中心静脉导管引流胸腔积液的价值
中心静脉导管置管治疗胸腔积液临床观察
中心静脉导管置管治疗胸腔积液的临床观察摘要:目的：探讨中心静脉导管在胸腔积液引流患者中的应用效果及护理体会。
方法：回顾性分析72例应用中心静脉导管进行胸腔引流患者的临床资料，并总结护理要点。
结果：72例患者均1次置管成功，1例结核性胸腔积液患者在置管后第2d出现导管堵塞，未发生导管相关性感染、导管阻塞及导管脱出等并发症。
结论：应用中心静脉导管引流胸腔积液，具有操作方便、患者体位舒适、对置管局部刺激少等优点；严格无菌穿刺，术后保持引流通畅、固定良好、密切观察引流液颜色及量的变化、及时处理并发症是保证引流成功的关键。
关键词:胸腔积液中心静脉导管护理abstract:objective ：to evaluate the effects of catheter for patients with plural effusion and to summarize nursing experiences．methods： seventy-two patients with plural effusion were treated with application of catheter．clinical materials were retrospectively analyzed and the key points of nursing were summarized．results： operations were successful in all patients．clog of catheter occurred in one patients with plural effusion at the second day of catheter insertion．the rest of the catheters were patent． no complications such as catheter-related infection，catheter occlusion and catheter exfoliation occurred．conclusions：the method has such advantages as convenient operation，less irritation and being comfortable to patients．the key points for successful treatment are strict aseptic operation，keeping good fixation and patency of the catheter，close monitoring of the color and volume of drainage，and timely treatment of complications．key words:plural effusion； central venous catheter；nursing胸腔积液是临床常见的病症，是由于全身或局部病变破坏了胸腔积液的形成和吸收动态平衡，导致胸膜腔内液体形成或吸收过缓，产生胸腔积液[1]。
双腔中心静脉导管引流治疗肺癌胸腔积液
东南大学学报(医学版)J SoutheastUniv (Med Sci Edi) 2007,Nov;26(6):4272429F luor escence study on the i n ter act i on be tweenga ti f loxac i n m esyl a te an d yea st ds DNAW E IW e i,ZH OU L i n(The Scho ol of P ublic Hea lth,SoutheastU niversity ,N anjing 210009,China )Abstra ct:O bjec t i ve To study the interacti on be t ween gatifloxacin m esylate (G M )and yeast ds D NA.M e thod s The change of the fluorescence spectr om etry and ultra 2violet (UV )s pectr ome try of G M was studied when various con 2centrati on of yeast ds D NA was added t o the constant concentr a tion of G M solution;the effect of vari ous experi m ental con 2diti ons on the change of the fluor e scene spec tro m etrywas als o evaluated.Results I ntercala tive binding and gr oove bind 2ing coexisted bet ween yeast ds DNA and G M.B inding c onstants obtained were about 5.45×103mol-1L and 4.95×103mol -1L by Ste r n 2Vol m er equa tion and Scatchard equation respectively .The binding site size was about 9.6in D NA base pairs .C onclu sion This is a new me thod t o study the interac tions bet ween phar maceuticals and DN A.Key wor ds:fluorescence quenching;gatifl oxacin me sylate;yea st ds DN A [作者简介]方苏榕(),女,江苏南京人,住院医师。
中心静脉导管用于恶性胸腔积液引流的疗效观察与护理
２０ ・ ２
２１ ０ ０年 １月第 ４卷 第 １ 期
Ｃ ｉ Ｍｏ ｒｇＡ ｐ，ａ ０ ０ Ｖ １４．ｏ １ ｈｎＪ ｄＤ ｕ ｐ ｌＪｎ２ １ ． ｏ． Ｎ ．
生命体征、 神志 、 瞳孔 、 血氧饱 和度 、 皮肤是否 干燥 无汗 、 肺部
湿 鸣 消 长 、 电图 变 化 、 心 以及 ２ ４ ｈ出 入 量 ， 者 在 频 繁 呕 吐 、 患
加 之 呼 吸道 分 泌 物 大 量 增加 ， 吸 道 阻 塞 而 致 通 气 困难 。 上 呼
述两型 呼吸衰竭经常相伴 随。但是 ， 因在大量 阿托 品下 可完 全 对抗 呼吸 中枢抑制 ， 而单纯表现为呼吸肌麻痹 。近来有学 者报道 Ａ Ｐ Ｏ Ｐ新的神经毒 性表 现一 中间型综合 征 （Ｍ ） Ｉ ＩＳ ， ＭＳ 重症者也可 因呼吸肌麻痹致 呼吸衰竭而死亡。Ａ Ｐ Ｏ Ｐ呼吸衰 竭救治成功 的先 决条 件是有效 的人工 呼吸给氧 ， 它为抗毒药 的治疗赢得时间。在抗胆碱能药的辅助下 ， 重复使用足量复
员应加强责任心 ， 掌握反跳先兆 ， 观察反跳现象 ， 如发现患者 突然胸 闷、 短、 气 刺激性咳嗽 、 皮肤潮湿 出汗 、 面色灰 暗、 精神
不振 或 突然 昏迷 、 吸 表 浅 或 呼 吸 抑 制 应 判 断 反 跳 现 象 ， 呼 立 即报 告 医生 组 织 抢 救 。
面： ①呼吸肌麻痹 ； Ｏ Ｐ时支气管平滑肌收缩 ， ＠Ａ Ｐ 气道狭 窄，
陆淑 梅
【 关键词 】 恶性胸腔积液 ； 中心静脉导管 ； 护理
胸 腔 积 液 是 恶 性 肿瘤 常 见 的并 发 症 之 一 ， 临床 上 主 要 表
２ １２ 物品准备 ．．
物 品。
消毒用物 ， 胸穿包 １只 ， 中心静 脉 导管 １
中心静脉导管在治疗胸腔积液中的临床分析
通过１７ ３ 例耐药结核病例临床观察结果显示：由利福喷丁胶囊、
对氨基水 杨酸异烟肼片 、丙 硫异烟胺片 、左 氧氟沙星片所组成 的经验 化疗方 案的治愈率 为８ ． ％，已达 到化疗方案 考核标准 治愈 率８％ ０１ ９ ０ 为有效方 案。该方案的不 良反 应发生率４ ． ％，低于世行 项 目复治方 ０７ ８
（８ １ ），肝损害停药率Ｉ． （ １），胃肠反应为５ ％ （／ ）。 ／ １％ ２ ７ ８ ／ ． ３ １９ １
３讨 论
较高为３ ． ０５ ％，停药率为１． ％，可以考虑在强化治疗阶段，加强保 １６ ７
肝 治疗 ，增 加保 肝药 品种类 ，减 少肝损 害发 生 。④ 胃肠 不 良反应 率 达３ ． ４３ ％但多为轻 反应 ，大 多不用特殊 处理 ，为 减少 胃肠 不 良反应 的 发生 ，提高 服药 依从性 ，可 在投 药前 或治疗 中进行 干拢 ，如 调整 服 药顺 序或 时间或 间断性 改变 给药 途径 等预 防式减 少 ，胃肠道 不 良反 应发 生 。⑤为减 少老年 患者 不 良反应 发生 ，应培 训家庭 督导 员 ，监 督老 年患者 服药 全过 程 ，注 意观 察治疗 期 间不 良反应 发生 的微细 变
［】 王静， ３ 屠德华， 李波， 北京市一线抗结核药品不 良反应发生情 等． 况有对化疗工作影响【 冲 国防痨杂志， ０ ， （） ７－７ ． Ｊ 】 ２ ８ ０４： １ ４ ０ ３ ２ ２
中心静脉导管在治疗胸腔积液中的临床分析
文 娟
（ 长沙市中心医院，湖南 长沙 ４ ０ ０ ） １０４
将带空心管的穿刺针从麻醉点进针。确定已进入胸腔后，将导引钢丝
从注射器 内腔插入胸腔 约１ｅ ，固定导丝 ，拔 出穿刺针 ，置入 导管进 ０ｒ ａ 入胸腔８ ０ｍ，退 出导丝 ，固定导 管，将导管末端与无菌真空引流袋 ～１ｃ 相连 固定 。按患者 的具体病情来放胸水 １ 次 ／ —２ 日，８０ ００ Ｌ次。 ０ －１０ｍ ／ ③两组 患者均 口服抗结核药 物治疗 ，抽 液直至Ｂ 超检查提 示胸水厚 径 ＜１ ．ｃ ０ ｍ，不宜抽液为止。 １ ． ３疗效评定
一次性中心静脉导管胸腔置入引流治疗64例胸腔积液体会
２ ：１观 察 组 ：４ ， ９ ， ５ ，Ｆ 组 （） ６ 例 男３ 例 ＆２ 例 ‘均年 龄 ３ ． 岁 ， 核 ＿８ － ５ ５ 结 １３ ￣ 例， 肿瘤 性 １ 例 ， 症 性 ７￣， 统 性 红 斑 狼 疮 １ ， 功 能 不 全 ５ ３ 炎 １ 系 ＂ １ １ 例 心 例 ； ） 照 组 ：４ ， ７ ， ７ ， （对 ２ ６ 例 男３ 例 欠２ 例 ’ 年 龄 ３ ． 岁 ， 核 性 ３ 均 ７０ 结 ７ 例 ， 瘤 性 ｌ 例 ， 症 性 ６ ， 统 性 斑 狼 疮 ２ ， 功 能 不 全 ４ 肿 ５ 炎 例 系 例 心 例 。 Ｉ２ 患 者 的 性 别 、 龄 、 囚分 类 ， 对：组 Ｌ 年 病
作方便 、 伤 小等优点 ， 损 但也 发 现 白 发 ， 引流 管 堵 寒 、 管 脱 Ｈ 、 导 ｊ
气 胸 等 并 发 症 …。 科 埘 ６ 例胸 腔 积 液 忠 给 ｒ ・ 性 中 心 静 脉 我 ４ ， 次
导 管 胸 腔 置 入 引 流 术 治 疗 ， 得 较 满 意 的 效 ， 批 道 如 Ｆ。 取 现
临床 医 学
一
ＣＡＲＮＤＬ Ｈ ＥＭＣ ｌ０ＧＥＡ Ｎ ｌ ｌ Ｆ
墨固
次 性 中心静 脉 导 管胸 腔 置 入 引流 治疗 ６ 例 胸 腔 积 液 ４ 体 会
唐 朝 阳
（ 东县 人 民 医 院 湖 南 邵 阳 邵
４２ ０ ） ２ ８ ０
【 要 ｌ 目的 观 察胸 腔 积液 置入 中心静 脉 导 管 引流 的 临床 疗效 ， 讨应 用价 值 。 法 选取 本 院采 用一 次性 中心静脉 导 管 穿刺 摘 探 方
引流术 治疗 的６ 例患者 作 为观察 组 ， 照组６ 例 采 用常规胸 腔 穿 刺抽液 治疗 ， ４ 对 ４ 对比 ２ 组胸 水 消退 时间 相关症 状缓 解 时间 、 院天 数 ， 住
中心静脉导管在胸腔积液中的应用和护理
苍白、 出冷汗 、 头晕 、 闷等症状应立即停止操作 ； 胸 根据病情 予以
吸氧。置管成功后 ， 先将导管向上盘 １ ， 应 圈 以增大导管 与敷贴 接触面积 ， 并留有缓冲余地 ， 协助患者取舒适 卧位 。
３３ 置 管后 护理 ．
置 管结束后 让患者 卧床休息 ， 继而适 当活 动 ， 食高蛋 白 、 进
患者取坐 位或半坐位 ， 局麻后用 单腔 中心静 脉导管盒 中配 备 的套 管 针 穿 刺 ，进 入 胸 腔 后 置人 导 丝 ，导 丝 进入 胸 腔约 １ ｃ 拔 出套管针 ， ０ｍ， 使用扩 皮针扩皮 ， 中性静 脉导管 由导丝引 将
导 置 入 胸 腔 ， 根 据 患 者 体 型 及 胸 腔 厚 度 ， 导 管 置 入 胸 腔 约
２９ ４第７第０ ０年 月 ４ １ ０ 卷 期
～
～ ～
・ 临床 护 理 ・
中 脉导管 腔积液中 用和护 心静 在胸 的应 理
秦瑞玲 （ 郑州大学第二 附属 医院呼吸科 ， 郑州 ４ ０ ０ ） ５ ０ ３
【 摘要】目的 探讨单腔中心静脉导管用于胸腔积液 引流及腔 内灌 注药物 的护理 。方 法 对 ６ ５例胸腔积液的患者行胸腔 内留 置单腔静 脉导 管 ； 间断引 流胸 腔积液及 腔 内灌注药物 ； 做好 心理护理 ； 严密 观察 病情变化 ； 协助患者 变换 体位 ； 留导管通 保 畅并给予相应 的护理措施 ； 预防药物毒副反应 。结果 通过加强置管术前 、 中 、 术 术后（ 包括局部药物应用 ） 的护理工作 ， 提高 了治疗 的安全性 、 有效性 ， 融洽 了医患关系。结论 熟练掌握护理要点 、 时防治并发症是治疗成功的关键。 及 ［ 关键词】胸腔 积液 ； 单腔静脉导管 ； 护理
中心静脉导管置管引流术在胸腔积液治疗中的疗效分析
Ｃ 工ＮＡ ＨＥ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ 工 Ｎ口 ＵＢ Ｔ口 Ｙ
中心静脉导管置管引流术在胸腔积液治疗中的疗效
分析
子 炳 杰
永胜县人 民医 院内科 ． 云南 丽江
６ ７ ４ ２ ０ ０
【 摘要】 目的 研 究分析中心静 脉导管置管引流术在胸腔积液治疗 中的使用情况和优势 ，为其临床治疗提供理论依 据。方法
平 均数 （ ｉ 、 丧示 ， 采用 ｔ 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异具有统计学意义 。
２结 果
本组研究 中所 涉及 的研究对象 是 ２ ０ ０ ５年 １ 月一２ 叭２年 １ ２ 月期间我院收治 的 １ ７ ２例胸腔积液患者 ， 其 中男性患者 ９ ８ 例， 女 性患者 ７ ４例 ； 最大年龄 ８ ９岁 ， 最小 年龄 １ ７岁 ， 平均（ ５ ４ ． ３ ２ ＋ ＿ １ ． ５ ３ ） 岁； 其 中左侧胸腔积液患者 ６ ４例 ， 右侧胸腔积液患者 ９ ０例 ， 双侧 胸腔积 液患者 １ ８ 例， 少量 至中量积液 患者 １ ６例， 中量至 大量患 者１ ５ ６例。根据按照患者入院治 疗的先后顺序 ， 将１ ７ ２例 患者分 为两组 ， 对照组患者 ８ ６例 ， 观察组患 者 ８ ６例 ， 两组患者 的性 别 、 年龄 、病情等一般资 料经过统 计学软 件的初步分析 未见 明显差
的发生情况 。结果 观察组 患者 均获得成功引流 ， 患者治疗 期间具有 良好 的耐受性 ， 呼吸困难情况好转 ， 引流彻底 ， 住 院时间 较短 ， 不存 在明显的不 良反应情 况 ； 对照组 中病情较 重患者不能够耐受长 时间的操作 ， 引流效果 不佳 ， 失败操 作和并发症发 生的情况较多 。 两组 比较差异具有统计 学意义 ， （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 对胸腔积液患者采用中心静 脉导管置管引流术治疗创伤小 、 引流时间短 、 疗效明显 ， 并发症少 ， 值得临床重视 和推广 。
国内中心静脉导管持续引流治疗胸腔积液的系统评价
塞用 医学杂 志 ２０ 年第 ２ 卷第 ５期 ０８ ４
血压脑 出 ｍ中的早 期表达 ［ ］ 中华神经 医学杂 志 ，０ ６ ５ ５ ： Ｊ． ２０ ，（ ）
４ ０ ４８ ． ８ － ２
７ ４９
［Ｏ 谢 明 ， １ 周建华 ， 文继 舫 ， ． 腺癌 基质金 属蛋 白酶一 等 乳 ９及前 哨
国 内 中心 静 脉 导 管 持 续 引 流 治疗 胸 腔积 液 的系统 评 价
高显 华 李 娟 王 丹 彭 泳 涵 张 正 国 唐 亮 陈清 贵 付 圣灵 冉 晓 劳力峰
摘 要 目的 ： 评估 中心静脉 导管持续 引流 对胸 腔积液的治 疗价值 。方法 ： 索各 中文 医学数据库 ， 检 收集关 于
关键词 胸腔积液 导 管插 入 术 ． 中心 静 脉 Ｍｅ ｔ 析 ａ分
三 詈Ⅲ ＿ ．关 Ｆ 一 ＝～嘴 ．～ 耋 红ｍ一 ～ ㈨ 希 － 文 一 一 悯 一 ｄ ｖ 的 Ⅲ 舳
１ 排 除标 准 （ ） ． ３ １无必需 的基本数据 ；２ 未设对 （） 期留置等各种优点 ， 近几年被应用于胸腔积液 、 心包 照组者 、 间基线均衡性差者 ； ３ 对相同或相似 内 组 （） 只选用最新报道者 ；４ 研究因素 （） 积液 、 腹腔积液 、 胰腺假性囊肿 、 肝脓肿等疾病的治疗 容 的重复报道文献 ， … 特 别 是 胸 腔 积 液 的治 疗 ． 近几 年 有 大 量 的 相 关 研 混 杂 者 。 究报道 ， 但都是小样本 、 单中心的研究 。 为了系统地评 １ 筛选文献 由两名评价员分别 独立按照 以上标 ． ４ 价 中心 静 脉导 管 在 胸腔 积 液 治疗 中 的意 义 ． 我们 对 这 准纳 入 和排 除 文献 ， 过 小组 讨论 解 决 争议 和 分歧 。 通 ． ５ ｏｈａｅ协作 网 系统 评 价 种治疗方案的临床有效性 、 安全性和经济价值进行严 １ 文 献 质 量评 价 参 照 Ｃ ｃｒｎ 格评估 ， 以获取初 步的评估结果。 员 手 册 执行 ． 目包 括 ： 机 方 法 、 项 随 随机 方 案 的 隐藏 、 盲法 、 随访 和失 访 人 数 、 组 方 法 、 例选 择 方 案 、 分 病 混 １ 资料 与 方法 仍 １ 检索策略 检索 中国生物 医学光盘数据库 、 ． １ 中 杂因素控制等 ． 由两名评价员互盲 进行 。 国期刊网、 万方数据库 、 中国科技期刊数据库 （ 重庆维 １ 资料 提 取 提 取研 究 中各 组 受 试 患 者人 数 和观 ． ６ 观 生 普） 、中 国优 秀博 硕 士 学位 论 文全 文数 据 库 ５个 中文 察 指标 等数据 。 察指标 包 括治疗 的有 效率 、 活质量 数据库 ，从 ２ ０ 年 １ ０１ 月至 ２０ ０７年 ７ 。检索词为 ： 的改善 率 、 发症 的发生率 、 月 并 胸水 消失 时 间 、 院时 间 。 住 “ 中心 静 脉 导 管 ” “ 水 ” “ 腔 积 液 ” “ 核 ” “ 、胸 、胸 、结 、肿 １ 资料的定量分析 采用 Ｃ ｃｒｎ 协作 网提供的 ． ７ ｏｈａｅ Ｒ ｖ ａ ．软件。先对研究进行异质性分析 ， ｅＭ ｎ ２ ４ 检验水 瘤” 并通过手工检索进行补充。 １ 纳 入 标 准 （ ） Ｂ超 、 片 和 穿 刺 确 诊 。 （ ） ． ２ １经 胸 ２ 准 采 用 （ ＝ ．５ ， 仪 ００ ） Ｐ＜００ ． ５视 为 差 异 有 统 计 学 意 义 ， 如果 研 究 间无 异质 性 则 以 固定效 应 结 核性 或 肿瘤 性 中大量 胸 腔 积 液 。 （ ） 照 组 必须 是 认 为存 在 异质 性 。 ３对 常 规 反 复 胸 腔 穿 刺 ．治 疗 组 为 中心 静 脉 导 管 持 续 引 模式合并数据 。如果研究间存在异质性 ， 则采用 随机 效 应 模 型 合 并 数 据 。 计 数 资 料 合 并 结 果 以 比 值 比 流， 其他治疗相 同。（ ） ４ 组间均衡性好 ： 年龄 、 性别 、 胸 水 的量 、 疾病类型 、 疾病的严重程度等都有较好配对 。 （ｄ ｓａ ｏ Ｏ ） ｏｄ ｔ ， Ｒ 表示 ， ｒｉ 计量资料合并结果 以合并值加 （ ） 究 设计 属 于 随机 对 照研 究 。（ ） ５研 ６ 观察 指 标 ： 少 权 均 数 差 （ ｅｇｔｄｍｅｎｄｆｒｎｅ ＷＭＤ）表示 ． 时 至 ｗ ｉ ｅ ａ ｉｅｅｃ ， ｈ ｆ 同 有观察指标 中的一个 ， 定量指标的必须有平均值和标 计算 ９ ％可信 区间（ｏｆ ｅ ｃ ｉ ｅ ａ， Ｉ。 ５ ｃｎ ｄｎｅ ｎ ｒ ｌ Ｃ ） ｉ ｔｖ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中心静脉导管引流胸腔积液的价值
【摘要】 目的 观察比较胸腔穿刺抽液术及胸腔置管引流术的疗效。方法 选
择50例确诊为大、中量的胸积液患者，分穿刺抽液及置管引流两组，统一表格
记录观察，将所得资料作统计分析。结果 共穿刺100次，均一次成功；住院时
间最长为14 d；50例痊愈出院无并发症；观察指标结果：胸腔置管术优于胸腔
穿刺抽液术（P＜0．01）。结论 胸腔置管引流简单安全、效果好；减轻患者经济
负担及痛苦；减少医护工作量。
【Abstract】 ObjectiveObservation and comparison the effects of liquid pumped
chest puncture and chest tube drainage .Methods Choice of 50 patients which
diagnosed large or middle of pleural effusion.Divided into puncture pumping liquid
and purchase drainage，observation records information for statistical analysis.Results
Puncture a total of 100, were a success；The most prolonged hospitalization for 14
days；50 patients recovered without complications；Observations: chest tube drainage
is better than liquid pumped chest puncture
（P＜0．01）．Conclusion Chest tube drainage is simple，safe and effective；
Reduce the financial burden and suffering of patients；Reduce the workload of health
care.
【Key words】 Pleural effusion；Central venous catheter drainage
胸腔积液的原因常见于结核性或恶性肿瘤晚期，其积液生成快速且量大，严
重影响心肺功能，大量积液的压迫引起气喘、咳嗽、呼吸困难，甚者危及生命。
胸腔穿刺抽液或胸腔置管引流胸水，是对症处理的一种有效而快速的方法，缓解
症状，减轻痛苦。常见的有传统胸腔穿刺抽液法和中心静脉导管留置引流法。从
2007年7月到至2008年5月观察两种抽液方法共50例，并进行效果评价，现
将结果和方法报告如下。
1 材料与方法
1．1 观察对象 选择广东医学院附属医院呼吸内科住院确诊为胸腔积液患者
50例。其中男33例，女17例；年龄最大81岁，最小20岁，平均50．5岁；
临床表现为胸痛、气喘、咳嗽、呼吸困难，不能平卧，强迫被动体位。
1．2 材料 选用德国贝郎医疗股份公司生产的经外周中心静脉导管。产品标
准VZB/GEM0413，注册号：国食药监械（进）字2004第3770979号；肝素帽
为苏州碧迪医疗器械有限公司生产；3 L 粘贴伤口敷料为江西医疗制品集团有限
公司生产。
1．3 方法
1．3．1 将50例患者随机分为胸腔置管引流（A）组和传统胸腔穿刺抽液
（B）组，两组统一记录，进行效果观察；A组25例，男17例，女8例，年龄
81～20岁，平均50．5岁，大量积液19例，中量积液6例。B组25例，男16
例，女9例，年龄80～20岁，平均50岁，大量积液18例，中量积液7例;两组
患者从例数、年龄、性别、体质及病情的匹配和护理人员的组合，经统计学处理
差异无统计学意义（P＞0．05），具可比性。
1．3．2 穿刺过程 ①用物准备：胸腔穿刺包1个，中心静脉导管1条，肝
素帽1个，3 L 粘贴敷料1贴，5 ml注射器1个，一次性尿袋1个，输血管1条，
0．5%碘伏1瓶，2%利多卡因1 ml，抢救药物及用品;②体位选择：取反坐位或
半卧位;③操作步骤：以B超定位点，常规消毒，打开穿刺包，术者带手套，铺
孔巾，用2%利多卡因先作皮肤局部麻醉，后逐渐浸润麻醉至胸腔内。A组方法：
术者右手持穿刺针（含套管）经麻醉路径缓慢进入至胸腔内，取出穿刺针，将中
心静脉导管经套管置入胸腔内，深度以个人体型不同而不同，一般约6～8 cm ，
拔除管套，用注射器回抽见胸液后，调整导管深度，固定导管，用0．5%碘伏消
毒穿刺点，用3 L 粘贴敷料覆盖，接输血管，管端接一次性尿袋引流，引流毕，
根据病情是否从管内注入药物治疗，后拆除尿袋及输血管，导管末端接肝素帽封
闭，将导管固定于近腋窝处、肩胛骨的第6、7肋之间，备以后继续引流或注药；
B组方法：穿刺针进入胸腔内回抽见胸液，直接用注射器抽吸至完毕，药物治疗
注药后，拨针消毒穿刺点，敷料覆盖。
1．3．3 统计学方法，采用excel表进行数据处理。
2 结果
2．1 一般情况 50例胸腔积液患者，其中肺癌38例，结核性9例，其他3
例；左侧积液24例，右侧积液26例；共穿刺100次，一次成功率为100%；住
院时间最长14 d，最短3 d,平均8．5 d；50例患者除3例穿刺点少许渗液外（经
处理后无渗液），无发生脱管、气胸及感染等，均将胸液吸抽或引流干净而出院。
2．2 两种抽液方法的效果比较，见表1。
3 讨论与护理
胸腔积液是由各种炎性反应、过敏、肿瘤侵犯或淋巴回流障碍，导致蛋白溢
入增多，使胸液胶体渗透压增高；各种疾病引起的低蛋白血症，使血浆胶体渗透
压降低；静脉回流障碍使毛细血管静水压增高等，均可破坏胸液生成与吸收的动
态平衡，而引起胸腔积液。恶性胸腔积液生成快、量大，压迫致使胸膜毛细血管
通透性增加，大量的胸水导致纵隔脏器受压，胸廓扩张减弱，气管向健侧移位，
影响心肺功能，使患者出现心悸、咳嗽、气喘、呼吸困难等症状，甚者可致死亡。
胸腔穿刺抽液是一种迅速而有效的处理方法，是抢救患者生命及缓解痛苦的手
段。在两种（传统和导管）方法抽液结果比较显示, χ2=20．25， P＜0．01，导
管留置引流法优于传统法。
导管留置引流法优点在于①安全有效：由于中心静脉导管质地柔软，有弹性，
与组织相容性好，比传统金属穿刺针减少组织及胸腔内脏损伤和气胸等并发症，
导管易于固定不滑脱，患者可自由活动，并随时引流胸水及导管注入药物，还可
控制引流液量及速度，改善症状；②减少痛苦：留置导管引流，每个患者只穿刺
1次，护理相应到位，无并发症，可保持到拨管，比传统反复穿刺减少了痛苦；
③减轻经济负担：传统抽液法，每个患者至少需穿刺抽液3次，每次费用296
元，留置导管引流只穿刺1次，每次费用476元，比传统减少了经济开支；④减
少医护工作量：传统穿刺每次需要时间平均50 min(包括抽液时间)，而留置导管
引流穿刺每次平均需要30 min（不包括引流时间），减少了医护人员的工作量。
导管留置引流优点虽然很多，但在护理上一定做到对应、到位。①心理护理：
术前一定要做好患者心理护理，由于患者对胸腔内置管不了解，常产生紧张、恐
惧及焦虑，医护人员要讲解置管意义、目的、方法及效果，并交待术中、术后注
意事项[1]。消除恐惧，增强信心，积极配合;②导管护理：经常检查导管有否通
畅、脱落、扭曲、堵塞等，发现问题及时作相应处理或报告医生。导管堵塞时，
可用生理盐水冲洗，冲洗力度适宜,用力过猛导致损伤胸膜、导管破损和患者疼
痛、不适等[2]；③检查导管流速：流速要缓慢，速度不能超过50～60 ml/min，
第1次引流出总液量不得超过1000～1200 ml，速度过快或量过大，引起胸内压
力骤减，发生肺复张后急性肺水肿，纵隔摆动及心力衰竭;④预防感染：保持皮
肤清洁，查看穿刺点有否红肿热痛及渗液，更换敷料1次/d，引流袋要低于穿刺
点70 cm ，避免逆行感染，洗澡不要淋浴，不要弄湿穿刺点敷贴及肝素帽，防
止渗水引起感染[3]；⑤疼痛护理：疼痛是一种主观感觉，术后患者常感到疼痛，
护士要教会患者分散疼痛感，如做腹式呼吸，可减轻胸膜摩擦而减轻疼痛，聊天、
看电视也可分散疼痛感；⑥饮食护理：胸液流出丢失大量蛋白，应鼓励患者多进
食高蛋白、高维生素、高热量，营养丰富易消化食物，提高机体抵抗力，促进康
复;⑦拔管处理：患者临床症状改善，肺复张良好，导管无胸水引出，先夹闭引
流管观察1 d，B超检查证实无胸水后拨管[4]。
参考文献
［1］ 赵立平，宋贵欣，徐卉.恶性心包积液中心静脉导管引流并胸内化疗
的护理30例.实用护理杂志，2003，19（12）：21.
［2］ 杨小芳.大量心包积液心包腔内置管术的护理.护士进修杂志，2004，
19（9）：818.
［3］ 邓勒女.应用中心静脉导管在恶性胸腔积液引流中的护理.中国实用护
理杂志，2005，21（12）：10.
［4］ 刘素玲,孙好.大量胸腔积液胸腔内置管的疗效观察护理.中国误诊学杂
志，2005，5（3）：579.