《景岳全书》三消干渴用药规律分析
中医治疗消渴症的用药规律分析
３ 活血化瘀法 ．４ 《 枢 ・ 变》指 Ｌ 情致病， 而气滞， 灵 五 出七 怒 气 滞 导 致 血 瘀 ， 而 化 热 发 为 消 渴 。这 为 活 血 化 瘀 法 治 疗 消 渴 提 瘀
阴寒病邪， 用温性 药物 以纠 正阴邪偏盛 的病理现 象， 应 使机体 在
最大程度上恢复到阴阳平衡的状态。 ５３ 归经 治疗消渴病 的药物 归经涉 及 了全身 多个脏腑， － 但 以胃经居第一位， 次是肺经 、心经 、脾 经、肾经、肝 经、大肠 其 经 。由此推知， 胃功 能的损伤在 消渴病 的发病 过程中起 着至关 脾 重要 的作用 。因此， 治疗 时以健运脾气 、清 泻胃火、调理脾胃功
摘要 目的 总结古今各 家治疗 消渴症 的方法及用 药规律 ，提 高中医临床对消渴症的认 识及治疗效果 方法 通 过研究 古代文献 ，
及近 代研 究理论 ，从 病因，病位等 方面总结用 药规律 ，及用药原则。结论 通过大量的文献总结得 出，治疗 消渴症 的药物 多为寒性 、 温性，平性 药，以养阴、清热 益 气为主 ，多归 于胃、肺 ，心 脾 ，肾 肝 ，大肠 经等。
素体 阴虚 五脏虚弱 是 消渴病 发病的 内在 因素 。素体 阴虚 是指机体 阴液亏虚及 阴液 中某些成 分缺 乏， 别是肾脾两脏之 虚， 特 在消渴症 的发病中起决定作用 。饮 食不节 形体肥胖 长期过 食
神消于上 精消于下——试析张景岳论治消渴的特色
神消于上精消于下——试析张景岳论治消渴的特色
陈家英;高桂花
【期刊名称】《上海中医药杂志》
【年(卷),期】1991()6
【摘要】消渴,又名“三消”,一般是指患者以多饮、多食、多尿或尿有甜味,身体消瘦,所谓“三多一少”为主要症状的一种常见病。
前人有上消属肺,中消属胃,下消属肾之说。
早在《内经》
【总页数】3页(P43-45)
【关键词】消渴;张介宾
【作者】陈家英;高桂花
【作者单位】上海中医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R255.405
【相关文献】
1.从阴消、阳消论治消渴病的临床体会 [J], 王天德
2.张景岳从火论治三消探讨 [J], 郜贺;杨宇峰;金文杰;田晓君;石岩
3.从“二阳结谓之消”论治消渴 [J], 林莉;叶彬华
4.从肺"体阳用阴"论治消渴病上消 [J], 施敏;刘富林;夏旭婷;张婷;廖陈敏
5.张景岳论治消渴病的特色 [J], 邓奕晖
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《景岳全书》
《景岳全书》补阵大补元煎：治男妇气血大坏，精神失守危剧等证。
此回天赞化，救本培元第一要方。
本方与后右归饮出入互思。
人参（补气补阳，以此为主，少则用一、二钱，多则用一、二两）山药（炒，二钱）熟地（补精补阴，以此为主，少则用二、三钱，多则用二、三两）杜仲（二钱）当钱（二、三钱，若泄泻者，去之）山茱萸（一钱，如畏酸吞酸者，去之）枸杞（二、三钱）炙甘草（一、二钱）水二钟，煎七分，食远温服。
如元阳不足多寒者，于本方加附子、肉桂、炮姜之类，随宜用之；如气分偏虚者，加黄、白术；如胃口多滞者，不必用；如血滞者，加川芎，去山茱萸；如滑泄者，加五味、故纸之属。
左归饮：此壮水之剂也。
凡命门之阴衰阳胜者，宜此方加减主之。
此一阴煎、四阴煎之主方也。
熟地（二、三钱，或加至一、二两）山药（二钱）枸杞（二钱）炙甘草（一钱）茯苓（一钱半）山茱萸（一、二钱，畏酸者，少用之）水二钟，煎七分，食远服。
如肺热而烦者，加麦冬二钱；血滞者，加丹皮二钱；心热而躁者，加玄参二钱；脾热易饥者，加芍药二钱；肾热骨蒸多汗者，加地骨皮二钱；血热妄动者，加生地二、三钱；阴虚不宁者，加女贞子二钱；上实下虚者，加牛膝二钱以导之；血虚而燥滞者，加当归二钱。
右归饮：此益火之剂也，凡命门之阳衰阴胜者，宜此方加减主之。
此方与大补元煎出入互用。
如治阴盛格阳，真寒假热等证，宜加泽泻二钱，煎成用凉水浸冷服之尤妙。
熟地（用如前）山药（炒，二钱）山茱萸（一钱）枸杞（二钱）甘草（炙，一、二钱）杜仲（姜制，二钱）肉桂（一、二钱）制附子（一、二、三钱）水二钟，煎七分，食远温服。
如气虚血脱，或厥或昏，或汗或运，或虚狂，或短气者，必大加人参、白术，随宜用之；如火衰不能生土，为呕哕吞酸者，加炮干姜二、三钱；如阳衰中寒，泄泻腹痛，加人参、肉豆蔻，随宜用之；如小腹多痛者，加吴茱萸五、七分；如淋带不止，加破故纸一钱；如血少血滞，腰膝软痛者，加当归二、三钱。
左归丸：治真阴肾水不足，不能滋养营卫，渐至衰弱，或虚热往来，自汗盗汗，或神不守舍，血不归原，或虚损伤阴，或遗淋不禁，或气虚昏运，或眼花耳聋，或口燥舌干，或腰酸腿软，凡精髓内亏，津液枯涸等证，俱速宜壮水之主，以培左肾之元阴，而精血自充矣。
三消之辨治用药规律探析
“三消”之辨治用药规律探析（作者：__________ 单位： __________ 邮编：____________ ）【关键词】消渴病三消用药规律“三消”之名始出于宋代。
朱震亨在《丹溪心法•消渴》中明确提出了“三消”的概念，并概括了上消、中消、下消各自的病变脏腑和主要临床表现：“上消者,肺也，多饮水而不食，大小便如常；中消者, 胃也，多饮水而小便黄赤；下消者，肾也，小便浊淋如膏之状，面黑而瘦。
”至此,后世医家多依此论，将消渴病分为上、中、下三部进行论治,从而形成了中医消渴病证治史上一大特色一一“三消”分部论治。
本研究共收集自秦汉至民国时期医家治疗“三消”的方剂128首, 其中上消方33首、中消方50首、下消方45首，以组方中使用的高频药物作为研究的切入点，采用“三消”对比的研究方式，以探寻古代医家对消渴病不同主症在处方、用药、辨证论治方面的规律。
1治疗“三消”高频药物比较（见表1）表1治疗“三消”前10位高频药物使用情况比较（略）注：治疗“三消”的药物中甘草均为高频用药，无特殊意义，故不参加讨论由表1可知,在上消、中消、下消的组方中前10味的高频药物均包含了麦冬、生地黄、人参、茯苓4味药，表明古代医家以这4味药作为临床治疗消渴病的基本用药。
石膏、黄芩是上消、中消共同的高频用药，表明上消与中消虽然症状不同，但存在相同的病机一一热邪内扰，故均选用清热泻火药以清热。
其中石膏性大寒，归肺胃经,对上焦具有较强的清热泻火、除烦止渴之功效；而黄芩性味苦寒，归肺、胆、胃、大肠经，既能泻火，又能燥湿,对中焦湿热疗效颇佳。
“三消”高频药物中也分别出现了各自的特别用药：上消中天花粉与葛根偏重清泻肺热以治疗口渴多饮；中消中瓜蒌与黄连着重泻中焦胃火以治疗多食善饥；下消中的山茱萸与桑螵蛸突出涩精止遗的功效以治疗小便频数。
由此表明，古代医家针对“三消”的不同主症，也形成了各型治疗的特色用药。
2治疗“三消”药物之药性比较（见表2）表2治疗“三消”药物之药性比较（略）由表2可见,在“三消“治疗中，其药物的应用均以寒性药物的应用居多，所占比例分别为66.5%、62.3%和37.1%。
《景岳全书》发渴（五十四）
《景岳全书》发渴（五十四）
发渴（五十四）
痘疹发渴者，里热也。
以火起于内，销烁真阴，所以发渴。
又其津液外泄，化马脓浆，则营气虚耗，亦以致渴。
此痘疮之常候也，若微渴不甚，不必治之。
惟大渴者，乃由火盛，然亦须察其虚实以为调理，切不可因其作渴，即以西瓜、梨、柿之类，轻以与之，恐脾肺受寒，致生他患也。
外有干渴，论在泄泻条中，所当参阅。
痘疮气血内耗，微热微渴而喜汤者，宜七味白术散，或五福饮加麦门冬、五味子。
脾肺多热，渴而喜冷者，宜人参麦门冬散，或生脉散。
痘疮多热多躁，口燥咽干，大渴引饮，喜冷能食，或大便干结者，此热在肺胃二经，宜人参白虎汤，甚者再加黄连。
若痘后热渴者，此余火未清也，其治亦然。
痘疮自利不止，肾阴亏损而作渴者，病作少阴，速宜陈氏十二味异功散，或九味异功煎。
大便秘结，腹满烦热，内火不清而作渴者，四顺清凉饮。
痘疮发热时，便见大渴，唇焦舌燥，此心火太炎，肾水不升，故血液枯耗也，急宜解之，苡葛根解毒汤。
程氏曰∶痘疮初发之源，乃壬癸水也，水既流出，其源必竭，奚不作渴？由此观之，可见治渴者，必不可不滋肾水。
薛氏曰∶凡渴欲饮水者，当审其热之虚实，若属虚热，虽欲水而不多饮，当用七味白术散；若系实热，索水喜饮者，当以犀角磨水服，其后亦无余毒之患。
《景岳全书》治疗内科杂病补益方剂配伍规律的研究
《景岳全书》治疗内科杂病补益方剂配伍规律的研究张景岳(1563-1640),又名张介宾,字会卿,别号为通一子,明朝末期浙江绍兴人。
是温补学派的重要代表人物之一,明代杰出的医学家。
因其临证善于运用熟地,又有“张熟地”之美名。
在晚年,景岳完成了记述他一生学术研究成果和临床实践经验的《景岳全书》,该书共六十四卷,载有临床各科理法方药。
书中用了很大的篇幅,来重点论述景岳的补益思想以及内科杂证的症因脉治。
书中论述中肯全面,其中景岳的很多学术思想和他对临床疾病的独到见解以及自创方剂,都备受后世所推崇。
本课题以《景岳全书》书中卷九至卷三十七“杂证谟”中所涉及的补益方剂142首为研究对象,借助数据挖掘软件Clementine,对所研究方剂中的药物频次、性味、归经,药对、药组、药物类型及主治病证等进行挖掘性研究。
利用数据挖掘技术,结合中医药学理论分析,探讨《景岳全书·内科杂病》补益方剂的用药特点及配伍规律。
142首方剂分属补气剂、补血剂、补阴剂等7大类。
123种药物分属补气药、理气药、安神药、补血药等19大类,共使用998次,平均每方使用药物8.1味。
从药物使用种类及频次来看,《景岳全书·内科杂病》补益方剂以补气药使用最多,为278次,占药物使用总次数的27.86%；其次为补血药。
补气之品以人参、黄芪、茯苓、白术为主；补血之品以熟地黄、当归、白芍为主。
从气血阴阳分类来看,景岳治疗内科杂病时,首重补气。
他推崇“行医不识气,治病从何据”的说法,认为“旨哉斯言,是实治身治病第一大纲”。
从药物性味上讲,《景岳全书·内科杂病》补益方剂的用药以甘温、甘平为主,而少用、慎用苦、寒、凉之品。
性温者使用了456次,平性药物使用了345次,分居药物四气使用频次的前两位。
在药味方面,味甘者使用了775次,居第一位。
景岳强调阳气对人身的重要性,提倡“阳非有余”之说,在治疗疾病时注重对于阳气的顾护,认为苦寒的药物容易使人体阳气受到损伤,故在临证时应当谨慎使用。
右归饮三类《景岳全书》
右归饮三类《景岳全书》右归饮三类《景岳全书》右归饮，因为张景岳认为右为肾阳，左为肾阴，那就用来峻补。
组成肾气丸去三泻，加菟丝子、杜仲、鹿胶、当归、枸杞，桂枝改为肉桂。
功用温补肾阳，填精补髓温补肾阳，侧重填精补髓，所以补力较大。
主治肾阳不足，命门火衰证，年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰脊软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟。
主治强调肾阳不足，命门火衰，它围绕这个命门火衰，说明命门可以看作肾阳，叫命门火衰，肾阳虚的程度重。
所以它反映出来就是全身阳气不足，加上生殖系统功能减弱。
以及火不生土，脾肾阳虚，在泄泻方面，，年老久病气衰神疲，年事已高，阳气就可以虚衰，畏寒肢冷，腰膝酸软，这是肾阳虚到一定程度的一种共性。
阳痿遗精，阳衰无子，涉及到就是肾阳虚或精寒不育，或阳痿症。
大便不实，严重的可以完谷不化，那脾肾阳虚，火不生土；小便自遗涉及到固摄作用，温摄就是肾司二便，所以这一组症状，你看很少强调水液壅滞，所以主治范围，和肾气丸原方的主治范围相差很大。
它强调命门火衰，肾气丸实际上是体现肾阳不足，水液不化，这是它们的区别。
另一方面，用药去掉了三泻，用肉桂，桂枝改为肉桂。
而且增加了一些血肉有情之品，鹿胶之类的，和温补肾精摄精的菟丝子，以及杜仲、当归、枸杞，这养相配补益力量很强。
有的说它峻补，峻补无泻，所有这个方运用的时候，基本上是纯虚无邪。
不宜久服使用注意脾胃虚弱的或者挟湿，有水湿壅滞都不适合。
所以右归丸往往是作为肾气丸的附方，或者在后面的二类、三类方剂。
我们教材主要作为三类。
实际上它们功效差别很大。
在临床上作用的区分，一个是肾阳虚的程度，一个是涉及到的强调水不化气，还是强调火不生土。
这方面一个是命门火衰，一个阳不化气。
这个侧重比较清楚的。
配伍特点阴中求阳纯补无泻。
(针对纯虚无邪）。
（2）三消
（2）三消三消三消得之气之实。
血之虚也。
久久不治。
气尽虚则无能为力矣。
有一僧专用黄芪饮加减。
其论盖详之。
益血为主。
三消。
小便去多。
上消消心。
心火炎上。
大渴而小便多。
中消消脾。
脾气热燥。
饮食倍常。
皆消为小便。
下消消肾。
肾衰不能摄水。
故小便虽多而渴。
然小便既多。
津液必竭。
久而未有不渴者。
谓之全不渴。
未有的论。
诸消不宜用燥烈峻补之剂。
惟当滋养。
除消脾外。
心肾二消。
宜用黄芪饮。
吞八味丸。
或玄兔丹。
或小菟丝子丸。
又竹龙散皆可。
又用六神饮亦治肾消。
惟脾消则加当归。
去黄芪。
三消小便既多。
大便必秘，宜常服四物汤。
润其大肠。
如加人参木瓜花粉。
在人。
仍煮四皓粥食之。
糯米泔。
折二。
亦可冷进。
三消久而小便不臭。
反作甜气。
在溺桶中滚涌。
其病为重。
更有浮在溺面如猪脂。
溅在桶边如柏烛泪。
此精不禁。
真元竭矣。
上消中消。
心脾既如此热。
小便涩少而反无禁。
盖燥热在上。
虚冷在下。
阴阳不交。
所以成消渴。
三消久之。
精血既亏。
或目无见。
或手足偏废如风疾非风。
然此证消肾得之为多。
消心之病，往往因欲，饮食过多。
及食啖辛热。
饮引既多。
小便亦多。
当抑心火使之下降。
自然不渴。
宜半夏泻心汤。
去干姜。
加栝蒌干葛如其数。
吞猪肚丸。
或酒连丸。
仍佐独味黄连汤。
多煎候冷。
遇渴恣饮。
久而自愈。
或自糯米煮稀粥。
然同颖汤。
梅花汤二药。
于三消有渴者。
皆可用。
若因用心过度。
致心火炎上。
渴而消者。
宜黄芪饮。
加莲肉远志各半钱。
吞玄兔丹。
仍以大麦煎汤。
间下灵砂丹。
消脾。
缘脾经燥热。
食物易化。
皆为小便。
转食转饥。
然脾消又自有三。
曰消中。
曰寒中。
曰热中。
宜用莲茗饮加生地黄干葛各半钱。
或乌金散。
或止用莲茗饮。
若因色欲过度。
水火不受。
肾水下泄。
心火自炎。
以致渴浊。
不宜备用凉心冷剂，宜坚肾水以济心火。
当用黄芪饮加苁蓉五味各半钱。
吞八味丸及小菟丝子丸。
玄兔丹。
鹿茸丸。
加减安肾丸。
皆可选用。
或灵砂丹。
消肾为病。
比诸为重。
古方谓之强中。
又谓之内消。
多因恣意色欲。
或饵金石。
肾气既衰。
石气独在，精水无取养。
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指导 ： 方向明教授
（ 安徽 中 医学院 ， 徽 合肥 安
关键 词 ： 景岳全 书 ； 消渴 ； 药规律 ； 用 张介宾
２０ ３ ） ３０ ８
中图分 类 号 ：２— ２ 文献 标识 码 ： 文章 编号 ：００— ２９ ２０ ）２— ０４— ３ Ｒ ５ Ａ １０ ２ １ （０ ７ ０ ００ ０
科学技术 出版社 ，９２ ２ ４ １８ ：０ ．
［７ 马克思． １］ 马克思 恩格斯选 集 ： 二卷 ［ ． 京 ： 民 Ｍ］ 北 人
出 版社 ，９７：１． １９ １４
［］ ９ 崔月犁 ．中医沉思 录 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 中医古籍 出版社 ，
１８ ７ ． ９ ７： ９
（ 收稿 日期 ：０６—１ —１ ） ２０ １ ４
书》 为张介 宾 学 术 思 想 和 临床 经验 的 代 表 作 ， 在 是 广 收博 采诸 家之 论 的基 础 上 ， 合 个 人 的学术 见解 结 及 临床经验 汇编 而成 。本卷 中治 疗三 消 干渴使 用最
《 景岳全书》 出三 消之病 乃三焦 受 病所致。 指
上消 以上 焦津 液枯 涸 ， 病在 肺 ， 、 、 其 心 脾 阳明之火 皆 能熏 炙 ； 中消 即 中焦 病 ， 病在脾 胃 ； 消 即下焦 病 ， 下 病
液。人出生之后 ， 机体生命 活动 的延续和气血津液 的生化 ， 都有赖于脾 胃运化的水谷精微 ， 因此称脾胃
为 气血 生化 之源 、 天 之 本 。消 渴 病 乃慢 性 消 耗 性 后 疾 病 ， 必 以补 益 为 要 。其 次 是 苦 味 药 ， ４５ ， 故 占２ ．％ １５ 药物 五味 的统计 ． 见 表 ４ 。 苦 能泄 、 能燥 、 坚 。《 问 ・ 气 法 时论 篇 第 二 十 能 素 脏
次、 人参 １ ７次、 熟地黄 １ 、 ７次 甘草 ２ ４次。② １ Ｏ次
以下 的药 物 ： 膏 ４次 、 药 ４次 、 志 ５次 、 石 芍 远 肉桂 ５
作者简介 ： 丽娜 （９ ９一） 女 ， 士研 究生 王 １７ ， 硕
参考文献 ：
［ Ｏ 弗里 乔夫 ・卡普拉． 折点 ［ ． １］ 转 Ｍ］ 成都 ： 四川科 学
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第２ ６卷 第 ２期 ２０ ０ ７年 ４月
安
徽
中
医 学
院 学
报
Ｊ ＲＮＡＬ ＯＦ Ａ ＯＵ ＮＨＵ Ｃ ＣＯＬ ＥＧＥ ＩＴ Ｍ Ｌ
Ｖｏ ． ６ Ｎ ． １２ ｏ ２ Ａｐ ． ０ ７ ｒ２ ０
《 景岳全书》 三消干渴用药规律分析
技术 出版社 ，９ ８４ 、 １８ ：１
［］ １ 罗志希． 科学与玄学 ［ 、 Ｍｌ 北京 ： 商务印书馆 ， ９ ： ． １ ９１ ９ ０
［］ ２ 余云岫． 氏 医述 ： 余 一集 ［ ． Ｍ］ 上海 ： 上海 社会 医 学
馆 ，９ ８ ４ ． １２ ：８
［ １ 钱学森． １］ 论人体科学 ［ ． 京 ： 民军 医 出版社 ， Ｍ］ 北 人
社 ，９ ７ ３ １８ ：．
［５ Ｍ ・ 克特 ． １］ 波 中医是 成 熟 的科 学 ［ ］ 科 技 中 国 ， Ｊ．
２０ ０６， ： ４． ２ ８
［６ 李 致重． １］ 中医复兴论 ： 繁体 增订 版 ［ ． 港 ： 马 Ｍ］ 香 奔
出版 社 ，０ ５ ５ ２ ０ ：．
［］ ８ 湛恳华． 利高津与耗散 结构 理论 ［ ． 安 ： 普 Ｍ］ 西 陕西
４
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１３ 药物 归经 的统计 ．
见 表 ２ 。
表 ２ 所 用药物 归经 的统 计
所致 ， 宜配伍 降火 清金之药 ； 有瘀 者配活血 化瘀 兼 药； 肝气不舒者配伍理气药 ； 兼心烦不寐者佐 以安神
药等。 ２２ 药 物 归经 、 ． 药性 及药 味 的统 计分 析 在药 物 归 经 上人 脾 、 胃经 的药 物最 多 ， 次是肺 、 其 大肠经 和 肾、
渴 以上 、 、 三 消 证 为 主 ， 则 三 消 之 火 多 有病 本 中 下 “
于肾， 而无 不 由乎命 门者” 。现代将消渴病 又称为
糖尿 病 ， 为 ｌ型 、 两 大类 ， 以 ２型 糖 尿 病 气 分 ２型 而
２ 统 计分 析
阴两 虚证 多见 。 《 岳 全 景
３ 结论
２ １ 药 物 功 效 和 使 用 次 数 的统 计 分 析 ．
膀胱经。人脾、 胃经 的药 物 占总用药 的 ２ ． ％ ， ３ ９ 人 肺、 大肠经的 占２ ． ％ ， 膀胱 经的占 ２ ． ％ ， ２ ６ 肾、 １２ 人
心包、 三焦 经 的只 占 ０ ６ 。三 消 之 证 主 要 责 之 于 ．％
肺 、 肾， 消善渴 ， 胃、 上 中消善饥 ， 下消小便淋浊。在
１ ８ ： ０１ １ ７ ９ ８ １ ，１．
Hale Waihona Puke ［］ ３ 杨则 民． 内经之哲学的检讨 ［ ］ １８ ８ １． Ｓ 、 ９５：，０ ［］ ４ 邓铁涛． 中医近代史 ［ 、 州 ： Ｍ］ 广 广东省 高等教育 出
版 社 ，９ ９ ２ ． １９ ：７
［２ 刘长林 ． １］ 中国系统 思维 ［ ． 京 ： 国社会 科学 Ｍ］ 北 中
１４ 药 物药性 的统 计 ． 见表 ３ 。 药 性上使 用 最 多 的是 性温 的药 ， 占总用 药 的４ ．％ ， Ｏ１
表 ３ 所用药物药性的统计
其次是性寒 的药物 ， ３ ．％ ， 占 Ｏ １ 体现 了温补和清热
的治法 。而 在药 味 上使 用 最 多 的 是甘 味药 ， 占总用 药 的 ５ ． ％ ， 人脾 胃， ３２ 甘 而脾 主运 化 、 清 和统 摄 血 升
《 景岳全书》 是明代温补大家张介宾 的代表作 ，
次、 白术 ６ 、 次 泽泻 ６次、 黄芪 ６次、 当归 ７次、 生地
黄 ８次 、 知母 ８次 。 １２ 药 物功 效 的统计 ． 见表 １ 。
表 １ 药物功效的统计
集中反映和体现了张 氏的学术思想和临床经验 ， 具
有较 高 的学术 价值 。笔 者 以中 国 中 医药 出版 社 １９ ９４年 ５月出版的夏之秋等校注的《 明清中医名著 丛刊 ・ 景岳全书》 为材 料 ， 对其所载治 三消干渴卷 中的 ４ 首方剂 ， ２ 通过频数表对其进行统计分析（ 其
［４ 邝芝 人、 Ｉ：行及其 体 系 ［ ． ， １］ 阴 ￣ｆ ｔ Ｍ］２版 台北 ： 津 文
出版社有 限公 司 ，９ ８４ ３ １９ ：１ 、
［］ ６ 莱布尼兹． 雷蒙 的信 ： 中 国哲 学 ［ ］ 中 国哲 学 致 论 Ｊ． 史研究 ，９２ ２ １． １８ ， ：３ ［］ ７ 贝塔 朗菲 ． 一般 系 统 论 ［ ． 京 ： Ｍ］ 北 清华 大学 出版
５
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第 ２０ 第 ２ ２ 卷 ４月 ６ 期 ０ ７年
安 徽 Ａ Ｊ ＵＲＮＡＬ中 医 学 Ｉ 院 Ｃ学 报 Ｏ ＯＦ ＮＨＵ ℃Ｍ ＯＵ ＧＥ Ｉ
ＶＤ． ６ Ｎｏ ２ １２ ．
Ａｐ ． ０ ７ ｒ２ ０
・
临床 研究 ・
ｌ ， Ｏ次 乌梅 ２次 ； 再者 就是 解表 药 ， 用 ５味 ，Ｏ次 ， 共 ｌ
其剂型包括汤剂、 散剂 、 丸剂、 膏剂等多种剂型， 既便 于临床应用 ， 又减轻药物 的峻烈之性和毒性 ， 使药物 能发 挥最 佳疗 效 ¨ 。且 景 岳 善用 熟 地 黄 ， 为 熟 地 ］ 认 黄“ 味厚气薄” “ 中有 阳” “ 、阴 、 能补五脏 之真 阴” 、
膝关 节 骨性 关 节 炎 （ｓ ｏｒ ｒｉ， Ａ） 一 种 ｏｔ ａｔ ｉｓＯ 是 ｅ ｈｔ 膝 关 节 退 行 性 病 变 ， 老 年 常 见 病 ， 中 医学 “ 为 属 痹
术史 、 骨折史或合并风湿 、 类风湿关节炎 的患者 。随 机分为 ３ 组。治疗组 ５ 例 ， １ 例 ， ３ Ｏ 男 １ 女 ９例； 年龄 ４ ～ ６岁 ； Ｏ ８ 左侧 ２ ３例 ， 右侧 ２ ７例 ； 病程 １ 至 ３ 周 Ｏ 年； 关节肿 胀 积 液 １ ３例 ； 线 分 级 ：Ｉ级 １ Ｘ ４例 ，Ⅱ 级３ １例 ，Ⅲ级 ５例。对 照 Ｉ 即艾 叶熏洗 组 ３ 组 ２ 例 ， ９ ， ２ 例； 男 例 女 ３ 年龄 ４ ８ 岁 ； Ｏ～ ４ 左侧 １ 例 ， ９ 右 侧１ ３例； 病程 ５ｄ ２ 年； ～ ８ 关节肿胀积液 ４ ； 例 ｘ线 分级 ： 级 ９ ， 级 １ 例 ， Ｉ 例 Ⅱ ７ Ⅲ级 ６ 例。对照 Ⅱ 组即
中煎 法 中附 加 药 物 不 列 入 统 计 范 围 内 ） 总 结 出关 ，
于三消干渴的用药证治规律 ， 以期 为临床达到更好 的治疗效果提供参考 。现将统计分析内容及结果分
述如 下 。
１ 用药统 计
１ １ 用药频次 ．
①１ Ｏ次及 以上 的药物 ： 山茱萸 １ Ｏ
次、 山药 ｌ １次 、 冬 ｌ 麦 １次 、 味 子 １ 五 ２次 、 苓 １ 茯 ６
多的是补益药 ， 共用 ２ ２味 ，３ 次 ， 中甘草 ２ １０ 其 ４次、 熟地黄 ｌ ７次、 人参 ｌ ７次、 麦冬 ｌ 次、 １ 山药 ｌ 次、 １ 当 归７ ； 次 张景岳指 出消渴 “ 若由真水不足 ， 则悉属阴 虚， 无论上 中下 ， 急宜治 肾， 必使 阴气渐充 ， 血渐 精 复， 则病必 自愈” 。其 次是清 热药 ， 共用 ｌ ２味 ，５ ４ 次 ， 中生地 黄 ８次 、 其 知母 ８次 、 天花 粉 ４次 、 石膏 ４
表 ４ 所 用药物 五味的统 计
二》 “ 日：肾欲坚 ， 急食苦 以坚之。 认为苦能坚 阴， ” 并 以泻 火存 阴 之 理 解 释 之 ， 景 岳认 为 消 渴 之 本 “ 张 在 于肾， 而无 不 由乎命 门者” 。因而 ， 能清泄 ， 阴 苦 坚 实， 治疗 消渴 燥热 之标证 。 ２ ３ 证 型分类 分析 在 证型 分类上 ， 景岳认 为 消 ． 张