后天性心脏病的外科治疗题库3-0-8
后天性心脏病的外科治疗习题及答案
后天性心脏病的外科治疗A1型题1.下列对慢性缩窄性心包炎的概述中，错误的是（）A.心包慢性炎症导致心包增厚、粘连、钙化B.除结核性心包炎外，多数病因不明C.心脏舒张和收缩受限，心功能减退，血液循环障碍D.有效血管床扩张，循环血量减少E.静脉压增加，肺淤血、肺静脉及肺动脉压力升高2.下列选项中、哪项不符合慢性缩窄性心包炎的病理生理改变（）A.收缩期心排出量减少B.舒张期心室充盈受限C.心肌收缩力降低D.静脉血回流受阻，体静脉系统压力增高E.左心后负荷增加3.以下选项中，哪项不是慢性缩窄性心包炎的临床表现（）A.动脉收缩压增高，舒张压降低，脉压增大，脉搏慢有力B.活动后气促、易倦乏力、食欲缺乏、咳嗽，甚至端坐呼吸C.颈静脉怒张、肝大、胸腔积液、腹水、双下肢水肿D.心前区触诊心搏动减弱或消失，心音遥远E.心尖区可闻及舒张早期心包叩击音、心音低钝或心律不齐4.下列选项中，哪项不是慢性缩窄性心包炎的诊断要点（）A.颈静脉怒张、肝大，脉压小而静脉压高B.凡出现腹水、双下肢水肿者C.超声心动图显示心包增厚、粘连或积液、心房扩大、心室缩小D.CT和MRI 检查发现心包增厚及钙化E.X线检查见左右心缘变直，心包钙化和胸腔积液5.慢性缩窄性心包炎不需与下列哪一疾病鉴别（）A.肺动脉口狭窄B.肝硬化门脉高压C.结核性腹膜炎D.充血性心力衰竭、心内膜心肌纤维化E.限制性心肌病、三尖瓣狭窄6.慢性缩窄性心包炎因静脉压升高，心排出量减少，查体时出现的Kussmaul征是指（）A.吸气时颈静脉扩张减轻的现象B.呼气时颈静脉更明显扩张的现象C.吸气时颈静脉更明显扩张的现象D.呼气时颈静脉扩张减轻的现象E.呼气和吸气颈静脉扩张均不明显的现象7.慢性缩窄性心包炎的外科治疗，下列不正确的是（）A.心包剥离术是首选和最有效的治疗方法B.术前改善全身情况，宜在病情相对稳定后实施手术C.选择左胸前外侧切口D.心包剥离范围上至主、肺动脉根部，两侧达膈神经，下至膈肌与下腔静脉入口处E.术后控制性输液，根据情况给予强心、利尿8.下列对二尖瓣狭窄特点的概述中，不正确的是（）A.风湿热占发病的30%，女性多上男性B.二尖瓣两个瓣叶在交界处互相黏着融合，造成瓣口狭窄C.隔膜型狭窄大瓣病变较轻，活动限制较少D.漏斗型狭窄大瓣小瓣均增厚、李缩或钙化，累及腱和乳头肌，瓣口狭窄呈鱼口状，常伴有关闭不全E.风湿性心脏瓣膜病中，最常累及肺动脉瓣，三尖瓣瓣次之、二尖瓣再次之9.下列对二尖瓣狭窄病理生理改变的描述中，错误的是（）A.正常成人二尖瓣口面积为2～3cm2，当缩小至2.0cm2，无心脏体征，但有症状B.当瓣口面积<1.5cm2时，产生血流障碍C.瓣口面积<1cm2，左房压力升高，左房扩大，肺静脉和肺毛细血管扩张、淤血，肺慢性梗阻性淤血D.肺毛细血管压力>40mmHg时，产生急性肺水肿E.肺小动脉阻力增高，肺动脉压力增高，右心室排血负担加重，肥厚扩大，右心衰10.以下选项中，哪项不符合二尖瓣狭窄的早期病理生理改变（）A.肺静脉压升高B.左心房压升高C.肺毛细血管楔压升高D.低心排出量E.肺淤血征象11.风湿性心脏瓣膜病最常累及的瓣膜是（）A.肺动脉瓣B.二尖瓣C.三尖瓣D.主动脉瓣E.三尖瓣和主动脉瓣12.下列选项中，哪项不是二尖瓣狭窄的临床表现（）A.轻度狭窄可无症状，只在重体力劳动时出现心慌、气促等症状B.狭窄程度重者，劳力性呼吸困难，不能平卧或夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸C.常发生呼吸、心搏骤停D.心尖区舒张期震颤，听诊闻及第一音亢进和舒张中期隆隆样杂音E.右心衰出现肝大、腹水、颈静脉怒张、踝部水肿13.下列选项中，哪项不是二尖瓣狭窄的诊断要点（）A.心尖区扪及舒张期震颜，听诊闻及第心音亢进和舒张中期隆隆样杂音B.心电图检查电轴右偏、二尖瓣P波、右心室肥大、心房颤动C.X线检查左心房扩大，双心房阴影，主动脉结缩小、肺动脉段膨出D.超声心动图检查二尖瓣解叶增厚变形，解口狭小、左心房前后径增大E.体格检查可见面颊部晦暗、口唇黏膜苍白，即所谓二尖瓣面容14.二尖瓣狭窄不需与下列哪一心脏疾病进行鉴别（）A.房间隔缺损B.急性风湿性心脏病C.左房黏液瘤D.三尖瓣狭窄E.原发性肺动脉高压15.关于二尖瓣狭窄的外科治疗，下列选项错误的是（）A.目的是扩大二尖瓣瓣口，矫治瓣膜病变，缓解症状，改善心功能B.无症状或心脏功能I级者，主张施行手术C.心功能Ⅱ级以上者均应手术D.隔膜型狭窄，无房颤和血栓，行球囊扩张分离或剖胸二尖瓣交界分离术E.重度狭窄、瓣叶僵硬、严重钙化，或伴重度关闭不全者行二尖瓣置换术16.进行二尖瓣置换手术时，最容易损伤的冠状动脉是（）A.右冠状动脉B.对角支C.前降支D.回旋支E.左冠状动脉主干17.一般来讲，瓣膜置换术时人工瓣膜与术中测量的瓣口直径做比较，应是（）A.小4mmB.小2mmC.一样大D.大2mmE.大4mm18.下列对二尖瓣关闭不全的概述中，不正确的是（）A.风湿性二尖瓣关闭不全较为多见，半数以上病例合并狭窄B.二尖瓣狭窄的继发性病变C.瓣叶和健索增厚、挛缩、瓣膜面积缩小、瓣叶活动受限及二尖瓣瓣环扩大D.血液反流入左心房，致压力升高，左心房和左心室代偿性肥大，可致左心衰E.肺静脉淤血，肺循环压力升高、可引起右心衰19.以下选项中，哪项不是二尖瓣关闭不全的临床表现（）A.轻度者多无明显症状，或仅有劳力性心悸、气促B.中度者可出现疲倦、乏力和心悸、活动后气促C.重度者出现劳力性呼吸困难、疲乏、咳嗽、咯血、端坐呼吸D.心尖区闻及全收缩期杂音，向左腋中线传导，第一心音减弱或消失E.早期即可出现颈静脉怒张，肝肿大和周围水肿20.以下选项中，哪项不是诊断二尖瓣关闭不全的依据（）A.临床症状及体征B.心电图检查QRS波群低电压，I、Ⅱ导联T波平坦或倒置C.X线检查左心房显著扩大，主动脉弓缩小，食管被扩大的左心房推向右后方D.超声心动图检查左心室前后径增大，左心房显著增大E.心尖区听诊闻及粗糙吹风样收缩期杂音，并向腋部传导21.以下选项中，哪项不是二尖瓣关闭不全的并发症（）A.呼吸道感染B.心力衰竭C.右心房显著扩大D.心房颤动E.感染性心内膜炎和栓塞22.下列对主动脉瓣狭窄的概述中，不正确的是（）A.主要是风湿性病变害主动脉瓣致瓣叶增厚粘连，瓣口狭窄B.可在短期内发生瓣膜钙化及合并细菌性心内膜炎C.常合并主动脉瓣关闭不全及二尖瓣病变D.左心室肥厚，最终导致左心衰竭E.重度狭窄者心肌供血不足症状明显23.以下选项中，哪项不是主动脉瓣狭窄的临床表现（）A.劳力性呼吸困难，乏力、头是患者最多的主诉B.随病变进展出现临床三联症：劳力性呼吸困难、心绞痛和晕厥C.胸痛和心绞痛都表现胸骨后压榨感，服硝酸甘油不能缓解，甚至加重D.心尖区闻及全收缩期杂音，向左腋中线传导，第一心音减弱或消失E.脑部供血不足表现，严重狭窄者出现晕厥24.以下检查中，对诊断主动脉瓣狭窄最有价值的是（）A.心脏超声心动图B.胸部X线C.心电图D.左室造影E.心导管检查25.主动脉瓣狭窄不需与下列哪一疾病进行鉴别诊断（）A.肥厚性梗阻型心肌病B.主动脉扩张C.主动脉瓣关闭不全D.三尖瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全26.以下选项中，哪项不是主动脉瓣狭窄经皮穿刺主动脉瓣球囊分离术的适应证（）A.儿童和青年的先天性主动脉瓣狭窄者B.不能耐受手术者C.重度狭窄危及生命者D.明显狭窄伴严重左心功能不全的手术前过渡者E.虽无症状，但左心室流出道明显狭窄者27.以下选项中，哪项不是主动脉瓣狭窄直视下主动脉瓣交界分离术的适应证（）A.儿童和青少年先天性主动脉瓣狭窄无钙化已出现症状者B.虽无症状，但左心室流出道明显狭窄者C.心排出量正常但最大收缩压力阶差>50mmHg者D.重度主动脉瓣狭窄者E.瓣口面积<1.0cm2者28.以下选项中，哪项不是主动脉瓣狭窄人工瓣膜替换术的适应证（）A.重度主动脉瓣狭窄者B.儿童和青少年先天性主动脉瓣狭窄无钙化而出现症状者C.钙化性主动脉瓣狭窄者D.主动脉瓣狭窄合并关闭不全者E.明显主动脉瓣狭窄合并冠状动脉病变者29.除风湿热是引起主动脉瓣关闭不全的主要病因外，下列其他病因中，可排除的是（）A.细菌性心内膜炎B.马方综合征（Marfan syndrome）C.先天性主动脉瓣畸形D.主动脉夹层动脉瘤E.高血压病30.主动脉瓣关闭不全时主要引起（）A.右心室压力负荷过重B.左心室容量负荷过重C.左心室压力负荷过重D.右心室容量负荷过重E.心肌代谢障碍31.以下选项中，哪项不是主动脉瓣关闭不全的临床表现（）A.早期症状为心悸、心前区不适、头部强烈搏动感B.重度关闭不全者常有心绞痛发作、气促C.阵发性呼吸困难、端坐呼吸或急性肺水肿D.主动脉瓣区听诊有粗糙喷射性收缩期杂音，向颈部传导E.水冲脉、动脉枪击音、毛细血管博动体征32.以下选项中，哪项不是主动脉瓣关闭不全的诊断依据（）A.劳力性呼吸困难及左心衰，重度者卧位性心绞痛发作B.主动脉瓣第二听诊区叹气样舒张期杂音，向心尖传导C.心电图检查心房颤动D. X线检查左心室或全心扩大，主动脉弓突出E.超声心动图主动脉瓣关闭不全及舒张期反流，主动脉根部内径及左心室增大33.主动脉瓣关闭不全，在中度低温体外循环下行主动脉瓣替换术时，下列过程中，错误的是（）A.做好充分的术前准备B.与二尖瓣替换术同时进行时，先替换二尖瓣，再替换主动脉瓣C.采用逆行灌注法进行心肌保护D.可以采用不阻断主动脉的方法E.必须注意对冠状动脉开口的保护34.下列联合瓣膜疾病中，不常见的瓣膜病变组合是（）A.主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄E.二尖瓣狭窄合并主动脉狭窄35.冠心病的左主干病变，是指病变位于（）A.发出前降支与回旋支的共同开口B.发出钝缘支与前降支的共同开口C.发出对角支与回旋支的共同开口D.发出后降支与前降支的共同开口E.发出前降支与对角支的共同开口36.冠心病中通常所说的“三支病变”是指（）A.右冠状动脉、左冠状动脉前降支、左冠状动脉回旋支B.左冠状动脉前室间支、左冠状动脉旋支、右冠状动脉圆锥支C.左冠状动脉圆锥支、左冠状动脉外侧支、右冠状动脉右缘支D.右冠状动脉窦房结支、左冠状动脉室间隔支、左冠状动脉后降支E.右冠状动脉后室间支、左冠状动脉左缘支、左冠状动脉后降支37.以下选项中，哪项不是冠心病冠状动脉旁路移植术的适应证（）A.心绞痛严重而丧失工作能力，经内科系统治疗无效者B.冠状动脉造影主支狭窄＞50%或分支狭窄>75%，狭窄远端管径>1.5mm者C.心肌梗死后，经冠状动脉造影显示冠状动脉主支有明显狭窄者D.心绞痛并发左心室壁瘤，或伴有室间隔缺损或瓣膜损害者E.左冠状动脉主干管腔只要有狭窄，无论有无症状，应尽早手术38.以下选项中，哪项不是冠心病冠状动脉旁路移植术的禁忌证（）A.左心室功能低下，左心室射血分数<0.2.左心室舒张末压>20mmHg者B.慢性心力衰竭、心肌病变严重，呈不可逆改变者C.三支管腔狭窄＞50%，EF＞0.3者D.严重糖尿病、高血压、肾功能或肺功能不全者E.年龄>65岁者39.左乳内动脉，最常选用哪一支做旁路移植（）A.右冠状动脉B.锐缘支C.后降支D.前降支E.钝缘支40.冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能的原因是（）A.低血容量B.搭桥血管堵塞C.传导阻滞D.未用血管活性药物E室性心律失常41.下列对心脏黏液瘤的概述中，不正确的是（）A.位于左心房最多，其次为右心房，心房间隔卵圆窝是好发部位B.起源于心内膜下的间叶细胞，半透明、晶莹胶冻样，质脆易碎C.黏液瘤属良性，不发生恶变D.呈息肉样肿块突入心腔，瘤带附着于房间隔或心房壁，影响正常血流E.左心房黏液瘤常造成二尖瓣瓣口梗阻.产生二尖瓣狭窄或关闭不个42.以下选项中，哪项不是心脏黏液瘤的临床特点（）A.黏液瘤突然阻塞房室瓣瓣膜口，可发生昏厥、抽搐，甚至猝死B.发热、消瘦、贫血、食欲减退、关节痛、麻疹、无力、SR增快C.可发生动脉栓塞D.易与主动脉瓣病变相泥淆E.临床表现主要取决于瘤的大小、位置，是否有阻塞等情况43.以下检查对诊断心脏黏液瘤准确率最高的是（）A.心脏超声心动图B.胸部X线C.心电图D.左室造影E.心导管检查44.心脏黏液瘤的手术治疗过程中，不宜采取的是（）A.明确肿瘤的部位B.在体外循环下切除C.阻断循环前用手指做心内探查D.分离肿瘤时避免损伤瘤体E.彻底将瘤体连同蒂部附着的房间隔组织一并切除45.胸主动脉瘤最常见的病因是（）A.主动脉囊性中层坏死B.梅毒感染C.创伤D.动脉粥样硬化E.先天性主动脉窦瘤46.以下选项中，哪项不符合胸主动脉瘤的临床特点（）A.按主动脉壁病变层次和范围分为真性动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤B.按病理形态分为囊性动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤C.喉返神经受压迫，进食呛咳D.压迫气管、支气管，呼吸困难；压迫交感神经引起Horner综合征E.破裂时出现急性胸痛、休克、血胸、心脏压塞、猝死47.关于胸主动脉瘤的外科治疗，下列不正确的是（）A.直径＞5cm，无手术禁忌证，均应手术治疗B.手术方法主要有人工血管替换术和腔内隔绝术C.升主动脉瘤或合并瓣膜关闭不全，体外循环下切除、人工血管重建或Bentall术D. Stanford B型夹层动脉瘤颈长＞1.5cm，移植物可固定，适宜腔内隔绝术E.Stanford B型夹层动脉瘤急性期或亚急性期均应急诊手术48.下列对主动脉夹层和夹层主动脉瘤的概述中，错误的是（）A.主动脉夹层的结局是形成夹层动脉瘤，较为局限，不扩展B.主动脉中层退行性病变，内膜断裂，中层剥离.形成外层薄、内层厚的壁间血肿C.多数夹层动脉瘤起源于升主动脉，部分起源于近段降主动脉D.约90%的病例有高血压E.夹层动脉瘤穿破入心包或胸膜腔，引起心脏压塞或大量血胸导致死亡49.下列选项中，哪项不是主动脉夹层和夹层主动脉瘤破裂的临床表现（）A.突发剧烈撕裂样疼痛，可位于前胸或肩胛部，疼痛随剥离径路转移B.大汗淋漓、恐惧忧虑，恶心呕吐或昏厥C.可有充血性心衰、脑血管意外、截瘫D.常呈休克状态，而血压升高，脉搏消失、减弱或重脉E.心脏或胸背部可闻及舒张期隆隆样杂音50.主动脉夹层和夹层主动脉瘤不需与下列哪一疾病进行鉴别（）A.急性心肌梗死B.闭合性气胸C.脑卒中D.急性肢体动脉栓塞E.急性肺栓塞、外科急腹症A2型题1.患者女，68岁。
医师三基基本知识心胸外科(后天性心脏病的外科治疗)模拟试卷1(
医师三基基本知识心胸外科（后天性心脏病的外科治疗）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. 名词解释题 2. 简答题 3. 填空题 4. A1型题 5. A2型题 6. A3型题7. A4型题8. B1型题1．冠状动脉旁路移植术正确答案：冠状动脉旁路移植术是将自体动脉或游离动脉或静脉段移植到冠状动脉主要分支狭窄的远端，恢复病变冠状动脉的血流，缓解和消除心绞痛症状，改善心肌功能。
常用的自体动脉有乳内动脉、桡动脉和胃网膜右动脉；静脉可用大隐静脉、小隐静脉、头静脉或贵要静脉等。
涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗2．试述慢性缩窄性心包炎手术剥除范围。
正确答案：慢性缩窄性心包炎心包剥离术应剥离切除上至主、肺动脉根部，两侧达膈神经，下至膈肌与下腔静脉入口处的增厚心包。
玻璃心包应首先从左心室开始。
剥离切除范围不够可导致恢复延迟或复发，但心肌萎缩者需缜密决定心包切除范围，以免发生低心排血量综合征。
涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗3．风湿性二尖瓣狭窄的典型心脏体征是什么?临床常用的辅助检查及其主要表现是什么?正确答案：二尖瓣狭窄的心脏体征包括：心脏扪诊发现心尖区舒张期震颤和右心抬举性搏动。
心尖区第1心音亢进，舒张中期滚筒样杂音，瓣膜活动尚好者在胸骨左缘第3、4肋间可闻及开放拍击音。
肺动脉高压和右心衰竭的病人出现肺动脉第2音亢进、分裂。
常用辅助检查及主要表现：超声心动图：M型超声检查发现二尖瓣前后叶活动异常，失去A、E双峰，呈城墙样改变。
二维超声可观察到瓣叶活动差、增厚、甚至钙化，右心房、右心室、右心房扩大。
X线检查：病变轻者多无明显异常，病变较重者可有肺淤血、肺动脉圆锥突出、左心房和右心室扩大。
心电图：常发现电轴右偏、P波增宽、右室肥大伴劳损和心房颤动。
涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。
4．冠状动脉旁路移植术的手术要点，一是_______，二是_______。
医师三基基本知识心胸外科(后天性心脏病的外科治疗)模拟试卷2(
医师三基基本知识心胸外科（后天性心脏病的外科治疗）模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. 简答题 2. A1型题 3. A2型题 4. A3型题 5. A4型题 6. B1型题1．简述心脏外科病人的术前准备。
正确答案：心脏外科病人的术前准备包括：①一般支持治疗，卧床休息、低盐饮食、纠正水电解质紊乱，必要时给予吸氧和镇静；②心理准备，除了让病人熟悉环境、医务人员、围术期过程及需要病人配合的工作外，医护人员也需要了解病人性格、家庭环境、社会背景和经济状况；③了解可能存在的其他疾病，如糖尿病、支气管哮喘、恶性肿瘤以及可能经血传播的疾病等，可疑心绞痛或年龄55岁以上的病人应推荐做冠状动脉造影，明确诊断以便手术中一并处理；④强心、利尿和扩血管等药物改善心功能；⑤评估与改善肺功能，中量胸腔积液应予以穿刺抽液；⑥择期人工心脏瓣膜置换者应搜寻与治疗潜在的感染灶；⑦出血、凝血功能及风湿活动的实验室检查；⑧个体化评估与预测病人对手术的耐受性，手术中可能出现的困难或意外和防治措施。
涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗2．人工心脏瓣膜置换术术后并发症包括哪些?正确答案：人工心脏瓣膜置换术术后并发症包括瓣周漏、抗凝治疗引起的出血、血栓形成和血栓栓塞、人工瓣膜感染性心内膜炎、溶血性贫血、机械瓣膜故障和生物瓣膜衰败等。
涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗3．简述冠状动脉粥样硬化性心脏病行冠状动脉旁路移植术的手术适应证。
正确答案：①顽固反复发作心绞痛，3支冠脉主要分支中至少有1支近端血管狭窄＞70％；远端血管直径≥1．0mm；②3支管腔狭窄＞50％，EF≥0．3；③左冠状动脉主干管腔狭窄＞50％，不论有无症状应尽早手术；④经皮冠状动脉腔内成形术后狭窄复发者。
涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗4．以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证A．重度二尖瓣狭窄，心功能三级B．瓣叶轻度钙化C．外科分离术后再狭窄D．合并左心房内血栓E．并轻度二尖瓣关闭不全，超声左心室50mm正确答案：D 涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗5．风湿性心脏病中最易发生猝死的是A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全正确答案：C 涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗6．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的A．主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B．主动脉瓣区第2心音减弱C．脉压小，脉搏细弱D．左心室明显扩张E．可出现第4心音正确答案：D 涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗7．主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是A．心率加快B．左心室肥厚C．回心血量增加D．左室腔扩大E．肾滤过功能减低正确答案：B 涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗8．风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是A．二尖瓣及三尖瓣B．三尖瓣及肺动脉瓣C．主动脉瓣及肺动脉瓣D．二尖瓣及主动脉瓣E．二尖瓣及肺动脉瓣正确答案：D 涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗9．风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．三尖瓣狭窄D．主动脉瓣狭窄E．主动脉瓣关闭不全正确答案：D 涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗10．主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于A．脉压增大B．主动脉瓣反流C．左心室增大D．血压增高E．毛细血管扩张正确答案：A 涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗11．Austin—Flint杂音的发生与以下哪项有关A．血流加速B．肺动脉高压C．左心房巨大血栓形成D．主动脉瓣狭窄E．主动脉瓣关闭不全正确答案：E 涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗12．下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据A．苍白面容B．心尖向左下移位呈抬举样搏动C．心尖区低调舒张期杂音D．周围血管征E．彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流正确答案：E 涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗13．主动脉瓣关闭不全X线检查的特征是A．右心室增大B．心腰凸出C．“摇椅式”搏动D．肺门舞蹈E．上腔静脉增宽正确答案：C 涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗14．男性，36岁，曾诊断二尖瓣狭窄，但不能除外关闭不全，两者最主要鉴别是，前者无下列哪项表现A．肺淤血B．左心房扩大C．左心室扩大D．心房颤动E．肺动脉高压正确答案：C 涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗15．男性，32岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征A．心尖部第1心音亢进B．心尖部第3心音C．心尖部短促的舒张中期杂音D．心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导E．心尖部收缩期杂音向左腋下传导正确答案：A 涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗16．女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。
医师三基基本知识心胸外科(后天性心脏病的外科治疗)-试卷1
医师三基基本知识心胸外科（后天性心脏病的外科治疗）-试卷1(总分：92.00，做题时间：90分钟)一、简答题(总题数：3，分数：6.00)1.简述心脏外科病人的术前准备。
（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：心脏外科病人的术前准备包括：①一般支持治疗，卧床休息、低盐饮食、纠正水电解质紊乱，必要时给予吸氧和镇静；②心理准备，除了让病人熟悉环境、医务人员、围术期过程及需要病人配合的工作外，医护人员也需要了解病人性格、家庭环境、社会背景和经济状况；③了解可能存在的其他疾病，如糖尿病、支气管哮喘、恶性肿瘤以及可能经血传播的疾病等，可疑心绞痛或年龄55岁以上的病人应推荐做冠状动脉造影，明确诊断以便手术中一并处理；④强心、利尿和扩血管等药物改善心功能；⑤评估与改善肺功能，中量胸腔积液应予以穿刺抽液；⑥择期人工心脏瓣膜置换者应搜寻与治疗潜在的感染灶；⑦出血、凝血功能及风湿活动的实验室检查；⑧个体化评估与预测病人对手术的耐受性，手术中可能出现的困难或意外和防治措施。
)解析：2.人工心脏瓣膜置换术术后并发症包括哪些?（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：人工心脏瓣膜置换术术后并发症包括瓣周漏、抗凝治疗引起的出血、血栓形成和血栓栓塞、人工瓣膜感染性心内膜炎、溶血性贫血、机械瓣膜故障和生物瓣膜衰败等。
)解析：3.简述冠状动脉粥样硬化性心脏病行冠状动脉旁路移植术的手术适应证。
（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：①顽固反复发作心绞痛，3支冠脉主要分支中至少有1支近端血管狭窄＞70％；远端血管直径≥1．0mm；②3支管腔狭窄＞50％，EF≥0．3；③左冠状动脉主干管腔狭窄＞50％，不论有无症状应尽早手术；④经皮冠状动脉腔内成形术后狭窄复发者。
2016年普外科中级资料：后天性心脏病的外科治疗(专业知识)
后天性心脏病的外科治疗慢性缩窄性心包炎慢性炎症—纤维素渗出和（或）钙化—心包狭窄--心脏舒张受限。
心脏舒张受限：静脉血液回流受阻右心-肝大、胸/腹水、下肢水肿等左心-肺淤血、肺静脉及肺动脉压力升高病因过去慢性缩窄性心包炎多数由结核性心包炎所导致；目前大多数病人病因不明。
化脓性心包炎、心包积血等也可导致缩窄性心包炎，但病例数较少。
症状体征1.临床表现主要是重度右心功能不全的表现，常见的症状为易倦、乏力、咳嗽、气促、腹部饱胀、胃纳不佳和消化功能失常等。
2.体格检查颈静脉怒张、肝肿大、腹水、下肢水肿，心搏动减弱或消失，心浊音界一般不增大。
心音遥远。
脉搏细速，有奇脉。
脉压差小，可有胸腔积液征。
辅助检查：首选CT或磁共振-可显示心包增厚及钙化的程度和部位鉴别诊断：肝硬化、结核性腹膜炎、充血性心力衰竭等治疗：手术，术中及术后均应控制液体量，以少为宜。
二尖瓣狭窄风心二狭-三十年河东三十年河西小瓣（后瓣）病变重大瓣（前瓣）病变轻二狭的两种类型：隔膜型狭窄大瓣病变较轻，活动限制少漏斗型狭窄大瓣小瓣均受累，甚至累及腱索和乳头肌瓣口狭窄呈鱼口状，常伴关闭不全正常成人瓣口面积为4～5cm2，＜1.5cm2即可产生血流障碍。
≤1cm2，左房压升高，肺静脉和肺毛细血管扩张、淤血，造成肺部慢性梗阻性淤血。
症状体征1.临床表现临床症状的轻重主要取决于瓣口狭窄的程度。
当瓣口面积缩小至2.5cm2左右，静息时可无症状出现。
瓣口面积小于1.5cm2时，临床上可出现气促、咳嗽、咯血、发绀等症状，有时可以诱发阵发性气促、端坐呼吸或急性肺水肿。
肺淤血引起的咯血，为痰中带血；急性肺水肿引起的咯血，为血性泡沫痰液。
有的病例由于支气管黏膜下曲张静脉破裂，可引起大量咯血。
此外，还常有心悸、心前区闷痛、乏力等症状。
2.体格检查常见二尖瓣面容，并发心房颤动者则脉律不齐。
心前区可扪到收缩期抬举性搏动。
心尖区能扪到舒张期震颤。
心尖区可听到第一音亢进和舒张中期隆隆样杂音，这是风湿性二尖瓣狭窄的典型杂音。
心外科考试题及答案
心外科考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 心脏瓣膜病中，以下哪种瓣膜病变最常见？A. 二尖瓣B. 主动脉瓣C. 三尖瓣D. 肺动脉瓣答案：A2. 冠状动脉搭桥术后，患者应避免的并发症是？A. 心律失常B. 伤口感染C. 心肌梗死D. 以上都是答案：D3. 心脏移植术后，患者需要长期服用的药物是？A. 抗生素B. 抗凝药C. 免疫抑制剂D. 降压药答案：C4. 先天性心脏病中，最常见的类型是？A. 室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症答案：A5. 心脏瓣膜置换术后，患者需要定期监测的指标是？A. 血压B. 心率C. 凝血功能D. 心电图答案：C6. 心脏起搏器植入术后，患者应避免的活动是？A. 游泳B. 跑步C. 举重D. 以上都是答案：D7. 心包填塞是以下哪种情况下的紧急并发症？A. 心脏手术后B. 心肌梗死后C. 心包炎D. 以上都是答案：D8. 心脏肿瘤中，最常见的类型是？A. 良性肿瘤B. 恶性肿瘤C. 肉瘤D. 淋巴瘤答案：A9. 心脏导管检查中，以下哪种情况不适合进行？A. 严重心功能不全B. 严重心律失常C. 严重感染D. 以上都是答案：D10. 心脏瓣膜病的常见症状不包括？A. 呼吸困难B. 胸痛C. 心悸D. 黄疸答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 心脏瓣膜病的病因包括？A. 风湿性心脏病B. 先天性心脏病C. 老年性退行性心脏病D. 感染性心内膜炎答案：ABCD2. 心脏瓣膜置换术的适应症包括？A. 严重瓣膜狭窄B. 严重瓣膜反流C. 瓣膜感染D. 瓣膜损伤答案：ABCD3. 心脏手术后的常见并发症包括？A. 心律失常B. 伤口感染C. 出血D. 心包填塞答案：ABCD4. 心脏起搏器的适应症包括？A. 病态窦房结综合征B. 完全性房室传导阻滞C. 药物难治性心力衰竭D. 心肌梗死后心功能不全答案：ABCD5. 心脏肿瘤的治疗方法包括？A. 药物治疗B. 手术治疗C. 放疗D. 化疗答案：BCD三、简答题（每题5分，共20分）1. 请简述心脏瓣膜病的临床表现。
心外科专科测试题含答案
心外科专科测试题含答案1、下列哪项不是抗休克必须的药物( )A、低分子右旋糖酐B、青霉素C、5%碳酸氢钠D、多巴胺..答案：B2、以下药物可增强华法林抗凝作用的是( )A、雌激素B、口服避孕药C、催眠药D、阿司匹林..答案：D3、确定气管插管位置的方式( )A、检查气管的标记是处于门齿距离B、用听诊器聆听两边胸部气体进入声C、查看X线胸片D、以上全部..答案：D4、腹主动脉内径大于多少即可认为是腹主动脉瘤( )。
A、1.5cmB、3.5cmC、4.5cmD、5.0cm..答案：B5、关于主动脉夹层DeBakey分型正确的是( )A、内膜破口位于左锁骨下动脉远端,夹层累及胸降主动脉膈肌以上为Ⅲb 型B、DeBakeyⅠ型指内膜破口位于升主动脉近端夹层局限于升主动脉。
亦可累及冠状动脉和主动脉瓣C、DeBakeyⅡ型指内膜破口位于升主动脉近端夹层可累及升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉及其分支D、DeBakeyⅢ型指内膜破口位于左锁骨下动脉远端:夹层常向下扩展至胸主动脉或腹主动脉E、内膜破口位于左锁骨下动脉远端,血肿向上逆行扩展到主动脉弓和升主动脉则称为DeBakeyⅠ型答案：D6、患者女,36岁,患风湿性瓣膜病10年,今晨突然出现右侧上下肢活动不便,不能下床,口角歪斜,应考虑为( )A、脑栓塞B、蛛网膜下腔出血C、脑血栓形成D、短暂性脑缺血发作..答案：A7、机械瓣膜置换术后一般于( )后开始服华法林.A、48hB、12hC、4hD、5d..答案：A8、呼吸衰竭时,血气分析的诊断标准是( )A、PaO2<50mmHg PaCO2>50mmHgB、PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHgC、PaO2<80mmHg PaCO2>60mmHgD、PaO2<60mmHg PaCO2>60mmHg..答案：B9、心脏移植术后的患者要终身服用下面哪钟药物( )A、地高辛B、环孢素C、波立维D、华法林..答案：B10、主动脉瓣狭窄时心肌耗氧量增加的主要原因( )A、左心室肥厚B、右心室肥厚C、心室肌肥厚D、心房肌肥厚..答案：A11、诊断心脏移植术后排斥反应的金标准是( )A、心内膜活检B、心脏彩超C、心脏造影D、心电图..答案：A12、主动脉夹层动脉病患者测量血压应( )A、测四肢血压,以较高一侧为准B、测双上肢血压,以较高一侧为准C、测双下肢血压,咀较低一侧为准D、测四肢血压,以较低一侧为准..答案：A13、完全性肺静脉异位引流患者生存的必要条件是存在( )A、VSDB、PDAC、ASDD、主肺动脉窗..答案：C14、心肺复苏指南婴儿及成人CPR按压/通气比(单人)比率为( )A、5﹕1B、15﹕2C、30﹕2D、以上均不是..答案：C15、下列哪项不是心脏移植手术禁忌症( )A、急性重症感染B、恶性肿瘤C、肺小动脉阻力大于8Wood单位D、严重的冠心病..答案：D16、下列情况不可进行静脉补钾( )A、明显脱水征B、尿量每小时少于20mlC、口渴严重D、代谢性碱中毒..答案：B17、不属于ICU患者VTE基础预防的内容的是( )A、早期活动B、功能锻炼C、适当补液D、使用肝素..答案：D18、某患者一直在倦睡,唤醒后定向力基本正常,能配合检查,该患者意识状态属于( )A、嗜睡B、昏睡C、前昏迷D、深昏迷..答案：A19、患者,女性,二尖瓣机械瓣置换术后半年,此次月经量突然增多,同时伴有牙龈明显出血。
2020年后天性心脏病的外科治疗练习题
2020年后天性心脏病的外科治疗练习题一、A11、下列诊断二尖瓣关闭不全的依据中，错误的是A、超声心动图检查左心室前后径增大，左心房显著增大B、X线检查左心房显著扩大，主动脉弓缩小，食管被扩大的左心房推向右后方C、临床症状及体征D、心电图检查左心室肥大、劳损、心房颤动E、以上都不是2、除风湿热是引起主动脉关闭不全的主要病因外，其他病因还有A、主动脉夹层动脉瘤B、先天性主动脉瓣畸形C、细菌性心内膜炎D、马方综合征E、以上都是3、主动脉瓣关闭不全时主要引起A、右心室容量负荷过重B、心肌代谢障碍C、右心室压力负荷过重D、左心室容量负荷过重E、左心室压力负荷过重4、下列选项中，不属于二尖瓣关闭不全并发症的是A、心房颤动B、感染性心内膜炎C、栓塞D、心力衰竭E、右心房显著扩大5、下列主动脉关闭不全的临床表现中，错误的是A、主动脉瓣区听诊有粗糙喷射性收缩期杂音，向颈部传导B、水冲脉、动脉枪击音、毛细血管搏动体征C、早期症状为心悸、心前区不适、头部强烈搏动感D、重度关闭不全者常有心绞痛发作、气促E、阵发性呼吸困难、端坐呼吸或急性肺水肿6、关于心脏黏液瘤的临床特点，下列说法正确的是A、易与风湿性二尖瓣病变相混淆B、可发生动脉栓塞C、黏液瘤突然阻塞房室瓣瓣膜口，可发生昏厥、抽搐，甚至猝死D、常有发热、消瘦、贫血、食欲缺乏、关节痛、荨麻疹、无力、SR增快等表现E、以上都是7、下列检查对诊断心脏黏液瘤的准确率最高的是A、左室造影B、心导管检查C、心脏超声心动图D、胸部X线E、心电图8、下列对心脏黏液瘤的概述中，不正确的是A、呈息肉样肿块突入心腔，瘤蒂附着于房间隔或心房壁，影响正常血流B、左心房黏液瘤常造成二尖瓣瓣口梗阻，产生二尖瓣狭窄或关闭不全C、位于左心房最多，其次为右心房，心房间隔卵圆窝是好发部位D、起源于心内膜下的间叶细胞，半透明、晶莹胶冻样，质脆易碎E、黏液瘤属良性，不发生恶变9、下列主动脉夹层和夹层主动脉瘤的概述中，错误的是A、约90%的病例并有高血压B、夹层动脉瘤穿破入心包或胸膜腔，引起心包压塞或大量血胸导致死亡C、主动脉夹层的结局是形成夹层动脉瘤，较为局限，不扩展D、主动脉中层退行性病变，内膜断裂，中层剥离，形成外层薄、内层厚的壁间血肿E、多数夹层动脉瘤起源于升主动脉，部分起源于近段降主动脉10、下列选项中，不符合主动脉夹层和夹层主动瘤临床表现的是A、常呈休克状态，而血压升高，脉搏消失、减弱或重脉B、心脏或胸背部可闻及舒张期隆隆样杂音C、突发剧烈撕裂样疼痛，可位于前胸或肩胛部，疼痛可随剥离径路转移D、大汗淋漓、恐惧忧虑，恶心呕吐或昏厥E、可有充血性心力衰竭、脑血管意外、截瘫11、主动脉夹层和夹层动脉瘤需要与下列疾病进行鉴别的是A、急性肢体动脉栓塞B、脑卒中C、急性心肌梗死D、急性肺栓塞、外科急腹症E、以上都是12、下列选项中，符合慢性缩窄性心包炎临床表现的是A、一侧或双侧胸膜腔积液征B、心搏动减弱或消失，心音遥远，脉搏细速，脉压小，有奇脉C、易倦、乏力、咳嗽、气促、胃肠功能紊乱D、颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿E、以上都是13、下列慢性缩窄性心包炎的诊断依据中，错误的是A、CT和MRI检查显示心包增厚及钙化的程度和部位B、X线检查左右心缘变直，可有心包钙化和胸腔积液表现C、病史和临床表现D、凡出现腹水、下肢水肿者均应想到本病的可能E、超声心动图显示心包增厚、粘连或积液、心房扩大、心室缩小14、慢性缩窄性心包炎不需与下列疾病鉴别的是A、充血性心力衰竭B、心肌病C、肺动脉口狭窄D、肝硬化E、结核性腹膜炎15、中老年人胸主动脉瘤最常见的病因是A、动脉粥样硬化B、先天性主动脉窦瘤C、主动脉囊性中层坏死D、梅毒感染E、创伤16、下列胸主动脉瘤的临床特点中，不正确的是A、压迫气管、支气管致呼吸困难；交感神经受压迫引起Horner综合征B、破裂时出现急性胸痛、休克、血胸、心脏压塞，引起猝死C、按住动脉壁病变层次和范围分为真性动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤D、按病理形态分布为囊性动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤E、喉返神经受压迫，发生进食呛咳17、关于胸主动脉瘤的外科手术治疗，下列选项正确的是A、主动脉弓动脉瘤或多段胸主动脉瘤，在体外循环合并深低温停止循环下，做切除和血管重建B、升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全，在体外循环下切除和血管重建C、直径＞5cm，无手术禁忌证，均应行手术治疗D、手术方法主要有人工血管替换术和腔内隔绝术E、以上都是18、下列对主动脉狭窄的概述中，不正确的是A、左心室肥厚，最终导致左心衰竭B、重度狭窄者心肌供血不足症状明显C、主要是风湿性病变侵害主动脉瓣致瓣叶增厚粘连，瓣口狭窄D、可在短期内发生瓣膜钙化及合并细菌性心内膜炎E、常合并主动脉瓣关闭不全及二尖瓣病变19、下列选项中，不符合主动脉瓣狭窄临床表现的是A、心尖区闻及全收缩期杂音，向左腋中线传导，第一心音减弱或消失B、脑部供血不足表现，严重狭窄者出现晕厥C、劳力性呼吸困难，乏力、头晕是患者最多的主诉D、随病变进展出现临床三联征：劳力性呼吸困难、心绞痛和晕厥E、胸痛和心绞痛都表现为胸骨后压榨感，服硝酸甘油不能缓解，甚至加重20、以下检查中，对诊断主动脉瓣狭窄最有价值的是A、左室造影B、心导管检查C、心脏超声心动图D、胸部X线E、心电图21、下列对二尖瓣关闭不全的概述中，不正确的是A、血液反流入左心房，致压力升高，左心房和左心室代偿性肥大，可致左心衰B、肺静脉淤血，肺循环压力升高，可引起右心衰C、风湿性二尖瓣关闭不全较为多见，半数以上病例合并狭窄D、二尖瓣狭窄的继发性病变E、瓣叶和腱索增厚、挛缩、瓣膜面积缩小、瓣叶活动受限及二尖瓣瓣环扩大22、在我国，二尖瓣狭窄关闭不全最常见的病因是A、细菌性心内膜炎B、先天性C、风湿热D、外伤引起E、心肌梗死后23、早期容易引起急性肺水肿的心脏病是A、肺动脉狭窄B、室间隔缺损C、二尖瓣狭窄D、动脉导管未闭E、主动脉窦瘤破裂24、下列关于二尖瓣关闭不全手术适应证说法错误的是A、急性重度二尖瓣关闭不全应考虑外科治疗B、有二尖瓣反流症状且无严重左心室功能不全C、二尖瓣关闭不全症状不明显，但是有新出现的房颤D、二尖瓣关闭不全症状不明显，但是伴有肺动脉高压E、二尖瓣关闭不全症状不明显，但是连伽状瓣叶伴左心室收缩末内径30mm25、关于二尖瓣狭窄的血流动力学改变，下列哪项是错误的A、肺毛细血管压力升高B、左心房压力增高C、左心室肥大D、肺动脉高压E、血流二尖瓣口时跨瓣压差增加26、慢性缩窄性心包炎，常见病因是A、创伤后B、急性心包炎迁延所致C、结核性D、心内直视手术后E、类风湿27、关于慢性缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项正确A、内科保守治疗，静点心肌保护药物B、一旦确诊应尽早手术C、强心利尿治疗D、待肝肾功能正常时考虑手术治疗E、彻底治疗原发病因28、下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎诊断最有意义A、胸片示心影明显增大B、心脏超声示心包膜增厚C、心电图提示胸导管导联ST段下移，T波倒置D、胸片示心包炎有蛋壳样钙化E、心脏超声示心包膜回声增强29、慢性缩窄性心包炎，最常显著受累的部位是A、心室表面B、心房表面C、大动脉根部D、腔静脉入口处E、房室交界处30、下列哪种病变可产生左心室向心性肥厚A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣合并三尖瓣关闭不全E、主动脉瓣关闭不全二、A21、女性，54岁，因不稳定性心绞痛入院，冠状动脉造影提示3支病变，行3处冠脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后1个月突发胸部疼痛2小时入院，急症冠状动脉造影检查示2处支架完全闭塞。
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后天性心脏病的外科治疗题库3-0-8
问题：
[单选,B型题]主动脉壁中层受损，累及主动脉全程的是（）
A.假性动脉瘤
B.真性动脉瘤
C.Ⅰ型夹层动脉瘤
D.Ⅱ型夹层动脉瘤
E.Ⅲ型夹层动脉瘤
问题：
[单选,A4型题,A3A4型题]男，56岁。
因不稳定型心绞痛入院。
冠状动脉造影提示3支病变。
行3处冠状动脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后1个月突发胸部疼痛2小时入院，急症冠状动脉造影检查示2处支架完全闭塞。
如果给患者行急症PTCA过程中，突然血压下降至50／30mmHg，患者神志不清，心率减慢至45次／分。
下列措施中不妥当的是（）
A.A.行心内膜起搏治疗
B.停止PTCA
C.加快静脉输液
D.行气管插管，机械通气
E.行主动脉内球囊反搏
问题：
[单选,A4型题,A3A4型题]男，56岁。
因不稳定型心绞痛入院。
冠状动脉造影提示3支病变。
行3处冠状动脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后1个月突发胸部疼痛2小时入院，急症冠状动脉造影检查示2处支架完全闭塞。
此时最恰当的治疗是（）
A.A.急症PTCA
B.急症冠状动脉搭桥术
C.溶栓治疗
D.硝酸甘油静脉输入
E.主动脉内球囊反搏治疗
(辽宁11选5 )
问题：
[单选,A1型题]女，人流术后5天，发热2天，下腹痛，伴脓性白带。
查体：腹软，下腹轻压痛，无反跳痛；子宫稍大，压痛明显；两侧附件阴性；白细胞总数20×10／L，中性0．84。
应诊断为（）
A.急性盆腔腹膜炎
B.盆腔结缔组织炎
C.急性阑尾炎
D.急性子宫内膜炎
E.急性附件炎
问题：
[单选,A4型题,A3A4型题]男，56岁。
因不稳定型心绞痛入院。
冠状动脉造影提示3支病变。
行3处冠状动脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后1个月突发胸部疼痛2小时入院，急症冠状动脉造影检查示2处支架完全闭塞。
经抢救患者血压回升至80／40mmHg，下一步最好采取（）
A.A.急症冠状动脉搭桥术
B.再次PTCA治疗
C.强心利尿治疗
D.溶栓治疗
E.补充血容量，纠正休克状态
问题：
[单选,A4型题,A3A4型题]男，45岁。
反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液半年。
查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次／分，呈舒张期奔马律，偶发期前收缩。
X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。
心电图示完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。
超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。
下列哪项检查对决定患者是否能手术起关键作用（）
A.A.胸部X线片
B.心导管检查
C.心肌酶谱
D.腹部B超
E.以上都不是
问题：
[单选,A4型题,A3A4型题]男，45岁。
反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液半年。
查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次／分，呈舒张期奔马律，偶发期前收缩。
X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。
心电图示完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。
超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。
为明确诊断需要进行哪项检查（）
A.A.MRI
B.CT
C.心肌酶谱
D.心内膜心肌活检
E.以上都不是
问题：
[单选,A4型题,A3A4型题]男，45岁。
反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液半年。
查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次／分，呈舒张期奔马律，偶发期前收缩。
X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。
心电图示完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。
超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。
如果给予常规强心、利尿、扩血管药等治疗，效果不好，患者仍反复出现左心衰并逐步加剧，需用多巴胺、多巴酚丁胺等维持治疗，生活不能自理的情况下，应选择下列哪项治疗最好（）
A.A.主动脉气囊反搏
B.离心泵左心辅助转流
C.同种异体原位心脏移植
D.继续药物治疗
E.以上都不是。