手术适应症与禁忌症
清创缝合术
XXXXX
一、目的
用手术的方法处理污染的新鲜伤口，彻底清除伤口内的污物与异物，切除因损伤而失去活力的组织，消灭死腔，彻底止血，将已污染的伤口变成或接近清洁的伤口，并作初期缝合或延期缝合。
二、适应症、禁忌症
1、适应症
新鲜创伤伤口
2、禁忌症
化脓感染伤口不宜缝合
三、实施要点
（一）清洗去污：用无菌纱布覆盖伤口。
剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水），用生理盐水清洗创口周围皮肤。
（二）伤口的处理：常规麻醉后，消毒伤口周围皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。
换手套，检查伤口，清除血凝块和异物。
切除失去活力的组织。
必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织。
伤口内彻底止血。
最后再次用过氧化氢溶液及无菌生理盐水反复冲洗伤口
（三）缝合伤口：（有条件）更换手术单、器械和手术者手套。
按组织层次缝合创缘。
污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。
（四）伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。
四、注意事项
1、清创术前需综合评估病情，如有颅脑外伤或胸、腹严重损伤，或已有轻微休克迹象者，需及时采取综合治疗措施。
2、切除污染创面时，应由外向内、由浅入深，并防止切除后的创面再污染。
3、清创需彻底，异物需彻底清除，视情况深筋膜需充分切开，有效解除深层组织张力。
4、术后给予破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，并根据伤情给予合适的抗生素预防感染。
5、引流物在24-48小时后，按分泌物的性状和量决定是否取出、更换敷料。
操作步骤及评分表
科室：姓名：得分：。
操作适应症、禁忌症、注意事项
（5）防止插管意外。气管插管时，尤其是在挑起会厌时，由于迷走神经反射，有可能造成患者的呼吸、心跳骤停，特别是生命垂危或原有严重缺氧、心功能不全的患者更容易发生。因此插管前应向患者的家属交待清楚，取得理解和配合。插管时应充分吸氧，并进行监测，备好急救药和器械。
7）放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压，检查腹部体征，以观察病情变化；8）注意无菌操作，以防止腹腔感染；
9）进针速度不宜过快，以免刺破漂浮在腹水中的乙状结肠、空畅和回肠。
腰椎穿刺术
适应症：
1．诊断性穿刺：有以测定脑脊液压力（必要时进行脑脊液的动力学检查）。进行脑脊液常规、生化、细胞学、免疫学和细菌学等检查，并可向蛛网膜下腔注入造影剂，进行空气或碘水脊髓造影等。
骨髓穿刺术
适应症：
1各种原因所致的贫血和各类型的白血病、血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、转移瘤、骨髓发育异常综合征、骨髓纤维化、恶性组织细胞病等。
2某些寄生虫病，如疟疾、黑热病等可检测寄生虫。
3长期发热，肝、脾、淋巴结肿大均可行骨髓穿刺检查，以明确诊断。
4骨髓穿刺又可观察某些疾病的疗效。
禁忌症：
血友病患者禁作骨髓穿刺。
4)重症胰腺炎时行腹穿后予腹腔灌洗引流以减少有害物质的吸收，为重症胰腺炎的一种辅助治疗方法。
禁忌症：
1)广泛腹膜粘连者；
2)有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者；
3)大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水；
4)精神异常或不能配合者。
注意事项：
1）术中应密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并作适当处理；
注意事项：
临床操作适应症禁忌症
操作适应症禁忌症及必需记得的数据1、胸穿：适应症：（3）明确胸腔积液的性质；穿刺抽液或抽气减压；胸腔穿刺给药。
禁忌症：（4）严重心肺功能不全，极度衰弱不能配合的病人；剧烈咳嗽难以定位者；穿刺点局部皮肤有炎症；血友病患者。
【肩胛线或腋后线7～8肋间，腋中线6～7肋间，腋前线5肋间。
首次600，以后<1000，诊断性50～100】2、腹穿：适应症（3）明确腹腔积液的性质；穿刺抽液减轻腹胀呼吸困难症状；腹腔穿刺注药。
禁忌症（3）：肝性脑病前兆者；结核性腹膜炎有粘连性包块者；非腹腔积液患者（包括巨大卵巢囊肿等）。
【先排尿，量腹围测血压，取左髂前伤棘于脐连线外中1/3交点处，脐于耻骨联合连线中点上1cm,偏左或偏右1！1.5cm,或者取脐水平线于腋前线，腋中线延长线的交点处。
错位进针，20～100送检，3000～4000，】3、骨穿：适应症：（3）各种白血病的诊断，鉴别诊断，及治疗随访；不明原因发热的诊断，鉴别诊断，骨髓培养及涂片找寄生虫；不明原因的红细胞、白细胞、血小板增多或减少及形态学异常。
禁忌症（2）：血友病患者；穿刺点局部皮肤有炎症。
【髂前上棘后上方1～2cm处，髂后上棘，胸骨柄，腰椎棘突。
1~1.5cm,干燥注射器0.1～0.2ml，涂片6～8张，骨髓培养2～3ml】4、腰穿：适应症：（3）中枢神经系统炎症性疾病的诊断鉴别诊断；脑血管意外的诊断及鉴别诊断；肿瘤性疾病的诊断跟治疗。
禁忌症（3）：颅内压升高者；穿刺点有炎症者；休克、衰竭或者濒死者。
【髂后上棘连线于后正中线交点，即第3、4腰椎棘突间隙，或者上一或者下一椎间隙，成人4～6cm,小儿2~3cm，正常侧卧位压力70～18.mmhg或者40～50滴/分，去枕平卧4～6小时】5、导尿术：适应症（4）：尿潴留；留置尿管或计每小时尿量变化；留尿做细菌培养；盆腔手术前准备，膀胱造影测压及探测尿道有无狭窄。
【0.5％碘伏或者0.1％洗必泰，14号导管，男15～20cm,女6～8cm，10～15ml水固定，】6、气管插管术：适应症：（3）全身麻醉；心跳骤停；呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需要机械通气者。
干细胞移植的治疗适应症与禁忌症
干细胞移植的治疗适应症与禁忌症干细胞移植作为一种新兴的治疗方法，被广泛运用于多种疾病的治疗中。
通过引入干细胞到患者体内，可以帮助身体生成新的细胞，修复受损组织，从而达到治疗的目的。
但干细胞移植并非适用于所有疾病，也存在一定的禁忌症。
本文将详细介绍干细胞移植的治疗适应症与禁忌症，并提供相关的专家意见。
干细胞移植的治疗适应症1. 血液疾病：干细胞移植在治疗血液疾病，尤其是恶性血液病方面取得了巨大的成功。
比如，骨髓移植可用于治疗白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等恶性血液病，通过移植后的干细胞可以生成正常的造血细胞，恢复患者的造血功能。
2. 免疫系统疾病：干细胞移植也可用于治疗某些免疫系统缺陷性疾病，如先天性免疫缺陷病、白塞病等。
通过移植健康的干细胞，可以增强患者的免疫功能，提高对疾病的抵抗能力。
3. 自身免疫性疾病：干细胞移植还可以用于治疗一些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
通过重置患者免疫系统的平衡，干细胞移植可以减少患者的病症，改善生活质量。
4. 非血液恶性肿瘤：干细胞移植在一些非血液恶性肿瘤的治疗中也表现出良好的效果。
比如，干细胞移植可以用于治疗晚期的实体肿瘤，如乳腺癌、卵巢癌等。
通过移植后的干细胞，可以帮助患者恢复正常的造血功能，增强化疗的耐受性。
干细胞移植的禁忌症1. 年龄限制：干细胞移植对患者的年龄有一定的限制。
一般来说，患者的年龄应在18岁至60岁之间，过大或过小的年龄均不适合进行干细胞移植。
2. 严重器质性疾病：干细胞移植禁忌于存在严重器质性疾病的患者，如严重心脏病、肝功能衰竭、肾功能衰竭等。
由于干细胞移植手术对身体健康状况要求较高，这些疾病可能加重术后的并发症风险。
3. 活动性感染：干细胞移植时禁止患者患有活动性感染。
活动性感染的存在可能加重手术后的免疫负担，增加患者出现感染的风险。
4. 孕期和哺乳期：干细胞移植禁止孕期和哺乳期的妇女接受。
这是因为移植手术可能会对胎儿或婴儿产生影响，同时患者在此期间也需要花费更多的精力照顾自己和宝宝。
LC适应症和禁忌症
腹腔镜胆囊切除术(LC)的禁忌症：
相对禁忌证：
１.慢性萎缩性结石性胆囊炎。
２.继发性胆总管结石。
３.有上腹部手术史。
４.体态肥胖。
５.腹外疝。
绝对禁忌证：
1.伴有严重并发症的急性胆囊炎，如胆囊积脓、坏疽、穿孔等。
2.胆石性急性胰腺炎。
3.伴有急性胆管炎。
腹腔镜胆囊切除术(LC)适应症和禁忌症
腹腔镜胆囊切除术(LC)适应症：
1.有症状的胆囊结石。
2.有症状的慢性胆囊炎。
3.直径＞3cm的胆囊结石。
4.充满型胆囊结石。
5.有症状的和有手术指征的胆囊隆起性病变。
6.急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术指证者。
７.胆囊单发息肉直径超过1.0cm以上；蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部，年龄大于50岁。
4.原发性胆总管结石及肝内胆管结石。
5.梗阻性黄疸。
6.胆囊癌。
7.胆囊隆起性病变疑为癌变。
8.肝硬变门静脉高压症。
9.中、后期妊娠。
10.腹腔感染、腹膜炎。
11.慢性萎缩性胆囊炎，胆囊>4.5×1.5CM，壁厚>0.5CM(B型超声测量)。
12.伴有出血性疾病、凝血功能障碍。
８.胆囊多发息肉合并胆囊结石; 有症状，年龄大于50岁。
9.胆囊息肉伴有临床症状。
10.胆囊单发息肉，小于10mm，无症状，年龄小于50岁，允许观察、随访；若病变增大或形态有变化则应手术治疗。
11.胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者。
12.胆囊息肉直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查。一旦病变迅速增大或症状明显亦须行手术治疗。
大型医用设备资格考试 屈光手术 适应症和禁忌症
三、PTK适应证
1．前部角膜营养不良 2．复发性角膜上皮糜烂 3．角膜瘢痕 4．其他的角膜不规则 5．角膜上皮发育不良
不管上述的任何适应证，患者的体征必须能够应用裂隙灯观察到的角 膜病变描述和确定，适合PTK治疗的病变应位于角膜前弹力层和浅基 质层，以前部5～20%的基质层深度最为适宜。对于刮除上皮后切削 面不规则的情况，可给予阻滞剂如1%甲基纤维素或泪然（人工泪液） 填充使角膜表面光滑后再进行激光切削。没有必要为了恢复最好视力 而去除所有能够观察到的全部角膜混浊。象准分子激光屈光手术一样， 切削后剩余的基质层厚度至少应该在300µm以上，以防止手术后发生 医源性圆锥角膜。
二、LASIK禁忌症
1．绝对禁忌证
（1）角膜地形图明显异常，怀疑圆锥角膜 （2）眼部活动性感染及/或炎症性病变 （3）未得到控制的结缔组织疾病或自身免疫性疾病 （4）未得到控制的青光眼 （5）严重干眼症
二、LASIK禁忌症
2．相对禁忌证 （1）功能性单眼 （2）从事（参加）易致眼外伤的高危职业或体育项目，如武警、拳击、足球及
（近期的，远期的） （4）告知手术的并发症大约发生的概率。增加患者对手术风险的理解，
并自主做出是否同意手术的选择和决定 （5）眩光及光晕、夜间视力下降 （6）圆锥角膜、网脱、青光眼、老视的发生 （7）术后眼干涩 （8）罕见的严重并发症：角膜感染、溃疡、穿孔及眼内炎；圆锥角膜及
角膜膨隆。这些并发症比较罕见，但一旦发生则可严重影响视力甚 至视力丧失 （9）最佳矫正视力下降 （10）告知术后恢复的一般规律。应告知高度数患者恢复时间较长；年 龄较小者手术后近视自身仍有较大机会发展；术后恢复过程中视力 有一定的波动；术后早期会出现看近困难
二 PRK、LASEK、Epi-LASIK禁忌症
骨折手术手术适应症与禁忌症
骨折手术手术适应症与禁忌症
一、概述
在大家生活中很多的意外都是大家无法预料的，尤其是出现这个骨折的问题以后，对大家患者的伤害可是非常大的，这个时候很多的患者都会选择使用这个手术的方法进行治疗，在大家治疗的时候很多人会想到这个手术适应症，其实说的简单一些就是大家那些问题需要用手术治疗才更有可能获得最佳结果的情况，哪些是不能使用这个手术的方法进行相关的治疗。
二、步骤/方法：
1、实现一个就是大家的患者出现这个移位的关节内骨折，这种的骨折是比较适合手术复位和固定的，另外你像是哪些已经经过适当的非手术治疗后失败的不稳定骨折，这个时候也是可以选择进行这个手术的方法。
2、再有就是大家已经明确的知道使用这个非手术治疗的方法效果会很差的骨折，你像是这个股骨颈骨折等等，都是需要进行这个手术治疗的，另外那些具有阻碍生长倾向的移位的骨骺损伤都是需要手术治疗的。
3、还有就是那些骨质疏松骨太脆弱而不能承受内或外固定，或者是由于瘢痕和烧伤以及活动性感染或皮炎导致骨折，另外有些计划手术部位的软组织覆盖太差，此时如使用手术内固定将破坏软组织覆盖或使感染恶化，这种情况适于外固定。
三、注意事项：
最后大家要说的是不管是什么原因出现的这个骨折的情况，大家都要注意积极的进行相关的急救，只有这样大家才能尽快的恢复健康的身体。
美容整形手术的适应症和禁忌症
美容整形手术的适应症和禁忌症一、美容整形手术的适应症美容整形手术是现代社会中越来越受欢迎的一种方式，它可以帮助人们完成外貌上的改变和提升。
美容整形手术的适应症是指进行此类手术的合理条件和需求。
在下面这段文章中，我将详细介绍美容整形手术的适应症。
1. 严重外貌缺陷适用于那些有明显外貌缺陷的个体。
例如，先天性畸形、面部不对称、尤其是那些影响生活质量以及机能性问题的严重缺陷都是接受美容整形手术的适应症。
2. 自身心理健康稳定只有那些身心健康稳定、没有沮丧抑郁等精神问题的人才适合进行美容整形手术。
必须确保患者对自己存在问题有清晰明确的认知，并且他们主动采取措施寻求解决方案。
3. 欲通过整形手术改善生活品质一些人可能选择通过外貌改善提升自信心，改变他们在社交场合中的表现和关系。
这属于适应症范畴，但一定要确保他们对美容整形手术有合理的期望。
4. 正常生理条件合格患者需要进行必要的身体检查，以确保没有任何严重的慢性疾病或体质问题。
确保患者能够正确地康复和自我管理术后护理。
二、美容整形手术的禁忌症虽然美容整形手术可以为许多人带来满意的结果，但并非每个人都适合接受这类手术。
以下是我们来探讨一些可能会成为禁忌症的情况。
1. 未成年很多整形外科医生通常建议未成年人不要接受美容整形手术。
因为他们的身体和心理发育尚未完全成熟，此时进行手术可能会带来更多风险。
2. 健康状态不稳定有某些严重疾病或健康条件不稳定（例如高血压、心脏疾病等）的个体并不适合接受美容整形手术。
在这种情况下，先解决真正威胁生命安全的问题，再考虑进行手术。
3. 无明确需求和期望当患者在外貌上没有清晰的改变需求，并且对通过整形手术所能达到的效果和限制没有合理期望时，这也可以成为禁忌症。
手术成功与否不应该只有外界的评价标准，而是基于个体真正的需求与认知。
4. 美容整形上限已达或超过一些人可能经历了多次整形手术，以满足他们对外貌的不满意感。
但是，在一定程度上，美容整形手术也有其上限。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
手术适应症与禁忌症
01经皮穿刺腔内冠状动脉成形术
适应症
1、稳定型心绞痛药物疗效欠佳或不稳定型心绞痛病人有单支、孤立的局限性或不完全性狭窄;
2、冠状动脉近端或远端的狭窄、冠状动脉旁路移植术后移植血管狭窄、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、冠状动脉几乎完全阻塞和成形术后再狭窄者。
禁忌证
1、冠状动脉僵硬或钙化性狭窄或偏心性狭窄、完全闭塞、多支广泛性弥漫性病变，狭窄程度小于50%或仅有痉挛者不宜做
本手术治疗。
2、左冠状动脉主干狭窄或病变在主干分叉附近时，手术有一定的危险性。
02心脏电复律适应证
1、同步电复律：利用同步触发装置感知病人心电图中的R波来触发放电，使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，避免诱发室颤。
适用于所有除室颤以外的快速异位心律失常的转复。
2、非同步电复律：在任何时间放电，仅适用于心室颤动。
首次电复律的能量宜大，成人使用单相波除颤能量为360J，双相波能量为200J。
3、低血钾及洋地黄中毒引起的心律失
常禁用电复律治疗。
03、人工心脏起搏的适应症
1、严重心脏传导阻滞。
2、病态窦房结综合征。
3、反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停顿。
4、外科手术前的“保护性”应用。
5、介入性心脏病诊治。
04、冠状动脉造影术禁忌证
1、严重心功能不全。
2、外周动脉血栓性脉管炎。
3、造影剂过敏。
4、严重心动过缓者应在临时起搏保护下手术。