肿瘤疗效评价
肿瘤疗效评价标准
肿瘤疗效评价标准
肿瘤疗效评价是指对肿瘤治疗效果进行科学客观的评价，是临床治疗中的重要环节。
肿瘤疗效评价标准的制定和应用对于指导临床治疗、评价药物疗效、指导临床试验具有重要意义。
目前，临床上常用的肿瘤疗效评价标准有RECIST、WHO、mRECIST等多种标准。
下面将分别介绍这些常用的肿瘤疗效评价标准。
首先，RECIST标准是目前临床上应用最广泛的肿瘤疗效评价标准之一。
RECIST标准主要通过测量肿瘤病灶的直径变化来评价治疗效果，包括完全缩小、部分缩小、稳定和进展四种情况。
这一标准简单易行，适用范围广，被广泛应用于临床疗效评价和临床试验。
其次，WHO标准是临床上较早应用的肿瘤疗效评价标准之一。
该标准主要依据肿瘤病灶的直径和体积变化来评价治疗效果，包括完全缩小、部分缩小、稳定和进展四种情况。
虽然该标准在临床上有一定的应用，但由于其测量方法较为繁琐，逐渐被其他更简便的评价标准所替代。
最后，mRECIST标准是在RECIST标准的基础上发展而来的一种肿瘤疗效评价标准。
该标准主要针对肝癌的治疗效果进行评价，通
过测量肿瘤病灶的直径变化和数量变化来评价治疗效果。
mRECIST 标准在临床上被广泛应用，特别适用于肝癌的治疗效果评价。
综上所述，肿瘤疗效评价标准是临床治疗和临床试验中的重要工具，不同的标准适用于不同类型的肿瘤和治疗方法。
在临床实践中，医生需要根据具体情况选择合适的评价标准，以科学客观地评价肿瘤治疗效果，指导临床治疗和临床试验的进行。
希望本文能够为临床医生和研究人员提供一定的参考价值。
肿瘤缓解疗效评价标准
肿瘤缓解疗效评价标准
肿瘤缓解疗效评价标准是用来评估肿瘤治疗的效果的一套指标体系，这些指标可以用来衡量治疗前后肿瘤的缓解程度。
常见的肿瘤缓解疗效评价标准包括以下几种：
1. RECIST标准：全称为“肿瘤学反应评价标准”。
这是一种常用来评估实体肿瘤治疗效果的标准。
它基于肿瘤大小、淋巴结转移和肿瘤相关的病变的存在与否来评估肿瘤的缓解程度。
RECIST标准将肿瘤的缓解程度分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定和疾病进展四个级别。
2. Choi标准：该标准主要用于评估靶向治疗对固体肿瘤的疗效。
它考虑了肿瘤的实质性体积和密度变化，能够更全面地反映肿瘤治疗效果的变化。
3. PERCIST标准：全称为“PET/CT肿瘤治疗效果评估标准”。
该标准主要适用于评估放射性核素PET/CT扫描图像上肿瘤的疗效。
它通过衡量PET/CT图像上肿瘤的代谢活性来评估治疗前后的肿瘤缓解情况。
除了上述标准外，还有一些其他的肿瘤缓解疗效评价标准，如mRECIST、irRECIST等。
选择适合的评价标准可以帮助医生更准确地评估肿瘤治疗效果，从而指导后续的治疗方案。
肿瘤评价疗效标准
肿瘤评价疗效标准主要分为四个等级，包括完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）和疾病进展（PD）。
完全缓解（CR）：所有靶病灶消失，全部病理淋巴结（包括靶结节和非靶结节）短直径必须减少至＜10mm。
部分缓解（PR）：靶病灶直径之和比基线水平减少至少30%。
疾病稳定（SD）：靶病灶减小的程度没达到PR，增加的程度也没达到PD水平，介于两者之间，研究时可以直径之和的最小值作为参考。
疾病进展（PD）：以整个实验研究过程中所有测量的靶病灶直径之和的最小值为参照，直径和相对增加至少20%（如果基线测量值最小就以基线值为参照）。
除此之外，必须满足直径和的绝对值增加至少5mm（出现一个或多个新病灶也视为疾病进展）。
请注意，肿瘤评价疗效标准可能会根据不同的评估方法和评估时间而有所差异。
肿瘤治疗疗效评价标准
肿瘤治疗疗效评价标准一、肿瘤大小变化1.完全缓解(CR)：所有目标病灶消失，无新病灶出现，肿瘤标志物正常。
2.部分缓解(PR)：目标病灶体积减小，至少缩小50%,且无新病灶出现，肿瘤标志物正常。
3.稳定(SD)：目标病灶体积无变化或缩小不足50%,且无新病灶出现，肿瘤标志物正常。
4.进展(PD)：目标病灶体积增大，或出现新病灶，或肿瘤标志物异常。
二、生存期延长生存期是指从开始治疗到死亡的时间。
评价生存期延长的标准可采用总生存期(OS)和无病生存期(DFS)等指标。
OS是指从开始治疗到死亡的时间，DFS是指从开始治疗到疾病复发或进展的时间。
三、症状改善1.完全缓解(CR)：所有症状完全消失，且持续时间超过2周。
2.部分缓解(PR)：症状明显减轻，且持续时间超过2周。
3.稳定(SD)：症状无变化或略有减轻，但未达到PR标准。
4.进展(PD)：症状加重或出现新症状。
四、血液学指标血液学指标主要包括血常规、肝肾功能等。
在治疗前后进行血液学检查，以评估患者的一般状况和不良反应情况。
对于某些特定类型的肿瘤，血液学指标也可作为疗效评价的参考。
五、病理学改变对于某些肿瘤，病理学改变是疗效评价的重要指标。
例如，对于淋巴瘤等血液系统肿瘤，病理学改变包括肿瘤细胞坏死、细胞凋亡等反应。
可根据病理学检查的结果进行疗效评价。
六、安全性评估安全性评估是评价抗肿瘤治疗的另一个重要方面。
它包括对治疗过程中出现的所有不良反应进行记录和评估。
不良反应可根据NCI-CTCA E 等标准进行分级和评估。
安全性评估有助于及时发现和治疗不良反应，提高患者的生活质量和生存期。
七、生活质量评估生活质量评估是抗肿瘤治疗疗效评价的另一个重要方面。
它包括对患者的身体状况、心理状况、社会功能等方面进行全面的评估。
生活质量评估有助于了解患者的生活质量状况和抗肿瘤治疗对患者的影响程度，为制定更加全面的治疗方案提供参考。
肿瘤who疗效评价标准
肿瘤who疗效评价标准
肿瘤WHO疗效评价标准。
肿瘤WHO疗效评价标准是指世界卫生组织制定的一套评价肿瘤治疗效果的标准。
这一标准主要用于评价肿瘤治疗的疗效，对于指导临床治疗和科研具有重要意义。
肿瘤WHO疗效评价标准主要包括完全缓解、部分缓解、疾病稳定和疾病进展四个方面的评价。
完全缓解是指在治疗结束后，所有的肿瘤病灶都完全消失，且持续4周以上。
部分缓解是指治疗结束后，肿瘤病灶有明显缩小，但未达到完全消失的程度。
疾病稳定是指治疗结束后，肿瘤病灶没有明显变化，也没有新的病灶出现。
疾病进展则是指治疗结束后，肿瘤病灶有明显增大，或者出现了新的病灶。
根据肿瘤WHO疗效评价标准，医生可以对患者的治疗效果进行科学客观的评价。
在临床实践中，医生可以根据患者的病情和治疗方案，结合肿瘤WHO疗效评价标准，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
除了对临床治疗有指导作用外，肿瘤WHO疗效评价标准还对科研具有重要意义。
科研人员可以根据这一标准对不同治疗方案的疗效进行比较，评估治疗方案的优劣，为临床提供更科学的依据。
总的来说，肿瘤WHO疗效评价标准是一套科学客观的评价肿瘤治疗效果的标准，对临床治疗和科研具有重要意义。
医生和科研人员应当熟练掌握这一标准，以提高肿瘤治疗的效果，为患者的康复和科研的进步做出贡献。
肿瘤疗效评价范文
肿瘤疗效评价范文肿瘤疗效评价是指对肿瘤治疗效果进行系统全面的评估，通过科学严谨的方法对治疗效果进行客观评价。
肿瘤疗效评价是肿瘤治疗研究中的重要环节，对于了解治疗效果、指导临床决策、改善患者生存质量具有重要意义。
本文将从评价指标、评价方法以及相关临床应用等方面进行深入探讨。
一、评价指标肿瘤疗效评价的指标主要包括肿瘤的缩小程度、肿瘤的控制情况、患者的生存状况等。
其中，肿瘤的缩小程度主要通过测量肿瘤的体积来评价，常用的评价方法包括CT扫描、MRI等影像学检查。
肿瘤的控制情况则是通过评估治疗后肿瘤的生长速度、复发率等指标来评价，常见的评价方法有复发率、无进展生存期等。
患者的生存状况则是通过评估患者的生存时间、生存质量等指标来评价，常见的评价方法有总生存期、无疾病生存期等。
二、评价方法肿瘤疗效评价的方法主要包括影像学评价、生物学评价和临床评价等。
影像学评价是通过影像学检查如CT扫描、MRI等来评价肿瘤的缩小程度和控制情况，可以直观地观察肿瘤的变化。
生物学评价是通过检测肿瘤标志物、遗传学变异等来评估肿瘤的生长状态和治疗效果，可以更准确地判断治疗的效果。
临床评价是通过观察患者的症状、体征以及生存状况来评价治疗的效果，可以综合评估治疗的效果和患者的生存质量。
三、相关临床应用肿瘤疗效评价在临床实践中有着广泛的应用。
首先，肿瘤疗效评价可以指导临床决策。
通过评价肿瘤的治疗效果，可以帮助医生选择合适的治疗方案和调整治疗剂量，从而提高治疗效果。
其次，肿瘤疗效评价可以预测患者的预后。
通过评估治疗后的生存时间和生存质量等指标，可以帮助医生预测患者的预后，从而为患者提供更加精准的医疗建议。
此外，肿瘤疗效评价还可以用于临床研究。
通过对不同治疗方法进行比较和评估，可以为临床医生提供更多治疗选择，并为临床实践提供科学依据。
总结起来，肿瘤疗效评价是对肿瘤治疗效果进行评价的重要环节，可以指导临床决策、预测患者的预后并为临床研究提供科学依据。
肿瘤疗效评价标准who
肿瘤疗效评价标准who肿瘤疗效评价标准WHO。
肿瘤疗效评价是指对肿瘤治疗效果进行客观、全面、科学的评价。
评价标准的制定对于指导临床治疗和科研工作具有重要意义。
WHO（世界卫生组织）制定了一套肿瘤疗效评价标准，该标准被广泛应用于临床和科研领域，对于评价肿瘤治疗效果起着重要的作用。
首先，WHO标准对肿瘤治疗效果的评价主要包括治疗前、治疗中和治疗后的评估。
在治疗前，需要对患者的肿瘤病情进行全面的评估，包括肿瘤的类型、分期、组织学类型等。
在治疗中，需要对患者的治疗情况进行动态监测，包括肿瘤的缩小、稳定或进展情况。
在治疗后，需要对患者的治疗效果进行全面评估，包括肿瘤的缩小程度、生存期延长情况等。
其次，WHO标准对肿瘤治疗效果的评价主要包括临床症状、体格检查、影像学检查、实验室检查等方面。
临床症状是患者自身对于治疗效果的感受，包括疼痛减轻、食欲改善等。
体格检查是医生对患者身体状况的全面评估，包括肿瘤的大小、质地、活动度等。
影像学检查是通过X光、CT、MRI等影像学技术对肿瘤进行评估，包括肿瘤的大小、形态、密度等。
实验室检查是通过血液、尿液等实验室检查手段对肿瘤进行评估，包括肿瘤标志物、免疫功能等。
最后，根据WHO标准，肿瘤治疗效果主要分为完全缓解、部分缓解、稳定病情和疾病进展四个级别。
完全缓解是指肿瘤病灶完全消失，临床症状消失，影像学检查无异常。
部分缓解是指肿瘤病灶缩小50%以上，临床症状明显减轻，影像学检查有所改善。
稳定病情是指肿瘤病灶大小没有明显改变，临床症状有所减轻，影像学检查稳定。
疾病进展是指肿瘤病灶增大50%以上，临床症状加重，影像学检查进展。
综上所述，WHO肿瘤疗效评价标准是一套全面、科学的评价标准，对于指导肿瘤治疗和科研工作具有重要意义。
通过临床症状、体格检查、影像学检查、实验室检查等方面的评估，可以准确评价肿瘤治疗效果，为临床治疗提供重要参考依据。
同时，根据治疗效果的评价，可以及时调整治疗方案，提高治疗效果，改善患者生存质量。
肿瘤治疗疗效常用的评价观察指标
客观缓解率是指肿瘤体积缩小达到预先规定值的患者比例 。它反映了治疗对肿瘤的直接效果。
患者自我报告结局评价标准
健康状况
通过患者自我报告的健康状况，可以了解治疗对 患者生活质量的影响。健康状况改善通常表示治 疗对患者有益。
疲劳程度
疲劳是肿瘤患者常见的症状之一，通过评估患者 的疲劳程度可以了解治疗对患者的影响。疲劳减 轻表示治疗对患者有益。
从治疗开始至疾病复发或进展的时间。
总生存期（OS）
从治疗开始至死亡的时间。
02
RECIST评价标准
靶病灶的评价
01
02
03
靶病灶的基线测量
在开始治疗之前，对所有 靶病灶进行精确的测量， 包括大小和数量，作为基 线水平。
靶病灶的治疗反应
根据治疗期间靶病灶的变 化，将治疗反应分为四类 ：完全缓解、部分缓解、 疾病稳定和疾病进展。
肿瘤标志物水平与肿瘤大小、浸润深度及淋巴结转移情况等 病理学指标相关，可反映肿瘤负荷大小。
肿瘤标志物水平升高提示肿瘤负荷增加，病情恶化，反之则 提示病情缓解。
血清肿瘤标志物与患者预后的相关性
肿瘤标志物水平与患者预后密切相 关，高水平表达往往提示预后不良 。
VS
通过监测血清肿瘤标志物水平的变 化，可评估治疗效果和预测患者预 后。
PET-CT检查评价
总结词
PET-CT检查是一种功能与解剖影像相结合 的检查方法，可评价肿瘤的生长代谢情况 和治疗效果。
详细描述
PET-CT检查通过示踪剂正电子发射断层扫 描技术，能够反映肿瘤内部的细胞代谢情 况。对于恶性肿瘤，PET-CT检查可显示肿 瘤的糖代谢异常增高。通过治疗后复查 PET-CT检查，可观察肿瘤细胞的代谢变化 情况，从而对治疗效果进行评估。
肿瘤疗效评价标准
肿瘤疗效评价标准肿瘤疗效评价标准是指在肿瘤治疗过程中，对患者的治疗效果进行评价的一套标准体系。
通过科学的评价标准，可以客观地评估肿瘤治疗的效果，为临床治疗提供依据，指导临床决策，提高治疗效果，改善患者生存质量。
肿瘤疗效评价标准的建立和应用对于肿瘤治疗具有重要的意义。
一、肿瘤疗效评价标准的分类。
肿瘤疗效评价标准主要分为临床疗效评价和影像学疗效评价两大类。
临床疗效评价是通过患者的临床表现和实验室检查结果来评价治疗效果，包括肿瘤的缩小、消失、稳定以及转移等情况。
而影像学疗效评价则是通过影像学检查来评价治疗效果，包括CT、MRI、PET-CT等检查手段。
二、肿瘤疗效评价标准的指标。
1. 临床症状改善，包括患者的疼痛减轻、食欲改善、体重增加等临床症状的改善情况。
2. 实验室指标改善，包括血液学指标、肿瘤标志物等实验室检查指标的改善情况。
3. 影像学检查结果，包括肿瘤大小、形态、代谢活性等影像学检查结果的改善情况。
4. 肿瘤复发、转移情况，包括肿瘤的复发、转移情况的评价。
三、肿瘤疗效评价标准的应用。
肿瘤疗效评价标准的应用可以指导临床治疗决策，评估治疗效果，调整治疗方案，提高治疗效果。
同时，还可以为临床研究提供依据，评价新药的疗效，指导临床试验的进行。
此外，肿瘤疗效评价标准还可以为患者提供治疗效果的客观评价，帮助患者更好地了解自己的病情和治疗效果。
四、肿瘤疗效评价标准的发展趋势。
随着肿瘤治疗技术的不断进步，肿瘤疗效评价标准也在不断完善和发展。
未来，肿瘤疗效评价标准将更加注重个体化治疗，结合患者的基因型、表型、生活方式等因素，制定更加精准的评价标准。
同时，肿瘤疗效评价标准还将更加注重多学科的合作，充分发挥临床医生、放射科医生、实验室医生等专业人员的优势，共同制定更加科学、合理的评价标准。
总之，肿瘤疗效评价标准是肿瘤治疗过程中不可或缺的一部分，它对于指导临床治疗、评价治疗效果、提高治疗效果具有重要的意义。
在未来的发展中，肿瘤疗效评价标准将不断完善和发展，为肿瘤治疗提供更加科学、精准的评价体系。
recist疗效评价标准
recist疗效评价标准RECIST疗效评价标准。
RECIST疗效评价标准是一种用于评估肿瘤治疗效果的标准，它是根据肿瘤病变的大小来进行评估的。
RECIST标准主要用于临床试验和治疗效果评价，通过对肿瘤病变的测量和评估，可以更准确地判断治疗效果，指导临床治疗方案的制定。
RECIST标准的应用可以帮助医生更好地了解患者的病情，提供更科学的治疗方案，提高治疗效果，延长患者的生存时间。
RECIST标准主要包括对肿瘤病变的测量方法和疗效评价的标准。
对于肿瘤病变的测量，主要采用影像学检查，如CT、MRI等，通过测量肿瘤病变的最大直径来进行评估。
而疗效评价的标准主要分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定和疾病进展四个等级，根据肿瘤病变的变化来进行评价。
通过对肿瘤病变的测量和评估，可以更准确地判断治疗效果，指导临床治疗方案的制定。
在临床实践中，RECIST标准被广泛应用于肿瘤治疗效果的评价。
它可以帮助医生更准确地了解患者的病情，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
同时，通过对治疗效果的评价，可以为临床试验提供科学的数据支持，推动新药的研发和临床应用。
然而，需要注意的是，RECIST标准也存在一些局限性。
它主要是通过对肿瘤病变的大小进行评估，而对肿瘤的生物学行为和代谢活性等方面并未进行评价。
因此，在一些情况下，可能会出现肿瘤病变缩小或稳定，但患者的症状并未得到缓解的情况。
此时，需要结合临床表现和实验室检查等多方面信息，综合评价治疗效果。
总的来说，RECIST疗效评价标准是一种科学、可靠的评价肿瘤治疗效果的方法，它可以帮助医生更准确地了解患者的病情，指导临床治疗方案的制定。
然而，在应用过程中，还需要结合临床表现和实验室检查等多方面信息，综合评价治疗效果，以提高评价的准确性和科学性。
希望未来能够进一步完善和优化RECIST标准，为肿瘤治疗提供更科学、更可靠的评价方法。
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最佳总疗效评价
靶病灶
CR CR PR SD PD Any Any
非靶病灶
CR ICR/SD Non-PD Non-PD Any PD Any
新病灶
无 无 无 无 有或无 有或无 有
总疗效
肿瘤的分期及疗效评价
安医附院肿瘤科 顾康生
肿瘤分期及疗效评价
肿瘤病人的预后及治疗效果，很大程度 上取决于肿瘤的大小与扩散程度。对肿 瘤的大小及扩散范围人为地规定一些标 准，以此来判断病情已发展到什么阶段， 即是肿瘤分期。
目前常用分期法
四期分期法 三期分期法 TNM分期法
肿瘤四期分期法
重点
肿瘤TNM分期法 肿瘤疗效生存指标有哪些 WHO与RECIST疗效判定的不同点
谢谢
I期： 肿瘤限于患病器官的某一局部，体积不 大，亦无局部和远处转移。
II期： 癌瘤虽增大，但未超出患病器官，即使有 区域内淋巴结转移，亦限于病变的邻近部 位。
III期： 肿瘤已超出患病器官，区域内转移的淋巴结固定或 己融合成块，或病变器官区域以外淋巴结有转移。
IV期：
病变范围广泛或已有远处转移。
肿瘤三期分期法
肿瘤缓解判定标准
肿瘤缓解率亦称肿瘤反应率，是评价抗肿 瘤药物治疗效果的主要指标，其根据完全 建立在药物治疗后肿瘤大小的变化，是近 期疗效最常用的指标。
WHO肿瘤缓解率标准
1。完全缓解(complete response，CR)： 病灶完全消失并维持4周以上。
2。部分缓解(partial response，PR)： 病灶最大径及其最大垂直径的乘积和减 少50％并维持4周以上。
二。靶病灶及非靶病灶的基线记录：
1. 靶病灶：所有可测量病灶每一个器官五个病灶 中的最大一个或所有病灶十个中的最大一个， 应该标明为靶病灶，并且在基线测量和记录。 靶病灶的选择应基于其大小(最大直径)和重复 测量时的精确性(影像学或临床)。所有靶病灶 的最大直径总和即为基线最大直径总和。基线 最大直径总和是用来反映肿瘤客观疗效的参考。
CR PR PR SD PD PD PD
两种评价方法比较
将肿瘤分为可测量病灶和不可测量病灶 肿瘤大小变化的测定方法有不同 病灶的选择有改变 可测病灶和靶病灶
生物治疗疗效评价
生物治疗药物和细胞毒药物有不同的特点，很 难在较短的试验周期内客观评价其疗效，也不 宜用肿瘤大小变化作为决定能否进入Ⅲ期临床 的标准，而用存活时间和病情稳定时间作为评 价其疗效的指标可能更合理。
3。好转（minimalresponse，MR）： 病灶最大径及其最大垂直径的乘积和缩小25％ 但小于50%并维持4周以上，无新病灶出现。
4。稳定（stable disease，SD）： 病灶缩小不足25％或增大不足25％，无新病灶出 现。
5。进展（progressive disease，PD）： 病灶增大超过25％或出现新病灶。
实体瘤疗效评价(RECIST)标准
一．肿瘤病灶基线可测量性
1.可测量病灶：能至少一维精确测量(记录最长 直径)，螺旋CT测量≥10mm的病灶或常规仪器 测量≥20mm。
2. 不可测量病灶：所有其它病灶，包括微小病 灶(最大直径常规仪器测量<20mm或螺旋CT测 量<10mm的病灶、骨病灶、软脑膜病变、胸水、 腹水／心包积液，皮肤淋巴管炎／肺炎，囊 性病变，以及没有确诊的腹部包块。
三、四期分期法优缺点
三期法简便易行，能够很方便的指导临床治 疗选择，并且把病人的健康状况纳入进去；不 足之处是各期之间临床表现有重叠。而四期法 比较粗糙。
肿瘤 TNM 分期
TNM： T: 原发肿瘤的进展范围和程度 N:有无区域淋巴结转移，转移的范围和程度 M:有无远处转移
三个字母后所带的数字表示恶性病变的范围。 目前公认的分期标准方法。 不断补充和完善。
2. 非靶病灶：所有其它病灶，基线时也应记录。 不要求测量这些这些病灶，但整个随访期应记 录每一个病灶的存在或消失。
疗效评价标准
一。靶病灶评价：
1。完全缓解(CR)：所有靶病灶消失。 2。部分缓解(PR)：所有靶病灶最大直径的
总和至少减少30％，参照基线最大直径 的总和。
3。疾病进展(PD)：靶病灶最大直径的总和至少 增大20％，参照治疗开始时或一个或多个新 病灶出现时最大直径总和的最小值。
需要卧床，卧床时间白天超过50% 3
卧床不起
4
死亡
5
肿瘤治疗效果的评价
一、生存 二、肿瘤缓解率 三、临床受益反应
生存指标
五年生存率（5yOSR）：
肿瘤患者从治疗开始到死亡的时间。 80％在3年内出现复发或转移 90%在5年内出现复发或转移 五年生存接近治愈，是远期疗效指标
其他
无病生存期（DFS） 总生存期（OS） 无进展生存期（PFS） 到肿瘤进展时间（TTP）
80
生活可自理，但不能维持正常生活或工作
70
有时需人扶助，但大多数时间可自理常需人照料 60
生活不能自理，需特别照顾
50
生活严重不能自理，需特别照顾
40
生活严重不能自理
30
病重，需住院积极支持治疗
20
病危，临近死亡
10
死亡
0
Zubrod（ZPS）
分数
正常活动
0有症状Biblioteka 但几乎完全可自由活动1有时卧床，白天卧床时间不超过50% 2
早期：
肿瘤尚局限于某器官的一部分，未侵犯邻近组织与 器官，更无远处转移。病人一般情况良好，能够接 受根治性治疗。
中期：
肿瘤已占据所在器官的大部分，并波及邻近的器官 与组织，肿瘤附近的淋巴结有侵犯，但无远处转移。 患者多有临床症状，一般情况及劳动能力尚可，不 少病人仍能得到根治性治疗。
晚期：
肿瘤体积巨大，所在器官及邻近组织均被广泛 侵犯，远处的淋巴结或脏器有转移，患者明显 消瘦，基本上丧失劳动力，甚至生活也难以自 理。此时各种治疗均难以获得理想效果。
4。疾病稳定(SD)：既没有缩小到PR水平，也没 有增大到PD水平，参照治疗开始时最大直径 总和的最小值。
二。非靶病灶评价：
1。完全缓解(CR)：所有非靶病灶消失和 肿瘤标记物正常。
2。不完全缓解／稳定(ICR／SD)：一个或 多个非靶病灶和主要的肿瘤标记物高于 正常水平。
3。疾病进展(PD)：出现一个或多个新病灶 和/或现有非靶病灶有明确进展。
化疗和生物治疗疗效比较
剂量
疗效标准 治疗目标 显效时间 缓解期
化疗
最大耐受剂量 根据肿瘤体积的变化 消灭或缩小肿瘤
一般较快 一般较短
生物治疗
生物有效剂量 通过生物学测定 生长抑制 出现较晚 可以较长
临床受益反应
一种治疗不能单以肿瘤缓解作为唯一疗效观 察指标，如果治疗使病人受益，即使肿瘤无明 显缩小，也可视为有效，即临床受益反应，根 据病人体力状况、体重改变和疼痛的变化进行 评判。
治疗后是否残留肿瘤，用R分类。 R0－不能作出估计 R1－显微镜下可见残存肿瘤 R2－肉眼可见残存肿瘤
TNM分期系统的意义
1.指导临床医师制定治疗计划。 2.在一定程度上判断预后。 3.有助于评价疗效。 4.有利于临床研究的开展。
TNM分期缺点
1。分期完全未考虑到病人性别、年龄、健康 状态、心理社会因素等对疾病的影响。
2。肿瘤可发生于任何部位，可能难以完全通过 TNM分期规范。
3。病理检查也是医生主观判断的，存在技术及人 为因素，它们可能影响肿瘤分级、分型的准确 性。有时细胞分化较差，难以定型，免疫组化 检查亦然。
4。即使肿瘤的病理类型完全一致，相互之间还 有免疫学、组织化学、分子遗传学方面的差 异将会影响肿瘤的疗效和预后。
5。有些肿瘤的分期仍有不合理之处，临床医生 应该酌情处理。
肿瘤病人健康状况的估价
卡氏评分法 (KPS)：100-0分 朱氏评分法 (ZPS)：0-V级 两者具一致性，如60-70分相当于II级
Kamofsky（KPS）
分数正常，无症状及体征
100
能进行正常活动，有轻微症状及体征
90
勉强可进行正常活动，有一些症状或体征
组织病理学分级
根据肿瘤分化程度进行分级 G1－高分化 G2－中分化 G3－低分化 G4－未分化
其他补充标志
Y: 在初次综合治疗期间或其后进行分类的病例。 R: 复发性肿瘤用前缀。 C因子: 反映用不同诊断手段进行分类时其准确
度的差异。分C1-C5，C1为常规诊断手 段，而C5为依据尸检结果。
残存肿瘤(R)分类
肿瘤TNM分期临床应用
一。TNM临床分期 二。TNM病理学分期 三。组织病理学分级 四。其他补充标志 五。残存肿瘤(R)分类
TNM临床和病理分类
根据治疗前各种检查和手术探查所获得的对 肿瘤侵犯范围的分类，用cTNM表示。T、N、 M有各自的定义。
在临床分类基础上，再由手术后病理检查所 获得的结果对原临床分类补充或修正，结果 以pTNM表示。