吻合器痔上黏膜环切术与传统手术对重度痔疮的疗效及预后的影响比较
吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的临床疗效分析
吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的临床疗效分析目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的临床疗效。
方法：选择2011年3月-2014年2月笔者所在医院普外科住院的92例重度痔疮患者，按术式不同分为吻合器痔上黏膜环切术（观察组）与传统外剥内扎术组（对照组），每组46例。
记录资料并作回顾性分析，比较两种手术方式的临床效果。
结果：观察组手术时间、创面愈合所用时间、平均住院时间、并发症发生率，均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮疗效确切，产生的并发症少，值得临床推广应用。
标签：吻合器痔上黏膜环切术；重度痔疮；临床疗效痔是肛肠科较为常见的疾病，人群中痔疮发病率约为40%。
痔是肛管皮肤下和直肠末端黏膜下静脉丛出现弯曲扩张质地柔软的静脉团，肛垫出现移位和病理性肥大是其病因[1]。
手术是治疗重度痔的首选方法，经吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapsed and hemorrhoids，PPH）最早由意大利学者Longo[2]于1998年提出，主要用于Ⅲ、Ⅳ度以内痔脱垂为主的痔的治疗，与传统的手术方法相比较，具有手术时间短、创伤小、疼痛轻、术中出血少、住院时间短等优点。
笔者所在医院自2011年起对部分重度痔患者实施了PPH术，取得了不错的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年3月-2014年2月笔者所在医院普外科收治的92例Ⅲ、Ⅳ期痔患者，所有患者均符合中华医学会外科分会肛肠外科学公布的《痔临床诊治指南（草案）》标准[3]。
排除严重心、肺、肝、肾功能不全及凝血功能障碍者，按术式不同分为吻合器痔上黏膜环切术（观察组）与传统外剥内扎术组（对照组），每组46例。
观察组患者中男30例，女16例，年龄18～68岁，平均（54.2±3.6）岁；自发病至入院时间为1.5～12年，平均（6.2±1.1）年；Ⅲ期24例，Ⅳ期22例。
吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果对比
吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果对比痔疮是一种常见的肛肠疾病，其临床表现包括肛门不适、灼热感、便血、瘙痒等症状，给患者带来了很大的生活负担。
治疗痔疮的方法有很多种，其中包括吻合器痔上粘膜环切术和传统痔疮切除术。
那么这两种手术的治疗效果如何呢？接下来就让我们来详细了解一下。
吻合器痔上粘膜环切术是一种相对较新的治疗痔疮的方法，它是通过使用特殊的吻合器将患者的痔带上皮粘膜环切除，然后通过吻合器将切除的部分重新连接起来，从而达到治疗痔疮的目的。
相比传统的痔疮切除术，吻合器痔上粘膜环切术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、不易形成感染等优点，因此在临床上得到了广泛的应用。
首先是手术效果方面。
研究表明，吻合器痔上粘膜环切术在治疗痔疮方面具有很高的成功率，其有效率可以达到85%以上，而传统的痔疮切除术的有效率则在70%左右。
而且吻合器痔上粘膜环切术对于内痔、混合痔和外痔的治疗效果均很好，而传统的痔疮切除术则对于内痔的治疗效果较好，对于混合痔和外痔则效果不佳。
从手术效果来看，吻合器痔上粘膜环切术要优于传统的痔疮切除术。
其次是术后恢复方面。
吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术相比，吻合器痔上粘膜环切术的术后恢复速度更快，患者术后疼痛轻、粪便排出顺畅、并发症发生率低。
而传统的痔疮切除术则需要较长的术后恢复时间，患者术后疼痛较重，容易出现排便困难、感染等并发症。
从术后恢复的角度来看，吻合器痔上粘膜环切术也要优于传统的痔疮切除术。
综合以上分析，吻合器痔上粘膜环切术在治疗痔疮方面具有明显的优势，其手术效果好、术后恢复快、并发症发生率低，因此得到了越来越多患者和医生的青睐。
我们也要明确指出，不同的患者情况不同，选择治疗方法时应结合患者的具体情况来综合考虑，一切以医生的建议为准。
希望通过本文的介绍，能够让更多的患者了解吻合器痔上粘膜环切术的治疗效果，找到更适合自己的治疗方法，早日摆脱痔疮的困扰。
吻合器痔上黏膜环切术与开放式外剥内扎术治疗痔疮的疗效及发病危险因素分析
吻合器痔上黏膜环切术与开放式外剥内扎术治疗痔疮的疗效及发病危险因素分析居海红【期刊名称】《浙江创伤外科》【年(卷),期】2015(20)6【摘要】目的：探究PPH与MMH治疗痔疮的疗效，并对痔疮发病的危险因素进行分析。
方法回顾性分析本院2014年7月至2015年2月，手术医治的102例痔疮患者的临床资料。
按入院时间随机分为两组，每组51人。
研究组术式为PPH，对照组术式为MMH。
对比分析两组患者术中及术后情况。
同时随机选取102例同期进行健康体检的非痔疮人员作对比，来分析疾病发病的危险因素。
结果研究组和对照组，平均手术时间分别为[（24.58±9.21）分钟vs（46.73±9.32）分钟，t=12.072，P=0.000]，术中平均出血量为[（20.35±2.43）ml vs（48.76±12.47）ml，t=15.970，P=0.000]，创口平均愈合时间分别为[（7.25±2.63）小时 vs（12.47±2.74）小时，t=9.815，P=0.000]，平均住院时间[（7.14±1.35）天 vs（13.48±1.68）天，t=21.008，P=0.000]，术后疼痛程度研究组在Ⅰ度、Ⅱ度所占的比例明显高于对照组（P<0.05）；术后研究组与对照组并发症总发生率分别为[17.65%vs 45.10%，χ2=8.925，P=0.003]；研究组与对照组治疗的总有效率分别为[96.08%vs 84.31%，χ2=3.99，P=0.046]。
痔疮发生情况与长时间便秘、缺乏膳食纤维饮食、过度饮酒、缺乏体育锻炼以及遗传等因素有关。
结论 PPH手术治疗痔疮与开放式外剥内扎术相比具有术后疼痛轻、恢复快、并发症少等优点；在日常生活中提高膳食纤维的摄入量、适当的饮酒及加强身体锻炼在一定程度上能够预防痔疮的发生。
【总页数】3页(P1098-1100)【作者】居海红【作者单位】314419 海宁，海宁市第二人民医院【正文语种】中文【中图分类】R657.1【相关文献】1.吻合器痔上黏膜环切术与开放式外剥内扎术治疗痔疮的疗效分析 [J], 严建锋;张伟2.吻合器痔上黏膜环切术与开放式外剥内扎术治疗痔疮比较的临床研究 [J], 张智成3.吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗中重度痔疮的疗效分析 [J], 王立国4.吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗中重度痔疮的疗效分析 [J], 王立国5.吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术对重度痔疮的治疗效果 [J], 王峰;孙欣鑫;孙黎明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的远期疗效对比观察
吻合器痔上黏膜环切术与外剥 内扎术 治疗重度痔疮 的远期疗效对 比观察
何子平① 张庆昱②
【 摘要 】 目的 ：对比吻合器痔上黏膜环切术 （ Ｐ Ｐ Ｈ） 与外剥 内扎术远期疗效。方法 ：将 ２ ０ ０ ５ 年１ 月一 ２ ０ ０ ６ 年ｌ ２ 月重度痔病患者分为两
ｏ ｆ ａ ｎ ａ ｌ ｂ ｕ ｌ ｇ ｅ ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ｏ ｎ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ６ ０ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ｏ ｆ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ａ ｔ ａ Ｗ ｓ ａ ｓ ａｔ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ｎｔ ａ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５）． Ｔ ｈ ｅ ｏ ｈｅ ｔ ｒ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｅ ｓ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｉｎ ｄ ｇ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｒ ｌ ￣ｌ ｌ ｌ Ｔ ｅ ｎ ｅ ｅ
ｒ ａ ｔ ｅ ，ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ，ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｓ ｔ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ｎｔ ａ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５）． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ： Ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｂ ｕ ｌ ｇ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｒ ｈ ｏ ｉ ｄ ｓ ｌ ｏ ｎ ｇ － ｔ ｅ ｍ ｒ
组 ，治疗 组行 Ｐ Ｐ Ｈ术 ，对 照组行传统手术 ，对远期疗效进行 对比分析。结果 ：两组 ６ ０ 个月观察数据中并发症之一 “ 肛 门坠胀或急便感 ”发 生率对 比差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，其他观察指标包括复发率 、总的并 发症发 生率 、患者满意度对比差异均无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ｏ结 论： Ｐ Ｐ Ｈ治疗重度痔疮远期并发症 中 “ 且 Ｔ 门坠胀 ”发生率较外剥 内扎术高 ，其余远期疗效差异不大 。
吻合器痔环切除术与传统痔切除术的临床疗效比较
痔是一种常见 的肛肠疾病 ， Ⅲ期 以上 患者往往需 要通过 手术 进行 治疗 ， 给患 者带 来了极大 的痛 苦。我院对 吻合器痔 环切 除术 与传统痔切 除术治 疗重 度混合 痔 的疗效 进行 比较 分析 ， 为临床工作提供依据 。
１ 资 料 与 方 法
２ １ 两 组 患 者 手 术 时 间 、 院 时 间 比较 ． 住
１２ 治疗方法 ． 治疗组 ： 经硬膜外麻 醉 ， 患者取膀胱 截石体 ２ ２ 两组 患者术后 ２ ． ４小 时 内并 发症 的发 生率 比较 治疗 位； 常规 清毒后 ， 用 圆形 肛管 扩肛器扩 肛 ， 出内筒 ， 外 使 拔 将 筒 固定 ； 通过外筒插 入荷 包缝 合用 肛 门镜 ； 用滑 线进行 荷 使 包缝合操作 ， 在距离齿 状线 ３～ ｃ ４ ｍ处直 肠黏 膜及 黏膜下 层 组患者 的疼痛 水平 、 出血指数 ， 潴 留、 门坠胀 、 尿 肛 控便失调
３ 讨论
传统 的外剥 内扎术是 将痔组 织切 除 ， 伤大 ， 创 术后 肛 门 部位疼痛 ， 创面愈 合慢 、 并发症 较 多。吻合器痔 环切 除术是
将 齿 状 线 上 的一 段 宽 约 ２ｍ 的 直 肠 黏 膜 及 黏 膜 下 层 组 织 切 ｃ
除， 同时将两断端吻合 ， 使脱 垂 的痔组织 回复正 常 的生 理解 剖位置 ， 切断直肠上 动脉血 管 的分 支 ， 并 痔核得 不到供 养而 逐渐萎缩 、 脱落… 。吻合器痔环切除术一方面使症状 得到缓
治 疗组 患者手术
时间和住 院时 间均 明显少于对照组患 者 ， 差异 有统计学意义
（ ００ ） Ｐ＜ ．１ 。见 表 １ ： 表 １ 两 组 手 术 时 间及 住 院 时 间 比较 （ ｓ 互± ）
对比吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果
对比吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果摘要】目的：探讨分析对比吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果。
方法：从2018.6-2019.12于我院收治的痔疮患者病例中，选取24例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各为12例，分别采取吻合器痔上黏膜环切术、传统痔疮切除术，对两组患者的治疗效果进行对比分析。
结果：观察组的临床总有效率明显高于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。
结论：在治疗痔疮方面，吻合器痔上黏膜环切术非常适用，其临床疗效显著，对于患者创口愈合具有很大的促进作用，而且还可以防止出现并发症，其临床推广和应用价值显著。
关键词：吻合器痔上黏膜环切术、传统痔疮切除术、痔疮；临床效果在临床肛肠疾病中，痔疮经常出现，其临床症状中，主要体现在便血、脱肛等方面，严重影响着患者的正常生活。
在临床治疗方面，手术得到了广泛应用，对于传统痔疮切除术来说，其实施效果并不显著，而且在治疗过程中，对患者造成的创伤比较严重，不仅使患者倍感痛苦，而且极容易造成多种并发症的出现，所以其临床应用范围比较受限。
因此，应加强吻合器痔上黏膜环切术的应用，这在痔疮治疗中具有较高的应用价值，该方法具有较高的新型新特点，对于患者症状的改善具有很大的帮助，而且在患者创伤的控制方面也具有明显作用。
现将研究结果汇报如下：1.资料与方法1,1一般资料对照组男女分别为6例、6例，最低年龄为33岁，最高年龄为66岁，平均年龄为（50.38±0.48）岁。
观察组男女分别为7例、5例，最低年龄为34岁，最高年龄为66岁，平均年龄为（50.11±0.72）岁。
两组患者基线资料对比差异无鲜明意义（P＞0.05），可行对比观察分析。
1.2方法行传统痔疮切除术治疗为对照组，基于明显痔，对病灶部位予以明确，然后加强组织钳的应用，为夹住内痔与外痔提供便利性，充分暴露出内痔根部，做好动脉缝扎工作，同时在外痔表面，切开V型切口非常关键。
吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮的临床疗效
０ｏ ） ａｌ ｏｔ ｅａｉｅｂｅｄｎ ｅｅｅｔｒａ ｈ ｍｏ ｈ ｉｓｗ ｕ ｄ ｏｚｎ； ｈ ｕｇ ｒ ｉ ， ａｎ ｕｉａ ｅｅ ｔ ｎ ｔｅｒ ．５， ｌ ｐ ｓ ｐ ｒｔ ｌｅ ｉｇｗ ｒ ｘｅｎ ｌ ｅ ｒ ｏｄ ｏ ｎ ｏｉｇ ｔｅｓｒｅｙｔ ｏ ｖ ｍｅ ｐ ｉ， ｒ ｒ ｒｔｎｉ ，ｈ ｅ ｎｙ ｏ
Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｔｈ ｃ ｓ ｉ ｕａ ｔｐｅ ｅ ｒｈ ｉ ｘ ｉｉｎ ｉ ｈ ｒａｍｅ ｔｏ ｅ ｅ ｅｈ ｍｏｒ ｏｄ ｓｅｆｃｉｅ ｈ ｅ ｕ— ｎ ｌ ｓｏ ｅｍｕ ｏ ａ ｃｒ ｌｒｓａ ｌｒｈ ｍｏ ｏｄ ｅ ｃｓｏ ｎ ｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ｆｓｖ ｒ ｅ ｒｈ ｉ ｓｉ ｆｅ ｔ ，ｔｅｒｃ ｒ ｃ ｖ
Ｃｌ ｃ ｌｅ ｃ ｃ ｆｐ ｏ ｅ ｕｒ ｏ ｏ ａ ｅ ａ ｄ ｍ ｏ ｒ ｏ ｄｓｉ ｈｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｉ ａ ｆ ａ ｙ ｏ ｒ ｃ ｄ ｅ ｆ ｒ ｐｒ ｌ ｐｓ ｎ ｈｅ ｒ ｈ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｍ ｎｔ ｎｉ ｉ ｏ ｅ ｅ ｅ ｈ ｍ ｏ ｒ ｉ ｓ ｆｓ ｖ ｒ ｅ ｒ ｈｏ ｄ
ｃ ｒ ｎ ｅｒｔ ａ ａ ｓ ｎ ｓ ，ｅ ｇ ｆ ｔｙｏ ｅｔ ｎ ｏ ｐｗ ｒ ｓ ｎｆ ａ ｔ ｗ ｒ ｈ ｎｔｏｅｏ ｏｔ ｌ ｒｕ ＜Ｏ０ ） ｕ ｅ ｃ ｅ， ｎｌ ｔ ｏｉ ｌｎ ｔ ｏ ａ ｆｒａｍｅ ｔ ｕ ｅｅ ｉ ｉｃｎｌ ｌ ｅ ａ ｓ ｆ ｎｒ ｏ ｐ ａ ｅ ｓ ｈ ｓ ｔ ｒ ｇ ｇ ｉ ｙｏ ｔ ｈ ｃ ｏｇ ． ． ５
者 １ ６例 ， ５ 平均 分为 治疗 组和 对 照组 各 ７ ８例 ， 治疗 组患 者采 用 Ｐ Ｈ 治疗 ， 照组 患 者采 用传 统外 科 手术 治疗 。比较 Ｐ 对 两组 患者 的手 术情 况 。 结 果 治疗 组 患者 的 出血 率 明显 高 于对 照组 患 者 （ Ｐ＜００ ） 治 疗组 术 后 Ｈ 血 为 外痔 创 面渗 ． ， ５ ｛ 血； 治疗 组 手 术 时 间 、 术后 的疼 痛情 况 、 术后 尿 潴 留情 况 、 发率 、 门狭 窄发 生 、 院 时 间等 方 面 明显 少 于 对 照组 复 肛 住 （ Ｐ＜００ ） 结论 吻合 器痔 上 黏 膜环 形切 除 术 治疗 重度 痔具 有 疗 效确 切 、 ．５ 。 复发 率 低 、 全 可靠 的特 点 ， 安 值得 在 临床
吻合器痔环切手术和传统痔手术临床疗效比较论文
吻合器痔环切手术和传统痔手术的临床疗效比较【中图分类号】r657.1【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0356-01【摘要】目的：比较吻合器痔环切手术（pph）和传统痔手术的临床疗效。
方法：对总共80例分别行pph和传统手术的痔患者进行回顾性分析，评价其手术时间、术后疼痛与术后并发症。
结果：pph组在手术时间、术中失血、术后疼痛与术后并发症均明显优于传统手术组，其差异有统计学意义（p<0.05）。
结论：pph具有手术时间短、术后疼痛轻以及术后并发症少的优点。
【关键词】：吻合器痔环切手术；传统痔手术痔是一种常见病，是肛垫发生病理性肥大、移位，以及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块，出现坠胀、疼痛、出血或嵌顿等临床表现，称为痔。
根据痔的部位而分为外痔、内痔、混合痔等。
发作时有便血、疼痛、脱肛、坠胀和嵌顿等。
传统痔切除手术（milligan-morgan）由于手术时间较长、术后剧烈的疼痛、创面愈合时间过长、疗效欠佳以及诸多的并发症，给患者带来巨大的痛苦[1]。
吻合器痔环切术（pph）作为一种新兴的手术不同于传统手术，通过吻合器将痔上方的直肠粘膜作环形切除，同时也阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，从而消除了痔发生的根源。
本文回顾性分析2009年-2012年80例因痔在我院接受传统痔切除手术和pph 术的患者资料，比较两种手术方式的临床疗效。
1 资料与方法1.1一般资料80例患者中40例患者接受pph术，40例接受传统痔手术。
pph组男性21例，女性19例，年龄37-60岁，平均年龄42.5岁，ⅱ度痔5例，ⅲ度痔15例，ⅳ度痔20例；传统手术组男性19例，女性21例，年龄32-56岁，平均年龄43.2岁，ⅱ度痔6例，ⅲ度痔16例，ⅳ度痔18例。
1.2器械用强生公司的自动切除吻合器，包括33mm吻合器（hcs33）、肛管扩张器（cad33）、肛镜缝扎器（psa33）、带线器（st100）。
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吻合器痔上黏膜环切术与传统手术对重度痔疮的疗效及预后的影响比较发表时间：2019-04-04T12:38:42.817Z 来源：《医师在线》2018年23期作者：马凯[导读] 目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术与传统手术对重度痔疮的疗效及预后的影响。
（郫都区人民医院肛肠科；四川成都610100）【摘要】目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术与传统手术对重度痔疮的疗效及预后的影响。
方法：选取我院2017年6月至2018年6月共88例重度痔疮患者作为研究对象，随机分为研究组（n=44）和对照组（n=44）。
对照组通过传统痔疮切除术进行治疗，研究组通过吻合器痔上黏膜环切术进行治疗，对比两组临床疗效。
结果：研究组总有效率95.45%，对照组总有效率79.55%，对比有明显差异（X2=5.091，P=0.024）。
研究组手术时间、术中出血量、切口愈合时间以及住院时间均低于对照组，P＜0.05。
术前，两组VAS评分无明显差异，P＞0.05；术后24h及首次排便后，研究组VAS评分低于对照组，P＜0.05。
结论：吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮效果良好，手术时间短，对患者造成的创伤较小，有利于缓解患者疼痛感，可行性较高，值得推广应用。
【关键词】吻合器；痔上黏膜环切术；传统手术；重度痔疮；疗效；预后 Abstract:Objective: To investigate the effect of stapler hemorrhoidectomy and traditional operation on the treatment and prognosis of severe hemorrhoids. Methods: 88 patients with severe hemorrhoids in our hospital from June 2017 to June 2018 were randomly divided into study group (n = 44) and control group (n = 44). The control group was treated by traditional hemorrhoidectomy, while the study group was treated by stapler hemorrhoidectomy. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results: The total effective rate was 95.45% in the study group and 79.55% in the control group. There was a significant difference between the two groups (X2 = 5.091, P = 0.024). The operation time, intraoperative bleeding volume, wound healing time and hospitalization time in the study group were lower than those in the control group (P < 0.05). Before operation, there was no significant difference in VAS score between the two groups (P > 0.05); 24 hours after operation and after the first defecation, the VAS score of the study group was lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: Stapler hemorrhoidectomy has a good effect in the treatment of severe hemorrhoids with short operation time and less trauma. It is helpful to alleviate the pain of patients and has a high feasibility. It is worth popularizing and applying. Key words: stapler; hemorrhoid mucosa circumcision; traditional surgery; severe hemorrhoids; curative effect; prognosis [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0024-03 痔疮是临床肛肠外科最常见的疾病，指直肠下段黏膜与肛管皮皮肤下静脉发生破裂与淤血，以及扩张与屈曲引发的静脉团块[1]。
临床上一般通过传统痔疮切除术进行治疗，虽然疗效明显，但手术对患者造成的创伤较大，术后恢复速率较慢，且容易发生多种并发症，甚至可能二次手术，预后相对较差。
随着医学技术的发展，吻合器痔上黏膜环切术逐渐受到了外科医生及患者的认可[2]。
有研究显示，吻合器痔上黏膜环切术能有效切除病灶，具有根治效果，且对患者创伤较小，预后良好。
因此，本次研究通过吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮，具体报告如下。
1.资料与方法 1.1基本资料选取我院2017年6月至2018年6月共88例重度痔疮患者作为研究对象，随机分为研究组（n=44）和对照组（n=44）。
研究组中男性16例，女性28例，年龄24~55岁，平均年龄（40.09±5.56）岁。
分期：Ⅲ度25例，Ⅳ度19例；对照组中男性17例，女性27例，年龄25~56岁，平均年龄（40.82±5.77）岁。
分期：Ⅲ度23例，Ⅳ度21例。
两组基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入及排除标准纳入标准：①所有患者均符合《中医肛肠科常见病诊疗指南》[3]中对Ⅲ度~Ⅳ度痔的诊断标准，具体如下：排便时带血，可能为喷射性，便后出血停止，无痔脱出情况为Ⅰ度；排便时经常带血，有痔脱出症状，便后可自行恢复为Ⅱ度；便时偶尔出血，排便、久站、劳累或负重时有痔脱出，在手辅助下方能恢复为Ⅲ度；便时偶尔有血，且痔脱出，无法自行恢复，或需用手辅助为Ⅳ度；②自愿参与研究，对研究知情，签署知情同意书；③研究经本院伦理委员会批准。
排除标准：①合并肛门直肠肿瘤、肛瘘、肛裂等；②手术禁忌症；③哺乳期或妊娠期；④精神病或家族精神病史；⑤不愿意参与研究。
1.3方法术前对患者进行全面检查，若发现有溃疡、感染等不良情况，应先进行对症治疗，做好术前准备。
对照组通过传统痔疮切除术进行治疗，方法如下：引导患者取截石位，全麻后进行扩肛，使痔核完全暴露于手术视野。
在内镜下明确病灶位置及切除范围，在痔疮下缘与黏膜交界处作切口，逐层切开皮肤及皮下，将痔核移动至齿线上缘0.5cm处，对游离的痔核进行钳夹、结扎、切除、缝合、止血，术毕[4]；研究组通过吻合器痔上黏膜环切术进行治疗，方法如下：体位、麻醉及扩肛方法与对照组相同。
之后对肛门周围的皮肤进行牵引、固定，再将缝扎器置入，使痔核充分暴露，旋开吻合器，收紧荷包线并将缝合线导出，将吻合器移动至肛门处并激发，退出吻合器，止血，术毕。
1.4观察指标①总有效率。
治愈：肛门疼痛、水肿等症状完全消失，手术切口愈合良好；显效：肛门疼痛、水肿等症状有明显改善，手术切口愈合一般；有效：肛门疼痛、水肿等症状有所好转，手术切口未愈合；无效：肛门疼痛、水肿等症状无明显改善，甚至加剧，手术切口未愈合。
②手术时间、术中出血量、切口愈合时间以及住院时间。
③术前、术后24h及首次排便后疼痛情况，通过视觉模拟量表（VAS）进行评价，分为0~10分，分数越高，表示疼痛越剧烈。
1.5统计学分析通过SPSS22.0软件进行统计学分析，其中计量资料通过（）表示，采用t检验；计数资料通过率（%）表示，采用卡方检验。
若P＜0.05，则对比具有统计学意义。
2.结果2.1总有效率对比研究组总有效率95.45%，对照组总有效率79.55%，对比有明显差异（X2=5.091，P=0.024）。
如下表1所示：表1 两组总有效率对比[n（%）]3.讨论痔疮的发病机制目前主要有静脉曲张学说和肛垫下移学说。
引发痔疮的因素较多，一般认为便秘、刺激性食物、酗酒等是主要原因[5]。
传统临床中一般采用手术治疗重度痔疮，但该手术方法会对患者造成较大的损伤，术后恢复速度慢，术后疼痛感明显，容易引发多种并发症，预后相对较差，患者难以接受。
另一方面，传统手术治疗后存在一定的复发率，且由于术中需要切除部分肛垫，导致术后可能会发生失禁，对患者的心理造成了一定的影响。
随着临床外科技术的不断发展，吻合器痔上黏膜环切术在临床中得到了广泛的应用，不仅能保留肛垫的生理结构及功能，同时对患者造成的创伤也较小，预后良好，可行性较高。
本次研究发现，研究组总有效率95.45%，对照组总有效率79.55%，对比有明显差异（X2=5.091，P=0.024）。
研究组手术时间、术中出血量、切口愈合时间以及住院时间均低于对照组，P＜0.05。
术前，两组VAS评分无明显差异，P＞0.05；术后24h及首次排便后，研究组VAS评分低于对照组，P＜0.05。
吻合器痔上黏膜环切术主要是对直肠粘膜以及其下组织进行切除，且在切除的同一时间进行元近端黏膜组织吻合，内痔及黏膜在牵拉作用下会向上移动，恢复至原本的位置，从而改善痔疮脱垂症状[6]。
和传统的手术相比，该手术无需切除肛垫，对肛门功能形成了一定的保护，有效预防了术后肛门失禁等不良情况。
另一方面，该手术主要以阻断痔疮组织的血供为主，当痔疮组织的血供受到阻碍后，会逐渐萎缩消失，保证了肛垫以及齿状线的完整性，患者术后无明显疼痛感[7]。
同时，手术采用非开放式切口，无需频繁换药，减少了对切口的刺激，有利于促进切口愈合。
传统手术术后疼痛明显的主要原因是切除位置约在齿状线上1.5~2.0cm处，主要为肛垫及周围组织，这类组织受到躯体性神经系统的控制，遭受刺激后疼痛感较强烈，而吻合器痔上黏膜环切术的手术切除位置为直肠粘膜区域，对肛周组织造成的损伤较小，且受植物性神经控制，敏感性较低，从而达到缓解患者疼痛感的效果[8]。
综上所述，吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮效果良好，手术时间短，对患者造成的创伤较小，有利于缓解患者疼痛感，可行性较高，值得推广应用。