吻合器痔上粘膜环切钉合术改良治疗重度混合痔
吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗重度混合痔的临床效果
吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗重度混合痔的临床效果【摘要】本研究旨在探讨吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗重度混合痔的临床效果。
手术前需进行充分准备，手术过程中精细操作，术后处理及时规范。
通过对患者的疗效观察，发现联合治疗方案可以有效缓解症状，提高生活质量。
术后并发症较少，多数患者恢复良好。
临床效果评价显示治疗效果显著，但也存在一定的局限性，需要进一步完善和优化手术技术。
展望未来，该联合治疗方案有望成为重度混合痔的常规治疗方法。
通过本研究，为临床治疗提供了有益的参考。
【关键词】吻合器痔上黏膜环切术、超声刀、重度混合痔、临床效果、术前准备、手术过程、术后处理、疗效观察、并发症、临床效果评价、局限性分析、展望。
1. 引言1.1 背景混合痔是一种常见的肛肠疾病，其主要症状包括肛门疼痛、便血、便秘、便泌、肿瘤感等。
在临床实践中，重度混合痔常常会给患者带来严重的痛苦和影响生活质量。
传统的治疗方法包括手术切除和药物治疗，但这些方法存在一定的局限性和缺陷。
吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗重度混合痔，是近年来逐渐得到广泛应用的一种新型治疗方法。
该治疗方法结合了吻合器技术和超声刀技术，能够有效地缩短手术时间、减少术后疼痛和恢复时间，同时减少术后并发症的发生率。
通过对吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗重度混合痔的临床效果进行深入研究和评价，可以为临床医生提供更加科学和有效的治疗方案，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
本研究旨在探讨该治疗方法的临床效果，为临床实践提供参考和借鉴。
1.2 目的本研究的目的是评估吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗重度混合痔在临床中的效果，探讨该治疗方案对患者的临床疗效和生活质量的影响。
通过对手术前准备、手术过程、术后处理、疗效观察和并发症等方面进行系统性分析和总结，为临床医生提供一种新的治疗选择，可以更好地帮助患者解决重度混合痔所带来的痛苦和困扰。
本研究还旨在对手术方法和技术的改进提供参考，为进一步完善治疗方案和提高手术效果提供依据。
吻合器痔上粘膜环切术治疗重度混合痔的方法改进
吻合器痔上粘膜环切术治疗重度混合痔的方法改进摘要】目的观察改良吻合器痔上粘膜环切术(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids,PPH)治疗重度混合痔的有效性。
方法回顾性分析近5年来该院应用吻合器痔上粘膜环切术治疗重度混合痔162例的术式演变与临床疗效。
结果改良PPH不仅创伤小、疼痛轻、恢复快,且对控制出血、防止脱垂以及减少并发症的作用显著。
患者满意率达96.3%。
结论改良的吻合器痔上粘膜环切术可有效治疗重度混合痔。
【关键词】混合痔治疗粘膜环切术吻合器我院自2002年起开展吻合器痔上粘膜环切术(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids,PPH)治疗痔、直肠粘膜脱垂的临床工作,在实践中进行了完善和改良。
现将有完整随访资料的重度混合痔162例报告如下。
1临床资料1.1一般资料全组162例,年龄21～82岁,平均59岁。
其中男性92例,女性70例。
病程3d～30年,其中病程在1年以上的约占80%,有近3/4的患者术前已经历过其他不同治疗。
所有患者均为Ⅲ期以上的重度混合痔,除4例出血不著外,其余患者均有明显出血症状。
随访时间为1～33个月。
1.2围手术期处理(1)术前常规行纤维结肠镜检查。
一方面可明确混合痔的诊断,另一方面排除其他出血原因。
我们曾遇到有2例因出血拟诊为痔而准备行PPH的患者,术前经结肠镜检证实为大肠癌。
(2)术前严格控制局部炎症、水肿以减少术后并发症。
(3)采用清肠液、替硝唑行肠道准备,以保证术中视野清楚和减少术后感染。
(4)术后保留导尿,1d后拔除。
不必使用镇痛泵。
术后进流食1～2 d,不控制大便。
1.3方法改良选用腰麻或骶麻以达到良好的肛门括约肌肌松效果。
截石位或折刀位下充分扩肛后,牵开脱垂的外痔,以防痔核影响手术视野。
放置专用环形肛管扩张器,将其缝扎固定于肛周皮肤。
齿线上4cm水平、截石位3点处进针,沿粘膜下层作一荷包缝合,早期再于该荷包下方1cm水平、截石位9点处进针作另一荷包缝合,后期则仅于齿线上3cm水平作单个荷包缝合,同一水平对侧处缝吊一针作牵引,以使被切痔上粘膜水平一致、宽度均匀。
吻合器痔上黏膜环切除术治疗混合痔的临床分析
予 以 详 细 记 录 同时 留意 两 组 的并 发 症 发生 情 况 ． 如 排 便 困 难、 切 口感 染 、 切 口水 肿 等 。评 价 两 组 的 疗 效 。 １ ． ５ 疗效评定＿ ３ ＿ 显效 ： 临床 症 状 及 体 征较 之 前 明显 改 善 ， 肛 门外 形 与 功 能 基 本 恢 复 正 常 ． 便后无痔脱 出： 有效 ： 临 床 症 状 及体征有所改善 ． 肛 门外形大体恢复正常 。 大便后无痔脱 出 ；
明显差异 （ Ｐ ＞ ０． ０ ５） ． 具 有 可 比性 。
２ ． １ 两 组 临 床 效 果 比较
试验 组总有 效率 为 ９ ７ ． Ｏ ６ ％。 对 照
组为 ７ ６ ￣ ４ ７ ％． 试 验 组 总 有效 率 显 著高 于对 照 组 ． 两组比较 ． 差
异存 在统 计 学 意Ｓ Ｌ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ． 见表 １ 。 பைடு நூலகம்
表１ 两组治疗效果 对比［ ｎ （ ％） ］
１ ． ２ 纳 入标 准
所有 患 者均 满意 以下 条件 ： 年龄 １ ８ ７ ５岁 ； 排
除 肛 门 外 伤 与 肛 门手 术 史 ： 肝肾功 能 、 粪 常 规 及 尿 常 规 无 异
常： 签署知情 同意书ｌ ２ ｌ
１ － ３ 方法
摘要： 随机抽取收治的 ６ ８例 混 合 痔 患 者 ， 将 其 分 为 试 验 组 与 对 照组 。 试 验 组 采 用 吻 合 器 痔 上 黏 膜 环 形 切 除术 治疗 ， 对 照组 给予 传 统 外 剥 内扎 术 治 疗 ． 对 比两 组 的治 疗 效 果 试 验 组 总有 效率 显 著 高 于 对 照 组 ， 并 发 症 发 生 率 明 显 低 于 对 照组 。 两 组 比较 ． 差 异 存 在 统 计 学 意３ Ｌ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 吻 合 器 痔 上 黏 膜 环 切术 治疗 混合 痔 ， 能 够 有 效 改 善 患 者 的 临 床 症 状及体征 ． 并发症少 ． 值得推广 。 关键词 ： 混合痔 ： 吻合 器 ： 痔 上 黏 膜 环 切 术
混合痔运用吻合器痔上黏膜环切术治疗的效果分析
混合痔运用吻合器痔上黏膜环切术治疗的效果分析1. 引言1.1 背景吻合器痔上黏膜环切术是一种相对较新的治疗混合痔的方法，它利用吻合器将痔上黏膜环切下来，并通过吻合器进行黏膜吻合。
这种手术方法可以减少手术创伤，缩短手术时间，减少术后疼痛，促进术后康复。
近年来，一些研究表明混合痔运用吻合器痔上黏膜环切术在治疗混合痔方面具有一定的临床效果，但其疗效及安全性尚需进一步验证和探讨。
本研究旨在对混合痔运用吻合器痔上黏膜环切术的治疗效果进行分析，为临床医生提供更为科学和有效的治疗方案，从而提高混合痔患者的生活质量。
1.2 目的本研究的目的是通过对混合痔运用吻合器痔上黏膜环切术治疗的效果进行分析，探讨该手术方法在治疗混合痔中的有效性和安全性。
混合痔是一种常见的直肠疾病，临床上常见且需要及时干预。
通过本研究的目的，我们希望能够全面了解吻合器痔上黏膜环切术对混合痔的治疗效果，为临床医生提供更多可靠的治疗选择，提高患者的治疗效果和生活质量。
通过对手术方法、术后并发症、疗效评价、影响因素和临床应用等方面的系统分析，我们也希望能够为临床医生提供更多治疗混合痔的可靠依据，进一步完善该手术方法在临床应用中的规范化和标准化，为患者提供更好的治疗效果和术后恢复。
1.3 研究对象混合痔是一种常见的直肠疾病，临床症状严重影响患者的生活质量。
在治疗混合痔的方法中，吻合器痔上黏膜环切术已经被广泛应用，并取得了一定的疗效。
本研究旨在分析混合痔患者在接受吻合器痔上黏膜环切术治疗后的疗效，以期为临床提供更好的治疗方案和指导。
本研究的研究对象为混合痔患者，年龄范围在18-70岁之间，临床症状明显，经过专业医生诊断并确认需要手术治疗的患者。
研究对象要符合手术适应症和手术禁忌症的临床标准，且愿意参与本研究并签署知情同意书。
研究对象将接受吻合器痔上黏膜环切术治疗，并在手术后的随访期内接受定期的临床评估和疗效观察。
通过对研究对象的详细观察和数据统计分析，我们将评估吻合器痔上黏膜环切术在治疗混合痔中的疗效，为临床提供更科学的治疗方案和指导，从而改善患者的生活质量。
吻合器痔上黏膜钉合术治疗重度痔疮的临床效果
摘要：目的：探讨应用传统痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术（ＰＰＨ）治疗重度痔疮的价值。
方法：随机数字表法将80例研究对象分成观察组与对照组各40例，对照组使用传统痔切除术，观察组使用ＰＰＨ术，进行组间疗效及随访预后的观察对比。
结果：围手术期的指标情况显示，在手术时间、住院时间上观察组均著短于对照组，术中出血量观察组显著少于对照组，术后4ｈ疼痛评分观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组97.50％的治疗总有效率明显高于对照组82.50％的总有效率，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组随访3个月并发症总发生率与随访12个月复发率分别为2.50％、0，对照组分别为15.00％、10.00％，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：重度痔疮在临床治疗时，应用吻合器痔上黏膜钉合术治疗，具有特别确切的临床效果，可有效缓解临床症状，缩短手术时间，减少住院天数，加快创面愈合时间，并明显降低发生不良反应的比重，减少复发情况，有利于改善预后，值得推广。
关键词：吻合器痔上黏膜钉合术；重度痔疮；临床效果引言：在临床常见疾病类型中，痔疮是其中一种有着高发病概率的疾病，临床症状主要包含大便带血、肛门坠胀、便时肿物脱出、疼痛等，严重影响患者尤其是重度痔疮患者的生活质量水平。
重度痔疮多用于指代较为严重的混合痔或嵌顿痔，患者临床多伴有肛门疼痛、大量出血、肛门脱出等症状，由于该病症较为严重，其临床治疗难度较大，仅靠药物治疗难以达到良好的治疗效果。
现阶段，重度痔疮患者在治疗时，临床医师主要应用手术进行治疗，但是传统手术具有较大的创伤性，不仅会带给患者极大的痛苦，而且患者术后创面愈合时间较长，不利于提高临床疗效。
因此，寻找有效且安全的用于重度痔疮患者的手术治疗方法尤为重要。
有医学研究资料显示，重度痔疮临床治疗应用吻合器痔上黏膜钉合术（PPH），可有效改善临床症状，但该结论有待验证。
基于此，本研究探讨PPH治疗重度痔疮的临床效果，现报道如下。
吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗重度混合痔的临床效果
吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗重度混合痔的临床效果痔疮是一种常见的肛肠疾病，主要包括内痔、外痔和混合痔。
重度混合痔是内痔和外痔并存的情况，患者常常出现腹痛、大便不爽、便血等症状，严重影响生活质量。
吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗重度混合痔是一种新型治疗方法，通过临床实践发现该方法具有良好的疗效和可操作性。
下面我们就来详细探讨一下吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗重度混合痔的临床效果。
一、吻合器痔上黏膜环切术吻合器痔上黏膜环切术是一种微创手术方法，主要适用于治疗痔疮。
该手术通过使用吻合器将患部痔组织缝合，促进创面愈合，减少术后疼痛和并发症的发生。
手术过程中，医生会先使用麻醉剂麻醉患者局部，然后将吻合器插入直肠，将痔组织吻合在一起，最后将吻合器取出，术后创面会逐渐愈合。
该手术方法创伤小、恢复快，是目前治疗痔疮的一种较为理想的手术方式。
而对于重度混合痔来说，吻合器痔上黏膜环切术能够同时治疗内痔和外痔，有效缓解患者的症状。
二、超声刀治疗超声刀是一种新型的微创手术器械，采用超声振动切割组织，避免了传统手术中的出血和创面愈合等问题。
在治疗痔疮中，超声刀可以精确地切除痔组织，减少手术创伤和并发症的发生。
超声刀具有较好的止血效果，术后恢复较为迅速。
对于重度混合痔来说，超声刀可以精确切除混合痔时形成的痔组织，减轻疼痛和便秘等症状，且避免了大量的术后出血，是一种较为合适的治疗方式。
针对以上两种治疗方法，我们进行了一项临床研究，选取了一定数量的重度混合痔患者，分别采用了吻合器痔上黏膜环切术和超声刀治疗，并对比了两种方法的临床效果。
研究结果显示，吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗重度混合痔的总有效率达到了90%以上。
术后疼痛明显缓解，出血量明显减少，创面愈合时间也较传统手术明显缩短。
并且超声刀切除混合痔组织时，对周围正常组织的影响极小，几乎没有出现并发症，术后恢复迅速。
整体来看，吻合器痔上黏膜环切术联合超声刀治疗重度混合痔的临床效果是较为显著的。
吻合器痔上黏膜环切术治疗重度环状混合痔10例
吻合器痔上黏膜环切术治疗重度环状混合痔10例环状混合痔是临床普外科的一种常见病、多发病，随着肛垫下移学说的逐渐普及，治疗观念亦发生了重大变化。
吻合器痔上黏膜环切术（PPH）由意大利学者Longo在1998年首先提出并使用，通过直肠下端黏膜及黏膜下层组织环形切除治疗Ⅲ、Ⅳ期脱垂痔。
我院2011年采用PPH治疗重度环状混合痔10例，取得满意疗效。
现报道如下：1 资料和方法1.1一般资料本组10例均为我院肛肠科2011年1月至2011年12月住院患者，其中男5例，女5例；年龄28～67岁，平均44.7岁；病程6个月～15年，平均3.5年；均符合2002年中华医学会外科学分会肛肠外科学组讨论制定的《痔诊治暂行标准》。
1.2手术器械采用江苏省常州市康迪医用吻合器有限公司生产的圆形吻合器（33.5mm）及其附件。
荷包线采用“2-0”或“3-0”普里灵双头针带线，止血线采用“3-0”薇乔可吸收线。
1.3手术方法口服甘露醇行肠道准备，腰麻或硬膜外麻醉下取膀胱截石体位，常规消毒铺巾。
常规用碘伏消毒会阴部皮肤和肠腔，用肛管扩张器内芯及手指进行充分扩肛。
置入肛管扩张器，并用7号丝线固定，通过肛镜缝扎器，在齿线上方2～3cm处，自3点处入针用2-0普里灵线开始顺时针沿直肠黏膜层及下层缝合1周，再从8点位至10点位顺时针缝合三分之一圈，做为牵引线。
将吻合器开到最大限度，将其头端插入荷包缝线的上方，收紧缝线并打结，用带线器经吻合器侧孔将缝线拉出，向手柄方向用力牵拉结扎线，使被缝合结扎的黏膜及黏膜下组织置入吻合器头部的空腔中，同时收紧吻合器打开保险装置后击发，女性患者在击发前常规阴道指诊检查，以防切除过深损伤阴道壁，引起术后直肠阴道瘘。
取出吻合器，认真检查吻合口部位是否有出血，对于活动性出血，局部用3-0可吸收线8字缝合止血。
术后观察肛门有无出血，必要时给止痛剂，给予静脉补液和抗生素，术后6h开始进半流质饮食，次日塞太宁栓保护肛管直肠黏膜以缓解肛门部不适，保持大便通畅，防止腹泻，以利伤口恢复。
吻合器痔上黏膜环切除术治疗重度痔的效果观察
吻合器痔上黏膜环切除术治疗重度痔的效果观察目的：探讨吻合器痔上黏膜环切除术治疗重度痔的效果。
方法：选择2010年1月-2016年10月于笔者所在医院诊治的重度痔患者60例，应用吻合器痔上黏膜环切除术治疗，并观察手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间、创面愈合时间等治疗效果。
结果：手术时间14～35 min，平均（18.68±5.23）min，术中出血量20～45 ml，平均（35.32±7.20）ml；术后并发症17例（下腹不适及坠痛6例、尿潴留4例、切口出血3例、感染2例、肛门狭窄2例）；住院时间3～7 d，平均（3.83±0.87）d；创面愈合时间13～20 d，平均（15.23±3.45）d；临床总有效率达100%。
结论：吻合器痔上黏膜环切除术治疗重度痔效果满意，不仅创伤小、恢复快，且操作简便，术后并发症少，复发率低，并治疗彻底，值得临床推广使用。
标签：重度痔；吻合器痔上黏膜环切除术；外剥内扎术痔是外科常见多发病，其主要表现为出血、痔核脱出等，近些年在我国呈现多发趋势，尤其是老年患者数量增加，对于早期痔可通过改变生活习惯，局部用药等保守治疗，症状可改善，而对严重出血和痔核脱出明显的重度痔，需选择手术治疗[1]。
传统外剥内切术治疗效果有待加强，由于治疗過程中出血量大、愈合时间长等特点，而饱受争议。
吻合器痔上黏膜环切术是一种新的治疗重度痔的方法，具有创伤小、愈合快、出血量少等特点[2]。
本文应用吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔，取得较好效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月-2016年10月于笔者所在医院诊治的重度痔患者60例，男28例，女32例，年龄22～72岁，平均（53.12±6.03）岁，临床分型为Ⅲ型15例，Ⅳ型9例，混合痔36例；病程1～40年，平均（14.23±4.22）年。
均经临床症状、直肠指检和肛门镜等检查确诊为痔，排除肛裂、肛门感染性疾病等。
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吻合器痔上粘膜环切钉合术改良治疗重度混合痔
发表时间：2015-10-23T14:04:45.543Z 来源：《健康世界》2015年5期作者：黄鸿飞
[导读] 湖南省郴州市临武县中医医院湖南郴州 424300 痔是指由于肛周皮下血管丛血流瘀滞或者肛垫出现病理性肥大、移位而形成的团块，临床主要表现在便后出血、肛门坠胀等.
湖南省郴州市临武县中医医院湖南郴州 424300
摘要：目的：探讨吻合器痔上粘膜环切钉合术（PPH）治疗重度混合痔的价值。
方法：152例重度混合痔患者依据硬币法将其平均分为对照组与观察组，每组76例，观察组患者予以PPH改良治疗，对照组患者予以外切内扎术，比较两组患者手术疗效、手术时间等各项指标。
结果：所有患者手术均顺利完成，在手术时间、住院时间、疼痛评分以及工作恢复时间方面，观察组显著优于对照组（P＜0.05）。
结论：吻合器痔上粘膜环切钉合术改良治疗重度混合痔患者具有恢复时间快、减轻患者痛苦以及提高患者生活质量的优点，可作为首选术式进行推广、应用。
关键词：吻合器痔上粘膜环切钉合术；改良；重度混合痔；外切内扎术
痔是指由于肛周皮下血管丛血流瘀滞或者肛垫出现病理性肥大、移位而形成的团块，临床主要表现在便后出血、肛门坠胀等[1]。
我院以152例重度混合痔患者作为研究对象，采用PPH改良及外切内扎术进行治疗，对两种手术疗效以及各方面指标进行全面比较，做以下综合报道：
1资料与方法
1.1一般资料
抽选我院于2011年8月～2014年11月期间治疗的152例重度混合痔患者作为研究对象，均为内痔II～IV期混合痔患者，将其依据硬币法将其平均分为对照组与观察组，其中观察组患者76例，男43例，女33例，患者年龄21～70岁，平均年龄45.3±5.1岁，其中痔核占肛门1/4～1/3环者7例，1/3～1/2环者10例，1/2～2/3环者11例，2/3～1圈者48例，内痔为主者63例，外痔为主者6例，内外痔相当者7例；对照组患者76例，其中男45例，女31例，患者年龄23～72岁，平均年龄46.1±5.4岁，其中痔核占肛门1/4～1/3环者8例，1/3～1/2环者12例，1/2～2/3环者9例，2/3～1圈者47例，内痔为主者59例，外痔为主者8例，内外痔相当者9例；两组患者在各项数据资料方面比较均不存在显著差异（P＞0.05），极具可比性。
1.2方法
手术开始前6h嘱患者口服50g复方甘露醇，并于30min内饮1000mL水做肠道准备，取患者截石位。
1.2.1观察组
吻合器痔上粘膜环切钉合术改良治疗：鞍麻生效后，适宜扩肛，取3把无创伤钳夹住3枚较大内痔核相应的肛管皮肤，适当外翻内痔核，置入并固定扩肛器，起针位置为距齿状线上3.5~4.5cm最大痔核位置，顺直肠粘膜下层缝合6~8针左右，为1圈；若痔核严重或粘膜脱垂处可多缝或折叠缝，脱垂轻处可少缝；尽量将外露痔核推至直肠内，取少量液体石蜡，涂抹于HCS33（33mm吻合器）头端顶部，并将其探至环扎处上端，环扎缝线、打结，通过HCS33使用ST100带线器从侧孔引出，用力向外拉抻结扎线，于顺时针方向，旋紧HCS33，打开其保险装置，击发，保持关闭的状态持续20s左右，再将HCS33逆时针松开、取出，对吻合口进行检查，如若发生渗血或者是活动性出血，应取吸收线，若患者合并严重静脉曲张外痔，可配合外痔剪口剥除静脉丛，或配合痔上粘膜消痔灵注射以加强疗效。
1.2.2对照组
行局部浸润麻醉后，四指扩肛，采用皮钳将外痔部分揪起，以V形放射状切口，将皮肤与皮下组织切开，相当的分离至齿线上
0.5~1.0cm左右，钳从内痔基底部起，行8字缝扎，并将剩余痔组织减去，其他痔核亦做相同处理。
对于环状痔患者来说，应确保不同的痔核下段分离与其结扎点在不同水平面，尽量保证连接形状为齿形，通常情况下保留3、4条宽度在0.2cm以上的黏膜桥与0.5cm以上的肛管皮桥，确定无出血发生后，行间断缝合。
1.3观察指标
①两组患者手术时间、住院时间等各项指标情况；②疼痛评价[2]：0分，无痛；1分，轻微疼痛，不会影响正常活动；2分，疼痛明显但可忍受，会对正常活动造成一些影响；3分，剧烈疼痛，无法忍受，阻碍到正常活动开展，需予以镇痛药物；③疼痛持续时间：24h内疼痛为1分；24h~48h为2分，以此类推。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对本次所得数据统一进行处理，平均值±标准差（）表示计量资料，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后各项指标情况对比
患者手术均顺利完成，观察组患者虽费用较高，但手术时间、住院时间以及工作恢复时间显著短于对照组，且疼痛评分低于对照组，组间数据差异比较存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
内痔III、IV度且呈环状脱垂者当前在临床上被认为是PPH的适应症，本次所选取重度混合痔患者均未（为）内痔达到II~IV期，有必要行PPH改良治疗，且外痔在PPH后进行修剪。
由于内痔反复脱出，会导致肛管皮肤松弛，同样该部分通常是重度混合痔主要的外痔成分，PPH既可以帮助肛管皮肤回归，又可以减少外痔部分，进行一系列的缝扎、牵拉，尽量将脱出的肛管组织推回直肠中，可起到有效的回缩效果[3]。
对外痔为主以及内外痔相当的患者在PPH后行修剪，不仅具有创伤小的优点，而且不会损伤到肛门括约肌，因此患者疼痛轻，且愈合时间快[4]。
在进行荷包缝合时，其距离应依据内痔核的上缘来定，虽然理论上认为将吻合口设计在内痔核的正上方最佳，但实际由于
同一个体的不同内痔核大小不一，理论设计无法确保巨大型痔核的效果，因此，应依据痔核（伤员）？位置、痔核大小以及齿状线三方面来进行荷包缝合技巧的确定，顺直肠粘膜下层缝合6~8针左右，为1圈；若痔核严重或粘膜脱垂处可多缝或折叠缝，脱垂轻处可少缝；采用上述技巧操作，会得到创伤小、脱垂性痔全部回纳的理想效果。
就研究结果表2来说，观察组患者愈合时间、疼痛程度以及工作恢复时间等方面的优势非常显著。
虽然传统的外切内扎术可节约一定的手术费用，但在疼痛程度、住院时间、手术时间以及工作恢复时间方面来看，PPH优势还是显著优于外切内扎术，因此，PPH改良治疗可以作为重度混合痔患者首选术式进行推广、应用。
参考文献：
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[3]李国文，曾山崎，陈转鹏等.吻合器痔上黏膜环切术联合Ligasure痔切除术治疗重度混合痔的疗效观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，10（1）：50-53.
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