08第八章 生命质量评价
《社会医学》课程教学大纲.doc
【掌握】中国卫生工作方针。
【熟悉】中国初级卫生保健策略。
【了解】健康中国2020战略、中国卫生事业发展“十二五”纲要、新世纪中国特色医疗卫 生改革策略。
思考题
1、实现“21世纪人人享有卫生保健”的行动计划是什么？
2、实施初级卫生保健的原则是什么？
3、结合我国城乡发展的现状，讨论如何在我国实现“21世纪人人享有卫生保健的目标”？ 第十三章家庭保健
【掌握】卫生政策指标、与健康有关的社会、经济指标、卫生保健指标、卫生资源指标、 人群健康状况评价指标。
第三节世界卫生状况
【熟悉】全球主要健康问题。
【了解】全球总体健康状况。
第四节中国卫生状况
【熟悉】中国人群主要健康问题。
【了解】中国人群总体健康状况。
思考题
1、研究社会卫生状况的意义是什么？
2、评价社会卫生状况的卫生政策指标有哪些？
第三节卫生服务资源配置
【了解】卫生人力资源、卫生费用、卫生技术。
第四节卫生服务综合评价
【熟悉】综合评价、病人满意度和反应性评估、卫生服务绩效评估。
思考题
1、试述卫生服务需要和需求的含义及其内在联系？
2、卫生服务研究的基本内容是什么？
3、卫生服务反应性包括哪些内容。
第十一章社会卫生政策分析
第一节概述பைடு நூலகம்
【掌握】卫生政策的概念与功能。
2、试述不良行为生活方式产生的社会学观点？
3、行为生活方式及分类有哪些？
第八章生命质量评价
第一节概述
【学握】生命质量的相关概念。
【了解】生命质量研究的起源与发展。
【自学】生命质量评价特征。
第二节生命质量评价内容
【掌握】生命质量评价内容：生理状态、心理状态、社会功能状态与自评健康与幸福感 第三节生命质量评价量表
生命质量的评价内容 -回复
生命质量的评价内容-回复“生命质量的评价内容”生命质量是一个综合性的概念，它涉及到人类生活的各个方面。
生命质量的评价内容可以从多个维度进行考量，包括物质、健康、情感、社交、教育、环境等。
评价一个人或一个社区的生命质量需要综合考量这些因素，并对其进行客观的评判，以便为个体或社区的改善提供指导。
物质方面，生命质量的评价内容包括个体或社区的经济状况、物质条件和生活水平。
物质条件指的是住房、食物、衣物等符合人们基本需求的物质资源。
而生活水平则是指人们对物质需求的满足程度，包括可支配收入、消费习惯等。
评价个体或社区的物质生活质量时，可以考量收入水平、消费水平、财产状况等指标，以及住房、饮食、交通等具体生活条件。
健康方面，生命质量的评价内容主要关注个体或社区的身体状况和健康水平。
评价个体的健康状况可以从多个维度进行考量，包括体质健康、慢性疾病的风险、寿命预期等。
对社区的健康状况评价可以考虑人口的整体健康状况、人均医疗资源和服务水平，以及社区的健康政策和环境。
在评价健康状况时，可以考虑体格指标（如身高、体重、血压等）、生活习惯（如饮食、运动）和一些具体疾病的发病率等。
情感方面，生命质量的评价内容主要关注个体或社区的心理健康、幸福感和满意度。
评价个体的情感生活可以考虑心理健康指标、幸福感问卷调查等。
社区的情感生活可以考虑社会支持系统、人际交往质量和社区文化氛围等。
评价情感生活质量时，可以考虑个体的自我感受、对生活的满意程度和抑郁、焦虑等心理问题的发生率。
社交方面，生命质量的评价内容关注个体或社区的社会关系、社会参与和社区的社会资本。
评价个体的社交生活可以从社会关系网络、社交能力和社会地位等方面考量。
评价社区的社交生活可以考虑社区的社会资本水平、社会参与程度和社会公平度等。
社交生活质量的评价可以从社会交往的频率、维度以及对社交关系的满意程度等来体现。
教育方面，生命质量的评价内容关注个体或社区的教育水平、教育机会和教育质量等。
第八章 生命价值评估
第七章生命价值评估 (1)第一节人力资本法 (2)第二节支付意愿法 (4)第三节多期选择模型 (15)第四节意外死亡的赔偿 (17)第五节生命价值评估实践 (19)第七章生命价值评估个人每天的决策行为反应了他们如何评价健康和死亡风险，如开车、吸烟和吃半熟的汉堡。
维斯库斯（W. Kip Viscusi）各种自然灾害和人为灾害会造成人员伤亡，因此人们就会采取各种减灾措施减少这种伤亡，因此，灾害经济学就面临着对生命价值做出评价的问题，这是一个困难和有争议的问题。
我们知道，保护人的生命，提高人们的健康水平是一切防灾减灾、职业安全、环境治理决策的出发点和归宿点，而防灾减灾、职业安全和环境治理是有成本的，在科学技术与经济能力有限的情况下，当对项目进行效益分析时，这些治理项目都会涉及生命价值。
也就是说，个人和政府采取一定的安全措施提高安全水平时，我们必须要做出回答的问题是，我们需要投入多少是合理的呢？这个问题就包含着人的生命价值是多少的问题。
这是社会在诸如防灾减灾、控制污染、建筑设计、机动车辆和其它消费产品设计等许多活动中必须解决的问题。
为了更好地配置稀缺的资源，人们在决策时不得不采用各种方法评估生命价值。
幸运的是，经济个体和政府每天都在死亡概率的变化与其他具有货币价值的物品之间进行权衡，也正是因为人们做出的这些权衡，使得推断他们对死亡概率的变化所赋予的隐含价格成为可能。
一些人也许会认为，对生命进行价值评估是不明智的，是违背伦理的，因为人的生命是无价的。
一般说来，大多数人都会愿意付出自己全部的财富以避免死亡，而且对于弥补生命的损失也无法说出一个具体的金额，生命诚可贵吗！然而，在灾害经济学中，我们必须澄清的问题是，我们所说的生命的价值并不是人们对确定的死亡、即将发生的死亡或较高死亡概率的支付，如向绑匪支付赎金或寻找失踪亲人而愿意支付的费用，因此，从这个意义来说，生命价值的字面意思并没有真正反应这一概念的真实含义。
社会医学教学大纲
教学大纲绪论掌握社会医学的定义、性质、研究内容，学习社会医学的目的；熟悉社会医学与相关学科的关系，社会医学产生及发展的过程；了解历史上著名的社会医学家及其对社会医学产生和发展的贡献，国内外社会医学发展简况。
第二章医学模式与医学模式的转变掌握医学模式及生物－心理－社会医学模式的概念、健康新概念、疾病谱的概念。
生物心理社会医学模式产生的根本原因及对医疗卫生工作的影响；熟悉医学模式的演变过程及历史上的几种主要医学模式，生物医学模式的特点；了解国际及国内疾病谱及致病因子的变化情况。
第三章社会医学基本理论掌握健康和疾病的社会性；掌握健康、卫生事业与社会发展的相互关系；掌握健康的公平性、卫生服务的公平性、医疗保障体系的公平性的意义；掌握现代医学目的的原则与内涵；熟悉医学目的和医学模式的关系；熟悉卫生事业的生产性、公益性与社会功能；社会资本的三个层次的定义；社会资本的卫生保健功能。
了解社会医学基本理论的特点；第四章社会卫生状况掌握社会卫生状况的概念、内容；熟悉社会卫生状况研究的意义；熟悉社会卫生状况资料的来源；熟悉社会卫生状况的平价指标体系；了解世界社会卫生状况；熟悉中国卫生状况。
第五章社会因素与健康掌握社会因素的概念、社会因素影响健康的基本规律和特点；熟悉社会经济因素与健康之间的相互影响和作用；熟悉社会发展因素与健康之间的相互影响和作用；了解文化的内涵及文化对健康的影响；了解应激的概念和影响健康的应急源。
第六章行为、生活方式与健康掌握行为和生活方式的概念及与健康和疾病的关系；熟悉危害健康的行为；熟悉促进健康的行为；了解行为改变干预方法的类型和内容。
第七章社会医学研究方法掌握社会医学研究方法的分类；掌握社会医学调查的基本程序；熟悉问卷设计的类型和步骤；熟悉问卷信度、效度以及两者之间的关系；熟悉专题组讨论、选题组讨论、观察法和德尔非法等常用社会医学研究方法的特点和主要步骤；了解随机应答技术和快速流行病学评价方法。
《生命质量评价》课件
1
导诊评估
根据患者主观感受、客观指标等对患者生命质量进行综合评价，用于医学导诊及交流。
2康复评定根据源自关指标评估患者的生命质量，并采取相应的康复方案和措施来帮助患者提高生 活质量。
3
治疗进程监控
在治疗过程中实时监测患者的生命质量变化，以便及时调整治疗方案和提高治疗效果。
生命质量评价在社会科学中的应用
重要性
生命质量评价是衡量社会、政 府、医疗和研究组织对于人类 生命、健康及福利关注程度和 成就的指标之一。
生命质量评价的指标和方法
客观指标
医学指标、心理指标、社 会状态、生活条件等。
主观指标
幸福感、满意度、自我评 价、期待与现状等。
方法
问卷调查、面试、焦点小 组、生物指标等多种方法 结合使用。
生命质量评价在医疗领域的应用
结论和展望
生命质量评价的作用
综合评价个人或社会的福祉和发展水平，指导 医疗健康和社会规划建设。
反映了社会、政府、医疗和研究人员对于人类 健康、福利和幸福的关注和重视。
未来展望
多种评价方法和指标结合，形成一种综合创新 性指标体系来更好地评价生命质量。
重视生命质量的政府和机构将制定更多有针对 性的政策和措施，进一步提高个体和社会的生 命质量。
评价结果由被调查群体 个人主观感受决定，极 易受到种种因素影响导 致评价结果出现偏差。
2 评价范围有限
3 应用场景狭窄
由于指标及方法存在局 限性，生命质量评价无 法覆盖全人类或全社会， 评价结果受到数据来源 和范围的限制。
生命质量评价往往局限 于医疗和社会科学领域， 应用场景相对狭窄，难 以在其他领域得到广泛 应用。
城市化
对城市群众的生命质量进行检 测、预测、干预及反馈，以实 现城市综合发展和社会进步。
社会医学 08第八章 生命质量评价(王健)
普适性量表用于比较一般人群的生命质量状况和不同人群的生命 质量差异；特异性量表用于测量特定人群的生命质量状况。
4. 量表的特性
信度和效度是评价测量工具质量的基本指标。信度是指测量结果 反映出系统中的偶然误差引起的变异程度。效度是指量表测定它所 要测定的特质或功能以及测定的程度。
量表的量分 方法
建立研究工 作组
确定条目的 形式及答案
选项
预实验与修 改
测定概念的 定义及分解
提出量表条 目形成条目
池
量表性能评 价
第五节 生命质量评价的应用
人群健康状况的评定 疾病负担的评估
应 卫生服务方案的选择 用 卫生服务效果的评价
卫生资源配置与利用的决策 健康影响因素与防治重点的选择
应用领域：临床医学、预防医学、药学及 卫生管理学等领域；
织，并以成员身份参与活动； （2）社会接触，指人际交往和社区参与，如亲友交往和参
加集体活动等； （3）亲密关系，指个人关系网中最具亲密感和信任感的关
系，如夫妻关系
2.社会资源
指个人的社会网络与社会联系，包括网络的数量与质量。
四、自评健康与幸福感
1.健康自评和生活评价
指个人对其健康状态、生活状况的自我判断，是生命质量的 综合性指标。
这个故事将人的欲望和生命的追求折射得淋漓尽致。
它告诉我们，生命其实在追求两点：一是活得长，二是活得好。如果 把“活得长”称为数量，把“活得好”称为质量，生命其实就是在追求 数量和质量的统一。生命不是追求目的，而是追求过程。
第一节 概述
生命质量研究的起源与发展 生命质量的相关概念
生命质量评价的特征
一、起源与发展
状态E＝∑wk·Yk＝6Y5K .2十
初中生物人教版八年级下册第八单元第三章第一节评价自己的健康状况
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汇报人：
目录
01 03 05
了解健康标准
02
制定健康计划
04
寻求专业帮助
评估自己的健康状况 保持健康的生活方式
01
了解健康标准
世界卫生组织的健康定义
身体、心理和社会适 应能力完好无损
维持健康的生活方式
积极应对压力和挑战
保持积极的生活态度
健康的标准
身体机能正常：无疾病、无残疾、身体各器官功能正常 心理状态良好：情绪稳定、积极乐观、无心理障碍 社会适应良好：有良好的人际关系、社会适应能力 营养均衡：膳食结构合理、营养全面、无营养不良或过剩
寻求专业帮助：如果您需要寻求专业的社区卫生服务，可以向当地的社区卫生服务中心咨询或预 约，以获取更全面、专业的医疗服务。
感谢观看
汇报人：
社区卫生服务
定义：社区卫生服务是指在社区范围内提供的医疗卫生服务，包括预防、医疗、康复、健康教育 等方面。
优势：社区卫生服务具有便捷、经济、连续性等优势，能够满足社区居民的基本医疗卫生需求。
服务内容：社区卫生服务包括预防接种、健康体检、慢性病管理、健康教育等多个方面，旨在提 高社区居民的健康水平。
制定适合自己的健康计划
提高生活质量
评估自己的身体状况
体重：保持正常 范围，避免肥胖 或消瘦
饮食：合理搭配， 避免暴饮暴食
运动：适量运动 ，保持身体健康
睡眠：保证充足 睡的情绪是否稳定，是否有经常性的焦虑、抑郁等情绪问题。
自我认知：了解自己的性格特点、优点和缺点，以及自己在社交、工作等方面的表现。
康。
制定实现目标的计划
确定健康目标：根据自身情况，明确想要改善的健康领域。
社会医学知识库
第一章 绪 论一、名词解释社会医学是从社会的角度，应用社会科学的理论和方法研究人类健康和疾病的一门医学学科。
社会医学研究社会卫生状况、社会因素和健康之间的相互关系及其规律，制订社会卫生措施，保护和增进人群的身心健康和社会生活能力，提高生命质量。
医学模式是在医学科学的发展过程和医疗服务的实践过程中，在某一时期形成的健康观和疾病观，是对医学重要观念的总体概括，是人们对待或处理疾病和健康问题的态度或方式。
生物－心理－社会医学模式就是指从生物、心理和社会等方面来观察、分析和思考，并且处理疾病和健康问题的科学观和方法论。
二、问答题1. 社会医学的基本任务社会医学的基本任务主要有如下6方面：①倡导积极的健康观。
②弘扬正确的医学模式。
③发现社会卫生问题。
④制定卫生政策和措施。
⑤促进人群健康。
⑥加强社会医学教育。
2. 社会医学在发展过程中的特点融合医学与社会学等多学科的思想，从社会宏观水平分析、解决人群健康问题。
3. 结合自身专业谈体会，重点突出现代医学模式对临床医学、预防医学等学科的指导意义。
第二章 医学模式与医学模式的转变1.生物医学模式过时了吗？为什么？随着人类疾病谱和死亡谱的改变、健康新概念深入人们的观念以及人们对健康需求的增长、医学与各学科之间的相互渗透与融合、健康影响因素的多元化，以单因单果的疾病与病因关系模式为基础的生物医学模式已经不再适应医学的发展和人群的需要。
注重人的社会属性、从其所处的社会环境分析健康与疾病问题，而不单纯关注其生物属性是当代医学发展的必然趋势也是最终的解决途径。
2 .生物－心理－社会医学模式对现代医学的贡献是什么？生物心理社会医学模式对现代医学的贡献：①解放医学思维模式，以综合思维方式处理问题；②扩大了医学研究的思路；③疾病预防从单纯的生物预防扩大到社会、心理预防的新层次；④医药卫生人才的知识结构发生巨大变化；⑤为中国医学的发展注入新活力。
第三章 社会医学基本理论一、名词解释1．国内生产总值（GDP）是指一个国家或地区范围内的所有常住单位，在一定时期内生产最终产品和提供劳务价值的总和。
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三、生命质量评价的特征
评 • 虽然不同研
价 究选择的指
内 标各有不同，
容
但不能用一 个方面内容
的 代表生命质
综 量，必须涵
合 盖多个方面
有一个关于安乐死的故事，说是有一个人生活在贫穷和苦恼之中，他 祈求上帝哪怕让他幸福10天，然后快乐地死去，他这一生也算满足了。于 是上帝派天使侍俸，他十分满足而幸福地度过了10天。然而在生命的最后 一刻，他祈求上帝让他再活下去。
“活着的感觉真好！”他说。上帝微笑不语。在花香四溢和贪婪的呼 吸中，他闭上眼睛享受着安乐，结束了生命。
第八章 生命质量评价
LOGO
学习目标
1. 掌握生命质量、健康相关生命质量的概念、 生命质量评价的内容及应用；
2. 熟悉生命质量评价量表的分类、构建及量化 技术；
3. 了解生命质量研究的起源与发展和常用生命 质量评价量表。
LOGO
章前案例：生命的追求
生命的终极目标只有一个：死亡。人人都知道要走向这个目的地。那 么，生命在追求什么？
织，并以成员身份参与活动； （2）社会接触，指人际交往和社区参与，如亲友交往和参
加集体活动等； （3）亲密关系，指个人关系网中最具亲密感和信任感的关
系，如夫妻关系
2.社会资源
指个人的社会网络与社会联系，包括网络的数量与质量。
四、自评健康与幸福感
1.健康自评和生活评价
指个人对其健康状态、生活状况的自我判断，是生命质量的 综合性指标。
性 的内容。
评 • 生命质量评Fra bibliotek价价是一种个 体主观的评
指 价，一般是
被评价对象
标 根据自己的
的
状态进行自 我判断。
主
观
性
• 随着生命数
生 量的增加和 命 健康状态的 质 改变，人们
对自身功能
量 状态的期望 的 也会做相应 动 的调整，继
态 而改变对自 性 身功能状态
的评价标准。
第二节 生命质量评价内容
这个故事将人的欲望和生命的追求折射得淋漓尽致。
它告诉我们，生命其实在追求两点：一是活得长，二是活得好。如果 把“活得长”称为数量，把“活得好”称为质量，生命其实就是在追求 数量和质量的统一。生命不是追求目的，而是追求过程。
“长寿是一种惩罚”“我要为大家活着 ”！
第一节 概述
生命质量研究的起源与发展 生命质量的相关概念
二、相关概念
生命质量（quality of life， QOL）
WHO将生命质量定义为：不同文化和价值体系中的 个体对与他们的生活目标、期望、标准，以及所关心的 事情有关的生存状态的体验。
生命质量（quality of life， QOL）是指以社会经济、 文化背景和价值取向为基础，人们对自己身体状态、心 理功能、社会能力以及个人综合状况的感觉体验。
（一）国际常用生命质量评价量表
3.体力适度
主要指个人在日常活动中所表现出的疲劳感、无力和 虚弱感。
基本日常生活活动能力
是仅指穿衣、进食、洗澡、 上厕所、室内走动等五项指标 ，这是康复评价最常用的指标 。
二 、心理状态
所有的疾病都会给病人带来不同程度的心理 变化，主要是情绪和意识变化。
1.情绪反应（敏感指标）
情绪是指个体感知外界事物后所产生的一种体验，包括正 向体验如愉快、兴奋、满足和自豪等，以及负向体验如恐惧 、抑郁、焦虑和紧张等。
生命数量与质量
生命数量（quantity of life）是指个体生存时间的长 度。生存分析和期望寿命研究都属于生命数量研究的 范畴。
生命数量和生命质量相互联系、相互制约，是人类 生存的两个方面。
追求最大的生存时间和最高的生命质量是人类的最 终目标，生命质量与生命数量是统一的。
健康相关生命质量（ HRQOL）
生理状态 心理状态 社会功能状态 自评健康与幸福感 针对特殊人群
一、生理状态
生理状态反映个人体能和活动能力的状态，是 生命质量最基本组成成分，主要包括：
1.活动受限
指日常生活活动能力由于健康问题而受到的限制。
2.角色功能受限
健康问题常引起角色功能受限，包括主要角色活动的种类 和数量受限、角色紧张和角色冲突等。
健康自评可以是对个体目前综合健康状态的自我评价。 自我生活评价是个人对其生活的某个领域或诸方面综合状况的自我
评价。
2.满意度与幸福感
二者同属于当个人需求得到满足时的良好情绪反应。
满意度是对待事件的满意程度，是人的有意识的判断。 幸福感是对全部生活的综合感觉状态，产生自发的精神愉快和活力
感。
五、针对特殊人群的评价内容
一、生命质量评价量表分类
根据评价目的 鉴别量表（discriminative scale） 预测量表（predictive scale） 评估量表（evaluative scale）
根据评价对象
普适性量表（generic scale） 特异性量表（special scale）
二、常用生命质量评价量表
生命质量评价的特征
一、起源与发展
生命质量（QOL， quality of life ），又称为生活质 量、生存质量，最初是社会学概念，由美国经济学家 加尔布雷恩（Calbraith 卡尔布莱斯）在20世纪50年代 末提出。
20世纪70年代末，医学领域广泛开展了生命质量的研 究，探索疾病及其治疗对生命质量的影响，形成“健 康相关生命质量”（HRQOL）的范畴。
评价内容应针对研究问题所涉及的目标，体 现被评价对象的特征及其所关注的问题。因此, 针对特殊人群或特定疾病有特定的生命质量评 价量表，常常包括反映特殊人群特征或症状等 疾病特异的内容，如癌症病人生活功能指数量 表（FLIC）。
第三节 生命质量评价量表
生命质量评价量表的分类 常用生命质量评价量表 生命质量评价量表的量化技术
2.认知功能（非敏感指标）
认知功能包括时间与地点的定位、方向识别能力、思维、 注意力和记忆力等，它们是个人完成各种活动所需要的基本 能力，是生命质量评价的重要内容之一。
三、社会功能状态
社会功能状态表现为个人的社会交往状况和 所拥有的社会资源中获得的社会支持程度。
1.社会交往 （1）社会融合，指个人属于一个或几个高度紧密的社会组