溶栓知情同意书
3溶栓知情同意书
知情同意书（模版，仅供参考）_________________患者及家属：您们好！现在____________患者根据临床症状体征及影像学检查，考虑急性缺血性脑卒中。
这种疾病是由于患者脑部血管被血栓堵塞所造成脑部缺血，有可能造成偏瘫，失语，丧失生活自理能力等永久性伤害。
如果能够及时溶解血栓，就有可能减少由于血栓堵塞引起的脑部损害程度，恢复脑部功能，获得良好预后。
因此患者需要应用重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)进行静脉溶栓治疗，现将有关事宜告知如下：1)在急性缺血性脑卒中发病早期，应用rt-PA静脉溶栓有可能溶解血栓，是目前被认为最有效的治疗方法之一。
急性缺血性脑卒中的患者只有大约三分之一的机会有可能恢复到正常的功能，如果使用rt-PA 静脉溶栓将增加15%的获得良好预后的机会。
2)现患者被及时送达医院，符合rt-PA静脉溶栓适应症，排除所有rt-PA禁忌症，并且符合rt-PA静脉溶栓治疗的其他条件，因此该患者满足采用rt-PA静脉溶栓治疗的全部条件。
3)虽然rt-PA溶栓是目前最有效的治疗方法，但是临床使用也存在一定的风险：研究显示，在100个接受溶栓的患者中，大约有6个患者有可能引发颅内症状性出血，严重者也可能导致死亡，（不用这种溶栓剂的患者发生症状性出血的可能性为0.6%）；除此以外，也可能造成身体其他部位的出血，从而加重患者病情甚至导致死亡。
但是，研究显示使用这种药物可以降低急性缺血性卒中患者的死亡风险。
4)由于各人血管条件不同，有些患者可能在血管溶通后出现再灌注损伤或血管再闭塞。
5)rt-PA有可能引起过敏性反应。
6)医生没有办法保证溶栓治疗后不会发生严重的颅内或身体其他部位的出血以及其它可能的不良反应，但是医生会在治疗前后观察病情变化，尽一切可能防治药物产生的副作用；如果发生药物不良反应，医生会尽最大努力降低对患者的损害程度。
7)采用rt-PA静脉溶栓治疗费用高昂，依照患者体重计算剂量，通常治疗费用在6000元以上。
溶栓治疗知情同意书
重庆市第三人民医院
溶栓治疗知情同意书
告知人(医生)
姓名科室神经科职务
被告知人
姓名性别年龄与患者关系本人
姓名性别年龄与患者关系
患者因病情需要行静脉溶栓治疗。
对此，告知人明确告知被告知人：
1、目前诊断：
2、治疗目的：
3、治疗费用：rt-pa针：2500元×2（自费）
4、实施过程中及实施后可能出现的危险、并发症和意外情况
（1）溶栓过程中及治疗后出现各系统出血，甚至危及生命。
（2）溶栓失败，加重患者病情。
（3）患者对溶栓药物过敏危及患者生命。
（4）溶栓并发心、脑、肺、肾等重要器官功能衰竭，危及患者生命。
（5）其它情况。
其它难以预料的意外情况。
5、如出现上述意外情况，我科会随时全力抢救，可能导致实际费用较预计费用明显增加，医保病人可能使用非医保类药物或材料，需要病人自付。
被告知人对上述内容已完全知晓并表示理解，且做如下表态（以“√”示）：
口同意实施该手术（检查或治疗），并愿意承担相应风险、费用口不同意实施该手术（检查或治疗），并愿意承担相应风险、费用
告知人签名：被告知人签名：
患者未签名原因：
年月日年月日。
溶栓知情同意书
急性脑梗死静脉溶栓路径（Checklist）性别_________ 年龄___ 床号_________门诊号_______________住院号联系●是否属于适应症?1. 年龄18～80岁2. 发病4.5小时以3. 神经功能损害的体征持续存在超过1h，且比较严重（NIHSS 5～25分）4. 溶栓前脑CT检查已排除颅出血且无早期大面积脑梗死影像学改变5. 患者或家属签署知情同意书●是否存在禁忌症?禁忌症（3小时）1.病史、体检提示或CT证实蛛网膜下腔出血2.既往有脑出血史3.近3个月有头颅外伤史或脑梗死史（无明显后遗症的腔梗除外）或心肌梗死史4.近3周有胃肠或泌尿系统出血5.近2周进行过大的外科手术6.近1周有在不易压迫止血部位的动脉穿刺史7.严重科疾病，包括呼吸、心脏、肝脏或肾脏功能衰竭8.体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据9.正在应用抗凝药（INR>1.5) 或卒中发作前48h应用肝素且APTT延长者10.血小板计数<100×109/L11.溶栓前随机血糖<2.2mmol/L或>22.2mmol/L12.降压治疗后血压仍高于180/110mmHg13.脑CT显示早期大面积病灶（超过MCA分布区的1/3）14.卒中发作时有癫痫15.妊娠，月经期●额外的禁忌症（3-4.5小时）1.年龄>80岁2.严重的卒中（NIHSS>20分）3.既往卒中史合并糖尿病史4.口服抗凝药物，不论INR●是否在3或4.5小时?发病时间（以最后看起来正常的时间为准，卒中前有频繁TIA者以最后一次神经功能缺损症状起始点为准）: 日时分患者到达医院时间: 日时分头颅CT时间：日时分知情同意书签署时间：日时分rtPA开始时间：日时分患者体重：Kg，拟用rtPA治疗剂量：__________mg，协议使用剂量：_____mg （如果考虑出血风险过高患者和家属又强烈要求溶栓，则剂量在0.6~0.9mg/Kg体重，就低不就高）如果病人有溶栓意向请急诊科通知神经科医师急会诊，神经科医师执行如下医嘱1．建立静脉通道，使用0.9%氯化钠生理盐水持续ivdrip2．测指尖血糖（）mmol/l3．血细胞计数□正常□不正常4．凝血机制+D- Dimer □正常□不正常5．肝功□正常□不正常6．肾功□正常□不正常7．心肌酶□正常□不正常8．氧饱和度□正常□不正常9．心梗三项□正常□不正常10．乳酸脱氢酶□正常□不正常11．电解质□正常□不正常12．急查颅脑CT，开立申请单。
溶栓治疗的知情同意书
溶栓治疗的知情同意书知情同意书：静脉血栓栓塞症的溶栓治疗尊敬的患者：您好！您的姓名、性别、年龄、床号、住院号等信息已被记录。
我们需要向您介绍静脉血栓栓塞症的情况和治疗建议。
静脉血栓栓塞症是一种血栓栓塞性疾病，包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症。
它是由多种危险因素共同作用引起的全身性疾病，是住院患者常见并发症和重要的死亡原因之一。
静脉血栓栓塞症不仅会导致死亡，还会引起严重的慢性并发症，如静脉瓣功能不全和慢性肺动脉高压，严重影响患者的身体健康和生活质量。
根据您目前的病情，我们建议进行静脉血栓栓塞症的溶栓治疗。
但是，由于静脉血栓栓塞症的发生是十分复杂的病理、生理过程，并且因患者个体的特殊体质等因素，患者可能在溶栓治疗过程中或者治疗后发生一些并发症或其他风险，造成患者身体不同程度的损害，严重者可能导致患者死亡。
因此，我们需要告知您治疗中需要注意的问题及可能发生的风险等。
具体的治疗方案根据不同患者的情况有所不同。
如果您有特殊的问题可与您的医生详细讨论。
同时，我们也需要说明，此方法也并非是百分之百的有效治疗手段。
在治疗中，可能会出现以下风险和意外：1.不同部位出血：注射局部血肿；出血性脑血管意外；有出血倾向的器官损伤；出血风险的增加等；影响凝血的药物等；2.过敏反应发生：如引发支气管痉挛、皮疹和发热等；3.血细胞比容及血红蛋白降低；4.偶见心律失常；5.罕见血压下降；6.治疗无效；7.其他不可预料或无法防范的不良后果。
一旦发生上述风险和意外，我们会采取积极应对措施。
在此，我们需要征得您的知情同意。
我们已经告知您的病情、将要采取的静脉血栓栓塞症的溶栓治疗措施、治疗中需要注意的事项、该治疗及可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了您关于该治疗的相关问题。
我们需要您授权多位医生共同进行治疗。
我们并未得到治疗百分之百成功的许诺。
如果您无法或不宜签署该知情同意书，请您授权的代理人或近亲属在此签名。
最后，我们需要您签署知情同意书，以便我们更好地为您提供治疗服务。
溶栓知情同意书
急性脑梗死静脉溶栓路径（Checklist）姓名性别_________ 年龄___ 床号_________门诊号_______________住院号联系电话●是否属于适应症?1. 年龄18～80岁2. 发病4.5小时以内3. 神经功能损害的体征持续存在超过1h，且比较严重（NIHSS 5～25分）4. 溶栓前脑CT检查已排除颅内出血且无早期大面积脑梗死影像学改变5. 患者或家属签署知情同意书●是否存在禁忌症?禁忌症（3小时内）1.病史、体检提示或CT证实蛛网膜下腔出血2.既往有脑出血史3.近3个月内有头颅外伤史或脑梗死史（无明显后遗症的腔梗除外）或心肌梗死史4.近3周内有胃肠或泌尿系统出血5.近2周内进行过大的外科手术6.近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺史7.严重内科疾病，包括呼吸、心脏、肝脏或肾脏功能衰竭8.体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据9.正在应用抗凝药（INR>1.5) 或卒中发作前48h内应用肝素且APTT延长者10.血小板计数<100×109/L11.溶栓前随机血糖<2.2mmol/L或>22.2mmol/L12.降压治疗后血压仍高于180/110mmHg13.脑CT显示早期大面积病灶（超过MCA分布区的1/3）14.卒中发作时有癫痫15.妊娠，月经期●额外的禁忌症（3-4.5小时内）1.年龄>80岁2.严重的卒中（NIHSS>20分）3.既往卒中史合并糖尿病史4.口服抗凝药物，不论INR●是否在3或4.5小时内?发病时间（以最后看起来正常的时间为准，卒中前有频繁TIA者以最后一次神经功能缺损症状起始点为准）: 日时分患者到达医院时间: 日时分头颅CT时间：日时分知情同意书签署时间：日时分rtPA开始时间：日时分患者体重：Kg，拟用rtPA治疗剂量：__________mg，协议使用剂量：_____mg （如果考虑出血风险过高患者和家属又强烈要求溶栓，则剂量在0.6~0.9mg/Kg体重，就低不就高）●如果病人有溶栓意向请急诊科通知神经内科医师急会诊，神经内科医师执行如下医嘱1．建立静脉通道，使用0.9%氯化钠生理盐水持续ivdrip2．测指尖血糖（）mmol/l3．血细胞计数□ 正常□不正常4．凝血机制+D- Dimer □ 正常□不正常5．肝功□ 正常□不正常6．肾功□ 正常□不正常7．心肌酶□ 正常□不正常8．氧饱和度□ 正常□不正常9．心梗三项□ 正常□不正常10．乳酸脱氢酶□ 正常□不正常11．电解质□ 正常□不正常12．急查颅脑CT，开立申请单。
抗凝、溶栓治疗知情同意书
抗凝、溶栓治疗知情同意书
患者姓名性别年龄岁住院号
抗凝、溶栓治疗的适应证：
□急性深静脉血栓形成□急性动脉血栓形成或栓塞□血管内介入治疗术后□血管外科手术后□其它：
抗凝、溶栓治疗的禁忌症：
血小板减少、凝血功能障碍和出血性疾病□有无□
活动性消化道溃疡和结核病□有无□
未控制的严重高血压（高压持续超过170mmHg）□有无□
3个月内有脑梗塞或脑出血□有无□
大手术5天之内□有无□
心、肺、肝、肾等重要器官功能衰竭□有无□
拟采用的方案：□抗凝治疗：□注射肝素□口服华法令等抗凝剂治疗半年□溶栓治疗：注射尿激酶等溶栓药物
治疗方案可能出现的并发症：
引起颅内、消化道、泌尿系等其它部位的出血而导致相应的不良后果。
需要患者的配合：
坚持按医嘱、按疗程用药。
院外服用凝药每月进行凝血功能检查，据情进行药物调整。
出现不良反应及时报告医生，及时到医院就诊。
患方意见：
对医生介绍的情况，我们已经完全理解。
我们同意前述治疗方案，按要求配合治疗，接受可能出现的不良后果。
患者(或监护人)_ 家属(或代理人) 日期时间
谈话医生谈话日期及时间：。
溶栓知情同意书
溶栓知情同意书
尿激酶静脉溶栓治疗
知情同意书
患者姓名性别年龄住院号科室入院（就诊）时间年月日时各位患者家属（授权委托人），目前，（患者）诊断为急性脑梗死，我们根据静脉溶栓治疗指征，经过严格的筛选，认为患者现在具备尿激酶静脉溶栓条件。
尿激酶能够溶解血栓。
目前，被国内外一致认为是急性期对缺血性脑卒中较为有效的药物治疗模式。
为了更好地有利于对病人的救治，促进医患沟通交流配合，就溶栓治疗对患者的利弊向你们告知，在您的知情同意后，我们将开始静脉溶栓治疗。
病人可能得到的收益：
1、脑内血栓被快速溶解，症状明显改善，病情逐渐好转；
2、终止了脑梗死症状的进行性加重；
3、根据静脉溶栓要求，患者得到更为全面的病情监测。
4、降低缺血性卒中患者人群的致残率和死亡率。
潜在的风险、不适和不便：
1、症状性脑出血的风险，严重可能导致死亡；
2、血栓在体内未能完全溶解，脑梗死病情好转不明显；
3、溶栓治疗成功后，血管再次闭塞；
4、身材其他部位继收回血性改动（如皮下出血，消化道出血，尿道出血等）；
5、过敏反应。
知情同意声明。
心肌梗死溶栓知情同意书
心肌梗死溶栓知情同意书
本同意书是您决定进行心肌梗死溶栓治疗前需要签署的文件。
在签署本同意书之前，请您仔细阅读以下内容。
内容说明
1. 心肌梗死是一种严重的心血管疾病，可能导致心脏组织受损甚至死亡。
溶栓治疗是一种常见的治疗方法，通过溶解血栓来恢复血液流通，减轻心脏损伤。
2. 溶栓治疗可能存在一定风险和并发症，包括但不限于出血、血压升高、过敏反应和血栓再形成等。
这些并发症可能会导致严重的健康问题甚至危及生命。
我的了解和同意
我已经充分了解以下内容，并同意在符合下列条件时进行心肌梗死溶栓治疗：
1. 我已经向医生提供了我的病情和健康状况的准确信息。
2. 我已经了解了心肌梗死溶栓治疗的治疗方法、风险和并发症。
3. 我已经知晓并理解了可能出现的并发症并接受其风险。
4. 我同意在进行溶栓治疗期间接受医生的检查、监测和其他治
疗措施。
5. 我将按照医生的要求和建议进行后续的康复和治疗。
客户签名
请您在同意并完全理解上述内容之后，在下方签署您的姓名和
日期。
_______________________
客户签名
日期：___________________
医生确认
我已向患者详细解释了上述内容，并回答了其问题。
我相信该患者已充分理解并同意进行心肌梗死溶栓治疗。
_______________________
医生签名
日期：___________________。
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急性脑梗死静脉溶栓路径
（Checklist ）
姓名性别______ 年龄 ___床号 ______
门诊号____________ 住院号联系电话
是否属于适应症?
1.年龄 18～ 80 岁
2.发病 4.5 小时以内
3.神经功能损害的体征持续存在超过 1h，且比较严重（ NIHSS 5～25 分）
4.溶栓前脑 CT 检查已排除颅内出血且无早期大面积脑梗死影像学改变
5.患者或家属签署知情同意书
是否存在禁忌症?
禁忌症（ 3 小时内）
1.病史、体检提示或 CT 证实蛛网膜下腔出血
2.既往有脑出血史
3.近 3 个月内有头颅外伤史或脑梗死史（无明显后遗症的腔梗除外）或心肌梗死
史
4.近 3 周内有胃肠或泌尿系统出血
5.近 2 周内进行过大的外科手术
6.近 1 周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺史
7.严重内科疾病，包括呼吸、心脏、肝脏或肾脏功能衰竭
8.体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据
9.正在应用抗凝药（ INR>1.5）或卒中发作前 48h 内应用肝素且 APTT 延长者
10.血小板计数 <100×109/L
11.溶栓前随机血糖 <2.2mmol/L 或 >22.2mmol/L
12.降压治疗后血压仍高于 180/110mmHg
13.脑 CT 显示早期大面积病灶（超过 MCA 分布区的 1/3 ）
14.卒中发作时有癫痫
15.妊娠，月经期
额外的禁忌症（3-4.5 小时内）
1.年龄 >80 岁
2.严重的卒中（ NIHSS>20 分）
3.既往卒中史合并糖尿病史
4.口服抗凝药物，不论 INR
是否在3或 4.5小时内? 发病时间（以最后看起来正常的时间为准，卒中前有频繁 TIA 者以最后一次神经功能缺损症状起始点为准） : 日时分
患者到达医院时间 : 日时分
头颅 CT 时间： 日时分 知情同意书签署时间： 日时分
rtPA 开始时间： 日时分 患者体重： Kg ，拟用 rtPA 治疗剂量： ____ mg ，协议使用剂量： __ mg
（如果考虑出血风险过高患者和家属又强烈要求溶栓， 则剂量在 0.6~0.9mg/Kg
体重， 就低不就高）
如果病人有溶栓意向
请急诊科通知神经内科医师急会诊，神经内科医师执行如下医嘱
1．建立静脉通道，使用 0.9%氯化钠生理盐水持续 ivdrip
2．测指尖血糖（） mmol/l
3．血细胞计数 □ 正常 □不正常
4．凝血机制 +D- Dimer 5．肝功□ 正常 □不正常
6．肾功 □ 正常 □不正常
7．心肌酶 □ 正常 □不正常
8．氧饱和度□ 正常 □不正常 9．心梗三项□ 正常 □不正常
10．乳酸脱氢酶□ 正常 □不正常
11．电解质□ 正常 □不正常
12．急查颅脑 CT ，开立申请单。
13．急查心电图 14．评估或测体重（ ）
Kg
15．签署知情同意书
16．开立 rt-PA 医嘱 :爱通立 50mg+生理盐水 100ml □ 已执行□未执行
17．领药 □ 已执行□未执行
急诊病人转入急诊抢救室，团注首剂后即转至神经内科 16 楼病房抢救室
□ 已执行 □未执行 住院病人转病房抢救室 □ 已执行 □未执
行
□ 正常 □不正常 □ 已执行 □未执行
□ 已执行□未执
行
□ 已执行□未执行
知情同意书
__________ 患者及家属：您们好！
现在根据临床症状体征及影像学检查，考虑患者为急性缺血性脑卒中。
这种
疾病是由脑部血管被血栓堵塞所造成该血管供血区内脑细胞缺血所致，有可能
造成偏瘫、失语、丧失生活自理能力等永久性伤害，甚至死亡。
如果能够及时
溶栓，就有可能减少由于血栓堵塞引起的供血区脑细胞死亡，尽可能挽救脑组
织，获得相对较好的预后。
因此患者需要溶栓药物进行静脉溶栓治疗，现将有
关事宜告知如下：
急性缺血性脑卒中发病 3~4.5 小时内，rtPA静脉溶栓是目前最有效的治疗
药物，是全世界各国普遍采用的标准治疗。
ECASS、NINDS 、 ATLANTIS 和
EPICET 等大型临床研究证实：溶栓时间越早获益越大， 3 小时内获益最大。
汇总分析显示急性缺血性脑卒中患者使用 rt-PA（重组组织纤溶酶原激活剂，
阿替普酶），在 3～4.5 小时时间窗内，使用这种血栓溶解剂，可使卒中患者
获益，增加33%的复原机会。
溶
栓治疗是积极的治疗方法，但存在一定的风险。
主要的风险是出血。
一些患者不
溶栓也会出血转化，溶栓使出血的风险增加。
当然，不是所有的病人都适合溶
栓，我们会应用科学方法来评估患者静脉溶栓的获益和风险，目的是使患者从
治疗中受益。
每治疗 100名患者，32名获益（其中 13名明显好转， 19名好转），62名变化不大或治疗无效，6名出血，其中3名预后差（ 2名病情恶化，1名严重致残或死亡）
4
rt-PA 溶栓治疗缺血性脑卒中，获益是风险的10 倍。
急性脑梗死静脉溶栓治疗知情同意书
溶栓前相关项目结果记录
静脉溶栓前
1.确认颅脑影像结果：颅脑 CT 或 MRI+ 心电图
2.确认化验结果：血常规＋凝血机制＋肝功能+肾功能 +血糖 + 心肌酶
3.确认向患者及家属交代病情，签知情同意书溶栓前 1 分钟评估：血压 mmHg ；NIHSS 评分
rt-PA 给药之前注意事项
1.禁食，不放置鼻饲管
2.插尿管（针对意识不清、排尿困难、前列腺炎、老年患者）（最好于溶栓前进行）
3.不用有创血压及中心静脉压监测
4.不用阿司匹林、肝素、低分子肝素、氯吡格雷、华法林或 NSAIDs
5.避免：吸痰，抽血气分析，肌注药物
6.可以使用皮下胰岛素
7.血压升高时的处理措施：（控制血压目标值： SBP<180mmHg DBP<110mmHg ）
1）SBP 180-230mmHg 或 DBP 105-120mmHg ，5-10 分钟后重测仍超过此值时：乌拉地尔 10 ～ 50mg，静脉注射，然后 4～ 8mg/h，静脉泵注；
2）SBP >230mmHg 或 DBP 121-140mmHg ，5-10 分钟后重测仍超过此值时 : 乌拉地尔 10～ 50mg，静脉注射，然后 4～8mg/h ，静脉泵注 ;
3）DBP >140mmHg ， 5-10分钟后重测仍超过此值时：乌拉地尔 10～ 50mg，静脉注射，然后 4～ 8mg/h，静脉泵注 ;
也可酌情应用硝普钠、硝酸甘油、尼莫地平等药静脉泵入控制血压至目标水平
rt-PA 计量与给药方式
1.总量 =体重（）Kg ×0.9=（）mg
（最大剂量不得超过 90mg ，每支剂量为 50mg 或 20mg 剂型）
2.配药：（药品中自带溶剂）
3.静注过程： 10%总量 =（） ml ，缓慢推注时间 =60 秒钟，执行人签字：年月日
时分。
4.静滴过程： 90%总量=（） ml ，静滴时间 =60 分钟（ ml/hr ，使用微量泵）
执行人签字：年月日时分。
溶栓地点如在急诊团注首剂后即转至神经内科 16 楼病房抢救室
血压监测：自 10％阿替普酶（ rt-PA）1min 静推（1 min）开始计时
测血压 30 次备注： q15min×2h，其后 q30min×6h，再 q1h×16h
rt-PA 给药后如怀疑出血时给予的紧急医疗处置
怀疑有大出血（或颅内）时的处理措施（新的症状、体征或NIHSS 增加＞4 分）
1）如仍在滴注 rt-PA ，立即停止给药
2）急查：血细胞计数、凝血机制、血型
3）检查有无消化道或泌尿道出血
4）如高度怀疑颅内出血，急查颅脑 CT
5）如证实为颅内出血：①紧急请神经外科会诊。
②备血浓缩红细胞 4U （当 Hb<10g/dL 时给予）③冷沉淀
物 6U，当纤维蛋白原 <100mg/dL 时给予，融化后 6h 内输完，输速不低于
200ml/h
④新鲜冰冻血浆 2U 及血小板 12U 当血小板 <80,000/mm 3
时给予如果需要扩容，可酌情应用羟乙基淀粉注射液
溶栓开始后2h 评估
血压 mmHg ； NIHSS 评分
溶栓开始后24h 评估
1.颅脑 CT 或 MRI 复查（时间和结果）：
2.溶栓 24h 后影像复查未显示出血转化，可应用抗血小板药物
3.溶栓后 24h 评估： BPmmHg NIHSS
BI mRS
溶栓后7 天评估
BP mmHg NIHSS BI mRS
出院前 1 天
BP mmHg NIHSS BI mRS。