颞下颌关节疾病
颞下颌关节紊乱综合征的科普知识课件
在症状严重且非手术治疗无效的情况下，可 能需要手术干预。
手术应作为最后的选择，经过全面评估后决 定。
预防措施与生活方式
预防措施与生活方式 良好的咀嚼习惯
避免过度咀嚼硬物，如口香糖等。
保持良好的咀嚼习惯可以减少关节负担。
预防措施与生活方式 减压方法
通过瑜伽、冥想等减压方式来降低心理压力。
确保正确诊断是制定有效治疗方案的基础。
如何治疗TMD？
如何治疗TMD？ 非手术治疗
包括物理治疗、药物治疗和咬合调整等。
非手术治疗通常是首选，效果良好且副作用 小。
如何治疗TMD？ 自我护理
可以通过热敷、冷敷、避免硬食物和减压练 习等方式缓解症状。
自我护理措施有助于缓解疼痛和不适。
如何治疗TMD？
颞下颌关节紊乱综合征科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是颞下颌关节紊乱综合征？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗TMD？ 5. 预防措施与生活方式
什么是颞下颌关节紊乱综合征 ？
什么是颞下颌关节紊乱综合征？
定义
颞下颌关节紊乱综合征（TMD）是指影响颞下颌 关节和周围肌肉的疾病，常表现为关节疼痛、咀 嚼困难等症状。
心理健康与TMD息息相关，减压有助于缓解症状 。
预防措施与生活方式 定期牙科检查
定期检查牙齿和颌面部健康，及时发现问题。
牙科医生可以提供专业的建议以预防TMD。
谢谢观看
谁会受到影响？
谁会受到影响？
发病人群
TMD可以影响任何年龄段的人，但青少年和 年轻成人更为常见。
女性比男性更容易发展为TMD，可能与荷尔 蒙有关。
谁会受到影都是增加 TMD风险的因素。
颞下颌关节紊乱病中医诊断标准
颞下颌关节紊乱病中医诊断标准
颞下颌关节紊乱是一种常见的疾病，中医诊断标准通常包括以
下几个方面：
1. 望诊，中医师会观察患者的面色、眼神、口唇等，以及颞下
颌关节周围的肿胀、红肿等情况，从而初步判断病情。
2. 闻诊，中医师会倾听患者的言语、呼吸声音，以及颞下颌关
节处是否有响动，如响声、摩擦声等，从中获取一些线索。
3. 问诊，中医师会询问患者的病史、症状表现、疼痛部位、疼
痛性质、加重或缓解因素等，以及患者的饮食、睡眠、精神状态等
方面的情况，从而全面了解病情。
4. 切诊，中医师会通过手法触诊颞下颌关节周围的肌肉、韧带、关节等组织，以及检查患者的张口、咬合功能，从而判断颞下颌关
节的灵活性、稳定性等情况。
综合上述四个方面的诊断方法，中医师可以初步判断患者是否
存在颞下颌关节紊乱，并进一步制定针对个体的治疗方案。
需要注
意的是，中医诊断标准是综合辨证论治的基础，因此在实际诊断中，中医师还会根据患者的具体情况进行辨证施治，制定个性化的治疗
方案。
第十五章颞下颌关节病
第十五章颞下颌关节病颞下颌关节疾病是临床常见的疾病之一，种类较多，包括颞下颌关节紊乱病、关节脱位、关节损伤、关节强直、关节炎、关节发育性疾病和关节肿瘤等，其中以颞下颌关节紊乱病最为常见。
一、颞下颌关节紊乱病颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder．TMD)是累及颞下颌关节和咀嚼肌系统的、具有相关临床症状的一组疾病的总称，可以是功能性的。
也可以是器质性的。
TMD可以分为咀嚼肌紊乱疾病、结构紊乱疾病、炎性疾病和骨关节病等。
颞下颌关节紊乱病的病因复杂，迄今尚不完全明确，目前认为多种因素与该疾病的发生有关，包括局部因紊及全身因素。
【临床表现】以青壮年多见，女性比男性的发病率高。
人群的发病率为28％～88％，其中12％～59％的有自觉症状。
美节区疼痛为颞下领关节紊乱病常见的临床症状，可以是自发痛或开口时痛，约40％的患者有咀嚼痛。
关节运动时弹响或有杂音，可为弹响音、破碎音或摩擦音。
这些杂音与不同的病理改变有关。
关节运动障碍，开口运动异常，开口型偏斜，开口度过大或受限等。
【病理变化】关节盘和髁状突软骨表现为退行性改变。
肉眼见关节盘穿孔多在双板区，而关节盘局部变薄多发生于后带。
镜下见病变部位胶原纤维玻璃样变性，溶解断裂并形成裂隙(图15－1)；部分胶原纤维发生嗜碱性变；前带和中带胶原纤维排列紊乱，行走无定向；中带及后带软骨细胞增多，细胞较大，成双或单个出现；且后带有新生的毛细血管长入；双板区纤维细胞增多，血管减少，出现纤维化，在此基础上可发生病理钙化(图15－2)。
髁突软骨的表面出现胶原纤维问水肿、松解、形成大小不一的纵裂和横裂，软骨可沿横裂剥脱，使关节面不平滑。
表面带的胶原纤维可发生变性，走行方向不清，而为弥漫的无结构的均质样物。
有时出现软骨基质变性溶解，呈紫染颗粒状。
病变较重时，表面软骨与髁突骨质之间形成大的横裂，或裂隙上方关节软骨全面剥脱，使髁突的骨质暴露。
髁突的骨密质和骨小梁中的骨细胞可发生固缩，有的骨细胞消失，骨陷窝空虚，骨纹理明显，骨小梁出现不规则的微裂，甚至崩解。
颞下颌功能紊乱
颞下颌功能紊乱
颞下颌功能紊乱，又被称为颞下颌关节紊乱或颞下颌关节紊乱综合征，是一种常见的口腔疾病。
该病症主要由于颞下颌关节的结构或功能异常引起，导致颞下颌关节功能障碍和疼痛。
以下是关于颞下颌功能紊乱的一些相关信息。
颞下颌功能紊乱有很多的病因，最常见的是咬合不平衡、牙齿异常，颞下颌关节韧带松弛或受伤，还有颞下颌关节周围肌肉的损伤等。
这些因素都可能导致颞下颌关节不稳定，引起关节疼痛和功能障碍。
颞下颌功能紊乱的症状多种多样，常见的有下颌关节疼痛、面部不适、咬合困难、牙齿磨损、张口受限等。
患者还可能出现颞下颌关节咯吱作响、耳鸣、头痛等伴随症状。
这些症状会给患者的生活和工作带来很大的困扰。
对于颞下颌功能紊乱的治疗，首先需要明确病因。
如果是由于咬合不平衡导致的，可以通过矫正牙齿的方式来改善症状。
如果是由于颞下颌关节韧带松弛或受伤引起的，可以通过物理疗法、按摩、局部热敷等方式来缓解疼痛和改善关节功能。
对于严重的病例，可能需要手术干预。
此外，患者在日常生活中也需要做出一些调整，以减轻症状。
如避免嚼硬物、喝水时小口喝，避免剧烈张口等。
此外，保持良好的口腔卫生也是非常重要的，可以减少口腔感染对颞下颌关节的刺激。
总的来说，颞下颌功能紊乱是一种常见的口腔疾病，由于多种因素的影响而引起。
及早明确病因，并进行相应的治疗，可以有效缓解症状，提高患者的生活质量。
此外，患者在日常生活中也需要做出一些自我调整，加强口腔卫生，避免加重病情。
希望通过我们的努力，能让更多患者摆脱颞下颌功能紊乱的困扰，重拾快乐的生活。
颞下颌关节紊乱综合征科普讲座课件
什么是颞下颌关节紊乱综合征？ 症状
常见症状包括下颌疼痛、耳鸣、咀嚼困难和面部 肌肉紧张。
这些症状可能会影响到日常生活和工作效率。
什么是颞下颌关节紊乱综合征？ 病因
TMD的病因复杂，可能与牙齿咬合、心理压力、 外伤或关节退变等因素有关。
了解病因有助于制定有效的治疗方案。
颞下颌关节紊乱综合征科普 讲座
演讲人：
目录
1. 什么是颞下颌关节紊乱综合征？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗？ 5. 总之，颞下颌关节紊乱综合征是一个可 以有效管理的健康问题。
什么是颞下颌关节紊乱综合 征？
什么是颞下颌关节紊乱综合征？ 定义
颞下颌关节紊乱综合征(TMD)是一种影响颞下颌 关节及周围肌肉的疾病。
自我管理是治疗的重要组成部分。
总之，颞下颌关节紊乱综合 征是一个可以有效管理的健
康问题。
总之，颞下颌关节紊乱综合征是一个可以有效管理 的健康问题。
增强意识
提高公众对TMD的认识，有助于早期发现和干预 。
社区教育活动可以帮助传播相关知识。
总之，颞下颌关节紊乱综合征是一个可以有效管理 的健康问题。
心理健康对身体健康的重要性不容忽视。
何时就医？
何时就医？
症状持续
如果下颌疼痛、耳鸣或其他症状持续超过几天， 建议就医。
早期诊断有助于避免病情加重。
何时就医？
影响生活
当症状开始影响到日常活动或工作时，应及时寻 求专业帮助。
医生可以帮助评估病情并制定治等并发症，应立即 就医。
及时处理可以避免更严重的后果。
如何治疗？
如何治疗？ 非手术治疗
常见的非手术治疗方法包括物理治疗、药物 治疗和咬合调整。
颞下颌关节疾病课件课件
定期进行口腔检查与治疗
定期口腔检查
每年至少进行一次口腔检查，及 时发现并处理口腔问题。
颞下颌关节检查
在口腔检查时，注意检查颞下颌 关节是否存在异常，如弹响、疼
痛等。
及时治疗
一旦发现颞下颌关节疾病症状， 应及时就医，接受专业治疗。
05
颞下颌关节疾病与其他口 腔疾病的关联性探讨
与牙周病、牙髓病等口腔疾病的关联性分析
通过训练咬肌、颞肌等肌肉，改善颞下颌关节功能。
注意事项
康复训练需在医生指导下进行，避免过度锻炼导致二次损伤。同时，保持良好的生活习惯，如避免过度张口、少 吃硬食等，有助于预防颞下颌关节疾病的发生。
04
颞下颌关节疾病预防与保 健措施
保持良好生活习惯与饮食习惯
饮食调整
避免过度咀嚼硬食，减少颞下颌 关节负担。增加富含蛋白质、钙 质和维生素的食物，有助于关节
修复和愈合。
睡眠姿势
避免长时间侧卧或俯卧，减少颞下 颌关节长时间受压。
避免过度张口
避免频繁张口过大，如打哈欠时注 意控制张口程度。
加强口腔卫生护理工作
口腔清洁
保持口腔清洁，定期刷牙 、漱口，减少口腔感染和 炎症。
牙周治疗
定期进行牙周治疗，去除 牙结石和牙菌斑，减少口 腔感染风险。
颞下颌关节按摩
适当进行颞下颌关节按摩 ，促进关节血液循环和恢 复。
无明显的外伤史，但下颌运动异常， 语言不清，流涎，咀嚼和吞咽困难。
反复发生急性前脱位，但无下颌运动 障碍。
颞下颌关节强直
真性关节强直
关节内纤维性或骨性粘连，导致关节运动丧失。
假性关节强直
由于瘢痕组织限制了关节运动，但未发生关节内粘连。
03
颞下颌关节的一般检查
颞下颌关节的一般检查
一般来说，颞下颌关节的检查通常包括以下几个方面：
1. 病史询问：医生会询问你的症状、疼痛的程度、持续时间等情况，并了解曾经是否有过受伤、手术等与颞下颌关节相关的情况。
2. 头颈部检查：医生会对头颈部进行触诊，检查有无肿胀、触痛、异常的肌肉紧张等情况。
3. 咬合检查：医生会检查你的咬合情况，看是否有咬合不良或咬合不稳定的问题。
4. 耳部检查：颞下颌关节疾病可能会引起耳部症状，医生会检查耳朵有无异常，如耳嗚、听力下降等。
5. 运动检查：医生会检查你的颞下颌关节的活动范围，包括开口、闭口、前后移动等动作，并观察有无异常。
6. X线或影像学检查：如果需要进一步确认颞下颌关节问题的诊断，医生可能会建议进行X线、CT扫描、MRI等影像学检查，以观察关节结构和组织的情况。
通过以上的检查，医生能够初步判断你是否存在颞下颌关节问题，并为进一步的诊断和治疗提供依据。
请注意，以上只是一般情况下的检查方法，实际操作可能会因个体差异和医生的判
断而有所不同。
如果你有颞下颌关节相关的疼痛或其他问题，建议及时就医咨询专业医生。
颞下颌关节疾病
第八单元颞下颌关节疾病字体：大中小打印：省纸版>> 清晰版>> 自定义>>本单元主要介绍颞下颌关节紊乱病、关节脱位及关节强直。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与关节强直关系密切，亦在此叙述。
第一节颞下颌关节紊乱病一、概念及病因颞下颌关节紊乱病并非指单一疾病，它是一类病因尚未完全清楚而又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。
其发病因素不清。
在颞下颌关节疾病中，此病最为常见。
好发于青壮年，以20～30岁患病率最高。
颞下颌关节紊乱病的发病原因比较复杂，病因学说很多，目前尚未完全阐明。
近年来，多数学者接受多因素理论。
关节内微小创伤与精神心理因素为本病的两个主要致病因素。
此外，本病的发生、发展与免疫学因素、两侧关节发育不对称和关节囊薄弱等解剖学因素、偏侧咀嚼习惯、夜磨牙、紧咬牙及其他口腔不良习惯有关。
口腔治疗时间过长、不良充填体和修复体等也常患本病的诱发因素。
一般都有颞下颌关节区及（或）咀嚼肌肌痛、下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音三类症状。
颞下颌关节紊乱病多数为功能紊乱性质，也可累及关节结构紊乱甚至器质性破坏。
颢下颌关节紊乱病虽然病期较长，并经常反复发作；但是本病有自限性，一般不发生关节强直，预后良好。
二、临床表现颞下颌关节紊乱病的发展过程一般有三个阶段：功能紊乱阶段；结构紊乱阶段；器质性破坏阶段。
颞下颌关节紊乱病虽然病期较长，并经常反复发作，但本病有自限性，一般不会发生关节强直。
临床表现有以下三个主要症状：1.下颌运动异常包括开口度异常及开口型异常；开闭运动出现关节绞锁等。
2.疼痛开闭口运动及咀嚼时关节区及（或）关节周围肌群疼痛。
一般无自发痛，并可伴有不同程度的头痛及耳的症状。
3.弹响及杂音在下颌运动过程中，颞下颌关节常有弹响音、摩擦音、破碎音。
弹响音为开口运动中有“咔、咔”的声音，常见于关节盘前移位时；破碎音为开口运动中有“咔叭、咔叭”的破碎声音，关节盘穿孔、破裂或移位时可出现这类杂音；摩擦音为在开口运动中有连续的似揉玻璃纸样的摩擦音，多见于骨关节病。
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多媒体制作： 见病
Diseases of Temporo-mandibular Joint）
颞下颌关节紊乱病
颞下颌关节脱位 颞下颌关节强直
第二节 颞下颌关节紊乱病
(temporomandibular disorders，TMD)
概念
一、关节内强直
临床表现
单侧
一、关节内强直
双侧
一、关节内强直
治疗
二、颌间挛缩
外伤和感染→颌间软组织瘢痕挛缩→关节外强直
多因素颞下颌关节及咀嚼肌群出现功能、结构与器质 性改变的一组疾病的总称。 好发于20~30岁的青壮年， 女性多见， 发病率20％～50％
颞下颌关节紊乱病
多因素 精神因素、社会心理因素 外伤、微小创伤 ◆因素、免疫 一组疾病 咀嚼（ju jue举决）肌紊乱疾病 结构紊乱疾病 炎性疾病 骨关节病
一、咀嚼肌紊乱疾病 (masticatory muscle disorder)
概念 肌筋膜疼痛 病因 直接受损 咀嚼肌过度活动 咀嚼肌过度伸展或拉长 肌肉疲劳
一、咀嚼肌紊乱疾病
临床表现
扳机点疼痛 开口度明显减小，被动开口时可增大
治疗原则 保守治疗 ：早期-----休息 后期 ----训练 辅助治疗：针灸 封闭
四、骨关节病
概念
关节组织发生磨损与变质 病因
不明 继发性骨关节病----局部因素
临床表现 复杂 X线片/关节造影----器质性破坏表现
第三节
颞下颌关节脱位 急性前脱位
概念 病因
打呵欠、唱歌、大笑、大张口进食、牙科治疗 开口状态,受到外力的打击开口器，新生儿使用产
临床表现
二、结构紊乱疾病
概念
可复性盘前移位 不可复性盘前移位---常见
临床表现 1．可复性盘前移位-------关节弹响
2．不可复性盘前移位 -----摩擦音，关节区有压痛
三、炎性疾病
概念
指滑膜以及关节囊出现炎症反应 病因 原发性与继发性 临床表现
疼痛肿胀 患侧后牙不能咬合 开口受限 关节盘移位或骨关节病
开口不能闭合、不能讲话
第三节
颞下颌关节脱位
治疗 1.手法复位 2.复位后固定 限制开口 3.手术
第四节
概念
分类
关节内强直 关节外强直（颌间挛缩） 混合性关节强直
颞下颌关节强直
（Ankylosis of temporo-mandibular joint）
一、关节内强直
病因
先天性---出身时产钳或经产道损伤 后天性---外伤和感染。