吻合器痔上黏膜环切术109例围术期护理

用肠道吻合 器切 除直 肠 黏膜 同时行 肠 吻合 ， 吻合 日光 滑 、 柔 软 、 固， 牢 直肠 内无 开放切 口， 排便时摩擦 系数小 ， 一般 术后不
易 出血 。但 有 些 患 者 早 期 排 便 会 有 少 量 出血 ， 现 为 排 便 表
不等痔脱垂 ； 吻合 口狭窄 、 排便不适 ３例 （ ． ％） 其 中 １ ２８ ， 例术
出血 ： Ｐ Ｈ较 严 重 并 发 症 ， 生 率 约 １ ［ 。 由于 Ｐ Ｈ是 应 为 Ｐ 发 ％ ２ ２ Ｐ
术后随访 ３个月 ～５年 。症 状 明显改善 ９ ０例 （２ ５ ） ８．％ ； 复发 １ （ ４ ７ ） 主要表 现为 吻合 口周 出现 １ ６例 １． ％ ， ～６枚 大小
齐鲁 护理杂 志 ２ １ ０ ０年第 １ 第 １ ６卷 ７期
参考文献 ：
１ ４； ６ —５９． ９９ ４
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指 导 其放 松情 绪 ， 要 时 遵 医 嘱 使 用 镇 痛 剂 。 必
３ １ １ 心理护理 由于患者 病情反 复发作 ， ．． 且对 Ｐ Ｈ缺乏 Ｐ 了解 ， 易感 觉紧张 、 焦虑 、 恐惧 ， 心理 压力 大 ， 手术缺乏 信心 ， 对 我们应告知患者及 家属 手术创 伤小 、 后恢 复快 、 术 治愈率 高 ， 简要讲解手术过 程及 同种病 例治 愈过程 ， 助患 者消 除思想 帮
３２ ４ 并发症护 理 ．．
①尿潴 留： Ｐ Ｈ最 常见 的并发症 ， 为 Ｐ 术
后 由于麻醉 因素 、 口疼痛 、 绪紧 张 、 尿姿 势及 环境 的改 切 情 排
变 ， 致 膀 胱 括 约 肌 、 肌 和膈 肌 收 缩 力 减 弱 ， 起 尿 潴 留 ， 导 腹 引 对
为主 ； 混合痔 ７ ３例 ， 中 Ⅱ期 ５例 ， 其 Ⅲ期 １ 例 ， １ Ⅳ期 ２ ３例 ， 环
状混合痔 ３ ， ４例 以脱 出及出血 为主 ； 合并 肛 门瘙 痒肛裂 ４例 ； 曾做过痔疮手术 １例。主要症状为 出血 、 疼痛及 痔核脱 出。
２ 结 果
此护士应做好解 释工作 ， 安慰 患者 ， 励其 自行 排尿 ， 鼓 术前 训 练床上使用便器 ， 对术后不能 自解小便 者可给予 腹部按摩 、 热 敷、 听流水声等诱导 排尿 ， 上述 方 法无 效者 ， 给予导 尿。② 可
顾虑 ， 树立 信备 ．． 术 前 １ｄ进 食 流 质 饮 食 ，５ ０ １ ：０开 始 给予 肠
３ ３ 出院指导 ．
告 知患 者保持 肛周 皮肤 清洁 ； 注意 休息 ， 避
免劳累及久站久坐 ； 饮食宜清淡 ， 避免辛辣 、 刺激 性食物 ， 多食 新鲜蔬菜 、 水果 ； 保持大便通 畅 ， 养成每 日定时排 便的 习惯 ， 每 次排便 时间不 宜过 长 ； 教会患者做提 肛运动 ， 排便 时及 睡觉前 做肛 门上 提 ， 同时深呼吸 ， 复 ２ ３ 反 Ｏ～ ０次 ， 促进 痔静脉 血液 回
流 ； 时 门诊 随 访 ， 定 如有 不适 及 时 就 医 。
４ 讨 论
道清洁剂 （５ ２ ％硫酸镁 ２ ０ｍｌ 番泻 叶 ｌ包 ＋开水 ２０ ０ ｍ ０ 或 ０ ｌ
冲服 ） 必要时灌肠 ， ， 勿反复灌 肠 ， 以免刺 激直肠 黏膜 ， 造成充
血 、 肿 、 损 。 同时 加 强 服 用 泻 药 后 护 理 ， 止 年 老 体 弱 者 水 破 防 因反 复 腹 泻 导 致 虚脱 。
时滴血或粪便带 血 ， 因可能与 吻合 口充血 、 肿 ， 原 水 及过早 排 便使 肛门压力 增加 有关 。术后 应询 问患 者肛 门有无 坠胀 感 ， 及 时观察切 口敷 料渗血 情况 ， 测生命 体 征 ， 意血 压变 化 ， 监 注 准确记 录并报 告医生。③疼 痛 ： 门区域神经 丰富 ， 疼痛敏 肛 对 感， 护士应告知患者 术后疼 痛 的原 因， 除患者 的思 想顾 虑 ， 解
２０ ０ １年 １月 一 ０ ９年 １月 ， 们 行 吻 合 器 痔 上 黏 膜 环 切 ２０ 我 术 （ Ｐ １９例 ， 精 心 围 术 期 护 理 ， 果 满 意 。 现 将 护 理 体 Ｐ Ｈ） ０ 经 效
会报告如下 。
锰酸钾溶液坐浴 ， 水温 ３ ４ ８～ ０℃ ， 每次 ２ ｉ ０ｍｎ左右 ， 以保持肛
社 ．０７ ２ ３— ３ ． ２ ０ ：２ ２ ３
［ ］ 刘 国树． ２ 心律 失 常 防治 １０问 ［ ． ５ Ｍ］ 北京 ： 盾 出版社 ， 金
本文编辑 ： 衍鲲 孙
２１ ０ ０ ０— ２—１ 稿 ２收
吻合器 痔上 黏膜 环 切 术 １９例 围术期 护理 ０
孙 青 （ 苏州大 学附属 第一 医院 江 苏 苏州 ２ ５ ０ ） １０ ６
周 及 会 阴部 清 洁 、 进 局 部 血 液 循 环 ， 除 水 肿 ， 于 炎 症 吸 促 消 利 收 ， 轻疼痛。 减
１ 临床 资 料 本 组 １９例 ， ４ ０ 男 ９例 ， ６ 女 ０例 ； 龄 １ 年 ８～９ ０岁 ， 均 ４ 平 ７ 岁 。病 程 ２周 一 ０年 ， 均 ６年 。单 纯 性 内 痔 ３ ３ 平 １例 ， 出血 以
后 ３个月出现狭窄伴 排便 困难 ， 机械 扩张 、 部压 迫 、 予 局 并辅 以温水坐浴 、 物 治疗 ， 后 狭窄 口明显扩 张 ， 便 困难缓 药 ２周 排 解 ， ２例术后 ６个 月 出现 吻合环 狭窄 、 强容 两指 通过 ， 另 勉 予
保守治疗未缓解 ， 次行手术治疗。 再 ３ 围 术期 护理 ３ １ 术 前 护 理 ．