州级骨干教师评审表
中小学学科带头人和骨干教师推荐·评审表
附件3
市（州）县（区）
编号（注：由市州填写，与花名册一致）
甘肃省中小学学科带头人和骨干教师
推荐·评审书
姓名：
工作单位：
联系电话
填表日期：
甘肃省教育厅制
二〇一五年四月
一、个人情况
二、单位综合评价推荐意见
三、业绩条件
（填表说明：1.业绩均写清时间；2. 论文须写清发表刊物名称及期数、个人独作或顺序排名；课题、项目须写清立项单位即项目来源，个人主持或参与情况；获奖须写明颁奖单位及获奖等次、称号须写明授予单位，参加学习培训和承担培训讲座要写清时间和参加级别、会议名称；
3.此表可加行，个人业绩材料须按此填表顺序排序装订。
）
四、县（区）教育主管部门意见
五、市（州）教育主管部门审核意见
六、省中小学学科带头人和骨干教师评审委员会审批意见。
骨干教师、学科带头人评审表
学校审核意见
（公章）
年 月 日
公
示
结
论
（公章）
年 月 日
学校推荐意见
（公章）
年 月 日
县教体局专家评审委员会意见
总人数
参加人数
同意
反对
弃权
评审委员会主任 （签名盖章） 年 月 日
县教育主管部门审批意见
（公章） 年 月 日
2013.3-7
2013.9-12
2014.3-7
2014.9-至今
小学数学
小学数学
小学数学
小学数学
小学数学
小学数学
一
二
二
三三 四
二
二
二
二
二二
62
62
62
62
62
62
20
20
20
18
18
18
优秀
优秀
优秀
优秀
优秀
优秀
表彰奖励情况
2012年6月 全国小学生数学能力竞赛指导教师奖
2012年6月 被评为“优秀共产党员”
拟评选称号
继
续
教
育
情
况
起止时间
培训形式、内容
主办单位
培训结果
2012年
2013年
2014年
教师全员远程培训
教育技术中级培训
教育技术中级培训
开鲁县教师进修学校
开鲁县教师进修学校
开鲁县教师进修学校
合格
合格
合格
近三年来完成教学工作情况
起止日期
讲授课程
年
级
班
级
数
学
生
数
周
骨干教师申报审批表
附件1-1**县第二届骨干教师申报审批表姓名所在学校任教学段任教学科现任专业技术职务**县教育局制年月日填表说明1.此表一式四份，统一采用A3纸电脑打印中缝装订，不接收手写表，不能改动页面格式，请按要求如实填写。
2.“自我评价”一栏及此栏之前各部分由申报人本人填写。
3.“任教学段”指幼儿园、小学、初中或高中。
4.“参与课题研究”“参与示范课、研讨课、学术讲座”“优质课、技能赛获奖”“参加培训”“教学研究成果”“辅导青年教师”“指导学生社团活动”“指导学生成绩”等限填近五年取得的，如果填写内容较多，可另加附页。
5.“参与示范课、研讨课、学术讲座、担任评委等情况”中“承担任务”一列填示范课、研讨课、观摩课、指导教师、讲师、评委、专家等。
附件1-1附件1-2**县第二届骨干教师申报统计表说明：1.此表须用excel电子表格制作。
2.表中“工作单位”栏需详细填写，具体和学校公章上的名称一致。
3.表中涉及日期时间的“出生年月”“参加工作时间”“认定时间”栏，年份填写为4位数，月份填写为2位数，例“201509”。
4.“特级教师或省、市级名师（骨干教师）”栏目中的“身份”列：特级教师或同时具备两种称号的填“特级教师”，省、市级教学名师的填“省或市级教学名师”；省、市、县级骨干教师的填“省、市或县级骨干教师”；“认定时间”列：填认定文件下发年月。
附件2-1**县第二届教学名师申报审批表姓名所在学校任教学段任教学科现任专业技术职务**县教育局制年月日填表说明1.此表一式四份，统一采用A3纸电脑打印中缝装订，不接收手写表，不能改动页面格式，请按要求如实填写。
2.“自我评价”一栏及此栏之前各部分由申报人本人填写3.“任教学段”指幼儿园、小学、初中或高中。
4.“参与课题研究”“参与示范课、研讨课、担任评委”“优质课、技能赛获奖”“参加培训”“教学研究成果”“辅导青年教师”“指导学生参加各级比赛情况”等情等限填近五年取得的，如果填写内容较多，可另加附页。
骨干教师评分及评审表
说明:
1.师德测评。
（该项分由党支部和德育处成员评分确定）
2.工作量不含早、晚自习、课外活动等。
3、参加教育行政主管部门规定的继续教育活动并完成学习任务
的计划分, 没有按要求参加继续教育活动或者参加后没有完成学习任务的计0分。
4.教学业绩分由各校评审委员会确认。
学校在计算过程中, 以各申报对象近三年一次统考成绩为准, 排名在前三分之一的为优, 三分之二的为良, 后三分之一的为一般, （就高不就低）；非统考学科的业绩由评委考核。
6.荣誉称号为优秀教师、劳动模范、优秀班主任、模范党员、师德标兵、教育工作者等。
7、表中3、8、12项要附原始证件及其复印件（复印件装订成册）, 4、5、6、7、9、13要附原始文件及其复印件。
（学校）推荐评选“骨干教师”人选基本情况及
评审成绩统计表。
骨干教师评审表个人总结
骨干教师评审表个人总结尊敬的评审委员会：非常荣幸能参与骨干教师评审，通过这次评审，我深刻认识到自己在教育工作中的优点和不足之处。
经过反思和总结，我将我的个人成果总结如下：1. 教学能力：在教学方面，我注重培养学生的综合素质和创新能力，努力营造积极、活跃的学习氛围。
我利用多种教学方法和手段，提高学生的学习兴趣和参与度。
通过精心设计的教学计划和教学资源的准备，我能够有效地传授知识，并使学生能够主动思考和解决问题。
2. 课程建设：我注重课程建设，根据不同年级和学科特点制定合理的课程目标和内容，并激发学生的学习兴趣。
我善于整合各种教学资源和手段，丰富教学内容，提高教学质量。
针对学生的不同学习需求，我灵活调整课程进度和深度，确保每个学生都能适应并有所收获。
3. 学科研究：我积极参与学科研究，不断追求教育教学的创新和进步。
我关注最新的教育理论和研究成果，将其融入到自己的教学实践中。
我经常参加学术研讨会和教学培训，与同行交流分享心得体会，提升自己的学术水平和教学能力。
4. 学生成果：我的学生在课堂上表现活跃，学习成绩稳步提高。
经常有学生参加各类学科竞赛并取得优异成绩。
我注重学生的全面发展，通过开展各种课外活动和社团组织，培养学生的领导能力和团队合作意识。
我鼓励学生参与社会实践和志愿者活动，促进他们的社会责任感和公民意识。
5. 师德师风：作为一名骨干教师，我时刻以身作则，注重自身素质的提升和修养的培养。
我严格遵守教育法律法规和教师职业道德准则，注重与学生、家长和同事的良好沟通和合作。
我尊重学生的个性差异，关心他们的成长和发展，并给予积极的指导和帮助。
通过这次评审，我意识到自己在教育事业中的不足之处，我将在今后的工作中更加努力地改进和提升自己的教育教学水平。
希望能够获得您的认可和支持，继续为教育事业贡献力量。
再次感谢评审委员会的宝贵时间和专业指导！敬礼！日期：xxxx年xx月xx日。
学科带头人、骨干教师、教坛新秀评选表格
附件 1
威县教坛新秀
申报表
单位：＿＿＿＿＿＿
姓名：＿魏志娟＿＿＿＿＿＿＿
任教学科：英语＿＿＿＿＿＿＿＿
填表说明
1、本表供推荐人选使用（一式三份）；
2、填表内容应具体、真实、具有代表性，并按要求逐项填写。
表内填写不下，可另加附页；
3、本表一律用A4纸打印（复印）。
附件2威县“学科带头人、学科骨干教师、教坛新秀”基本情况一览表
一、学科带头人
二、学科骨干教师
3
三、教坛新秀
注：1、用Excel制表，一人占一行，汇总整理后上报；2、“出生年月”用文本，如：1975.01；3、“学科带头人、学科骨干教师、教坛新秀”各用一表，并按学段、学科顺序填写；4、荣誉、奖励等内容填写要简明扼要；5、时间紧迫，各单位必须按时上报，逾期视为弃权。
4
5
附件3：
威县“学科带头人、学科骨干教师、
教坛新秀”推荐表
附件：4
威县“学科带头人、学科骨干教师、教坛新秀”主要材料目录
附件5
教师申报综合量化表
姓名魏志娟单位枣元中心小学学科英语自评得分
注：1．各类竞赛获奖必须是教育行政部门及其直属单位组织的；
2．各项奖励及论著必须是近五年的。
3．第1～8项由申报对象填写，所在学校审核，教育局最后核定。
第9-10项由县教育局组织填写。
附件6
申报教师指标分配表
注：学区（含中学）。
骨干教师考核表,骨干教师申报表
月日
教龄
年龄 职称 任教学科 相关骨干教师类别
获取称号 年度教学 年份 业绩等级
备注
—9—
—4—
—5—
附作坊 建设情况
两年来主要 业绩
名师/省级骨干教师考核表
性别
任职学科
单位
申请 时间 2021-2022年度 教学业绩等级
教龄
工作坊职责
照片 主持人/核心/成员
（教育教学业绩及市级以上讲座、公开课）
所在工作坊 意见
所在单位 意见
年 月 日 （盖章）
年 月 日 （盖章）
—1—
附件 2
中小学幼儿园骨干教师考核表
姓名
民族
骨干 类别 专业技 术职务 参与工作坊 建设情况
性别
任职学科
单位
申请 时间
教龄
照片
2021-2022年度
教学业绩等级
是否主持教师
工作坊
（教育教学业绩及市级以上讲座、公开课）
两年来主要 工作业绩
所在单位 意见
—2—
年 月 日 （盖章）
附件 3
中小学幼儿园骨干教师申报表
姓名
民族
骨干 类别 专业技 术职务 参与工作坊 建设情况
性别
任职学科
单位
申请 时间 2021-2022年度 教学业绩等级
教龄
工作坊职责
照片 主持人/核心/成员
（教育教学业绩）
两年来 工作业绩
所在单位 意见
年 月 日 （盖章）
—3—
附件 4
度省/市骨干教师年度注册信息汇总表
单位：（盖章）
填表人
年
序号 姓名 性别
州级骨干教师评审表
州级骨干教师评审表临夏州选拨中小学州级骨干教师评审表姓名牛成性别男民族汉出生1974.近五年来所教年级小学政治面貌学历本科教龄41 工作15 初中初所教学科语文行政职务专业技术职务及取得时2012年12月中一高中工作单位甘肃省积石山县保安族中学最后毕业学校时间、专业兰州大学2002年6月，汉语言，4年是否特级教师否参加何种学术团体、有何社会兼职无主要经历1997.08-2000.06兰州师专学习；2002年兰州大学自考本科毕业；2003年被评为中学二级教师；2012年被评为中学一级教师；2000.06-2008.09积石山县刘集中学任教；2008.09-2014.12积石山县大河家镇保安族中学任教；教育教学水平及质他注重师生交流，学生喜欢他，他让学生心服。
他根据学生状况，备教材的同时，备学生；备教法的同时，备学法。
努力使各层次学生都有不同程度的发展；努力抓好培优补困工作，提高教学质量。
多年来，所教学科一直名列前茅。
2006年所教初二年语文成绩在全县统考中荣获第一名；他在担任初三年级语文教学工作中，所任班级会考成绩连年提高。
德育工作、班级管理及辅导学生课外活动他注重班风和学风建设，呵护每一位学生，给特困生帮扶，对后进生进行耐心细致的转化工作，所带班级班风良好，学生学习成绩列平行班级前列。
自2001年至 2014年13年中连年获得学校先进班主任，先进工作者等一系列荣誉。
发表（获奖）论文或出版专著教材他撰写的论文《浅谈复述课文教学法》发表于2011年11月《现代语文》上旬刊第448期并且获得”语文报杯”省级二等奖。
《把竞争机制引进作文教学活动中》发表于2013年《现代语文》上旬刊第502期上。
在2012年1月份，他撰写的《浅谈边远农村中小学教师队伍建设》，在中国残联主管的《课外阅读》杂志发表。
2014年5月《组织学生开展系列作文写作活动的尝试》在《语文天地》杂志公开发表。
2013年11月，论文《设计网络教学图片管理系统》获得教育部和中央电教馆组织的第四届“校讯通杯”论文大赛甘肃赛区一等奖；2014年11月教育部和中央电教馆组织的第五届全国论文大赛获得甘肃赛区一等奖，国家级优秀奖。
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工作
、班
级管
理及
辅导
学生
课外
活动
他注重班风和学风建设，呵护每一位学生，给特困生帮扶，对后进生进行耐心细致的转化工作，所带班级班风良好，学生学习成绩列平行班级前列。自2001年至2014年13年中连年获得学校先进班主任，先进工作者等一系列荣誉。
发表（获奖）论
文或出版专著教材
教
研
活
动
及
成
果
教
育
教
学
特
教
育
教
学
特
长
擅长多媒体课件制作ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ独创构建学生档案管理学生学习模式。
其他
业绩
和成
果
2014年被甘肃省教育厅评选为2013年度省级乡镇骨干教师。2014年8月全国政协网、全国高等教育远程协助组、教育学会等举办的第二届微课程教学大赛中《初一作家作品复习》《初三语文下册作家作品复习》和《关雎讲授》等课例分别获得三等奖；2014年教育部办公厅组织的全国法制教育多媒体课件和教学课例资源征集大赛中优质课例和课件《燃烧生命》获国家级优秀奖；2014年教育部第十四届全国多媒体课件大赛动画课件《石壕吏》获初中组国家级三等奖；2014年临夏州课件大赛flash动画课件《狼》获得二等奖2014年4月“孔子杯”全球华人少年书写大赛中获优秀指导教师奖，学生10多人次获书写能手奖和二、三等奖；2014年5月获甘肃省教科所、共青团中央和语文报刊协会等组织的“语文报杯”指导教师一等奖，学生孔小花和马宏义分别获奖；2014年12月课件《台阶》公开出版并获得中国教育出版网优秀奖。2014年7月获中国小说学会等组织的“中国少年作家杯”优秀指导教师奖，学生马成芳获二等奖。2014年指导的学生蔡青获得语文报刊协会等组织的“作文指导报杯”作文大赛二等奖等和“春蕾杯”优秀奖。
是否特级教师
否
参加何种学术团体、
有何社会兼职
无
主
要
经
历
1997.08-2000.06兰州师专学习；
2002年兰州大学自考本科毕业；
2003年被评为中学二级教师；
2012年被评为中学一级教师；
2000.06-2008.09积石山县刘集中学任教；
2008.09-2014.12积石山县大河家镇保安族中学任教；
教
研
活
动
及
成
果
作为学校骨干教师和教研组长，他把培养青年教师作为自己应尽的责任，我校的青年教师陈鸿燕、马建梅、杨娟等在他的帮扶指导下逐渐成为保中的教学骨干，且陈鸿燕老师在2013年临夏州中小学教师说课竞赛活动中荣获初中语文组二等奖。2012年承担国培计划网络培训积石山县保安族中学教师培训任务任班主任。他指导他们撰写论文、制作课件，有力的促进了学校教学，收到了良好效果。他非常重视教学上的每一个细节。从备课到听课，到点评反思，每一节课他都倾囊相授。2012年承担国培计划网络培训积石山县保安族中学教师培训任务。
教
育
教
学
水
平
及
质
量
他注重师生交流，学生喜欢他，他让学生心服。他根据学生状况，备教材的同时，备学生；备教法的同时，备学法。努力使各层次学生都有不同程度的发展；努力抓好培优补困工作，提高教学质量。多年来，所教学科一直名列前茅。2006年所教初二年语文成绩在全县统考中荣获第一名；他在担任初三年级语文教学工作中，所任班级会考成绩连年提高。
临夏州选拨中小学州级骨干教师评审表
姓名
牛成宝
性别
男
民族
汉
出生
年月
1974.3
近五
年来
所教
年级
小学
政治面貌
学历
本科
教龄
41
工作
时间
15
初中
初中
所教学科
语文
行政
职务
专业技术职
务及取得时间
2012年12月中一
高中
工作单位
甘肃省积石山县保安族中学
最后毕业学校
时间、专业及
修业年限
兰州大学2002年6月，汉语言，4年
长
其他
业绩
和成
果
学校
对教
师师
德及
业务
水平
综合
评价
（学校盖章） 年 月 日
发表（获奖）论
文或出版专著教材
他撰写的论文《浅谈复述课文教学法》发表于2011年11月《现代语文》上旬刊第448期并且获得”语文报杯”省级二等奖。《把竞争机制引进作文教学活动中》发表于2013年《现代语文》上旬刊第502期上。在2012年1月份，他撰写的《浅谈边远农村中小学教师队伍建设》，在中国残联主管的《课外阅读》杂志发表。2014年5月《组织学生开展系列作文写作活动的尝试》在《语文天地》杂志公开发表。2013年11月，论文《设计网络教学图片管理系统》获得教育部和中央电教馆组织的第四届“校讯通杯”论文大赛甘肃赛区一等奖；2014年11月教育部和中央电教馆组织的第五届全国论文大赛获得甘肃赛区一等奖，国家级优秀奖。
学校
对教
师师
德及
业务
水平
综合
评价
（学校盖章）
2015年3月16日
发表（获奖）论
文或出版专著教材
教
研
活
动
及
成
果
教
育
教
学
特
长
其他
业绩
和成
果
学校
对教
师师
德及
业务
水平
综合
评价
（学校盖章）年月日