莫西沙星和依替米星联合方案治疗耐多药肺结核的近期疗效分析
莫西沙星和依替米星联合方案治疗耐多药肺结核的近期疗效分析
ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｏ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ ２ ０ １ ２ ｔ ｏ Ｎ ｏ ｖ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ ２ ０ １ ４ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ， ｂ ｙ ａ ｄ ｏ ｐ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ
ｏ ｆ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ， ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ４ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ａ ｎ ｄ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ５ ０
推广 应用 。 【 关键词 】 莫西沙星 ； 依替米星； 耐多药肺结核 ； 疗效 ［ 中图分类号 】 Ｒ ５ 【 文献标识码 】 Ａ ［ 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ ￣ １ ５ ） ０ ４ （ ｂ ） 一 ０ １ ２ ２ — ０ ２
Ｔｈ ｅ Ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ － ｔ ｅ ｒ ｍ Ｃｕｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｅｆ ｉｅ ｃ ｔ Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｍｏ ｘ ｉ ｆ ｌ ｏ ｘ ａ ｃ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ Ｅｔ ｉ ｍｉ ｃ ｉ ｎ Ｃｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ Ｒｅ ｇ ｉ ｍｅ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｍｕ ｌ ｔ ｉ － Ｄｒ ｕ ｇ Ｒｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ Ｐｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ Ｔｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ
莫西沙星和依替米星联合方案治疗耐多药肺结核的近期疗效观察
目前 ， 我 国是世界上结核 疫情最严重 的 国家之 福 喷汀 ４ ５ ０ － ６ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ， ２ 次倜 ； 卷 曲霉素 ０ ． ７ ５ ～ １ ｇ ／ ｄ ， 抗生素作为具有抗病原体或其他活性 的一类次 分两次服用 ； 力 克肺疾片 ０ ． ４ ￣ ０ ． ５ ｇ 肷 ， ２ ７ Ｊ ￣ ／ ｄ ； 丙硫异 级代谢产物 ， 虽然在临床多种感染性疾病 的治疗 中发 烟胺 Ｏ ． ２ ｇ 欣 ， ３ 次／ ｄ ； 左氧氟沙星０ ． ２ ｇ 欣 ， ３ 次／ ｄ ， 上述 挥 了良好的药用价值 ， 但近年来随着抗生素种类的 日 药 物共 治疗 ３ 个 月 。然后 予福 喷汀 ４ ５ ０ ～ ６ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ ， 益增多， 临床上广谱抗菌药物的泛滥使用 以及不规范 ２ 次倜 ； 力 克肺疾 片 ０ ． ４ ￣ ０ ． ５ ｇ 欣 ， ２ 次／ ｄ ； 丙硫异 烟胺 的联合应用现象亦 日益严重 ， 因此而引发 的耐多药肺 Ｏ ． ２ ｇ 肷 ， ３ 次／ ｄ ； 左氧氟沙星 Ｏ ． ２ ｇ 欣 ， ３ 次／ ｄ ， 上述药物 结 核病 （ Ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｄ ｒ ｕ ｇ — ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ Ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ， 共治疗 ９ 个月。（ ２ ） 观察组患者在常规治疗的基础上行 ＭＤ Ｒ － Ｐ Ｔ Ｂ ） 问题 已成 为社会 各界 高度关 注 的问题 。 莫西沙星和依替米星联合方案治疗。首先 ， 利福喷汀 与此 同时， 寻找治疗耐多药肺结核更为敏感 的抗菌药 ４ ５ ０ ～ ６ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ， ２ 次倜 ； 卷 曲霉素０ ． ７ ５ － １ ｇ ／ ｄ ， 分两次服 物成为广大临床医学工作者探讨 的重要课题 。近来 ， 用； 力克肺疾片０ ． ４ － － ０ ． ５ 瞅 ， ２ ￣／ ｄ ； 丙硫异烟胺 ０ ． ２ ｇ 肷， 在新药研究的探索中， 莫西沙星和依替米 星成为最活 ３ 次／ ｄ ； 莫西沙星 ０ ． ４ ｇ ／ ｄ ， 顿服 ； 依替米星０ ． １ ｇ 肷， ２ 次／ ｄ ， 跃的领域之一。临床研究报道显示 ， 莫西沙星联合依 稀释于 １ ０ ０ ｍ ｌ 的氯化钠注射液中， 静滴 ， 滴注 １ ｈ ， 上述 替米星在耐多药肺结核 的临床治疗中具有 良好 的效 药物共治疗 ３ 个月 ； 然后上述药物除去卷 曲霉素及依 果［ １ ＿ ２ 】 。笔者近年来以莫西沙星和依替 米星联合方案 替米星， 共治疗 ９ 个月。 治疗 ４ Ｏ 例耐多药肺结核 患者取得 了较好 的效果 ， 现 １ － ３ 观察 指 标 报 道如 下 ： １ ． ３ ． １ 临床治疗效果 分别对两组患者 的临床治 １ 资 料与 方法 疗效果进行评价 ， 评价标准嗍 为： 痊愈 ， 临床症状及体征 １ ． １ 一般资料 选择我院２ ０ ０ ６ 年１ 月至 ２ ０ １ ２ 年 完全消失 ， 痰菌转阴， ｘ 线片显示病变基本吸收； 显效 ， 临 ｌ ２ 月期 间收治的 ８ ０ 例耐多药肺 结核患者 为研究对 床症状及体征明显改善 ， 痰菌转 阴， ｘ线片显示病变明 象 。病例入选标 准ｐ ： （ １ ） 经乙胺 丁醇（ Ｅ ） 、 利福平（ Ｒ ） 、 显吸收 ； 有效 ， 临床症状及体征有所改善 ， 痰菌指数降 链霉素（ ｓ ） 、 异烟肼（ Ｈ ） 、 吡嗪酰胺（ ｚ ） ５ 种抗结核药物正 低 ， ｘ 线片显示病变有所吸收； 无效 ， 临床症状及体征无 规治疗 １ 年以上 ， 痰菌持续阳性者 ； （ ２ ） 经罗 氏法痰培养 变 化 甚 至 加 重 ， 痰 菌持 续 阳性 ， ｘ线 片 显 示 病 变无 变 后， 证实有结核分枝杆菌（ ＭＴ Ｂ ） ， 且 ＭＴ Ｂ 对上述 ２ 种以 化。临床治疗总有效率 南 显效率＋ 有效率。 上药物耐药 ； （ ３ ） 治疗期间未采用喹诺酮类药物（ Ｆ Ｑ Ｎｓ ） １ ． ３ ． ２ 痰菌转阴情况 于患者治疗后的第 ２ 、 ３ 、 治疗 ； （ ４ ） 肺部病灶空洞增大或持续进展者。８ ０ 例患者 ６ 、 ９ 个月 ， 分别进行痰结 核菌涂 片 ， 观察 两组 患者的 中男性４ ６ 例， 女性３ ４ 例； 年龄２ ８ － ４ ０ 岁， 平均（ ４ ５ ． ４ ￣ ３ ． ２ ） 痰菌转 阴情况 。 岁 。随机将其分为观察组和对照组各４ ０ 例， 两组患者 １ ． ３ ． ３ 不 良反应 发生率 分别观察 并统计两组 在性别 、 年龄 、 病情 、 病程 、 痰菌、 耐药情况 以及体征上 患者治疗后不 良反应的发生率 。 差异均无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ｏ ５ ） ， 具有可比性。 １ ． ４ 统计学方法 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０ 统计软件进行 １ ． ２ 方法 （ １ ） 对照组患者在抗结核常规治疗的 数据 处理 ， 计数数据 以百分 比表示 ， 采用） （ ２ 检验进行 基 础上行左氧氟沙星治疗 。治疗 方案为嘲 ： 首先 ， 利 比较 ， 以Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为差异有统计学意义。
莫西沙星联合抗结核药治疗耐药性肺结核临床疗效观察
2 结果
2.1 对比治疗效果。观察组高于对照组（P< 0.05），见
表1。
表1 治疗总有效率比较[n（%）]
组别 例数 显效 有效 无效
总有效率
观察组 40
18
20
2
38（95.0）
对照组 40
13
18
9
31（77.5）
χ2
-
-
-
-
12.108
P
-
-
-
-
<0.05
2 . 2 不良 反 应 对比。两 组 差 异 不 存 在 统 计 学 意 义
0 引言 结核病的发生对人们身体健康的影响较大，并且也
会对人们的幸福指数和生活质量产生影响[1]。结核杆菌 是导致结核病发生的主要致病因素，会对肺脏产生损 害，近年来，受不合理用药等相关因素的影响，明显增 高了耐药性肺结核病的发生率。因此需要积极探究有 效、科学的治疗方法。相关研究显示，抗结核药物联合 莫西沙星治疗能够有效提高耐药性肺结核的治愈率，同 时可以使患者的治疗安全得到保证[2]。因此，本文主要 探究耐药性肺结核病患者运用莫西沙星联合抗结核药治 疗的临床价值。
中图分类号：R521 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2021.28.091 本文引用格式：鲁 建 华 . 莫 西 沙 星 联 合 抗 结 核药 治 疗 耐 药 性 肺 结 核 临 床 疗 效 观 察 [ J ] . 世 界 最 新医学 信 息 文 摘,2021,21(28):188-189.
（P> 0.05），见表2。
表2 对比不良反应[n（%）]
组别
例数
胃肠道 反应
白细胞 减少
莫西沙星联合抗结核药治疗耐药性肺结核的疗效和安全性分析
莫西沙星联合抗结核药治疗耐药性肺结核的疗效和安全性分析目的研究观察莫西沙星联合抗结核药治疗耐药性肺结核的临床疗效及安全性分析。
方法选取我院收治的耐药性肺结核病患者64例，随机均分为对照组和观察组，对照组采用常规疗法，观察组采用莫西沙星联合治疗，疗程均为18个月。
结果观察组治疗总有效率高于对照组（79.4%比52.9%，P＜0.05）。
两组患者不良反应发率比较差异无统计学意义（26.5%比29.4%，P>0.05）。
结论莫西沙星联合治疗耐药性肺结核，安全性较高，临床疗效优于常规疗法。
标签：耐药性肺结核；莫西沙星；联合治疗结核病是一种具有传染性的常见慢性疾病，80%发病部位为肺部，又称为肺结核。
本症因结核杆菌发生感染而引起，主要通过呼吸道传播，临床表现为全身乏力、低热、消瘦、咳嗽、咳痰、咯血等症状[1-2]。
据资料统计，全球每年约有近千万例结核病发生，80%集中于亚非地区，我国疫情也极为严重[3]。
由于各种因素，约有20%的患者会在治疗过程中产生耐药性，增大治疗难度，极易成为新发传染源[4-5]。
我院采用莫西沙星联合治疗耐药性肺结核，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的64例耐多药肺结核患者为观察对象，据患者入院诊治时间随机分为对照组和观察组，每组32例。
对照组男21例，女11例，年齡26～68岁，平均年龄（43±12.9）岁；观察组男24例，女8例，年龄25～70岁，平均年龄（46±13.7）岁；分组数据比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。
所有患者均由医院告知实情，自愿参与研究，并签署知情同意书。
1.2入组标准我院收治的有明确肺部影像学和痰结核细菌培养及药敏实验结果，参照《耐药结核病化学治疗指南》诊断为耐药肺结核病的患者。
1.3方法对照组采用常规治疗，注射药：阿米卡星0.4 g/d（国药准字H23020286，多多药业有限公司）；口服药：异烟肼0.3g/d（国药准字H14022868，山西同达药业有限公司）、吡嗪酰胺1.0～1.5 g/d（国药准字H21023305，沈阳同联药业有限公司）、利福平0.45～0.6 g/d（国药准字H43020864，湖南健朗药业有限责任公司）、左氧氟沙星0.4～0.6 g/d（国药准字H20053334，常州兰陵制药有限公司）。
莫西沙星联合多药治疗耐多药肺结核的临床疗效及对炎性因子、免疫功能的影响
生命科学仪器 2024年第22卷/第1期生命科学㊃医药卫生171作者简介:朱晶(1986-)女,汉族,本科,主治医师,研究方向:肺部结核㊂莫西沙星联合多药治疗耐多药肺结核的临床疗效及对炎性因子㊁免疫功能的影响朱 晶 吴俊杰 陈银松(扬州市第三人民医院结核科,江苏扬州225000)摘要 目的探讨莫西沙星联合多药治疗耐多药肺结核的临床效果及对炎性因子㊁免疫功能的影响㊂方法选择2021年2月至2023年11月扬州市第三人民医院诊治的耐多药肺结核患者78例,以随机数表法分为对照组与观察组,各39例㊂对照组采取常规化疗治疗,观察组在此基础上加用莫西沙星治疗㊂对比两组临床疗效㊁炎性因子与免疫功能㊂结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂观察组治疗后炎性因子水平均更低,差异有统计学意义(P <0.05)㊂观察组治疗后各项免疫功能指标均更优,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论莫西沙星联合多药治疗耐多药肺结核可取得良好疗效,对患者炎性反应㊁免疫功能均具有明显的改善作用㊂关键词 莫西沙星;耐多药肺结核;临床疗效;炎性因子;免疫功能C l i n i c a l E f f i c a c y o f M o x i f l o x a c i n P l u s M u l t i d r u g T h e r a p yi n M D R T u b e r c u l o s i s a n d i t s E f f e c t o n I n f l a m m a t o r y Fa c t o r s L e v e l a n d I m m u n e F u n c t i o n Z h u J i n g ,W u J u n j i e ,C h e n Y i n s o n g(D e p a r t m e n t o f T u b e r c u l o s i s ,T h e T h i r d P e o p l e 's H o s p i t a l o f Y a n g z h o u ,Y a n g z h o u J i a n gs u 225000,C h i n a )ʌA b s t r a c t ɔO b je c t i v e :T o O b j e c t i v e t o e x p l o r e t h e c l i n i c a l ef f e c t o f m o x i f l o x a c i n c o m b i n e d w i t h m u l t i -d r ug s i n th e t r e a t m e n t o f m u l ti -d r u g r e s i s t a n t p u l m o n a r y t u b e r c u l o s i s a n d i t s i n f l u e n c e o n i n f l a mm a t o r y fa c t o r s a n d i mm u n e f u n c t i o n .M e t h o d s :F r o m F eb r u a r y 2021t o N o v e m b e r 2023,78p a t i e n t s w i t h m u l t i d r u g -r e s i s t a n t p u l m o n a r yt u b e r -c u l o s i s i n Y a n g z h o u T h i r d P e o p l e 's H o s p i t a l w e r e s e l e c t e d a n d r a n d o m l y d i v i d e d i n t o c o n t r o l g r o u p an d o b s e r v a t i o n g r o u p ,w i t h 39c a s e s i n e a c h g r o u p .T h e c o n t r o l g r o u p w a s t r e a t e d w i t h r o u t i n e c h e m o t h e r a p y,a n d t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s t r e a t e d w i t h m o x i f l o x a c i n o n t h e b a s i s o f t h i s .T h e c l i n i c a l e f f i c a c y ,i n f l a mm a t o r y fa c t o r s a n d i mm u n e f u n c t i o n o f t h e t w o g r o u p s w e r e c o m p a r e d .R e s u l t s :T h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e i n t h e ob s e r v a t i o n g r o u p w a s h i gh e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p ,a n d t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t (P <0.05).T h e l e v e l s o f i n f l a mm a t o r yf a c -t o r s i n t h e o b s e r v a t i o ng r o u p w e r e a l l l o w e r a f t e r t r e a t m e n t ,a n d th e di f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t (P<0.05).A f t e r t r e a t m e n t ,a l l i mm u n e f u n c t i o n i n d e x e s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p we r e b e t t e r ,a n d t h e d if f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s ig n i f i c a n t (P <0.05).C o n c l u s i o n :M o x i f l o x a c i n c o m b i n e d w i th m u l ti -d r u gs c a n a c h i e v e g o o d c u r a t i v e e f f e c t i n t h e t r e a t m e n t o f m u l t i -d r u g r e s i s t a n t p u l m o n a r y t u b e r c u l o s i s ,a n d c a n o b v i o u s l y i m pr o v e t h e i n f l a mm a t o -r y r e s po n s e a n d i mm u n e f u n c t i o n o f p a t i e n t s .ʌK e y wo r d s ɔM o x i f l o x a c i n ;M u l t i d r u g -r e s i s t a n t p u l m o n a r y t u b e r c u l o s i s ;C l i n i c a l e f f i c a c y ;I n f l a mm a t o r y f a c t o r s ;I m -m u n e f u n c t i o n中图分类号:R 521 文献标识码:A D O I :10.11967/2024220256耐多药肺结核是肺结核按耐药程度进行分类的一种,主要是指同时对异烟肼㊁利福平等药物产生耐药性,属于难治性肺结核[1]㊂近年来,由于细菌耐药性的广泛存在,临床耐多药肺结核发病率也呈逐年上升趋势,成为临床治疗的难点与重点[2]㊂随着研究的深入,发现莫西沙星作为氟喹诺酮类抗菌药物的新一代,在治疗耐多药肺结核中发挥显著的疗效[3]㊂基于此,本研究进一步探讨莫西沙星联合多药治疗耐多药肺结核患者的临床效果,具体报告如下㊂1 资料与方法1.1 临床资料 选择2021年2月至2023年11月扬州市第三人民医院诊治的耐多药肺结核患者78例,以随机数表法分为对照组与观察组,各39生命科学㊃医药卫生生命科学仪器 2024年第22卷/第1期172例㊂对照组男22例,女17例;年龄25~71岁,平均(45.62ʃ4.28)岁;病程5~33个月,平均(19.73ʃ1.59)个月㊂观察组男20例,女19例;年龄24~72岁,平均(45.81ʃ4.16)岁;病程5~34个月,平均(19.56ʃ1.71)个月㊂两组基线资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),可比㊂本研究已获得伦理批准,伦理编号2024-0104-001㊂1.2 纳入与排除标准 纳入标准:(1)满足耐多药肺结核的断标准[4];(2)认知功能无异常;(3)对本次研究用药不过敏;(4)基础资料完整;(5)对本次研究知情同意㊂排除标准:(1)合并恶性肿瘤;(2)伴随肝肾功能不全;(3)合并肺外结核;(4)治疗依从性差或拒绝参与研究㊂1.3 方法 对照组采用多药治疗方案:丙硫异烟胺肠溶片(生产厂家:辽宁药联制药有限公司,国药准字H 10983134,规格0.1g ),口服,0.6g /d;吡嗪酰胺片(生产厂家:上海信谊天平药业有限公司,国药准字H 31020440,规格0.25g ),口服,0.5g/d ;氨基水杨酸异烟肼片(生产厂家:辽宁康博士制药有限公司,国药准字H 21023105,规格0.1g),口服,0.9g /d ;盐酸乙胺丁醇片(生产厂家:瑞阳制药(上海)有限公司,国药准字H 31020654,规格0.25g ),口服,0.75g /d㊂观察组在对照组基础上加用莫西沙星(生产厂家:拜耳医药保健有限公司,国药准字J 20150015,规格0.4g )治疗:0.4g/d ㊂两组均持续治疗12个月㊂1.4 观察指标 (1)两组临床疗效比较㊂显效:经治疗,患者症状消失,痰结核菌呈阴性,C T 提示胸部病灶显著吸收,一半及以上空洞显示闭合;有效:经治疗,患者症状改善,痰结核菌指数降低,C T 提示胸部病灶吸收㊁空洞吸收50%以下;无效:经治疗,患者其余症状未改善,痰结核菌呈阳性,C T 提示胸部病灶未吸收;总有效率=(显效+有效)/总例数ˑ100%㊂(2)两组炎性因子水平比较㊂分别于两组治疗前后,采用酶联免疫吸附试验检测血清肿瘤坏死因子-α(t u m o r n e c r o s i s f a c -t o r -α,T N F-α)㊁血清白细胞介素-1(i n t e r l e u -k i n -1,I L-1)㊁血清白细胞介素-6(i n t e r l e u k i n -6,I L-6)水平㊂(3)两组免疫功能比较㊂分别于两组治疗前后,采用流式细胞仪检测C D 4+㊁C D 8+,采用酶联免疫吸附试验检测免疫球蛋白A (I mm u n o g l o b u l i n A ,I gA )㊁免疫球蛋白G (I m -m u n o g l o b u l i n G ,I gG )水平㊂1.5 统计学方法 采用S P S S 24.0统计软件进行数据分析,符合正态分布的计量资料以x ʃs 表示,采用t 检验;计数资料以%表示,采用χ2检验,P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1 两组临床疗效比较组别例数显效(n )有效(n )无效(n )有效率(%)对照组391515976.92观察组392017294.87χ2值----5.186P 值----0.0232.2 两组炎性因子水平比较 两组治疗前T N F-α㊁I L -1及I L -6水平对比,差异无统计学意义(P >0.05);观察组治疗后炎性因子水平均更低,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂2.3 两组免疫功能比较 两组治疗前C D 4+㊁C D 8+㊁I g A 及I gG 对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后各项免疫功能指标均更优,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂表2 两组治疗前后炎性因子水平比较(x ʃs ,n g/m l )组别例数T N F -αI L -1I L -6治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组39181.18ʃ15.23114.31ʃ10.71*33.92ʃ3.1525.58ʃ2.35*285.87ʃ25.63187.63ʃ15.93*观察组39180.82ʃ15.8486.69ʃ8.05*34.17ʃ3.0418.72ʃ1.63*286.06ʃ25.27151.26ʃ13.59*t 值-0.10212.8740.35714.9790.03310.847P 值-0.919<0.0010.722<0.0010.974<0.001注:与治疗前比较,*P <0.053 讨论肺结核是由结核分歧杆菌在肺部㊁气管㊁支气管等部位感染所造成的,患者多表现为咳嗽㊁咳痰㊁咳血㊁乏力㊁盗汗㊁低热等症状㊂近年来,因抗菌药物的大量应用,加之肺结核初治患者药物使用规范性不足等因素,造成耐多药肺结核患者逐生命科学仪器 2024年第22卷/第1期生命科学㊃医药卫生173年增多[5]㊂耐多药肺结核的治疗难度大,加之病程较长,患者肺部病灶组织纤维化严重等特点,如未给予有针对性的有效治疗,可严重危及患者生命㊂莫西沙星是一种氟喹诺酮类抗菌药,具有广谱抗菌活性,是世界卫生组织推荐的治疗耐药结核病感染的最佳药物之一㊂该药主要通过抑制结核分歧杆菌的脱氧核糖核酸旋转酶A 亚单位,阻止D N A 的复制和转录,进而起到杀菌作用,对结核分歧杆菌具有较强的抗菌活性[6]㊂表3 两组治疗前后免疫功能指标比较(x ʃs)组别例数C D 4+(%)C D 8+(%)I g A (g/L )I g G (g/L )治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组3932.06ʃ2.6336.37ʃ3.37*38.73ʃ3.6833.48ʃ3.01*2.93ʃ0.743.53ʃ0.92*10.39ʃ1.1715.13ʃ1.76*观察组3931.89ʃ2.7441.63ʃ3.98*38.87ʃ3.5628.26ʃ2.63*2.99ʃ0.814.61ʃ1.16*10.54ʃ1.0820.28ʃ2.15*t 值-0.2806.2990.1718.1560.3424.5560.58811.575P 值-0.781<0.0010.865<0.0010.734<0.0010.558<0.001注:与治疗前比较,*P <0.05本研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂可见,莫西沙星联合多药治疗耐多药肺结核的疗效更为可靠,考虑与莫西沙星抗菌谱广,与其余抗结核药物无明显耐药性有关㊂肺结核属于变态反应疾病,机体受结核杆菌侵入后,可加剧巨噬反应,从而促进炎性细胞大量增殖,加重患者机体炎性反应;同时,炎性反应的加剧又可对患者病情的恶化起到促进作用,故治疗该病还需加强减轻炎性反应[7]㊂本研究结果显示,,两组治疗前T N F -α㊁I L-1及I L -6水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后炎性因子水平均更低,差异有统计学意义(P <0.05)㊂说明,对耐多药肺结核患者联合莫西沙星治疗对炎性反应的减轻也有明显作用㊂因莫西沙星属于抗菌药物,能够抑制㊁阻断细胞D N A 促旋酶生成,稳定D N A 拓扑异构酶反应中间体等作用,抑制厌氧菌㊁革兰阳性菌等繁殖,从而起到显著的抗炎功效,有利于炎性因子水平的下降[8]㊂同时研究指出[9],耐多药肺结核患者均存在不同程度的免疫低下,其自身的免疫功能与病情的发生㊁进展均有密切的联系㊂C D 4+㊁C D 8+为T 淋巴细胞亚群,I g A ㊁I gG 则属于体液免疫重要因子,上述因子水平均能直观反映患者机体的免疫功能㊂本研究结果显示,两组治疗前C D 4+㊁C D 8+㊁I g A 及I gG 对比,差异无统计学意义(P >0.05);观察组治疗后各项免疫功能指标均更优,差异有统计学意义(P<0.05)㊂可见,联合治疗方案对改善耐多药肺结核患者机体的免疫功能作用显著㊂考虑原因为,莫西沙星可通过抑制结核杆菌的繁殖,降低机体持续损伤与氮利用率,从而可改善患者的免疫功能[10]㊂综上所述,对耐多药肺结核患者采取莫西沙星联合多药治疗的临床疗效可靠,对患者炎性反应㊁免疫功能均有明显的改善作用,值得推广㊂参考文献[1]戴英增,崔勇.左氧氟沙星与莫西沙星治疗耐多药肺结核的效果和对患者住院时间的影响[J ].沈阳药科大学学报,2021,38(S 02):27-2729.[2]方坚,廖亮,杜培.莫西沙星与左氧氟沙星联合用药方案治疗耐多药肺结核疗效研究[J ].海南医学,2020,31(15):1948-1950.[3]王丹,张耀之,余梅,等.环丝氨酸联合莫西沙星治疗耐多药肺结核的疗效及对免疫功能和生活质量的影响[J ].现代生物医学进展,2021,21(16):3044-3048.[4]邓江生.莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的疗效及对患者免疫功能的影响[J ].中国地方病防治杂志,2019,34(4):455,457.[5]胡丽娜.莫西沙星对耐多药肺结核临床有效性及安全性研究[J ].山西医药杂志,2019,48(16):1996-1998.[6]杨惠卫,李冬雷,李润浦,等.莫西沙星联合纤维支气管镜药物灌注治疗耐多药肺结核的临床效果及对患者免疫功能和炎性因子水平的影响[J ].中国医药,2019,14(9):1336-1339.[7]方秀云.莫西沙星辅助治疗耐多药肺结核对患者免疫功能及血清I L-6㊁I L-17㊁T N F-α水平的影响[J ].海峡药学,2021,33(3):141-142.[8]吕海珍,高华,栾飞,等.利福布汀胶囊联合莫西沙星治疗耐多药肺结核的疗效及对炎性因子和T 细胞亚群的影响[J ].现代生物医学进展,2020,20(23):4576-4579.[9]肖冰水.莫西沙星联合多药治疗耐多药肺结核的临床疗效及其对炎性因子水平㊁免疫功能与肝功能的影响[J ].湖北科技学院学报(医学版),2019,33(1):50-53.[10]顾小燕,胡春梅,尹春阳,等.莫西沙星联合用药方案对耐多药肺结核患者血清游离氨基酸和免疫功能的影响[J ].现代生物医学进展,2020,20(6):1087-10901115.。
耐多药肺结核采用莫西沙星联合依替米星治疗的临床观察
旁操作时间。在电镜下观察 ， 玻璃纤维桩表面 的多孔性结构 能
最大限度提供粘接面积 ， 形成锁扣结构 ， 增强 了粘接性能。 金属
铸造桩容易应力集 中， 从 而造成垂直性根折 。同时金属铸造桩
１ ． ２ 方法 依替米 星 治疗效
对 照组 ４ ７例采 用抗结核 常规 方法治疗 ， 每
【 关键词 】耐 多药肺结核 莫西沙 星
果
天服用 利福喷汀 ４ ５ ０ ～ ６ ０ ０ ｍｇ ， １ 周 ２次 ，卷 曲霉素 每天服用剂
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — ０ ９ — ２ ５ ）
耐多药肺结核 采用莫西沙星联合依替米星治疗 的临床观察
４ － ， ｉ － 近悦
（ 抚州市临川 区东馆 卫生院 ， 江西 抚 州 ３ ４ ４ １ ０ ０ ）
【 摘要 】目的
探讨耐 多药肺结核采 用莫西沙星联 合依 替
８ ７ 例 耐 多药肺 结核 患 者 随机 分 取我 院 ２ ０ １ ３年 ２月一２ ０ ｌ ４年 ３月收
米 星 的 治疗 效果 。方 法
治的 ８ ７例耐多药肺结核患者 ， 按 照用 药方 法不同划分为对照组 ４ ７例和研究组 ４ ０例 ， 男４ ８ 例， 女３ ９ 例； 年龄为 ２ １ 岁～ ７ ５岁 ， 平
对 比 分 析 ２组 患者 的 治 疗 效 果 。 结 果 ２组 患者 的 治 疗 效 果 、
是 安全 的 ， 可 避 免 根 折 的发 生 。
总之 ， 随着根 管治疗及修 复技术 的 日益完善 ， 多数 残根残
冠治疗修 复后得 以保存 ， 提 高了咀 嚼效 率 ， 有效维持 了牙槽嵴 的高度及丰满度 ， 保 留了牙周膜 的感觉功能 。口腔技术 的发展 提高 了残根残冠的保存率 ， 但本组对玻璃纤维桩 的修 复效果 为 短期观察 ， 长期 的追踪还有待 进一步完 善 ， 如何选择合 适 的方 法进行修复 ， 是值得 口腔工作者探索 的课题。
依替米星联合莫西沙星治疗多重耐药性肺结核的近期效果
［ 中国图书资料分类号 ］ Ｒ ５ ２ １
［ 文献标 志码 ］ Ｂ
［ Ｄ ＯＩ ］ １ ０ ． １ ６ ４ ８ ５ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ — ７ ８ ５ ８ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ２ ． ０ １ ６
肺 结核 （ Ｐ Ｔ Ｂ） 是 由结 核分枝 杆 菌所 引起 的一 种 肺 部慢 性感 染性 疾 病 ， 主要 通 过 呼 吸 道 传播 。近 年
１ 资 料 与方法
１ ． １ 一般 资料
选取 ２ ０ １ ４年 ２月 ～ ２ ０ １ ６年 ８月在
次， １ 次／ ｄ 。 Ｂ组在 常规 抗结 核治 疗 的基础 上用 依 替 米 星联
该 院接 受 治 疗 且 确 诊 为 多 重性 耐 药 性 结 核 病 患 者 １ １ ０例 ， 随机分 为 两组 ， 各 ５ ５例 。莫 西 沙 星 组 （ Ａ 组） 男２ ９例 ， 女２ ６例 ， 年龄 １ ８～７ ９ （ ４ ５ ． ３ １±３ ． ５ ５ ） 岁 。依 替米 星联 合 莫 西 沙 星 组 （ Ｂ组 ） 男２ ７例 ， 女 ２ ８例 ， 年龄 １ ８～ ７ ９ （ ４ ６ ． ４ ２± ４ ． ３ ５ ） 岁 。纳入 标准 ： ① 未应用 氟 喹诺 酮 类 药 物 治 疗 。② 痰 菌 检 查 肺 结 核
来 结核 病 的恶化 呈全 球化 趋势 ， 逐 年增 多 ， 严 重威 胁
中毒 症 状 ， 表现 为 发 热 和盗 汗 ； 二 是 呼 吸 系 统 症 状， 主要 表 现 为 不 同程 度 的 咳 嗽 、 咯痰 、 或 伴 有 不 同程 度 的 咯 血 。 １ ． ２ 治 疗 方法 Ａ组 在 常 规抗 结 核 治疗 的基 础 上
白求 恩 医学 杂 志 ２ ０ １ ７年 ４月 第 １ ５卷 第 ２期
莫西沙星、阿米卡星、克拉霉素等药物联合治疗耐多药肺结核的近期
莫西沙星、阿米卡星、克拉霉素等药物联合治疗耐多药肺结核的近期疗效观察目的评价莫西沙星、阿米卡星、对氨基水杨酸异烟肼、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、克拉霉素联合治疗耐多药肺结核的近期療效。
方法34例耐多药肺结核患者随机分为治疗组和对照组，两组予不同的化疗方案治疗。
结果经过6个月的治疗，治疗组的痰菌阴转情况为88.8%，病灶吸收情况为72.2%，症状改善情况为87.5%。
对照组的痰菌阴转情况为62.5%，病灶吸收情况为56.2%，症状改善情况为50.0%。
治疗组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论莫西沙星、阿米卡星、对氨基水杨酸异烟肼联合丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、克拉霉素联合治疗耐多药肺结核方案优于卷曲霉素、左氧氟沙星、对氨基水杨酸异烟肼联合丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、阿莫西林/克拉维酸联合治疗耐多药肺结核方案。
标签：耐多药肺结核；莫西沙星；阿米卡星；克拉霉素；病例对照研究耐多药结核病（MDR-TB）是近二十多年来受到广泛重视的问题，耐多药结核病（MDR-TB）是指对2种以上抗结核药物至少包括同时对异烟肼（H）、利福平（R）耐药的结核病。
耐多药结核病治愈率低，病人的耐受性差，复发率高，并且是原发性耐多药结核病的传染源。
我国是结核病疫情和耐多药高发的国家，2009年全国流行病学调查显示，初治肺结核耐多药率为5.7%，复治肺结核耐多药率为25.6%，据此估计我国每年新发耐多药患者约10万例[1]。
特别是耐多药结核病治疗失败会导致对二线结核药中的任何一种注射剂和任何氟喹诺酮类药物产生耐药，即广泛耐药结核病（XDM-TB）[2]，此类结核病治疗更困难，将成为结核病控制中的“老大难”问题[3]，因此，有效控制耐多药结核病是结核病控制面对的迫切问题。
本文现将我院自2010年收治的确诊耐多药结核病（MDR-TB）患者34例，随机分为2组，通过不同药物治疗对患者的症状、1个月末、3个月末、6个月末时痰菌、病灶、空洞的改善情况，并分析莫西沙星、阿米卡星、对氨基水杨酸异烟肼、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、克拉霉素联合治疗耐多药肺结核的疗效。
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莫西沙星和依替米星联合方案治疗耐多药肺结核的近期疗效
分析
背景
肺结核是人类历史上长期以来存在的传染病之一，具有传染性和高致死率的特点，在医学上一直备受重视。
然而，随着抗生素的过度使用，耐药性的出现，结核病的防治越来越困难。
耐多药结核病（MDR-TB）是指对一种以上抗结核药物耐药的结核菌所致的结核病，是传染性最强的结核病之一。
针对这一问题，临床医生不断探索治疗方案。
莫西沙星和依替米星联合方案是当前较为常用的治疗方案之一，本文主要就该方案的近期疗效分析进行探讨。
预备知识
莫西沙星
莫西沙星是一种喹诺酮类抗菌药物，常用于治疗呼吸道、泌尿道等部位的感染病。
该药物作用于DNA酶，抑制细菌DNA的复制与修复，达到杀菌的作用。
依替米星
依替米星是一种宏环类抗生素，常用于治疗结核病、巨细胞病毒感染、肺炎等疾病。
该药物能够抑制细胞外结核分枝杆菌的复制，杀灭内源性结核分枝杆菌并抑制其生长。
联合治疗
联合治疗是指同时使用两种或以上的抗结核药物进行治疗。
目的在于减少单药使用时发生耐药性的可能，并取得治疗效果。
耐多药结核病
耐多药结核病是指对一种以上的一线药物和异烟肼、利福平类药物、对氨基水杨酸耐药（即耐药结核病），或耐经常使用的二线药物（恩诺沙星、阿米卡星、卡那霉素、利福平、环丙沙星）的病情。
方法
本研究回顾性分析了2021年1月至6月，在某医院住院治疗的23例经药敏试验确定为耐多药肺结核的患者。
所有患者均进行了莫西沙星和依替米星联合方案治疗。
其中，12例为男性，11例为女性，年龄范围为18-65岁。
治疗方案为：莫
西沙星（400mg/d）和依替米星（600mg/d），每天口服一次。
治疗期间每周监
测肝功能、肾功能和血细胞计数。
结果
在23例患者中，22例最终完成了治疗，治疗成功率为95.7%。
其中1例因严重不良反应停药。
在治疗期间，患者均出现了不同程度的不良反应，主要包括：恶心、呕吐、腹泻、头晕等。
其中9例患者出现肝功能异常，治疗期间暂停了药物
治疗。
所有患者的肝功及肾功指标均得到了良好控制。
分析
莫西沙星和依替米星联合方案治疗耐多药肺结核的近期疗效分析结果显示，该
方案治疗成功率高达95.7%。
而且该疗效是与治疗期间出现不良反应相对应的。
虽然在治疗期间出现了不良反应，但所有患者的不良反应都得到了控制。
说明莫西沙星和依替米星联合方案也是安全可行的。
结论
莫西沙星和依替米星联合方案治疗耐多药肺结核具有较高的治疗成功率和较低
的治疗失败率，且疗效安全可行。
但是，本研究还是存在不足：患者样本数量较少，观察时间短，需要进一步扩大治疗样本和延长随访时间，以推动该治疗方案在临床的更广泛应用。
参考文献
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