法地兰(枸橼酸氯米芬片)
枸橼酸氯米芬(克罗米酚,氯底胺,氯底酚)
枸橼酸氯米芬(克罗米酚,氯底胺,氯底酚)
【适用症】: 枸橼酸氯米芬主要用于治疗避孕药引起的闭经；对黄体
功能不全、多囊卵巢、无排卵型出血、功能性闭经、月经紊乱、不孕症、乳腺囊性增大、泌乳综合症等也有一定的疗效。
由于少精症或因
精索静脉曲张引起的精液质量改变而发生的男性不育症也有效，在精
索静脉手术１年后仍不生育者，则可用枸橼酸氯米芬。
服用后能增加
血清卵泡刺激素、黄体生成素和睾丸酮的水平，增加精子数和增强精
子活力。
可用于治疗乳腺癌，利用其较强的抗雌激素作用，抑制乳癌
的发展。
【注意事项】: 可有面部潮红、恶心、头晕、失眠、乏力、乳房胀痛、腹胀、皮疹、肝功能障碍、神经过敏、脱发、卵巢肿大等。
肝病、肾病、卵巢囊肿及其它妇科肿瘤患者忌用；子宫不正常者慎用。
【用法与用量】: 口服：自月经周期第５日开始（无月经者任何一日
开始），０．０５ｇ／（次・日），连服５日，３个月为１疗程，每
日剂量不宜超过０．１ｇ。
治疗中有宫颈粘液不正常者，于排卵前补
充小剂量雌激素，闭经者可在撤退性出血之第４、５日加用黄体酮。
治疗男性不育症：每日２５ｍｇ，连服２５日，停５日为１疗程，连
用数疗程直至精子数正常为止（注意：大剂量抑制精子生成）。
【包装】: 片剂：０．０５ｇ；胶囊剂：０．０５ｇ。
药品管理,多胞胎丸应纳入特殊药管理.docx
药品管理,多胞胎丸应纳入特殊药管理近日有媒体报道，一种学名叫枸橼酸氯米芬的“多胞胎制造丸”，在济南能随意购买到。
由于这种药的主要药理功能是促进排卵，可以使多胞胎发生率达20－30％，所以在当地非常走俏。
昨天从本市部分药店了解到，虽然该药属于处方药，但在本市管理也不严格，不凭处方单就可以随意买到。
昨天中午，患者小王在一家医药商店的二楼处方药柜台看到，由衡山药业有限公司生产的每瓶15片装枸橼酸氯米芬药放在柜台的最上层，标价为9.10元。
小王没有任何处方单，向一名中年男性营业员表示要购买该药，营业员什么都没问，随手就拿出一瓶。
小王问这名营业员，该药是处方药，为什么没处方单也能买？营业员解释说，现在销售这类处方药实施“双轨制”，纳入医保人员需要报销的要凭处方单购买，无需报销的人员就不要处方单了，因为这种药不是抗生素，管理没那么严格。
本市几家连锁药店情况都差不多。
只要报出这个药名，营业员就马上问要买几瓶，进口的也有，但价格高得多。
一名坐堂药师称，购买者有需要才买这种药，用不着药店多介绍。
随意服用隐患多小王买了一瓶枸橼酸氯米芬药后打开说明书，在禁忌一览里看到：“原因不明的不规则阴道出血、子宫肌瘤卵巢囊肿、肝功能损伤、精神抑郁、血栓性静脉炎等禁用”，说明书上还表明使用该药会引起肿胀、胃痛、盆腔或下腹部痛等较常见的不良反应。
有如此多的禁忌，怎能随买随吃呢？第一妇婴保健院的段涛教授指出，任何药物都有严格的适用指征，促进排卵的药物主要适用于有排卵障碍、卵巢功能下降衰竭的妇女，不是任何人都可以使用的。
不正确地使用促进排卵药物会导致卵巢过度刺激综合征，严重的会导致血尿、腹水、肾功能衰竭、肝功能衰竭甚至死亡等多种严重后果。
因此，“枸橼酸氯米芬”应在医生的处方下指导服用，患者千万不能私自服用这类药物。
本市唯一经过卫生部批准可以实施试管婴儿技术的国际妇幼保健院，对“枸橼酸氯米芬”的处方权进行了严格规定，必须是内分泌、生殖医学专业医生根据患者实际情况才可以开处方，且对使用剂量、用药时间、疗效观察、可能出现的副作用等都有明确的判断和观察要求。
促排卵药物——克罗米芬
促排卵药物——克罗米芬摘自陈建明教授主编《实用不孕不育诊断与治疗》编辑：宋朝晖卵巢刺激是调节卵巢功能主要手段，目前已经成为不孕症治疗的重要组成部分。
根据不孕症的类型及治疗的目的，卵巢刺激分为两种类型：诱发排卵和控制性超排卵，两者在用药和治疗方案上有相似之处，可将二者统称为促排卵技术。
诱发排卵（IO）：指采用药物和手术的方法诱导卵巢的排卵功能，一般以诱导单个卵泡生长发育、成熟和排卵为目的，主要应用于有排卵功能障碍的患者。
临床常用以下药物诱发排卵。
一、枸橼酸氯米芬（clomiphene citrate，CC，克罗米酚，氯底酚胺，舒经芬）CC于1956年首次人工合成，1960年开始在临床应用，由于其价格低廉，口服方便、促排卵效果明显、副作用少、使用安全、目前仍然为应用最广泛的促排卵药。
㈠作用机制CC是一种三苯乙烯衍生物，具有抗E与微弱E 的双重活性，但一般情况下其仅仅发挥雌激素拮抗剂或抗雌激素作用，以抗雌激素作用为主，其弱雌激素作用仅仅在内源性雌激素水平非常低的时候才表现出来。
一方面，CC作为抗E可直接作用于下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)神经元，通过抑制内源性E对下丘脑的负反馈作用，间接促进GnRH的释放，GnRH分泌进入垂体门脉系统，刺激垂体卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）的分泌，兴奋卵巢的活性，促进卵泡的生长、发育、成熟和排卵。
另一方面，CC 的弱E活性，可直接作用于垂体和卵巢，提高其敏感性和反应性，增加性激素的合成和分泌，促进E2的正反馈效应，诱发垂体LH峰而促发排卵。
CC无孕激素、糖皮质激素、雄激素及抗雄激素作用，对肾上腺及甲状腺功能无影响，至今为止仍为临床上首选的诱发排卵药物。
㈡适应证CC发挥作用有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴（H-P-O）正负反馈机制的完整性，因而必须在体内有一定内源性E水平的作用下才能发挥促排卵作用，如有月经周期、血E2不＜40pg/ml、对黄体酮撤退性试验阳性的患者诱发排卵有效。
枸橼酸氯米芬片Clomifene Citrate Tablets-详细说明书及重点
枸橼酸氯米芬片Clomifene Citrate Tablets【成份】本品主要成份枸橼酸氯米芬，其化学名称为：N，N-二乙基-2-[4-(1，2-二苯基-2-氯乙烯基)-苯氧基]乙胺顺反异构体混合物的枸橼酸盐。
化学结构式：分子式：C32H36C1N08C分子量：598.08【性状】本品为白色圆形扁平片，一面有刻痕。
【适应症]本品适用于诱导下述情况妇女的排卵：1．下丘脑垂体机能障碍[包括多囊性卵巢综合征(PCOS)]2．诱导接受辅助受孕技术如：体外受精(IVF)而行超数排卵妇女的多卵泡发育。
从事不育症治疗时应按照临床医师指导用药。
【规格】每片含50毫克枸橼酸氯米芬(clomifene citrate)。
【用法用量】常规情况：许多病人会对日剂量50毫克，服用5天有反应。
在确定开始剂量时，必须要对疗效和潜在的不良作用做出权衡。
例如，现有的资料提示，剂量100毫克/天×5天的排卵和妊娠成功率稍高于剂量50毫克/天×5天。
然而，随着剂量的增加，卵巢过度兴奋和其它不良作用也会增多，此外，虽然有关资料尚不能确定剂量和多胎产之间的关系，但根据药理学原理，有理由认为这种关系确实存在。
为此，谨慎的做法是从较小的剂量开始治疗。
剂量50毫克/天×5天，只有在病人对第一个疗程无反应时再增加剂量。
如果怀疑对垂体促性腺激素有异常的敏感性，如患多囊性卵巢综合症的病人，特别建议在第一个疗程时要用较小的剂量或较短的疗程。
推荐剂量：第一个疗程的推荐剂量为每天50毫克(一片)，服用5天。
对于最近没有子宫出血(月经)的病人，治疗可以从任何时间开始。
如果计划采用孕酮诱导月经，或在治疗前出现子宫自然月经，则每天50毫克，服用5天的给药方案应在或约在这个周期的第5天开始。
如在这个剂量下就出现排卵，则在随后的治疗周期中增加剂量是无益的。
如果第一个疗程治疗后未出现排卵，应在进行第二疗程，剂量为每天100毫克，服用5天(每次服用二片50毫克片剂)。
定经汤联合雌二醇凝胶治疗氯米芬促排卵周期中薄型子宫内膜患者
定经汤联合雌二醇凝胶治疗氯米芬促排卵周期中薄型子宫内膜患者作者：王晓轶金富锐来源：《世界中医药》2020年第20期摘要目的：探索在使用枸橼酸氯米芬（CC）促排卵周期中，应用定经汤联合雌二醇凝胶治疗薄型子宫内膜患者的临床疗效及临床妊娠率。
方法：选取2019年1月至2020年2月中国福利会国际和平妇幼保健院收治的CC促排周期中薄型子宫内膜患者120例作为研究对象，按照随机数字表法分为A组（定经汤联合雌二醇凝胶组）、B组（雌二醇凝胶组）、C组（补佳乐组），每组40例，均治疗1个月经周期，比较3组患者的临床疗效、治疗期间的子宫内膜厚度、子宫内膜超声形态类型、排卵率及临床妊娠率。
结果：治疗后，A、B 2组的临床疗效、子宫内膜厚度、A型内膜占比显著优于C组（P<0.05），且A、B 2组比较无统计学意义（P>0.05）;治疗后，3组患者的排卵率组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;A组的临床妊娠率显著优于B组和C组，3组临床妊娠率比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：CC促排卵周期中应用定经汤联合雌二醇凝胶疗效显著，可改善子宫内膜容受性，提高臨床妊娠率，值得临床推广使用。
关键词定经汤;雌二醇凝胶;子宫内膜;促排卵Abstract Objective：To explore the clinical efficacy and clinical pregnancy rate of Dingjing Decoction combined with estradiol gel in the treatment of patients with thin endometrium during the ovulation cycle using clomiphene citrate（CC）.Methods：A total of 120 patients with thin endometrium in the CC promotion cycle from January 2019 to February 2020 in International Peace Maternity & Child Health Hospital of China Welfare Institute were selected as the research objects and were divided into group A（Dingjing Decoction combined with estradiol gel group）and group B （estradiol gel group）and group C（estradiol valerate group），with 40 cases in each group.All were treated for 1 menstrual cycle.Clinical efficacy，endometrial thickness and endometrial ultrasound morphological type，ovulation rate and clinical pregnancy rate of the 3 groups before and after treatment were compared.Results：After treatment，the clinical efficacy，endometrial thickness，and the proportion of type A endometrium in groups A and B were significantly better than group C（P<0.05），and the comparison between groups A and B was not statistically significant（P>0.05）After treatment，there was no significant difference in the ovulation rate between the 3 groups（P>0.05）; the clinical pregnancy rate of group A was significantly better than that of group B and C，and the difference in clinical pregnancy rate of the 3 groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of Dingjing Decoction combined with estradiol gel in the CC ovulation cycle has a significant effect，which can improve the endometrial receptivity and the clinical pregnancy rate，which is worthy of clinical promotion.Keywords Dingjing Decoction; Estradiol gel; Endometrium; Ovulation induction 中图分类号：R271;R242 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.20.026不孕症作为妇科常见疾病，约占已婚妇女的5% ～8%[1]，其中排卵障碍是不孕的主要原因之一。
数字随机表
世界中西医结合杂志2009年第4卷第11期 World Journal of Integrated Traditi onal and W estern Medicine 2009,Vol 14,No 111 ・临床研究・基金项目:山东省中医药科技发展计划项目(No .2007-058)作者单位:1.山东中医药大学附属医院,山东济南250011;2.山东中医药大学,山东济南250014通讯作者:连方,Email:f_lian@复方玄驹胶囊治疗肾阳虚型黄体功能不健的临床研究孙振高1 连方1 张建伟2 张宁2 李婷婷2 郭颖2【摘要】 目的 探讨复方玄驹胶囊治疗肾阳虚型黄体功能不健(LP D )的临床疗效及作用机理。
方法 按随机数字表法将入选患者分为观察组和对照组。
治疗组口服复方玄驹胶囊,对照组口服克罗米芬,排卵后应用多力玛,治疗两个月经周期观察两组患者临床症状、月经情况、内分泌指标、基础体温和子宫内膜组织学变化。
结果 复方玄驹胶囊改善肾阳虚临床证候治愈率达51.79%,有效率92.86%;对照组治愈率为18.64%,有效率为69.50%,两组比较有显著性差异(P <0.05)。
观察组HPS 评分、血清激素水平、子宫内膜组织学变化等方面与治疗组相当。
结论 复方玄驹胶囊能明显改善肾阳虚型LP D 的BBT 高温相,提高患者血清孕酮(P )水平,改善子宫内膜腺体分泌,而达到调经助孕的目的。
【关键词】 复方玄驹胶囊;黄体功能不健;肾阳虚C li n i ca l Research of Co m pound Xuan ju Capsules i n the Trea t m en t of L ute 2a l Pha seD ef i c i ency due to K i dney Yang D ef i c i encyS UN Zhen -gao 1,L I A N Fang 1,Z HANG J ian -wei 2,Z HANG N ing 2,L I Ting -ting 2,G UO Ying 2(1.Affiliated Hos p ital of Shandong University of Traditi onal Chinese Medicine,J inan Shandong 250011;2.Shandong University of Traditi onal Chinese Medicine,J inan Shandong 250014)【Abstract 】 O bjecti ve To exp l ore the clinical efficacy and acti on mechanis m of compound xuanju cap sules in the treat m ent of luteal phase deficiency (LP D )due t o kidney yang deficiency .M ethods Accord 2ing t o random nu mber table,the enlisted patients were divided int o observati on gr oup and contr ol gr 2pound xuanju cap sules were ad m inistered orally in observati on gr oup and cl om i phene was taken orally in con 2tr ol gr oup.After ovulati on,turinal was used .After treated f or t w o -month menstrual circles,clinical sy mp 2t om s,menstrual conditi on,endocrinal index,basic body temperature and endometrial hist ol ogical changes were observed in t w o gr oup s .Results The curative rate of clinical sy mp t om s of kidney yang deficiency was 51.79%treated with compound xuanju cap sules and the effective rate was 92.86%.I n contr ol gr oup,the cura 2tive rate was 18.64%and the effective rate was 69.60%.Significant difference p resented in comparis on of t w o gr oup s (P <0.05).Equal efficacy was achieved in HPS scoring,seru m hor mone level and endometrial hist ol ogical changes in observati on gr oup compared with treat m ent drug .Conclusi on Compound xuanju cap 2sules i m p r ove apparently BBT high -te mperature phase in LP D of kidney yang deficiency syndr ome,increase seru m p r ogester one level and enhance uterine endometrial secreti on s o as t o regulate menstruati on and benefit p regnancy .【Key words 】 Compound xuanju cap sules;Luteal phase deficiency;Kidney yang deficiency 黄体功能不健(LP D )是临床常见月经失调的类型之一,是由于月经黄体期卵巢黄体所产生的孕激素(P )不足或分泌持续时间过短造成黄体过早衰退,导致子宫内膜分泌功能的转换不全以及子宫内膜对P 反应性差而引起的一类疾病。
枸橼酸氯米芬与来曲唑促对多囊卵巢综合征的促排卵效果与妊娠结局比较
2019年9月第26卷第18期枸橼酸氯米芬与来曲唑促对多囊卵巢综合征的促排卵效果与妊娠结局比较徐静瑶余思思排卵障碍可导致不孕，常见于多囊卵巢综合征患者，属于内分泌性病变，主要临床特征是持续无排卵及高雄激素。
对于多囊卵巢综合征，临床上主要采用药物治疗，目的是促排卵并改善患者妊娠结局。
本文比较枸橼酸氯米芬与来曲唑对多囊卵巢综合征患者的促排卵效果及妊娠结局，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组我院2017年2月至2018年1月收治的多囊卵巢综合征患者56例，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各28例。
观察组年龄22～38岁，中位年龄31.5岁；不孕年限1～7年，中位不孕年限3.5年。
对照组年龄23～37岁，中位年龄31.4岁；不孕年限1.2～6.5年，中位不孕年限3.4年。
两组基本情况接近。
1.2治疗方法两组患者在实施促排卵治疗前先行基线治疗，予炔雌醇环丙孕酮片口服，于每次月经出血的第1天开始服药，从药盒中取出标记该周星期日期的药片始用，以后每天按顺序服用，直至服完21片，随后7日不服药。
即使月经未停也要在第8日开始服用下一盒药。
连续服用3个周期以上。
对照组加用枸橼酸氯米芬片（法地兰，塞浦路斯药业生产，50mg/片）口服，患者月经周期第5天开始，每次50mg，每日1次，连续用药5天。
观察组加用来曲唑（芙瑞，江苏恒瑞医药股份有限公司生产，2.5mg/片）口服，患者月经周期第5天开始，每次2.5mg，每日1次，作者单位：325000 浙江温州市中医院药剂科通信作者：徐静瑶，Email:699346@ 连续用药5天。
两组服药结束后行阴道彩超检查，监测卵泡发育情况及子宫内膜发育情况。
待卵泡成熟后，予H C G肌注5000IU并叮嘱患者在注射后24小时内同房。
1.3 统计学方法使用SPSS 19.0统计软件，计量资料以（x-±s）表示，行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
活血补肾清热汤治疗特发性弱精子症19例
次温 服 。对 照 组 给 予 枸 橼 酸 氯 米 芬 片 （ 法 地 兰 片） ５ ０ ｍｇ ，每 日 １ 次 治疗 。
两组 均 以 ３ 个月为 １ 疗 程 ，服 药 １ 个 疗 程 后 统计 疗效 。服 药前 １ 个 月及 服 药期 间禁 服 治疗 弱 精 子症 的
伍 四季青 、蒲 公 英 清 热解 毒 、去 除热 毒 。全 方 攻 补 兼
ｉ ｎ ｆ ｅ ｒ ｔ ｉ ｌ ｅ ｍａ ｌ ｅ［ Ｍ］ ．Ｌ ｏ ｎ ｄ ｏ ｎ ：Ｃ ａ ｍｂ ｒ ｉ ｄ ｇ ｅ Ｃ ａ ｍｂ ｒ ｉ ｄ ｇ ｅ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ
浙 江 中 医杂 志 ２ ０ １ ３年 ７月 第 ４ ８ 卷第 ７ 期
活血补 肾清 热汤 治疗 特发性 弱精 子症 １ ９ 例
温 泉 盛
福 建省南平 市人 民医院 福建 南平 ３ ５ ３ ０ ０ ０
摘 要 目的 ：观 察活血补 肾清热 汤 治疗特 发 性 弱精 子症 的 临床 疗效 。方 法 ：将 ３ ８例 随机 分 为 两组 各 １ ９
注 ： 与 治 疗 前 比 较 ， ＊ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ；与对 照组 治疗 后 比较 ，
＃ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５。
１ ． １ 研 究 对 象 ：本 院 男 性 科 门诊 的不 育 症 患 者 ，按 ｗ ＨＯ 的诊 断标 准Ｌ １ 诊 断 为 特 发性 弱 精 子 症 的患 者 共 ３ ８例 年 龄 ２ ５ ～４ ５岁 ，平 均 ３ １ ． ８岁 ；婚 龄 ２ ～１ ５ 年 ，平 均 ３ ． １ ２年 。随 机 分 成 治 疗 组 和 对 照 组 各 １ ９ 例 。两组 的年 龄 、婚 龄 、睾 丸 体 积 以及 精 子 活 动力 等 比较 ，差异无 显著性意 义 （ Ｐ均＞Ｏ ． ０ ５ ） ，具有 可 比性 。
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法地兰(枸橼酸氯米芬片)
【药品名称】
商品名称：法地兰
通用名称：枸橼酸氯米芬片
英文名称：Clomifene Citrate Tablets
【成份】
主要成分为枸橼酸氯米芬，化学名称为N,N-二乙基-2-[4-(1,2-二苯基-2-氯乙烯基)苯氧基]乙胺枸橼酸盐。
【适应症】
1.治疗无排卵的女性不育症，适用于体内有一定雌激素水平者；
2.治疗黄体功能不足；
3.测试卵巢功能；
4.探测男性下丘脑-垂体-性腺轴的功能异常；
5.治疗因精子过少的男性不育。
【用法用量】
口服每日50mg，共5日。
自月经周期的第5天开始服药。
若患者系闭经，则应先用黄体酮撤退性出血的第5天始服用。
患者在治疗后有排卵但未受孕可重复原治疗的疗程，直到受孕，或重复3-4个疗程。
若患者在治疗后无排卵，在下一次的疗程中剂量可增加到每日100mg，共5日。
个别患者药量可达每天150mg时，才能排卵。
【不良反应】
1. 较常见的不良反应有：肿胀、胃痛、盆腔或下腹部痛（卵巢增大或囊肿形成或卵巢纤维瘤增大、较明显的卵巢增大，一般发生在停药后数天）。
2. 较少见的有：视力模糊、复视、眼前感到闪光、眼睛对光敏感、视力减退、皮肤和巩膜黄染。
3. .下列反应持续存在时应予以注意：潮热、乳房不适、便秘或腹泻、头昏或晕眩、头痛、月经量增多或不规则出血、食欲和体重增加、毛发脱落、精神抑郁、精神紧张、好动、失眠、疲倦、恶心呕吐、皮肤红疹、
过敏性皮炎、风疹块、尿频等，也可有体重减轻。
国外有极个别发生乳腺癌、睾
【禁忌】
原因不明的不规则阴道出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿、肝功能损害、精神抑郁、血栓性静脉炎等禁用。
【注意事项】
1.动物实验证明本品可致畸胎。
在用药期间应每日测量基础体温，以监测患者的排卵与受孕，一旦受孕立即停药。
2.多囊卵巢综合征慎用。
3.用药期间按需进行下列测定：1）促排卵激素（FSH）及促黄体生成激素（LH）；2）长期用药者测定血浆内24-去氢胆固醇含量，查明用药对胆固醇合成有无影响。
3）血浆内的皮质激素传递蛋白含量。
4）血清甲状腺素含量。
5）性激素结合球蛋白含量。
6）磺溴酞钠（BSP）肝功能实验。
7）甲状腺素结合球蛋白含量（可能增多）。
4.用药期间须注意检查：每一疗程开始前须
【特殊人群用药】
儿童注意事项：
尚不明确。
妊娠与哺乳期注意事项：
动物实验有致畸作用和胎儿毒性，孕妇禁用。
老人注意事项：
尚不明确。
【药物相互作用】
与本药的药物相互作用未有记载。
【药理作用】
抗性激素药。
本品刺激排卵的机制尚不完全明了。
由于本品对雌激素有弱的激动与强的拮抗
双重作用，刺激排卵可能是在下丘脑部位，首先拮抗占优势，通过竞争性占据下丘脑雌激素受体，干扰着内源性雌激素的负反馈，促使黄体生成激素与促卵泡生成激素的分泌增加，继之刺激卵泡生长，卵泡成熟后，雌激素的释放量增加，通过正反馈激发排卵前促性腺激素的释放达峰值，于是排卵，治疗男性不育可能与FSH和LH升高以及促进精子生成有关。
【贮藏】
遮光，密封保存。
【有效期】
60个月
【批准文号】
H20091079。