应用临床路径对慢性硬膜下血肿患者实施健康教育
硬膜下血肿的健康教育
硬膜下血肿的健康教育硬膜下血肿是一种严重的颅脑损伤，常常发生在头部遭受外力撞击或剧烈震动后。
这种情况下，其中一个或多个血管破裂，导致血液聚集在硬膜下间隙，造成血肿形成。
硬膜下血肿可导致颅内压增高，威胁到患者的生命。
因此，了解硬膜下血肿的风险因素、症状和治疗方法对于保护我们的健康至关重要。
风险因素：- 高龄：年龄越大，患硬膜下血肿的风险会增加。
- 颅脑创伤：一次头部外力撞击或剧烈震动可能导致血管破裂，并引发硬膜下血肿。
- 使用抗凝血药物：这些药物可能增加血液凝固能力降低的风险，进而增加硬膜下血肿的患病风险。
- 其他疾病：高血压、血液病等疾病也与硬膜下血肿的发生有一定关联。
症状：- 头痛：可能是最常见的症状，尤其在创伤后出现。
- 恶心和呕吐：由于颅内的压力增加，可能引起这些症状。
- 意识障碍：患者可能出现神志不清、昏迷等症状。
- 瞳孔异常：瞳孔大小或对光反应的变化可能表明硬膜下血肿。
治疗方法：- 紧急治疗：一旦怀疑患有硬膜下血肿，应立即就医。
医生可能会进行进一步的检查，如CT扫描或MRI，以确诊。
- 手术治疗：对于较大或病情严重的硬膜下血肿，可能需要手术来减轻颅内压力，并清除血肿。
- 其他治疗：根据具体情况，医生可能会选择给予止痛药、利尿剂等辅助治疗手段。
预防措施：- 避免头部创伤：在进行激烈活动、驾驶车辆等过程中，要注意安全，减少头部受伤的可能。
- 合理用药：如果需要使用抗凝血药物，应在医生的指导下进行，并且定期进行相关检查。
- 养成健康生活习惯：保持血压稳定、均衡饮食、适度运动等可以降低硬膜下血肿的发生风险。
总之，对于硬膜下血肿这种严重的颅脑损伤，早期的预防和及时的治疗至关重要。
通过了解硬膜下血肿的风险因素、症状和治疗方法，我们可以更好地保护自己的健康，避免这种疾病给我们造成的危害。
硬膜下血肿健康宣教
硬膜下血肿
1.饮食指导
饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为主（如鱼、鸡蛋、瘦肉、水果、蔬菜类），忌辛辣刺激、油腻肥甘、难消化的食物，戒烟酒。
2.术前护理
①对躁动不安的病人，注意安全防护，如约束病人，安置床挡。
②长期卧床的患者注意避免压疮
③保持良好睡眠，保持心情舒畅，避免不良情绪
④注意保暖，避免着凉，使用保暖用品时防止烫伤
⑤手术前出现异常情况（如女性病人月经来潮），及时告知医生
⑥手术前剃去全部头发
3.术后护理
①术后患侧卧位，练习闭嘴憋气吹气球动作每天30次，促进受压脑组织恢复，憋气5秒左右，适可而止。
②适当补充水分，多喝水
③注意引流量，正常20-30ml血性液体，超过50ml及时告知医生。
④术后如有肢体活动不利，需积极进行功能锻炼
⑤术后避免头部剧烈运动，注意休息，避免用脑过度
4.特殊注意事项
①硬膜下血肿的患者手术治疗前应当明确是否有抗血小板药物以及抗凝药物的使用史，以免手术中出血量过大，影响预后。
②额部和颞叶硬膜下血肿易引起迟发性癫痫，注意定时复诊，如有癫痫表现需口服抗癫痫药物。
③出院后按时复查CT。
慢性硬膜下血肿围手术期健康教育
２． ．２结合 临床 ，灵活 应用 ，强化培训 ，不能 形成教条 。护士 长要结 ４ 合 临床 ，把各 项制 度做 到 人人掌 握 ，落到 实处 ，如 不定 时间进 行 物 品 、设备 的交接 ，消毒隔离执行 的检查 。结合 各项制度 的提 问，逐 条 落实 ，强化记忆 。晨 会交接 ：床头交接来落实 交接的制度 。病人 的检
通过在 临床工作 中的实施 和应用 ，护理 人员基本 上能够达 到随时
提 问都能够流 利的回答各项 必须掌握的 和需要掌握 的制度职责 ，而且
在பைடு நூலகம்实际工作 中能够按照各 项制度职责规 范的要求进行 贯彻执行 。在这
２查对制度的落实
２１医 院领 导的观念 改变 ，后 勤总务 ，医务 ，服 务于临 床 ，减少 临床 ． 护士 外出的 时间 ，以人为本 ，人性化管理 ，把时 间还 给护士 ，把护 士 还给病 人 ，真正把精力放在病 人身上。 ２２加 强岗前培训 ，尤其在 各项制度 的掌握再各 项护理 流程 中落实的 ． 重要性 ，进行 《 护士条例 》、 《 医疗 事故处理条 例》等各项法 律法规 的学 习与掌握 ，保护护 患各方的权益不受损 害。 ２３护理 部 设置 各项 制度 检查 组 ，随 机和 定期 到 临床进 行检 查和 抽 － 查 ，分级 管理 ，责任追究 ，和各科 室及每个工作 人员的绩效工 资、年 底 考核 ，星级护士的评 选挂钩 ，奖 罚分明 ，充分 调动每个人 员的主观 能动性 ，建 立以护理部 及科室护士 长 ，安全员为 主体 ，全体护 理人员
查 ，用药治疗 以及护理工作的告知来落实健康宣教制度的执行和落 实。通过询问病人和家属来了解分级护理，和各班的职责落实等。在
抢救和各 项工作 中，组织实施 并且查看流程和 制度的执行 。在意识 和 各 项工作操作流程 中养成按制度和职 责规范进行的 良好行 为。 ２５合理安 排 ，有 的放矢 ，持 之 以恒 ，计划科学 合理 。根据病 区病 人 ． 情 况利用合理 的时间进行提 问、检查 、培 训 ，尤其是对 新进科 室和实 习的人员进行集 中培训 ，限定 时间要求理 论的熟练 掌握 ，继而进 行结 合 临床实际的合理应用和规范 。 ３结 论 ．
临床路径在慢性硬脑膜下血肿患者护理中的应用分析_第一论文网
临床路径在慢性硬脑膜下血肿患者护理中的应用分析_第一论文网崔淑晶吉林省前郭县中医院吉林省前郭县 138000【摘要】目的：分析临床路径在慢性硬脑膜下血肿患者护理中的应用效果。
方法：选取试验组和对照组慢性硬脑膜下血肿患者各40 例，对照组患者接受常规护理，对试验组患者采用临床护理路径，对比两种护理方式的效果。
结果：试验组平均住院时间、住院费用及护理差错几率低于对照组，患者对护理工作的满意度高于对照组，平均住院时间、费用、护理差错几率、满意度与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：临床路径在慢性硬脑膜下血肿患者护理中应用可提高护理工作质量，促进患者康复，减少护理差错，提高患者对护理工作的满意率度。
关键词临床护龄；慢性硬脑膜下血肿；护理效果慢性硬脑膜下血肿是位于硬脑膜和蛛网膜之间的包膜血肿，通常在患者头部出现外伤后第3 周[1]。
患者早期的临床表现轻微，甚至无明显临床表现。
当血肿发展至一定程度时，临床症状迅速加重，轻则出现头痛、恶心、呕吐等慢性颅内压增高症状，重则出现偏瘫、失语和脑萎缩、脑供血不全症状。
由于该疾病患者多为50 岁以上老人，有效的护理工作是提高患者预后质量的重要保障。
为此，我院对慢性硬脑膜下血肿患者采用临床路径进行护理，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2013 年2 月~2015 年2 月于我院接受治疗的慢性硬脑膜下血肿患者80 例，患者经CT 检查后均确诊。
男性患者的47例，女性患者33 例，年龄49~77 岁，平均年龄（58.4±7.7）岁。
患者均由轻微头外伤史，且患者均采用局麻下性慢性硬脑膜血肿钻孔引流术治疗。
将患者随机平均分为试验组和对照组，两组患者的性别、年龄及治疗方式无统计学意义，有可比性（P>0.05）。
1.2 方法对照组患者接受常规护理，包括体位护理、引流管护理、病情观察、功能锻炼、宣教等。
试验组接受临床路径护理，具体包括以下内容。
慢性硬膜下血肿健康指导
慢性硬膜下血肿健康指导
【健康教育】
1.心理护理鼓励和指导病人尽早自理生活，对恢复过程中出现的头痛、头晕、记忆力减退给予适当解释和安慰，鼓励病人树立正确的人生观、克服悲观消极情绪、树立起战胜疾病的信心。
2.加强安全意识教育外伤性癫痫病人，应按时服药，不可单独外出、登高、游泳等，防止意外伤害。
3.康复训练对存在失语，肢体功能障碍或生活不能自理的病人，当病情稳定后即开始康复训练。
要耐心指导病人功能锻炼，制定经过努力容易达到的目标，一旦康复有进步，病人会产生成功感，树立起坚持锻炼和重新生活的信心。
【出院指导】
1.饮食：进食含有适宜热量、蛋白质和丰富的维生素。
2.休息活动:注意劳逸结合，可进行散步等清理活动。
3.服药和治疗：病人应按时、按量服用。
4.定期复查。
6。
健康教育临床路径在慢性硬膜下血肿手术患者中的应用
健康教育临床路径在慢性硬膜下血肿手术患者中的应用【摘要】目的：探讨健康教育路径模式在慢性硬膜下血肿手术患者中的实施效果。
方法：将31例慢性硬膜下血肿手术患者随机分为对照组和观察组，对照组15例采用一般的健康教育方式，观察组16例将健康教育路径引入到临床护理中，有计划、有组织地对患者及其家属给予全程、个体化健康教育。
比较两组患者的住院天数、住院费用、满意度有无差异。
结果：观察组患者平均住院天数、住院费用明显低于对照组，满意度明显优于对照组，其差异具有统计学意义(p0．05) 。
1．2方法1．2．1健康教育路径方案的制订: 健康教育临床路径由护士长制定，共分为6部分：入院指导、术前准备、手术日宣教、术后康复指导、患者出院日的评价、满意度调查表。
1．2．2 人员培训:护士长组织科内人员学习临床路径的慨念、目的、实施以及慢性硬膜下血肿健康教育效果评价标准，定期考核实施健康教育路径的意见和检查路径的落实率。
1．2．3 实施方法:两组均以护理程序为框架实施护理，对照组按常规方法进行护理和健康教育指导。
观察组按健康教育路径实施，在患者入院当日由责任护士将《慢性硬膜下血肿手术健康教育临床路径表》(表1)交给患者或其家属，责任护士必须按照当日健康教育路径向患者及其家属开展健康教育，并反馈患者实施效果。
遇到患者病情与路径阻抗时，责任护士必须在护理记录中记载病情变化，分析原因，采取相应的处理措施。
护士长定期抽查患者以了解患者掌握知识的情况，患者出院前，对其进行总结评价和健康教育知识测试，同时发放满意度问卷调查表。
2 结果(表2)3 讨论3.1现代社会人口老年化，人民群众对医疗需求不断增加，医疗费用快速攀升已成为当今社会面临的重要问题，寻求一种既能持续改进医疗质量、提高工作效率，又能控制医疗成本和医疗费用的途径十分必要。
临床路径就是在这种背景下产生的一种为患者提供高品质、高效率、低成本的医疗护理新模式。
慢性硬膜下血肿健康教育临床路径实施的整个过程都围绕以患者为中心，体现现代医院的经营理念“以人为本”。
临床护理路径在慢性硬膜下血肿患者中的应用
收稿 日期 ： ０ ｌ ７—１ ２ ｌ 一０ ２
计两样本均数 比较的 ｔ 检验 ， 计数资料采用 检
验 ， Ｐ＜０ ０ 为差异有统计学意义。 以 ．５
・
７ ・ ６
实 用 临 床 医 药 杂 志
第１ ５卷
２ 结
果
Ｐ ．５ ＜００ 。
头、 沐浴 、 更衣 、 指导术前禁食 、 禁饮等 ， 保持情绪 稳定 。② 术后 进行 心理 状态 、 食 、 饮 睡眠 、 生命 体
征 、 口及 引流情 况评估 ； 切 观察神 志 、 瞳孔 、 生命 体
临床护理路径 （ Ｎ ） Ｃ Ｐ 是其中由护士实施服务计划
的路径 ， 由患者每个诊断的常规护理计划综合而 成 ， 指导 护 士 有 预 见 性 地 工 作 ； ＮＰ还 能 使 患 能 Ｃ 者明白 自己的护理 目 ， 标 积极 自觉地参与到疾病 的治疗和护理之 中， 能够用最经济的方式获得最 佳 的护理 效果 ， 是一 种全 新 的高效 率 、 品质 和低 高 费用的护理管理模式【 ３ Ｊ ． 。为进一 步探索 Ｃ Ｐ Ｎ 在慢性硬膜下血肿患者 中的应用 ， 院 ２ １ 本 ００年 ３ 月到 ２ １ ０ １年 ２月 收治 的慢性 硬膜 下 血 肿 患者 部 分实施 了 Ｃ Ｐ护理模式 ， Ｎ 取得了较好 的效果 ， 现 报道 如下 。
关键词 ：ｌ 护理路径 ；慢性硬膜下血肿 ； 用 临床 应 中图分类号 ：Ｒ ４３． ７ ６ 文献标 志码 ： Ａ 文章 编号 ：１ ７ —２ ５ （０ １２ ６ ２ ３ ３ ２ １ ）２—０ ７ ０ ５—０ ２
临床路径是医务人员为使患者获得最佳的服 务， 减少资源的浪费和促进患者的康 复而制定 的 整体服务计划 ， 有时 间性 和顺序性 的特点… 。 具 １
临床护理路径在慢性硬膜下血肿治疗的实践体会
临床护理路径在慢性硬膜下血肿治疗的实践体会慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）是神经外科最常见的临床疾病之一，约占颅内血肿的10%，硬膜下血肿的25%[l]。
其主要临床表现为慢性颅内压增高、神经功能障碍及精神症状。
血肿钻孔引流术是治疗CSDH 简单、安全、疗效可靠的标准的治疗方法。
为进一步规范临床诊疗行为，控制医疗费用，为患者提供合理有效的医疗护理服务，我院2010年制定了CSDH的临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP）。
本研究是对2009年5月至2010年05月实行CNP管理之前按照传统医疗模式治疗（non clinical pathway ，non-CP）的62例CSDH患者病例资料与2010年05月至2011年05月实行临床护理路径管理治疗的56例CSDH患者进行回顾性对比分析。
现将结果报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料：对照组为2009年5月至2010年05月，实行CNP管理之前按照传统医疗模式治疗CSDH患者62例，其中男47例，女15例，平均年龄55.6岁，年龄最大的91岁，年龄最小的48岁；观察组为2010年05月至2011年05月实行CNP管理治疗的CSDH患者56例，其中男39例，女17例，平均年龄56.60岁，年龄最大的89岁，年龄最小52岁。
两组一般资料应用χ2检验，比较无统计学差异（P0.05），具有可比性。
本回顾性研究在病例统计过程中为减少样本差异，排除了术前有其他合并症如有严重基础疾病、脑疝形成、神志昏迷等术前病情危重的患者，同时也排除术后出现癫痫，继发急性血肿，颅内切口感染，脑脊液漏等需要加强监护治疗的病例，以及需要其他特殊处治并有较大路径变异的病例。
这样保证两组样本无明显差异。
病例纳入标准：①经CT诊断为慢性硬膜下血肿，无严重合并症或合并症不影响实施手术治疗；②均采用钻孔引流术治疗。
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表现 出焦 虑 、 恐惧 情 绪 ， 用 临 床路 径 后 护士 有 更 多的 时 间 留在患 应 者身 边 ， 及时 了解 其 心理 生理 状态 ， 重患 者 的感 受和 需求 ， 给予 注 并 个性 化 的服 务和 指导 ， 增加 了护患 沟通 机 会 ， 消除 了患 者的顾 虑 ， 充 分体现 了 “ 以人为 本 的服务 理念 。 另外 ， 老年人 相对 来说记 忆 力和理 解力 差一 些 ， 应用 临床 路 径后 分时 段分 批 将健 康教 育知 识 灌输 给患 者 ， 高 了患 者 对所 宣教 内 容的掌 握程 度 ， 发 了患者 的 自信心 ， 提 激 最 大限 度 的提 高 了患 者 的 自理能 力 ， 进 了疾 病的 康 复［ 促 ２ 】 。 参 考 文 献
【 要 】为 了更 好地 为患者服 务 ， 摘 我科 将临床路 径 应用于慢 性硬曩 下土 肿的健康 教 育 中， Ｅ 保持 了健康 教 育的连续 性和完 整性 ， 高 了患 提
者满意度 ， 保证 了护理质量 。
【 键 词 ｌ 性硬 膜 下血肿 临床路 径 健康 教 育 关 慢 【 图 分 类 号 】Ｒ４ 中 ３ ７ 【 献 标 识 码 ｌＡ 文
… 苏 秀宁 ， １ 王小 玲 ． 临床 护理路 径在 骨科患 者健 康教 育中的 应用及 效果评 价［ ． 国实用护 理杂志 ， ０６ ２ （ ）３ ～３ ． Ｊ中 】 ２ ０ ，２７ ：０ １ 【 谢 永 丽 ． 床 护 理 路径 在食 道 静 脉 曲张 患 者 健 康 教 育 中 的应 ２ 】 临 用【】 中华现 代护 理杂 志 ，０ ８ ｌ （ ）１ ９ ～１ ９ ． Ｊ． ２ ０ ，４ １ ： １ １ １２ ０
【 章 编 号 ｌ１ ７ — ７ ２２ １ ）９ｂ一０ ５ ０ 文 ６ ４ ０ ４ （０ ００ （） １ — １ ２
慢性 硬膜 下血 肿系 指外伤后 ３ 以上始 出现 症状 ， 硬脑 膜与 周 位于 蛛 网膜之 间， 有包 膜的 血肿 ， 发病 隐匿和 发展较 为缓 慢的 一类 具 其是 硬膜 下血 肿 ， 目前 ， 钻孔 引流手 术是 被公认 的最 简单 、 安全 、 有效 的方 法之 一 ， 细致 的 、 格 的手 术 前 后护 理 是保 证 患 者 早 日康 复 的重 而 严 要一 步 。 了更 好 地为 患者 服 务 ， 为 我科 从２０ 年９ ０９ 月起 将 临床 路 径应 用于 健康 教育 中 。 临床 健康 教 育路径 是 从入 院 至 出院的 系统 、 态 、 动 连续而 有针 对 性地 制定 计 划 ， 护理 人 员知 道从 何 入手 ， 何去 做 ， 使 如 它的 功能 是 以 图表 的 形式 提 供时 间和 有效 的 照 顾 ， 诊疗 、 使 护理 有 序 ， 少漏 项 ， 减 提高 质 量 。 指导 护 士有 预 见性 、 能 主动 地 开展 工作 ， 使 患者 明确 目标 ， 自觉参 与 疾 病护 理 过程 【 现 报道 如 下 。 ｌ １ 。 １ 临床资料 ２０ 年 ９ ０ ９ 月至 ２ １年 ３ ， 收 治 病 例 ｌ 例 ， 中 男性 １例 ， ００ 月 共 ６ 其 Ｏ 女 性 ６ ， 龄 ５ ～８ 岁 ， 均 年 龄 ７ 岁 。 例 年 ｌ ９ 平 ｌ ２ 方法 及实施 医生 在 门 诊 按 纳 入 标 准 选 择进 入 临 床路 径 的患 者 ， 院 后 床 入 位 护 士依 据 路 径 表 的指 示 进 行 健 康 宣 教 ， 求 护 士 在 实 施过 程 中 要 必 须将 护 理程 序 的 思 维贯 穿 其 中 ， 对患 者 不 断进 行评 估 一 断一 诊 计 划一 实施 一 评价 ， 直至 患 者 和 家属 完 全 理 解并 采 取 有利 于 疾 病 康 复 的 行 为 ， 在 相 应 的 时 间栏 内 将 已 执 行 的 内 容 打 勾 并 签名 ， 理 并 护 组 长 、 士 长通 过 询 问 、 护 查看 患 者 临 床 检 查 各项 措 施 的落 实 情 况 ， 并进行督促指导和效果评价 。
表 １ 健 康教 育 路径 表
【 收稿 日期 】 ２ １— ５ １ ０ ０ ０— １
①作 者 简 介 ： 何丽 琴 ， ， 科 ， 管 护 女 本 主 江
Ｃ ＩＡ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ ＩＡ Ｒ Ａ ＭＥ Ｔ 中外医疗 ＨＮ Ｏ Ｅ ＤＣ Ｌ Ｔ Ｅ Ｔ Ｎ Ｇ
管 教育 理与
ＣＡＲＮＤＬＥ Ｅ盛圃量 Ｈ Ｅ Ｉ Ａ Ｎ ■ 譬 ■ ｌｏＩＥＡ—Ｔ Ｔ ‘ Ｎ Ｇ ＣＴ Ｍ — ● Ｆ Ｍ Ｒ
应 用 临床 路 径 对 慢 性 硬 膜 下 血 肿 患者 实施 健 康 教 育 ①
何丽琴 （ 苏省 苏 州 木渎 人 民 医院 神 经外 科 江苏 苏 州 ２ １ １ 江 １ ） ５０
３ 结果 ２ ０ 年 １ 月的 平 均 住 院 时 间 为 ｌ ． ７ ， 均 总 费 用 ８ ５ ０９ ～８ １ １ｄ 平 ３４
元 ，０ ９ ９ 至２ １年 ３ ２０年 月 ０ ０ 月患 者 平 均 住 院 时 间为 ９ ３ ｄ 平 均 总费 ．７ ， 用７３ 元 ， ２ ４ 通过 临 床 路径 的 实 施 ， 者 的 平 均 住院 时 间 和 费 用 均 患 有 所 下 降 ， 者 对 护 理 服 务 的 满 意 度 明显 提 高 。 患 ４ 小结 慢性 硬膜 下血 肿 多发生 于老年 人 ， 们往 往心 理耐 受能 力差 ， 他 易