护理质量评价标准及方法ppt课件
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分级护理PPT课件
沟通协作不畅
03
医护人员之间、医患之间的沟通协作存在障碍，影响分级护理
的实施效果。
应对策略与措施
加强人力资源建设
通过培养和引进更多专业医护人员，提高人力资 源储备。
提升专业技能水平
加强医护人员的专业技能培训，提高分级护理的 质量。
加强沟通协作
建立有效的沟通协作机制，促进医护人员之间、 医患之间的良好互动。
质量指标
包括基础护理质量、专科护理质量 、危重症护理质量等方面的指标。
评价结果的分析与解读
数据分析
对收集到的数据进行整理 、分析，提取有用信息。
问题诊断
根据分析结果，诊断分级 护理存在的问题和不足。
原因分析
对问题产生的原因进行深 入分析，为后续改进提供 依据。
评价结果的反馈与改进
结果反馈
将评价结果及时反馈给相关医护人员 和管理者。
背景
随着医疗水平的提高和患者需求 的多样化，传统的护理模式已无 法满足患者的需求，分级护理应 运而生。
分级护理的目的
01
02
03
提高护理质量
通过分级护理，可以更加 精准地满足患者的需求， 提高护理质量。
优化资源配置
根据患者的病情和自理能 力进行分级，可以更加合 理地配置医疗资源，避免 资源浪费。
促进患者康复
护理实施
按照护理计划，认真执行各项 护理措施，确保病人得到全面
、有效的护理。
护理评价
定期对护理效果进行评价，及 时调整护理计划，确保病人康
复。
护理过程中的注意事项
保持病人安全
在护理过程中，要时刻注意病人的安全，防 止发生跌倒、坠床等意外事件。
密切观察病情变化
要密切观察病人的病情变化，及时发现并处 理异常情况。
临床护理质量指标解读ppt课件
所有住院患者 深静脉血栓的发生例次 例次下降 下肢深静脉血栓：突发性的单侧下肢肿胀外，还可发现存在浅静脉
扩张和股三角区或腓肠肌有压痛。静脉造影或测量静脉压等检查。
17
Hale Waihona Puke 第二部分 重点专科护理质量指标 (8个专科)
评价指标名称 对象选择 计算公式 改善标准 备注
18
一、新生儿/NICU护理质量指标
23
6、新生儿坠床发生率（%）
所有收住院的新生儿 新生儿坠床发生率（%）=住院新生儿坠床发生的患者总例次÷住
院新生儿的总数 比率下降 坠床 新生儿从高处（如小床、检查治疗台、温箱、抢救台等）意外
跌落到低处。
24
9、鼻中隔压伤发生率（%）
使用经鼻塞持续气道正压通气的新生儿 新生儿鼻中隔压伤发生率（%）=单位时间内的发生鼻中隔压伤总
2
第一部分 基础护理质量指标（14项）
评价指标名称 对象选择 计算公式 改善标准 备注
3
1、使用药物错误的发生例数（例）
所有使用静脉治疗的住院患者 每月平均使用药物错误的发生例次=全年使用药物错误的发生总例
次÷12 例数下降 年度间比较
4
2、高危药物外渗的发生率（%）
所有使用高危药物静脉治疗的住院患者 高危药物外渗的发生率（%）= 本月内高危药物静脉治疗发生外渗
单位时间内收治患者的总数 比率下降 压疮例数应包括外院带入的、新发生的和单位时间内尚未愈合的压
疮例数
9
7、医源性皮肤损伤发生率（%）
所有收住院的患者 医源性皮肤损伤发生率（%）= 单位时间内发生医源性皮肤损伤病
人数量÷ 单位时间内住院患者的总数 比率下降 医源性皮肤损伤是指在医疗护理病人的过程中，由于便盆放置不当、
扩张和股三角区或腓肠肌有压痛。静脉造影或测量静脉压等检查。
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Hale Waihona Puke 第二部分 重点专科护理质量指标 (8个专科)
评价指标名称 对象选择 计算公式 改善标准 备注
18
一、新生儿/NICU护理质量指标
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6、新生儿坠床发生率（%）
所有收住院的新生儿 新生儿坠床发生率（%）=住院新生儿坠床发生的患者总例次÷住
院新生儿的总数 比率下降 坠床 新生儿从高处（如小床、检查治疗台、温箱、抢救台等）意外
跌落到低处。
24
9、鼻中隔压伤发生率（%）
使用经鼻塞持续气道正压通气的新生儿 新生儿鼻中隔压伤发生率（%）=单位时间内的发生鼻中隔压伤总
2
第一部分 基础护理质量指标（14项）
评价指标名称 对象选择 计算公式 改善标准 备注
3
1、使用药物错误的发生例数（例）
所有使用静脉治疗的住院患者 每月平均使用药物错误的发生例次=全年使用药物错误的发生总例
次÷12 例数下降 年度间比较
4
2、高危药物外渗的发生率（%）
所有使用高危药物静脉治疗的住院患者 高危药物外渗的发生率（%）= 本月内高危药物静脉治疗发生外渗
单位时间内收治患者的总数 比率下降 压疮例数应包括外院带入的、新发生的和单位时间内尚未愈合的压
疮例数
9
7、医源性皮肤损伤发生率（%）
所有收住院的患者 医源性皮肤损伤发生率（%）= 单位时间内发生医源性皮肤损伤病
人数量÷ 单位时间内住院患者的总数 比率下降 医源性皮肤损伤是指在医疗护理病人的过程中，由于便盆放置不当、
护理质量管理ppt课件
Page
18
（一）计划阶段
1.调查分析质量现状，找出问题（收集资料，清理资料）
2.调查分析产生质量问题的原因（要问5个为什么？） 3.确认问题的主要原因
4.制定解决问题的计划
例：病人去手术室迟到 病人等待手推车等了很长时间，为什么？
原来手推车扶手坏了并完全破了，为什么？
替换的轮椅很难找到，为什么？ 它不是经常检查维修的，为什么？
循环阶段 P—计划
工作内容 1.检查质量现状 2.分析问题原因 3.找出主要原因 4.提出解决方案
D—实施 C—检查 A—处理
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5.贯彻实施方案阶段 6.检查目标执行情况 7.总结经验教训 8.未解决问题进入下一循环
三、PDCA循环的特点
（一）大环套小环，小环保大环， 互相促进
（二）阶梯式运行
Page
6
一、护理质量管理概验 2.统计的管理阶段——以点 代面 3.全面质量管理——全程管 理和全员管理
Page
7
全面质量管理
是指一个组织以质量为中心，以全员参与为基础，充分考虑顾客要
求，将专业技术、管理技术和数据统计结合起来，控制生产过程影 响质量的因素，在最经济的水平上把组织内各部门研制质量、维持 质量和提高质量的活动构为一体，给顾客提供需要的产品和服务的 一种科学、
我们没有设备确保进程表，为什么？
Page 19
如果设置一个合适的维护计划，
将永远不会由于设备导致病人迟 到，如果仅仅修理了破损的扶手 或检查了所有的手推车的扶手， 这个问题在将来的某一天还会发 生。
Page 20
（二）实施阶段
计划的执行阶段按 方案实施进行组织 工作，将时间，质 量等要求落实到各 部门及个人，认真 贯彻执行。
护理质量评价指标 PPT课件
疼痛已经成为世界关注的话题
2004年世界疼痛日主题：“免除疼痛是患者的基本权利
”
2005年世界疼痛日主题： “疼痛无忧，幸福相伴”
2006年世界疼痛日主题：“关注老年疼痛”
2007年世界疼痛日主题：“关注女性疼痛”
2008年世界疼痛日主题：“消除疼痛是基本人权”
.
23
重点环节交接正确率
--分母：单位时间内抽样调查重点环节交接总数 --分子：单位时间内抽样调查重点环节正确交接数 注：重点环节交接包括手术患者交接、病房与病房/ICU间
.
3
护理质量管理
是指按照护理质量形成过程和规律，对构成护 理质量的各个要素进行计划、组织、协调和控制， 以保证护理服务达到规定的标准、满足和超越服务 对象需要的活动过程。 原则： 以护理服务对象为中心、预防为主、标准化、数据 化管理、持续改进。
.
4
等级医院评审对护理质量与安全管理的要求
• 质量建设为本，持续改进为动力 • 护理质量以病人安全为先，护士实践为重；让护士
.
10
结果性指标
患者满意度 给药错误例数 输血错误例数 住院患者压疮发生率 住院患者跌倒/坠床发生率
.
11
结果性指标
中心静脉导管相关血流感染发生率 ICU呼吸机相关肺炎发生率 ICU留置尿管相关感染发生率 ICU非计划性拔管发生率 ICU人工气道非计划性拔管发生率
.
12
1
2
指 标 的计算
3
3
.
13
护患比
--分母：住院患者数 --分子：直接参与住院患者 护理服务的注册护士
.
14
护士离职率
–分母：某年平均在册护士数=（某年初在册 护士数+同年末在册护士数）/2
护理质量分析 PPT课件
治疗错误事件, 3, 8%
.
12
涉及10个临床科室
19% 14%
16% 11%
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
8%
8% 8% 8%
5% 3%
.
内一科 外一科 内二科 五官科 内三科 外三科 外二科 儿科 ICU 妇产科
13
发生不良事件的主要原因
1、查对制度落实不到位：因不认真执行各种查对制 度而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高 比例。具体表现在用药查对不严，如进行治疗时 未严格做到“三查八对”，不查有效期，或核对 患者方式不正确，导致用药错误或者标本采集错 误。
如果不是，究竟谁对质量负责？
.
8
讨论主题之一：护理不良事件
为什么 会做错？
发生频率？ 危险程度？
是不是需要 采取措施? 如果是, 如何去做？
缺陷及错误的上报分析及改进系统， 评估其确实改善执行情形及持续性。 及时检讨工作流程与制度有效性。
.
9
分析我院病区护理缺陷、护理不良事件或差错事 件的根本原因？
.
11
一季度共上报护理不良事件37例
诊疗记录事件, 1, 3%
医疗检查事件, 7, 19%
其他事件, 3, 8% 导管操作事件, 9, 24%
导管操作事件 药物调剂分发错误事件 治疗错误事件 方法/技术错误事件 医疗检查事件 诊疗记录事件 其他事件
方法/技术错误事件, 9, 24%
药物调剂分发错误事 件, 5, 14%
组织护士学习相关法律法规、各项规章制度、工作流程
，使护士牢固树立患者第一、安全第一的意识，培养良
好的慎独精神。自觉履行岗位职责，护理人员不能因为
工作繁忙而忽略必须的查对环节。
.
12
涉及10个临床科室
19% 14%
16% 11%
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
8%
8% 8% 8%
5% 3%
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内一科 外一科 内二科 五官科 内三科 外三科 外二科 儿科 ICU 妇产科
13
发生不良事件的主要原因
1、查对制度落实不到位：因不认真执行各种查对制 度而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高 比例。具体表现在用药查对不严，如进行治疗时 未严格做到“三查八对”，不查有效期，或核对 患者方式不正确，导致用药错误或者标本采集错 误。
如果不是，究竟谁对质量负责？
.
8
讨论主题之一：护理不良事件
为什么 会做错？
发生频率？ 危险程度？
是不是需要 采取措施? 如果是, 如何去做？
缺陷及错误的上报分析及改进系统， 评估其确实改善执行情形及持续性。 及时检讨工作流程与制度有效性。
.
9
分析我院病区护理缺陷、护理不良事件或差错事 件的根本原因？
.
11
一季度共上报护理不良事件37例
诊疗记录事件, 1, 3%
医疗检查事件, 7, 19%
其他事件, 3, 8% 导管操作事件, 9, 24%
导管操作事件 药物调剂分发错误事件 治疗错误事件 方法/技术错误事件 医疗检查事件 诊疗记录事件 其他事件
方法/技术错误事件, 9, 24%
药物调剂分发错误事 件, 5, 14%
组织护士学习相关法律法规、各项规章制度、工作流程
，使护士牢固树立患者第一、安全第一的意识，培养良
好的慎独精神。自觉履行岗位职责，护理人员不能因为
工作繁忙而忽略必须的查对环节。
病房管理与护理安全管理质量考核标准课件.ppt
1 1
诏安县中医院护理安全管理质量考核标准
项目 质量标准 分值
考核办法
8．垃圾分类 病 正确，管理 房 规范 安 全 管 理 40%
9．消毒隔离 措施到位
5 查看垃圾桶标识 及垃圾是否分类 正确。
5 查看感染性病人 消毒隔离措施是 否到位。
扣分原因
⑴ 医疗垃圾和生活垃圾无正 确分类
⑵ 医疗垃圾筒无加盖管理， 垃圾超3/4
2
缺陷、堵差错
登记及上报处 ⑶ 未进行护理缺陷根源分析 3
理情况。
⑷未提出处理意见及整改措 4
施
诏安县中医院护理安全管理质量考核标准
项目 质量标准 分值 考核办法
扣分原因
⑴ 药品无原盒包装
现场查看药橱、⑵ 药品混放
12．药品原盒包 6 冰箱内药品标
装，分类放置，
签是否清晰， ⑶ 药品过期
药品 规范储存。
2．输血严格按 规定程序执行
6 现场查看护士执 行输血治疗操作 是否遵守规定流 程或提问护士输 血操作流程。
扣分原因
⑴ 高危病人无评估记录
⑵ 预防压疮护理措施无落 实
⑶ 预防坠床、跌倒护理措 施无落实，无使用警示标 识
⑷ 昏迷病人使用热水袋不 规范
⑸ 发生压疮、坠床或烫伤
⑴ 提问护士输血操作流程 回答不完整
过期、变质， ⑷ 药品过期 每点周并检记查录、1-2清次。⑸录 使用后无及时整理、补充记
⑹ 检查记录本不规范
15．履行岗位 职责，规范执 行各项护理操 作流程
5 护士操作是否 ⑴未按操作流程执行 遵循规范流程。
扣分 1 2 1 2 1
1 5
诏安县中医院护理安全管理质量考核标准
项目 质量标准
诏安县中医院护理安全管理质量考核标准
项目 质量标准 分值
考核办法
8．垃圾分类 病 正确，管理 房 规范 安 全 管 理 40%
9．消毒隔离 措施到位
5 查看垃圾桶标识 及垃圾是否分类 正确。
5 查看感染性病人 消毒隔离措施是 否到位。
扣分原因
⑴ 医疗垃圾和生活垃圾无正 确分类
⑵ 医疗垃圾筒无加盖管理， 垃圾超3/4
2
缺陷、堵差错
登记及上报处 ⑶ 未进行护理缺陷根源分析 3
理情况。
⑷未提出处理意见及整改措 4
施
诏安县中医院护理安全管理质量考核标准
项目 质量标准 分值 考核办法
扣分原因
⑴ 药品无原盒包装
现场查看药橱、⑵ 药品混放
12．药品原盒包 6 冰箱内药品标
装，分类放置，
签是否清晰， ⑶ 药品过期
药品 规范储存。
2．输血严格按 规定程序执行
6 现场查看护士执 行输血治疗操作 是否遵守规定流 程或提问护士输 血操作流程。
扣分原因
⑴ 高危病人无评估记录
⑵ 预防压疮护理措施无落 实
⑶ 预防坠床、跌倒护理措 施无落实，无使用警示标 识
⑷ 昏迷病人使用热水袋不 规范
⑸ 发生压疮、坠床或烫伤
⑴ 提问护士输血操作流程 回答不完整
过期、变质， ⑷ 药品过期 每点周并检记查录、1-2清次。⑸录 使用后无及时整理、补充记
⑹ 检查记录本不规范
15．履行岗位 职责，规范执 行各项护理操 作流程
5 护士操作是否 ⑴未按操作流程执行 遵循规范流程。
扣分 1 2 1 2 1
1 5
诏安县中医院护理安全管理质量考核标准
项目 质量标准
优质护理服务质量评价ppt课件
反复多次宣教，并及时 评价效果
优化责护工作流程 力求标准化
加强一级质控督导， 不得流于形式
患者因素
患者因素
• 与上年相比各项指标总体上升趋势，其中 提高最多的是护理满意度，分析其原因
• 1、护理人员服务质量整体提高 • 2、三季度病人大量减少，护士有时间与病
人沟通 • 3、对新入职护士进行了入院流程的培训，
考核工作； • 4、增加必要的操作示教用具，如基础技术操作模型等设
备 • 5、申请增加专业护理员，配合责护做好基础护理、晨间
护理工作
• 6、加大一级质控组织督导检查工作，继续坚持质量持 续改进，做好追踪检查工作
讨论意见
• 整改措施:1、责任护士健康宣教时，对口服 药、特别是抗病毒药的口服方法及剂量进 行强调； 2、药疗班护士发放口服药时，患 者或家属一定记住药物的用法、剂量，并 要求其进行复述 一遍。 3、护士长每日查 房时鼓励患者及家属对有异议的、不明白 的问题积极询问。 4、事件报告给医生，医 生在每日查房时能够再次提醒患者或家属， 避免类此事件再次发 生。
患者因素
环节因素
优服责任制护理（健康宣教不到位）改进措施
人文因素
系统因素
定期进行督导检查，对存 在问题进行追踪督导
及时反馈护士长，引 起重视并及时改进
明确责任护士分工
健康教育 不到位
根据疾病种类制作具体、 完善的健康宣教内容
通过多种宣传形式进行宣教， 如：微信、展板、电子屏、 广播等
因陪护不固定，责任护士在 加强宣教的同时告知患者陪 护人员尽量相对固定
起到了较好的效果 • 4、随访中心建立给护理服务增加了约束机
制。 • 5、本年度得分最低的项目：责护优质服务