最新三甲医院医疗风险防范及应急处理预案
医疗风险防范及应急处理预案范本（3篇）
医疗风险防范及应急处理预案范本为保护病人的合法权益及医务人员的正当行医权利和最大限度地减少医疗差错事故，提高医疗质量，适应现代社会对于医疗服务的要求，推动医疗技术的发展，并根据___颁布的《医疗事故处理条例》及我院的医疗管理制度，制定我科医疗风险防范及应急预案。
防范预案一、总则1、医疗、护理必须围绕医疗质量保障工作建立、完善并落实各项规章制度。
2、各种抢救器械设备要处于备用状态，可随时投人使用。
根据资源共享、特殊急救设备共用的原则，科主任，护士长有权根据临床急救需要进行医疗组之间的抢救器材的调配。
3、全体医务人员要有大局意识，各医疗组之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门急诊与病房之间应相互配合。
4、严禁在患者及其家属面前谈论同行之间对诊疗的不同意见，严禁诽谤他人，抬高自己的不符合医疗道德的行为．5、禁止在诊疗过程中、手术中谈论无关或不利于医疗过程的话题．6、严格执行首诊负责制，严禁推诿病人。
7、任何情况下，进修及实习医师均不得独自参加各种会诊。
二、加强对下列重点病人的___与沟通：1、低收入阶层的患者。
2、孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者。
3、自费患者。
4、在与医务人员接触中已有不满情绪者．5、预计手术等治疗效果不佳或预后难以预料者。
6、本人对治疗期望值过高者。
7、交代病情过程中表示难以理解者，情绪偏激者。
8、发生院内感染者。
9、病情复杂，可能发生纠纷者。
10、住院预交金不足者。
11、已经产生医疗欠费者。
12、需使用贵重自费药品或材料者。
13、由于交通事故有可能推诿责任者。
14、经他人介绍者。
15、患者或家属具有一定医学知识者。
16、艾滋病患者。
三、常规要求1、已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和参与决定下一步的诊治措施。
主任本人或安排专人接待病人及家属，其它人员不得随意解释病情。
2、所有“绿色通道”在开通的同时，必须向患者或家属讲明预计医疗费用，要留有充分的余地，并且要履行知情同意，由患者签字；意识障碍或病情危重者由家属签字认可。
医疗风险防范应急预案
一、目的为了保障患者和医务人员的合法权益，提高医疗质量，减少医疗差错事故，确保医疗安全，根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等相关政策法规，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院各临床、医技、护理、行政等部门。
三、预防措施1. 建立健全医疗质量管理体系，落实各项规章制度，严格执行医疗操作规程。
2. 加强医务人员职业道德教育，提高医务人员的业务水平和服务意识。
3. 严格执行病历书写规范，确保病历资料的完整、准确、及时。
4. 优化医疗资源配置，提高医疗设备的使用效率。
5. 加强药品管理，确保药品质量，合理使用抗生素，避免滥用。
6. 加强医院感染控制，预防院内感染的发生。
7. 建立应急预案，定期进行应急演练，提高医务人员应对突发事件的能力。
四、医疗风险防范措施1. 严格执行查对制度，防止误诊、误治。
2. 加强患者沟通，提高患者满意度，减少医患纠纷。
3. 对重点患者进行重点关注，包括：（1）低收入阶层患者；（2）孤寡老人或家庭不和睦者；（3）对医务人员有不满情绪者；（4）预计手术等治疗效果不佳者；（5）对治疗期望值过高者；（6）对交代病情表示难以理解者；（7）有发生征兆或已发生院内感染者；（8）病情复杂，可能产生纠纷者。
4. 加强对进修及实习医师的管理，严禁其独立参加各种会诊。
5. 各科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门、急诊与病房之间应相互配合，严禁在患者面前诽谤他人和他科，抬高自己等不符合医疗道德的行为。
五、应急预案1. 发生医疗差错事故时，立即启动应急预案，成立应急处理小组，负责事故的调查、处理和善后工作。
2. 事故发生后，立即向医院领导汇报，并向上级卫生行政部门报告。
3. 对事故原因进行深入分析，制定整改措施，防止类似事故再次发生。
4. 对患者进行妥善处理，确保其合法权益。
六、附则1. 本预案由医院医务科负责解释。
2. 本预案自发布之日起施行。
医院医疗风险管理制度及应急处理预案
医院医疗风险管理制度及应急处理预案一、总则第一条为了加强医院医疗风险管理，预防医疗事故，保障患者和医务人员的合法权益，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于医院全体医务人员和相关部门在医疗活动过程中对医疗风险的识别、评估、控制和应急处理。
第三条医院医疗风险管理应遵循预防为主、分类管理、分工负责、协同配合的原则。
第四条医院成立医疗风险管理领导小组，负责医院医疗风险管理的组织协调和监督工作。
医疗风险管理领导小组下设医疗风险管理办公室，负责日常管理工作。
二、医疗风险识别与评估第五条医疗风险识别是对医疗活动中可能出现的各种风险进行查找、分析和归纳的过程。
医务人员和相关部门应定期进行医疗风险识别，及时发现潜在的风险因素。
第六条医疗风险评估是对已识别的医疗风险进行评估，确定风险的严重程度、发生概率和影响范围。
医疗风险评估应采用科学的方法，包括风险分析、风险评价和风险等级划分等。
第七条医院应建立医疗风险评估制度，明确评估的程序、方法和周期。
评估结果应作为制定医疗风险控制措施和应急预案的依据。
三、医疗风险控制与应对第八条医疗风险控制是对已评估的医疗风险采取相应的控制措施，以降低风险的发生概率和减轻风险造成的损害。
控制措施应包括：（一）消除或减少风险因素；（二）提高医务人员的安全意识和技能水平；（三）完善医疗设备和设施的安全保障；（四）建立健全医疗管理制度和操作规程；（五）加强医疗过程中的监督和检查。
第九条医院应制定应急预案，明确应急处理的组织架构、职责分工、处置流程和资源配置。
应急预案应包括以下内容：（一）医疗事故的识别和判断；（二）医疗事故的紧急处理和救治；（三）医疗事故的报告和调查；（四）医疗事故的善后处理和赔偿；（五）医疗事故的总结和改进。
第十条医院应定期组织应急演练，检验应急预案的可行性和有效性。
医务人员应熟悉应急预案的程序和操作要求，提高应对医疗事故的能力。
医院医疗风险防范及医疗事故处理预案
医院医疗风险防范及医疗事故处理预案一、总则为确保患者和医务人员的合法权益，提高医疗服务质量，预防和减少医疗风险和医疗事故的发生，根据《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本预案。
二、医疗风险防范1. 加强医疗质量管理，落实医疗质量管理制度，严格执行诊疗规范和操作规程。
2. 加强医疗设备的管理和维护，保证医疗设备安全有效运行。
3. 加强药品管理，严格执行药品使用规定，防止药品不良反应和药物滥用。
4. 加强病历管理，确保病历的真实性、完整性和规范性。
5. 加强医务人员培训，提高医务人员的业务水平和服务能力。
6. 加强医患沟通，做好病情解释和告知工作，尊重患者的知情权和选择权。
7. 建立健全医院感染控制制度，预防和控制医院感染。
8. 建立健全医疗纠纷处理机制，及时化解医疗纠纷。
三、医疗事故处理1. 医疗事故报告（1）发生医疗事故的，医务人员应立即向所在科室负责人报告。
（2）科室负责人应在接到报告后1小时内向医疗服务质量监控委员会报告。
（3）医疗服务质量监控委员会应在接到报告后2小时内向医院领导报告。
2. 医疗事故调查（1）医疗服务质量监控委员会应组织相关人员对医疗事故进行调查。
（2）调查应采取查阅病历、询问当事人、现场查看等方式，全面了解医疗事故情况。
（3）调查结束后，应形成调查报告，明确医疗事故的性质和责任。
3. 医疗事故认定（1）医疗事故的认定应依据《医疗事故处理条例》的规定进行。
（2）医疗事故的认定应由医疗安全管理委员会进行，必要时可邀请外院专家参与。
4. 医疗事故处理（1）对确认的医疗事故，应根据《医疗事故处理条例》的规定，给予患者相应的赔偿。
（2）对医疗事故责任人，应根据事故性质和责任，给予相应的处理。
（3）对医疗事故涉及的医务人员，应进行相应的培训和教育，提高其业务水平和风险防范意识。
四、预案的实施和监督1. 本预案由医院医疗服务质量监控委员会负责组织实施。
2. 医院各科室应根据本预案制定本科室的医疗风险防范和医疗事故处理细则。
医院医疗风险处置预案
一、预案目的为确保医院医疗活动的安全，降低医疗风险，保护患者和医务人员的合法权益，提高医疗服务质量，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院内所有医疗活动，包括门诊、住院、手术、检查、治疗等。
三、组织架构1. 成立医院医疗风险处置领导小组，负责组织、协调、指导医院医疗风险处置工作。
2. 医疗风险处置领导小组下设办公室，负责日常工作。
3. 各科室设立医疗风险处置小组，负责本科室医疗风险处置工作。
四、医疗风险分类及处置措施1. 医疗技术风险（1）分类：医疗设备故障、药品不良反应、手术并发症、医疗操作失误等。
（2）处置措施：①发现医疗技术风险时，立即停止操作，采取相应措施。
②对患者进行紧急救治，密切观察病情变化。
③及时报告上级医师和科主任，必要时组织会诊。
④对相关人员进行培训，提高风险防范意识。
⑤对医疗设备进行检修、维护，确保设备安全。
2. 医疗管理风险（1）分类：医疗规章制度执行不到位、医疗文书不规范、医患沟通不畅等。
（2）处置措施：①加强对医务人员的培训，提高医疗管理意识。
②严格执行医疗规章制度，规范医疗文书书写。
③加强医患沟通，增进医患关系。
④对违反规章制度的医务人员进行批评教育，必要时给予纪律处分。
3. 医疗服务风险（1）分类：服务质量不高、服务态度差、医疗收费不合理等。
（2）处置措施：①提高医疗服务质量，确保医疗安全。
②加强医务人员职业道德教育，提高服务态度。
③规范医疗收费，确保收费合理。
④设立投诉渠道，及时处理患者投诉。
五、应急响应1. 发现医疗风险时，立即启动应急预案。
2. 医疗风险处置领导小组组织相关人员开展调查，分析原因。
3. 对患者进行救治，降低风险后果。
4. 对相关责任人进行责任追究。
5. 对全院进行警示教育，提高风险防范意识。
六、信息报告1. 医疗风险发生时，及时向上级主管部门报告。
2. 报告内容包括：风险类型、发生时间、涉及科室、患者情况、处置措施等。
3. 领导小组对报告情况进行审核，确保信息真实、准确。
医疗风险防范及应急处理预案
医疗风险防范及应急处理预案一、总则1.1 目的为规范医疗行为，提高医疗质量，保障患者安全，预防和减少医疗纠纷，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合医院实际情况，制定本预案。
1.2 适用范围本预案适用于医院各医疗医技及有关科室。
二、医疗风险防范2.1 医疗质量管理2.1.1 医院应建立健全医疗质量管理体系，制定各项医疗规章制度，确保医疗质量。
2.1.2 医院应加强医务人员培训，提高医疗技术水平，严格执行诊疗规范，确保医疗安全。
2.1.3 医院应建立医疗质量监控制度，定期对医疗质量进行评估，发现问题及时整改。
2.2 医疗风险识别2.2.1 医院应建立医疗风险评估制度，定期对医疗风险进行识别、评估和分析。
2.2.2 医院应加强对重点科室、重点环节、重点人员的管理，降低医疗风险。
2.2.3 医院应加强对药品、医疗器械的管理，确保其安全、有效。
2.3 医疗纠纷处理2.3.1 医院应建立健全医疗纠纷处理机制，及时、公正、妥善处理医疗纠纷。
2.3.2 医院应加强医患沟通，增进医患理解，预防医疗纠纷的发生。
2.3.3 医院应加强对医务人员法律知识培训，提高医务人员法律意识。
三、医疗应急处理3.1 应急预案3.1.1 医院应制定应急预案，明确应急处理的组织机构、职责分工、处置程序等。
3.1.2 医院应定期组织应急预案演练，提高应急处理能力。
3.2 医疗事故报告3.2.1 医院应建立医疗事故报告制度，及时、准确、完整地报告医疗事故。
3.2.2 医院应加强对医疗事故的调查、分析和处理，防止类似事故的再次发生。
3.3 医疗救援3.3.1 医院应建立健全医疗救援机制，确保在紧急情况下能够迅速、有效地开展救援工作。
3.3.2 医院应加强与急救中心、卫生行政部门等部门的协作，提高医疗救援效果。
四、保障措施4.1 组织保障医院应成立医疗风险防范及应急处理领导小组，负责组织、协调、指导、监督医疗风险防范及应急处理工作。
2023年医疗风险防范及应急处理预案
2023年医疗风险防范及应急处理预案____年医疗风险防范及应急处理预案一、背景介绍随着社会发展和人口老龄化的加剧，医疗风险越来越受到重视。
为预防和应对医疗风险，保障人民的生命安全和健康，我们制定了____年医疗风险防范及应急处理预案。
二、风险防范措施1. 建立健全风险评估体系（1）完善法规制度，明确医疗机构和医务人员的职责和义务；（2）建立风险评估指标和评估方法，对医疗机构进行评估；（3）通过数据分析和案例研究，总结出医疗风险的常见类型和原因；（4）定期组织医疗机构开展风险自查，及时发现和纠正问题。
2. 提高医疗技术水平和管理水平（1）加强医疗技术培训，提升医务人员的专业水平；（2）推动医疗信息化建设，实现医疗信息的管理和共享；（3）建立医疗质量管理体系，规范医疗操作流程；（4）加强医疗机构的管理和监督，严格执行医疗纪律和规范。
3. 强化医疗风险防控意识（1）开展医疗风险防范教育宣传，提高公众的医疗安全意识；（2）加强医疗机构的内部沟通和协作，提高团队协作能力；（3）加强对医疗事故的调查和处理，严肃追究责任；（4）加强与相关部门和机构的合作，共同提升医疗风险防范能力。
三、应急处理预案1. 建立健全应急响应机制（1）成立应急响应小组，明确各成员的职责和权限；（2）制定应急响应流程，明确事件发生后的处置程序；（3）建立应急资源库，储备必要的药品、设备和人力资源；（4）定期组织应急演练，提高应急处置能力。
2. 事件分类处理（1）对于一般事件，及时通报和调查，并根据调查结果采取相应措施；（2）对于严重事件，立即启动应急响应机制，迅速组织力量进行救治和善后工作；（3）对于特大事件，立即向上级报告，并请求上级支援和指导。
3. 清晰责任分工（1）明确各级医疗机构的责任分工，协同应对突发事件；（2）明确医疗机构内部各岗位的职责，确保协同配合；（3）明确医务人员的应急职责，提高应急处置效率。
4. 加强信息交流和共享（1）及时通报事件信息，确保信息的畅通和准确；（2）加强与相关部门的信息交流和合作，共同应对医疗风险；（3）定期组织经验交流会议，总结经验教训，提高医疗风险应急处置能力。
医疗风险防范及应急处理预案
医疗风险防范及应急处理预案一、前言医疗风险是指医疗过程中可能发生的意外事故和不良事件，可能对患者和医务人员的生命和健康造成威胁。
为了防范医疗风险，保障患者和医务人员的安全，每个医疗机构都应建立医疗风险防范及应急处理预案。
本文将围绕医疗风险防范和应急处理的要点，介绍预案的主要内容。
二、医疗风险防范的要点1.建立风险管理系统：医疗机构应建立完善的风险管理系统，明确风险管理的组织结构和责任分工。
推行全员参与的风险管理，将风险管理纳入医疗机构的日常管理中。
2.制定风险评估和控制措施：确定医疗过程中的风险点，对每个风险点进行评估，并制定相应的控制措施。
例如，在手术室内发生感染的风险点，可以采取严格的手术室消毒和无菌操作措施，避免感染的发生。
3.提升医务人员素质：医务人员是医疗风险管理的关键，医疗机构应加强对医务人员的培训和教育，提高其专业素质和风险防范意识。
同时，医疗机构应制定相关的规章制度，明确医务人员的职责和行为规范。
4.强化质量监控和改进机制：建立医疗质量监控体系，对医疗过程中的不良事件进行监测和分析。
针对不良事件，采取及时纠正措施，避免类似事件的再次发生。
三、应急处理预案的要点1.事故报告和登记：医疗机构应建立完善的事故报告和登记制度，对发生的医疗事故进行详细记录。
包括事故发生的时间、地点、人员等信息，并及时将事故报告给相关部门和领导。
2.应急预案演练：定期组织医务人员进行应急预案的演练，提高应急处理的能力和效率。
演练过程中要模拟真实情况，包括协调急救、转运和人员疏散等环节，确保医务人员能够熟练应对各种突发情况。
3.紧急救援措施：当发生紧急情况时，医务人员应迅速采取措施，保护患者的生命和健康。
例如，发生大规模意外伤害时，可调动院内外的医疗救援力量，加强应急救援工作。
4.事后处理和善后工作：医疗机构应根据事故的性质和严重程度，及时组织调查和处理。
对已发生的事故进行深入分析，查找事故原因和责任，并将改进措施上报，防止类似事故的再次发生。
三甲医院医疗风险防范及应急处理预案
三甲医院医疗风险防范及应急处理预案一、预案目的为维护患者和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗差错事故，根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等政策法规，特制定本预案。
本预案适用于医院各医疗医技及相关科室。
二、预案指导思想本预案的指导思想是：以人为本，预防为主，快速反应，科学处置，确保医疗安全。
三、预案适用范围本预案适用于下列情况：1. 医疗差错事故的预防与处理；2. 医疗设备、药品、医疗器械的故障与事故处理；3. 医院感染事件的预防与控制；4. 突发公共卫生事件的应急处理；5. 其他可能对患者造成伤害的医疗风险。
四、医疗风险防范措施1. 加强医疗质量管理，落实各项规章制度，提高医疗质量。
2. 加强医疗安全意识教育，提高医务人员的安全意识。
3. 加强医疗设备、药品、医疗器械的检查和维护，确保其安全有效。
4. 加强医院感染预防与控制工作，严格执行感染控制规定。
5. 加强突发公共卫生事件的监测和报告，及时采取应对措施。
6. 加强患者安全教育，提高患者的安全防范意识。
五、医疗风险应急处理流程1. 医疗差错事故的应急处理：（1）发现医疗差错事故，立即报告科室负责人；（2）科室负责人接到报告后，立即组织人员进行调查和处理；（3）根据调查结果，采取相应的措施，如纠正错误、救治患者、报告上级等；（4）及时向患者和家属解释情况，妥善处理善后事宜。
2. 医疗设备、药品、医疗器械的故障与事故处理：（1）发现医疗设备、药品、医疗器械的故障或事故，立即停止使用，并报告科室负责人；（2）科室负责人接到报告后，立即组织人员进行调查和处理；（3）根据调查结果，采取相应的措施，如维修设备、更换药品、医疗器械等；（4）及时向患者和家属解释情况，妥善处理善后事宜。
3. 医院感染事件的预防与控制：（1）发现医院感染事件，立即报告科室负责人；（2）科室负责人接到报告后，立即组织人员进行调查和控制；（3）根据调查结果，采取相应的措施，如隔离患者、消毒灭菌等；（4）及时向医院感染管理部门报告，并配合其进行调查和控制。
三甲医院医疗风险防范及应急处理预案概要
三甲医院医疗风险防范及应急处理预案概要一、前言随着医疗技术的不断发展，医疗风险也日益凸显。
为保障患者安全，提高医疗服务质量，加强医疗风险防范及应急处理能力，特制定本预案。
本预案旨在明确医疗风险防范及应急处理的原则、程序、方法和责任，确保在突发情况下，医院能够迅速、高效、有序地开展应急救治工作。
二、医疗风险防范1. 医疗风险识别（1）医疗技术风险：包括手术风险、麻醉风险、药物风险、器械风险等。
（2）医疗管理风险：包括医疗质量控制、医疗安全、患者隐私保护等。
（3）医疗环境风险：包括医院感染、医疗废物处理、医疗设备故障等。
（4）医疗伦理风险：包括医患沟通、医疗纠纷处理等。
2. 医疗风险防范措施（1）加强医疗技术培训：对医护人员进行专业培训，提高医疗技术水平，降低技术风险。
（2）完善医疗管理制度：建立健全医疗质量控制、医疗安全、患者隐私保护等管理制度。
（3）优化医疗环境：加强医院感染管理，确保医疗设备正常运行，提高医疗环境安全。
（4）加强医患沟通：提高医护人员沟通能力，增进医患关系，减少医疗纠纷。
（5）开展医疗风险监测与评估：定期对医疗风险进行监测与评估，及时发现并解决潜在问题。
三、应急处理预案1. 应急组织架构（1）成立医疗应急指挥部：由院长担任指挥长，分管副院长、相关职能部门负责人担任成员。
（2）成立医疗应急小组：由相关临床科室主任、护士长及医护人员组成。
2. 应急处理程序（1）发现医疗风险：医护人员在发现医疗风险时，应立即报告上级医师或护士长。
（2）启动应急预案：根据医疗风险等级，启动相应级别的应急预案。
（3）医疗应急救治：医疗应急小组迅速组织救治，确保患者生命安全。
（4）信息报告与沟通：及时向上级领导报告医疗风险及应急处理情况，与患者及家属沟通，做好解释工作。
（5）医疗风险调查与处理：对医疗风险事件进行调查，分析原因，提出整改措施。
（6）总结经验与教训：对医疗风险应急处理进行总结，不断提高应急处理能力。
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医疗风险防范及应急处理预案为维护患者和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗差错事故，根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等法规，规定“医疗风险防范及应急处理预案”。
一、防范预案1、各临床、医技及相关科室要围绕“以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。
2、各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投人使用。
根据资源共享、特殊急救设备共享的原则，医务科有权根据临床急救需要进行调配。
3、从维护全局出发，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门、急诊与病房之间应相互配合；严禁在患者面前诽谤他人和他科，抬高自己等不符合医疗道德的行为。
4、任何情况下，进修及实习医师均不得独立参加各种会议。
5、加强对下列重点患者的关注与沟通（1）低收入阶段的患者；（2）孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者；（3）在与医务人员接触中已有不满情绪者；（4）预计手术等治疗效果不佳者；（5）本人对治疗期望值过高者；（6）对交代病情中表示难以理解者；（7）有发生征兆或已发生院内感染者；（8）病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者；（9）住院预交金不足者；（10）已经产生医疗欠费者；（11）需使用贵重自费药品或材料者；（12）由于交通事故有可能推卸责任者；（13）患者选医师诊疗者；（14）特殊身份的患者；6、对于已经出现的医患纠纷苗条，科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。
安排专人接待患者及家属，其它人员不得随意解释病情。
7、各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。
8、合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关注老年人和儿童的用药安全，严格掌握药物的适应症，严禁滥用抗生素。
9、重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥院、科感染监控人员的作用，对于已经发生的院内感染及时登记报告，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。
10、输血时必须进行HIV、HCV、HBsAg及梅毒血清抗体等检查。
输血后的血袋交由医院输血科专人统一保管，按规定销毁。
11、各医技科室在做有创检查时，必须配备抢救设备，保证随时可用；在接到急诊检查申请后必须尽快安排。
急诊化验必须在接到标本后30分钟内出具结果（个别检查项目除外）。
药剂科保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位。
12、病历书写。
严格按照《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《病历书写基本规范》的要求进行书写，严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁病历。
住院病历：（1）首页的填写必须按照国家规定及《病历书写基本规范》（试行）要求进行填写。
各住院科室主治医师必须及时检查进修医师、住院医师病历质量。
（2）科主任对病历终末书写质量负责，上级医师对运行各环节病历书写和管理质量负责。
（3）住院病历必须在24小时内完成。
（4）主治医师查房对病危者必须在入院当天完成，病重者次日完成，一般病人首次查房不得超过48小时，并在病历中体现查房意见。
（5）诊断不清、治疗不顺的疑难危重病例，或有教学价值的病例，必须及时请科主任或具有副高级以上职称的医师查房，并在病历中体现。
（6）住院病历的其它内容参照《病历书写基本规范》（试行）执行。
（7）主治医师对于终末病历的签字必须在患者出院的同时完成。
（8）科主任的终末病历签字必须在患者出院1周之内完成。
（9）死亡病历讨论必须在1周之内完成。
（10）手术记录必须在手术后24小时之内完成，第一术者必须亲自书写或审阅手术记录并签字。
（11）抢救记录如未能及时书写完善，须在抢救结束后6小时内据实补记并加以注明。
（12）各种检验报告、影像、病理报告及各种签字单等资料必须妥善保存，不得遗失。
借阅时必须登记备案，及时返还。
（13）杜绝患者及亲属未经许可，随意接触病历现象。
（14）禁止病房医师私自借出和复印病历。
（15）保管好住院病历，防止丢失。
（16）各科室必须认真对待医务科签发的不合格病历通知书，3天内对病历进行完善，填写整改意见答复表，以书面形式上交医务科。
门诊病历：（1）必须包含主诉、病史、体检、诊断、处理等内容。
（2）处方必须符合相关规定。
（3）门诊病历交由患者保管；急诊和认为有必要的患者书写急诊病历，一份交患者，一份教科室统一交信息科保存。
（4）门诊医护人员不得私自扣留患者病历，以防丢失。
13、收治病人（1）收治患者落实急诊优先、专病专治原则。
禁止科室之间盲目枪收患者造成延误诊断治疗和医疗纠纷。
（2）对于慢性病和危重患者，各科必须以病情和患者利益为出发点，不得以种种借口拒收患者。
（3）凡具备空床的专业或病区不得以任何借口拒绝接受他科借床患者。
（4）患者在办理住院手续时，签署《住院知情同意书》和委托书，负责代理患者履行在院期间的知情权及选择权。
14、三级查房及会诊（1）三级查房制度是保证医疗安全，防范医疗风险的重要措施，各级医师必须严格执行。
（2）对于普通患者，住院医师每日查房2次，主治医师每日查房1次，主任（副主任医师）每周查房1~2次。
（3）对于重点（危重）患者，必须及时查房和巡视。
（4）对于危重患者和病情复杂的病例，以及具有潜在医疗纠纷的患者，必须及时报告医务科，组织院内会诊，必要时请院外专家会诊。
（5）收治14岁以下患者术前必要时请儿科会诊。
（6）急会诊必须在10分钟内到位。
15、术前讨论（1）住院期间的大、中手术病例必须经过术前讨论（急诊、抢救手术病例除外），病历中要有详细的记录，术者必须参加。
（2）禁止以术前讨论代替三级查房。
16、患者的知情同意内容如下（1）疾病的诊断、拟实施的检查、治疗措施、预后、难以避免的治疗矛盾，门诊治疗中药物的毒副作用；住院患者的主管医师、主治医师及相应的科主任（主任医师或副主任医师）。
（2）检查、治疗措施有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能采取的进一步措施，住院治疗中必用药物的毒副作用。
（3）手术中需留置体内材料。
（4）医疗费用中自付费用情况。
（5）手术、麻醉及其它侵袭性操作的实施情况。
（6）手术过程中发现与术前诊断不一致病灶。
（7）术中需切除术前曾向患者交代的器官组织时。
（8）危重患者因特殊检查进行搬动有可能造成危险时。
（9）输血及特殊检查等。
（10）其它需患者或家属了解的内容。
上述第3~10条均应有文字记载以及患者或授权人签字。
二、应急预案1、一旦发生医疗差错事故，需立即通知上级医师和科主任，同时报告院医政管理人员，白天为院医务科，夜间为院总值班人员，不得隐瞒。
并积极采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，尽可能挽救患者生命。
由护理因素导致的差错事故，除按上述程序上报外，同时按照护理体系逐步级上报。
2、由医务科组织科室负责人查找原因。
3、由医务科组织多科会诊，参加会诊人员为当班最高级别医师。
4、科室主任与医务科共同决定接待病人家属的人员，指定专人进行病情解释。
确定经治医师和科室负责人为差错、事故或纠纷第一责任人，其它任何医务人员不得擅自参与处理。
5、医务科结合情况，决定是否封存《医疗事故处理条例》中所规定的病历内容。
6、疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，在职能部门人员、患者或家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，实物由医院保管。
7、如患者死亡且死因不明或医患双方对死因有疑义的情况下，应动员家属进行尸检，并在病历中记录。
8、如患者需转科治疗，各科室必须通力协作。
9、当事科室须在24小时内就事实经过写出书面报告，同时提出初步处理意见，上报医务科。
10、任何科室和个人不得私自减免患者住院费用。
本预案由医务科负责解释。
各科室根据本预案制度适合本科室的医疗风险防范及应急预案。
医疗风险管理应急预案医疗风险指卫生技术人员在从事医疗活动的过程中存在的对患方或医方造成伤害的危险因素。
对患方是指存在于整个医疗服务过程中，可能会导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的一切不安全事情。
对医院是指在医疗服务过程中发生医疗失误或过失导诊的不安全事件的风险。
因其。
因其存在不确定性且与医疗质量有密切联系，故医院制定本应急预案以最大限度规避风险，构建和谐医患关系。
一、医疗管理方面1、因医院内部对各专业的人力、技术、设备配置等不同，客观上会造成对某些疾病诊治水平的差异，故医院界定有关专业疾病收治范围进行专业准入规范，各临床科室均须严格按照收治范围诊疗患者。
2、对科室手术级别和人员资质进行规范，并由医院统一按照规化分配名额，各临床科室要严格执行手术分级制度，并落实手术准入制度。
特别在ICU、门急诊等关键科室的人力和设备配置也要按照医院部署开展诊疗工作，避免出现漏洞或制度缺陷3、医院统一医疗、护理流程，制定各项诊疗操作规范，强化环化控制。
4、保障医疗信息通畅，强化问题逐级上报机制，杜绝出现医疗问题后隐瞒不报现象，加强不良事件防范力度，规避同一问题重犯的风险。
二、医务人员能力和道德培养医务人员是医疗活动的主体，是降低医疗风险的基本要素，提高医务人员的综合素质，规范的医疗行为以及强化全员参与意识，对于降低医疗风险和提高医疗质量有举足轻重的意义。
医院要定期组织医务人员业务培训和医德教育，通过分析讨论，批评教育和学习培训，以及必要副按章处罚来提高全院职工风险防范和持续质量改进的意识和能力。
三、设施问题1、抢救设备必需定期检查、维护并务必有记录，使其永远处于备用正常运行状态。
一旦抢救病人过程中设备出现故障，尤其是呼吸机、麻醉机、喉镜、吸痰器等等，容易导诊严重后果。
对于电源插座之类都应列入定期检查和维护项目之中。
2、实验设备故障导致检查报告有误。
错误报告可能会引导临床医师判断失误。
四、医疗风险防范管理的监控程序深刻地认识那些可能影响组织目标实现的医疗风险以及现有医疗风险控制措施的充分性和有效性，为确定最合适的医疗风险应对方法奠定基础。
医疗风险评估的结果可作为组织决策过程的输入。
1、医疗风险识别医疗风险识别是发现、认可并记录医疗风险的过程。
目的是确定可能影响系统或组织目标得以实现的事件或情况。
一旦医疗风险得以识别，组织应对现有的控制措施（人员、过程和系统等）进行识别。
医疗风险识别过程包括识别那些可能对目标产生重大影响的医疗风险源、影响范围、事件及其原因和潜在的后果组织因素也应被纳入医疗风险识别的过程中。
2、医疗风险分析医疗风险分析是确定医疗风险是否需要处理以及最适当的处理策略和方法。
医疗风险分析要考虑导致医疗风险的原因和医疗风险源、医疗风险后果及其发生的可能性，识别影响后果和可能性的因素，还要考虑现有的医疗风险和控制措施及其有效性。
然后结合医疗风险发生的可能性及后果来确定医疗风险水平。
一个医疗风险事件可能产生多个后果，从而可能影响多重目标，医疗风险分析通常涉及对医疗风险事件潜在后果及相关概率的估计，以便确定医疗风险等级。