针灸推拿之推拿手法：拿法的适用部位
推拿的基础方法和手法
中医保健按摩推拿手法详解很多人为了达到养生的目的，不惜花费重金买什么冬虫夏草，其实最简单的养生只需通过日常按摩就可达到。
那么推拿的手法有哪些?中医保健按摩推拿手法详解一、手法总论(原文)夫手法者，谓以两手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也。
但伤有重轻，而手法各有所宜。
其痊可之迟速，及遗留残疾与否，皆关乎手法之所施得宜，或失其宜，或未尽其法也。
盖一身之骨体，既非一致，而十二经筋之罗列序属，又各不同，故必素知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。
或拽之离而复合，或推之就而复位，或正其斜，或完其阙，则骨之截断、碎断、斜断，筋之弛、纵、卷、挛、翻、转、离、合，虽在肉里，以手扪之，自悉其情，法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。
况所伤之处，多有关于性命者，如七窍上通脑髓，膈近心君，四末受伤，痛苦入心者，即或其人元气素壮，败血易于流散，可以克期而愈，手法亦不可乱施;若元气素弱，一旦被伤，势已难支，设手法再误，则万难挽回矣。
此所以尤当审慎者也。
盖正骨者，须心明手巧，既知其病情，复善用夫手法，然后治自多效。
诚以手本血肉之体，其宛转运用之妙，可以一己之卷舒，高下疾徐，轻重开合，能达病者之血气凝滞，皮肉肿痛，筋骨挛折，与情志之苦欲也。
较之以器具从事于拘制者，相去甚远矣，是则手法者，诚正骨之首务哉。
二、手法释义(原文)摸法摸者，用手细细摸其所伤之处，或骨断、骨碎、骨歪、骨整、骨软、骨硬、筋强、筋柔、筋歪、筋正、筋断、筋走、筋粗、筋翻、筋寒、筋热，以及表里虚实，并所患之新旧也。
先摸其或为跌仆，或为错闪，或为打撞，然后依法治之。
接法接者，谓使已断之骨，合拢一处，复归于旧也，凡骨之跌伤错落，或断而两分，或折而陷下，或碎而散乱，或歧而傍突，相其形势，徐徐接之，使断者复续，陷者复起，碎者复完，突者复平，或用手法，或用器具，或手法、器具分先后而兼用之，是在医者之通达也。
端法端者，两手或一手擒定应端之处，酌其重轻，或从下往上端，或从外向内托，或直端、斜端也。
推拿六大基本手法
捏法适用于全身 各部位，如颈部、 肩部、腰部、腿 部等
六大基本手法的应用
适应症
推拿手法适用于各种肌肉、关节、骨骼、神经、血管等疾病。 推拿手法对颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、关节炎等疾病有显著疗效。 推拿手法对失眠、头痛、头晕、耳鸣等神经系统疾病也有一定的疗效。 推拿手法还可以用于缓解疲劳、放松肌肉、改善血液循环等。
操作部位：颈部、 肩部、腰部、腿 部等
操作手法：双手 掌心相对，手指 自然弯曲，以掌 心着力，做环形 揉动
操作力度：由轻 到重，逐渐增加 ，以患者感觉舒 适为宜
操作时间：每次 操作3-5分钟，每 日1-2次，连续操 作3-5天。
捏法实践操作演示
捏法作用：疏通经络， 调整气血，缓解肌肉紧
张
捏法力度要适中，避免 用力过猛
推拿六大基本手法
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目录
CONTENTS
1 推拿的概述 2 推拿的六大基本手法 3 六大基本手法的应用 4 六大基本手法的技巧与要领 5 六大基本手法的实践操作演示 6 总结与展望
推拿的概述
推拿的定义
推拿是一种中医疗法，通过手法操作，达到治疗疾病的目的 推拿的手法包括：按、摩、推、拿、揉、捏等 推拿可以治疗多种疾病，如颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎等 推拿具有安全、无副作用、疗效显著等特点，深受患者欢迎
手法速度： 根据患者 情况调整 手法速度， 避免过快 或过慢
手法方向： 根据患者 情况调整 手法方向， 避免错误 方向
手法时间： 根据患者 情况调整 手法时间， 避免过长 或过短
手法顺序： 根据患者 情况调整 手法顺序， 避免错误 顺序
手法禁忌： 根据患者 情况注意 手法禁忌， 避免不适 当的手法
推拿学之运动关节类手法
3.摇动的方向和幅度要在生理许可范围内和患者能耐受度内进行，幅度由小渐大，循序渐进。
[功效] 滑利关节、松解粘连、解痉止痛、行气活血
[适应症]
该类手法用于全身各关节处，多用于治疗关节及其周围软组织损伤，如下：
1.落枕、颈椎病、颈项部软组织损伤，可用颈项部摇法摇颈项部，常配合颈项部拿法、揉法、扳法应用。
巧力寸劲”协调、快速扳动，使颈椎过旋，此时颈椎可发出“咔嗒”的弹响声，随即松手。
2) 颈椎旋转定位扳法操作方法：患者坐位，头颈微前屈，颈项放松。术者立于其棘突偏歪侧后方，用一手拇指顶按住患椎棘突旁，另一手兜托住下颏部，在适当地做向上牵引颈椎的同时，将其头部缓慢的旋转，当旋转到有阻力时略为停顿一下，随即用“巧力寸劲”做一相反方向的扳动，即兜托下颏部的一手略向上提，顶按棘突的拇指同时用力向对侧外上方推动，此时颈椎常可发出“咔嗒”的弹响声，同时拇指下亦有棘突弹跳感，随即松手。(见图:4－72)
2) 俯卧位摇腰法：患者俯卧位，两下肢并拢自然伸直，术者一手按压腰部正中，一手从患者双下肢大腿前方穿过，抱起双下肢，做顺时针或逆时针方向的摇动，同时按压腰部的一手适当的施加一定的压力。(见图:4－59)
3) 站立位摇腰法：患者站立位，双手平伸扶墙，术者一手扶按其腰部，另一手扶按于其脐部，两手做一前一后协调的环转揉动，使患者腰部做顺时针或逆时针方向的摇转运动。(见图:4－60)
2.急性腰扭伤，常先针刺人中或后溪透合谷等治疗使腰部肌肉痉挛缓解，然后采用背法，背后配合腰部的点法、揉法、按法操作。
3.腰柱间盘突出症，使用背法可使突出物还纳或移位，有利于神经根受压症状的解除，但在腰椎间盘突出症急性期疼痛剧烈时不宜使用，另外，中央型大块突出者也不可使用背法治疗。
浅析小儿推拿特定穴——五经穴
…★陆金路1…熊英2…韦姜飞1…朱延1（1.医药大学中医文化研究中心…南京……210023）［摘要］五经穴是小儿推拿最常用且最具代表性的特定穴，认识，操作的差异以及研究上的不足，以期为临床应用、［关键词］小儿；推拿；五经穴中图分类号：R244.1……文献标识码：A随着人们对医疗保健需求的日益增高，小儿推拿已逐渐推广于儿科疾病的防治之中，其治疗范围目前已包括15大类的148种小儿疾病［1-2］。
作为小儿推拿的特定穴，五经穴在临床中应用颇为广泛。
但在研究中也发现古今医家对五经穴的定位及补泻操作手法方面存在不少分歧，这也在一定程度上影响了小儿推拿的发展。
因此本文欲从五经穴的来源、定位与补泻手法上的差异等方面对其进行梳理与探讨，以期能对小儿推拿的研究和发展有所帮助。
1…五经穴来源探析五经穴，为小儿推拿中脾、肝、心、肺、肾经五穴的总称，次序分别位于小儿五指末节螺纹面（脾经或位于拇指桡侧缘）。
五经穴名称首见于现存最早的推拿专著《小儿按摩经》（又称《保婴神术》）中，其曰：“运五经，动五脏之气。
”［3］明确了五经穴对五脏的调节作用。
我国现存最早的小儿推拿专题文献《秘传看惊掐筋口授手法论》被收录于明代庄应祺编撰《补要袖珍小儿方论》的“卷之十”中，其中并无五经穴名称，但此文献中“手穴经络图”中前臂处的“六筋”却与肝、心、脾、肺、肾五脏有对应关系，如文黑筋者，乃重浊纯阴，属水，以应肾与膀胱。
”其在图中前臂所标示的肝心肺肾排列顺序也与五经穴中的肝、心、肺、肾经一致。
同时此书还绘有前臂“八卦图”，依据八卦与五行的对应［5］，若从艮属土属脾对应拇指开始，基本上五经的排布与八卦顺序相符。
在后世的小儿推拿专著中，却鲜有提及与五脏对应的手臂特定穴的运用，出现了与五指对应的五经穴，手臂的八卦穴也已移至手掌成为内八卦穴。
笔者推测在小儿推拿长期演变过程中，医家们逐渐发现手臂特定穴与对应手指之间的联系。
《秘传看惊掐筋口授手法论》中也多处提到以特定手法操作于五指指腹用于急救，而其临床有效性无疑是促使五经穴定位于手指的重要原因。
针灸推拿的名词解释与简答题
二、名词解释（五题*4分）1俞穴：脏腑之气输注于背腰部的腧穴，又称背俞穴2经络：经络是经脉和络脉的总称，是人体内运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯穿上下的通路。
3八会穴：脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气会聚的8个腧穴，称为八会穴。
4八脉交会穴：奇经八脉与十二经脉之气相通的8个腧穴，称为“八脉交会穴”。
5奇穴：是指既有一定的穴名，又有明确的位置，但尚未列入十四经穴系统的腧穴6奇经八脉：是任脉督脉冲脉带脉阴跷脉阳跷脉阴维脉阳维脉的总称7灸法：是以艾绒或其他药物为才料，点燃后置于穴位或体表部位烧伤，温熨，借灸火的热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的作用，达到防治疾病目的的一种方法8拔罐法：是一种以罐为工具，利用燃烧，抽气等方法排出罐内空气，造成负压，使罐吸附于腧穴或应拔部位的体表，产生刺激，使局部皮肤充血、瘀血，以达到防治疾病目的的一种方法9三棱针法：用三棱针刺破人体的一定部位或腧穴，放出少量血液，达到治疗疾病的目的10摩擦类手法：是指以掌、指或肘贴附于体表作直线或环旋移动的一类手法11摆动类手法是指以掌、腕关节做协调的连续性摆动，使手法产生的力轻重交替、持续不断地作用于体表施术部位的一类手法12运动关节类手法：术者对受术者的关节做摇转、扳动或拨伸等被动活动的一类手法13复合类手法：是指两种或两种以上手法有机结合在一起，构成的一种新的手法14五输穴：十二经脉在肘膝以下各有井荥输经合五个腧穴15经别：就是别行的正经三、简答题1.十二经脉流注次序：手太阴肺经→手阳明大肠经→足阳明胃经→足太阴脾经→手少阴心经→手太阳小肠经→足太阳膀胱经→足少阴肾经→手厥阴心包经→手少阳三焦经→足少阳胆经→足厥阴肝经→手太阴肺经。
2.十二经脉的循行走向与交接规律。
循行走向规律：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹（胸）。
相互交接规律：①相表里的阴经与阳经在四肢末端交接；②同名的阳经与阳经在头面部交接③相互衔接的阴经与阴经在胸中交接。
针灸推拿科住院患者常见病协定处方
针灸推拿科住院患者常见病理疗处方一、腰痛1.普通针刺治疗主穴：肾俞、腰夹脊、委中、阿是穴。
随证配穴：风寒湿阻滞证配关元、腰阳关；气滞血瘀证者配血海；肝肾亏虚证配命门、三阴交、太溪。
随症配穴：大腿、小腿的前侧痛配伏兔、足三里;外侧痛配环跳、阳陵泉、悬钟;后外侧配承扶、委中、承山、昆仑。
操作：患者取俯卧位或侧卧位，依据病情采用补泻手法。
每日针1次，7次为1疗程，疗程间隔2日。
留针：留针40分钟，TDP照射。
2.平衡针疗法主穴：腰痛穴、臀痛穴、膝痛穴、踝痛穴操作：强刺激、不留针、嘱患者卧床休息。
（二）艾灸疗法取穴：病变压痛点（阿是穴）、肾俞、腰阳关、环跳、秩边、承扶、风市、委中、阳陵泉、足三里、承山、昆仑、绝骨、足临泣。
操作：每次选用5个穴位，连续施灸20分钟，至局部皮肤发红为止，每日灸1次，7次为1疗程，疗程间隔2日。
（三）推拿疗法：操作：①患者取俯卧位，术者先立于患者的一侧，双手拇指自胸腰段开始自上而下挤压华佗夹脊穴至腰骶部为一遍，往复做3～5遍.；后沿竖脊肌用滚法，手法轻柔有渗透性，约3～5min，再于对侧用同样手法。
②掌压法。
③局部取肾俞、关元俞、大肠俞、上髎、次髎、环跳、承扶、委中、阳陵泉等穴上分别用一指禅推法和拿法，约5～7min。
④脊柱微调法。
⑤患者取俯卧位，再两侧腰骶段竖脊肌行擦法，以透热为度。
以上手法一日一次，7次为一疗程。
注意事项：中央型突出较大者，有明显的骨质疏松者，突出物有钙化者，伴有严重的椎管狭窄者、椎弓根骨折或伴有脊椎滑脱症者、脊柱有器质性病变者禁用此法。
二、颈椎病(一)针灸疗法1、针刺法：局部取穴为主，远部取穴为辅，可选用运动针灸、平衡针、腹针、头针、手针、火针、铍针等特色针刺疗法。
体针选穴：大椎、天柱、后溪、颈椎夹脊穴。
加减：风寒畀阻者加风门、风府祛风通络；劳损血瘀者加膈俞、合谷、太冲活血化瘀、通络止痛；肝肾亏虚加肝俞、肾腧、足三里补益肝肾、生血养筋；根据压痛点所在取肩井、天宗疏通经气、活络止痛；上肢及手指麻痛甚者加曲池、合谷、外关疏通经络、调理气血；头晕、头痛、目眩者加百会、风池、太阳祛风醒脑、明目止痛；恶心、呕吐加天突、内关调理胃肠。
推拿学重点
1推拿：属于中医特色外治疗法，是指在中医理论指导下，在人体一定的部位或穴位上,运用各种手法和进行特定的肢体活动来防治疾病的一种医疗方法。
2一指禅推法:以拇指着力，通过前臂的摆动,带动腕部的往返摆动，使所产生的力通过拇指持续地作用于治疗部位，称一指禅推法。
3扌衮法:以手背部小指着力，通过前臂的旋转和腕关节的屈伸运动，使着力部在治疗部位上持续不断地来回滚动。
4颈椎病:是指由于颈椎间盘退行性改变，颈椎骨质增生和颈部损伤等因素引起脊柱内外平衡失调，刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经等组织而引起的一组症状复杂、影响广泛的临床综合征，又称颈椎综合征.5落枕：由于睡姿不良或枕头高低失当,致使头颈部肌肉较长时间内处于某一固定姿势，使颈部部分肌肉受到牵拉，导致颈项部肌肉痉挛,出现以疼痛，活动受限,颈部僵直为主要临床症状的一种病证.胸锁乳突肌和斜方肌或肩胛提肌。
6肩周炎:肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节疼痛、活动功能障碍和肌肉萎缩为临床主要特征的疾病.肩痹。
7腰椎间盘突出症：由于腰椎间盘的变性、纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的以腰痛并伴有一侧或双侧下肢放射性疼痛等症状为特征的一种综合征，简称腰突症。
痹证,腰痛。
8扛肩现象：肩周炎后期疼痛减轻而肩关节广泛粘连,致肩关节各方面活动功能受限,尤以外展，内收，内收，内旋及后伸功能受限为甚。
特别是当肩关节外展时，出现扛肩现象.梳头穿衣等动作均难以完成。
手法：用手或肢体的相关部位，按特定的技巧作用于体表,以达到治病、防病及保健的目的,将这种特定的技巧动作称为“手法”介质的使用一为起一定的润滑作用，并保持操作部位不受损害，二是使具有药效作用的介质能通过手法操作从皮肤渗透到体内，发挥手法和药效的双重治疗作用。
《黄帝岐伯按摩》十卷是我国最早的推拿学专著。
明代：一是“按摩”之名开始有“推拿"之称，二是形成了小儿推拿的独特体系。
推拿按摩保健手法全攻略
（q）揉小腿：用两手掌挟紧一侧小腿腿肚，旋转揉动，每侧揉动20～30次。
（r）擦涌泉：先将两手互相搓热，接着用右手中间三指擦左足心，以涌泉穴为中心，一般进行30～50次，以擦至左足心发热为止；然时又用左手中间三指将右足心擦热。
上述按摩动作，各有各的保健作用，如叩齿可以促进牙齿周围的血液循环，有助于使牙齿坚固，预防某些牙病；运舌，具有按摩口腔粘膜和齿龈的作用，并能刺激唾液分泌而帮助消化；擦面，可促进面部血液循环，有助于保持面部皮肤的弹性和张力；呜天鼓，有助于预防头昏、项强等症的发生；揉腹，能够改善腹腔血液循环，促进肠的蠕动，可促进消化机能；擦涌泉，不仅通过改善局部循环而有助于健步，而且还有助于预防失眠、心悸等症的发生。由此可见，每天坚持练习上述动作，对于保健强身，预防疾病确有一定价值。
（a）净口：口唇轻闭后，用舌在齿唇之间用力卷抹，右转、左转各30次。
（b）叩齿：口唇轻闭时，有节律地叩击上下齿35次左右。
（c）搓手：用两手掌相对用力搓动，由慢而快，约30次～搓热为止。
（d）摩脸：用搓热的手掌擦脸，手指微屈、五指并拢，两手轻作遮面状，由额向下拂，如同洗脸30次。
（k）揉胸脯：以两手掌按在两乳外上方，旋转揉动，顺、逆时针方向各揉10次。
பைடு நூலகம்
（l）抓肩肌：以右手拇指与食、中指配合捏提左肩肌，然后再以左手拇、食、中指配合捏提右肩肌，如此左右手交叉进行，各捏提10～15次。
（m）擦丹田：用右手食指、中指及无名指摩擦小腹部，以丹田穴为中心，一般进行30～50次。
（i）梳头：十指微曲，以指尖接触头皮，从额前到枕时进行"梳头"，共25次左右。
（j）鸣天鼓：先用两手掌心紧按两耳孔，两手中间三指轻击头时枕骨15次。然后掌心掩按耳孔，手指紧按头时枕骨部不动，再骤然抬离，接连开闭放响15次；最后两中指或食指插入耳孔内转动3次，再骤然拔开。如此共进行3～5次。