急性氨气中毒
急性氨气吸入性损伤患者急救措施初步探讨.
群体性氨气中毒事件是一种较为常见的突发公共卫生事件，通常具有人数多，病情重、变化快、救治困难相对较多的特点。
2007年5月4日我市某化工集团发生液氨泄露事故，造成33例急性氨气中毒，其中32例集中送至我院进行观察治疗并全部临床治愈。
为提高对群体性氨气中毒事件的应急和临床救治能力，现将有关临床诊治过程中的经验教训总结如下。
资料与方法一般资料：本组病人32例，男30例，女2例。
年龄8～60岁。
临床诊断氨中毒程度分级：依照“职业性急性氨中毒诊断标准”(简称“氨标”)[1]，32例患者中氨吸入性损伤轻度10例，中度14例，重度8例。
临床表现：入院时32例患者中咳嗽32例，咳痰32例，胸闷气喘26例，呼吸困难26例，痰中血丝15例，咽痛26例，声音嘶哑20例，畏光流泪28例，视物模糊6例，恶心呕吐12例。
口腔及咽部黏膜灼伤25例，肺部干湿性啰音25例。
合并症与并发症：合并化学性眼炎12例(晶状体混浊5例);颜面部化学性灼伤6例，阴囊部灼伤2例，其他部位皮肤擦伤、灼伤6例，中毒性肾病1例。
支气管扩张1例，右上叶肺结核1例。
辅助检查：根据病情变化，所有患者入院后均连续或间断进行了血液常规、肝肾功能、心肌酶谱、血电解质、C-反应蛋白、心电图、动脉血气分析、肺功能、痰涂片及痰培养细菌学检查、普通胸片、胸部CT和纤维支气管镜检查。
其中X线或CT表现：32例病人均在入院24小时内进行床旁X线检查，并于1周、2周、4周进行复查，部分病例进行胸部CT扫描检查。
同时还根据病情对全部患者进行了气管镜检查。
治疗措施：①对症治疗：所有患者入院后均给予氧气疗法，鼻塞或鼻导管吸入，氧流量4～6L/分，缺氧进一步加重者采取面罩吸氧或气管切开机械通气治疗。
眼部灼伤者根据损伤情况采用妥布霉素眼水、半胱胺酸眼水或眼水滴眼。
口唇黏膜损伤者应用红霉素眼药膏涂唇。
皮肤擦伤处采用红汞药水外涂。
咽部灼伤者应用西瓜霜喷剂或冰硼散喷剂喷咽治疗。
②呼吸道管理：中重度患者均常规给予了气道雾化、支气管扩张剂应用及辅助拍背排痰等保持呼吸道通畅的治疗措施，同时密切观察病情变化，对3例出现喉梗阻窒息征象者不失时机地进行了气管切开。
PPT2.2氨中毒的症状和应急处理.
四、燃烧爆炸处置
1、火灾处理措施：
在贮存及运输使用过程中，如发生火灾应采取以下措施： （1）报警：迅速向当地119消防、政府报警。报警内容应包括：事故单位；事故发生的时间 、地点、化学品名称、危险程度；有无人员伤亡以及报警人姓名、电话。 （2）隔离、疏散、转移遇险人员到安全区域，建立500米左右警戒区，并在通往事故现场的 主要干道上实行交通管制，除消防及应急处理人员外，其他人员禁止进入警戒区，并迅速撤离无 关人员。 （3）消防人员进入火场前，应穿着防化服，佩戴正压式呼吸器。氨气易穿透衣物，且易溶于 水，消防人员要注意对人体排汗量大的部位，如生殖器官、腋下、肛门等部位的防护。 （4）小火灾时用干粉或CO2灭火器，大火灾时用水幕、雾状水或常规泡沫。 （5）储罐火灾时，尽可能远距离灭火或使用遥控水枪或水炮扑救。 （6）切勿直接对泄漏口或安全阀门喷水，防止产生冻结。 （7）安全阀发出声响或变色时应尽快撤离，切勿在储罐两端停留
三、泄漏处置 1.少量泄漏
撤退区域内所有人员。防止吸入蒸气，防止接触液体或气体。处置人员 应使用呼吸器。禁止进入氨气可能汇集的局限空间，并加强通风。只能在保 证安全的情况下堵漏。泄漏的容器应转移到安全地带，并且仅在确保安全的 情况下才能打开阀门泄压。可用砂土、蛭石等惰性吸收材料收集和吸附泄漏 物。收集的泄漏物应放在贴有相应标签的密闭容器中，以便废弃处理。
具体步骤:
(1) 清除污染 如果患者只是单纯接触氨气，并且没有皮肤和眼的刺激症状，则 不需要清除污染。假如接触的是液氨，并且衣服已被污染，应将衣服脱 下并放入双层塑料袋内。如果眼睛接触或眼睛有刺激感，应用大量清水 或生理盐水冲洗20分钟以上。如在冲洗时发生眼睑痉挛，应慢慢滴入1 ～2滴0.4%奥布卡因，继续充分冲洗。如患者戴有隐形眼镜，又容易取 下并且不会损伤眼睛的话，应取下隐形眼镜。应对接触的皮肤和头发用 大量清水冲洗15分钟以上。冲洗皮肤和头发时要注意保护眼睛。
急性氨中毒事件卫生应急处置技术方案
急性氨中毒事件卫生应急处置技术方案）是一种刺激性气体。
急性氨中毒是指在短期内吸入较氨（NH3大量氨气引起的以呼吸系统损害为主全身性疾病，常伴有眼、皮肤和呼吸道黏膜灼伤。
1概述氨在常温常压下是具有辛辣刺激性臭味的无色气体，易液化成无色液体，易溶于水和乙醇，其水溶液为氨水。
人接触氨气浓度达到140mg/m3～210mg/m3时可明显感到不适，553mg/m3时可立即出现强烈的刺激症状，3500mg/m3～7000mg/m3浓度下可立即死亡。
氨主要经呼吸道吸入进入人体，氨水也可经胃肠道吸收。
接触氨的常见机会有：输氨管道、储氨钢瓶或储槽意外破损爆裂，检修过程中液氨外逸；硫铵、碳酸氢铵、尿素、氨水等多种化肥制造；制碱、制药、鞣皮、塑料、树脂、染料、炸药、合成纤维等各种有机化学工业；用作冷冻剂、防冻剂和石油精炼、炼钢等工业；偶见于喷洒氨水。
2中毒事件的调查和处理2.1 现场处置人员的个体防护现场救援时首先要确保工作人员安全，同时要采取必要措施避免或减少公众健康受到进一步伤害。
现场救援和调查工作要求必须2人以上协同进行，并应携带通讯工具。
进入氨气浓度较高的环境内（如出现昏迷/死亡病例或死亡动物的氨气泄漏核心区域，或现场快速检测氨气浓度高于360mg/m3），必须使用自给式空气呼吸器（SCBA）和A 级防护服，并佩戴氨气气体报警器；进入氨气泄漏周边区域，或现场快速检测氨气浓度在30mg/m3～360mg/m3之间，选用可防含K类气体和至少P2级别颗粒物的全面型呼吸防护器（参见GB 2890-2009），并佩戴氨气气体报警器，穿戴C级防护服、化学橡胶手套和化学防护靴。
进入已经开放通风，且现场快速检测氨气浓度低于30mg/m3的环境，一般不需要穿戴个体防护装备。
现场洗消人员在给液氨/高浓度氨气灼伤病人洗消时，应使用可防含K类气体和至少P2级别颗粒物的全面型呼吸防护器、C级防护服、化学防护手套和化学防护靴。
医疗救护人员在现场医疗区救治中毒病人时，可戴乳胶或化学防护手套和防护眼罩。
氨气中毒不能吃什么,氨气中毒的注意事项
第 1 页 氨气中毒不能吃什么，氨气中毒的注意事项 文章目录*一、氨气中毒的饮食和注意事项1. 氨气中毒的饮食注意事项2. 氨气中毒的其他注意事项*二、氨气中毒的简介*三、氨气中毒的高发人群和危害 氨气中毒的饮食和注意事项 1、氨气中毒的饮食注意事项 饮食禁忌: 1.1、忌吃碱性的食物。 1.2、忌吃辛辣刺激的食物;辣椒、花椒、胡椒、芥末。 1.3、忌吃刺激性的饮料。如白酒、咖啡、浓茶。 忌吃食物: 洋葱:洋葱是属于碱性的食物,容易抑制氨气和盐酸的结合,容易加重中毒症状,不利于患者的恢复。宜吃酸性的食物。 辣椒:辣椒是属于刺激性比较大的食物,容易刺激肠道粘膜,加重氨气毒素对肠道粘膜的损伤,不利于患者的恢复。宜吃清淡的食物。 白酒:白酒的刺激性比较大,容易引起酒精中毒,加重中毒的症状,不利于患者的恢复。宜吃没有刺激性成分的饮料。
饮食适宜: 1.1、宜吃酸性的食物。 1.2、宜吃抗菌消炎的食物。 1.3、宜吃消肿止痛的食物。 第 2 页
宜吃食物: 奶酪:氨气是属于碱性的气体物质,多吃酸性的食物,形成氯化氢可以和氨气引起化学反应,生产氯化铵,减少氨气对人体的毒性。每天200-300克为宜。 柠檬:柠檬具有抗菌消炎,清热解毒利尿的作用,可以期间预防氨气中毒患者引起肺部感染,猴头水肿等症状有一定的辅助治疗作用。每天350-500毫升为宜。 荔枝:荔枝是具有消肿止痛的作用,可以减轻氨气患者引起喉头水肿引起的疼痛不适的症状,对患者的恢复有帮助。每天200-300克为宜。
2、氨气中毒的其他注意事项 2.1、加强安全教育,健全操作规程,定期检查生产设备,加强通风。 2.2、更应注意运输过程中的安全和个人防护等。 2.3、严格遵守操作规程,杜绝意外事故发生。 2.4、在生产和使用氨的过程中,要经常检修阀门和管道是否密闭,检修时要戴装有硫酸铜或硫酸锌的防毒面具。 2.5、贮存、运送氨气瓶时,应避免受日光、热辐射影响和相互撞击,以免瓶内压力升高而发生爆炸。
氨气的特性与危害
氨气的特性与危害氨气，Ammonia, N⅛,无色气体。
有强烈的刺激气味。
密度0.7710。
相对密度0.5971（空气=LO0）。
易被液化成无色的液体。
在常温下加压即可使其液化（临界温度132.4C,临界压力11.2兆帕，即112.2大气压）。
沸点-33.5℃。
也易被固化成雪状固体。
熔点-77.75C。
溶于水、乙醇和乙醛。
在高温时会分解成氮气和氢气，有还原作用。
有催化剂存在时可被氧化成一氧化氮。
用于制液氮、氨水、硝酸、镂盐和胺类等。
可由氮和氢直接合成而制得，能灼伤皮肤、眼睛、呼吸器官的粘膜，人吸入过多，能引起肺肿胀，以至死亡。
一、氨气的危害有哪些？氨气是一种有毒气体，无色有刺激性恶臭，像臭鸡蛋味，或者腐败的化学品味。
比空气轻，极易溶于水，易液化。
分子式NH3。
分子量17. 03。
蒸气与空气混合物爆炸极限16~25%（最易引燃浓度17%）氨在20°C水中溶解度34%, 25"C时，在无水乙醇中溶解度10%,在甲醇中溶解度16%,溶于氯仿、乙醛，它是许多元素和化合物的良好溶剂。
水溶液呈碱性，0. IN水溶液PII值为11. 1。
液态氨将侵蚀某些塑料制品，橡胶和涂层。
遇热、明火，难以点燃而危险性较低。
但氨和空气混合物达到上述浓度范围遇明火会燃烧和爆炸，如有油类或其它可燃性物质存在，则危险性更高。
与硫酸或其它强无机酸反应放热，混合物可达到沸腾。
除了燃烧和爆炸危险外，氨气吸入人体会引起急性中毒。
轻者出现流泪、咽痛、声音斯哑、眼结膜或咽部充血水肿、支气管炎、呼吸困难、肺炎、昏迷、休克、喉头水肿或支气管粘膜坏死脱落窒息、组织溶解坏死等。
二、氨气的毒理学研究与分析科学实验表明，大鼠吸入LC50:2000ppm/4H。
小鼠吸入LC50:4230ppm/lH。
对其粘膜和皮肤有碱性刺激及腐蚀作用，可造成组织溶解性坏死。
高浓度时可引起反射性呼吸停止和心脏停搏。
当接触553mg∕m3可发生强烈的刺激症状，可耐受1. 25 分钟；在3500~7000mg∕ι√浓度下可立即死亡。
氨气中毒
氨气中毒氨，分子式NH3，分子量17.03，为无色具强烈刺激性臭味的气体，极易溶于水成为氨水（又称氢氧化铵），呈弱碱性，1%水溶液PH值11.7，28%水溶液称强氨水，氨气与空气混合时具爆炸性，爆炸极限为15.5~27%。
常温下可加压成液氨。
工业生产涉及石油精炼、氮肥、合成纤维、鞣皮、人造冰、油漆、塑料、树脂、染料、医药以及氰化物、有机腈等制造和用于金属热处理等，又是食品、副食品等冷库的冷冻剂。
本品主要对上呼吸道有刺激和腐蚀作用，高浓度时可危及中枢神经系统，还可通三叉神经末梢的反射作用而引起心脏停博和呼吸停止。
人对氨的嗅觉阈为0.5~1mg/m3，浓度50 mg/m3以上鼻咽部有刺激感和眼部灼痛感，500 mg/m3以上短时内即出现强烈刺激症状，1500 mg/m3以上可危及生命，3500 mg/m3以上可即时死亡。
缺氧时可加强氨的毒作用。
国家卫生标准为30 mg/m3。
急性中毒多见于管道破裂、阀门爆裂等意外事故，症状依氨的浓度、吸入时间及个人耐受性等而有轻重。
刺激反应表现为一过性的眼和呼吸道刺激症状，肺部无明显阳性体征；轻度中毒表现为眼结膜充血流泪、咽痛、咽部充血水肿、声音嘶哑、咳嗽、咯痰及肺部干性罗音，胸部X线符合支气管炎或支气管周围炎表现，血气分析其动脉血氧分压在呼吸空气时可低于预计值1.33~2.66kpa（10~20mmHg）；中度中毒表现为声音嘶哑、剧烈咳嗽、伴血丝痰、胸闷、呼吸困难频速，并有头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力等，轻度紫绀、肺部有干、湿罗音，胸部X线符合肺炎或间质性肺炎表现，血气分析在低浓度吸氧时（<50%氧）能维持动脉血氧分压大于8kpa（60mmHg）；重度中毒表现为剧烈咳嗽、咯大量粉红色泡沫痰、气急、胸闷、心悸等，并常有烦躁、恶心、呕吐或昏迷等，体征呈呼吸窘迫、明显紫绀、双肺满布干、湿罗音，胸部X线符合严重肺炎或肺泡性肺水肿，血气分析在吸高浓度氧（>50%氧）情况下动脉血氧分压仍低于8kpa（60mmHg），还伴有严重喉头水肿或支气管粘膜坏死脱落所致窒息或较重的气胸或纵隔气肿或伴较明显的心、肝、肾的损害。
氨气安全技术说明书MSDS
氨气安全技术说明书M S D SCompany number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】氨气安全技术说明书第一部分化学品名称及企业标识化学品中文名称：氨化学品俗名：氨气(液氨)化学品英文名称： ammonia化学式：NH3技术说明书编码： 28CAS No.：7664-41-7第二部分：成分/组成信息第三部分：危险性概述危险性类别：侵入途径：健康危害：低浓度氨对粘膜有刺激作用，高浓度可造成组织溶解坏死。
急性中毒：轻度者出现流泪、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、咯痰等；眼结膜、鼻粘膜、咽部充血、水肿；胸部 X线征象符合支气管炎或支气管周围炎。
中度中毒上述症状加剧，出现呼吸困难、紫绀；胸部 X 线征象符合肺炎或间质性肺炎。
严重者可发生中毒性肺水肿，或有呼吸窘迫综合征，患者剧烈咳嗽、咯大量粉红色泡沫痰、呼吸窘迫、谵妄、昏迷、休克等。
可发生喉头水肿或支气管粘膜坏死脱落窒息。
高浓度氨可引起反射性呼吸停止。
液氨或高浓度氨可致眼灼伤；液氨可致皮肤灼伤。
环境危害：对环境有严重危害，对水体、土壤和大气可造成污染。
燃爆危险：本品易燃，有毒，具刺激性。
第四部分：急救措施皮肤接触：立即脱去污染的衣着，应用2%硼酸液或大量清水彻底冲洗。
就医。
眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15分钟。
就医。
吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。
保持呼吸道通畅。
如呼吸困难，给输氧。
如呼吸停止，立即进行人工呼吸。
就医。
食入：第五部分：消防措施危险特性：与空气混合能形成爆炸性混合物。
遇明火、高热能引起燃烧爆炸。
与氟、氯等接触会发生剧烈的化学反应。
若遇高热，容器内压增大，有开裂和爆炸的危险。
有害燃烧产物：氧化氮、氨。
灭火方法：消防人员必须穿全身防火防毒服，在上风向灭火。
切断气源。
若不能切断气源，则不允许熄灭泄漏处的火焰。
喷水冷却容器，可能的话将容器从火场移至空旷处。
灭火剂：雾状水、抗溶性泡沫、二氧化碳、砂土。
急性吸入性氨中毒死亡2例
气 。肝 、 、 脾 胰腺 、 肾上腺 等器 官呈 淤血 改变。
２ 讨
论
撞 断液 氨输送 管 道致液 氨泄 漏 ， 吸人大 量氨 气 。现场 为一工 厂车 间 ，相对 密闭 。后经 医 院抢 救 １ 效死 ｈ无 亡 。 医学 检查 ： 面及 双耳郭 发绀 ， 眼睑结膜充血 、 法 颜 双
２１ 氨 的毒 理 作 用 ． 吸人性 氨 中毒 ， 先接触 并作 用 于体 表和 呼吸 系 最
统 ， 皮肤黏 膜有 较强 的刺 激和腐 蚀作 用 。低浓 度 吸 对
出血 。口唇 黏膜轻度发 绀 。肛 门可见大便溢 出 。阴囊
及 阴茎 龟头 可见 灰黄色 假膜 覆盖 ， 局部 假膜 剥脱 处呈 深红色 。 、 甲床 发绀 。 指 趾 喉黏膜 明显充血 、 水肿 ， 并见 广泛性针尖 样 出血 点。气管及 支气管黏 膜充血 、 水肿 ，
周 围间隙显著增 宽 ）脑实质 内血管扩 张 、 ； 充血 ， 血管 周
住 院后 持续发热 ， 体温在 ３ ～ ９ 。 院后第 ５天下午 ８３ 人 呼吸 困难 加重 。 瞳孔 散大 ， 对光 反射及 角膜 反射 消失 ， 呼吸不 规则 ， 而呼吸 、 继 心搏停 止而死亡 。 医学 检查 ： 法 全身 广泛 性程度 不一 的化 学性烧 伤 。 部分 创面见 脓 液 渗 出。皮 肤镜检见 表皮层坏死 ， 皮下组 织呈蜂窝织 炎 ，
・
２ ２・ ２
Ｊ ｕ ａ ｆ ｏ ｅ ｓ ｄｃｎ ， ｕ ｅ ２ １ ， １ ６ Ｎｏ３ ｏ ｒ ｌ ｒ ｎ ｉ Ｍｅ ｉｉｅ Ｊ ｎ ０ ０ Ｖｏ ． ， ． ｎ ｏ Ｆ ｃ ２
急性吸人性氨中毒死亡 ２例
王 昊 ， 景 杰 ， 神 杰 ， 乙 南 ， 亦武 段 朱 周
发生氨中毒的急救措施
发生氨中毒的急救措施氨是一种常见的化学物质，它在工业生产中被广泛应用，但同时也存在着一定的危险性。
如果人体暴露在高浓度的氨气中，就可能发生氨中毒，严重时甚至危及生命。
在工业生产中，需要重视并采取必要的急救措施来处理氨中毒的情况。
氨中毒常见的症状包括呼吸困难、咳嗽、眼睛、鼻子、喉咙的灼烧感，头晕、恶心、呕吐等。
当发现有人出现这些症状时，必须立即采取相应的急救措施。
需要将受害者迅速带离现场，并切断氨气的来源，以免其他人也受到影响。
一定要有人立即拨打急救电话，呼叫救护车前来。
在等待救援的我们可以根据患者的具体情况，采取一些简单的急救措施。
如果受害者失去知觉或呼吸困难，我们需要立即进行人工呼吸和心肺复苏，这一步骤非常关键，可以挽救患者的生命。
如果受害者仍然意识清醒，但出现呕吐的情况，我们可以帮助其坐下来，放松身体，避免身体移动，减少吞咽氨气的可能。
可以提供清洁的空气，并鼓励其深呼吸，有助于将氨气排出体外。
如果受害者感到头晕或恶心，可以将其送往安全的地方，让其平躺下来，并保持清醒。
可以给受害者提供足够的饮水，有助于稀释体内的氨气浓度。
以上急救措施仅仅是应对氨中毒的最基本措施，对于严重中毒的情况，还需要专业的医疗人员进行处理。
及时呼叫救护车并将受害者送往医院是非常必要的步骤。
在救援车辆到达之前，我们应该尽量保持受害者的清醒，并且让他保持平静，以免加重症状。
也要告知医护人员发生事故的详细情况，以便他们能够采取对症治疗的措施。
在工业生产中，预防氨中毒同样重要，应当采取安全措施，如佩戴防毒面具、保持通风良好等，及时处理泄漏情况等。
对于有可能接触到氨气的员工，要提供相关的安全培训，增强他们的安全意识和自救能力。
只有综合采取预防措施和应急措施，才能有效保障员工的安全健康。
氨中毒是一种严重的急救情况，需要我们具备一定的急救知识和技能，以便在关键时刻能够做出正确的应对措施。
希望工作场所中的相关人员都能够时刻关注安全问题，提高自身的安全防范意识，做好相关应急预案，确保工作环境的安全和健康。
氨气安全技术说明书MSDS
氨气安全技术说明书第一部分化学品名称及企业标识化学品中文名称：氨化学品俗名：氨气(液氨)化学品英文名称： ammonia化学式：NH3技术说明书编码： 28CAS No.：7664-41-7第二部分：成分/组成信息第三部分：危险性概述危险性类别：侵入途径：健康危害：低浓度氨对粘膜有刺激作用，高浓度可造成组织溶解坏死。
急性中毒：轻度者出现流泪、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、咯痰等；眼结膜、鼻粘膜、咽部充血、水肿；胸部 X线征象符合支气管炎或支气管周围炎。
中度中毒上述症状加剧，出现呼吸困难、紫绀；胸部 X线征象符合肺炎或间质性肺炎。
严重者可发生中毒性肺水肿，或有呼吸窘迫综合征，患者剧烈咳嗽、咯大量粉红色泡沫痰、呼吸窘迫、谵妄、昏迷、休克等。
可发生喉头水肿或支气管粘膜坏死脱落窒息。
高浓度氨可引起反射性呼吸停止。
液氨或高浓度氨可致眼灼伤；液氨可致皮肤灼伤。
环境危害：对环境有严重危害，对水体、土壤和大气可造成污染。
燃爆危险：本品易燃，有毒，具刺激性。
第四部分：急救措施皮肤接触：立即脱去污染的衣着，应用2%硼酸液或大量清水彻底冲洗。
就医。
眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15分钟。
就医。
吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。
保持呼吸道通畅。
如呼吸困难，给输氧。
如呼吸停止，立即进行人工呼吸。
就医。
食入：第五部分：消防措施危险特性：与空气混合能形成爆炸性混合物。
遇明火、高热能引起燃烧爆炸。
与氟、氯等接触会发生剧烈的化学反应。
若遇高热，容器内压增大，有开裂和爆炸的危险。
有害燃烧产物：氧化氮、氨。
灭火方法：消防人员必须穿全身防火防毒服，在上风向灭火。
切断气源。
若不能切断气源，则不允许熄灭泄漏处的火焰。
喷水冷却容器，可能的话将容器从火场移至空旷处。
灭火剂：雾状水、抗溶性泡沫、二氧化碳、砂土。
第六部分：泄漏应急处理应急处理：迅速撤离泄漏污染区人员至上风处，并立即隔离150m，严格限制出入。
切断火源。
建议应急处理人员戴自给正压式呼吸器，穿防静电工作服。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
急性氨气中毒
氨（ammonia , NH3）为无色有特殊刺激性臭味的气体，极易溶于水成为氨水（又称氢氧化铵），常温下加压
可液化成液氨。
急性氨中毒以呼吸系统损害为主要表现。
严重者可出现成人呼吸窘迫综合征，乃至猝死，为常见职业中毒之一。
致病原因】
1.短时间内吸入高浓度氨气，常见于冷库、化肥、制药、塑料、合成纤维、石油精炼等作业。
运输或检修过程中氨水盛器或液氨罐、管道、阀门等意外破损爆裂致氨大量逸放引起中毒，常有居民、路人受害。
少见喷洒氨水时不戴口罩吸入多量氨气而中毒者。
人吸入700mg/m3持续30min即可中毒，吸入1750 ~ 4000mg/m3
可危及生命。
2.误服、误吸氨水至胃肠道导致中毒，一次咽下10ml 浓氨水即可致死。
急救处理】
临床抢救治疗过程分为两个阶段：
1. 抢救治疗阶段：
1.1合理吸氧，解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅。
可应用氨茶碱250mg+20% 葡萄糖注射液20ml 静脉注射。
如有呼吸抑制，可给予呼吸中枢兴奋剂。
1.2立即应用2%硼酸液或清水彻底冲洗被污染的眼和皮肤，同时注意保暖
1.3防治中毒性肺水肿是治疗的关键。
严密观察24〜48h。
根据病情需要做血气分析监护。
应合理吸氧，及早
给予糖皮质激素，必要时给予654-2 及快速利尿剂，可以选用消泡剂，如二甲基硅油气雾剂（但不宜长时间应用）。
1.4 气管切开：发生呼吸窘迫、紫绀进行性加重，有窒息预兆者，应立即行气管切开。
当动脉血pH 值低于
7.35，二氧化碳分压超过8.6kPa,有严重喉头水肿，肺水肿24h不缓解者即为气管切开指征。
气管切开宜早进行，有增加肺泡通气量、减少死腔、利于吸出分泌物等优点。
1.5 雾化吸入疗法：不论病情轻重，都是雾化吸入的适应证。
可用地塞米松5mg 、氨茶碱12 5mg 、庆大霉素8 万u、（-糜蛋白酶5mg加入生理盐水20ml雾化吸入。
根据病情第1个24h内每隔30〜60min吸入一次，每次
10min，同时用3%硼酸水20ml交替雾化吸入。
各药剂量视病情加减。
以超声雾化为佳。
2.系统治疗阶段：除继续以上的治疗外，主要以控制感染、防止并发症为重点。
2.1 加强防治继发感染的综合措施，如病室中的消毒隔离、口腔及呼吸道护理、气管切开后护理、合理使用抗生素等。
2.2纠正低氧血症是治疗中的重要环节。
在血气分析监护下，选用合理的给氧方法和相应的氧流量，有二氧化碳潴留者采用鼻导管法低流量持续给氧，一般不宜采用高压氧治疗，以防肺泡破裂造成气胸、纵隔气肿。
2.3在呼吸道护理时要注意，气管、支气管的烧伤粘膜坏死脱落可发生于病后2〜14d，多在7d前后，务必要
及时使病人咯出或吸出之，以确保呼吸道通畅，忌作气管镜检查，以免将坏死粘膜推向下呼吸道，造成窒
息。
2.4 密切观察：因呼吸道粘膜受损严重，故病变吸收慢，病程长，易反复。
注意有无气胸等并发症发生，防止窒息。
若发现有并发症发生，应立即采取措施。
2.5眼灼伤：分秒必争彻底冲洗后，采取综合疗法：在24h内以3%硼酸液15〜30min冲洗一次；维生素C100〜
200mg球结膜下注射，每日1次，一般连用3d; 0.387%依地酸液滴眼，15〜30min滴一次，可用1〜3d;夜间
用0.5%四环素或红霉素眼膏涂眼。
2.6皮肤灼伤：流动的3%硼酸液或清水冲洗；2%〜3%硼酸液湿敷24〜48h ;浅度者用湿润灼伤膏；深度者切痂后涂湿润灼伤膏。
预防】
1.生产过程中加强密闭化，液氨管线阀门应经常检修，防止意外破裂。
加强通气，使车间空气中氨气最高容许浓度控制在30mg/L 。
贮存和运输液氨或氨水时，应防热、防晒，免受震动，以免膨胀炸裂；使用时应严格遵守安全操作规程，做好个人防护。
2.平时组织对意外事故急救工作演练，一定要明确群发性急性氨中毒的急救程序，即现场救护程序前准备阶段和现场救
包括事故护阶段）与临床抢救治疗程序。
3.严格执行“氨标”中规定，凡从事氨作业人员均应进行就业前体检，有明显的呼吸系统疾病、肝或肾脏疾病、
心血管疾病者应禁忌从事氨作业。
根据接触情况，对作业者每1〜2年进行体检一次。
预后劳动能力鉴定】
轻度中毒预后好，治愈后可回原岗位工作。
中、重度中、重度中毒预后欠佳，病程长，易反复，死亡率高如有明显呼吸系统症状、体征恢复不全，应调离刺激性气体作业岗位。