复习重点、试题-温病学重点word打印版

温病学重点名词解释1、新感温病：即感邪即发，起病即见肺卫表证，病发于表的温病。

2、伏气温病：即感邪之后，不即时发病，逾时而发，起病即见里热证，病发于里的温病。

3、透热转气：治法名，语出叶天士《温热论》，即在清营养阴方中佐以透热转气之品，使营分之邪透出气分而解。

4、身热不扬：身热稽留而自觉发热不甚，热势不显扬于外。

为湿热郁蒸气分之象。

5、金囚木旺：金囚，指肺被热邪所灼；木旺，指肝风内动；今肺为热灼而不能克制肝木，则肝木反旺，反侮所不胜，即所谓金囚木旺。

6、分消走泄：指湿温或温病兼挟痰湿郁于三焦之治法。

即通调三焦气机，从上、中、下三部泄化湿浊之邪。

7、两阳相劫：病机名。

词出《温热论》，风与热俱属阳邪，两阳相合，风火交炽，耗津劫液，津伤则邪火逾炽，头面清窍为之干燥。

8、卫分证：指温邪初犯人体肌表，引起卫气功能失调而出现的证侯类型。

9、潮热：指按时发热，或按时热势加重，如潮汐之有定时的症状。

10、昏谵：即神昏谵语。

指神志昏迷，胡言乱语，意识障碍。

11、疠气：即乖戾之气。

为瘟疫的致病主因，其来势凶猛。

致病急骤，传染性极强，是一种不同于一般六淫温邪的暴疠之气。

12、战汗：指在温病发展过程中突见肢冷爪青，脉沉伏，全身战栗，继而全身大汗淋漓的表现。

13、温毒：有两种含义：其一作为病因概念指“热毒”、“毒火”等；其二，作为病名的概念，指一类具有局部红、肿、热、痛甚至溃烂等特征的“温毒病”。

14、逆传心包：病机名，指温邪由肺卫直接内陷心包。

15、暑痉：疾病名。

又名暑风、暑病，暑热亢盛引动肝风而见痉厥的病证。

16、浊邪害清：病机名。

语出叶天士《温热论》。

湿为重浊之邪，于热相合，湿热蕴蒸，蒙蔽于上，则清阳之气被其阻遏，清窍为之壅塞，出现耳聋、鼻塞等症。

17、瘟疫：疾病名。

指温病中具有强烈传染性的一类疾病。

18、温邪：指外邪中具有，温热性质的一类病邪。

其包括风热、暑热、湿热、燥热、温毒、疠气及伏寒化温的温热病邪。

19、暑厥：疾病名。

暑热炽盛时，适逢人体正气虚弱，暑热可直中心包而猝然神昏肢厥等。

二、简答2、温热类和湿热类温病的初起证侯，发病季节，治则，治禁。

加用银花、竹叶、豆豉、荆芥、牛蒡等――泄卫力强，重在清疏卫表以退热，――－以表热重为主加用桑叶、菊花、杏仁――宣肺力强，重在清宣肺气以止咳―以表热较轻，咳嗽较甚为宜有藿香、豆豉――泄卫透表湿力强――蔻仁、厚朴、半夏用量较轻――化里湿之力稍逊――重在宣化表湿无藿香、豆豉，重用杏仁、蔻仁，厚朴、半夏――宣气化里湿力强，加滑石、竹叶――泄热利湿――主用于里湿蕴热4、夏暑发自阳明——暑热乃火热之气，燔炎酷烈；伤人极速，侵袭人体多径入阳明，一病即见壮热、烦渴、汗多、面赤、脉洪大等阳明气分热盛的证候，即所谓“夏暑发自阳明”5、如何理解“上燥治气，中燥增液，下燥治血”？○1“上燥治气”针对秋燥病初起，燥热郁闭肺气，燥伤肺之津液的病变提出的治疗方法；燥热伤肺，肺气抑郁，肺失宣降，治宜清热宣肺，甘寒滋润，调养肺之气阴。

○2“中燥增液”针对郁滞在肺之燥热化火，移热于胃肠，导致胃肠津液耗损的病变提出的治疗方法；燥热盛于中焦，灼伤胃、肠阴液，治宜在清泄里热的同时，用甘凉濡润之品滋养胃肠的阴液，胃肠阴液充足了，肺之燥热亦易清除；因为肺胃经脉相连，肺与大肠相表里，三者之气阴相互为用。

○3“下燥治血”针对病之后期，少数正虚邪盛的病例，燥热化火传入下焦，耗伤肝肾阴液的病变提出的治疗方法；燥伤真阴，水亏火旺，水不涵木，机体失养，治宜滋养肝肾、填补真阴而奉养精血，阴血充足燥热亦易清除；因为肝藏血、肾藏精，精血同源，从补阴血能达到补肝肾阴液的目的，此时当重用血肉有情之品。

6、暑病益用辛凉，继用甘寒，再用酸泄酸敛。

暑温的治疗原则是清暑泻热，顾护津气初起暑入阳明气分，治宜辛寒清气，涤暑泄热；暑伤津气，治宜清热涤暑，益气生津；津气欲脱者治宜益气敛津，扶正固脱；正如张凤逵所说“暑病首用辛凉，继用甘寒，再用酸泄酸敛”。

2 / 58、温病的特点○1病因特点：外感温邪○2发病特点：传染性、流行性、季节性、地域性、急骤性。

○3病机特点：由表入里，由浅入深，由轻到重，由实到虚。

9、温邪的致病特点○1风热病邪的致病特点：多从口鼻而入，首先犯肺。

易化燥伤阴。

变化迅速。

○2暑热病邪的致病特点：伤人急速，先犯阳明气分。

暑性酷烈，易耗气伤津。

易直中心包，闭窍动风。

易于兼夹湿邪，郁阻气分。

○3湿热病邪的致病特点：病变以中焦脾胃为主易困阻清阳，阻滞气机传变较慢，病势缠绵○4温燥病邪的致病特点：病变以肺为主易致津液干燥易从火化○5温邪的致病特点：邪气内伏，热自里发里热内迫特性显著易耗伤阴液○6温毒病邪的致病特点：攻窜流走蕴结壅滞○7疠气的致病特点：致病力强传染性强多从口鼻而入侵袭人体有特异的病变部位10、王氏连朴饮、甘露消毒丹王氏连朴饮证的证候，理，法，方：证：身热，心烦，口渴欲冷饮而不多饮，脘腹痞滿或腹痛，口苦，呕恶，便溏灼肛，甚则吐利并作（色黄而秽臭），小便短赤，舌红苔黄腻，或黄多白少而腻，脉滑数本证的辨证要点：⑴具有湿热阻中，脾胃气机升降失常的基本症状：如脘腹胀滿，呕恶便溏，甚则吐利等⑵具有阳明胃热偏盛的基本症状：如身热壮热，口渴欲冷饮，口苦心烦，尿赤，舌红，脉滑数等理：湿热壅阻中焦，脾胃升降失常法：辛开苦降，清化湿热方：王氏连朴饮（《随息居重订霍乱论》方）药：川连厚朴石菖蒲制半夏淡豆豉炒山栀芦根运用时常加黄芩、滑石－－加强通热导湿之功甘露消毒丹证的证候，理，法，方：证：发热口渴，肢痠倦怠，胸痞腹胀，口苦呕恶，烦躁，咽肿或颐肿，尿赤便秘，或黄，或疮疡，或斑疹，或疟，或痢，或淋浊，苔黄腻，脉滑数。

理：湿热蕴毒，充斥三焦（热重于湿）法：清热解毒，分利三焦方：甘露消毒丹药：飞滑石绵茵陈淡黄芩石菖蒲川贝母木通藿香射干连翘薄荷蔻仁11、卫气同病12、重要条文《温热论》前言辛凉散风，甘淡驱湿，若病仍不解，是渐欲入营也。

营分受热，则血液受劫，心神不安，夜甚无寐，或斑点隐隐，即撤去气药。

如从风热陷入者，用犀角，竹叶之属；如从湿热陷入者，犀角、花露之品，参入凉血清热方中。

若加烦躁，大便不通，金汁亦可加入，老年或平素有寒者，以人中黄代之，急急透斑为要。

（4）大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。

在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角，玄参，羚羊角等物，人血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地，丹皮，阿胶。

赤芍等物。

否则前后不循缓急之法，虑其动手便错，反致慌张矣。

（8）且吾吴湿邪害人最广，如面色白者，须要顾其阳气，湿胜则阳微也，法应清凉，然到十分之六七，即不可过于寒凉，恐成功反弃，何以故耶？湿热一去，阳亦衰微也；面色苍者，须要顾其津液，清凉到十分之六七，往往热减身寒者，不可就云虚寒，而投补剂，恐炉烟虽熄，灰中有火也，须细察精详，方少少与之，慎不可直率而往也。

又有酒客里湿素盛，外邪入里，里湿为合。

在阳旺之躯，胃湿恒多；在阴盛之体，脾湿亦不少，然其化热则一。

热病救阴犹易，通阳最难，救阴不在血，而在津与汗，通阳不在温，而在利小便，然较之杂证，则有不同也。

（9）再论三焦不得从外解，必致成里结。

里结于何？在阳明胃与肠也。

亦须用下法，不可以气血之分，就不可下也。

但伤寒邪热在里，劫烁津液，下之宜猛；此多湿邪内搏，下之宜轻。

伤寒大便溏为邪已尽，不可再下；湿温病大便溏为邪未尽，必大便硬，慎不可再攻也，以粪燥为无湿矣。

（10）《温病条辨》上焦白虎本为达热出表，若其人脉浮弦而细者，不可与也；脉沉者，不可与也；不渴4 / 5者，不可与也，汗不出者，不可与也；常须识此，勿令误也。

（9）头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。

汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解，长夏深秋冬日同法，三仁汤主之。

（43）《温病条辨》中焦面目俱赤，语声重浊，呼吸俱粗，大便闭，小便涩，舌苔老黄，甚则黑有芒刺，但恶热，不恶寒，日晡益甚者，传至中焦，阳明温病也。

脉浮洪躁甚者，白虎汤主之；脉沉数有力，甚则脉体反小而实者，大承气汤主之。

暑温、湿温、温疟，不在此例。

（1）阳明温病，下之不通，其证有五∶应下失下，正虚不能运药，不运药者死，新加黄龙汤主之。

喘促不宁，痰涎壅滞，右寸实大，肺气不降者，宣白承气汤主之。

左尺牢坚，小便赤痛，时烦渴甚，导赤承气汤主之。

邪闭心包，神昏舌短，内窍不通，饮不解渴者，牛黄承气汤主之。

津液不足，无水舟停者，间服增液，再不下者，增液承气汤主之。

（17）《温病条辨》下焦温邪久羁中焦，阳明阳土，未有不克少阴癸水者，或已下而阴伤，或未下而阴竭。

若实证居多，正气未至溃败，脉来沉实有力，尚可假手于一下，即《伤寒论》中急下以存津液之谓。

若中无结粪，邪热少而虚热多，其人脉必虚，手足心主里，其热必甚于手足背之主表也。

若再下其热，是竭其津而速之死也。

故以复脉汤复其津液，阴复则阳留，庶可不至于死也。

去参、桂、姜、枣、之补阳，加白芍收三阴之阴，故云加减复脉汤。

在仲景当日，治伤于寒者之结代，自有取于参、桂、姜、枣，复脉中之阳；今治伤于温者之阳亢阴竭，不得再补其阳也。

用古法而不拘用古方，医者之化裁也。

（1）治病法论治外感如将（兵贵神速，机圆法活，去邪务尽，善后务细，盖早平一日，则人少受一日害）；治内伤如相（坐镇从容，神机默运，无功可言，无德可见，而人登寿域）。

治上焦如羽(非轻不举)；治中焦如衡（非平不安）；治下焦如权（非重不沉）。