中医诊疗方案耳鼻喉科
耳鼻喉科围手术期中医诊疗方案
耳鼻喉科围手术期中医诊疗方案【1.鼻渊病（慢性鼻-鼻窦炎）2.鼻窒病（鼻中隔偏曲）3.慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）/、鼻渊病（慢性鼻-鼻窦炎）围手术期中医诊疗方案慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻咽喉科临床常见的多发病，症状为鼻塞，黏性、脓性鼻涕，头面部胀痛，嗅觉减退或丧失。
多为急性鼻窦炎治疗不及时或不彻底迁延而成。
属于中医鼻渊病范畴。
一、诊断标准参考普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社，2007年）。
1.病史：多有反复伤风鼻塞病史或治疗鼻炎不规范病史。
-2.临床症状：本病以脓涕量多为主要症状，常伴有鼻塞或嗅觉减退，症状可局限于一侧，或双侧同时出现，部分病人可伴有明显头痛，头痛的部位常局限于前额、鼻根部、头顶部等，多有一定的规律性。
3.检查: 鼻粘膜充血肿胀,尤以中鼻甲及中鼻道为甚，中鼻甲肥大或息肉样变，中鼻道、嗅沟、下鼻道或鼻后孔可见脓涕，前额部、鼻根部等可有压痛。
鼻窦X线片或CT检查常显示窦腔模糊、密度增高，或可见液平面。
上颌窦穿刺冲洗可了解窦内有无脓液及其性质、量、气味等。
二、术前中医治疗方案1.肺经风热证症状：鼻塞、鼻涕量多而白粘或黄稠，嗅觉减退，头痛，可兼有发热恶风，汗出，或咳嗽，痰多，舌质红，舌苔薄白，脉浮数。
治法：疏风清热，宣肺通窍。
方药：银翘散加减。
组成：金银花、连翘、荆芥、牛蒡子、薄荷、芦根、桔梗等。
：2.胆腑郁热证症状：鼻涕浓浊，量多，色黄或黄绿，或有腥臭味，鼻塞，嗅觉减退，头痛剧烈，可兼有烦躁易怒、口苦、咽干，耳鸣耳聋，寐少梦多，小便黄赤等全身症状。
舌质红，舌苔黄或腻，脉弦数。
治法：清泻胆热，利湿通窍。
方药：龙胆泻肝汤加减。
组成：龙胆草、黄芩、柴胡、栀子、泽泻、车前子、木通、当归、生地等。
3.脾胃湿热证症状：鼻塞重而持续，鼻涕黄浊而量多，嗅觉减退，头昏闷，或头重胀，倦怠乏力，胸脘痞闷，纳呆食少，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，化浊通窍。
中医耳鼻喉科常见疾病与治疗方法
中医耳鼻喉科常见疾病与治疗方法中医耳鼻喉科是中医学的一个重要分支，主要研究耳鼻喉相关疾病的诊断与治疗。
随着现代生活方式的改变和环境污染的增加，耳鼻喉疾病在人群中的发病率逐渐增加。
本文将介绍中医耳鼻喉科常见的疾病及其治疗方法。
一、耳疾病1.耳聋耳聋是耳朵听力下降或完全丧失的病症，分为先天性耳聋和后天性耳聋。
中医认为，耳聋的病因主要是肾虚、肝火或肺热等导致耳腔血液循环不畅。
治疗方法包括针灸、中药和按摩疗法。
养生方面，应注意避免长时间暴露在噪音环境下。
2.耳鸣耳鸣是一种常见的耳朵问题，表现为耳内听到嗡嗡声、响声或类似昆虫声等。
中医将耳鸣归为肝肾不足、气滞血瘀或痰湿蕴结等证候。
治疗方法包括耳穴贴压、经络推拿和中药治疗。
生活中需避免过度劳累和情绪波动。
3.外耳道感染外耳道感染常见症状包括疼痛、瘙痒、耳屎增多等。
中医认为，外耳道感染与湿热毒素、寒湿邪气等有关。
治疗方法包括耳道冲洗、中药药膏外敷等。
平时要注意耳部清洁和干燥，避免使用尖锐物品伤及耳道。
二、鼻疾病1.鼻塞鼻塞是指鼻腔气流受阻，呼吸不畅。
中医认为，鼻塞主要由风寒邪气、湿气或肺脾失调引起。
治疗方法包括鼻腔冲洗、经络按摩和中药熏鼻。
生活中要避免暴露在寒冷的环境中，保持饮食清淡。
2.鼻出血鼻出血是指鼻腔血管破裂造成的出血现象。
中医认为，鼻出血与肺热、阴虚、气滞等因素有关。
治疗方法包括压迫鼻腔、中药内服和调整饮食。
饮食中可多摄取富含维生素C的食物，如柑橘类水果。
3.鼻窦炎鼻窦炎是指鼻窦黏膜的感染和炎症，常伴有鼻塞、面部疼痛等症状。
中医认为，鼻窦炎与体内湿热邪气、肺胃失调等有关。
治疗方法包括针刺、中药熏洗和草药吞服。
平时要注意保持鼻腔通畅，避免寒冷和湿气的侵袭。
三、喉疾病1.咽喉炎咽喉炎是指咽喉黏膜的感染和炎症，表现为咽喉疼痛、干燥及有异物感。
中医认为，咽喉炎与肝胃火旺、风寒犯邪等有关。
治疗方法包括中药内服、喉部熏洗和调整饮食。
注意避免吃辛辣和刺激性食物，保持言语适度。
中医耳鼻喉科如何对症下药治疗
中医耳鼻喉科如何对症下药治疗中医耳鼻喉科是一门古老而独特的医学领域，通过整体观念和辨证论治的方法，为患者解决耳部、鼻部、咽喉部的各种疾病。
在治疗过程中，中医强调对症下药，根据患者的具体症状、体质以及病因进行精准的治疗。
耳部疾病的中医治疗耳鸣是耳部常见的症状之一，中医认为其病因多样。
若是由于肝胆火旺导致的耳鸣，患者往往伴有口苦咽干、心烦易怒、舌红苔黄等症状。
治疗时应以清肝泻火为主，常用的方剂如龙胆泻肝汤。
而对于肾精亏虚引起的耳鸣，患者可能会有头晕目眩、腰膝酸软、遗精早泄等表现。
此时则需补肾填精，方剂如耳聋左慈丸常常被选用。
中耳炎也是常见的耳部疾病。
急性中耳炎多因外感风热或肝胆湿热所致，表现为耳痛、耳内流脓、发热等。
治疗以疏风清热、利湿排脓为主，常用的中药有金银花、连翘、蒲公英、黄芩等。
慢性中耳炎则可能与脾虚湿困有关，患者常有耳部反复流脓、听力下降、身体困倦等症状。
此时应健脾利湿，常用的方剂如参苓白术散加减。
鼻部疾病的中医治疗鼻塞是鼻部疾病常见的症状之一。
外感风寒引起的鼻塞，患者多伴有恶寒发热、头痛身痛、流清涕等。
治疗宜辛温解表，宣通鼻窍，常用的药物有麻黄、桂枝、白芷等。
而肺热引起的鼻塞，常伴有鼻涕黄稠、口渴、咳嗽等症状，治疗应以清肺通窍为主，常用的中药有黄芩、桑白皮、鱼腥草等。
过敏性鼻炎是一种较为顽固的鼻部疾病。
中医认为其多与肺脾肾虚、卫气不固有关。
患者常在接触过敏原后出现鼻痒、喷嚏、流涕等症状。
治疗时需要根据具体的辨证分型来用药。
若为肺气虚弱型，常用玉屏风散加减以益气固表；若为脾气虚弱型，则用补中益气汤健脾益气；若为肾阳不足型，可用金匮肾气丸温补肾阳。
咽喉部疾病的中医治疗咽喉肿痛是咽喉部常见的问题。
外感风热引起的咽喉肿痛，多伴有发热、恶寒、咳嗽等症状，治疗以疏风清热、解毒利咽为主，常用的方剂如银翘散。
而对于胃火上炎导致的咽喉肿痛，患者可能会有口臭、便秘、舌红苔黄等表现，治疗应以清胃泻火、解毒利咽为主，常用的中药有黄连、石膏、知母等。
中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南
对中药治疗耳鼻咽喉科疾病的药理作用进行深入研究，阐明中药药 效物质基础，为临床用药提供科学依据。
创新诊疗技术
积极探索新的中医诊疗技术，如针灸、拔罐、刮痧等，为患者提供 更多元化的治疗选择。
提升中医在耳鼻咽喉科的诊疗水平与建议
提高中医诊疗规范化程度
01
制定和完善中医耳鼻咽喉科诊疗规范，提高中医诊疗的规范化
效果。
副作用小
中医治疗耳鼻咽喉科疾病时，一般 采用天然中草药，副作用相对较小 ，对患者身体负担较轻。
强调预防保健
中医注重预防保健，通过调理身体 内外环境，增强患者自身免疫力， 降低疾病复发率。
未来发展趋势与研究方向
拓展中西医结合治疗
未来中医耳鼻咽喉科可进一步与西医结合，发挥各自优势，形成 综合治疗体系，提高诊疗效果。
中药治疗：根据辨证分型，可选用辛凉解表、清 热化痰、利咽解毒等中药进行治疗，如桔梗、甘 草、射干、山豆根等。
请注意，以上内容仅为指南性建议，具体诊疗还 需结合患者具体情况，由专业医生进行辨证施治 。
05
总结与展望
中医在耳鼻咽喉科的重要性
个体化治疗方案
中医注重个体化治疗，根据患者 的体质、年龄、性别等因素，制 定针对性的治疗方案，提高治疗
02
耳部常见病及其中医诊疗
耳鸣
耳鸣是指耳内听到声音而外界并无相应声源的症状。
• 中医认为耳鸣多与肝肾不足、气血亏虚有关。治疗时可通过调理肝肾、补益气 血的方式来进行。具体方法包括针灸、中药治疗等。针灸可选耳门、听宫、听 会等穴位，中药可选用枸杞、当归、熟地黄等补益肝肾、滋养气血的药物。
耳聋
耳聋是指听力下降或丧失的症状。
和标准化水平。
加强人才培养和队伍建设
耳鼻喉科 慢喉痹(慢性咽炎)诊疗方案(试行版)
慢喉痹（慢性咽炎）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.6—94））、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社， 2007年）。
（1）主要症状：咽异物感、咽干、咽痒、灼热、微痛。
（2）主要体征：咽黏膜慢性充血，或有萎缩，咽侧索肥厚，咽后壁淋巴滤泡增生。
（3）病程：病程较长。
（4）病史：可有急喉痹反复发作史，或有嗜好烟酒、辛辣食物史，或长期烟尘、有害气体刺激史。
具备2个主症以上，结合局部体征即可确诊。
2．西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008年）。
慢性咽炎包括慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎、干燥性咽炎。
（1）临床表现一般无明显全身症状。
咽部有如异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感，常有粘稠分泌物附着于咽后壁，使病人晨起时出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心；无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出，萎缩性咽炎病人有时可咳出带臭味的痂皮。
（2）体征慢性单纯性咽炎：咽黏膜充血，血管扩张，咽后壁有少数散在的淋巴滤泡，常有少量粘稠分泌物附着在咽黏膜表面。
慢性肥厚性咽炎：咽黏膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡显著增生，散在突起或融合成块。
咽侧索亦充血肥厚。
萎缩性咽炎与干燥性咽炎：咽黏膜干燥，萎缩变薄，色苍白发亮，常附有粘稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮。
（二）证候诊断1．肺肾阴虚证咽部干燥，灼热疼痛，午后较重，或咽部梗梗不利，干咳痰少而稠；咽部黏膜暗红，或干燥少津；手足心热，舌红少津，脉细数。
2．脾气虚弱证咽喉梗梗不利或痰粘着感，咽燥微痛；咽黏膜淡红，咽后壁淋巴滤泡增生；呃逆反酸，少气懒言，胃纳欠佳，或腹胀，大便不调，舌质淡红边有齿印，苔薄白，脉细弱。
3．脾肾阳虚证咽部异物感，梗梗不利；咽部黏膜淡红；痰涎稀白，面色苍白，形寒肢冷，腹胀纳呆，舌质淡胖，苔白，脉沉细弱。
中医诊疗方案耳鼻喉科
中医诊疗方案耳鼻喉科目录暴聋（突发性聋）诊疗方案鼻鼽（变应性鼻炎）诊疗方案耳鸣诊疗方案慢喉痹（慢性咽炎）诊疗方案慢喉瘖（慢性喉炎）诊疗方案耳胀（分泌性中耳炎）中医诊疗方案鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）中医诊疗方案鼻窒（慢性鼻炎）中医诊疗方案慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医诊疗方案（试行）梅核气病（咽异感症）中医诊疗方案（试行）暴聋（突发性聋）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.6—94））、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社，2007年）。
诊断依据：（1）听力突然下降，1～3天内听力下降达到高峰，多为单耳发病。
或伴耳鸣、眩晕。
（2）常有恼怒、劳累、感寒等诱因。
（3）耳部检查：鼓膜多无明显变化。
（4）听力检查主要呈感音神经性聋。
（5）应与耳眩晕、耳胀相鉴别。
2.西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008年），中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会2005年制定的《突发性聋诊断和治疗指南》）。
（1）突然发生的听力损失，可在数分钟、数小时或3天以内。
（2）非波动性感音神经性听力损失,可为轻、中或重度，甚至全聋。
至少在相连的两个频率听力下降20dBHL以上。
多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。
（3）病因不明（未发现明确原因包括全身或局部因素）。
（4）可伴耳鸣、耳堵塞感。
（5）可伴眩晕、恶心、呕吐,但不反复发作。
（6）除第八颅神经外,无其它颅神经受损症状。
（二）证候诊断1．风邪外犯证：多因感冒或受寒之后，突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。
舌质红，苔薄白，脉浮。
2. 肝火上炎证：情志抑郁或恼怒之后，突发耳聋，耳鸣如潮或风雷声，伴口苦口干，便秘尿黄，面红、目赤。
舌红，苔黄，脉弦数。
3. 痰火郁结证：耳聋耳鸣，耳中胀闷，或见头晕目眩，胸脘满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不畅。
耳鼻喉科 急喉痹(急性咽炎)中医诊疗方案(试行版)
急喉痹（急性咽炎）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T307～321-2012）（中华中医药学会发布,中国中医药出版社，2012年）。
（1）病史：可有感冒病史，或有接触高温、粉尘环境及嗜食辛辣食物史。
（2)临床症状：起病急，咽痛，咽部灼热,病情重者有吞咽困难及恶寒、发热等症。
（3）局部检查：咽部黏膜、悬雍垂、咽后壁淋巴滤泡、咽侧索充血肿胀。
2.西医诊断标准参照《临床诊疗指南—耳鼻咽喉头颈外科分册》(第1版)（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年).（1）局部症状：一般起病较急，成人以局部症状为主。
①咽部干燥，灼热、微痛，吞咽时明显，可放射到耳部及颈部，重者转头困难。
②软腭及悬雍垂发生明显肿胀时吞咽更感不适，并常引起咳嗽。
③累及喉部，可有声嘶。
④累及咽鼓管时可有听力减退。
⑤致病菌或其毒素侵入血液循环，如急性坏死性咽炎，全身及局部症状加重。
（2）全身症状:一般较轻，可有发热。
①全身不适、头痛、食欲不振，口干、四肢酸痛。
②幼儿可有寒战、高热、甚至恶心、呕吐。
（3）检查:①口咽部黏膜呈急性弥漫性充血、肿胀。
②咽后壁淋巴滤泡充血肿胀。
③悬雍垂、软腭及咽侧索充血肿胀.④下颌角淋巴结可肿大压痛。
⑤鼻咽及喉咽部黏膜也可充血肿胀。
（二)证候诊断1。
外感风热证：咽痛而口微渴，发热，微恶寒，咽部轻度红肿.舌边尖红，苔薄白，脉浮数。
2。
外感风寒证：咽痛，口不渴,恶寒，不发热或微发热，咽部微红肿胀。
舌质淡红，苔薄白,脉浮紧。
3。
肺胃热盛证：咽痛较剧，口渴多饮，咳嗽,痰粘稠，发热，大便干，小便黄。
咽部红肿较甚。
舌红，苔黄，脉数有力。
二、治疗方法（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1。
外感风热证治法：疏风清热,解毒利咽。
推荐方药:疏风清热汤加减.荆芥、防风、牛蒡子、甘草、金银花、连翘、赤芍、桑白皮、桔梗、黄芩、天花粉、玄参、浙贝母等。
中成药：银翘散等。
2.外感风寒证治法：祛风散寒，宣肺利咽。
中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南
中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南耳鼻咽喉科作为一门综合性学科，主要负责耳部、鼻部、咽部、喉部及上呼吸道相关病症的诊断和治疗。
下面是中医耳鼻咽喉科常见病的诊疗指南。
1.鼻窦炎鼻窦炎是指鼻腔黏膜及其窦腔的炎症，常见的症状有鼻塞、流涕、嗅觉减退等。
中医治疗鼻窦炎应以清热解毒、祛风散寒为主要治疗原则，常用的方剂有桑菊感冒片、鼻炎丸等。
2.鼻出血鼻出血是指鼻腔黏膜发生破裂或损伤导致的出血症状。
中医治疗鼻出血主要以止血为治疗目标，可使用清热散瘀、收敛止血的中药进行治疗，如地榆黄连汤等。
3.鼻息肉鼻息肉是鼻腔黏膜增生形成的肉状物，常出现鼻塞、鼻流等症状。
中医治疗鼻息肉以清热解毒、祛风散寒、消肿止血为治疗原则，可使用小柴胡汤、鼻息肉丸等进行治疗。
4.鼻炎鼻炎是指鼻腔黏膜发生炎症导致的症状，如鼻塞、流涕等。
中医治疗鼻炎应根据症状分型，常用的治疗方法有清热解毒、祛风散寒、消肿止血等，常用的方剂有鼻炎丸、鼻炎宁片等。
5.耳聋耳聋是指听力下降或完全丧失的症状，中医治疗耳聋应根据病因分型，常用的治疗方法有温肾壮阳、益气活血等，常用的方剂有六味地黄丸、锁阳固精丸等。
6.喉咙炎喉咙炎是指喉部黏膜发生炎症导致的症状，如嗓音嘶哑、咽部不适等。
中医治疗喉咙炎应以清热解毒、润燥止咳为治疗原则，常用的方剂有清喉颗粒、百部止咳颗粒等。
7.扁桃体炎扁桃体炎是指扁桃体发生炎症导致的症状，如咽痛、咽部不适等。
中医治疗扁桃体炎应以清热解毒、祛风散寒为主要治疗原则，常用的方剂有全活口服液、双黄清口服液等。
8.中耳炎中耳炎是指中耳黏膜发生炎症导致的症状，如耳痛、耳流脓等。
中医治疗中耳炎应以清热解毒、祛风散寒为治疗原则，常用的方剂有清热解毒口服液、清热散结片等。
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诊断依据：（1）听力突然下降，1～3天内听力下降达到高峰，多为单耳发病。
或伴耳鸣、眩晕。
（2）常有恼怒、劳累、感寒等诱因。
（3）耳部检查：鼓膜多无明显变化。
（4）听力检查主要呈感音神经性聋。
（5）应与耳眩晕、耳胀相鉴别。
2.西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008年），中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会2005年制定的《突发性聋诊断和治疗指南》）。
（1）突然发生的听力损失，可在数分钟、数小时或3天以内。
（2）非波动性感音神经性听力损失,可为轻、中或重度，甚至全聋。
至少在相连的两个频率听力下降20dBHL以上。
多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。
（3）病因不明（未发现明确原因包括全身或局部因素）。
（4）可伴耳鸣、耳堵塞感。
（5）可伴眩晕、恶心、呕吐,但不反复发作。
（6）除第八颅神经外,无其它颅神经受损症状。
（二）证候诊断1．风邪外犯证：多因感冒或受寒之后，突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。
舌质红，苔薄白，脉浮。
2. 肝火上炎证：情志抑郁或恼怒之后，突发耳聋，耳鸣如潮或风雷声，伴口苦口干，便秘尿黄，面红、目赤。
舌红，苔黄，脉弦数。
3. 痰火郁结证：耳聋耳鸣，耳中胀闷，或见头晕目眩，胸脘满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不畅。
舌红，苔黄腻，脉滑数。
4．血瘀耳窍证：耳聋突然发生，并迅速发展，常伴耳胀闷感或耳痛，耳鸣不休，或有眩晕。
舌质暗红，脉涩。
5．气血亏虚证：听力下降，每遇疲劳之后加重，或见倦怠乏力，声低气怯，面色无华，食欲不振，脘腹胀满，大便溏薄，心悸失眠，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。
二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂1．风邪外犯证治法:宣肺解表，散邪通窍。
推荐方药:宣肺通窍汤加减。
麻黄、杏仁、防风、川芎、僵蚕、柴胡、路路通、石菖蒲、苍耳子、白芷、甘草。
2. 肝火上炎证治法:清肝泻热，开郁通窍。
推荐方药:龙胆泻肝汤加减。
龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、车前子、泽泻、生地、丹皮、当归、菖蒲、甘草。
3. 痰火郁结证治法:化痰清热，散结通窍。
推荐方药:清气化痰丸加减。
胆南星、僵蚕、杏仁、瓜蒌仁、半夏、茯苓、陈皮、枳实、石菖蒲、甘草。
4．血瘀耳窍证治法:活血化瘀，通利耳窍。
推荐方药:通窍活血汤加减。
川芎、当归、赤芍药、桃仁、红花、柴胡、丹参、路路通、石菖蒲、黄芪、青皮。
5．气血亏虚证治法:健脾益气，养血通窍。
推荐方药:归脾汤加减。
党参、黄芪、白术、当归、茯神、远志、酸枣仁、柴胡、龙眼肉、木香、甘草。
（二）静脉滴注中药注射液可选用丹参注射液、金纳多注射液、川芎嗪注射液、灯盏细辛注射液、脉络宁注射液、三七总皂苷注射液（血塞通或血栓通）等。
（三）针灸治疗1．体针取穴以局部为主配伍全身辨证取穴。
主要局部穴位有听宫、听会、翳风、耳门四穴，可轮流选用1～2穴。
（1）局部选穴:耳门、听宫、听会、翳风等。
（2）远端选穴:中脘、下脘、气海、关元、商曲、阴都等穴。
（3）辨证取穴疏风散邪——外关、合谷清肝泻火——太冲、太溪化痰利湿——丰隆、水道活血祛瘀——膈俞、血海气血亏虚——脾俞、足三里2．浅针疗法取翳风（患侧）、听会（患侧）、肾俞（双侧）、关元、太溪（双侧）等穴位，用补法。
3．灸法可选三阴交、足三里等穴悬灸、隔姜灸或热敏灸。
（四）按摩治疗1．鸣天鼓：两手掌心紧贴两耳，两手食指、中指、无名指、小指横按在两侧枕部，两中指相接触，将两食指翘起叠在中指上面，用力滑下，重重地叩击脑后枕部，即可闻及洪亮清晰之声如击鼓。
2．营治城廓：以两手分别自上而下按摩两侧耳轮。
3．鼓膜按摩：以手食指（或中指）按压耳屏，随按随放。
（五）其他疗法1．可选用高压氧、声信息、微波等治疗。
2．根据患者情况，可选用活血通络安神的药物煎煮，于睡前进行中药沐足。
（六）护理1．慎起居，节饮食，禁烟酒。
2．注意情志护理，避免忧郁、焦虑等不良情绪。
3．预防外感，及时治疗感冒症状。
三、疗效评价（一）评价标准参照2005年中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制订的《突发性聋的诊断和治疗指南》）及《中华人民共和国中医药行业标准——中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准》（ZY/T001.6—94）。
根据听力及主要伴随症状（如耳鸣、眩晕、耳堵塞感等）的改变将疗效分为痊愈、显效、有效、无效四个等级：痊愈：受损听力恢复正常或恢复至发病前状态，且主要伴随症状消失。
显效：受损听力平均提高≥30dBHL，主要伴随症状明显改善。
有效：受损听力平均提高≥15 dBHL，主要伴随症状减轻。
无效：受损听力平均提高＜15 dBHL，主要伴随症状无改变。
（二）评价方法1．听力评估：以纯音听阈测试为准，计算听力改变的频率范围为250Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz的平均值。
2．主要伴随症状评估：耳鸣的量化分级参考《耳鸣中医临床路径》，眩晕、耳堵塞感等主要伴随症状的改变根据患者的描述进行记录。
鼻鼽（变应性鼻炎）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社，2007年）主要症状：鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞。
主要体征：鼻黏膜肿胀，色淡白或色红，鼻腔可有清稀分泌物。
病程：病程较长，反复发作。
病史：部分病人可有过敏史及家族史。
具备2个主症以上，结合局部体征即可确诊。
2．西医诊断标准：参照2004年中华医学会耳鼻咽喉分会制定的《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》。
变应性鼻炎包括：常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。
1．病史及症状：具有个人或家族过敏性疾病史，发作期间具有鼻痒、喷嚏、流清涕、和鼻塞4项症状中至少3项。
2．检查：鼻腔检查可见鼻粘膜苍白、水肿或充血、肿胀。
变应原皮肤试验呈阳性反应，至少1种为（＋＋）或（＋＋）以上。
有条件者可行血清特异性IgE检查。
季节性变应性鼻炎患者每年发病季节基本一致，且与致敏花粉传粉期相符合，变应原皮肤试验阳性主要以室外变应原（花粉）为主；常年变应性鼻炎患者在1年内半数以上的日子里有上述症状，变应原皮肤试验阳性主要以室内变应原（螨、室内尘土等）为主。
（二）证候诊断1．肺气虚寒证鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞；平素畏风怕冷，自汗，咳嗽痰稀，气短，面色苍白；鼻黏膜肿胀淡白，鼻腔分泌物清稀；舌质淡，苔薄白，脉虚弱。
2．脾气虚弱证鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞；伴有食少纳呆，腹胀便溏，四肢困倦；鼻黏膜色淡，肿胀明显；舌质淡、舌体胖、边有齿印，脉细弱。
3．肾阳不足证鼻痒，喷嚏频频，清涕如水样；伴有形寒肢冷，夜尿清长，神疲乏力，腰膝痠软；鼻黏膜水肿苍白，鼻腔分泌物清稀；舌质淡，苔白，脉沉迟。
4．肺经伏热证鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞；伴有咽痒，咳嗽，口干烦热；鼻黏膜充血肿胀；舌质红，苔白或黄，脉数。
二、治疗方案（一）辨证论治口服中药汤剂、中成药1．肺气虚寒证治法：温肺散寒，益气固表。
推荐方药：小青龙汤加减。
桂枝、芍药、麻黄、干姜、细辛、炙甘草、半夏、五味子、葛根、黄芪。
中成药：玉屏风颗粒等。
2．脾气虚弱证治法：益气健脾，升阳通窍。
推荐方药：补中益气汤合苍耳子散加减。
党参、黄芪、白术、炙甘草、陈皮、升麻、柴胡、苍耳子、辛夷花、白芷。
中成药：补中益气丸等。
3．肾阳不足证治法：温补肾阳，通利鼻窍。
推荐方药：金匮肾气丸加减：熟地、山茱萸、怀山药、丹皮、泽泻、茯苓、熟附子、桂枝、麻黄。
中成药：金匮肾气丸等。
4．肺经伏热证治法：清宣肺气，通利鼻窍。
推荐方药：辛夷清肺饮加减。
黄芩、栀子、石膏、知母、桑白皮、辛夷花、枇杷叶、升麻、麦冬、麻黄。
中成药：辛夷鼻炎丸等。
（二）外治法滴鼻法：应用具有芳香通窍功效的滴鼻剂。
（三）针灸疗法临床上可根据患者具体情况选用下面一种或几种方法。
1．体针：选用迎香、鼻通、合谷、百会、足三里等穴。
肺气虚加肺俞，脾气虚加脾俞，肾阳虚加肾俞。
2．穴位敷贴：用生白芥子等研粉，用生姜汁调和，取少许放在胶布上，敷贴于百劳、大椎等穴上。
3．耳穴贴压：选神门、内鼻、外鼻、肺、脾、肾、过敏点等穴，以王不留行贴压。
4．穴位注射：可选取迎香、合谷等穴，药物可选黄芪注射液等。
5．穴位埋线：取迎香、肺俞、坛中、上星、大椎、至阳等。
脾虚者加脾俞；肾虚者加肾俞、太溪；阳气虚者加大椎、至阳、手三里、足三里。
6．灸法：选迎香、风池、印堂、百会、大椎、足三里等穴，悬灸、隔姜灸或热敏灸。
（四）其他疗法1．局部按摩：用手指于鼻梁两侧上下摩擦。
2．理疗：激光、微波等。
（五）预防与护理1．避免接触变应原。
2．避免过食生冷发物。
三、疗效评价（一）评价标准疗效评定标准（参照2004年中华医学会耳鼻咽喉科学会《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》制定）疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。
显效：疗效指数≥66%有效：疗效指数 26%～66%无效：疗效指数﹤26%。
（二）评价方法1．主要症状和体征的量化分级标准（参照2004年中华医学会耳鼻咽喉科学会《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》制定）。
2．兼症量化分级标准耳鸣诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断参照全国高等中医药院校研究生规划教材《中医耳鼻咽喉科临床研究》（王士贞主编，人民卫生出版社，2009年）。
1．以耳鸣为第一主诉，耳鸣必须具备两个基本条件：一是有耳内（单耳或双耳）或头颅有鸣响的声音感觉（如蝉鸣声、吹风声等），二是周围环境中（包括耳周围）没有产生这种声音的客观来源。
2．耳鸣这种令人厌烦的声音对患者的睡眠、生活、工作和学习、情绪等造成了不同程度的影响，这是将耳鸣作为一种疾病进行诊断的主要依据之一。
3．听力正常或伴有不同程度的感音神经性听力下降。
4．注意排除来自耳周围的体声，如与脉搏搏动一致的血管搏动声、腭咽喉肌阵挛的咔嗒声、咽鼓管异常开放的呼吸声等。
（二）证候诊断1．风热侵袭证：耳鸣初起，病程较短，可伴耳内堵塞感或听力下降，或伴有鼻塞、流涕、头痛、咳嗽等症。