炎症性肠病合并肠瘘患者的护理
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；其他部位瘘管；过去1周内体温>38
各一分；总和X20 是否服用苯乙哌啶/阿片 0=无；1=有；X30 0=无；2=可疑；5=肯定；X10 男：（47-压积）X6；女：（42-压积）X6 低于标准体重的百分数X1
<150 静止期；>150 活动期；>450 极严重期
分值
内科保守治疗要点
氨基水杨酸制剂：美沙拉嗪 糖皮质激素：适用于活动期如泼尼松 免疫抑制剂：硫唑嘌呤 环孢素 生物制剂：类克 抗菌药物: 左克 奥硝唑
营养 失调
五 护理措施
• 护理问题
焦虑 与病情反复、迁延不愈有关.
• 护理措施
（1）多巡视病房,关心体贴病人,及时主动 做好生活护理、基础护理，解答其疑虑问题 •（2）如腹壁粪漏后及时给予清洁,防止或 减少异味,保持患者的自我形象,使患者感 到如家般的温暖。 •（3）做患者心理疏导的同时积极做家属 心理护理,家属的言行举止直接影响患者情 绪,他们的配合和支持是患者强有力精神后 盾,增加他们战胜疾病信心。
肠炎。病因不明，多呈慢性经过，反复发作，病变无特异性，主 要有Corhn病和溃疡性结肠炎 。
炎症性肠病
炎症性肠病(IBD)
溃疡性结肠炎(UC)
临床表现
腹痛 腹泻 粘液脓血便 其他
并发症
中毒性巨结肠 直肠结肠癌变
大出血 肠梗阻等
克罗恩病(CD)
临床表现
腹痛 腹泻腹块
瘘管形成
肠梗阻 肠外表现
并发症
肠梗阻 腹腔脓肿 吸收不良综合症
四 护理措施
• 护理问题
营养失调：低于机体需要量 与腹泻及吸 收不良有关.
• 护理措施
（1）饮食护理：给病人提供良好的就餐 环境，增进食欲。进流质，少量多餐，忌 •奶忌海鲜，避免辛辣刺激，浓茶咖啡，避 免有特殊气味的食物如洋葱，大蒜。有梗 阻症状嘱禁食、水，必要时行胃肠减压 •（2）营养监测：观察病人进食情况，每 周测量病人的体重。监测血红蛋白、血清 电解质和清蛋白的变化，了解营养状况的 变化。 （3）必要时营养支持，遵医嘱予以完全 胃肠外营养，配制全营养混合液（即三升 袋），或每天补充蛋白质、脂肪乳剂和氨 基酸等。
克罗恩病合并瘘管患者的护理问题及措施
腹泻
营养失调
焦虑
焦虑
皮肤完整性受损
痛
知识缺乏
护理问题
一 护理措施
• 护理问题
疼痛：腹痛 与肠内容物通过炎症狭窄肠段而 引起局部肠痉挛有关
•. 护理措施
（1）疼痛观察：严密观察腹痛部位、性 质和伴随症状。 •（2）生活护理：卧床休息，取合适的体位， 急性剧烈腹痛，加强巡视，加用床栏防止坠床 ，安慰病人，协助生活护理。
腹泻
三 护理措施
• 护理问题
皮肤完整性受损：长期腹泻反复摩擦患处， 瘘 管的形成有关.
• 护理措施 （1）用温水彻底清洁皮肤，局部受压面使用 皮肤保护膜，保持局部干燥 •
（2）保持床单位干净整洁，穿合适的衣裤
•（3）观察瘘口周围的皮肤情况，做好瘘口的 护理，观察排便情况掌握排便规律
（4）心理护理：指导病人生活规律保持正常 的社交
患者肠镜显示
X线检查
• X线表现为肠道炎性病变，可见粘膜皱襞粗乱，纵行溃疡，或沟裂，鹅卵石征， 假息肉，多发性狭窄等征象
克罗恩病合并瘘管患者
腹 壁 瘘 管
克罗恩病的评分
内容 大便次数
腹痛 全身健康
临床表现
腹泻 腹块 HCT 体重
总分
评分标准
7天内总和X2 0=1；1=轻；2=中；3=重 7天内总和X5 0=好；1=较差；2=差；3=很差；4=非常差； 7天内总和X7 关节痛/关节炎；虹膜炎/色素膜炎；结节红斑 /坏疽性脓皮病/口疮性溃疡；肛裂/肛瘘/脓肿
癌变
克罗恩病
溃疡性结肠炎
▪ 腹痛较重伴粘液脓血便 ▪ 多有瘘管形成 ▪ 可见近端结肠病变直肠少见 • 粘膜脆性减弱不易出血
腹痛较轻伴粘液脓血便
少见瘘管的形成 常见直肠乙状结肠的病变 粘膜脆性增加触之易出血
克罗恩病，又称局限性肠炎或节段性肠炎(regional enteritis)。是一种原因不明、主要累及回肠末端、 可以侵犯全消化道并伴有免疫异常的全身性疾病。 以青、壮年多见。临床有腹痛、腹泻、腹部肿块、 肠穿孔、肠瘘形成和肠梗阻等相关症状，伴发热和 营养障碍等肠外症状。病程迁延，反复发作，不易 根治
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性结肠炎 症，病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层， 范围多自远段结肠开始，可逆行向近段发 展，甚至累及全结肠及末段回肠，呈连续 性分布，临床主要表现为腹泻、腹痛和黏 液脓血便
1
临床表现
2
结合x线检 查
CD的诊断方法
诊断
3
结合肠镜检 查
4
排除其他肠道 疾病及肿瘤
实验室检查
1.血常规 2.C反应蛋白 3.血沉 4.结核菌素 5.肝肾功能检查
•（3）用药护理：腹痛时遵医嘱给予解痉止痛 药654-2等，注意观察病人的用药效果和不良 反应
疼痛
二 护理措施
• 护理问题
腹泻 与病变肠段炎症渗出、蠕动增加及 继发 性吸收不良有关
• 护理措施
（1)病情观察：严密观察病人腹泻的次数 、症状，协助医师积极给予药物治疗。 •（2）遵医嘱给静脉补充身体需要量。 （3）活动与休息：应卧床休息，注意腹 部保暖。 •（4）肛周皮肤护理：及时用温水擦净， 保持干燥，必要时使用柔肤剂。
皮肤完整性 受损
瘘口的护理措施
• 瘘口的护理：
• ⑴观察瘘口皮肤情况，可使用不透水的敷料保护瘘口，定 期用温水或温生理盐水清洁，局部涂15%氧化锌软膏皮肤 保护剂。
• ⑵对瘘口袋过敏的病人可采用瘘口灌洗，经灌洗养成定期 排便习惯，放弃使用瘘口袋，瘘口仅用卫生纸或棉球覆盖 即可。
• ⑶瘘口袋的选择。观察腹围的大小，腹部的形态，有无缝 线，瘘口的位置，瘘口处引流液的性质，然后开始选择开 口大小合适的瘘口袋。因为过小易压迫瘘口，而过大则会 引起渗漏造成皮肤刺激。
炎
症
性
肠
胃病
肠
合 并
内肠来自百度文库
科
瘘 患
者
的
护
理
学习目标
1 掌握炎症性肠病的定义以及临床表现 2 了解炎症性肠病的诊断以及特殊治疗方法 3 熟悉炎症性肠病的并发症 4 掌握炎症性肠病合并瘘管患者的护理
炎症性肠病
• 炎症性肠病（inflammatory bowel
disease ,IBD）又称非特异性肠炎或特发性（idiopathic）
使用瘘口袋的注意事项：
1.避免瘘口袋袋口过大； 2.瘘口袋用品避免更换太快太勤或不小心，会导致 皮肤 受损； 3.适当的瘘口袋可使瘘口袋与皮肤粘贴紧密而平齐，周围 皮肤不平整时，用防漏膏常规充填，避免因瘘口部位欠佳 导致用品粘贴出现褶皱，避免排泄物由瘘口流出刺激皮肤； 4.应停止使用有过敏反应的瘘口袋； 5.不可使用双氧水、酒精等消毒液清洗瘘口。
各一分；总和X20 是否服用苯乙哌啶/阿片 0=无；1=有；X30 0=无；2=可疑；5=肯定；X10 男：（47-压积）X6；女：（42-压积）X6 低于标准体重的百分数X1
<150 静止期；>150 活动期；>450 极严重期
分值
内科保守治疗要点
氨基水杨酸制剂：美沙拉嗪 糖皮质激素：适用于活动期如泼尼松 免疫抑制剂：硫唑嘌呤 环孢素 生物制剂：类克 抗菌药物: 左克 奥硝唑
营养 失调
五 护理措施
• 护理问题
焦虑 与病情反复、迁延不愈有关.
• 护理措施
（1）多巡视病房,关心体贴病人,及时主动 做好生活护理、基础护理，解答其疑虑问题 •（2）如腹壁粪漏后及时给予清洁,防止或 减少异味,保持患者的自我形象,使患者感 到如家般的温暖。 •（3）做患者心理疏导的同时积极做家属 心理护理,家属的言行举止直接影响患者情 绪,他们的配合和支持是患者强有力精神后 盾,增加他们战胜疾病信心。
肠炎。病因不明，多呈慢性经过，反复发作，病变无特异性，主 要有Corhn病和溃疡性结肠炎 。
炎症性肠病
炎症性肠病(IBD)
溃疡性结肠炎(UC)
临床表现
腹痛 腹泻 粘液脓血便 其他
并发症
中毒性巨结肠 直肠结肠癌变
大出血 肠梗阻等
克罗恩病(CD)
临床表现
腹痛 腹泻腹块
瘘管形成
肠梗阻 肠外表现
并发症
肠梗阻 腹腔脓肿 吸收不良综合症
四 护理措施
• 护理问题
营养失调：低于机体需要量 与腹泻及吸 收不良有关.
• 护理措施
（1）饮食护理：给病人提供良好的就餐 环境，增进食欲。进流质，少量多餐，忌 •奶忌海鲜，避免辛辣刺激，浓茶咖啡，避 免有特殊气味的食物如洋葱，大蒜。有梗 阻症状嘱禁食、水，必要时行胃肠减压 •（2）营养监测：观察病人进食情况，每 周测量病人的体重。监测血红蛋白、血清 电解质和清蛋白的变化，了解营养状况的 变化。 （3）必要时营养支持，遵医嘱予以完全 胃肠外营养，配制全营养混合液（即三升 袋），或每天补充蛋白质、脂肪乳剂和氨 基酸等。
克罗恩病合并瘘管患者的护理问题及措施
腹泻
营养失调
焦虑
焦虑
皮肤完整性受损
痛
知识缺乏
护理问题
一 护理措施
• 护理问题
疼痛：腹痛 与肠内容物通过炎症狭窄肠段而 引起局部肠痉挛有关
•. 护理措施
（1）疼痛观察：严密观察腹痛部位、性 质和伴随症状。 •（2）生活护理：卧床休息，取合适的体位， 急性剧烈腹痛，加强巡视，加用床栏防止坠床 ，安慰病人，协助生活护理。
腹泻
三 护理措施
• 护理问题
皮肤完整性受损：长期腹泻反复摩擦患处， 瘘 管的形成有关.
• 护理措施 （1）用温水彻底清洁皮肤，局部受压面使用 皮肤保护膜，保持局部干燥 •
（2）保持床单位干净整洁，穿合适的衣裤
•（3）观察瘘口周围的皮肤情况，做好瘘口的 护理，观察排便情况掌握排便规律
（4）心理护理：指导病人生活规律保持正常 的社交
患者肠镜显示
X线检查
• X线表现为肠道炎性病变，可见粘膜皱襞粗乱，纵行溃疡，或沟裂，鹅卵石征， 假息肉，多发性狭窄等征象
克罗恩病合并瘘管患者
腹 壁 瘘 管
克罗恩病的评分
内容 大便次数
腹痛 全身健康
临床表现
腹泻 腹块 HCT 体重
总分
评分标准
7天内总和X2 0=1；1=轻；2=中；3=重 7天内总和X5 0=好；1=较差；2=差；3=很差；4=非常差； 7天内总和X7 关节痛/关节炎；虹膜炎/色素膜炎；结节红斑 /坏疽性脓皮病/口疮性溃疡；肛裂/肛瘘/脓肿
癌变
克罗恩病
溃疡性结肠炎
▪ 腹痛较重伴粘液脓血便 ▪ 多有瘘管形成 ▪ 可见近端结肠病变直肠少见 • 粘膜脆性减弱不易出血
腹痛较轻伴粘液脓血便
少见瘘管的形成 常见直肠乙状结肠的病变 粘膜脆性增加触之易出血
克罗恩病，又称局限性肠炎或节段性肠炎(regional enteritis)。是一种原因不明、主要累及回肠末端、 可以侵犯全消化道并伴有免疫异常的全身性疾病。 以青、壮年多见。临床有腹痛、腹泻、腹部肿块、 肠穿孔、肠瘘形成和肠梗阻等相关症状，伴发热和 营养障碍等肠外症状。病程迁延，反复发作，不易 根治
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性结肠炎 症，病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层， 范围多自远段结肠开始，可逆行向近段发 展，甚至累及全结肠及末段回肠，呈连续 性分布，临床主要表现为腹泻、腹痛和黏 液脓血便
1
临床表现
2
结合x线检 查
CD的诊断方法
诊断
3
结合肠镜检 查
4
排除其他肠道 疾病及肿瘤
实验室检查
1.血常规 2.C反应蛋白 3.血沉 4.结核菌素 5.肝肾功能检查
•（3）用药护理：腹痛时遵医嘱给予解痉止痛 药654-2等，注意观察病人的用药效果和不良 反应
疼痛
二 护理措施
• 护理问题
腹泻 与病变肠段炎症渗出、蠕动增加及 继发 性吸收不良有关
• 护理措施
（1)病情观察：严密观察病人腹泻的次数 、症状，协助医师积极给予药物治疗。 •（2）遵医嘱给静脉补充身体需要量。 （3）活动与休息：应卧床休息，注意腹 部保暖。 •（4）肛周皮肤护理：及时用温水擦净， 保持干燥，必要时使用柔肤剂。
皮肤完整性 受损
瘘口的护理措施
• 瘘口的护理：
• ⑴观察瘘口皮肤情况，可使用不透水的敷料保护瘘口，定 期用温水或温生理盐水清洁，局部涂15%氧化锌软膏皮肤 保护剂。
• ⑵对瘘口袋过敏的病人可采用瘘口灌洗，经灌洗养成定期 排便习惯，放弃使用瘘口袋，瘘口仅用卫生纸或棉球覆盖 即可。
• ⑶瘘口袋的选择。观察腹围的大小，腹部的形态，有无缝 线，瘘口的位置，瘘口处引流液的性质，然后开始选择开 口大小合适的瘘口袋。因为过小易压迫瘘口，而过大则会 引起渗漏造成皮肤刺激。
炎
症
性
肠
胃病
肠
合 并
内肠来自百度文库
科
瘘 患
者
的
护
理
学习目标
1 掌握炎症性肠病的定义以及临床表现 2 了解炎症性肠病的诊断以及特殊治疗方法 3 熟悉炎症性肠病的并发症 4 掌握炎症性肠病合并瘘管患者的护理
炎症性肠病
• 炎症性肠病（inflammatory bowel
disease ,IBD）又称非特异性肠炎或特发性（idiopathic）
使用瘘口袋的注意事项：
1.避免瘘口袋袋口过大； 2.瘘口袋用品避免更换太快太勤或不小心，会导致 皮肤 受损； 3.适当的瘘口袋可使瘘口袋与皮肤粘贴紧密而平齐，周围 皮肤不平整时，用防漏膏常规充填，避免因瘘口部位欠佳 导致用品粘贴出现褶皱，避免排泄物由瘘口流出刺激皮肤； 4.应停止使用有过敏反应的瘘口袋； 5.不可使用双氧水、酒精等消毒液清洗瘘口。