社会医学第8讲生命质量评价

•
•
•
（三）36条目简明健康量表
SF-36，medical outcomes study general health survey-short form 36, SF-36
是在美国的医疗结果调查表（应用于临 床试验的代表性问卷）的基础上开发出 的普适性量表，目前该量表有许多不同 语种的版本，在许多国家被应用。
此定义强调生命质量的身体、心理、 社会特征和个人的功能状态。
•
WHO生命质量的定义
不同文化和价值体系中的个人对与他 们的目标、期望、标准及所关心的事情 有关的生存状况的体验。
此定义则强调生命质量中的文化背景 、价值观念和个人的主观体验。
•
总的来说，生命质量是指以社会经 济、文化背景和价值取向为基础， 人们对自己的身体状态、心理功能 、社会能力以及个人综合状况的感 觉体验。
健康自评 ：是对个体目前综合健康状态的自我评价。 自我生活评价 ：自我生活评价是个人对其生活的某个
领域的自我评价，反映了个体对生活的满意程度。
•
（五）其他内容
针对特殊人群或特定疾病的生命质量评价量 表，经常包括症状或其它健康问题。
与其它维度一样，这些内容也都是病人自述 的生理症状和身体方面存在的问题，如疼痛 、出血、瘙痒、虚弱、体重下降，视力下降 、听力下降等，而不是传统的医务工作者所 关心的组织或生化改变。
•
•
三、生命质量评价量表
（一）分类
普适性量表：通用型量表，用于所有人群， 但是主要适用于一般人群的生命质量测定， 主要反映人们生命质量中共同的特性，如 SF-36，WHOQOL-BREF等。
特异性量表：只能用于特定的人群或疾病 ， 如 FILC（癌症病人生活质量指数 ） 。
•
（二）常用生命质量测定工具简介
社会医学第8讲生命质量 评价
2020年6月5日星期五
目录
基本概念 健康相关生命质量评价的内容 生命质量评价量表 （工具） 生命质量评价指标的量化 生命质量评价的应用
•
一、基本概念
•
（一）生命质量的概念
Quality of life ，QOL
生存质量：局限于临床医学范畴，反 映人类生存的最低要求，较多的考虑 疾病对病人的生理功能、心理活动和 社会活动等诸方面的影响
•
（二）健康相关生命质量
（health-related quality of life）
健康相关生命质量——指病伤、医疗干预 、老化和社会环境改变的影响下人们的健 康状态，以及与其经济、文化背景和价值 取向等相联系的主观体验。
健康状态是从身体、心理和社会等三方面 来描述人们的功能状态，是生命质量中相 对较维度组成
①躯体活动功能：10个条目 ②疼痛：2个条目 ③活力：4个条目 ④躯体功能对角色功能的影响：4个条目 ⑤精神健康：5个条目 ⑥情绪对角色功能的影响：3个条目 ⑦社会功能：2个条目 ⑧健康总体自评：5个条目 此外，还有一个条目测量健康变化情况。
•
•
•
•
生活质量：衣、食、住、行、娱乐等 物质生活相联系，更具有社会学意义
•
生命质量还没有一个普遍被接受的定义。 社会学 强调人的社会功能 心理学 强调人的精神状态 临床医学 如何减轻病人的症状和痛苦 完整的生命质量应是多方面相互作用结果
•
Walker认为：生命质量是指人的身体 和心理特征及由此而确定的个人行为 功能状态。
通常采用主观指标，而非客观指标 因此，评价方式为自评或协助自评
生命质量具有时变性
•
二、健康相关生命质量评价的 内容
生命质量评价的内容不同的学科有所 不同，但健康相关生命质量评价内容 通常包括身体状态、心理状态、社会 功能状态、一般性感觉等四个维度。
在针对疾病的特异性量表中，往往还 要增加疾病症状等维度。
主观体验是指人们的需求和愿望得到满足 时所产生的主观反应，属生命质量的主观 成分
•
（三）生命质量评价的特征
评价内容的综合性：身体功能、心理能力、社 会适应能力、主观体验（一般性总体感受）
评价多采用功能或行为术语，而非客观检查 如通过躯体活动来反映生理功能 通过情感活动来反映心理功能 通过角色活动来反映社会功能
•
（一）身体状态
活动受限 ：日常生活活动能力由于健康问题而受到 的限制 ，包括三个层次
一是正常躯体活动受限，如不能屈体、弯腰、伸腿、 行走等
二是迁移受限，如卧床、室内活动受限、不能利用交 通工具等
三是自我照料能力下降，如不能自行梳洗、穿衣和进 食等
通常所说的基本日常生活活动能力（basic activities of daily living, BADL）是指穿衣、进食、洗澡、上厕 所、室内走动等五项指标，这是康复评价最常用的 指标
•
④环境领域，包括社会安全保障、住 房环境、经济来源、医疗服务与社会 保障、获取新信息-知识-技能的机会、 休闲娱乐活动的参与机会与参与程度 、环境条件（污染/噪音/交通/气候） 、交通条件等8个指标
•
（四）WHO生命质量量表简表
①生理领域：包括疼痛与不适、精力与疲倦 、睡眠与休息、行动能力、日常生活能力、 对药物及医疗手段的依赖性、工作能力等7 个指标
②心理领域，包括积极感受、思想-学习-记 忆和注意力、自尊、身材与相貌、消极感受 、精神支柱等6个指标
③社会关系领域，包括个人关系、所需社会 支持的满足程度、性生活等3个指标
•
体力适度性 ：主要指个人在日常生活 活动和工作中所表现出的疲劳感、乏 力感和虚弱感等。
角色功能受限 ：
•
（二）心理状态
情绪 ：情绪反应是生命质量测量中最为敏感 的部分 ，生命质量评价则不仅重视负性情绪 问题，而且强调情感平衡。
认知功能 ：认知功能改变需要一定的时间， 因此在生命质量测量中并不是敏感指标；是 否将其纳入其中，要依研究目的和对象而定 。
•
（三）社会功能状态
社会接触：指评价对象与他人的交往密度 和强度，可分为密切接触、一般性接触以 及社会整合。
社会资源 ：指个人的社会网络与社会联系 ，社会资源通过社会接触可给予个人情感 性或工具性支持，前者如激励、同情和自 尊，后者如经济、劝告和指导等。
•
（四）一般性感觉
一般性感觉是指个人对其健康状态、生活状况作出的 自我评判，是生命质量的综合性指标。