肝脏影像解剖
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肝脏的影像学解剖及CT诊断PPT课件
重度：肝脏密度显著降低甚至呈负 值，肝/脾CT比值≤0.5, CT值<20Hu 。
脂肪肝
弥漫性脂肪肝：广泛、均匀一致的密度 减低。
局限性脂肪肝：境界不鲜明的低密度区， 如地图状，少数呈圆形或类圆形低密度 区。
脂肪肝
肝岛 ：在弥漫脂肪肝低密度影中，正常 未脂肪化肝组织。 CT表现为岛状高密度影，CT平扫、增强 扫描均为高密度影，内有正常血管通过 呈片状 ，无占位效应。
内或腹腔内出血，此时，死亡率可高达 80％。
肝血管瘤
CT表现： 平扫：界限清楚的圆形或类圆形低密度 影，CT值±30HU。偶可见到钙化。 平扫无明显特异性 增强扫描：两快一慢 注射造影剂的速度要快； 开始扫描要快； 延迟扫描要长。
肝血管瘤（增强扫描）
动脉期 ：边缘开始出现棉絮状或颗粒状 强化，同大血管的密度相近。
肝肿瘤 良性肿瘤:
肝血管瘤 局灶结节样增生 肝腺瘤 恶性肿瘤:
肝癌 肝转移瘤 肝肿瘤样病变
肝囊肿 肝脓肿
肝血管瘤
毛细血管性血管瘤：好发于幼儿，常多 发、瘤体小，一般在2CM以下；
海绵状血管瘤：常单发，直径多在3CM 以上。为肝内最常见的良性肿瘤。
肝血管瘤
病理：
海绵状血管瘤多为单发，也可多发。 大小各异，小者为数毫米，大者可达10cm以
弥漫性脂肪肝
肝实质CT值约为20HU
弥漫性脂肪肝
肝岛
肝硬化
定义：肝硬化是以肝细胞变性，坏 死，纤维组织增生以及假小叶和再 生结节形成，导致肝脏结构紊乱为 特征的病理过程。
分为门静脉性肝硬化；坏死后性 （肝细胞性）肝硬化；胆汁性肝硬 化
肝硬化（按病理形态区分）
肝动脉期 强化类型
脂肪肝
弥漫性脂肪肝：广泛、均匀一致的密度 减低。
局限性脂肪肝：境界不鲜明的低密度区， 如地图状，少数呈圆形或类圆形低密度 区。
脂肪肝
肝岛 ：在弥漫脂肪肝低密度影中，正常 未脂肪化肝组织。 CT表现为岛状高密度影，CT平扫、增强 扫描均为高密度影，内有正常血管通过 呈片状 ，无占位效应。
内或腹腔内出血，此时，死亡率可高达 80％。
肝血管瘤
CT表现： 平扫：界限清楚的圆形或类圆形低密度 影，CT值±30HU。偶可见到钙化。 平扫无明显特异性 增强扫描：两快一慢 注射造影剂的速度要快； 开始扫描要快； 延迟扫描要长。
肝血管瘤（增强扫描）
动脉期 ：边缘开始出现棉絮状或颗粒状 强化，同大血管的密度相近。
肝肿瘤 良性肿瘤:
肝血管瘤 局灶结节样增生 肝腺瘤 恶性肿瘤:
肝癌 肝转移瘤 肝肿瘤样病变
肝囊肿 肝脓肿
肝血管瘤
毛细血管性血管瘤：好发于幼儿，常多 发、瘤体小，一般在2CM以下；
海绵状血管瘤：常单发，直径多在3CM 以上。为肝内最常见的良性肿瘤。
肝血管瘤
病理：
海绵状血管瘤多为单发，也可多发。 大小各异，小者为数毫米，大者可达10cm以
弥漫性脂肪肝
肝实质CT值约为20HU
弥漫性脂肪肝
肝岛
肝硬化
定义：肝硬化是以肝细胞变性，坏 死，纤维组织增生以及假小叶和再 生结节形成，导致肝脏结构紊乱为 特征的病理过程。
分为门静脉性肝硬化；坏死后性 （肝细胞性）肝硬化；胆汁性肝硬 化
肝硬化（按病理形态区分）
肝动脉期 强化类型
正常肝脏CT与MRI影像断层解剖
正常肝脏CT与MRI影像断层 解剖
演讲人
目录
01. 肝脏的解剖结构 02. 肝脏的CT影像断层解剖 03. 肝脏的MRI影像断层解剖 04. 肝脏CT与MRI影像断层解剖
的比较
肝脏的解剖结构
肝脏的位置和形态
位于右季肋部， 膈肌下方，肋骨 和脊柱之间
肝门是肝脏的血 管、胆管和神经 出入的部位
呈不规则楔形， 分为左、右两 叶
肝脏的血管和胆管
01 肝动脉：为肝脏提供氧气和营养 物质
02 肝静脉：将肝脏代谢产物和二氧 化碳带回心脏
03 肝门静脉：收集来自消化道的血 液，将营养物质输送到肝脏
04 胆管：将肝脏产生的胆汁输送到 胆囊和十二指肠，帮助消化脂肪
肝脏的CT影像断层解 剖
肝脏的CT扫描技术
扫描方式：横断面、冠 状面、矢状面
常表现
肝脏的CT影像诊断
01
肝脏的CT影像断层解剖：了解肝脏的形态、位置和毗邻关系
02
肝脏的CT影像诊断：通过CT影像判断肝脏的病变和病变程度
03
肝脏的CT影像诊断方法：采用多层螺旋CT扫描，进行三维重建和图像后处理
04
肝脏的CT影像诊断应用：用于肝脏肿瘤、肝硬化、脂肪肝等疾病的诊断和治疗
肝脏的MRI影像断层 解剖
肝脏的MRI扫描技术
01
扫描方式：横断 面、冠状面、矢 状面
02
扫描参数：场强、 层厚、层间距、 扫描时间
03
04
成像技术：梯度 回波、自旋回波、 脂肪抑制技术
增强扫描：对比 剂的使用和注射 方式
肝脏的MRI影像表现
01
肝脏的 MRI影像 表现为高 信号强度
02
肝脏的MRI 影像可以清 晰地显示肝 脏的轮廓和 内部结构
演讲人
目录
01. 肝脏的解剖结构 02. 肝脏的CT影像断层解剖 03. 肝脏的MRI影像断层解剖 04. 肝脏CT与MRI影像断层解剖
的比较
肝脏的解剖结构
肝脏的位置和形态
位于右季肋部， 膈肌下方，肋骨 和脊柱之间
肝门是肝脏的血 管、胆管和神经 出入的部位
呈不规则楔形， 分为左、右两 叶
肝脏的血管和胆管
01 肝动脉：为肝脏提供氧气和营养 物质
02 肝静脉：将肝脏代谢产物和二氧 化碳带回心脏
03 肝门静脉：收集来自消化道的血 液，将营养物质输送到肝脏
04 胆管：将肝脏产生的胆汁输送到 胆囊和十二指肠，帮助消化脂肪
肝脏的CT影像断层解 剖
肝脏的CT扫描技术
扫描方式：横断面、冠 状面、矢状面
常表现
肝脏的CT影像诊断
01
肝脏的CT影像断层解剖：了解肝脏的形态、位置和毗邻关系
02
肝脏的CT影像诊断：通过CT影像判断肝脏的病变和病变程度
03
肝脏的CT影像诊断方法：采用多层螺旋CT扫描，进行三维重建和图像后处理
04
肝脏的CT影像诊断应用：用于肝脏肿瘤、肝硬化、脂肪肝等疾病的诊断和治疗
肝脏的MRI影像断层 解剖
肝脏的MRI扫描技术
01
扫描方式：横断 面、冠状面、矢 状面
02
扫描参数：场强、 层厚、层间距、 扫描时间
03
04
成像技术：梯度 回波、自旋回波、 脂肪抑制技术
增强扫描：对比 剂的使用和注射 方式
肝脏的MRI影像表现
01
肝脏的 MRI影像 表现为高 信号强度
02
肝脏的MRI 影像可以清 晰地显示肝 脏的轮廓和 内部结构
肝横断层解剖及CT、MRI图像表现
（1）正中裂：分开段Ⅳ与段Ⅷ、段Ⅴ。 上部：为肝中V长轴或中点至下腔V左前壁的连线 下部：为胆囊窝中份至下腔V左前壁的连线
（2）背裂：划出段Ⅰ（尾状叶） 上部：肝左、中V汇入下腔V处与V韧带裂右端的连线 中部：下腔V右前壁至V韧带裂右端的弧形线 下部：下腔V右壁至肝门V分叉处或肝门V中点的连线
（3）左叶间裂：分开段Ⅳ与段Ⅱ、段Ⅲ。 上部：为肝镰状韧带附着点左侧1cm或左叶间V长轴至下 腔V左前壁的连线 中部：为门V左支矢状部的长轴为标志 下部：为肝圆韧带裂，天然标志
（6）右段间裂：分开段Ⅷ与段Ⅴ，亦分开段Ⅶ段Ⅵ。 识别标志：肝门V右支主干平面。 门V右支出现及其以上断面，右半肝为段Ⅶ、段Ⅷ；以下 为段Ⅴ、段Ⅵ。 当门V呈三叉型而无右支主干时，可以门V分叉处确定右 段间裂。
3．在断面上肝内门V与肝V的鉴别方 法
（1）肝V的走行与肝门V相反，肝V越 近第二肝门，其口径越大；而门V愈 近第一肝门，其口径愈大。
176经肝门V左支矢状部
1.下腔V 2.肝中V 3.肝门V左内支 4.肝门V左支矢状部 5.肝门V左外下支
177经肝门VΒιβλιοθήκη 支横部1.胃体 2.横结肠及其脾曲 3.肝尾状叶 4.下腔V 5.肝门 V右前上支 6.肝中V 7.肝门V左支横部 8.肝圆韧带裂 9. 肝门V左外下支
178经肝门
1.胃体 2.横结肠及其脾曲 3.空肠 4.胰尾 5.脾A 6.乳 头突 7.弓状切迹 8.尾状突 9.下腔V 10.肝右后下V 11. 肝门V右后上支 12.肝门V右前支 13.肝门V右支 14.肝中 V 15.肝门V分叉处 16.肝圆韧带
1.膈 2.横结 肠 3.胃底 4.脾 5.食管 6.下腔V 7. 肝右V 8.肝 中V 9.左叶 间V 10.肝 左V 11.镰 状韧带
（2）背裂：划出段Ⅰ（尾状叶） 上部：肝左、中V汇入下腔V处与V韧带裂右端的连线 中部：下腔V右前壁至V韧带裂右端的弧形线 下部：下腔V右壁至肝门V分叉处或肝门V中点的连线
（3）左叶间裂：分开段Ⅳ与段Ⅱ、段Ⅲ。 上部：为肝镰状韧带附着点左侧1cm或左叶间V长轴至下 腔V左前壁的连线 中部：为门V左支矢状部的长轴为标志 下部：为肝圆韧带裂，天然标志
（6）右段间裂：分开段Ⅷ与段Ⅴ，亦分开段Ⅶ段Ⅵ。 识别标志：肝门V右支主干平面。 门V右支出现及其以上断面，右半肝为段Ⅶ、段Ⅷ；以下 为段Ⅴ、段Ⅵ。 当门V呈三叉型而无右支主干时，可以门V分叉处确定右 段间裂。
3．在断面上肝内门V与肝V的鉴别方 法
（1）肝V的走行与肝门V相反，肝V越 近第二肝门，其口径越大；而门V愈 近第一肝门，其口径愈大。
176经肝门V左支矢状部
1.下腔V 2.肝中V 3.肝门V左内支 4.肝门V左支矢状部 5.肝门V左外下支
177经肝门VΒιβλιοθήκη 支横部1.胃体 2.横结肠及其脾曲 3.肝尾状叶 4.下腔V 5.肝门 V右前上支 6.肝中V 7.肝门V左支横部 8.肝圆韧带裂 9. 肝门V左外下支
178经肝门
1.胃体 2.横结肠及其脾曲 3.空肠 4.胰尾 5.脾A 6.乳 头突 7.弓状切迹 8.尾状突 9.下腔V 10.肝右后下V 11. 肝门V右后上支 12.肝门V右前支 13.肝门V右支 14.肝中 V 15.肝门V分叉处 16.肝圆韧带
1.膈 2.横结 肠 3.胃底 4.脾 5.食管 6.下腔V 7. 肝右V 8.肝 中V 9.左叶 间V 10.肝 左V 11.镰 状韧带
肝分段腹部横断面解剖与影像段对照
VI 右段间裂：又称横裂,门脉右支，再分右半肝为上下段
背 裂 ： 弧形线， 分出尾状叶 左叶间裂：左叶间V，门脉左支矢状部，肝圆韧带， 左 外下段（III段） 分出左内叶与左外叶 正中裂 ：肝中V，胆囊窝中点 ，分肝为左右半肝 分出左内叶与左外叶 背 裂 ： 弧形线， 分出尾状叶 分出左内叶与左外叶 右段间裂：又称横裂,门脉右支，再分右半肝为上下段
V 根据：Glisson 系统和肝静脉的走行
左 外下段（III段） 左叶间裂：左叶间V，门脉左支矢状部，肝圆韧带， 分成： 左、右半肝，五叶，分段 左叶间裂：左叶间V，门脉左支矢状部，肝圆韧带， Couinaud 肝段 左叶间裂：左叶间V，门脉左支矢状部，肝圆韧带， 根据：Glisson 系统和肝静脉的走行
肝段的划分方法
• 正中裂 ：肝中V，胆囊窝中点 ，分肝为左右半肝
• 背 裂 ： 弧形线， 分出尾状叶
• 左叶间裂：左叶间V，门脉左支矢状部，肝圆韧带，
分出左内叶与左外叶
• 左段间裂：肝左V
分出左外上段（II段）与
左 外下段（III段）
• 右叶间裂：肝右V
分出右前叶与右后叶
右前下段
VIII
左内叶
IV
IV V VI
V VI
V VI
肝可分为上、下两面，前、后、定、右4缘。
Couinaud 肝段
• 根据：Glisson 系统和肝静脉的走行
• 分成： 左、右半肝，五叶，分段 尾状叶（I段）
左外上段（II段）
左半肝
左外叶
左外下段（III段）
左内叶（ IV段） 肝
右前下段（V段）
右半肝
右前叶 右后叶
右前上段（VIII段） 右后下段（VI段） 右后上段（VII段）
背 裂 ： 弧形线， 分出尾状叶 左叶间裂：左叶间V，门脉左支矢状部，肝圆韧带， 左 外下段（III段） 分出左内叶与左外叶 正中裂 ：肝中V，胆囊窝中点 ，分肝为左右半肝 分出左内叶与左外叶 背 裂 ： 弧形线， 分出尾状叶 分出左内叶与左外叶 右段间裂：又称横裂,门脉右支，再分右半肝为上下段
V 根据：Glisson 系统和肝静脉的走行
左 外下段（III段） 左叶间裂：左叶间V，门脉左支矢状部，肝圆韧带， 分成： 左、右半肝，五叶，分段 左叶间裂：左叶间V，门脉左支矢状部，肝圆韧带， Couinaud 肝段 左叶间裂：左叶间V，门脉左支矢状部，肝圆韧带， 根据：Glisson 系统和肝静脉的走行
肝段的划分方法
• 正中裂 ：肝中V，胆囊窝中点 ，分肝为左右半肝
• 背 裂 ： 弧形线， 分出尾状叶
• 左叶间裂：左叶间V，门脉左支矢状部，肝圆韧带，
分出左内叶与左外叶
• 左段间裂：肝左V
分出左外上段（II段）与
左 外下段（III段）
• 右叶间裂：肝右V
分出右前叶与右后叶
右前下段
VIII
左内叶
IV
IV V VI
V VI
V VI
肝可分为上、下两面，前、后、定、右4缘。
Couinaud 肝段
• 根据：Glisson 系统和肝静脉的走行
• 分成： 左、右半肝，五叶，分段 尾状叶（I段）
左外上段（II段）
左半肝
左外叶
左外下段（III段）
左内叶（ IV段） 肝
右前下段（V段）
右半肝
右前叶 右后叶
右前上段（VIII段） 右后下段（VI段） 右后上段（VII段）
肝脏分段解剖影像学
肝血管瘤通常不会发生恶变，但可能 因出血或压迫邻近器官而引起症状。
肝囊肿的病理学基础
01
肝囊肿是一种常见的肝脏良性疾 病，其病理学基础是肝脏内出现 囊性病变。
02
肝囊肿的病因可能是先天性发育 异常、炎症刺激或创伤等因素所
致。
肝囊肿的病理学特征包括囊壁薄 、内含液体、无恶性细胞等。
03
肝囊肿通常不会引起症状，但当 囊肿较大或数量较多时，可能压
通过核医学影像学检查，可以观察肝脏是否存在 病变，为临床诊断和治疗提供重要依据。
03
肝脏分段解剖的病理学基础
肝硬化的病理学基础
01
肝硬化是一种常见的慢 性肝病，其病理学基础 是肝细胞广泛坏死和纤 维组织增生。
02
肝硬化的主要原因是长 期慢性肝炎，如乙型肝 炎和丙型肝炎，以及长 期大量饮酒。
03
肝硬化的病理过程包括 肝细胞损伤、炎症反应、 纤维组织增生和肝小叶 结构破坏。
和治疗提供重要依据。
CT影像学表现
CT影像学是通过X射线和计算机技术，生成肝脏的断层图像。
CT影像学可以清晰地显示肝脏的形态、密度和结构，以及肝内血管和胆管等细微结 构。
通过CT影像学检查，可以观察肝脏是否存在占位性病变、肝硬化、出血等病变，为 临床诊断和治疗提供重要依据。
MRI影像学表现
MRI影像学是通过磁场和射频脉冲技 术，生成肝脏的图像。
肝脏分段解剖的重要性
1
有助于深入了解肝脏的生理和病理过程，为疾病 的诊断和治疗提供依据。
2
有助于提高肝脏手术的成功率，减少手术并发症。
3
有助于评估肝脏移植供体的质量和安全性。
肝脏分段解剖的历史与发展
01
肝脏分段解剖最早由德国医生赫尔曼·莫雷于1883年提出，肝脏分段解剖得到了进一步的发展
肝囊肿的病理学基础
01
肝囊肿是一种常见的肝脏良性疾 病，其病理学基础是肝脏内出现 囊性病变。
02
肝囊肿的病因可能是先天性发育 异常、炎症刺激或创伤等因素所
致。
肝囊肿的病理学特征包括囊壁薄 、内含液体、无恶性细胞等。
03
肝囊肿通常不会引起症状，但当 囊肿较大或数量较多时，可能压
通过核医学影像学检查，可以观察肝脏是否存在 病变，为临床诊断和治疗提供重要依据。
03
肝脏分段解剖的病理学基础
肝硬化的病理学基础
01
肝硬化是一种常见的慢 性肝病，其病理学基础 是肝细胞广泛坏死和纤 维组织增生。
02
肝硬化的主要原因是长 期慢性肝炎，如乙型肝 炎和丙型肝炎，以及长 期大量饮酒。
03
肝硬化的病理过程包括 肝细胞损伤、炎症反应、 纤维组织增生和肝小叶 结构破坏。
和治疗提供重要依据。
CT影像学表现
CT影像学是通过X射线和计算机技术，生成肝脏的断层图像。
CT影像学可以清晰地显示肝脏的形态、密度和结构，以及肝内血管和胆管等细微结 构。
通过CT影像学检查，可以观察肝脏是否存在占位性病变、肝硬化、出血等病变，为 临床诊断和治疗提供重要依据。
MRI影像学表现
MRI影像学是通过磁场和射频脉冲技 术，生成肝脏的图像。
肝脏分段解剖的重要性
1
有助于深入了解肝脏的生理和病理过程，为疾病 的诊断和治疗提供依据。
2
有助于提高肝脏手术的成功率，减少手术并发症。
3
有助于评估肝脏移植供体的质量和安全性。
肝脏分段解剖的历史与发展
01
肝脏分段解剖最早由德国医生赫尔曼·莫雷于1883年提出，肝脏分段解剖得到了进一步的发展
影像诊断学：肝脏1
右纵沟：宽，前为胆囊窝，后为下腔V窝， 前缘斜向肝门，位于右叶与方叶之间。
左纵沟：窄，前为肝圆韧带，后为静脉韧带， 分别划清左叶与方叶和左叶与尾状叶的界限。
3 肝脏的分叶、分段
肝脏的Gllisson系统
肝动脉、门脉与胆管三者伴行所构成， 它们在肝内分布，与肝脏大体分叶基本不相 符，不能满足手术的需要，因此以Gllisson 系统为基础，提出新的分叶、分段方法。
生理功能
物质代谢：糖、蛋白、脂肪的分解、合成 酶的合成与分泌（GOT、GPT）谷丙、谷草 凝血因子：纤维蛋白原，凝血酶原的产生 生产和分泌胆汁 细菌和毒性物质的解毒 雌激素和糖皮质激素的代谢 肝细胞和间质的再生等
5 肝内胆管：与肝A门脉分布一致。
6 肝脏的淋巴引流
分为深线两组，相互沟通。浅组位 于肝被膜深处，形成淋巴管网，向肝 门、胸骨后、腹腔动脉淋巴结引流。
深组向膈上下腔V旁淋巴结。另一部 分肝门淋巴结。
二、肝脏生理
血运丰富，每分钟内肝动脉和门静脉供血约 1.5L
肝动脉占30%，门脉占70% 肝A为肝脏的营养血管，门脉为功能性血管。
门静脉：
☻肝外部分
脾 V 和 肠 系 膜 上 V 汇合,在肝门处分为 左、右两支，分支与 主干成“Y”型 尾状叶可由左或右 门脉主干的细小分支 供血。 ☻门 脉 肝 内 段 很 少 变 异 ， 定位诊断的依据。
肝静脉
行于肝内各叶、 段之间，主干为 三支，左、中、 右肝静脉。肝右 V直入下腔V，肝 左肝中汇合后汇 入下腔V。
肝动脉
典型肝动脉从腹腔动 脉干发出，以不规则 水平方向从左向右行 进，至幽门处分出胃 十二指肠动脉后向上 由肝固有动脉分出肝 右、肝左动脉
肝动脉分支变异较多， 正常分支为55%，常见变 异：
左纵沟：窄，前为肝圆韧带，后为静脉韧带， 分别划清左叶与方叶和左叶与尾状叶的界限。
3 肝脏的分叶、分段
肝脏的Gllisson系统
肝动脉、门脉与胆管三者伴行所构成， 它们在肝内分布，与肝脏大体分叶基本不相 符，不能满足手术的需要，因此以Gllisson 系统为基础，提出新的分叶、分段方法。
生理功能
物质代谢：糖、蛋白、脂肪的分解、合成 酶的合成与分泌（GOT、GPT）谷丙、谷草 凝血因子：纤维蛋白原，凝血酶原的产生 生产和分泌胆汁 细菌和毒性物质的解毒 雌激素和糖皮质激素的代谢 肝细胞和间质的再生等
5 肝内胆管：与肝A门脉分布一致。
6 肝脏的淋巴引流
分为深线两组，相互沟通。浅组位 于肝被膜深处，形成淋巴管网，向肝 门、胸骨后、腹腔动脉淋巴结引流。
深组向膈上下腔V旁淋巴结。另一部 分肝门淋巴结。
二、肝脏生理
血运丰富，每分钟内肝动脉和门静脉供血约 1.5L
肝动脉占30%，门脉占70% 肝A为肝脏的营养血管，门脉为功能性血管。
门静脉：
☻肝外部分
脾 V 和 肠 系 膜 上 V 汇合,在肝门处分为 左、右两支，分支与 主干成“Y”型 尾状叶可由左或右 门脉主干的细小分支 供血。 ☻门 脉 肝 内 段 很 少 变 异 ， 定位诊断的依据。
肝静脉
行于肝内各叶、 段之间，主干为 三支，左、中、 右肝静脉。肝右 V直入下腔V，肝 左肝中汇合后汇 入下腔V。
肝动脉
典型肝动脉从腹腔动 脉干发出，以不规则 水平方向从左向右行 进，至幽门处分出胃 十二指肠动脉后向上 由肝固有动脉分出肝 右、肝左动脉
肝动脉分支变异较多， 正常分支为55%，常见变 异：
肝脏影像解剖
术后随访
手术后，通过定期进行肝脏影像学检查，可以观察手术效果、判断有无并发症及评估患者的恢复情况。
肝脏手术前后的评估与随访
根据肝脏病变的性质和分期，选择合适的药物治疗方案，并评价药物治疗效果。
指导治疗
通过定期进行肝脏影像学检查，可以评价手术或药物治疗的效果，为后续治疗提供参考。
疗效评价
肝脏病变的治疗与疗效评价
疗效评估与随访
通过实时影像评估治疗效果，调整治疗方案，并对患者进行长期随访和监测。
基因组学与精准医疗
结合基因组学研究成果，实现肝脏疾病的精准预防、诊断和治疗。
THANKS
感谢观看
具有高分辨率和三维成像能力，可显示肝脏的形态、密度和血管结构。
具有高分辨率和多参数成像能力，可显示肝脏的形态、信号强度和血管结构。
肝脏影像学检查的应用
可发现肝癌、肝转移瘤等。
肝脏肿瘤
可判断肝脏炎症程度、纤维化程度及门静脉高压情况。
肝炎、肝硬化
可鉴别诊断不同类型的肝脏病变。
肝囊肿、肝脓肿
可诊断门静脉高压、肝静脉病变等。
肝脏影像解剖
xx年xx月xx日
CATALOGUE
目录
肝脏影像学检查概述肝脏影像解剖基础知识肝脏影像解剖技术肝脏常见病变的影像学表现肝脏影像解剖的临床应用及价值肝脏影像解剖的展望及未来发展
肝脏影像学检查概述
01
影像学检查技术
用于肝脏成像，但效果不佳。
X线成像
超声成像
CT成像
MRI成像
经济、无创、实时，可显示肝脏实质和血管结构。
弥漫型肝癌
肝癌的影像学表现
肝囊肿
肝囊肿表现为圆形或椭圆形囊性病变，边界清楚，密度均匀。
肝血管瘤
手术后，通过定期进行肝脏影像学检查，可以观察手术效果、判断有无并发症及评估患者的恢复情况。
肝脏手术前后的评估与随访
根据肝脏病变的性质和分期，选择合适的药物治疗方案，并评价药物治疗效果。
指导治疗
通过定期进行肝脏影像学检查，可以评价手术或药物治疗的效果，为后续治疗提供参考。
疗效评价
肝脏病变的治疗与疗效评价
疗效评估与随访
通过实时影像评估治疗效果，调整治疗方案，并对患者进行长期随访和监测。
基因组学与精准医疗
结合基因组学研究成果，实现肝脏疾病的精准预防、诊断和治疗。
THANKS
感谢观看
具有高分辨率和三维成像能力，可显示肝脏的形态、密度和血管结构。
具有高分辨率和多参数成像能力，可显示肝脏的形态、信号强度和血管结构。
肝脏影像学检查的应用
可发现肝癌、肝转移瘤等。
肝脏肿瘤
可判断肝脏炎症程度、纤维化程度及门静脉高压情况。
肝炎、肝硬化
可鉴别诊断不同类型的肝脏病变。
肝囊肿、肝脓肿
可诊断门静脉高压、肝静脉病变等。
肝脏影像解剖
xx年xx月xx日
CATALOGUE
目录
肝脏影像学检查概述肝脏影像解剖基础知识肝脏影像解剖技术肝脏常见病变的影像学表现肝脏影像解剖的临床应用及价值肝脏影像解剖的展望及未来发展
肝脏影像学检查概述
01
影像学检查技术
用于肝脏成像，但效果不佳。
X线成像
超声成像
CT成像
MRI成像
经济、无创、实时，可显示肝脏实质和血管结构。
弥漫型肝癌
肝癌的影像学表现
肝囊肿
肝囊肿表现为圆形或椭圆形囊性病变，边界清楚，密度均匀。
肝血管瘤
《肝脏CT影像解剖》课件
肝实质区域的密度均匀，可以显示肝小叶的排列。
3
肝实质区域病变
肝实质区域病变包括肝内血管病变、肝脏肿瘤等。
肝静脉及肝动脉的解剖及CT影像表现
1 肝静脉
负责将含有代谢产物的血 液从肝脏排出。
2 肝动脉
3 CT影像表现
提供肝脏氧气和营养物质。
肝静脉和肝动脉可以通过 CT影像清晰显示，观察其 大小和分布。
《肝脏CT影像解剖》PPT 课件
本课件将深入介绍肝脏CT影像解剖，让您了解肝脏结构及不同病变的CT表现， 掌握肝脏影像学诊断的重要知识。
课程介绍
1 了解本课程内容
2 学习目标
3 知识储备要求
通过介绍肝脏CT影像解剖 来帮助大家学习和理解肝 脏疾病的影像学特征。
掌握肝脏的解剖结构以及 不同病变在CT影像上的表 现。
1 CT扫描原理
2 CT影像的呈现
利用X射线经过人体组织的衰减程度来形成影 像。
通过不同的窗宽和窗位设置，可以呈现不同 密度和解剖结构的组织。
3 常用的CT扫描方式
包括平扫、增强扫描、螺旋扫描等。
4 CT影像的解读
结合不同窗宽和窗位设置，观察肝脏组织的 密度和解剖结构的变化，进行影像的解读。
肝门部位的解剖及CT影像表现
CT影像表现
CT影像可以准确显示铰接部位的位置和形态。
囊性病变的特征及CT影像表现
囊性病变的特征
囊性病变呈圆形或类圆形，内部 为液体。
CT影像表现
囊性病变在CT扫描上呈低密度， 边缘光滑。
并发症
囊性病变可能引发感染、出血或 恶性变。
肝门部位的解剖
肝动脉、门静脉、胆管在肝门部 位汇聚。
CT影像表现
肝门部位可见多个血管和胆管结 构，可以判断肝门区有无受压、 扩张等。
肝脏影像解剖
尾状叶为Ⅰ段 左外上、下叶为Ⅱ、Ⅲ段 左内叶为Ⅳ段（Bismuth分类法，第4段又分为4a和 4b段） 右前叶上、下为Ⅴ、Ⅷ段 右后叶上、下为Ⅵ、Ⅶ段
门静脉将肝分为上、下部分，门静脉左右支发 出上、下分支分别进入每段的中心。 肝中静脉：将肝脏分为左叶和右叶。 肝左静脉：将肝左叶分为内侧段（II、III） 和外侧段（IV）。 肝右静脉：将肝脏分为右前段（V、VIII）和 右后段（VI、VII）。 各段按顺时针方向排列，I段（尾状叶）在后 方
肝脏影像解剖
河南科技大学第一附属医院 肝胆胰外科 张贝克
目录
1
基础知识
2
横断面解剖图示
3
肝脏手术图示
基础知识
Couinaud分段法将肝脏分为8段，段的编号依 据顺时针进行，门静脉分支分布于肝段内，而 肝静脉位于肝段间，每段功能上是独立的，有 独立的血液、胆汁引流道。每段的中心是门静 脉、肝动脉和胆管，周围是血液流出的肝静脉
门静脉右支水平：该水平门静脉右支将肝右叶 分为上部（VII和VIII）和下部（V和VI）。
脾静脉水平：脾静脉较门静脉右支低。可见 III、IVb、V、VI段。
CT轴位分段
肝左右叶（IV段与V、VIII段）分界：沿胆囊 窝上方肝中静脉至下腔静脉（下图红线）。 肝左叶(内侧II、III段与外侧IV段)分界：沿 镰状韧带和肝左静脉、肝中静脉汇合处下腔静 脉连线（下图蓝线）。 肝右叶（前侧V/VIII段与后侧VI/VII段）分界： 沿下腔静脉下方肝右静脉至肝脏边缘（下图绿 线）。
上方的图为肝分 段示意图
下图为实际正面观察，后方的VI段 和VII段被遮挡。antlie’s线是指 胆囊窝前方中点与下腔静脉的连线， 将肝脏分为左半肝和右半肝。右半 肝可见V和VIII段，IV段更靠近右侧， 尽管它属于左半肝。
门静脉将肝分为上、下部分，门静脉左右支发 出上、下分支分别进入每段的中心。 肝中静脉：将肝脏分为左叶和右叶。 肝左静脉：将肝左叶分为内侧段（II、III） 和外侧段（IV）。 肝右静脉：将肝脏分为右前段（V、VIII）和 右后段（VI、VII）。 各段按顺时针方向排列，I段（尾状叶）在后 方
肝脏影像解剖
河南科技大学第一附属医院 肝胆胰外科 张贝克
目录
1
基础知识
2
横断面解剖图示
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肝脏手术图示
基础知识
Couinaud分段法将肝脏分为8段，段的编号依 据顺时针进行，门静脉分支分布于肝段内，而 肝静脉位于肝段间，每段功能上是独立的，有 独立的血液、胆汁引流道。每段的中心是门静 脉、肝动脉和胆管，周围是血液流出的肝静脉
门静脉右支水平：该水平门静脉右支将肝右叶 分为上部（VII和VIII）和下部（V和VI）。
脾静脉水平：脾静脉较门静脉右支低。可见 III、IVb、V、VI段。
CT轴位分段
肝左右叶（IV段与V、VIII段）分界：沿胆囊 窝上方肝中静脉至下腔静脉（下图红线）。 肝左叶(内侧II、III段与外侧IV段)分界：沿 镰状韧带和肝左静脉、肝中静脉汇合处下腔静 脉连线（下图蓝线）。 肝右叶（前侧V/VIII段与后侧VI/VII段）分界： 沿下腔静脉下方肝右静脉至肝脏边缘（下图绿 线）。
上方的图为肝分 段示意图
下图为实际正面观察，后方的VI段 和VII段被遮挡。antlie’s线是指 胆囊窝前方中点与下腔静脉的连线， 将肝脏分为左半肝和右半肝。右半 肝可见V和VIII段，IV段更靠近右侧， 尽管它属于左半肝。
【正式版】肝脏分段影像与解剖PPT文档
肝正中裂（肝中静脉）-------右肝、左肝. 左纵沟（左门静脉矢状部）---左外叶、左肝内叶（Ⅳ） 右后叶门静脉分叉-------上段、下段（Ⅵ、Ⅶ）
谢观看
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下腔静脉右缘至胆囊切迹中点右侧的肝前缘的外中1/3交点处连线 左纵沟（左门静脉矢状部）---左外叶、左肝内叶（Ⅳ） 腔静脉-----------------左尾叶、右尾叶 左纵沟（左门静脉矢状部）---左外叶、左肝内叶（Ⅳ） 段间裂（左肝静脉）-----左外叶上段、下段(Ⅱ、Ⅲ) 段间裂（左肝静脉）-----左外叶上段、下段(Ⅱ、Ⅲ) 段间裂（左肝静脉）-----左外叶上段、下段(Ⅱ、Ⅲ) 根据：肝门静脉的肝内分支并结合肝的沟、切迹、裂等。
➢ 右前叶门静脉分叉-------上段、下段（Ⅴ、Ⅷ） ➢ 右后叶门静脉分叉-------上段、下段（Ⅵ、Ⅶ） ➢ 尾叶（Ⅰ） ➢ 腔静脉-----------------左尾叶、右尾叶
• 下腔静脉右缘至胆囊切迹中点右侧的肝前缘的外中1/3交点处连线 • 下腔静脉左缘至胆囊切迹中点的连线
IV VIII
腔静脉-----------------左尾叶、右尾叶 段间裂（左肝静脉）-----左外叶上段、下段(Ⅱ、Ⅲ) 根据：肝门静脉的肝内分支并结合肝的沟、切迹、裂等。
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下腔静脉右缘至胆囊切迹中点右侧的肝前缘的外中1/3交点处连线 左纵沟（左门静脉矢状部）---左外叶、左肝内叶（Ⅳ） 腔静脉-----------------左尾叶、右尾叶 左纵沟（左门静脉矢状部）---左外叶、左肝内叶（Ⅳ） 段间裂（左肝静脉）-----左外叶上段、下段(Ⅱ、Ⅲ) 段间裂（左肝静脉）-----左外叶上段、下段(Ⅱ、Ⅲ) 段间裂（左肝静脉）-----左外叶上段、下段(Ⅱ、Ⅲ) 根据：肝门静脉的肝内分支并结合肝的沟、切迹、裂等。
➢ 右前叶门静脉分叉-------上段、下段（Ⅴ、Ⅷ） ➢ 右后叶门静脉分叉-------上段、下段（Ⅵ、Ⅶ） ➢ 尾叶（Ⅰ） ➢ 腔静脉-----------------左尾叶、右尾叶
• 下腔静脉右缘至胆囊切迹中点右侧的肝前缘的外中1/3交点处连线 • 下腔静脉左缘至胆囊切迹中点的连线
IV VIII
腔静脉-----------------左尾叶、右尾叶 段间裂（左肝静脉）-----左外叶上段、下段(Ⅱ、Ⅲ) 根据：肝门静脉的肝内分支并结合肝的沟、切迹、裂等。
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尾状叶为Ⅰ段 左外上、下叶为Ⅱ、Ⅲ段 左内叶为Ⅳ段（Bismuth分类法，第4段又分为4a和 4b段） 右前叶上、下为Ⅴ、Ⅷ段 右后叶上、下为Ⅵ、Ⅶ段
门静脉将肝分为上、下部分，门静脉左右支发 出上、下分支分别进入每段的中心。 肝中静脉：将肝脏分为左叶和右叶。 肝左静脉：将肝左叶分为内侧段（II、III） 和外侧段（IV）。 肝右静脉：将肝脏分为右前段（V、VIII）和 右后段（VI、VII）。 各段按顺时针方向排列，I段（尾状叶）在后 方
门静脉右支水平：该水平门静脉右支将肝右叶 分为上部（VII和VIII）和下部（V和VI）。
脾静脉水平：脾静脉较门静脉右支低。可见 III、IVb、V、VI段。
CT轴位分段
肝左右叶（IV段与V、VIII段）分界：沿胆囊 窝上方肝中静脉至下腔静脉（下图红线）。 肝左叶(内侧II、III段与外侧IV段)分界：沿 镰状韧带和肝左静脉、肝中静脉汇合处下腔静 脉连线（下图蓝线）。 肝右叶（前侧V/VIII段与后侧VI/VII段）分界： 沿下腔静脉下方肝右静脉至肝脏边缘（下图绿 线）。
肝脏影像解剖
河南科技大学第一附属医院 肝胆胰外科 张贝克
目录
1
基础知识
2
横断面解剖图示
3
肝脏手术图示
基础知识
Couinaud分段法将肝脏分为8段，段的编号依 据顺时针进行，门静脉分支分布于肝段内，而 肝静脉位于肝段间，每段功能上是独立的，有 独立的血液、胆汁引流道。每段的中心是门静 脉、肝动脉和胆段）在后方，尾状叶与其 他叶不同的是，它经常经静脉直接与下腔静脉， 而不通过肝静脉主干，也有可能同时接受门静 脉左右支的血供。（下图C）
上：7 8 4 2 下：6 5 4 3
MR T1及增强扫描动脉期图像
肝脏手术
切除部分蓝色标记， 均可包含或不含I段
上方的图为肝分 段示意图
下图为实际正面观察，后方的VI段 和VII段被遮挡。antlie’s线是指 胆囊窝前方中点与下腔静脉的连线， 将肝脏分为左半肝和右半肝。右半 肝可见V和VIII段，IV段更靠近右侧， 尽管它属于左半肝。
横断面解剖图示
肝上部水平：由肝中静脉、肝右静脉、镰状韧 带分段
门静脉左支水平：门静脉左支将肝分为上下部 分，上方II和Iva，下方III和IVb。门静脉左 支比右支位置高。
门静脉将肝分为上、下部分，门静脉左右支发 出上、下分支分别进入每段的中心。 肝中静脉：将肝脏分为左叶和右叶。 肝左静脉：将肝左叶分为内侧段（II、III） 和外侧段（IV）。 肝右静脉：将肝脏分为右前段（V、VIII）和 右后段（VI、VII）。 各段按顺时针方向排列，I段（尾状叶）在后 方
门静脉右支水平：该水平门静脉右支将肝右叶 分为上部（VII和VIII）和下部（V和VI）。
脾静脉水平：脾静脉较门静脉右支低。可见 III、IVb、V、VI段。
CT轴位分段
肝左右叶（IV段与V、VIII段）分界：沿胆囊 窝上方肝中静脉至下腔静脉（下图红线）。 肝左叶(内侧II、III段与外侧IV段)分界：沿 镰状韧带和肝左静脉、肝中静脉汇合处下腔静 脉连线（下图蓝线）。 肝右叶（前侧V/VIII段与后侧VI/VII段）分界： 沿下腔静脉下方肝右静脉至肝脏边缘（下图绿 线）。
肝脏影像解剖
河南科技大学第一附属医院 肝胆胰外科 张贝克
目录
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基础知识
2
横断面解剖图示
3
肝脏手术图示
基础知识
Couinaud分段法将肝脏分为8段，段的编号依 据顺时针进行，门静脉分支分布于肝段内，而 肝静脉位于肝段间，每段功能上是独立的，有 独立的血液、胆汁引流道。每段的中心是门静 脉、肝动脉和胆段）在后方，尾状叶与其 他叶不同的是，它经常经静脉直接与下腔静脉， 而不通过肝静脉主干，也有可能同时接受门静 脉左右支的血供。（下图C）
上：7 8 4 2 下：6 5 4 3
MR T1及增强扫描动脉期图像
肝脏手术
切除部分蓝色标记， 均可包含或不含I段
上方的图为肝分 段示意图
下图为实际正面观察，后方的VI段 和VII段被遮挡。antlie’s线是指 胆囊窝前方中点与下腔静脉的连线， 将肝脏分为左半肝和右半肝。右半 肝可见V和VIII段，IV段更靠近右侧， 尽管它属于左半肝。
横断面解剖图示
肝上部水平：由肝中静脉、肝右静脉、镰状韧 带分段
门静脉左支水平：门静脉左支将肝分为上下部 分，上方II和Iva，下方III和IVb。门静脉左 支比右支位置高。