月收治的24例直肠癌患者护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 24例均为2000年1月-2008年1月我科收治的直肠癌患者，男18例，女6例;年龄36～87岁，平均57.3岁。
住院前均确诊为直肠癌，其中低位直肠癌15例(癌肿距肛门5～10cm)，高位直肠癌9例(癌肿距肛门10cm)。
患者均表现为腹痛、腹胀、腹泻、黏液血便、大便改变(习惯、性质、性状)及排便不尽等。
1.2 手术情况患者在全麻下行经腹直肠癌切除术，对癌肿行根治性切除。
术中切除乙状结肠和直肠大部分，远端切缘距癌肿远端3cm以上，癌肿切除后行直肠和乙状结肠端端吻合;术后置骶前引流管、肛管、胃管、尿管、腹腔管。
2 结果
术后保肛成功率100%，无盆腔脓肿、吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症，平均住院16天，出院时患者生活自理率100%。
3 护理体会
3.1 术前护理
3.1.1 心理护理关心病人，尽量满足患者的合理要求;多与患者交流，讲明手术的必要性，使其能以最佳心理状态接受手术治疗;为患者提供安静、安全、舒适的环境，同时争取亲属的配合，提供社会支持。
3.1.2 加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食，以增加对手术的耐受力。
3.1.3 充分的肠道准备，以增加手术的成功率与安全性术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌，预防术后感染。
术前3日给流质，术前1日禁食，以减少粪便和容易清洗肠道。
术前1日根据病情行全肠道灌洗，同时应观察灌洗效果。
3.2 术后护理
3.2.1 饮食指导术后须早期禁食，胃肠减压，经静脉予补液补充营养。
术后4～5天，肛门排气、拔除胃管后指导患者先试饮少量温开水;如无腹胀、恶心呕吐等不良反应可进流质饮食：如稀饭、汤类30～50ml/次，5～6次/d，避免进食牛奶、豆浆、甜食等易引起腹胀的食物。
术后1周左右可指导患者进行半流并逐渐过渡到普食。
饮食以高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化为宜，如豆制品、蛋类、鱼类及新鲜蔬菜瓜果等。
3.2.2 引流管的护理妥善固定引流管、保持引流管的通畅、有序按时拔管是手术成功、预防感染、促进伤口愈合的关键。
因此，对引流管的护理要注意下列几点：(1)妥善固定好各管道，防止因引流位置不当、引流管扭曲折叠、引流袋密封不严、引流管被堵塞等而导致的引流不畅。
(2)注意观察引流物的颜色、性质及量，并及时准确地记录。
(3)及时发现和处理肛管堵塞现象，若出现肛管引流不畅，可反复顺向挤压上下端引流管，每2h 1次，若发现被血块、粪块堵塞，可遵医嘱给予生理盐水低压冲洗。
(4)根据病情适时拔管：①术后2～3天，腹腔引流液逐渐由血性变为淡红或浅黄，引流量逐日减少，当引流液50ml/d时即可拔腹腔引流管。
②术后4～5天，待患者肠蠕动恢复，肛管内有大量气体排出或患者自述肛门已排气，可拔胃管。
③术后5～7天，骶前引流管内引流液清亮，无脓性分泌物引出，体温正常，无腹痛等现象可予拔骶前引流管。
④术后1周左右开始试行夹闭导尿管，每4～6h或患者自觉有尿意时开放引流管，以训练膀胱舒缩功能。
待患者自觉有尿意、欲排尿时拔除导尿管，并协助患者自行排尿。
⑤术后7～10天，肛管内引流出大便或大量气体，肠道功能恢复，可拔除肛管。
本组全部病例无引流管堵塞、脱管现象，并按时拔管。
3.2.3 切口的护理术后当生命体征稳定后，协助并督促患者保持半坐位，以减轻腹壁张力、缓解切口处的疼痛;嘱患者床上翻身活动时注意保护切口，避免牵拉;指导患者避免做剧烈的咳嗽及打喷嚏等动作，在咳嗽排痰时用双手保护切口的方法，以防切口裂
开;若患者痰液粘稠无法咳出时，及时通知医生，应用化痰药物，必要时予雾化吸入。
同时注意患者有无伤口渗血渗液及高热现象，防止切口感染。
3.2.4 肛周皮肤护理术后由于吻合口位于齿状线的附近，一段时间内患者出现大便次数增多，排便控制功能较差，有时可达20次/d，为稀便，肛周由于稀便刺激经常处于潮湿状态，易出现肛周皮肤损害、红肿、糜烂和溃疡，因此，要及时用棉签擦净肛周皮肤，保持局部清洁干燥，并涂氧化锌保护。
3.2.5 并发症的预防和护理术后有常见的并发症如口腔黏膜的改变、压疮、切口感染等发生的可能，须积极采取措施防治外，还须注意有无以下并发症的发生：(1)吻合口瘘。
术前充分的肠道准备，有效避免或减少术中污染、术后感染，以利于吻合口愈合。
术后密切观察患者有无腹痛、腹腔脓肿等吻合口瘘的症状。
一旦发现立即报告医生并协助处理。
(2)泌尿系损伤及感染。
术晨置导尿管，使膀胱维持在排空状态，防止术中误伤输尿管或膀胱。
术后注意保持导尿管引流通畅，保持尿道口清洁，尿道口护理2次/d，必要时予膀胱冲洗。
若发现血尿、脓尿或尿路疼痛有烧灼感及时报告医生协助处理。
(3)肠粘连。
指导并协助患者术后早期床上活动，当病情允许协助患者尽早离床活动，以促进肠蠕动的恢复、减轻腹胀、避免肠粘连的发生，若患者出现腹痛腹胀明显、肛门停止排气排便、恶心呕吐等症状，及时报告协助医生并进行对症处理。
3.2.6 生理护理如协助患者翻身、按摩四肢、促进血液循环等。
耐心讲述早期活动的目的和意义，为早日康复打下良好的基础。