用吻合器痔上粘膜环形切除术与外剥内扎术治疗环状混合痔的效果对比
两种手术方法治疗环状混合痔疗效差异观察
两种手术方法治疗环状混合痔疗效差异观察
鲁武伟① 彭杏芳①
【 摘要 】 目的 ：探 讨两 种不 同手术 方法治 疗混合 痔 的临床效 果 。方法 ：选 择本 院 ２ ０ ０ ９年 １ ２ 月一 ２ ０ １ １ 年１ ２月混合 痔患 者共 ９ ０例 ，
两组观察指标情况 比较
观察组手术 时间显著低于对照
有 良好依从性 ，对手术签署 知情 同意书。同时排除合并 急性 感染患者 、特异性 细菌 或者病毒感染 患者、合 并严重血液疾
组手术 时间 ，差异有 统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ；观察组 创面愈
合时 间显 著早于对 照组 ，差异有 统计学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ；观 病患者 、对术 中及术后用药 过敏 或者严重 不 良反应 患者。上 察组住 院时间显著低 于对 照组 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 述 患者随机 分为 观察 组和对 照组 。观 察组 ４ ５ 例 ，男 ２ ０ 例， 观察 组恢 复工作 时 间显著低 于对 照组 ，差 异有 统计学 意义
得借鉴 。
【 关键词 】 混合痔 ； 吻合器痔上黏膜环形切 除术 ； 外剥 内扎术
ｄ ０ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ － ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ １ ４
痔发展为 出血 、脱 出等 临床症状 时 ， 严重影 响到患者生
２ ６ ～ ６ ９岁 ， 平均 （ ４ ４ ． ９±７ － ３） 岁； 病程平均 为 （ ８ ． １ ±２ ． ９） 年。 两组 患 者性别 年龄 等一般 资料 差异无 统计学 意义 ，具有 可
痔上黏膜环形切除术与传统外剥内扎术治疗混合痔的效果与并发症比较
线 器 经 由 吻合 器 侧 孔 将 结 扎 线 带 出并 打 结 。再 将 结 扎 线 向外 牵拉 ， 顺 时 针 方 向 逐 渐 旋 紧 吻合 器 ， 待 红 色 指 针 进 入 激 发 区时
为 临 床 上 治 疗 混 合 痔 的 主 要 手 术 方 法 。 为 了解 Ｐ Ｐ Ｈ 与 传 统 外剥 内 扎 术 在 治 疗 混 合 痔 方 面 的疗 效 及 并 发 症 发 生 率 的差 异， 笔者对 １ ３ ４例 混 合 痔 患 者展 开 了 对 照 研究 ， 现报道如下。
术后疼痛程度判定 ： ０级 为无 疼 痛 或 轻 微 疼 痛 ， 无 需 给 予 止 痛
男３ ９ 例， 女２ ８例 ； 年龄 ２ ６～ ７ ３ （ ４ １ ． ２ ２±１ ３ ． １ ６ ） 岁， 病 程 １～１ ６ （ ５ ． ３ ７± ２ ． １ ７ ） ａ 。对 照 组 患 者 ６ ７例 ， 其 中男 ３ ８例 ， 女２ ９例 ，
１ 临 床 资 料 １ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ １ １年 １ 月一２ ０ ｌ ２年 ９月 在 我 院 进 行
停止 ， 打开保险 ， 完成激发并压榨约 ３ ０ Ｓ 。 压 榨 结 束 后 退 出吻
合器 ， 检查创面出血情况 ， 必 要 时 缝 扎 或 电凝 止 血 。女 性 患 者
痔 上黏 膜 环 形切 除术 与 传 统 外 剥 内扎术 治 疗 混 合 痔 的效 果 与 并 发 症 比较
李 强
（ 湖 北 省 罗田县人 民 医院 ， 湖 北 罗田 ４ ３ ８ ６ ０ ０ ）
［ 摘要 ］ 目的 比较 痔 上黏 膜 环 形 切 除 术 （ Ｐ Ｐ Ｈ） 与 传 统 外 剥 内扎 术 治 疗 混 合 痔 方 面 的 疗 效 及 并 发 症 发 生 率 。 方 法 选 取 ｌ ３ ４例 混 合 痔 患 者 ， 将 其 随 机 分 为研 究 组 （ ６ ７例 ） 和 对照组（ ６ ７例 ） 。研究组患者采取 Ｐ Ｐ Ｈ治疗， 对 照 组 给
PPH联合外痔剥切术和传统分段外剥内扎术治疗重度环状混合痔的效果对比
PPH联合外痔剥切术和传统分段外剥内扎术治疗重度环状混合痔的效果对比目的對比吻合器痔上黏膜环切术（PPH）联合外痔剥切术和传统外剥内扎术治疗重度环状混合痔的临床效果。
方法将我院2014年4月～2016年4月收治的62例重度环状混合痔患者按照不同的治疗方法分为观察组和对照组各31例，对照组患者采用传统分段外剥内扎术治疗，观察组患者采用PPH联合外痔剥切术治疗。
比较两组患者临床病理生理参数、远期治疗效果及术后并发症发生情况。
结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、术后36 h麻醉药物使用次数及住院时间均较对照组患者显著减少（P＜0.01）；两组患者术后V AS疼痛评分均较前1 d显著降低（P＜0.01），且观察组患者术后第1～3天V AS 疼痛评分显著低于同时段对照组（P＜0.01）；观察组患者治疗总有效率为93.5%，显著高于对照组的71.0%（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率为12.9%，显著低于对照组的38.7%（P＜0.05）。
结论PPH联合外痔剥切术治疗重度环状混合痔与传统分段外剥内扎术相比具有创伤小、恢复快、痛苦小、术后并发症少的优点。
[Abstract]Objective To compare the effect of procedure for prolapse and haemorrhoids（PPH）combined with external hemorrhoids cutting-stripping surgery and traditional Milligan-Morgan surgery in the treatment of circumferential mixed hemorrhoids.Methods A total of 62 patients with circumferential mixed hemorrhoids who were treated in our hospital from April 2014 to April 2016 were enrolled in and divided into observation group and control group according to different treatment methods，with 31 patients in each group.Patients in the observation group were treated with PPH combined with external hemorrhoids cutting-stripping surgery，while patients in the control group were treated with traditional Milligan-Morgan surgery.The clinical pathophysiological parameters，effect and postoperative complication rate of two groups were compared.Results Operation time，intraoperative blood loss，postoperative pain time；using times of postoperative 36 h anesthesia drug and hospital stay time in the observation group was significantly less than that in the control group （P＜0.01）.V AS score of after surgery in both groups was significantly lower than that on the day before（P＜0.01）and V AS score of in the observation group was significantly lower than that in the control group at simultaneous stage （P＜0.01）.Total effective rate of the observation group was 93.5%，which was significantly higher than 71.0% of the control group；while postoperative complication rate of the observation group was 12.9%，which was significantly lower than 38.7% of the control group （P＜0.05）.Conclusion PPH combined with external hemorrhoids cutting-stripping surgery has the advantages of less trauma，sooner reconery，less pain and postoperative complication compared with Milligan-Morgan surgery in the treatment of circumferential mixed hemorrhoids.[Key word]PPH；External hemorrhoids cutting-stripping surgery；Milligan-Morgan surgery；Circumferential mixed hemorrhoids环状混合痔是痔病发展的最终阶段，其发病机制尚不明确[1]。
PPH“吻合器痔上黏膜环切术”治疗环状混合痔
PPH“吻合器痔上黏膜环切术”治疗环状混合痔摘要：目的：观察“吻合器痔上黏膜环切术”pph治疗环状混合痔的临床疗效。
方法：2012年～2013年，对23例环状混合痔患者，采用pph“吻合器痔上黏膜环切术”治疗，观察其疗效。
结果：23例混合痔患者，经过pph“吻合器痔上黏膜环切术”治疗后痊愈，平均愈合时间4天，随访1～2个月无大便失禁、出血、肛周感染、脓肿、吻合口狭窄等并发。
结论：传统“外剥内扎硬注术”术后疼痛明显；痔核脱落常致术后出血明显；肛门皮肤、黏膜损伤过多，常致肛门狭窄；环状混合痔切除不干净，容易复发。
术后并发症多，疗程长，病人痛苦大。
而pph对治疗混合痔具有良好的疗效，pph 手术，即“吻合器痔上黏膜环切术”，于直肠下段黏膜行环行切除，切除同时予以吻合，将下移肛垫上提，同时阻断血供。
手术时间短、患者术后疼痛轻、出血少、并发症少、疗程短、恢复快、疗效满意。
关键词：环状混合痔 pph手术临床疗效doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.094【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0092-01痔疮是肛肠科的常见病，多发病，以肛门瘙痒、潮湿、疼痛、出血、坠胀、肿块脱出和异物感为主要临床表现的疾病，本组23例环状混合痔病例，采用pph“吻合器痔上黏膜环切术”治疗，收到了良好的疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料。
本组23例，男性15例，女性8例，年龄17～72岁，平均45岁，均为肛门肿物反复突出，伴有便血、疼痛，肛门镜检查示：肛管内齿线处黏膜呈大小不等的椭圆形肿块，颜色暗红，表面部分糜烂、渗出。
病程最短为1个月，最长为15年，4例患者曾采用药物塞肛及熏洗等治疗，疗效不佳。
1.2 方法。
麻醉成功后，病人取截石位，常规消毒会阴皮肤及直肠腔。
用无创伤钳分别在母痔处夹住肛门缘皮肤，使痔核及直肠下端黏膜轻度外翻，将特制的用于pph手术的透明环行肛管扩张器插入肛管，取出内拴，分别在12点及6点方位的肛周皮肤用7号线缝扎固定透明环，将肛门镜缝扎器插入肛管扩张器内。
吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效与安全性比较
吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效与安全性比较李云燕１，郑鑫２（１．浙江省仙居县第二人民医院中医肛肠科，浙江仙居３１７３１２；２．浙江省仙居县第二人民医院中普外科，浙江仙居３１７３１２） 摘要：目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术（ＰＰＨ）与外剥内扎术（ＭＭＨ）传统手术治疗环状混合痔的临床疗效与安全性。
方法：选取１１８例环状混合痔患者，随机分为观察组与对照组，各组各５９例。
观察组予以ＰＰＨ术式，对照组予以ＭＭＨ术式，比较两组患者的手术时间，术中出血量，疼痛程度，术后并发症，伤口愈合时间，住院时间，以及有无复发等。
结果：两组患者手术均一次成功。
观察组患者的手术时间、术中出血量、疼痛程度、伤口愈合时间及住院时间均小于或少于对照组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。
观察组有效率为９６．６％，高于对照组的８４．７％（Ｐ＜０．０５）；观察组术后并发症发生率为１６．９％，低于对照组的４７．５％（Ｐ＜０．０１）。
随访６个月，两组患者均未见复发。
结论：ＰＰＨ治疗环状混合痔的临床疗效和安全性显著优于ＭＭＨ，具有更佳的手术效果，更小的手术创伤和并发症，术后患者痛苦小、恢复快，已逐渐成为治疗环状混合痔的首选手术方法。
关键词：环状混合痔；吻合器痔上黏膜环切术；外剥内扎术文献标识码：Ａ 中图分类号：Ｒ６５７．１＋８ 文章编号：１００５－５９１６（２０１３）０１－０１１３－０３ 混合痔是指痔位于齿状线上下，表面同时为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖；当混合痔逐渐加重，围绕直肠肛管一周，呈环状脱出肛外，则为环状混合痔（ｏｒｂｉｃｕｌａｒ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ），是痔疮发展的最后阶段［１］。
对于环状混合痔，传统术式以外剥内扎术（ｍｉｌｌｉｇａｎ－ｍｏｒｇａｎ ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ，ＭＭＨ）、环切术等应用较为广泛，但存在术后创口疼痛明显、愈合慢、并发症多、住院时间长、肛门自制功能及精细感觉受到一定的影响等弊端，且理论上也与肛垫下移学说相悖［２］。
吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果对比
吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果对比痔疮是指直肠粘膜和皮下组织发生的慢性炎症。
其主要症状包括肛门疼痛、出血、便血、脱垂、便秘等，严重影响患者的生活质量。
痔疮的治疗方法多种多样，包括药物治疗、非手术治疗和手术治疗等。
在手术方法中，吻合器痔上粘膜环切术和传统痔疮切除术是较为常见的两种手术治疗方法。
那么，这两种手术治疗方法在治疗痔疮中的临床效果如何呢？下面我们就来进行一下对比。
一、吻合器痔上粘膜环切术吻合器痔上粘膜环切术是一种较为先进的微创手术技术。
它通过在肛门上部切割粘膜环，然后用吻合器将上下环缝合起来。
这种手术方法能够保留肛门括约肌，术后大大减少了排便困难的风险，术后疼痛也相对较轻，恢复期较短。
研究表明，吻合器痔上粘膜环切术具有手术时间短、创口小、术后疼痛轻、恢复期短等优点。
临床上，该手术方法已经得到广泛应用，并取得了良好的效果。
术后出血、感染等并发症的发生率相对较低，术后效果和患者的生活质量较高。
二、传统痔疮切除术传统痔疮切除术是目前治疗痔疮的一种常规手术方法。
这种手术方法是通过切除痔组织来达到治疗作用。
传统痔疮切除术并不能很好地保留肛门括约肌，术后容易出现排便困难的情况。
而且由于切口较大，术后疼痛较为剧烈，恢复期也较长。
相比之下，传统痔疮切除术的优点在于治疗效果确切，对于一些严重的痔疮病例有很好的疗效。
但是在手术创伤和术后恢复方面相对劣势明显。
而且在术后并发症的发生率相对较高，如感染、出血等，增加了术后的不适程度。
三、两种手术方法的对比1. 临床疗效比较通过以上对两种手术方法的介绍，我们可以得出结论：吻合器痔上粘膜环切术相对于传统痔疮切除术在临床疗效上更为优越。
吻合器痔上粘膜环切术术后的疼痛轻、恢复快，术后并发症发生率低，并且手术创伤小，对肛门括约肌的保护更加完善。
而传统痔疮切除术则相对较为穷训。
2. 适应症比较在临床上，两种手术方法的适应症也不完全相同。
吻合器痔上粘膜环切术适合于轻至中度痔疮，对于严重痔疮病例效果可能有限。
吻合器下痔根治术与外剥内扎术治疗环形混合痔的效果对比研究
吻合器下痔根治术与外剥内扎术治疗环形混合痔的效果对比研究【摘要】目的：比较吻合器下痔根治术与外剥内扎术治疗环形混合痔的临床效果。
方法：选择50例患者使用吻合器下痔根治术，并与50例使用外剥内扎术治疗环形混合痔的患者比较，比较两组患者手术相关情况，如手术时间、首次下床时间、总住院时间及术中出血量等，并统计两组术后并发症发生率。
结果：观察组手术时间、首次下床时间和总住院时间均显著短于对照组（p0.05），具有可比性。
1.2 方法所有患者入院后均完善术前检查，排除恶性病变者，在腰硬联合麻醉下完成手术，且术后均未使用镇痛泵，其中观察组使用吻合器进行痔根治术（pph术），术中采用截石位或折刀位，首先使用石蜡油进行肛门润滑并置入肛管扩肛后置入扩张器，将其妥善固定，在肛管内适当深度行荷包缝合并插入吻合器，分别结扎荷包缝线，使用吻合器进切割吻合，填塞纱布压迫止血同时检查所切除组织，确定吻合口无活动性出血后，退出扩张器，肛内置凡士林纱条压迫；对照组则使用传统的外剥内扎术，比较两组患者手术相关情况，如手术时间、首次下床时间、总住院时间及术中出血等，并统计两组术后发生的并发症。
1.3 统计学处理应用spss 13.0进行，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，使用t检验，组间率的比较采用字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者手术相关情况比较观察组手术时间、首次下床时间和总住院时间均显著短于对照组（p<0.05），且术中出血量显著少于对照组（p<0.05），见表1。
2.2 两组术后并发症发生情况比较观察组术后发生术后出血、尿潴留和术后严重疼痛的比率均显著低于对照组（p<0.05），其中术后严重疼痛是指疼痛视觉模拟评分（visual analogue pain scale，vas评分）超过6分以上者。
见表2。
3 讨论现代理论已经证实“痔块”为生理解剖结构，由于这种方法切除了“肛垫”，所以大便失禁或肛门狭窄并发症较多，而传统外剥内扎术，其特点都是将“痔块”切除，破坏了肛垫结构，所以其术后疼痛发生率高、愈合时间长，较易出现排便困难等并发症，而阻碍了该手术方法的广泛应用[3-4]。
PPH与外剥内扎术的对比观察
Ｔ ｉｌ Ｃ Ｏ Ｃ ｕｎ ｕ ，Ａ ｕ ， Ｏ ｏ 一ａｇ ｅ ａ． ｅａｔ ｅｔｆＳ ｒｅ ｈｒ ｇＰ ｏｌ’ Ｈ ｓｉ ｌｆ ｌ ｔ ｕ ｎ － ｒ Ａ ｈ ａ ￣ ｎ Ｈ ＯＪｎ Ｄ ＮＧｃ ｈ ｎ ，ｔ １Ｄｐ ｒ ｎ ｕ ｏ ， ａ ｎ ｅｐｅ ｓ ｏ ｔ ｆ ｉ ｅ ｔ Ｇ ａ ａ ｍ ｏ ｇ Ｓｉ ｐ ａＡ ａ ｄｏ ｉ ｇ
ｔ ｌｐｏａ ｓ ｄｈ ｍｏ ｈ ｉｓ （ Ｈ ） Ｍ ｅｈ ｄ ０ ｅｈ ｎ ｒｄ ｐ ｔ ｎｓｗ ｔ Ｈ ｅｅ ｒｎ ｏ ｙｄｖｄ ｄ ｉｔ Ｐ （ ＝５ ｒ— ｉ ｒｌｐｅ ｅ ｒ ｏｄ ＣＰ ． ｔ ｏ ｓ ａ Ｂ ｕ ｄｅ ａｉ ｔ ｉ ＣＰ ｗ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉｅ ｎｏ Ｐ Ｈ ｎ ｅ ｈ ０，ｅ
意度明显优 于 ＭＭＨ， 在术后残 留皮赘痔脱垂回缩方面不如 ＭＭＨ。Ｐ Ｈ最佳适应症为三度脱 垂性 内痔及 以内痔 为主 但 Ｐ 的脱垂性 混合痔 。外痔为主的环状混合痔从术后残 留皮赘及痔 回复不全方 面考虑仍以 ＭＭ Ｈ手术为佳。
【 关键词 】 痔上粘膜环切钉合 术； 外剥 内扎 术； 痔 【 中图分类号】 Ｒ５ ．８ 【 ６７１ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７— ６ （０８０ ４ ２４ ６２１ ４ ２０ ）２３ ２ ２ ７ １ ３
【 全科临床研究】
Ｐ Ｈ与 外剥 内扎 术 的对 比观 察 Ｐ
曹传 军 ， 郝俊 ， 功航 ， 德雄 ， 少青 董 许 李
【 摘 要 】 目的 探 讨吻合 器痔上黏膜环切钉合术 （ Ｐ 治疗环状 脱垂痔 的临床 效果 。方法 Ｐ Ｈ） 将 １０例环状脱 垂痔 ０
随机 分 组进 行 黏 膜 环 切 钉 合 术 （ Ｐ 和 外 剥 内扎 术 （ Ｐ Ｈ） ＭＭＨ） 疗 ， 组 ５ 治 每 ０例 对 比观 察 ２组 手 术 时 间 、 面愈 合 时 间 、 创 住 院时间、 术后 疼 痛指 数 、 门功 能测 定 、 者 满 意度 、 肛 患 术后 并发 症 等 指 标 。结 果 与 ＭＭＨ 相 比 ， Ｐ 在 缩 短 手 术 时 间 、 ＰＨ 创 口愈 合时间和住 院时间， 减轻术后疼痛及术后 满意度等 方面有 明显优 势 （ Ｐ＜０ ０ １ 。但 术后 残 留皮赘 ， ．０ ） 痔回缩不 全更 为常见。结论 Ｐ Ｈ在治疗环状 脱垂痔方面有缩短手术 时间、 口愈合 时间和住院时间 ， Ｐ 创 减轻术后疼痛等特 点， 术后满
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用Ｐ Ｐ Ｈ对 环 状 混合 痔 患 者进 行 治疗 ，可 明显 提 高其 临 床疗 效， 减 轻其 痛苦 ， 缩 短其 术后 住 院的时 间 ， 降低其 术后 便秘 、 出血 、尿 储 留等 并发 症 的发 生 率 ［ ３ － ４ ］ ｏ为 了进一 步 探讨 治疗
器 固定 在 患者 肛周 的皮 肤 上 ，然后 拔 出环形 扩 肛器 的 内芯 。
血 均 可 导 致 痔 。此 病 患 者 的 主要 症 状 有 便 血 、痔 核 脱 出肛 门外 、疼 痛 等 。痔 的发 病 机 制 主要 是 “ 肛 垫 下 移 学说 ”［ ２ ， 肛 垫 肥 大 或 下 移 均会 引起 痔 的发 生 。 目前 ，临床 上 主要 使
上 粘 膜 环 形 切 除术 ）在 临 床上 得 到 了广 泛 的应 用 。Ｐ Ｐ Ｈ是 由 国外 引进 的一 种新 型 的微 创 手术 方 法 。相关 的研 究 表 明 ，
５）观 察 患者 吻 合 口及周 围 的情况 。６）为 患 者放 置 橡 皮 引 流 管 。术 后 ４ ８小 时 拔 出患 者 的引 流 管 。６）对 患 者 进行 静 脉 注射 消炎药 、补 液等 治疗 。
的发 病率 高达 ４ ７ ％左右， 在肛 肠科 其发 病率 高达 ８ ７ ％左右。 便 秘 、妊 娠期 静 脉瘀 滞 和 门 脉 高压 等 引 起 的持 续 性 静 脉 充
无 菌 巾。２）用食 指 和 中指对 患 者进 行扩 肛 ，观察 其 痔核 及 周 围的情 况 ，确定 其 是否 有并 发症 。３）用缝 线将 环 形扩 肛
Ｍ Ｍ ，对 Ｐ Ｐ Ｈ组 患 者 进 行 Ｐ Ｐ Ｈ 。 然 后 ， 比 较 两 组 患 者 的 治 疗 效 果 、其 术 后 住 院 的天 数 和术 后 并发 症 的 发 生 率 。 结 果 ： Ｐ Ｐ Ｈ组 患 者 治疗 的 总 有效 率 高 于 Ｍ Ｍ组 患者 ，其 术 后 住 院 的 天 数少 于 Ｍ Ｍ组 患 者 ，其 术 后 并 发 症 的 发 生 率低 于 Ｈ Ｍ组 患者 ，差 异 有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 ：与进 行 Ｈ Ｈ的 临床 效 果 相 比 ，对 环 状 混合 痔 患者 进 行 Ｐ Ｐ Ｈ的临 床 效 果 更好 ，可 明 显提 高 其 临 床 疗效 ，缩 短 其 术 后住 院 的 时 间 ，降低 其术 后 并 发 症 的发 生率 。 ｆ 关键 词 】吻合 口痔 上粘 膜 环 形 切 除 术 ；外 剥 内扎术 ； 环 状 混 合 痔
用 外 科 手 术 的方 法 对 痔 疮 患 者 进 行 治 疗 。ＭＭ （ 外 剥 内扎
４）根据 患者 痔 核与 齿状 线 的位 置及 并发 症 的具体 情 况 ，确 定 对 其 进行 缝 合 的位 置 。在 患者 齿 状 线上 的 ４ ｃ ｍ处 用 荷包 线 完整 紧 密地 缝合 吻合 器 ，缝 合 的深度 应达 到粘 膜 的下 层 。 将 扩 张 器 扩张 至 最 大后 探 入 到 患者 的直 肠 中 ，进 入 的深度
［ 中 图分 类号 ］ Ｒ ６ ５ ７ ． １ ［ 文 献标 识 码 ］ Ｂ 【 文章 编 号 ］ ２ ０ ９ ５ — ７ ６ ２ ９ 一（ ２ ０ １ ７）１ ９ － ０ ０ ４ ９ — ０ ２
痔 是指 肛 门和 肛 周 静脉 丛 发 生 扩 张 引起 的疾 病 。此 病
是肛 肠 科 最 常 见 的 疾病 。胡宗 鑫 …的 研究 表 明 ，我 国痔 疮
痔 的最 佳 方法 ，笔者 对 ６ Ｏ例 环状 混 合 痔 患者 分 别进 行 ＭＭ 和 Ｐ Ｐ Ｈ，其 中接受 Ｐ Ｐ Ｈ的 ３ ０例患 者取 得 了很好 的效 果 。
１ 资 料 与 方 法 来自后 并 发 症 的发 生 率 。将 两 组 患者 治 疗 的效 果 分 为治 愈 、有 效 和无 效 三个 等级 。１ ）治愈 ： 经 过治 疗 ，患者 肛 门 的不适 感 和 临床症 状 完全 消失 ； ２）有效 ：经过 治疗 ，患 者肛 门的 不适 感 得 到缓解 ，但其 临床 症 状未 完全 消失 ；３ ）无 效 ： 经 过 治疗 ，患者 肛 门的 不适 感 和 临 床症 状 均无 变化 或 变化 甚 微 。总有效 率 ＝ （ 治愈例 数 ＋有效例 数 ）／ 总例 数 Ｘ １ ０ ０ ％。
徐 文龙 ，姚 勇 ，李 森 ，俞 一峰
江阴 ２ １ ４ ４ ０ ０） （江阴市 人 民医院 ，江苏
【 摘 要 】目的 ； 探讨用 Ｐ Ｐ Ｈ（吻合 器 痔 上 粘膜 环 形切 除 术 ）与 Ｍ Ｍ（外 剥 内 扎术 ）治 疗 环 状 混 合 痔 的 临床 效 果 。 方 法 ： 将 ２ Ｏ １ ４年 ６月 至 ２ ０ １ ６年 ６月 期 间 江 阴市 人 民 医 院 收 治 的 ６ ０例 环 状 混 合 痔 患 者 作 为 研 究 对 象 。 将 这 ６ ０例 患 者 分 为 Ｈ Ｈ组和 Ｐ Ｐ Ｈ组 ，每 组各 有 ３ Ｏ例 患 者 。 对 Ｍ Ｈ组 患 者进 行
《 当代医药论丛》Ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｍ ｐ ｏ ｒ ａ ｒ ｙ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｙ ｍ ｐ ｏ ｓ ｉ ｕ ｍ ２ ０ １ ７ 年第１ ５ 卷 第１ ９ 期 ・ 临床 医学 ・
４ ９
用 吻 合器 痔 上 粘 膜 环形 切 除术 与外 剥 内扎 术治 疗 环状 混 合痔 的效 果对 比
应 超 过 荷 包缝 线 后 再 往 里 推 进 约 ３ ｅ ａ ，再 次 收 紧 荷 包 线 。 ｒ 打 开吻 合器后 压迫 ４ ５秒 ， 打 开保 险完成击 发后 取 出吻合 器 。
术 ）是 治 疗 痔 的 传 统手 术 方 法 ，但 接 受 此 手术 不 仅 会 给 患 者 带来 较 大 的痛苦 ， 其术后 并 发症 的发 生率 也较 高 。近年来 ， 随着 医疗技 术水 平 和 医疗 设备 的不 断 提高 ，Ｐ Ｐ Ｈ（ 吻合 器痔