骨肿瘤学
骨肿瘤科研书籍
骨肿瘤科研书籍
《骨肿瘤》：这本书由天津科学技术出版社出版，作者是樊代明、郭卫。
它详细介绍了骨肿瘤的基础知识、诊断方法和治疗技术，为医学工作者提供了全面的参考。
《骨科肿瘤学》：这是一本由人民军医出版社出版的书籍，作者是徐万鹏、冯传汉。
该书系统介绍了骨科肿瘤的基本概念、分类、流行病学特点、诊断方法和治疗原则。
它不仅涵盖了常见的良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤，还讨论了骨转移瘤的诊疗策略。
此外，书中还介绍了骨肿瘤的基础研究进展和临床治疗新技术，为读者提供了前沿的学术信息。
除了以上书籍，还有许多其他骨肿瘤科研书籍，如《骨转移瘤的外科治疗》、《骨与软组织肿瘤的化疗》等。
这些书籍在深度和广度上都有所不同，但共同点是它们都致力于推动骨肿瘤领域的研究和临床实践。
总的来说，骨肿瘤科研书籍是医学工作者不可或缺的重要工具。
它们不仅提供了丰富的理论知识和实践经验，还反映了骨肿瘤领域的最新研究成果和治疗进展。
对于从事骨肿瘤研究和治疗工作的医学工作者来说，阅读这些书籍是提高专业素养和临床能力的重要途径。
骨肿瘤分类
骨肿瘤分类
骨肿瘤分类
1. 骨肉瘤：骨肉瘤是最常见的骨肿瘤，占不同类型骨肿瘤的总数的60-80%。
它们的特征是形成一种由混乱的骨骼和肌肉组织组成的混合物，可以在骨骼受伤处形成。
骨肉瘤又可以分为平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤和
纤维肉瘤。
2. 骨软骨肿瘤：骨软骨肿瘤包括骨髓和骨髓囊肿、软骨母细胞瘤，它
们在儿童患者中更为常见。
骨髓和骨髓囊肿多发生在脊柱、骨盆和上
肢骨骼，会对骨头和组织造成压迫，软骨母细胞瘤多发生在椎间盘处，症状则包括局部的活动不便和疼痛。
3. 骨多形瘤：骨多形瘤也是一类常见的恶性骨肿瘤，占不同骨肿瘤的
总数的5-10%。
它们的特征复杂，细胞形态和分布不同。
它们常见于
细胞学上，包括骨髓血管瘤、骨膜瘤和支气管肉瘤等。
4. 骨髓型肿瘤：这一类肿瘤是在骨髓和骨周组织发现的，包括骨髓肾
上腺瘤、大B细胞淋巴瘤和血管内皮肿瘤等，病变细胞可以伴随脂肪
混合在骨髓内或周围骨骼。
5. 细胞性骨肿瘤：这类肿瘤是由细胞增殖再加上对软骨和骨组织的损
伤所导致的，包括骨细胞瘤、套毛细胞瘤和椎体细胞瘤等。
细胞瘤多
发生在骨盆、脊柱、上肢骨骼，受累部位多影响脊椎尾部。
6. 骨质粗糙病：这种疾病是由于骨质细胞上皮细胞异常增殖所致，其
临床表现为骨质骨折、外观改变和疼痛等。
受累体部有头骨、面颊骨、颌骨、肩胛、锁骨、跖骨和髋骨等。
外科学-骨肿瘤ppt课件
3.组织细胞增生症
4.纤维异样增殖症
5.甲状旁腺功能亢进性“棕色瘤”
发病情况
1.年龄 发病年龄对诊断原发性骨肿瘤很有意义
2.性别 男稍多于女 3.部位 多见于长骨的干骺端，骨骺很少受影响 4.性质 恶性以骨肉瘤、软骨肉瘤和纤维肉瘤多 见；良性以骨软骨瘤、软骨瘤多见
临床表现
１.疼痛与压痛 恶性肿瘤由于生长迅速，几乎均有局 部疼痛，良性肿瘤则多无疼痛
X线检查
X线摄片显示长骨骨端偏心性、溶骨性破坏， 骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变，无骨 膜反应，可并发病理性骨折。
诊断要点
年龄:20~40岁的成年人。性别差别不大 部位:多见长管骨的骨端, 好发于股骨下端和胫
骨上端
按分化程度分为三级：Ⅰ级偏良性，Ⅱ级为侵
袭性，Ⅲ级为恶性
局部渐肿胀、疼痛、有乒乓球样感。影响关节 活动
治 疗
Ⅰ～Ⅱ级者：手术局部刮除加物理或化 学处理，松质骨或骨水泥填塞。若复发， 广泛切除和大块骨或假体植入 Ⅲ级者：应广泛或根治切除或截肢。化 疗无效，放疗虽有效，易肉瘤变，不可 取
第五节 恶性骨肿瘤
一、骨 肉 瘤
骨肉瘤(osteosarcoma)是一种最常
见的恶性骨肿瘤，其特点是肿瘤细胞直
第四节
骨巨细胞瘤
病理
根据肿瘤的基质细胞和多核巨细胞的多 少，分化程度分为三级：Ⅰ级基质细胞 正常，有大量巨细胞；Ⅱ级基质细胞多 而密集，核分裂较多，巨细胞数量减少； Ⅲ级以基质细胞为主，核异形性明显， 分裂极多，巨细胞量少。因此Ⅰ级偏良 性，Ⅱ级有侵袭性，Ⅲ级为恶性。
临床表现
好发年龄20～40岁，男女发病率无明显差异。 多侵犯长骨骨端，约50%的病变位于膝关节上下 两骨端，其次为桡骨下端或肱骨上端等。 在扁骨中骶骨是好发部位。 病变处肿痛，其严重性与肿瘤的生长速度有关， 局部压之有疼痛、乒乓球样感觉，常合并关节功 能受限。
外科学：骨肿瘤
骨肿瘤第一节概述凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤，无论是原发性还是继发性，统称为骨肿瘤。
原发性骨肿瘤根据肿瘤组织的形态结构，特别是肿瘤细胞的分化类型及所产生的细胞间物质类型，分为良性和恶性两类。
另一些病损类似肿瘤，称瘤样病变。
继发性骨肿瘤，即转移性骨肿瘤，指发生在其他器官的瘤细胞通过血液循环或淋巴管转移到骨骼上，此类肿瘤皆属恶性。
【临床表现】1疼痛疼痛的程度与肿瘤的生长速度有关，良性骨肿瘤多无疼痛，但骨样骨瘤可因反应骨的生长而产生剧痛。
恶性骨肿瘤一般疼痛明显，夜间疼痛尤甚。
2肿块与肿胀是骨肿瘤原发症状之一，良性骨肿瘤多以肿块为首发症状，肿块坚实；恶性骨肿瘤多表现弥漫肿胀，常合并软组织水肿，浅静脉充盈或怒张等症状。
3压迫症状骨肿瘤肿块巨大时，可压迫周围的组织而产生疼痛和受压组织功能障碍。
脊柱肿瘤可压迫脊髓致瘫痪。
4功能障碍近关节的骨肿瘤限制关节活动，肢体常因疼痛制动于半屈曲位。
5病理骨折肿瘤组织破坏骨质，影响骨的坚固性易发生病理性骨折，良、恶性骨肿瘤均可发生。
6转移和复发恶性骨肿瘤可经血流或淋巴转移到其他部位，引起相应临床症状，骨肿瘤治疗（如手术切除、截肢或放疗）后，可能复发。
少数良性骨肿瘤也可能恶变成肉瘤。
【诊断】骨肿瘤的诊断必须是临床表现、影像学和病理检查三结合。
X线片显示骨肿瘤的基本病变。
溶骨性良性骨肿瘤骨皮质变薄或膨胀现象，边界清楚，有明显边缘，一般无软组织和骨膜反应阴影；恶性肿瘤骨质破坏较广泛，密度不均，边界不清，有骨膜反应，软组织内有不规则阴影。
骨膜反应在尤因肉瘤呈“葱皮样”，骨肉瘤中为Codman 三角或放射状日光阴影。
X线检查对骨肿瘤诊断有重要价值。
CT、磁共振等影像学检查可帮助确定骨与软组织病变的范围及与周围重要神经血管的关系。
病理检查是确定肿瘤性质的可靠检查。
恶性骨肿瘤测定血钙、血磷、碱性磷酸酶等生化指标有临床意义，如：骨质破坏迅速时，血钙往往升高；血清碱性磷酸酶反映成骨活动，成骨性肿瘤碱性磷酸酶可增高；骨髓瘤约有一半患者尿中Bence Jones蛋白阳性；前列腺癌骨转移者血酸性磷酸酶可增高。
骨肿瘤教学大纲
骨肿瘤教学大纲骨肿瘤教学大纲骨肿瘤是一种常见的疾病，它涉及到骨骼系统的异常生长和发展。
对于医学专业的学生来说，了解骨肿瘤的基本知识和诊断方法是非常重要的。
为了帮助学生更好地学习和掌握相关知识，制定一份完整的骨肿瘤教学大纲是至关重要的。
一、引言在引言部分，我们可以简要介绍骨肿瘤的概念和重要性。
骨肿瘤是指在骨骼系统中发生的肿瘤，它可以是良性的，也可以是恶性的。
了解骨肿瘤的类型、病因和发病机制对于正确诊断和治疗非常重要。
二、骨肿瘤的分类在这一部分，我们可以详细介绍骨肿瘤的分类方法。
骨肿瘤可以根据其组织来源、生长性质和恶性程度进行分类。
常见的分类方法有组织学分类、临床分类和影像学分类等。
通过了解不同类型的骨肿瘤，学生可以更好地理解其特点和临床表现。
三、骨肿瘤的病因和发病机制在这一部分，我们可以深入探讨骨肿瘤的病因和发病机制。
骨肿瘤的发生与遗传因素、环境因素和个体因素等多种因素有关。
了解这些因素对于预防和治疗骨肿瘤具有重要意义。
同时，我们还可以介绍骨肿瘤的发展过程和机制，如细胞增殖、血管生成和转移等。
四、骨肿瘤的临床表现和诊断方法在这一部分，我们可以详细介绍骨肿瘤的临床表现和常用的诊断方法。
骨肿瘤的临床表现因其类型和位置而异，常见的症状包括疼痛、肿块和功能障碍等。
同时，我们还可以介绍常用的诊断方法，如影像学检查、组织学检查和分子生物学检查等。
五、骨肿瘤的治疗方法在这一部分，我们可以介绍骨肿瘤的治疗方法。
治疗骨肿瘤的方法包括手术治疗、放疗和化疗等。
不同类型和恶性程度的骨肿瘤需要采用不同的治疗策略。
同时，我们还可以介绍新兴的治疗方法，如靶向治疗和免疫治疗等。
六、骨肿瘤的预后和复发在这一部分，我们可以讨论骨肿瘤的预后和复发情况。
骨肿瘤的预后受多种因素影响，如肿瘤的类型、分期和治疗方法等。
同时，我们还可以介绍骨肿瘤的复发情况和预防措施。
七、结语在结语部分，我们可以总结骨肿瘤教学大纲的内容，并强调学生应该掌握的重点和难点。
骨肿瘤
第十二章骨肿瘤骨肿瘤（Osteoma）是指发生于骨骼或其附属组织（血管、神经、骨髓等）的肿瘤，是常见病。
同身体其它组织一样，其确切病因不明；骨肿瘤有良性，恶性之分，良性骨肿瘤易根治，预后良好，恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高，至今尚无满意的治疗方法。
恶性骨肿瘤可以是原发的，也可以是继发的，从体内其它组织或器官的恶性肿瘤经血液循环，淋巴系统转移至骨骼或直接侵犯骨骼。
还有一类病损称瘤样病变，肿瘤样病变的组织不具有肿瘤细胞形态的特点，但其生态和行为都具有肿瘤的破坏性，一般较局限，易根治。
骨肿瘤与其他肿瘤相同、其发病因素很复杂。
西医目前对肿瘤的成因尚不明确。
可能与刺激因素、遗传、病毒、良性肿瘤及瘤样病变的恶变有关。
其临床特征：1.疼痛为骨肿瘤主要表现，但程度不同。
有的只有轻微的酸痛或不适；有的是在发现肿瘤以后才回忆起过去一些轻微疼痛；有些误认为是风湿样痛，与治疗关系不大，休息时也疼；有的疼痛剧烈。
呈待续性钝痛或刺痛，需服止痛剂。
良性肿瘤疼痛轻，发展慢。
恶性肿瘤疼痛重，且为进行性，影响饮食及睡眠。
2.肿块早期肿瘤位于骨内，随肿瘤生长，骨质扩张膨胀日益明显。
肿瘤突破骨质后形成软组织肿块。
肿块常与疼痛同时出现，有时肿块为首先表现。
肿瘤起源于骨，故不能移动。
良性骨肿瘤生长缓慢，体积不大，表面及周围皮肤正常。
恶性骨肿瘤生长迅速，表面皮肤发红、热感，皮下静脉充盈。
3．功能丧失因疼痛或肿块而影响患病的肢体活动，比如肱骨上端肿瘤影响肩关节活动，脊柱肿瘤可使脊椎活动受限而僵直或合并脊柱侧弯。
4．畸形由于肿瘤的生长，使骨质膨胀变形，坚固性受到破坏，当继续负重时就逐渐发生弯曲变形，如髋内翻、膝内外翻等。
严重的多发性骨软骨瘤可使生长、发育期的儿童身体矮；畸形。
5．压迫神经颅面肿瘤向颅神经压迫；第一肋骨附近的肿瘤压迫臂丛神经；脊柱肿瘤可发生肢体瘫痪等。
6．病理骨折骨内肿瘤生长致使轻微外力或一般日常活动就可以引起骨折，往往因为发生了骨折才发现骨肿瘤的存在。
骨肿瘤全套PPT课件
利用放射性核素释放的射线进行治疗，如锶-89、钐-153等。
化学治疗
全身化疗
通过静脉注射、口服等途径给予化疗药物，杀死 或抑制肿瘤细胞。
局部化疗
将化疗药物直接注射到肿瘤部位或附近，提高局 部药物浓度，增强治疗效果。
动脉灌注化疗
通过动脉将化疗药物直接输送到肿瘤供血动脉， 提高药物在肿瘤内的浓度。
优点
对于早期发现骨转移瘤、评估治疗效果以及监测肿瘤复发等方面具有 重要价值。
缺点
费用昂贵，辐射剂量较大，检查过程相对复杂。
应用范围
适用于对疑似骨转移瘤的患者进行进一步检查，以及对于已经确诊的 骨肿瘤患者进行疗效评估和复发监测。
04
实验室检查在骨肿瘤中的应用
血清学检查
碱性磷酸酶（ALP）
成骨性肿瘤如骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤等，ALP 可明显升高。
乳酸脱氢酶（LDH）
与肿瘤负荷成正相关，可用于评估肿瘤复发和转移。
肿瘤标志物
如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等，可用于 辅助诊断和预后评估。
组织学检查
活检
通过穿刺或切开等方式获取肿瘤组织源自 进行病理学检查，明确肿瘤性质和类 型。
免疫组化
利用特异性抗体与肿瘤组织中的抗原结 合，进行染色和观察，有助于鉴别肿瘤 的组织起源和分化程度。
针对患者的疼痛症状，采取合理 的药物治疗和疼痛管理措施，提 高患者的生活质量。
定期随访与监测
定期对骨肿瘤患者进行随访和监 测，及时发现并处理复发或转移 等问题，确保患者的长期健康。
07
总结与展望
当前存在的问题和挑战
骨肿瘤的早期诊断困难 由于骨肿瘤早期症状不明显，且易与其他骨骼疾病混淆， 导致早期诊断困难，延误治疗时机。
骨肿瘤医学PPT课件
保肢术禁忌症：
（1）肿瘤周围的主要血管、神经受累 （2）在根治手术前或在术前化疗期间发生 病理性骨折 （3）肿瘤周围软组织条件不好，如主要肌 肉随肿瘤被切除，或因放疗、反复手术 而瘢痕化，或皮肤有感染者 （4）不正确的切开活检，污染周围组织或 使切口周围皮肤瘢痕化，弹性差，血运 差
保肢术后重建方法
良恶性骨肿瘤鉴别
良 性 迅速、短 肿胀、热、剧痛、功能障碍 有压痛，浅静脉怒张 恶 性
年龄
病史 症状 体征
成人多见
缓慢、长 肿块、无痛 无压痛，包块
儿童及青少年多见
X线
膨胀性生长，界限 骨质破坏，虫蛀样，筛孔状，界限不清， 清，密度均匀，无 密度不均，Codman三角，“日光射线” 骨膜反应 样改变 基本正常 贫血，血钙升高，碱性磷酸酶高
第七十一章
骨肿瘤
教学目的
熟悉骨肿瘤的分类、良性与恶 性骨肿瘤的鉴别诊断和治疗原 则 了解骨软骨瘤、软骨瘤、骨巨 细胞瘤及骨肉瘤的临床表现、 X线诊断和防治原则
第一节
总 论
定义
凡发生在骨内或起源于各种骨 组织成分的肿瘤，不论是原发 性、继发性还是转移性肿瘤， 统称为骨肿瘤
分类
骨肿瘤的分类是基于细胞来源，特别是 依据肿瘤细胞所显示的分化类型及所产 生的细胞间质类型来进行 １９８３年初拟定了我国自己的骨肿瘤 分类 2002年ＷＨＯ公布第3版骨肿瘤分类法
2、CT 及MRI：确定骨肿瘤及判断骨肿 瘤性质 3、放射性核素骨扫描（ECT）：可明确 骨病损范围，但特异性不高，可早期发 现骨转移灶 4、数字减影血管造影（DSA）：显示肿 瘤血供情况，选择性血管栓塞和注入化 疗药物 5、其它：包括脊髓造影、钡餐、关节对 比造影、尿路造影、超声波检查
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骨肿瘤的发生率
1/10万人
• 良性骨肿瘤发生率 6.7/100万人 • 恶性骨肿瘤发生率 3.3/100万人 • 好发年龄 • 好发部位
15～25岁 膝关节周围骨端 和干骺端
分类 （Classification）
• 根据组织学特征（分化程度）
良性 中间性 恶性
（-198℃液氮、50%氯化锌、95%酒精、 微波热疗） • 边缘切除+自体或异体骨移植+内固定 •瘤段切除+人工肿瘤关节置换术
治疗
恶性骨肿瘤治疗原则
• 以手术为主的综合治疗 • 新辅助化疗+保肢术+其它疗法 • 新辅助化疗+截肢术+其它疗法
（放射治疗、免疫治疗、生物治疗、 中医治疗）
恶性骨肿瘤手术分类
诊断
生化检查
• 血常规、血钙、血磷，肝、肾功
• 骨代谢指标：B-ALP、CTX、N-MID
• 肿瘤相关抗
甲胎蛋白（AFP）、Bence-Jnes蛋白
诊断
病理学检查
穿刺活检 ( Puncture biopsy )
切开活检 ( Incision biopsy )
切除活检（ Resection biopsy )
治疗 （Treatment)
目的
• 去除肿瘤，防止恶变或转移
• 改善功能，防治病理性骨折 • 保全肢体，挽救生命
良性骨肿瘤的分期与治疗原则
治疗
良性骨肿瘤治疗原则
• 局部边缘切除术
• 囊内刮除植骨术+辅助治疗
治疗
侵袭性骨肿瘤治疗原则
• 刮除+灭活+自体或异体骨移植+内固定
• 根据组织细胞来源
骨 软骨 纤维 骨髓 脉管 神经 脊索 其它
骨肿瘤及瘤样病变
(Bone tumor and tumorlike lesion)
1989年 男/女 良性肿瘤 恶性肿瘤 瘤样病变
38959例 1.71:1 55.7% 27.7% 11.2%
良性骨肿瘤
Benign bone tumor
• 早期全身表现不明显，晚期有恶病质表现
• 局部表现
疼痛→肿胀或肿块→功能障碍 • 实验检查有异常，如酶学等 • 易致残和危机生命（5年生存率20~70%） • 以外科治疗为主的综合治疗
发病特点
继发恶性骨肿瘤
• 多发于中老年（>45岁），以乳癌、前列
• • • • •
腺、肺、肾、甲状腺、胃肠癌多见。 首发症状以骨科表现的50%的原发灶不明 多见于轴心骨和四肢长骨近段 全身以原发癌表现为主 局部表现 疼痛→功能障碍→病理性骨折 非手术治疗为主，提高生活质量为主
及肿瘤血管供应和周围血
管受压情况
治疗发展史
• ～50年代：单纯高位截肢
（5年生存率＜20%）
• 50年代～：单纯高位截肢或局部放疗试
图替代单纯高位截肢 （5年生存率＜20%）
治疗发展史
• 70年代～：氨甲喋呤等化疗药物的革命
化疗+截肢+化疗 （5年生存率50 ～70%） • 80年代～：骨肿瘤的外科分期（Enneking） 早期影像诊断学及骨科新技术 新辅助化疗+保肢术+其它 （5年生存率60～80%）
• 预后较差
骨肉瘤
X线
• 硬化型：成骨为主，表现为高密度阴影。
日光放射征
• 溶骨型：破骨为主，表现为低密度阴影。
Codman三角
• 混合型：成骨破骨共存
骨肉瘤
•
CT或 MRI： 了解肿瘤边界、范围及
与邻近结构关系
• 同位素扫描：明确肿瘤范围及骨骼
转移情况
• 血管造影：了解肿瘤对软组织浸润
• 偏心性、膨胀性、溶骨破坏 • 无骨膜反应及反应性新骨生成
骨巨细胞瘤
治疗原则
• 刮除+灭活+自体骨或异体骨移植 • 边缘切除+异体骨段移植+内固定 • 瘤段切除+人工肿瘤关节置换术
骨肉瘤
临床特点
（Osteosarcoma)
• 最常见的恶性肿瘤（12.3%） • 好发年龄：15～25岁 • 好发部位：膝关节周围的干骺端 • 临床表现：疼痛→肿块→功能障碍 • 化验检查：血常规、血沉、肝功、ALP
骨肉瘤
骨肉瘤
保肢术的基本条件
• 有效的化疗是保肢术的前题 • 肿瘤范围的正确判断和精确的
边缘切除 是保肢术成功的关键
• 骨关节功能的重建对保肢术有重要意义
骨肉瘤
保肢术的评估
• 局部无瘤生存
• 保肢效果应优越于假肢效果
骨肉瘤
保肢术的方法
• 人工肿瘤关节置换术
• 同种异体骨关节移植 • 肿瘤瘤段微波加热或液氮原位灭活 • 人工关节假体和同种异体骨复合物置换 • 带血管蒂的自体腓骨移植 • 肿瘤骨段切除灭活原位再植
发病特点（Feature of morbidity）
良性骨肿瘤
• 起源于儿童，可发病于任何年龄 • 无痛性肿块 →功能障碍→疼痛
• 全身及实验检查正常
• 不危机生命，可致残（病理性骨折）
• 以外科手术治疗为佳
发病特点
原发恶性骨肿瘤
• 主要发生于儿童、青少年（<25岁）
• 多见于干骺端，以膝关节周围最多见
骨肿瘤的手术界限
12.3% 3.49% 1.82% 1.27% 1.26% 1.7% 1.06%
瘤样病变 (Bonelike lesion)
单纯性骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿 嗜酸性肉芽肿 骨纤维结构不良 甲旁亢“棕色瘤”
( Simple bone cyst ) ( Aneurysmal bone cyst ) ( Eosinophylic granuloma ) ( Fibrous dysplasia ) ( “Brown tumor”of primary hyperparathyroidism )
发生率
Incidence
Osteoma Osteoid osteoma Osteochondroma Enchondroma Giant cell tumor
5.01% 1.13% 21.41% 8.11% 10.26%
恶性骨肿瘤
Malignant bone tumor
发生率
Incidence
Osteosarcoma Chondrosarcoma Fibrosarcoma Ewing’s sarcoma Lymphoma Myeloma Chordoma
诊断
(Diagnosis)
•
临床
• 影像学
• 病理学
诊断
影像学
X-线
•良性骨肿瘤：骨性边界清晰，无骨膜反应，可有
成骨改变 •恶性骨肿瘤：骨性边界不清，溶骨性破坏，肿瘤 样成骨， Codman三角，“葱皮”现象， 日光放射征
诊断
影像学
CT和MRI 骨扫描
确定肿瘤边界 确定肿瘤范围和转移灶
血管造影 确定与重要血管的关系
• 囊内切除术 • 边缘切除术
边缘性 广泛性 根治性 • 截肢术 局限性 根治性
肌肉骨骼系统恶性肿瘤的外科分期 及治疗原则（Enneking，1980）
分期 分级 部位 转移 治疗要求
ⅠA ⅠB ⅡA ⅡB ⅢA ⅢB G1 G1 G2 G2 G1~2 G1~2 T1 T2 T1 T2 T1 T2 M0 M0 M0 M0 M1 M1 广泛边缘切除+保肢术 保肢手术或根治截肢或关节解脱 根治或广泛切除+保肢术+化疗 关节解脱或截肢或保肢术+新辅助化疗 开胸术——根治性切除或姑息手术 开胸术——根治性解脱或姑息手术
骨巨细胞瘤 （Giant cell tumor)
发病特点
• 临床上最常见骨肿瘤之一（10.26%） • 发病年龄：20～40岁 • 好发部位：膝关节周围的骨端 • 主要症状：疼痛、压痛、叩痛、发展缓慢 • 化验检查：无明显阳性指标 • 预后良好
骨巨细胞瘤
X线表现
• 位于长骨骨端
• 囊性改变，边缘清晰皮质变薄