痛风治疗药物总结
痛风急性发作治疗药物秋水仙碱和非甾体抗炎药物区别及指南推荐药物止痛
痛风急性发作治疗药物秋水仙碱和非甾体抗炎药物区别及指南推荐药物止痛急性痛风性关节炎是痛风最常见的症状，多可于午夜因足痛而惊醒，疼痛呈刀割、咬噬感，同时关节及周围组织出现红、肿、热、痛等症状。
患者常疼痛难忍，这时就需要尽早止痛，常用的药物有秋水仙碱或非甾体抗炎药（NSAIDs）。
药物区别非甾体抗炎药是通过抑制环氧化酶的活性，抑制中枢前列腺素的合成而发挥解热、止痛、抗炎作用。
非甾体抗炎药用于痛风急性发作的治疗疗效确切，且患者的耐受性良好，相对较安全。
但这类药物也有毒副作用，其中NSAIDs主要有胃肠道副作用，如消化道溃疡、胃肠道穿孔和上消化道出血等。
秋水仙碱是目前治疗痛风、尤其是严重急性发作的首选用药之一，其可降低白细胞活动及吞噬作用、减少乳酸形成，由此减少尿酸结晶的沉积、减轻炎症反应而产生止痛作用。
指南推荐药物止痛对于痛风急性期的治疗，药物的选择上指南重点突出NSAIDs的地位，选择次序和推荐强度优于秋水仙碱和糖皮质激素。
对于NSAIDs有禁忌的患者，可选择单用低剂量秋水仙碱。
对NSAIDs和秋水仙碱不耐受的患者，可短期单用糖皮质激素，即泼尼松30mg/d，3d。
对于痛风急性发作期，推荐及早（一般应在24h内）进行抗炎止痛治疗。
痛风急性发作期，及早（24h以内）有针对性地使用NSAIDs、秋水仙碱和糖皮质激素可有效抗炎镇痛，提高患者生活质量。
痛风急性发作期，推荐首先使用NSAIDs缓解症状。
痛风急性发作时，首先考虑缓解患者的临床症状。
（与2016指南相同）痛风急性发作期，对NSAIDs有禁忌的患者，建议单独使用低剂量秋水仙碱。
（与2016指南相同）痛风急性发作期，短期单用糖皮质激素，其疗效和安全性与使用NSAIDs类似。
对急性痛风患者短期单用糖皮质激素（30mg/d，3d）可起到与NSAIDs同样有效的镇痛作用，且安全性良好，特别是对NSAIDs和秋水仙碱不耐受的急性发作期痛风患者。
推荐优先级：NSAIDs高于秋水仙碱。
四妙散加味治疗痛风经验总结
四妙散加味治疗痛风经验总结四妙散加味治疗痛风经验总结痛风是一种因尿酸代谢异常引起的疾病，主要表现为关节疼痛、红肿等症状。
痛风的发作给患者带来了剧烈的痛苦，严重影响了他们的生活质量。
四妙散加味是一种传统中药方，通过调理气血、湿热、痛湿等方面，将痛风的症状得到了有效缓解。
本文将总结四妙散加味治疗痛风的经验，希望对患者有所帮助。
四妙散加味是由四味中药组成的中药方剂，包括当归、白术、红花和全蝎。
它们各自具有活血化瘀、健脾祛湿、清热解毒等功效，在治疗痛风方面有独到的作用。
在临床实践中，我们结合患者不同的症状特点，对四妙散进行了一定的加味，取得了较好的治疗效果。
首先，我们在四妙散中加入了桑枝和辛夷。
桑枝具有通经活络、舒筋活血的作用，可以缓解痛风引起的关节疼痛。
辛夷具有祛风活血、消肿止痛的功效，可以有效缓解关节红肿等症状。
我们发现，在加入桑枝和辛夷后，四妙散加味对于痛风的疼痛症状有了明显的缓解作用。
其次，为了改善患者的脾胃功能，我们加入了茯苓和山药。
茯苓具有健脾利湿、渗湿利水的作用，可以减轻痛风患者的湿气症状。
山药则可以健脾益肺、益气养阴，改善患者的消化功能。
通过加入茯苓和山药，四妙散加味不仅可以改善痛风患者的消化问题，还可以缓解他们的湿气症状。
此外，我们还发现在四妙散中加入草果和砂仁可以提高方剂的通透性和活性。
草果有温中散寒、行气止痛的作用，可以加强四妙散的药效。
砂仁则具有行气活血、解毒止痛的作用，能够进一步缓解痛风引起的疼痛和红肿。
最后，我们在四妙散中加入了黄连和栀子。
黄连有清热解毒、燥湿燥火的功效，可以减轻痛风患者体内的炎症反应。
栀子则具有活血散瘀、解毒消肿的作用，有助于缓解关节的红肿症状。
通过对四妙散加味治疗痛风的临床观察，我们发现这种中药方剂能够显著改善患者的症状。
痛风好发于多食高嘌呤食物、酗酒、肥胖等人群，因此在配合治疗的同时，患者还应注意调整饮食，避免食用过多的高嘌呤食物和酒精类饮料，控制体重，保持适量的运动。
治疗痛风的常用药物
治疗痛风的常用药物（1）吲哚美辛（Indometacin）：又称消炎痛。
每片25mg。
口服，首剂50mg～100mg，以后每次50mg，一日3次，饭后即服或临睡前服用，或遵医嘱。
有效后迅速减量并停止服用。
本品口服吸收完全，服药后1－4小时血药浓度达峰值，血浆半衷期变化较大，平均为4.5小时。
若与食物同服，药物吸收虽较慢，但吸收率不受影响。
直肠给药比口服给药更易吸收，吸收入血后，99%与血浆蛋白结合，血浆半衰期5～10小时，个体差异较大，同一个体也常有变异。
本品部分经肝脏代谢，主要经肾脏排泄，少量从胆汁排出，大乳汁中也有排出。
本品不能经过透析消除。
（2）双氯酚酸钠（SodiumDiclofenac）1）英太青。
每个胶囊中共含双氯芬酸钠50mg。
口服，每次50mg，每日2次，或遵医嘱。
本品口服后在胃肠道吸收良好，吸收快而完全，若与食物同服则降低吸收率，但由于肝脏的首过代谢作用，损失约40%～5 0%。
空腹服药后于2～3小时达到血浆高峰浓度，若与食物同服，6小时达到血浆峰值。
血浆半衰期为1～2小时，65%从尿液中排泄，35%从胆汁，粪便中排出，在1.2～2小时排泄完，长期应用无蓄积性。
2）戴芬：每个胶囊中共含双氯芬酸钠75mg。
成人常用剂量为每次75mg，每日一次，必要时可增加至每日两次。
口服后大约有服药后1小时即达到血浆高峰浓度，然后血浆浓度平稳下降。
本品长处是：①更快更可靠的初始吸收；②血药浓度稳定，个体差异小；③更少受进食的影响。
3）奥湿克：为肠衣片，每片含有双氯酚酸钠50毫克。
外层含米索前列醇200微克。
米索前列醇用于预防非甾体类抗炎药诱发的胃或十二指肠溃疡。
每次服一片，天天2～3次。
药片应完整吞服，不能嚼碎。
4）扶他林：75mg/片。
每次75mg，一日一次。
最大剂量每日150mg，分二次服或遵医嘱。
药片应完整吞服，不能嚼碎。
（3）布洛芬（Ibuprofen）：每片100mg或200mg。
口服成人每次200mg，每日三次，饭后服用。
痛风的用药及急性期治疗
一、降尿酸西药分类/作用机制/使用原则：常用的降尿酸药物包括抑制尿酸合成和促进尿酸排泄两类。
可通过24小时尿尿酸检测，来明确尿酸生成过多还是排泄过少。
如果测出来尿中24小时尿酸明显增高，说明是尿酸合成过多，就应该选用抑制生成的药物；如果尿中24小时尿尿酸水平低于600mg/d，那就是排泄减少，可以选择使用促排药。
抑制尿酸生成药物—通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，减少尿酸合成（别嘌醇和非布司他）别嘌醇用法用量：需从小剂量起始。
成人初始剂量50～100 mg／d，每2～5周测血尿酸水平1次，未达标患者每次可递增50～100 mg，最大剂量600 mg／d。
肾功能不全患者起始剂量每日不超过 1.5 mg ／eGFR(估算的肾小球滤过率)。
肾脏病3-4期患者推荐剂量为50～100 mg／d；肾脏病5期患者禁用。
不良反应包括胃肠道反应、皮疹、肝损害、骨髓抑制。
剥脱性皮炎属严重超敏反应与HLA-B*5801 阳性密切相关。
非布司他用法用量：初始剂量20～40 mg／d，2～5周后血尿酸不达标者，逐渐加量，最大剂量80 mg／d。
轻中度肾功能不全(G1～3期)患者无需调整剂量，重度肾功能不全(CKD4—5期)患者慎用。
促尿酸排泄药物—苯溴马隆抑制肾小管尿酸转运蛋白-1(URATl)，抑制肾小管尿酸重吸收而促进尿酸排泄。
用法用量：起始剂量 25～50 mg/d，2-5 周后根据血尿酸水平调整剂量至75 mg/d 或 100 mg/d，早餐后服用；可用于轻中度肾功能异常或肾移植患者，eGFR 20～60 ml/(min·1.73 m^2)患者推荐 50 mg ／d。
eGFR<20ml/(min·1.73m^2)或尿酸性肾石症患者禁用。
不良反应：有“严重细胞溶解性肝损”的风险。
在使用促尿酸排泄药物时，一定要大量饮水，心肾功能正常者维持尿量2000 ml以上，同时口服碱性药物如碳酸氢钠1-2g，3次/日)碱化尿液，将尿液pH值调整至 6.2～6.9，以增加尿酸在尿液中的溶解度，从而避免尿酸盐在肾间质及尿道中形成结晶。
它们是痛风的特效药每天早晚喝一杯或助你尿酸悄悄降下来
它们是痛风的特效药每天早晚喝一杯或助你尿酸悄悄降下来痛风是一种由尿酸代谢异常引起的疾病，它会导致关节疼痛和炎症。
针对痛风的治疗方法有很多，其中一种是通过饮食控制和药物治疗来降低体内尿酸水平。
在药物治疗中，一些药物被认为对于治疗痛风尤为有效。
这篇文章将介绍一些被认为是痛风的特效药，及其使用方法和注意事项。
1. 别妥(TM)（Allopurinol）别妥是一种常用的抑制尿酸生成的药物。
它通过抑制酶类反应来减少体内尿酸的产生，从而降低尿酸水平。
别妥一般每天用药1-3次，每次150-300毫克，具体剂量应根据医生的建议而定。
在使用过程中应注意遵循医生的指导，避免自行调整剂量。
2. 舒林美(Turapurinol)舒林美是一种治疗急性痛风发作和预防痛风的药物，它通过减少尿酸的生成和增加尿酸的排泄来发挥作用。
通常，成人每天使用舒林美一次，剂量为100毫克。
在开始使用舒林美前应仔细阅读药物说明书，并遵循医生的建议。
3. 华法林合剂(Huaforin Compound)华法林合剂是一种中药方剂，据说具有治疗痛风的特效药效。
它由多种草药制成，如芦笋、天麻、川芎等，具有清热解毒、活血化瘀的作用。
使用华法林合剂时，应按照医生的建议进行剂量和用药方法的调整。
4. 杞花地黄丸(Lycium Chinense Mill Compound)杞花地黄丸是一种中药复方制剂，常用于治疗痛风。
它由多种中药材制成，如杞花、地黄、白芍等，有清热利湿、活血化瘀的作用。
一般来说，成人每次口服10克，每天2-3次。
在使用杞花地黄丸时请遵循医生的建议，并注意药物的质量和安全性。
总之，上述药物都是用于治疗痛风的特效药，在医生的指导下合理使用能够起到较好的治疗效果。
然而，每个人的体质和病情不同，使用药物前应咨询专业医生，并按照医生的建议进行用药。
同时，尽量避免自行调整药物剂量和频次，以免出现不良反应。
除了药物治疗，合理饮食、适量运动以及减少酒精和咖啡摄入等生活方式的调整也是痛风治疗的重要环节。
痛风吃什么药好
痛风吃什么药好文章目录*一、痛风吃什么药好*二、痛风对身体的危害有哪些*三、怎么治愈痛风痛风吃什么药好1、痛风吃什么药好:抗痛风发作药这类药有吲哚美辛(消炎痛)和秋水仙碱片。
吲哚美辛具有轻度的排尿酸作用,能消除痛风发作时引起的疼痛。
常用于痛风发作所引起的骨关节症。
患者在服用本品时要整片吞服,伴有胃溃疡、癫痫、精神病的患者禁止服用此药,此类药品不宜长期服用。
秋水仙碱片的毒副作用较大,目前只限于急性痛风发作期,部分患者在服用本品时还会出现呕吐、腹泻等反应,此时应告诉患者停药或减量。
目前,秋水仙碱抗痛风的最佳剂量还有待进一步研究。
该药有较大的毒副作用,患者要严格按照医生处方上的剂量服药,待急性发作期过后应当停药或减量,用药最好能咨询医生。
2、痛风吃什么药好:尿酸排泄剂丙磺舒就属于这类药,它主要是抑制肾小管对尿酸盐的重吸收,增加尿酸盐的排泄,降低血中尿酸盐的浓度,防止尿酸盐结晶的生成,养活关节的操作,亦可促进已形成的尿酸盐溶解。
本品无抗炎镇痛作用,一般用于慢性痛风的治疗,或痛风恢复期。
3、痛风吃什么药好:尿酸合成阻断剂别嘌醇属于这类药,它主要通过抑制黄嘌呤氧化酶,阻止体内次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸,从而减少尿酸的生成,可用于原发性、继发性和慢性痛风病的治疗,本品不能控制痛风发作时的急性炎症,且必须在痛风的急性期消失后两周左右方可使用。
店员朋友在荐药时一定要告诫顾客,急性期痛风不宜使用别嘌醇。
4、痛风吃什么药好:中成药目前可以用于痛风的中成药有:新癀片、痛风定、痛风舒胶囊、四妙散、复方伸筋胶囊、清痹通络药酒、舒筋活血片、六味地黄丸等。
痛风对身体的危害有哪些1、痛风石痛风石的形成是长期高尿酸血症引起的组织损伤的结果,是痛风的特征性病变;沉淀在关节囊,影响关节活动;可导致骨“凿孔”样损害,严峻者可导致骨折。
关节脱位及畸形;痛风石破溃后,极易导致截肢悲剧。
2、关节残疾反复发作导致慢性痛风性关节炎,又会导致发作更加频繁,间歇期缩短。
秋水仙碱、糖皮质激素、非布司他、碱化尿液药物、苯溴马隆等痛风治疗药物常用剂量、用法用量及注意事项
秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素、别嘌呤、非布司他、碱化尿液药物、苯溴马隆等痛风治疗药物常用剂量、用法用量及注意事项秋水仙碱在肝经 P-糖蛋白和细胞色 P4503A4 代谢，主要经过胆道排泄，约 20% 从肾排泄。
痛风发作 24 小时内应用效果最明显。
常用剂量：秋水仙碱首剂1mg，1h 后追加0.5mg，12h后改为0.5 mgqd 或bid，直至症状缓解。
预防痛风发作剂量：首选小剂量秋水仙碱 0.5—1.0 mg/d 预防痛风发作，至少维持 3—6个月。
存在痛风症状者建议小剂量秋水仙碱维持预防治疗；无上述痛风症状者建议小剂量秋水仙碱预防性治疗至少6个月；无痛风石者建议血尿酸水平达标后小剂量秋水仙碱治疗至3个月；有痛风石者，血尿酸达标后仍需要小剂量秋水仙碱治疗6个月。
注意事项：恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠反应，症状出现立即停药。
同时可出现肝、肾损害及骨髓抑制，定期监测肝肾功，血常规。
非甾体抗炎药NSAID 主要通过抑制环氧合酶（COX）的活性抑制前列腺素的合成，从而阻断炎症的反应过程，发挥抗炎、镇痛作用。
建议早期足量、足疗程直到急性痛风性关节炎完全缓解，通常需要数天至 2 周时间。
预防痛风发作剂量：对秋水仙碱不耐受的患者，指南推荐使用小剂量 NSAID 作为预防痛风发作的二线药物，降尿酸治疗期间小剂量NSAID可明显降低痛风发作频率。
eGFR<60 mL•min-1•(1.73m2)-1时不建议长程使用；eGFR<30 mL•min-1•(1.73m2)-1时禁用。
注意事项：注意消化道溃疡、出血、穿孔等胃肠道风险；可能增加心血管事件发生的风险，在高风险人群应用须谨慎。
糖皮质激素糖皮质激素作为一线抗炎镇痛药物。
长期服用糖皮质激素患者痛风石的发生风险增加5倍。
糖皮质激素推荐为二线镇痛药物，当痛风急性发作累及多关节、大关节或合并全身症状时才推荐全身应用糖皮质激素治疗。
使用方法：泼尼松。
0.5 mg /(kg • d)，疗程 5—10 d ，直接停药；或 0.5 mg/(kg • d)，疗程 2—5 d 然后逐渐减量，7—10 d 停药。
痛风特效药有哪些
痛风特效药有哪些痛风是一种由体内尿酸代谢异常引起的慢性疾病。
高尿酸血症是痛风的主要病理生理基础，而痛风特效药可以通过调节尿酸代谢，缓解痛风症状，并防止痛风的发作。
在临床上，有几种痛风特效药被广泛使用。
1. 阿洛普尿酸（Allopurinol）阿洛普尿酸是一种抑制尿酸生成的药物，可以有效地降低血尿酸水平，减少尿酸结晶的形成和沉积。
它是痛风治疗的一线药物，常用于痛风的长期治疗，可以预防并减少痛风的发作。
阿洛普尿酸具有良好的安全性和耐受性，但在长期使用中，也存在一些副作用，如过敏反应、肝脏功能损害等。
2. 非布司他（Febuxostat）非布司他是一种选择性抑制尿酸氧化酶的药物，可以减少尿酸的生成。
它与阿洛普尿酸具有相似的疗效，但在某些病例中对尿酸降低效果更好。
非布司他通常用于阿洛普尿酸无法耐受或无效的病例中。
与阿洛普尿酸相比，非布司他的副作用相对较少，但也可能出现肝功能损害等不良反应。
3. 磺达股（Sulfinpyrazone）磺达股是一种促进尿酸排泄的药物，通过增加尿酸在肾脏内的排泄，降低血尿酸水平。
在一些患者中，尿酸产生增多和排泄减少同时存在，磺达股可以增加尿酸的排泄，从而缓解尿酸过多引起的痛风。
磺达股在痛风患者中的使用较为有限，因为它需要与其他药物合用，并且具有一定的不良反应和药物相互作用风险。
4. 苯溴马隆（Benzbromarone）苯溴马隆是一种有效的尿酸排泄促进剂，可以通过增加尿酸在肾脏内的排泄，降低血尿酸水平。
苯溴马隆常用于处理痛风的急性发作，可以迅速缓解病痛。
然而，苯溴马隆在一些国家由于肝脏不良反应的风险而被限制使用，需要密切监测肝功能。
除了上述药物，还有一些其他治疗痛风的药物，如可乐定（Colchicine）、甲基巯基丙酮（Methylthiouracil）等。
这些药物在特定情况下可以作为痛风治疗的辅助药物或选择性药物，但使用时需要注意剂量、不良反应和禁忌症等。
总的来说，痛风特效药主要通过抑制尿酸生成或促进尿酸排泄，调整体内尿酸代谢来治疗病症。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
痛风的药物治疗
一、痛风降尿酸治疗的条件：
根据《2017年中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》，降尿酸治疗适用于痛风性关节炎发作≥2次；或痛风性关节炎发作1次，且同时合并以下任何一项的患者：年龄＜40岁、有痛风石、尿酸性肾结石、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、性功能不全。
二、降尿酸治疗的药物
三、药物的选择：
1、当单药治疗血尿酸无法达目标值时，可联用另一种具有不同降尿酸机制的药物。
如非布司他（机制：抑制尿酸生成药）+苯溴马隆（机制：促进尿酸排泄）。
2、为防止尿液中尿酸过多导致尿酸结晶，每日饮水量不得小于1.5~2L，并酌情给予碳酸氢钠或柠檬酸钠以碱化尿液（尿液pH应调节在6.5～6.8之间），以增加尿酸的溶解度。
三、用药交待：
1、每日饮水量不少于1.5~2L。
2、用药期间避免食用西柚或西柚汁。
秋水仙碱是P糖蛋白和CYP3A4的底物，已有秋水仙碱与红霉素、克拉霉素、西柚汁等合用引起致命的秋水仙碱中毒事件相关报道。
3、若出现全身乏力、食欲不振、厌油腻、尿色深黄等立即就诊。
非布司他、苯溴马隆，都可引起肝功能异常，开始用药前需测定肝功能，长期用药时需要定期监测肝功能。
3、若出现胸部疼痛、呼吸急促、心跳加快或不规律、头晕、说话困难、突然剧烈头痛时，请立即就医。
注：1、有研究结果显示，使用非布司他的患者发生心血管血栓事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性脑卒中）的概率为0.74/100例患者-年。
3、有研究结果显示，使用非布司他的患者发生心血管血栓事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性脑卒中）的概率为
0.74/100例患者-年。
（来源：药品说明书）
处方实例：
本张处方是合理的：处方用药与临床诊断相符，剂量和用法的正确，不存在重复给药现象，未发现有临床意义的药物相互作用。