【冠心病疾病常识】 后天性心脏病1
第九版+后天性心脏病
个性化医疗与精准治疗
基因检测与分型
随着基因组学的快速发展，通过基因检测可以精确识别心脏病患者的基因变异和 个体差异，为患者提供更加个性化的治疗方案。基因检测还可以帮助预测患者对 特定药物的反应，从而实现精准用药。
精准手术导航
借助先进的医学影像技术，如三维打印模型、虚拟现实等，医生可以为心脏病患 者制定更加精准的手术计划，提高手术的准确性和效果。这些技术有助于减少手 术创伤，促进患者快速康复。
社会功能与生活质量
职业与学业受限
由于身体条件和治疗限制，患者可能在职业和学 业上面临挑战，导致社会功能受限。
社交活动减少
心脏病患者的身体状况可能使得他们无法像以前 一样自由地参与社交活动，导致社交圈子缩小。
生活质量下降
由于疾病带来的身体和心理负担，患者的整体生 活质量可能受到严重影响。
家庭与社区支持
心律失常：由心脏电传导系统异常引起 的心跳节律或速率的异常。
心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心 肌病等，常由高血压、酒精中毒等因素 引起。
类型
冠心病：由冠状动脉狭窄或阻塞引起的 心肌缺血。
发病率与影响因素
• 发病率：随着年龄增长，后天性心脏病的发病率 逐渐增加，成为中老年人最常见的疾病之一。
发病率与影响因素
术前与术后管理
手术治疗前后，患者需要配合医生进行一系列的术前准备和术后康复工 作，包括身体检查、药物治疗、康复训练等，以确保手术的顺利进行和 快速康复。
康复与预防复发
康复管理
对于心脏病患者，康复管理至关重要。包括定期接受身体检 查，遵医嘱按时服药，合理饮食，适量运动，保持心理平衡 等。
预防复发
预防心脏病复发是康复过程中的一项重要任务。患者应积极 控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，并避免不良 生活习惯，如吸烟、饮酒过度。
先天性心脏病和后天性心脏病的区别是什么？
先天性心脏病和后天性心脏病的区别是什么？
众所周知，许多心脏病患者都是在身上安上了一颗炸弹，让他的家人为自己担心，让自己也天天活在了噩梦中，那么，有些人就问了，那先天性心脏病和后天性心脏病那个更加严重呢？今天就和大家讨论一下，先天性心脏病和后天性心脏病到底有什么样的区别？
心脏病是个很大的概念，包括很多类型。
先天性心脏病是指在人胚胎发育时期(怀孕初期2-3个月内)，由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的心脏，称为先天性心脏病。
除个别小室间隔缺损在5岁前有自愈的机会，绝大多数需手术治疗。
临床上以心功能不全、紫绀以及发育不良等为主要表现。
临床类型有房间隔缺损，室间隔缺损，心脏瓣膜的缺陷，法洛四联症等等。
后天性心脏病也有很多类型的，比如冠心病、高心病、肺心病、风心病，这些都是由其他疾病引起的心脏问题，比如肺心病
是由肺动脉高压导致的心脏失代偿期，使心脏功能受到遏制，高心病是由于长期高血压导致心脏负荷过重，出现心脏功能受损等等。
至于你说的跳动频率问题，没有什么可比性，这就是一个心率的问题，多半心脏病人的心率是要快于正常人的。
指导意见：
先天性和后天性心脏病主要是有以上的区别，一般先心病只能手术治疗；而后天性心脏病多半是功能的减退。
说了这么多我觉得我们应该去关爱心脏病患者，让他们不再为了自己有病而难过，开导他们，让他们快乐才是治本之道，保持乐观的思维，不论是大人还是小孩我觉得都要有我们的关爱才是最重要的。
医师三基基本知识心胸外科(后天性心脏病的外科治疗)-试卷1
医师三基基本知识心胸外科（后天性心脏病的外科治疗）-试卷1(总分：92.00，做题时间：90分钟)一、简答题(总题数：3，分数：6.00)1.简述心脏外科病人的术前准备。
（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：心脏外科病人的术前准备包括：①一般支持治疗，卧床休息、低盐饮食、纠正水电解质紊乱，必要时给予吸氧和镇静；②心理准备，除了让病人熟悉环境、医务人员、围术期过程及需要病人配合的工作外，医护人员也需要了解病人性格、家庭环境、社会背景和经济状况；③了解可能存在的其他疾病，如糖尿病、支气管哮喘、恶性肿瘤以及可能经血传播的疾病等，可疑心绞痛或年龄55岁以上的病人应推荐做冠状动脉造影，明确诊断以便手术中一并处理；④强心、利尿和扩血管等药物改善心功能；⑤评估与改善肺功能，中量胸腔积液应予以穿刺抽液；⑥择期人工心脏瓣膜置换者应搜寻与治疗潜在的感染灶；⑦出血、凝血功能及风湿活动的实验室检查；⑧个体化评估与预测病人对手术的耐受性，手术中可能出现的困难或意外和防治措施。
)解析：2.人工心脏瓣膜置换术术后并发症包括哪些?（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：人工心脏瓣膜置换术术后并发症包括瓣周漏、抗凝治疗引起的出血、血栓形成和血栓栓塞、人工瓣膜感染性心内膜炎、溶血性贫血、机械瓣膜故障和生物瓣膜衰败等。
)解析：3.简述冠状动脉粥样硬化性心脏病行冠状动脉旁路移植术的手术适应证。
（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：①顽固反复发作心绞痛，3支冠脉主要分支中至少有1支近端血管狭窄＞70％；远端血管直径≥1．0mm；②3支管腔狭窄＞50％，EF≥0．3；③左冠状动脉主干管腔狭窄＞50％，不论有无症状应尽早手术；④经皮冠状动脉腔内成形术后狭窄复发者。
后天性心脏病病人的护理
后天性心脏病病人的护理后天性心脏病是指出生后由于各种原因导致的心脏疾病，主要包括后天性心脏瓣膜病和冠状动脉硬化性心脏病等。
一、心脏瓣膜病心脏瓣膜病是多种原因引起的瓣叶、腱索、乳头肌的解剖结构或功能异常，导致单个或多个瓣膜急性或慢性狭窄和（或）关闭不全，血流动力学显著变化的一类临床疾病。
风湿热是最常见的病因。
本病最常累及二尖瓣，其次为主动脉瓣，较少累及三尖瓣和肺动脉瓣。
心脏瓣膜病早期没有明显症状，病变严重时，单纯二尖瓣狭窄可表现为呼吸困难、咯血和咳嗽；二尖瓣关闭不全表现为疲乏无力和呼吸困难；主动脉瓣狭窄表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥；主动脉瓣关闭不全表现为心悸、头晕、头部动脉搏动感和呼吸困难等，当心脏瓣膜病发展至晚期常导致右心衰竭。
主要的辅助检查包括超声心动图、心导管检查、心电图和胸部X线。
心脏瓣膜病的处理原则包括内科治疗、介入治疗（经皮球囊瓣膜成形术）和外科瓣膜手术（瓣膜修复和瓣膜置换术）。
【护理评估】（一）术前评估1.健康史（1）个人情况：病人的年龄、性别、职业、居住地、生活习惯、饮食特点和营养状况等。
（2）既往史：病人既往有无风湿病史，有无心脏手术史，有无颅脑外伤或其他伴随疾病等。
2.身体状况（1）瓣膜病变的部位和程度，心脏杂音的性质及程度；（2）意识状态、生命体征和心肺功能状态；（3）有无呼吸困难、咯血、心绞痛和晕厥等表现；（4）是否并发心力衰竭和肺动脉高压；（5）活动耐力和自理能力；（6）影像学检查和实验室检查结果。
3.心理社会状况（1）病人及家属是否了解心脏瓣膜病的治疗方法；（2）病人及家属是否担心心脏瓣膜病的预后；（3）病人及家属是否存在焦虑、恐惧等心理反应；（4）家庭社会支持程度等。
（二）术后评估1.手术及麻醉方式；是否实施体外循环（术中循环阻断时间、回血情况和心脏复跳情况）；术中出血、补液和输血情况；2.意识恢复情况，生命体征是否平稳；3.瓣膜运行情况；4.心功能恢复情况，是否应用辅助装置；5.呼吸功能、肾功能、神经功能、消化功能恢复情况；6.外周血流灌注/组织灌注情况；7.术后抗凝情况；8.伤口及引流情况；9.血气分析和其他实验室检查结果；10.有无出血、动脉栓塞、瓣周漏、机械瓣膜失灵等并发症发生。
后天性心脏病的外科治疗习题及答案
后天性心脏病的外科治疗A1型题L以下对慢性缩窄性心包炎的概述中，错误的选项是（）A.心包慢性炎症导致心包增厚、粘连、钙化B.除结核性心包炎外，多数病因不明C.心脏舒张和收缩受限，心功能减退，血液循环障碍D.有效血管床扩张，循环血量减少E.静脉压增加，肺淤血、肺静脉及肺动脉压力升高2.以下选项中、哪项不符合慢性缩窄性心包炎的病理生理改变（）A.收缩期心排出量减少B.舒张期心室充盈受限C.心肌收缩力降低D.静脉血回流受阻，体静脉系统压力增高E.左心后负荷增加3.以下选项中，哪项不是慢性缩窄性心包炎的临床表现（）A.动脉收缩压增高，舒张压降低，脉压增大，脉搏慢有力B.活动后气促、易倦乏力、食欲缺乏、咳嗽，甚至端坐呼吸C.颈静脉怒张、肝大、胸腔积液、腹水、双下肢水肿D.心前区触诊心搏动减弱或消失，心音遥远E.心尖区可闻及舒张早期心包叩击音、心音低钝或心律不齐4.以下选项中，哪项不是慢性缩窄性心包炎的诊断要点（）A.颈静脉怒张、肝大，脉压小而静脉压高B.凡出现腹水、双下肢水肿者C.超声心动图显示心包增厚、粘连或积液、心房扩大、心室缩小D.CT和MRI检查发现心包增厚及钙化E.X线检杳见左右心缘变直，心包钙化和胸腔积液5.慢性缩窄性心包炎不需与以下哪一疾病鉴别（）A.肺动脉口狭窄B.肝硬化门脉高压第1页共25页E.临床表现主要取决于瘤的大小、位置，是否有阻塞等情况43.以下检查对诊断心脏黏液瘤准确率最高的是（）A.心脏超声心动图B.胸部X线C.心电图D.左室造影E.心导管检查44.心脏黏液瘤的手术治疗过程中，不宜采取的是（）A.明确肿瘤的部位B.在体外循环下切除C.阻断循环前用手指做心内探查D.别离肿瘤时防止损伤瘤体E.彻底将瘤体连同蒂部附着的房间隔组织一并切除45.胸主动脉瘤最常见的病因是（）A.主动脉囊性中层坏死B.梅毒感染C创伤D.动脉粥样硬化E.先天性主动脉窦瘤46.以下选项中，哪项不符合胸主动脉瘤的临床特点（）A.按主动脉壁病变层次和范围分为真性动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤B.按病理形态分为囊性动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤C.喉返神经受压迫，进食呛咳D.压迫气管、支气管，呼吸困难；压迫交感神经引起Horner综合征E.破裂时出现急性胸痛、休克、血胸、心脏压塞、猝死47.关于胸主动脉瘤的外科治疗，以下不正确的选项是（）A.直径＞5cm,无手术禁忌证，均应手术治疗B.手术方法主要有人工血管替换术和腔内隔绝术C.升主动脉瘤或合并瓣膜关闭不全，体外循环下切除、人工血管重建或Bentall术第10页共25页D. Stanford B型夹层动脉瘤颈长＞1.5cm,移植物可固定，适宜腔内隔绝术E.Stanford B型夹层动脉瘤急性期或亚急性期均应急诊手术48.以下对主动脉夹层和夹层主动脉瘤的概述中，错误的选项是（）A.主动脉夹层的结局是形成夹层动脉瘤，较为局限，不扩展B.主动脉中层退行性病变，内膜断裂，中层剥离.形成外层薄、内层厚的壁间血肿C.多数夹层动脉瘤起源于升主动脉，局部起源于近段降主动脉D.约90%的病例有高血压E.夹层动脉瘤穿破入心包或胸膜腔，引起心脏压塞或大量血胸导致死亡49.以下选项中，哪项不是主动脉夹层和夹层主动脉瘤破裂的临床表现（）A.突发剧烈撕裂样疼痛，可位于前胸或肩胛部，疼痛随剥离径路转移B.大汗淋漓、恐惧忧虑，恶心呕吐或昏厥C.可有充血性心衰、脑血管意外、截瘫D.常呈休克状态，而血压升高，脉搏消失、减弱或重脉E.心脏或胸背部可闻及舒张期隆隆样杂音50.主动脉夹层和夹层主动脉瘤不需与以下哪一疾病进行鉴别（）A.急性心肌梗死B.闭合性气胸C.脑卒中D.急性肢体动脉栓塞E.急性肺栓塞、外科急腹症A2型题1.患者女，68岁。
冠心病的发病机制简介
冠心病的发病机制简介冠心病是一种常见的心血管疾病，是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血或坏死。
冠心病的发病机制复杂多样，涉及多个生理和病理过程。
本文将简要介绍冠心病的发病机制，帮助读者更好地了解这一疾病。
1. 血管收缩与扩张失衡正常情况下，冠状动脉血管的收缩与扩张保持动态平衡。
然而，一些因素如炎症和氧化应激导致内皮功能受损，减少了血管内皮内源性一氧化氮（NO）的生成，使血管收缩压力增加。
同时，一些生长因子如炎性介质和血小板源性生长因子的过度释放，使得血管平滑肌细胞增殖和收缩，导致血管壁的增厚和狭窄。
2. 动脉粥样硬化斑块形成冠心病的主要病理基础是动脉粥样硬化斑块的形成。
在动脉内膜损伤的基础上，血管壁的一些脂质、胆固醇和细胞外基质沉积，在脂质斑块的形成中起到关键作用。
斑块的进一步发展涉及一系列炎症和免疫反应，包括单核-巨噬细胞的侵入、平滑肌细胞增殖和细胞外基质的合成。
最终，这些斑块会逐渐增大，破裂或者溃疡形成，导致血栓形成，进一步堵塞冠状动脉，引起心肌缺血。
3. 血栓形成冠心病的急性病理过程主要是由血栓形成引起。
当斑块破裂或溃疡形成时，其中的血小板和凝血因子会激活，导致血栓的形成。
血栓堵塞了冠状动脉的血流，使心肌供血不足甚至中断，出现心肌缺血和坏死。
4. 痉挛性冠状动脉收缩除了血管内皮损伤和动脉粥样硬化带来的冠状动脉狭窄，冠心病的发病机制还包括痉挛性冠状动脉收缩。
痉挛可能由刺激性物质的释放或自主神经系统的紊乱引起，如肾上腺素、血小板激活因子、血管紧张素等。
这种痉挛性收缩会导致冠状动脉内腔的急剧狭窄，从而引起心肌的缺血。
5. 缺氧和能量代谢紊乱冠状动脉狭窄或阻塞导致了心肌的供血不足，使心肌细胞缺氧。
当冠状动脉阻塞超过一定时间后，细胞内能量物质ATP的生成减少，导致能量代谢紊乱。
这会影响心肌细胞的正常功能，最终导致心肌细胞的损伤和坏死。
综上所述，冠心病的发病机制涉及血管收缩与扩张失衡、动脉粥样硬化斑块形成、血栓形成、痉挛性冠状动脉收缩以及缺氧和能量代谢紊乱等多个方面。
【冠心病疾病常识】 后天性心脏病2
健康饮食标准表（健康饮食应符合以下要求）1．每日胆固醇的摄入量不超过300毫克。
2．脂肪的摄入不超过总热量的30％。
3．少吃或不吃蔗糖、葡萄糖等精糖类食品。
4．多食富含维生素C的食物，如水果、新鲜蔬菜、植物油。
5．少吃含饱和脂肪酸和胆固醇高的食物，如肥肉、蛋黄、动物油、动物内脏等。
6．饮食要高钾低钠，鼓励食用豆制品，饮茶。
7．饮食有规律，不可过饥或过饱。
8．适当摄入纤维素食物（包括谷类淀粉类）以保持大便通畅。
提醒二：适宜运动心脏发病的重要原因还有一个是缺乏运动。
在同一环境里生活的人，经常坐着不动的，患冠心病比经常活动者高出2倍。
运动对心脏有什么好处呢？运动可以促使心脏的小血管扩大、延长、增多，改善心肌的供氧状况，改善血液中脂质代谢。
运动还有助于改善心肌代谢，提高心肌的工作能力和心脏的代谢功能。
此外，还能提高血液的纤维蛋白溶解活性，防止血凝过高，对预防和延缓动脉粥样硬化的发展很有帮助。
积极参加体育锻炼是防治心脏病的有效手段之一。
要保护心脏，我们建议以下一些锻炼方式：体育锻炼表1．散步：散步可以使心肌收缩力增强，外周血管扩张，具有增强心功能，降低血压，预防冠心病的效果。
对于参加运动时会引起心绞痛的人来说，可以改善病情。
每次散步可坚持20分钟至1小时，每日1～2次，或每日走800～2000米。
身体状况允许者可适当提高步行速度。
2．慢跑：慢跑或原地跑步亦可改善心功能。
至于慢跑的路程及原地跑步的时间应根据每个人的具体情况而定，不必强求。
3．太极拳：对于高血压病、心脏病等都有较好的防治作用。
一般而言，体力较好的患者可练老式太极拳，体力较差者可练简化式太极拳。
不能打全套的，可以打半套，体弱和记忆力差的可以只练个别动作，分节练习，不必连贯进行。
体育锻炼注意事项：相关整本阅读：/ebook/ff13902910a6f524cdbf852e.html1．任何人，如果在运动结束10分钟后，心跳次数每分钟仍在100次以上，则不应再加大运动量，应根据情况适当减少运动量。
冠心病 病理生理
冠心病病理生理
冠心病是一种由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血和缺氧的
疾病。
冠状动脉是心脏供氧的主要结构，当冠状动脉狭窄或阻塞时，心脏就无法得到足够的氧气和营养物质，导致心肌细胞损伤和死亡。
冠心病的病理生理过程主要包括动脉粥样硬化、血栓形成、心肌缺血和心肌损伤。
动脉粥样硬化是冠状动脉狭窄的主要原因，它是一种慢性炎症反应，会导致动脉内膜厚度增加、斑块形成和血管弹性减弱。
斑块破裂后，血液中的血小板就会聚集在斑块上形成血栓，进一步阻塞动脉血流。
当心肌缺血时间超过20分钟时，就会导致心肌细胞死亡，形成心肌梗死。
冠心病的主要症状包括胸痛、心绞痛、心肌梗死、心律失常等。
治疗冠心病的方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
药物治疗主要是通过调节血压、降低胆固醇和预防血栓形成等方式来减轻症状和预防复发。
介入治疗包括冠状动脉成形术和支架植入术等，可以直接清除血管内的血栓和狭窄部位。
手术治疗包括冠状动脉旁路移植和心脏移植等，可以更彻底地治疗病情。
除了治疗，预防也是冠心病管理的重要方面。
预防冠心病的方法包括健康的生活方式、控制危险因素和定期体检等。
减轻体重、戒烟、控制血压和血糖等，都可以降低冠心病的发病率。
定期体检可以及早发现病变，采取有效的治疗措施来保护心脏健康。
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后天性心脏病的症状及治疗
如果是后天性心脏病的话，只要不发作，平常运动什么的都没事，包括剧烈运动。
发作起来，心跳非常快，但过了一定时间会自己转到正常位置。
还有不发作时，是检测不出心脏有问题的，现用银杏叶晒干泡茶喝对心脏是有益的。
心脏病
心脏病
【认识心脏】
人体“发动机”
●心脏是一个强壮的、不知疲倦、努力工作的强力泵。
心脏之于身体，如同发动机之于汽车。
●如果按一个人心脏平均每分钟跳70次、寿命70岁计算的话，一个人的一生中，心脏就要跳动近26亿次。
一旦心脏停止跳动而通过抢救不能复跳，那就意味着，一个人的生命终止了。
●心脏病是人类健康的头号杀手。
全世界1／3的人口死亡是因心脏病引起的，而我国，每年有几十万人死于心脏病。
【早期症状】
察颜观色早发现
俗话讲，无病早防，防患于未然；有病早治，亡羊补牢未为晚。
心脏的防病与治疗关键是“早”。
那么如何在早期发现心脏病呢？那就是察颜观色：心脏病除常见的心悸、心前区疼痛等人们熟知的症状外，常常还有一些体表征兆。
注意观察这些先兆症状，就能早期发现，早期治疗。
这些体表征兆包括：
◆呼吸作了一些轻微活动时，或者处于安静状态时，出现呼吸短促现象，但不伴咳嗽，咳痰。
这种情况很可能是左心功能不全的表现。
◆脸色如果脸色灰白而发紫、表情淡漠，这是心脏病晚期的病危面容。
如果脸色呈暗红色，这是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的特征。
如果呈苍白色，则有可能是二尖瓣关闭不全的征象。
◆鼻子如果鼻子硬梆梆的，这表明心脏脂肪累积太多。
如果鼻子尖发肿，表明心脏脂肪可能也在肿大或心脏病变正在扩大。
此外，红鼻子也常预示心脏有病。
◆皮肤慢性心力衰竭、晚期肺源性心脏病患者的皮肤可呈深褐色或暗紫色，这与机体组织长期缺氧，肾上腺皮质功能下降有关。
皮肤粘膜和肢端呈青紫色，说明心脏缺氧，血液中的还原血蛋白增多。
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◆耳朵心脏病人在早期都有不同程度的耳鸣表现，这是因为内耳的微细血管动力异常，病症尚未引起全身反应时，内耳就得到了先兆信号。
如果你的耳垂出现一条连贯的皱褶，极有可能是冠状动脉硬化所致。
◆头颈如果由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一条表筋，如小指粗，很可能是右心功能不全。
◆肩膀天气明明很好，左肩、左手臂内侧却有阵阵酸痛，这有可能是冠心病。
◆手脚手指末端或趾端明显粗大，并且甲面凸起如鼓槌状，常见于慢性肺原性心脏病或。