PDCA第一季度医疗不良事件分析持续整改
PDCA模板-第一季度医疗不良事件分析持续整改
2015年第二季度医疗不良事宜剖析整改汇总【1 】医疗安然（不良）事宜与隐患缺点陈述是发明医疗进程中消失的安然隐患.防备医疗变乱.进步医疗质量.包管患者安然.促进医学成长和呵护患者好处的重要措施.医务处中断履行勉励不良事宜呈报,无责呈报机制,经由过程对医疗安然（不良）事宜相干轨制的进修及对相干表格的修订等措施勉励医师自动上报.削减或者杜绝瞒报不良事宜现象产生.2015年第二季度肾内科共自动上报医疗不良事宜,比2013年第1季度上报的8例,上报例数持平.全院各科室上报来看,上报重要分散在内科科室,特殊是急危宿疾人多的科室,如重症监护室.内三科.见图表1：图表1一、医疗安然不良事宜根因剖析（见图表2）：医疗安然不良事宜的产生是多种身分促使的成果.经由过程图表2,我们可以看出,从病院情况.医疗器械.药品安然.医护方面.患者病情等方面,都可能促成医疗安然不良事宜的产生.图表2二.医疗安然不良事宜的真因剖析（见图表3）图表3经由过程图表3的真因剖析,80%医疗安然不良事宜为患者病情重,医患缺乏有用沟通.药品安然运用.医疗情况缺点等方面.若何防止医疗安然不良事宜产生,医疗安然不药品不良反响医疗器械 病院情况防盗措施 地面湿滑 装备有无检修 装备老化药物过敏医护原因 医疗技巧差病情危重患者病情无警示牌无扶手等装备缺乏病床破坏药物资量 不按划定运用技巧不测 护理质量差 难以预感的不测沟通不敷患者不合沟通缺乏,患者家眷期望值高有用.最大限度防止医疗胶葛,须要在医患沟通.药品安然运用以及改良医疗情况等方面上进步小心.三、医疗安然不良事宜同比中断改良：图表42013.2014年度同期医疗安然不良事宜影响身分列表图表5经由过程图表3.4.5分解剖析,与2013年第1季度,80%医疗安然不良事宜的影响身分有所变更,患者病情重,医患沟通缺乏.坠床与摔倒事宜以及医疗情况缺点是2014年第1季度重要影响身分,医疗技巧身分.药物安然以及护理技巧有所改良.四.医疗安然不良事宜防备整改措施：1.严厉履行各项症结性医疗轨制,明白各级各类医师职责,增强营业进修,进步医务人员的营业程度,使各科室的整体程度有一个质的飞跃,全院形成优越的进修气氛.实施手术分级治理轨制,重大手术陈述.审批轨制.严厉履行重大.疑难.手术术前评论辩论轨制,重点是：术前诊断.手术顺应证.术式.麻醉与输血选择.预防性运用抗菌药物等.须要时可以请医技科室一路介入.围手术期治理措施到位.有用防备.掌握医疗风险,实时发明医疗质量和安然隐患.2.充分做到有用医患沟通,对年纪较大的,特殊是宿疾人,术前评估应尽可能的详尽.完全.精确,实时和患者及其家眷沟通,对可能消失的后果,医患两边均要做到心中稀有,并作好应瞄预备.不克不及医护冷暖自知而病人不睬解,一旦消失后果不好,就会导致胶葛的产生.3.进步用药安然,增强药品的监管,药师应为患者及临床医师供合理用药的办法及用药不良反响的办事指点.进一步完美输液安然治理轨制,严把药物配伍禁忌关,预防输液反响及过敏反响.4.增强医疗情况扶植,如张贴各类防盗.防摔倒.防滑等警示标语,装配各类扶手等.5.增强医疗器械的运用.呵护.镌汰轨制,增强器械巡检,确切包管其运用安然.6.病院要建议自动陈述不良事宜,有勉励医务人员陈述的机制.形成优越的医疗安然文化气氛,倡导非处罚性.不针对小我的情况.有勉励员工积极陈述威逼病人安然的不良事宜的措施.7.自动邀请患者及家眷介入医疗安然治理,尤其是患者在接收手术.介入或有创操纵前告诉其目标和风险,并请患者介入手术部位的确认.药物治疗时,告诉患者用药目标与可能的不良反响,邀请患者介入用药时的查对.告诉患者供给真实病情和真实信息的重要性.护士在进行护理和心理办事时,应告诉若何合营及合营治疗的重要性.。
医疗安全不良事件报告PDCA循环
医疗安全(不良）事件PDCA循环管理医疗安全(不良）事件PDCA循环管理的八个步骤：①分析现状，发现问题;1.我们的医务人员对医疗安全（不良）事件的概念不清楚、不知晓。
2.医疗安全（不良）事件的报告制度我们以前做的不好，对于重大的医疗事故我们都知道上报，往往能够上报医务科、分管领导、院领导。
但对于一些三级、四级事件，我们上报的不好，不愿意上报、不知道怎么上报、甚至不知道上报的重要性.3.现在我们科室内没有专门的医疗安全（不良）事件登记本。
4.现在我们科室内没有专门的医疗安全（不良）事件报告表。
5.没有医疗安全（不良）事件报告流程表。
6.没有对医疗安全（不良）事件进行分析总结。
②分析质量问题中各种影响因素；1.对相关知识缺少培训；2.缺乏相关制度的约束；3.缺乏相应的奖惩机制；4.责任感不强；③ 分析影响质量问题的主要原因；1.相关知识的缺乏；2.相关制度的保障；④ 针对主要原因，采取解决的措施；1.目的：为了落实医疗安全（不良）事件的报告制度，提高医务人员医疗风险的防范意识。
2.目标：医疗安全（不良）事件相关知识人人知晓。
3. 负责人：由科室专门派人负责医疗安全不良事件的报告。
4.由科主任、护士长负责组成医疗安全不良事件管理小组，全面负责该类事件。
5.在3月内建立我科室医疗安全不良事件报告体系。
6.全科室人人都有报告医疗安全不良事件的义务，由专人负责监督。
⑤ 执行，按措施计划的要求去做；⑥ 检查，把执行结果与要求达到的目标进行对比；每月检查一次科内医疗安全不良事件报告情况，同事和要求进行对比，考察每月报告是否达到预定要求。
每月科主任、护士长要对每月科内医疗安全事件组织全科室学习，找出问题所在，分析我科室医务人员的问题，要改正问题，减少医疗事故及安全不良事件的发生。
⑦ 标准化，把成功的经验总结出来，制定相应的标准；⑧ 把没有解决或新出现的问题转入下一个PDCA循环中去解决。
应用PDCA提高医疗安全不良事件的上报率
应用PDCA提高医疗安全不良事件的上报率一、引言医疗安全不良事件是指在医疗过程中发生的不良事件，包括医疗差错、医疗意外、医疗设备故障等。
及时、准确地报告医疗安全不良事件对于提高医疗质量和保障患者安全具有重要意义。
然而，当前我国医疗安全不良事件的上报率较低，影响了医疗安全管理的有效性。
为提高医疗安全不良事件的上报率，本文将探讨应用PDCA循环（计划-执行-检查-行动）的方法。
二、现状分析目前，我国医疗安全不良事件的上报率较低，主要原因包括：1. 医务人员对医疗安全不良事件上报的重要性认识不足，担心上报后会受到惩罚或影响个人声誉。
2. 医疗安全不良事件上报流程复杂，上报程序繁琐，医务人员难以在短时间内完成上报。
3. 医疗安全不良事件上报系统存在缺陷，如上报渠道不畅、上报数据不完整、上报信息不及时等。
4. 医院管理层对医疗安全不良事件上报的重视程度不够，缺乏有效的激励机制和反馈机制。
三、PDCA循环的应用为提高医疗安全不良事件的上报率，我们可以采用PDCA循环的方法进行改进。
1. 计划（Plan）制定医疗安全不良事件上报的改进计划，包括以下内容：（1）加强宣传教育，提高医务人员对医疗安全不良事件上报重要性的认识，消除其上报顾虑。
（2）简化上报流程，优化上报系统，提高医务人员上报的便捷性。
（3）建立激励机制，对及时、准确上报医疗安全不良事件的医务人员给予奖励，激发其上报积极性。
（4）加强医院管理层对医疗安全不良事件上报的重视，建立反馈机制，及时处理上报事件。
2. 执行（Do）实施改进计划，包括以下措施：（1）开展医疗安全不良事件上报的培训和教育活动，提高医务人员对上报的认识和技能。
（2）优化医疗安全不良事件上报系统，确保上报渠道畅通、数据完整、信息及时。
（3）建立医疗安全不良事件上报的激励机制，对及时、准确上报的医务人员给予奖励。
（4）加强医院管理层对医疗安全不良事件上报的监督和反馈，确保上报事件的处理和整改。
医院第一季度不良事件总结
医院第一季度不良事件总结一、前言医院是治疗疾病、救助患者的地方，然而在医疗行为中不可避免会发生一些不良事件，如手术意外、药物不良反应、感染等。
为了提高医院医疗质量，减少医疗事故发生，对不良事件进行总结分析十分必要。
本文将对医院第一季度的不良事件进行总结，分析原因并提出改进措施，以期提高医院医疗质量，确保患者安全。
二、不良事件总览本季度医院共发生不良事件30起，其中包括手术意外、药物不良反应、感染等，具体情况如下：1. 手术意外本季度共发生5起手术意外，其中包括术中出血、手术器械遗留在体内等情况，给患者及其家属带来极大的痛苦。
2. 药物不良反应医院在用药过程中，发生了10起药物不良反应，包括过敏反应、药物配伍不当等情况。
3. 感染医院内共发生了15起感染事件，包括院内感染、手术感染等。
4. 其他此外，还有一些其他不良事件，包括护理疏忽、医患纠纷等情况。
以上不良事件严重影响了医院的医疗质量和声誉，迫切需要针对性的改进措施。
三、不良事件分析1. 手术意外手术是医院的重要治疗手段，手术意外的发生严重影响了患者的治疗效果和安全。
造成手术意外的原因可能包括手术前评估不足、手术过程操作不当等。
为避免手术意外的发生，需要加强手术前的评估和准备工作，确保手术操作的安全性和准确性。
2. 药物不良反应药物不良反应可能是由于患者过敏史未及时了解到，或者医护人员对药物的使用和配伍不当。
要减少药物不良反应的发生，需要对患者进行全面的评估，了解患者的过敏史和用药情况，并在配药和用药过程中做好记录和监管。
3. 感染医院内的感染事件可能是由于医护人员的操作不当、器械消毒不彻底等原因造成。
要减少医院感染事件的发生，需要加强医护人员的操作培训，确保操作规范和消毒灭菌的彻底。
四、改进措施1. 增加手术安全风险评估在手术前，医院将加强对患者手术风险的评估，包括术前评估、手术操作过程中的风险监测等。
手术安全风险评估将成为医院手术的重要环节，确保手术操作的安全性和准确性。
医疗质量保障与持续改善管理总结(第一季度)
医疗质量保障与持续改善管理总结（第一
季度）
本文档旨在总结本医院第一季度的医疗质量保障与持续改善管
理工作，具体内容如下：
一、医疗质量保障工作总结
在第一季度中，医院制定了详细的医疗质量评估标准，并采用
科学规范的评估方法，对各科室和医务人员的医疗水平进行了全面、客观的评价。
同时，医院不断加强对各项医疗工作的监督和审核，
严格按照规定程序开展医疗活动，确保医疗质量合格、安全可靠。
二、持续改善管理工作总结
在持续改善管理方面，医院在第一季度中取得了一定的成效。
首先，医院建立了完善的质量管理制度和流程，对各项管理工作进
行了规范和优化，保证管理流程的科学合理、流程顺畅。
其次，医
院不断加强对医疗工作的监督和反馈，收集医疗过程中的各类信息，及时发现问题并调整改进措施，确保医疗质量的可持续发展。
三、下一步工作计划
为进一步提高医疗质量和持续改善管理水平，医院拟定了以下
工作计划：
1. 持续完善各项管理制度和流程，保障各项管理工作的规范化、科学化；
2. 加强对医务人员的培训和考核，提高医疗技能和服务水平；
3. 优化信息系统建设，进一步提高医疗信息管理水平；
4. 加强对患者意见和需求的征求和反馈，不断优化服务流程，
提高患者满意度。
结语
医疗质量保障和持续改善管理是医院管理工作的重中之重，本
文档总结了本院第一季度的工作情况，并提出了下一步工作计划。
希望全院上下齐心协力，共同为医疗事业的持续发展而努力！。
运用PDCA循环降低病区不良事件的发生率
-运用PDCA循环降低病区不良事件的发生率(神经内科)为进一步增强护理人员安全意识，消除安全隐患，提高服务质量，降低和防患医疗风险，确保医疗安全，现将本年度不良事件原因进行分析，提出持续改进措施，使广大护理人员认识到落实护理规范、制度的重要性，增强防范意识，确保患者安全，是我科护理质量持续改进，要求全员护理从不良实践中汲取深刻的教训，做到举一反三，避免类似事件的再次发生。
具体总结工作如下：一、总体不良事件发生情况（共24起）：一季度：跌倒1起、脱管1起二季度：口服药未按时服用1起、针刺伤1起、跌倒1起、走失1起、脱管2起、医嘱处理错误1起三季度：跌倒5起、误吸1起、脱管1起、针刺伤3起、用药错误3起、术后并发症1起（穿刺点渗血）、口服药漏服1起神经内科2015年1至9月不良事件汇总月份1月2月3月4月5月6月7月8月9月例数0 1 1 1 1 4 10 6 0 二、据上表显示7月、8月不良事件总数较前明显增加，原因分析如下：（1）学生刚下临床，对临床护理操作规范不熟。
（2）学生多，带教老师疏于管理，未做到“放手不放眼”。
（3）此阶段病房患者人数较前减少，护士安全意识降低，过于放松，查对及巡视病房力度欠缺。
三、针对上图显示，用药错误、针刺伤、跌倒和脱管分别占12%、17%、17%和29%，为我科1至9月护理不良事件高发类型，列为重点管理对象，PDCA改进措施如下：跌倒P阶段——现状调查2015年1月至8月，神经内科共发生护理不良事件24起，其中跌倒不良事件共7起，占不良事件的比率为%，因此，将跌倒列为2015年整改的重点部分之一，统计分析如下：跌倒不良事件统计表相关内容年龄神志活动时间地点跌倒史视力常需上厕所分类大于等小于6清楚欠清正常无耐力15::其他时厕所病房和病房外有无正常不佳是不是经上述统计表可看出神志清楚、活动能力正常、无跌倒史、视力正常、不常需上厕所的患者更易发生跌倒，而往往这类患者又最不易被重视为跌倒高危患者。
PDCA持续改善之降低医务不良事件发生率
➢P 阶段
重症医学科2013年不良事件发生情况柏拉图分析
94.6% 97.3% 100.0%
32
86.5%
78.4%
80.0%
67.6% 24
56.8%
60.0%
16
43.2%
29.7% 8 11
40.0% 20.0%
5
5
4
4
3
3
1
1
0
0.0%
难免 翻身致 患者自拔中心静脉患者自拔其他脱管 用错药 动脉导管 湿化水
八、对策实施：
1.实施四:
➢ D 阶段
八、对策实施：
1.实施一:
➢ C 阶段
八、改善前后比较：
➢ A 阶段
十一、巩固措施，标准化 十二、遗留问题及下一步打算
谢谢各位！
压疮 气切脱管气管插管 脱管 胃管
入空气 过量入气道
四、目标设定： 通过改善,护理不良事件发生率下降至2013年的50%，即约4.2起/千床日。 目标设定依据：目标值=现况值－改善值 =现况值－(现况值 × 累计百分比×圈能力) =8.9起/千床日－(8.9起/千床日× 78%×60%)=4.2起/千床日
8.9起/千床日
下降47%
4.2起/千床日
改善前,护理不良事件 发生8.9起/千床日以上
改善后,护理不良事件 发生4.2起/千床日
五、原因分析：
材料
气垫床损坏
护士未正确掌握使 用压疮贴方法
人员 患者病情不允许翻身
护士长及组长未加强翻身督查
护士未正确使用 压疮贴
护士未按要求翻身
气垫床使用不当 ：未正确充气
持续改善之——
降低不良事件发生率
制订:谢艳梅 日期:2014.1.22
应用PDCA提高医疗安全事件的上报率
应用PDCA提高医疗安全事件的上报率医疗安全事件的上报是保障患者安全、提高医疗质量的重要手段。
然而，目前医疗安全事件的上报率普遍较低，影响了医疗安全的改进和患者的安全保障。
为了提高医疗安全事件的上报率，我们可以采用PDCA（计划-执行-检查-行动）循环管理方法。
首先，计划阶段，我们需要明确医疗安全事件的上报目的和意义，制定相应的政策和程序。
这包括建立无责、自愿的上报制度，减轻医护人员的思想压力，让他们认识到上报医疗安全事件是保护患者安全和提高医疗质量的重要手段。
同时，还需要建立完善的上报渠道，包括传统的纸质上报和现代的电子上报系统，方便医护人员进行上报。
其次，执行阶段，我们需要对医护人员进行培训和教育，让他们了解医疗安全事件的上报目的和意义，掌握正确上报的方法和流程。
同时，还需要建立完善的上报激励机制，对及时、准确上报医疗安全事件的医护人员进行奖励，提高他们的积极性。
第三，检查阶段，我们需要对医疗安全事件的上报情况进行监控和评估，了解存在的问题和不足，及时进行调整和改进。
这包括对上报率、上报质量、上报时效等方面的监控和评估，及时发现和解决问题。
最后，行动阶段，我们需要根据检查阶段发现的问题和不足，制定相应的改进措施，进行整改。
这包括对上报制度的完善、对上报渠道的优化、对上报激励机制的调整等，以提高医疗安全事件的上报率。
通过PDCA循环管理方法，我们可以不断提高医疗安全事件的上报率，保障患者的安全和提高医疗质量。
同时，我们还可以通过上报的医疗安全事件数据，分析存在的问题和不足，制定相应的改进措施，实现医疗安全的持续改进。
总的来说，提高医疗安全事件的上报率是保障患者安全、提高医疗质量的重要手段。
通过PDCA循环管理方法，我们可以不断提高医疗安全事件的上报率，实现医疗安全的持续改进。
同时，我们还需要建立完善的上报制度和激励机制，提高医护人员的积极性和主动性，让他们认识到上报医疗安全事件是保护患者安全和提高医疗质量的重要手段。
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2015年第二季度医疗不良事件分析整改汇总医疗安全（不良）事件与隐患缺陷报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。
医务处继续推行鼓励不良事件呈报，无责呈报机制，通过对医疗安全（不良）事件相关制度的学习及对相关表格的修订等措施鼓励医师主动上报。
减少或者杜绝瞒报不良事件现象发生。
2015年第二季度肾内科共主动上报医疗不良事件
，比2013年第1季度上报的8例，上报例数持平。
全院各科室上报来看，上报主要集中在内科科室，特别是急危重病人多的科室，如重症监护室、内三科。
见图表1：
图表1
一、医疗安全不良事件根因分析（见图表2）：
医疗安全不良事件的发生是多种因素促使的结果。
通过图表2，我们可以看出，从医院环境、医疗器械、药品安全、医护方面、患者病情等方面，都可能促成医疗安全不良事件的发生。
图表2
二、医疗安全不良事件的真因分析（见图表3）
图表3
通过图表3的真因分析，80%医疗安全不良事件为患者病情重，医患缺乏有效沟通、药品安全应用、医疗环境缺陷等方面。
如何避免医疗安全不良事件发生，有效、最大限度避免医疗纠纷，需要在医患沟通、药品安全应用以及改善医疗环
医疗安全不良事件发生
药品不良反应
医疗器械 医院环境
防盗措施 地面湿滑 设备有无检修 设备老化
药物过敏
医护原因 医疗技术差
病情危重
患者病情
无警示牌
无扶手等
设备缺少
病床损坏
药物质量 不按规定使用
技术意外 护理质量差 难以预料的意外
沟通不够
患者不配沟通不足，患者家属期望值高
境等方面上提高警惕。
三、医疗安全不良事件同比持续改进：
图表4
2013、2014年度同期医疗安全不良事件影响因素列表
图表5
通过图表3、4、5综合分析，与2013年第1季度，80%医疗安全不良事件的影响因素有所变化，患者病情重，医患沟通不足、坠床与跌倒事件以及医疗环境缺陷是2014年第1季度主要影响因素，医疗技术因素、药物安全以及护理技术有所改善。
四、医疗安全不良事件防范整改措施：
1.严格执行各项关键性医疗制度，明确各级各类医师职责，加强业务学习，提高医务人员的业务水平，使各科室的整体水平有一个质的飞跃，全院形成良好的学习氛围。
实行手术分级管理制度，重大手术报告、审批制度。
严格执行重大、疑难、手术术前讨论制度，重点是：术前诊断、手术适应证、术式、麻醉与输血
选择、预防性应用抗菌药物等。
必要时可以请医技科室一起参加。
围手术期管理措施到位。
有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。
2.充分做到有效医患沟通，对年龄较大的，特别是重病人，术前评估应尽可能的详尽、完整、准确，及时和患者及其家属沟通，对可能出现的后果，医患双方均要做到心中有数，并作好应对准备。
不能医护心里有数而病人不理解，一旦出现效果不好，就会导致纠纷的发生。
3.提高用药安全，加强药品的监管，药师应为患者及临床医师供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。
进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，预防输液反应及过敏反应。
4.加强医疗环境建设，如张贴各种防盗、防跌倒、防滑等警示标语，安装各类扶手等。
5.加强医疗器械的使用、保护、淘汰制度，加强器械巡检，确实保证其使用安全。
6.医院要倡导主动报告不良事件，有鼓励医务人员报告的机制。
形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。
7.主动邀请患者及家属参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。
药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患者参与用药时的查对。
告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。
护士在进行护理和心理服务时，应告知如何配合及配合治疗的重要性。