痛风药物治疗原则与合理用药详解
痛风患者的药物治疗经验分享什么药物对我最有效
痛风患者的药物治疗经验分享什么药物对我最有效痛风患者的药物治疗经验分享：什么药物对我最有效痛风是一种由高尿酸血症引起的慢性疾病，常导致关节炎发作，严重影响患者的生活质量。
药物治疗是管理痛风的主要手段之一，根据个体差异，不同的药物对于不同的痛风患者可能具有不同的疗效。
本文将分享我个人作为痛风患者的药物治疗经验，以及哪种药物对我效果最好。
一、药物治疗原则作为痛风患者，药物治疗是重要且必不可少的。
一般而言，药物治疗的目标是控制尿酸水平，并预防关节炎的发作。
针对疾病的不同阶段，药物治疗可以分为急性期控制和慢性期维持两个阶段。
急性期控制旨在缓解关节炎症状，常使用非甾体消炎药（NSAIDs）如布洛芬和酮洛芬，并结合适量的肾上腺皮质激素。
慢性期维持主要通过药物来降低尿酸水平，常见的药物包括利尿剂、尿酸合成抑制剂以及尿酸排泄增强剂。
二、阿洛普尿酸作为尿酸合成抑制剂，阿洛普尿酸（Allopurinol）是治疗痛风的常用药物之一。
它通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少尿酸的合成，有效降低尿酸水平。
我个人在使用阿洛普尿酸后，明显感觉到关节炎发作的频率和程度减少了。
然而，需要注意的是，阿洛普尿酸在开始治疗时可能会引起急性关节炎发作，这是因为它在体内降低尿酸水平的过程中，导致尿酸结晶的溶解速度变快，进而引起炎症反应。
针对这一情况，我在治疗初期同时使用非甾体消炎药控制炎症，逐渐减少药物剂量后，症状得到了明显缓解。
三、苯溴马隆苯溴马隆（Benzbromarone）是一种尿酸排泄增强剂，可以提高尿酸的排泄率，并协助降低血尿酸水平。
在我个人的治疗经验中，苯溴马隆的效果非常显著。
相比于阿洛普尿酸，苯溴马隆能更好地降低尿酸水平，并减少关节炎的发作频率。
然而，值得注意的是，苯溴马隆在一些患者体内可能引发肝功能异常的问题，因此在使用该药物前应及时进行相关检查，并在医生的指导下合理使用。
四、其他药物除了阿洛普尿酸和苯溴马隆，还有一些其他药物也被用于痛风的治疗。
痛风用什么药能消肿止痛
痛风用什么药能消肿止痛痛风是一种慢性关节炎，由于体内尿酸代谢紊乱导致针状晶体沉积在关节和周围组织中，引起炎症反应和疼痛。
除了随着时间的推移，痛风可以损坏关节之外，抗痛风治疗可以消缓炎症、减轻疼痛、阻止症状再次发生。
以下是痛风药物治疗、注意事项及治疗方法的详细介绍。
一、药物治疗1、非类固醇抗炎药(NSAIDs)NSAIDs类药物是痛风炎症过程中最常用的药物之一。
这类药物可以减轻痛风痛和肿胀，减轻炎症，使患者觉得舒适。
临床上常使用的NSAIDs类药物包括布洛芬、吲哚美辛、苯丙酸类药物等。
长期使用NSAIDs可能会导致胃肠道不适，因此，使用药物期间应避免酗酒和吃饭时间间隔过长。
2、可待因（Codeine）可待因是一种弱类鸦片类药物，对痛风痛具有一定的镇痛作用。
但是，患者要注意的是，这类药物可能会引发成瘾性，并产生其他副作用，如昏睡、呼吸抑制等。
使用药物期间应严格按照医嘱用药，并尽可能减少用药时间和剂量。
3、类固醇药物类固醇药物（例如泼尼松龙）可以减轻炎症和肿胀。
这些药物常常被视为一种后备治疗方法，因为它们具有不良的副作用。
4、Colchicinekolchicine是一种草药，用来控制痛风的发作和症状。
它可以通过减少炎性反应来减轻疼痛和其他症状。
患者在服用kolchicine时应该注意剂量控制，否则可能会引起不良反应，例如腹泻和恶心。
5、抗痛风药物抗痛风药物通常含有尿酸降低剂，并可以控制生产和排泄尿酸的激素。
对于需要持续治疗的患者，这类药物可以帮助他们降低尿酸水平。
常用的药物包括allopurinol、febuxstat,等。
但是，这些药物可能会引起副作用，如肝功能损害等。
二、痛风治疗方法1、良好的饮食习惯控制饮食是控制尿酸水平的关键。
饮食宜清淡，摄入尿酸较低的食品，如瘦肉、鱼类、米饭、面条、豆腐、牛奶、水果等。
同时少吃含嘌呤食物，如肉类、动物肝脏、海鲜、啤酒等。
痛风患者还需要注意减少饮酒，避免过度进食或过度饮水，以及控制体重。
痛风的药物治疗
莫司、西罗莫司、巴利昔单抗 剂量相关效应 ，
8 抗肿瘤药
嘌呤和尿酸的合成途径
1 体内嘌呤的来源有3个途径： 自己细胞合成一部分； 肾脏重吸收了一部分； 食物中摄取一部分，
①原则——控制炎症,对症；②选药——首选秋 水仙碱；镇痛首选对乙酰氨基酚；以上都无效,则 更换甾体类消炎药泼尼松、泼尼松龙，
2 发作间歇期 仅有高尿酸血症,无症状 ①原则——降低尿酸水平、预防发作、保护 肾脏； ②选药——抑制生成别嘌醇、 促进排泄溴马隆 轻中度肾功能不良者也可选
用
肾脏OK丙磺舒； 3 慢性痛风和痛风肾的治疗同发作间歇期
重，②禁酒——乙醇可诱发急性痛风性关 节炎，
③多饮水——保持每日尿量在2-3L,睡 前或半夜适当饮水，④增加碱性食物摄入, 碱化尿液——碳酸氢钠3g／d或枸橼酸钠3g ／d,维持尿液pH6.5,碱化尿液可防止肾结石 的发生，⑤物理治疗
2.口服抗痛风药的种类 考点 4类药物的选择 1 抑制粒细胞浸润药：秋水仙碱 只对痛风发
④一般口服,静脉注射仅用于术后痛风发作或 禁食者,注射要稀释,否则引起局部静脉炎，
毒性大,需监测 隔三天,防蓄积 恶心吐, 即停药 吃不进,可静注
2 别嘌醇的合理应用与监护点 ①禁忌与慎用情况与秋水仙碱相同——对肝、
肾、造血有损害； ②用药期间,需监测指标与秋水仙碱相同——
血尿酸水平,血常规,肝肾功能，但未明确提出要检 查造血功能；
痛风的药物治疗
痛风又称“帝王病” 或“富贵病”,与 “酒肉”的关系密 切,由体内嘌呤代谢 异常所致，
痛风的概述
当嘌呤代谢异常、体内核酸大量分解或食 入高嘌呤食物时,血尿酸水平升高,当男性超 过357umol/L,女性超过357umol/L时,则形成 暂无症状、无痛风石的高尿酸血症,大约有 5%~12%的高尿酸血症者最终发展为痛风， 当尿酸超过480umol/L时,尿酸钠盐将过饱合 而形成结晶体,沉积于关节、软组织、软骨 及肾等体温较低的部位,而致关节炎、尿路 结石及肾疾病,称痛风，
痛风患者如何正确使用药物并遵循治疗方案
痛风患者如何正确使用药物并遵循治疗方案痛风是一种因体内尿酸代谢紊乱而引起的疾病。
由于高尿酸血症引发的关节炎和痛风石等症状给患者带来了严重的疼痛和生活质量的下降，因此及时采取正确的药物治疗和遵循治疗方案对于痛风患者至关重要。
下面将介绍痛风患者如何正确使用药物并遵循治疗方案。
首先，痛风患者在服用药物时应遵循医生的指导。
痛风的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化的调整，因此医生会根据患者的体重、症状严重性和并发症等因素来确定药物的类型和剂量。
患者必须准确地遵循医生的处方，按时、按量服药，不能随意增减剂量。
同时，在用药期间要定期复诊，与医生保持良好的沟通，根据病情的变化及时调整治疗方案。
其次，痛风患者需要重视对药物的正确使用。
首先，对于常用的抗痛风药物如非甾体类抗炎药（NSAIDs）和糖皮质激素，患者应该了解其服用的时间和方式。
NSAIDs一般在发作时使用，可以缓解关节疼痛和红肿，但需要注意不可长期连续使用，以免引发胃肠道问题。
糖皮质激素通常用于疼痛剧烈或关节红肿无法控制的情况下，但患者需要注意长期使用可能带来的副作用。
其次，对于降尿酸药物如阿洛普尼罗和苯溴马隆，患者应准确掌握用药时间和剂量，按时进行服用。
此外，患者还需要了解药物的禁忌症和不良反应，如有相关症状应及时告知医生。
另外，痛风患者要注意药物治疗的持续性。
痛风治疗是一个长期的过程，不能片面追求症状的缓解而忽略了对尿酸水平的控制。
患者需要按照医生的建议进行长期的药物治疗，以维持尿酸水平的稳定。
同时，患者还需要进行一些生活方式的改变，如控制饮食，限制高嘌呤食物的摄入，多喝水，保持体重和适当的运动等，以减少尿酸在体内的积累和发作的风险。
最后，患者应定期复查尿酸水平和相关指标。
定期复查尿酸水平可以评估药物治疗的效果，及时调整药物剂量和治疗方案，确保痛风得到有效的控制。
此外，还可以检查肾功能和血脂等指标，及时发现并处理痛风的并发症和合并症，预防疾病进一步的发展。
痛风治疗的原则是什么
痛风治疗的原则是什么痛风是一种由高尿酸血症引起的疾病，其特征是反复发作的关节疼痛和炎症。
因此，痛风的治疗原则主要是降低血尿酸水平，控制炎症和疼痛，并预防并发症的发生。
下面，我们将详细介绍痛风的治疗方法、注意事项和预防措施。
一、治疗方法1. 药物治疗（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：能够缓解疼痛和炎症反应，但在减轻症状的同时也带来了许多不良影响，如胃溃疡和出血等，并且不能控制高尿酸水平。
（2）糖皮质激素：具有较强的抗炎作用，但也会引起许多不良症状，如肥胖、糖尿病、骨质疏松等，并且不能控制高尿酸水平。
（3）尿酸降低剂：是治疗痛风的首选药物，主要包括阿霉素、丙戊酸、苯溴马隆等。
这些药物可以有效地降低血尿酸水平，并且长期使用可以预防痛风的复发。
（4）利尿剂：可促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。
2. 生活方式干预（1）控制饮食：限制高嘌呤食物的摄入，如肝脏、肾脏、脑、肉类等。
同时增加水果、蔬菜和全谷物等富含纤维素的食物的摄入。
（2）避免酒精和糖分摄入。
（3）保持适当的体重和进行适度的运动。
（4）避免暴饮暴食和长时间挨饿等不规律的饮食行为。
二、注意事项1. 不能自行停药。
如果患者自行停药将会使血尿酸水平再次升高，并可能导致痛风的复发，增加并发症的风险。
2. 饮食要遵循医生的建议。
饮食对于痛风的治疗非常重要，在遵循医生的建议下限制高嘌呤食物的摄入，增加富含纤维素的食物的摄入，并避免酒精和糖分摄入，将有助于减少尿酸的升高。
3. 避免剧烈运动或活动：痛风患者在急性发作期间应该避免剧烈运动或活动，以免加重症状，并可以休息充分。
4. 定期检查血尿酸水平。
痛风患者应该定期监测血尿酸水平，以便及时调整治疗方案。
5. 避免长期使用NSAIDs和糖皮质激素，应该在医生的建议下进行甲状腺激素替代治疗。
三、预防措施1. 遵循健康的饮食习惯，保持适当的体重和进行适度的运动。
2. 饮食中减少高嘌呤的食品摄入，并增加富含维生素C的蓝莓、柠檬、草莓等食物的摄入。
痛风药物治疗原则与合理用药
痛风药物治疗原则与合理用药北京积水潭医院张石革大家好!今天的课件名称是痛风药物治疗原则与合理用药,我来自北京大学第四临床医学院北京积水潭医院。
大家知道我们现在有一个新病种叫做代谢综合症概念比较新，但是它包括下面的指标，第一是高体重和肥胖当我们体重指数 BMI 大于25,第二个指标是高血糖包括我们空腹血糖大于6.1个毫摩尔或者餐后两小时血糖大于7.8个毫摩尔,或者已明确诊断为二型糖尿病患者,代谢综合症的第三个指标是高血压，也就是收缩和舒张压大于140/90毫米汞柱，或已确诊为高血压患者。
第四个指标是高脂血也就是我们空腹血三酰甘油大于1.7个毫摩尔或者高密度脂蛋白小于0.9个毫摩尔，或者女性空腹高密度脂蛋白小于1.0个毫摩尔，或者血液黏度高于正常的患者,最后一个指标呢就是高尿素，当男性高于0.48毫摩尔，女性高于0.32毫摩尔或者诊断为痛风的患者，所以代谢综合症刚才谈到是一个新概念它包括五高症也就是高体重、高血糖、高血压、高血脂、高尿酸血症。
痛风我们又称为帝王病或者酒肉病为什么呢？因为它和酒肉的关系非常密切,痛风的原因是体内嘌呤代谢异常所致,它的临床表现主要有三个方面,第一，是持续的血尿酸水平升高,第二是过多的尿酸钠结晶在关节、滑膜、肌腱、肾和结缔组织沉积形成痛风结石，第三是出现发作性的单关节和多关节的红肿热痛、功能障碍的急性关节炎、肾绞痛、血尿和肾功能损伤等，所以痛风的主要表现是三个方面.痛风在欧美和日本的发生率是非常高的，年龄都在50岁以上,据统计痛风者中50岁以上的比例为63％，在老年痛风中女性的发病率高于男性，女性60岁前的发病率仅为7%,但是60岁以后升高到60%。
痛风近年在我们国家的发病率也是呈逐年上升的趋势，从1980年的发病率1.4%到1998年的10%到最近的13%，所以大家看痛风的发病率逐年增加.原因呢就是由于我们饮食结构的改变。
下面讲第一个问题就是尿酸从何处而来？大家知道尿酸是由人体中嘌呤合成的，体内的嘌呤来源途径有三个，第一个是合成途径，自然界以嘌呤碱的形式存在，它含于 DNA 和RNA 中，他们所含的嘌呤碱主要是腺嘌呤和鸟嘌呤，他们氧化以后形成次黄嘌呤和黄嘌呤，再经过酶的氧化进一步合成尿酸。
痛风的药物治疗指南
痛风的药物治疗指南痛风是一种由于尿酸代谢异常而引起的疾病，以关节疼痛和炎症为主要症状。
药物治疗是痛风管理的关键一环，本文将为您详细介绍痛风的药物治疗指南。
1. 降低尿酸水平的药物治疗痛风的发作与体内尿酸水平升高有关，因此降低尿酸水平是治疗痛风的首要目标。
常用的降尿酸药物包括：- 利尿剂：利尿剂可以增加尿液中尿酸的排泄，从而降低体内尿酸水平。
常用的利尿剂有噻嗪类利尿剂和呋塞米等。
- 阻断尿酸生成：阻断尿酸生成的药物可抑制尿酸酶的活性，减少尿酸的生成。
常用的药物包括西洛他唑和尿苷酸合酶抑制剂等。
- 促进尿酸排泄：促进尿酸排泄的药物可增加肾脏对尿酸的排泄，减少尿酸在体内的积累。
常用的药物包括丙戊酸、苯妥英钠和苯溴马隆等。
2. 缓解关节疼痛和炎症的药物治疗痛风的主要症状之一是关节疼痛和炎症，药物治疗可用于缓解这些症状。
常用的药物包括：- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：NSAIDs可有效缓解痛风关节疼痛和炎症，常用的NSAIDs有布洛芬、萘普生和纳布安定等。
- 秋水仙碱类药物：秋水仙碱类药物可通过抑制关节内炎症介质的释放来减轻疼痛和炎症，常用的药物有可待因和氯喹等。
3. 镇痛药物治疗在痛风发作期间，患者可能会遭受剧烈的关节疼痛，此时镇痛药物是非常必要的。
常用的镇痛药物包括：- 吗啡类药物：吗啡类药物可通过中枢镇痛作用减轻疼痛，常用的药物有可待因和氢可酮等。
- 局部镇痛药物：对于局部疼痛较明显的患者，可使用局部镇痛药物如盐酸利多卡因等。
4. 药物治疗的注意事项在进行痛风的药物治疗时，需要注意以下事项：- 遵医嘱用药：药物治疗需在医生的指导下进行，按照医嘱合理使用药物。
- 副作用监测：部分药物可能会产生副作用，如肾功能不全、肝功能不全等，应定期监测相关指标。
- 饮食控制：药物治疗不能替代饮食控制，患者仍需限制高嘌呤食物的摄入，减少尿酸生成。
- 生活方式改变：除药物治疗外，合理的生活方式改变也对痛风管理至关重要，如戒烟、限制酒精摄入、减轻体重等。
痛风治疗用药方案
痛风治疗用药方案痛风概述痛风是一种代谢性关节疾病，由尿酸盐在体内沉积引起的。
尿酸是嘌呤代谢的产物，在正常情况下，大多数人的肾脏能够有效排除尿酸，但某些人体内尿酸产生过多或排泄不畅，导致尿酸积聚，最终形成尿酸结晶沉积在关节和周围组织中，引发痛风。
痛风的主要症状是发作性关节炎，常见于大脚趾关节。
痛风的治疗包括改变生活方式、控制饮食以及使用药物治疗等多种方法。
痛风治疗药物非甾体类抗炎药（NSDs）非甾体类抗炎药是痛风治疗的首选药物之一。
NSDs可以缓解痛风发作时的疼痛和炎症反应，常见的NSDs药物包括布洛芬、吲哚美辛等。
但是，NSDs也存在一定的副作用，如胃溃疡、肾脏损伤等，因此在使用时需谨慎。
口服糖皮质激素口服糖皮质激素也是痛风治疗中的常用药物之一。
糖皮质激素可以快速缓解疼痛和炎症反应，但是长期使用会增加患者患肾上腺皮质功能减退、骨质疏松等副作用的风险。
利尿剂利尿剂是治疗痛风的另一种选择。
利尿剂可以增加尿液的排出量，从而加快尿酸的排泄。
常用的利尿剂包括噻嗪类利尿剂和袢利尿剂。
使用利尿剂治疗痛风时，需要密切监测患者的尿液情况和肾功能。
尿酸合成抑制剂尿酸合成抑制剂是降低尿酸生成的药物，通过抑制嘌呤的合成酶来降低尿酸的产生。
常用的尿酸合成抑制剂包括丙戊酸、苯丁酸等。
使用尿酸合成抑制剂需要注意监测肝功能。
尿酸排泄增加剂尿酸排泄增加剂是促进尿酸排泄的药物，通过抑制尿酸的再吸收和增加尿酸的排泄来降低体内尿酸水平。
常用的尿酸排泄增加剂包括丙磺舒和苯溴马隆。
使用尿酸排泄增加剂时，需要监测肾功能和尿酸水平。
药物治疗原则在使用药物治疗痛风时，需要遵循以下原则：1.早期治疗：在痛风发作时及早采取治疗措施，缓解疼痛和炎症反应，防止病情进一步发展。
2.个体化治疗：根据患者的具体情况，选择适用的药物治疗方案，如年龄、性别、肾功能等。
3.给药方式：根据病情的轻重缓急选择给药方式，如口服药物、注射剂等。
4.药物联用：在严重病例或未能通过单一药物控制病情时，可以考虑联合使用多种药物进行治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
痛风药物治疗原则与合理用药北京积水潭医院张石革大家好！今天的课件名称是痛风药物治疗原则与合理用药，我来自北京大学第四临床医学院北京积水潭医院。
大家知道我们现在有一个新病种叫做代谢综合症概念比较新，但是它包括下面的指标，第一是高体重和肥胖当我们体重指数 BMI 大于25，第二个指标是高血糖包括我们空腹血糖大于6.1个毫摩尔或者餐后两小时血糖大于7.8个毫摩尔，或者已明确诊断为二型糖尿病患者，代谢综合症的第三个指标是高血压，也就是收缩和舒张压大于140/90毫米汞柱，或已确诊为高血压患者。
第四个指标是高脂血也就是我们空腹血三酰甘油大于1.7个毫摩尔或者高密度脂蛋白小于0.9个毫摩尔，或者女性空腹高密度脂蛋白小于1.0个毫摩尔，或者血液黏度高于正常的患者，最后一个指标呢就是高尿素，当男性高于0.48毫摩尔，女性高于0.32毫摩尔或者诊断为痛风的患者，所以代谢综合症刚才谈到是一个新概念它包括五高症也就是高体重、高血糖、高血压、高血脂、高尿酸血症。
痛风我们又称为帝王病或者酒肉病为什么呢？因为它和酒肉的关系非常密切，痛风的原因是体内嘌呤代谢异常所致，它的临床表现主要有三个方面，第一，是持续的血尿酸水平升高，第二是过多的尿酸钠结晶在关节、滑膜、肌腱、肾和结缔组织沉积形成痛风结石，第三是出现发作性的单关节和多关节的红肿热痛、功能障碍的急性关节炎、肾绞痛、血尿和肾功能损伤等，所以痛风的主要表现是三个方面。
痛风在欧美和日本的发生率是非常高的，年龄都在50岁以上，据统计痛风者中50岁以上的比例为63%，在老年痛风中女性的发病率高于男性，女性60岁前的发病率仅为7%，但是60岁以后升高到60%。
痛风近年在我们国家的发病率也是呈逐年上升的趋势，从1980年的发病率1.4%到1998年的10%到最近的13%，所以大家看痛风的发病率逐年增加。
原因呢就是由于我们饮食结构的改变。
下面讲第一个问题就是尿酸从何处而来？大家知道尿酸是由人体中嘌呤合成的，体内的嘌呤来源途径有三个，第一个是合成途径，自然界以嘌呤碱的形式存在，它含于 DNA 和RNA 中，他们所含的嘌呤碱主要是腺嘌呤和鸟嘌呤，他们氧化以后形成次黄嘌呤和黄嘌呤，再经过酶的氧化进一步合成尿酸。
第二个途径是回收途径，也就是腺苷酸所分解的嘌呤可以经过肾脏重新被人体回收和利用，第三个就是我们人所共知的饮食途径，我们人类所含的摄食中食入含有高嘌的食物比如说动物的内脏、海鲜、鱼卵、啤酒、白酒所以人类的嘌呤来源有三个途径。
这张图是尿酸的合成途径也是刚才复习刚才我们的鸟嘌呤、腺嘌呤经过酶合成黄嘌呤、次黄嘌呤再进一步酶的氧化形成尿酸。
第二个呢我们谈一下有关尿酸的性质，大家知道尿酸在体内是没有任何的生理、药理功能的它是一种白色结晶无臭无味不溶于冷水，乙醇、乙醚但是它溶于碱性溶液中溶于碳酸氢钠、氢氧化钠和醋酸的溶液中，所以这一点特性对我们治疗上有帮助，就是我们对高尿酸血症和痛风患者经常要吃一点碱性的食物和碱，在正常情况下人体内不断地合成尿酸每天维持这个相对的平衡。
体内总量大约是1200毫克。
日总流通量也是大约每天1200毫克每日周转量大约是600到900毫克，每日新生的尿酸大约是750毫克，每天排出量由肠道分解100到365毫克，尿液排泄500到1005毫克，所以人体正常情况下尿酸的生成和排泄是保持一个相对平衡的，但是人体的相对平衡失去控制，尿酸合成过多或排出过少就会导致尿酸的平衡代谢失调，会导致体内大量的蓄积尿酸，产生高尿血酸甚至痛风。
同时尿酸的性质还和三个因素有关，第一和温度，尿酸与温度形成正比，尿液的温度越低，尿酸的溶液度越低，所以在冬天排尿的时候尿酸很快就会在尿液变成浑浊但是加温以后又会清澈，第二个它与浓度呈反比也就是说尿液中的尿酸浓度越高它的溶液度越低。
第三呢和酸碱度，尿酸和酸度呈反比和碱度呈正比在尿液 PH 小于5的时候它溶液度非常低易于在体内沉积，但是在体液大于 HP 值大于6.5的时候，它的溶液度会变高，所以我们希望高尿酸血症者和痛风患者经常服一点碱，比如说碳酸氢钠来帮助我们碱化尿液，同时患有高尿酸血症同时伴有结石者在冬天要注意饱暖，同时大量饮用白开水碱化尿液，保持尿液的酸度在6.5以上，这样减少尿酸液的结晶。
大家知道，刚才谈到了在正常的生理情况下，嘌呤的合成和分解处于相对的平衡状态，尿酸的生成和排泄也比较恒定，我们正常人的血浆中尿酸的含量大约为120到360微摩尔，也就是2到6个毫克每分升，男性平均为270微摩尔，女性平均为210微摩尔。
但是当我们体内核酸大量分解，比如说我们有疾病白血病、肿瘤或者大量食用含有高嘌呤的食物中，我们血中尿酸水平升高当超过480微摩尔，也就是8毫克每分升时尿酸钠将过饱和而形成结晶体沉积于关节、软组织、软骨和肾等部位而导致关节炎，导致结石和肾疾患则成为痛风。
这张图片就是大家看在痛风结是在指关节所形成的白色结晶产生红肿热痛，并且容易发生感染。
这张是手部的痛风结石大家看指骨肿胀、痛风形成结石，露出的白色的尿酸呢呈黄白色。
这是耳部，耳廓等部位所形成的痛风结石。
第三呢我们谈一下高尿酸血症和痛风的区别，这两个疾病是有区别的，我们所谓的高尿酸血症是指在37度人体血清的尿酸含量男性超过416微摩尔，女性超过360微摩尔，上述浓度是尿酸在血液的饱和浓度当超过这个饱和浓度的时候尿酸就可沉积在相应的组织中造成痛风结石，也形成痛风组织学的改变，所以没有症状的高尿酸血症不等于痛风，但是痛风的发病的先决条件是先有高尿酸血症，大约有5%到12%的高尿酸血症患者最终会发展为痛风。
痛风的高危因素包括很多，包括饮食习惯比如说酗酒、摄食高嘌呤的饮食、还有遗传、基因因素和肥胖家族史，同时呢第三个呢是代谢疾病基础包括高血压、高血脂、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、肥胖，第四个重要原因呢就是部分药品可以诱发高尿酸血症和痛风，比如说我们噻嗪类利尿剂，它可以增加近曲小管对尿酸的再吸收，减少肾小管对尿酸的分泌，还有其他的药品，比如说像维生素 B1 、胰岛素、青霉素、环孢素阿司匹林等等，第五个原因就是创伤和手术，这些呢都是导致痛风的高危因素。
刚才谈到了很多药品可以导致血尿酸水平升高，大家要引起警惕包括几类药，第一类是非载体抗炎药比如说我们使用的阿司匹林、贝诺酯都可以引起血尿酸水平的升高，第二个部分利尿剂包括氢氯噻嗪、甲氯噻嗪、贝美噻嗪、苄噻嗪，它可以增加近曲小管对尿酸的再吸收，减少肾小管对尿酸的分泌，可导致高尿酸血症。
第三个就是部分抗高血压，包括利血平、喷布洛尔、替米沙坦、氯沙坦、二氮嗪也可以引起血尿酸水平升高，第四个就是我们常用的胰岛素。
第五个就是我们使用的部分免疫抑制剂，包括环孢素、巯嘌呤、麦考酚吗乙酯、他克莫司、西罗莫司等等。
大家还要注意。
第六部分就是有些部分的抗生素，包括我们的青霉素、洛美沙星、莫西沙星、抗结核的吡嗪酰胺、乙胺丁醇也可减少尿酸的分泌而引起高尿酸血症，其他像维生素 B1 、维生素 C ，奥美拉唑、硝酸甘油这些药也可以引起继发性的高尿酸血症和痛风，所以我们在用药中特别是对高尿酸血症和痛风的患者。
在用刚才谈到这些药的时候要谨慎尽量少用和不用。
这张表是谈到了血尿酸水平升高所导致的危害。
第一它可以沉积于关节导致关节变形和痛风型关节炎，出现红肿、热、痛。
第二个血尿酸水平过高可以沉积在肾脏它可以导致痛风性肾病、尿酸结石甚至导致尿毒症，血尿酸还可以刺激血管壁导致动脉发生粥样硬化，加重冠心病、高血压和血栓疾病，同时刺激血管壁诱发和加重糖尿病，所以血尿酸水平升高是一个基础等位病，它可以导致很多严重的代谢和心脏疾病。
动物实验对大鼠通过诱导剂使血尿酸水平在7周内升高1.6个毫克每分升，发现血压平均可增加2.2个毫米汞柱，但是如果同时给予排酸药动物的血尿酸水平又趋于正常，血压又不再升高。
国外对3000多例健康者随访4年，结果发现尿酸是高血压发病和长期血压变化的独立因素，中美两国心血管流通病学的合作研究也证实，我国正常血压的中年人1480人随访4年发现男性尿酸水平每增加1.4毫克每分升，高血压的发病相对危险就增加了1.4个人，所以证实血尿酸水平和血压是呈直接的线性关系。
下面我们想谈一谈痛风的主要症状，包括五点尿酸盐在血浆过饱和，他会沉积于在相对的组织和器官中，所以人身的各个组织除了中枢神经系统以外任何组织都会有尿酸液的存在造成痛风结石。
第二痛风的发病非常急就像刮风一样出现的非常快、重，单一关节并非对称尤其以第一跖趾关节最多见。
第三个特点呢就是痛风在数天以内可以自行缓解但是又可以反复发作，间歇性可以反复发作逐渐影响多个关节。
第四个大关节受累时可有关节积液最终可以造成关节畸形和行动不便。
这张图片是一个患者在第一跖趾关节出现了巨大的中风结节。
这张也是双侧跖趾关节出现的结节。
这是小趾关节出现的痛风结石。
这是手指小指关节出现的痛风结石。
痛风对软骨的损伤是非常巨大的，它造成关节软骨边缘破损骨质呈凿蚀样的缺损，在骨髓内形成痛风结石。
这张 X 光片大家可以看痛风结石对骨的影响是穿透性的凿蚀样的损伤。
痛风的治疗原则它的诊断标准是符合下面12条标准的其中两项就可以了，比如说痛风关节炎发作，在一天内炎症发展为高峰第三个就是单关节发作，第四就是整个关节呈红色，第五个第一跖趾关节关节痛苦或肿胀，第六就是单一跖趾关节发炎，第七有痛风结石，第八有高尿酸血症，第十 X 片显示非对称的关节肿胀，第十一 X 片骨质囊性变而没有骨侵蚀，最后一项就是发作时关节液生物培养为阴性，所以痛风在诊断时候满足上述12条的6条就可以诊断为痛风。
痛风在治疗上首选非药物治疗也就是行为治疗，包括三点，第一要限制饮食，要采用低嘌呤饮食，嘌呤限制到每天100到150毫克以下，保持理想的体重，限制饮食或减轻体重都可以改善痛风的病情。
第二条就是多喝水，保持日尿液量在2000到3000毫升，同时在睡前和半夜适当的多饮水因为白开水的渗透压有利于溶解体内的各种有害物质，多饮白开水可以稀释尿酸、加速尿酸的排泄促使血尿酸和尿尿酸的水平下降。
第三就是增加碱性食物包括我们香蕉、西瓜、南瓜、草莓、苹果、菠菜、莲藕等，同时给予适当的碱，包括每天给3毫碳酸氢钠，这样碱化尿液保持尿液的 PH 值在6.5到6.9之间。
第四就是要忌酒。
因为酒可以导致乳酸和酮体的聚集，抑制尿酸的排泄同时酒还可以促进腺嘌呤、鸟苷酸的转化使尿酸合成增加，血尿酸水平增高，同时诱发痛风发作。
研究证实每天饮两杯以上啤酒大约一升，痛风发作的危险系数是增加了2.51倍，白酒增加了1.17倍。
所以对痛风和高尿酸血症的患者禁忌用酒精。
同时限制食物中的高嘌呤食物，我们把每一百克所含嘌呤的含量分成四个等级，就是极微级、微量级、高量级、极高量级，所以大家对极高级和高量级的食物包括动物的内脏、肉脯、沙丁鱼、酵母、肉精、干贝、鱼子、凤尾鱼、野鸡、鹅、海鲜、豌豆、鸡汤、肉汤一定要控制和限制饮用。