输血标本的采集及输血申请流程与常见问题
急诊用血输血的规定和程序
急诊用血输血的规定和程序
1.需急诊用血输血的患者，由主治医师填写输血申请单送到
输血科，由输血科及时准备血液。
2.输血科收到急诊用血申请单时，应由送检者在输血申请单
上注明标本送到时间。
同时输血科应立即鉴定ABO血型（正反定型），并检查Rh（D）血型，联系供血单位，准备血液。
3.输血科收到用血申请单及急诊标本后（无库存情况时，在
20分钟内鉴定ABO血型并及时联系供血单位，准备血液，收到供血单位血液后），应争取在30分钟内确保60分钟内把血液送出输血科，特殊情况除外（如特殊血型、疑难血型鉴定、急诊用血多时等）。
在急诊用血时，如果没有及时做输血前检查的患者，应在输血前采取患者的血液标本备查。
4.急诊用血患者须输注2000毫升以上血液时，主治医师应
先打电话报告医务科和输血科。
输血科及时与血站联系。
5.急诊用血达到2000毫升以上时，应报医务科或分管院长。
抢救病人可以先输注血液后补办审批手续。
输血患者血标本采集
一、输血患者血标本采集
1、护士应遵医嘱告之患者按标本采集要求做好标本采集前准备,要求每次只釆集一位患者的输血标本；
2、护士在血标本采集前，先遵医嘱打印条形码，在床旁标识好血标本试管，竖帖标识清楚、标识的患者基本信息和检测项目信息正确；
3、护士在血标本采集时，由二名护士(一人值班时同值班医生)一起持输血申请单和标识试管，采用两种方式床旁当面核对患者姓名、年龄、性别、病案号、病区床号，是否与输血申请单和试管标识一致,并得到患者的确认，对无意识患者应仔细核对其手腕带信息；
4、标本采集完成后必须由二名护士(一人值班时同值班医生)再次确认患者身份，核对血标本上的条形码信息标识与患者是否相符。
5、采集的血标本及检测项目信息应符合患者输血安全要求；
二、输血标本采集流程
输血标本采集流程图。
临床输血标本的采集流程
血液到达科室第二十九条输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。
准确无误方可输血。
第三十条输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
第三十一条取回的血应尽快输用，不得自行贮血。
输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。
血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
第三十二条输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
第三十三条输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理血小板①血小板减少所致的出血；②血小板功能障碍所AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF致的出血需做交叉配合试验，要求ABO相合，一次足量输注。
机采血小板保存在20-24℃振荡箱中振荡保存冷沉淀①甲型血友病;②血管性血友病(vWD)③纤维蛋白原缺乏症要求与受血者ABO血型相同或相容.血浆和冷沉淀保存在—20℃以下冰柜中交叉配血AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF12. 确定输血后，护理人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型，采集血样，要保证交叉样本的唯一性。
13. 由医护人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对、签字。
14. 受血者血样必须是输血前3天以内的。
15. 输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型，正确无误后方可进行交叉配血。
输血时间要求一次取回的血制品必须4小时内输完输血不良反应的处理程序1）立即停止或减慢输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。
（2）立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救患者，并查找原因，做好记录。
输血护理管理制度采集血样操作流程
输血护理管理制度采集血样操作流程输血是一项重要的医疗治疗措施，而采集血样作为输血前的必要步骤更是至关重要。
正确的采集血样操作流程可以确保输血的安全性和有效性。
下面将介绍输血护理管理制度中的采血操作流程。
1. 术前准备1.1 确认患者身份：核对病历号、姓名、性别等信息。
1.2 检查医嘱：核对医嘱中输血相关信息，确认输血的种类和数量。
1.3 准备工具：准备好采血所需的穿刺针、采血管、消毒纱、胶布、手套等器具。
1.4 告知患者：向患者解释采血的目的和过程，取得患者的同意。
2. 采血操作步骤2.1 洗手：按照手卫生规范洗净双手，并戴上手套。
2.2 定位：选择采血部位，常见的部位有前臂内侧腕静脉和手背掌骨下动脉。
2.3 消毒：用消毒纱蘸取适量的酒精棉球或碘伏，对采血部位进行充分消毒。
2.4 固定：用一手轻轻拉紧采血部位的皮肤，用另一只手拿起穿刺针，角度约30度刺入皮肤，然后固定穿刺针。
2.5 采血管：将采血管插入穿刺针内，待血液自由流出。
2.6 采血：根据医嘱要求采集适量的血样，通常为2ml至5ml。
2.7 拔管：在采完血后，先拔管，再拔针，然后用胶布固定采血部位。
3. 术后处理3.1 转运：将采集的血样标注清晰的信息，并按规定转送至检验科室。
3.2 护理：观察采血部位有无出血、渗血等异常情况，如有异常及时处理。
3.3 记录：将采血的日期、时间、采样者等信息记录在病历中。
4. 注意事项4.1 在采血前应仔细核对患者身份信息，避免错误输血。
4.2 采血器械应符合无菌要求，操作人员应做好个人保护措施。
4.3 采血后应注意采血部位是否有异常情况，避免感染等并发症的发生。
以上即是输血护理管理制度中采集血样的操作流程，正确的操作流程可以确保输血安全和有效，保障患者的健康。
在实际操作中，医护人员应严格按照规定操作步骤进行，确保输血过程的安全顺利进行。
输血的流程及注意事项
输血的流程及注意事项输血就是将献血者血液安全输送到患者体内的过程，其作为临床上抢救和治疗的主要途径之一，通过输注血液给患者，补充机体内缺少的血液成分，保证机体循环正常，增加血液携氧量，增强机体凝血、免疫等能力，进而提高治疗安全性，保证患者的生命安全。
但输血也会存在弊端，一旦输血不当，即可诱发不良事件，严重时威胁患者的生命安全。
因此，想要保证输血安全，我们需要规范输血流程，明确注意事项，以便减少不良事件，那么正确的输血流程是什么？输血注意事项有哪些呢？我们又该如何应对输血反应呢？1.输血流程及注意事项1.1受血者样本采集主治医生首先做输血前评估需要输血，告知患者或者家属输血风险，签署好输血治疗同意书，护士按照医嘱准备采血试管，核对患者的身份信息，告知采血目的是什么，期间需要他们配合什么，抽取血液样本，粘贴标签，双人签名，送往输血科。
注意的事项：准备工作由双人执行，采血前严格按照规范穿着衣物，洗手，询问患者以往是否输过血，是否存在不良输血史；针对患者的信息查对，护士两人均要对病人身份确认；血标本禁止从静脉输液通路中采取；采血结束，再次核对患者信息，确认无误，输血申请单右上方张贴试管上部条形码标签，粘贴完好将其送往输血科，清理废物，洗手。
1.2血液接收接收血液时，与输血科工作人员当面对血液质量、颜色及容量进行核查，同时对患者交叉配血信息进行逐一核对，防止拿错血液的情况，每次只拿取一位患者的血液。
血液接收期间一旦出现这些问题，拒收，同时血液接收过程全程由两人核对完成。
接收时需要注意的事项：（1）粘贴条形码标签破损，无法看清字迹；（2）血袋出现损坏；（3）血袋中出现凝血现象；（4）乳糜状或暗灰色血液；（5）血袋内伴有絮状、颗粒物；（6）血袋未晃动时，无法明确血浆层与红细胞的界线；（7）出现紫红色红细胞；（8）血液过期；（9）非本院验收血液或无法提交交叉配血报告。
出现以上这些问题，拒绝接收血液。
1.3输血输血期间，正确创建静脉通路，核对患者基本信息，特别是病历、交叉配血报告单，核对完成，洗手，让病人坐好，再次核对病人和血袋、输液等资料和设备，接血袋准备，确认通畅后，消毒，滴数调节，每分钟滴数不超过20滴，输血后，再次核对基础信息和患者本人，密切观察病人情况，15分钟后根据病情需要调节滴数，通常为每分钟滴数40-60滴，输血结束，管道冲洗，要求病人观察一段时间，并观察期是否出现异常，并做好输血记录。
输血标本采集流程
输血标本采集流程输血标本采集是临床输血工作中的重要环节，正确的标本采集流程能够有效保障输血质量和患者安全。
下面将详细介绍输血标本采集的流程及注意事项。
1. 术前准备。
在进行输血标本采集前，护士需要认真核对医嘱，确认患者的个人信息及输血需求，准备好所需的采血器具和标本管。
同时，要向患者详细说明输血的目的、过程和注意事项，征得患者的同意。
2. 采集标本。
（1）选择合适的采血部位，通常选择患者的前臂内侧静脉进行采血，确保患者的舒适和采血的顺利进行。
（2）用酒精棉球擦拭采血部位，消毒后等待干燥。
（3）穿戴手套，使用无菌注射器采集血液标本，注意采血时要保持手部的稳定，避免出现意外伤害。
（4）采集足够的血液标本，通常一次采集2ml以上的血液，确保后续检验的需要。
3. 标本处理。
（1）采集完毕后，将标本管轻轻摇匀，确保抗凝剂充分混合。
（2）在标本管上正确标注患者的个人信息、采血时间和采血者的签名，确保标本管信息的准确性。
（3）将标本管妥善保存，避免受到外界振动和温度变化的影响，保证标本的质量。
4. 术后处理。
（1）采血完成后，护士要及时处理采血部位的伤口，进行局部消毒和包扎，避免感染和出血的发生。
（2）将标本送至检验科室，按照标本运送的要求进行处理，确保标本的及时送达和质量的保障。
在进行输血标本采集的过程中，护士需要严格按照标准操作规程进行，确保每一个环节都能够得到正确的执行。
只有这样，才能够保障输血质量和患者的安全。
在实际操作中，护士要时刻保持专注和细心，避免因疏忽而导致的错误发生。
同时，要不断学习和积累经验，提高自身的操作技能和风险防范意识，以确保输血标本采集工作的质量和安全。
通过以上的介绍，相信大家对输血标本采集流程有了更加清晰的认识，希望大家在实际工作中能够严格按照要求进行操作，保障患者的安全和健康。
输血常见问题及注意事项
十一、为何不能把静脉注射的药物直接加 入血液内输注
除了生理盐水外不可向血液内加入任何药物，原因是： （１）药物加入血液后，不仅可能因改变血液中的ｐＨ、 离子浓度或渗透压，而使血液中的成分变性，甚至发 生溶血，而且药物本身也可能发生化学反应导致药物 失效； （２）某些药物加入血液滴注会掩盖输血不良反应早期 发现，特别是严重的溶血反应； （３）把药物加入血液的过程，增加了血液被污染的机 会； （４）由于输血的速度慢，药物进入人体的速度也慢， 故不易迅速达到有效的血药浓度，而及时发挥疗效。
十六、各种血液成分输注的时间限制
开始 全血 红细胞制品 机采血小板 血浆 结束
离开冰箱后30分钟以内 4小时内（如室内温度 增高则需在更短时间 内结束） 立即 30分钟以内 20分钟以内 20分钟以内
注：输血器应该至少每12小时更换一次，如果气温很高，其更换频率应更高； 血小板浓缩液输注应该使用盐水预充过的输血器或血小板专用输血器。
十七、卫生部《临床输血技术规范》规定
11、输血过程中应该先慢后快，再根据病情和年龄调整 输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如 出现异常情况应及时处理：减慢或停止输血，用静脉 注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和输 血科值班人员，及时检查，治疗和抢救，并查找原因， 做好记录。 12、 输血完毕后医护人员将输血记录单帖在病历中，并 将血袋至少保存一天。如有输血反应的应逐项填写患 者输血反应回报单，并返还输血科保存。
十九、Rh（D）阴性患者的输血问题
一、基本知识
输血前标本采集流程 Word 文档
七、输血前标本采集流程（一）定义指医护人员对拟实施输血的患者，采集血液标本进行输血前相关检测的流程。
（二）基本内容1.标本采集（1）釆血人员根据医生开具的临时医嘱，配备采血器具，核对输血申请单和条形码相关信息（至少包括患者姓名、科室、床号、住院号、采血日期、检测项目等），并将带有信息的条形码标签，粘贴在含有EDTA 抗凝剂的采血试管上，标签粘贴不可将试管全部覆盖，要留一定的观察窗。
（2）床旁采集前再次确认患者姓名、年龄、住院号（或门诊号），有条件的医院可通过核对患者腕带的方式确认患者相关信息，按静脉穿刺操作规程抽取血液标本。
不具备条件的医院应在抽取血标本后再次确认患者信息。
（3）抽取血标本应严格无菌操作，一位医护人员禁止同时采集两位患者的血标本，禁止直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液，血液标本要防止溶血。
（4）若使用肝素、右旋糖酐、羟乙基淀粉、白蛋白或（和）脂肪乳剂等药物时，应对采集的标本做相应注明，尤其是使用肝素类药物，应在鱼精蛋白中和后抽血。
（5）血型报告标本不得与交叉配血标本同时采集，抢救患者除外。
（6）标本量：一般情况下成人宜每管3ml，儿童至少2ml，新生儿至少1.5ml，疑难病例5 ml 以上，婴幼儿等特殊患者，标本采集量可适当减少，但应满足实验需要。
（7）采集人记录标本采集时间并签名。
2.标本送检（1）医护人员或专门人员应及时将受血者血液标本与输血申请单送交输血科（血库），双方逐项核对。
（2）对认定不符合要求的血标本，输血科判断不合格性质并做好记录，通知送检科室及时纠正或重新采集。
4.标本管理（1）严格执行输血前标本采集流程，控制标本质量，标本接收应有记录。
（2）血型鉴定和交叉配血不得同时使用一个血液标本。
应先进行血型鉴定，需要输血时再另外采集血样，急诊抢救患者除外。
（3）患者必须先采集输血前检验的标本，确保检验结果反应输血前状态。
（4）配血标本必须是在输血前3 天之内采集的，血液发出后，受血者和供血者标本于2℃～8℃保存至少7 天，以备对输血不良反应追查原因。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
输血申请
1、临床经治医师必须严格掌握输血适应证，正确应 用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分 输血、自体输血和血液治疗等，对病人实施临床输 血疗法。
2、决定输血治疗前，经治医师应向病人或其直系亲 属履行告知义务。
a、经治医师应向病人或其直系亲属说明输注同种异 体血的不良反应和经血液传播相关性疾病的可能性， 征得病人或其直系属的同意，并在《临床输血治疗 同意书》上全名签字。
血型 - Rh血型
Rh血型的发现，对指导输血和进一步提高新生儿 溶血病的诊断，有非常重要的作用。
Rh阳性血型在我国汉族人中约占99.7%，个别少 数民族约为90%。
Rh阴性者不能接受Rh阳性者血液。
输血的基本概念：
输血是临床常用的一种治疗和抢救 措施。
包括输入全血，成分血，生物工程 制品和血浆。
立的医学学科。
ABO血型系统是如何定型的？
红细胞中含A抗原 血清中含抗B抗体
红细胞中含A抗原、B抗原 血清中无抗体
红细胞中含B抗原 血清中含抗A抗体
红细胞中无抗原 血清中含抗A和抗B抗体
血型 - Rh血型
Rh血型的Rh是恒河猴（Rhesus Macacus） 外文名称的头两个字母。
1940 Landsteiner等，发现恒河猴和多数人 体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质,故而 命名。
是补充血容量、改善循环、增加携 氧能力、提高血浆蛋白、增进机体 免疫力和凝血功能的重要手段。
输血的功能
1. 补充血容量 2. 改善循环状态 3. 增加携氧能力 4. 提高血浆蛋白含量 5. 提高免疫力 6. 改善凝血功能
相关法律法规
1、《中华人民共和国献血法》 2、《医疗机构临床用血管理办法》 3、《临床输血技术规范》 4、《全国临床检验操作规程》 5、《医疗事故处理条例》
ABO血型不合输血的原因
1995.01.～1999.12 在300张病床以上的医院进行的調査
原因 拿错血袋 定型错误 搞错患者 输血申请单填写不正确 病历血型确认错误 病历血型写错 取错标本 附件标签上写错血型 输血申请单上的血型确认错误 其他 原因不明
总计 医院数
例数
比例
71
42.8%
25
15.1%
输血申请
e、输血申请单应填写完整，字迹易辨认，凡资料不 全，特别是缺乏输血史，已婚女患者缺乏妊娠史或 无上级医师签字的申请单应退回临床科室补上，不 得迁就。
输血申请流程及 输血标本的采集
检验科 胡峰
1900年，奥 地利医学家 Landsteiner发 现了人类的血型 。
1930年获诺 贝尔生理学医学 奖。
血型 - ＡＢＯ血型系统
Landsteiner 1900年发现了Ａ、Ｂ、Ｏ血型，
１９０２年， Landsteiner的两名学生又发现了较为稀少的ＡＢ 型血。
实验与检验医学 2008年12月 第26卷 第6期 《强化 输血管理 防范输血医疗纠纷》刘建国
报道指出：如何做好临床用血管理，为临床提供安全、 合理、科学用血一直成为输血工作者着力解决的问 题。
等等~~~
流程包括部分
1、输血申请 。 2、病人血样采集与送检 。 3、血型鉴定与交叉配血。 4、血液制品入库、核对、贮存流程 。 5、血液制品提取与发放流程 。 6、血液制品输注过程流程 。
输血申请
d、同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具 有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请， 上级医师核准签发后，方可备血。备血量在800毫 升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任 职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主 任核准签发后，方可备血。备血量达到或超过1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的 医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门 批准，方可备血。以上规定不适用于急救用血。
19
11.4%
14
8.4%
8
4.8%
5
3.0%
4
2.4%
2
1.2%
2
1.2%
5
3.0%
11
6.6%
166
115/578
20%
摘自2000年日本输血学会 ABO血型不合输血事故调查结果
相关文献报道
当代医学 2008年09月总第149期 《临床输血差错 原因分析》周英 等
报道指出：责任性不强导致的血液错误输给患者是最 常见原因；
输血申请
b、 输血科（血库）医师或工作人员可根据病 人病情与输血目的选择最合适的血液制品种 类进行配发血。
c、凡申请少量血（50mL或100mL），大量血 （超过2000mL），保存期短（7天内）的血， 特殊血液成分（如Rh阴性血或冰冻红细胞） 至少于输血前2~3天送交申请单，以便向血站 预约（急诊例外）。
输血工作一定要在法律、法规指导下进行
警语
输血可以挽救生命 但如果没有安全有效、科学合理的管理
它便全成为邪恶与死理处衣梅处长说： 输血是一把双刃剑，它既能挽救人类的生命，
也能给人类健康带来威胁。
你从业一生一次的误差，可能是万分之一，也 可能是十万、百万分之一，但对病人而言，就是百 分之百的灾难。
输血申请
b、病人《临床输血治疗同意书》入病历保存。 c、无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医
院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 3、申请输血应由临床经治医师逐项填写《临床输血
申请单》内容。 a、《临床输血申请单》必须由主治医师核准全名签
字，连同病人血样于预定输血日期前送交输血科 （血库）备血。
如何做到管理零缺陷和工作零误差？？？
随着输血技术不断发展和提高，技术 问题引起的输血不良反应所占比例大大下 降，由于输血程序不规范而引起的血液制 品错误输注比例却明显上升，英国发生在 1996年至2002年输血不良反应累积数据统 计表明，此类错误占69.9%， 错误的根源 不在于个人而在于系统和程序。
１９２７年，国际上正式采纳了Landsteiner原定的字母命名， ABO血型系统正式确立。确定血型有Ａ、Ｂ、Ｏ、ＡＢ四种类型。
1940 Landsteiner等，发现Rh血型。 2001年WHO、红十字会决定，将Landsteiner生日6月14日，定
为“世界献血日”。 近十余年来，由于各种高新技术不断出现，已使输血成为一门独