阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎60例临床观察
阿奇霉素联合痰热清注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果观察
１ ． ３ 临床 疗 效 判 断 标 准
２ ． ２ 两组 患儿治疗有效率及不 良反应发生率比较
对照组痊愈 ２ ５例 ， 显效 １ ０例 ， 有效 ４例 ， 无效 ３例 ， 治疗 有 效率 ９ ２ ． ９ ％， 不 良反应 发生 率 １ １ ． ９ ％； 观察 组痊 愈 １ ０例 ， 显效 ６
治疗后两组 比较 差异有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
表 １ 两组治疗前后血清中 Ｃ ＲＰ和 Ｉ ｇ浓度 比较
１ ． １ 一般 资料
选 取该 院儿科 收治 的 ８ ４例肺 炎支原 体肺 炎患 儿作 为研究 对象， 所有 患儿均 符合第 ７版 《 诸 福棠实 用儿科 学》 关于 肺炎支 原 体肺 炎的 临床诊 断问 ， 并进 行血 液肺炎 支原体 抗体监 测 （ 肺 炎 支原体 Ｉ ｇ Ｍ 阳性 、 Ｉ ｇ Ｇ阳性 ） 。 男４ ６例 ， 女３ ８ 例， 年龄 １ ～ ｌ ３岁 ， 平 均（ ３ ． ３ ７ ＋ ２ ． ４ ３ ） 岁， 病程 ４ ～ ３ ７ ｄ ， 平均 （ １ ２ ． ４ ７ ￣ ６ ． ３ ８ ） ｄ 。随机均分 为 对 照组 和观察组 ， 每组 ４ ２例 。
４ ６ ３ ０ ０ ０
【 摘要】目的 探讨 阿奇霉素联 合痰热清注射液 对． ， ｂ Ｊ Ｌ 肺炎支 原体肺炎 的临床效果 。 方 法 选取该 院儿科 收治的肺炎支原体 肺炎 患儿 ８ ４例 。 随机均分为对照组和观察组 ， 对照组使 用阿奇霉素进行治疗 ， 观察组使用 阿奇 霉素联合痰热清注射液进行 治疗 。记录两组患 儿治疗前后血 清中 Ｃ反应蛋 白（ Ｃ Ｒ Ｐ ） ￣免疫球 蛋 白水平（ Ｉ ｇ ） 的水 平 、 治疗有 效率 及不 良反应发 生率的差 异 。结果 两组患儿治疗前 血清 中 Ｃ Ｒ Ｐ和 Ｉ ｇ 差异无统计学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 治疗后两组 比较差异有统计学意义（ 氏０ ． ０ ５ ） ； 观察 组 治疗 有效率显著 高于对照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 观察组不 良反 应发生率显著低 于对 照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 阿奇霉素联合 痰热清注 射液对 于／ ｂＪ Ｌ 肺炎支原体肺炎安全有效 ， 能有效调节血 清中 Ｃ Ｒ Ｐ和 Ｉ ｇ 浓度 ， 值得临床广泛推广使用。 【 关键词】 阿奇霉素 ； 痰 热清注射 液 ； 肺 炎支原 体肺炎
痰热清注射液与阿奇霉素联合治疗小儿肺炎支原体肺炎60例疗效观察
肺炎支 原体 （ ｍｙ ｃ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ， ＭＰ ） 是 介 于 细菌 和 病 毒 之 间 能 独 立 存 活 的 最 小 病 原 微 生 物， 通过 呼 吸道 飞沫 以气 溶 胶 的 形 式 传 播 。肺 炎 支
原 体 肺 炎 （ ｍｙ ｃ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ｅ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ，
１ ４ ｄ ， 平均（ ６ ． ３ ５ ±２ ． ３ ２ ） ｄ ； 咳嗽 ６ ０例 ， 发热 ６ ０例 ， 喘
憋３ ５例 ， 肺 部 哕音 ２ Ｏ例 。对 照组 中男 ３ １ 例， 女 ２ ９ 例； 年龄 ５ ～ｌ ３岁 ， 平均 ６ ． ５岁 ； 病程 ３ ～１ ３ ｄ ， （ ６ ． ３ ３ ±２ ． ２ ３ ） ｄ ； 咳嗽 ６ ０例 ， 发热 ６ ０例 ， 喘憋 ３ ６例 ，
１ 资料 与方 法
肺 部 哕音 １ ９例 。两组 患儿 在年 龄 、 性别、 病程、 临床
表 现及 肺部 体征 方 面进 行 比较 ， 差 异 无 统计 学 意 义
（ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。
１ ． ２ 诊 断标 准
根 据《 诸 福 棠 实用 儿 科 学 》 第 ７版
ＭＰ Ｐ ） 患病 率 在 小 儿 呼 吸道 感 染 中可 达 ３ Ｏ 以 上Ｌ 】 。以发 热 、 咳嗽 、 干 咳少 痰 为主 要 临床 表 现 ， 主 要病 理 改变 为 间质 性 肺 炎 和 急 性 毛 细 支 气 管肺 炎 。 目前 临床治 疗 主要 以阿 奇 霉 素 为 主 ， 由于 单 用 阿 奇 霉 素疗 程长 ， 部 分临 床症 状改 善 慢 ， 部 分 患儿 消化 道 症状 明显 ， 为 了探 讨 更加 快速 有效 的治疗 方案 ， 笔 者 对６ Ｏ例 ＭＰ Ｐ儿 童 采 用 痰 热 清 注 射 液 联 合 阿奇 霉 素治 疗 ， 获得 满 意疗 效 ， 现报道 如 下 。
阿奇霉素联合痰热清和单纯阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果对比
阿奇霉素联合痰热清和单纯阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果对比目的：观察阿奇霉素联合痰热清与单纯阿奇霉素在小儿支原体肺炎治疗中的效果对比。
方法：选择2015年6月至2017年8月在该院诊治的%例支原体肺炎患儿，抛硬币法随机分为对照组和观察组各48例。
对照组单用阿奇霉素抗感染治疗，观察组在对照组治疗基础上联合痰热清治疗，对比两组患儿临床疗效。
结果：治疗后，观察组和对照组的总有效率分别为95.83%和81.25%，观察组显著优于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组患儿的咳嗽、发热、肺部啰音、X线肺部阴影消失时间均较对照组明显缩短（P＜0.05）；所有患儿治疗期间均未发生明显药物不良反应。
结论：阿奇霉素联合痰热清在小儿支原体肺炎治疗中效果显著，在提高治疗总有效率、改善患儿症状及体征方面具有明顯优势，无明显不良反应发生，值得推广。
标签：支原体肺炎；儿童；痰热清；阿奇霉素小儿支原体肺炎是儿科常见疾病之一，以较寒冷的冬春季节发病多见[1-2]。
多由病原微生物入侵呼吸道引起肺部感染[3]，临床以发热、咳嗽、肺部啰音、胸部X线斑片状阴影为主要表现，需尽早抗感染治疗防止严重并发症出现。
阿奇霉素是常用的小儿支原体肺炎药物，但其抗菌谱较窄、无抗病毒作用，对早期感染控制有效率不佳[4-5]。
为提高早期治疗有效率，本研究引入具有广谱的抗感染作用的痰热清中药制剂。
报道如下：1 资料与方法1.1 资料1.1.1 一般资料选择2015年6月至2017年8月在本院诊治支原体肺炎患儿%例，采用抛硬币法随机分为对照组和观察组，每组48例，年龄3一12岁。
对照组中男22例，女26例，平均年龄（5.8±1.7）岁，平均体质量（17.8±3.4）kg；观察组中男23例，女25例，平均年龄（5.6±1.8）岁，平均体质量（18.1±3.9）kg。
两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
痰热清注射液联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效观察
痰热清注射液联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效观察彭秋香【摘要】目的观察痰热清注射液联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效.方法 2012-01/2013-12湖南省汉寿县人民医院儿科收治儿童肺炎支原体肺炎患儿126例,随机分为两组.对照组60例给予阿奇霉素序贯疗法,按10mg/(kg,d),每日1次,前1～3 d静脉滴注,后改为口服,疗程7 d;观察组66例在对照组治疗的基础上加用痰热清注射液0.3～0.5mL/(kg·d),每日1次静脉滴注;疗程7d,如病情需要,可间隔3d进行第2个疗程.疗程结束后观察两组疗效、退热及咳嗽消失时间、肺部啰音消失及肺部X线片改善时间,出院前对两组药物不良反应进行分析.结果与对照组比较,观察组退热和咳嗽消失时间,肺部啰音消失时间,肺部X线片改善时间明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).观察组总有效率为96.9％(64/66),优于对照组85.0％(51/60).两组药物不良反应均较轻微,差异无统计学意义(P＞0.05).结论痰热清注射液联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎临床症状缓解快,疗效肯定,无药物不良反应发生,较单用阿奇霉素具有一定的优势,值得推广应用.【期刊名称】《中国中西医结合儿科学》【年(卷),期】2015(007)006【总页数】3页(P627-629)【关键词】肺炎;肺炎,支原体/致病力;痰热清/治疗应用;阿奇霉素/治疗应用;儿童【作者】彭秋香【作者单位】415900湖南常德,湖南省汉寿县人民医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R563.1肺炎支原体(mycoplasma pneumonia,MP)广泛分布于自然界,是能独立生存并能进行自我复制的、介于细菌和病毒之间的无细胞壁的原核微生物,是社区获得性肺炎和儿童原发性非典型性肺炎的常见病原。
肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumonia pneumonia,MPP)的临床症状包括轻微的上呼吸道感染外,还可出现多种肺外包括神经系统、消化系统、血液系统等表现[1-2]。
痰热清合并阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎临床观察
［ Ａ ｔ Ｐ ｙ ｉｌ ｎ ， ９ ５ ８ （ ） １ １ ８ Ｊ ｃａ ｈ ｓ ｇ １ ９ ， ３ ２ ： ８ —１ ７ Ｊ ｏ Ｈｕ
Ｇｉ ｉ ｅ ， ａ ｔ ｎ Ｓ ｈ ｅ ｅ １ ｌｓ ｎＡ Ｂ ｒｌ ｇ Ａ， ｃ ｏ ｎ Ｓ， ｔａ ．Ａｎｔ ｘｄ ｎｔ ｕ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ． ｌｓ ｉ ｉ ｉａ ｎ ｔ ｆａ ｏ ｆ ｏ
失 、 部 听诊 恢 复 正 常 及 住 院 时 间 ， 录 Ｘ 线 胸 片 的 复 查 情 肺 记 况（ Ｘ线 胸 片 每周 复查 １次 ， ２ 共 ～３次 ） 实验 室 检 查 ： 均 。 ２组
２０ ０ ３年 １月一 ２ ０ ０６年 ２月 我 院采 炎 患儿 ６ 例 ， 与用 阿奇 霉 素 和 非 那 根 治疗 ４ 并 的 ５ 例作对照 ， 报道如下 。 ６ 现
ｂｏｏ ｉ ｍｏ ｏ ｕｌａ ａｄｐ ｌ ｒｈｎｃｅｒｃｌ ｎ ｖ ｒ ［ ］ ｒｘ ｌｎ ｎｎ ｃ ｒ ｎ ｙ ｐ ｏ ｕｌ ｅｓｉ ｉ ｏ Ｊ ． ｅ ｏ ｍｏ ａ ｌ ｔ
Ｌｕ ｇ １ ９ ， ７ （ ） ２ ５ ４ ｎ ，９ ７ １ ５ ４ ： ３ —２ ２
［ ］ 胡 亚 美 ， 载芳 ． 福 棠 实 用 儿科 学 ［ ． １ 江 诸 Ｍ］ ７版 ． 京 ： 民卫 生 北 人
１ 临 床 资 料
经冷 凝 集 试 验 和 定 量 聚 合 酶 链 反 应 （ Ｃ 同 步 检 测 ， 凝 集 Ｐ Ｒ） 冷 试 验 标 本 采 用 患 儿 血 清 ， Ｃ 采 用 患 儿 咽 拭 洗 液 ， 验 步 骤 ＰＲ 实
严 格 按 说 观 书进 行 操 作 。
１１ 一般 资料 诊 断 符 合 诸 福 堂 主编 《 用 儿 科 学 》 ７ ． 实 第 版 的标 准 ， 经 实 验 室检 查 证 实 者 ； 除 其 他 呼 吸 道疾 病 及 过 敏 并 排 性 疾 病 患 儿 。 １０例 患儿 均 为 本 院 儿科 住 院 患 儿 。 依 就 诊 顺 ２ 序 按 数字 表 法 随 机 分 为 ２组 ， 疗 组 ６ 治 ４例 ， ３ 男 ６例 ， ２ 女 ８ 例； 年龄 ０ ４ １ （ ． ．～ ４ ６ ５±２ ５ 岁 ； 程 ３ ４ ６ ４ ．） 病 ～１ （ ．０±２ ３ ） ； ．２ ｄ 咳嗽 ６ ４例 ， 热 ６ 发 ０例 ， 喘憋 ３ 例 ， 部 哕音 ２ ４ 肺 ０例 ， 力 衰 竭 心 ９例 。对 照组 ５ ６例 ， ３ 男 ｏ例 ， ２ 例 ； 龄 ５ 月 ～ １（ ． ± 女 ６ 年 个 ４ ６６
浅析痰热清联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效分析
浅析痰热清联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效分析发表时间：2017-01-13T11:41:59.700Z 来源：《健康世界》2016年第24期作者：段晓明[导读] 采用痰热清联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎具有显著的疗效，值得临床推广应用。
鹤岗市妇幼保健院 154101摘要：目的：研究分析对痰热清联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。
方法：此次研究的对象是选择2013年1月～2014年1月收治的小儿肺炎支原体肺炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并平均分为两组，分别为对照组61例和观察组61例，其中对照组采用照组只采用药物红霉素进行常规传统的保守治疗，而观察组采用痰热清联合阿奇霉素进行治疗，对其临床表现与疗效进行记录分析，对比两组的疗效。
结果：对照组和观察组病情均有改变，但对照组疗效改善不明显，观察组疗效显著基本全部治愈，对比两组的疗效具有统计学意义（p<0.05）；结论：采用痰热清联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎具有显著的疗效，值得临床推广应用。
关键词：联合治疗；痰热清；阿奇霉素；小儿肺炎支原体肺炎；临床研究[Abstract]Objective：To study the clinical efficacy of Tanreqing injection combined with azithromycin in treatment of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children.Methods：the research object is selected from January 2013 to January 2014 were Mycoplasma pneumoniae pneumonia patients，retrospective analysis，and divided into two groups，respectively for the control group of 61 cases and 61 cases in the observation group，the control group used as conservative treatment group using only conventional drug erythromycin tradition.While the observation group was treated with Tanreqing injection combined with azithromycin treatment，record and analysis of the clinical manifestation and therapeutic effects were compared between the two groups.Results：the observation group and the control group was changed significantly，but the control group curative effect is not obvious，the effect of observation group was significantly basically cured，significant effects were compared between the two groups（p<0.05）；conclusion：Tanreqing injection combined with azithromycin in treatment of mycoplasma pneumonia in children has significant effect，it is worthy of clinical application. [Key words]combined therapy；Tanreqing；Azithromycin；mycoplasma pneumonia；clinical research根据调查显示，我国目前患有小儿肺炎支原体肺炎疾病的大多数为儿童及青少年小朋友，小儿肺炎支原体肺炎疾病不仅导致呼吸道感染还易引起其他系统并发症发生，因此医护人员在充分了解掌握小儿肺炎支原体肺炎疾病的特殊规律下，及时帮助小儿患者观察治疗。
阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性分析
阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性分析摘要：目的：探讨阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性。
方法：选择60例支原体肺炎患儿随机数字法分组各30例，对照组采用红霉素治疗，观察组采用阿奇霉素治疗，比较两组临床疗效、症状表现改善时间、不良反应率。
结果：观察组临床治疗总有效率比对照组更高（P<0.05）；观察组症状表现（高热、咳嗽、肺啰音、咳痰）改善时间比对照组更短（P<0.05）；观察组不良反应（恶心、呕吐、腹痛、谷丙转氨酶升高）发生率比对照组更低（P<0.05）。
结论：阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性俱佳，可在临床中推广应用。
关键词：阿奇霉素治疗；小儿支原体肺炎；临床疗效；安全性小儿支原体肺炎是一类临床常见疾病，患儿临床表现为咳嗽头痛、急性发热等症状，具有较高的发病率，是目前影响患儿生命健康的主要疾病之一[1]，阿奇霉素是针对小儿支原体肺炎患儿所采用的治疗药物[2]。
为验证阿奇霉素的临床疗效及安全性，本研究采用分组试验方式，以60例支原体肺炎患儿为试验对象进行如下分析。
1资料与方法1.1一般资料小儿支原体肺炎患儿共60例，摸球法随机分组。
对照组共30例，男11，女19；年龄5-15（8.18±2.22）月。
观察组共30例，男10，女20；年龄4-14（8.16±2.19）月。
组间资料对比，P>0.05。
1.2纳排标准纳入标准：（1）均在本院接受治疗。
（2）家长签署知情同意书。
排除标准：（1）药物过敏。
（2）患有其他恶性疾病或家族遗传疾病。
1.3方法对对照组实施红霉素治疗方案：选择由牡丹江宇德制药有限公司提供的注射用乳糖酸红霉素，国药准字为H23023624，静脉滴注方式，10-15mg/kg搭配浓度5%的葡萄糖溶液，2次/天，连续治疗2周。
对观察组实施阿奇霉素治疗方案：选择由湖北荷普药业股份有限公司提供的阿奇霉素注射液，国药准字H20064561，注射方式和浓度配比与对照组一致，1次/天，连续治疗5天后停药4天，此为一个周期，连续治疗2个周期。
痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床观察
痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床观察（江苏省南通市通州区人民医院江苏南通 226301）【摘要】目的：观察支原体肺炎患儿应用痰热清联合阿奇霉素进行治疗的临床效果。
方法：回顾我院2007年10月—2010年12月，我科收治的100例支原体肺炎患儿临床资料，随机分为观察组与对照组，每组患儿50例。
对对照组应用阿奇霉素进行序贯治疗，观察组在对照组基础上应用痰热清进行联合治疗,对两组疗效与不良反应进行对比。
结果：观察组与对照组的总有效率接近，但治疗组临床治愈率较对照组显著（p＜0.05），并且退热与止咳作用均较对照组显著（p＜0.01），而肺部体征的消失时间与肺部炎症的吸收时间均短于对照组（p＜0.05），两组不良反应无显著性差异（p＞0.05）。
结论：支原体肺炎患儿应用痰热清联合阿奇霉素进行治疗，症状改善明显，疗效确切。
【关键词】痰热清；阿奇霉素；小儿支原体肺炎【中图分类号】r156.3【文献标识码】b【文章编号】1005-0515（2011）09-0241-01小儿支原体肺炎是儿科临床常见的呼吸系统疾病［1］，而其发病率正逐年增加，目前西医大多以大环内酯类的抗菌药物进行治疗［2］。
本文回顾我院2007年10月——2010年12月，我科收治的100例支原体肺炎患儿临床资料，随机分为观察组与对照组，每组患儿50例。
对对照组应用阿奇霉素进行序贯治疗，观察组在对照组基础上应用痰热清进行联合治疗,对两组疗效与不良反应进行对比。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：我院2007年10月—2010年12月，我科收治的100例支原体肺炎患儿临床资料，随机分为观察组与对照组，每组患儿50例，其中男性患儿57例，女性患儿43例，年龄最大10岁，最小8个月，上述患儿在性别、年龄上其差异不具有统计学意义（p ＞0.05）。
1.2 方法：对对照组应用阿奇霉素进行序贯治疗，观察组在对照组基础上应用痰热清进行联合治疗,对两组疗效与不良反应进行对比。
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阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎60例临床观察
【摘要】目的探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床特点及治疗方法,提高对小儿肺炎支原体肺炎的临床认识和诊治水平。
方法对60例临床确诊的肺炎支原体肺炎患者应用阿奇霉素的基础上,给予痰热清及对证治疗。
结果部患儿均治愈。
结论阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎。
提高了临床疗效、缩短了疗程、减少阿奇霉素毒副反应。
【关键词】肺炎;肺炎支原体;小儿;联合用药
近年来小儿肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染逐渐增加,好发年龄提前。
而且年龄越小,临床表现越不典型,MP不仅侵袭呼吸道,还可导致多系统、多器官损害,严重危害着儿童健康。
掌握小儿肺炎支原体肺炎的临床特点,及时做出诊断,应用有效的治疗方法非常重要。
2007年1月至2009年10月我们应用阿奇霉素联合痰热清及对证药物治疗取得了较好的临床效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料年龄构成中,3岁以下婴幼儿40例,占66.7%;3～7岁14例,占23.3%;7～12岁6例,占10%。
季节以11月份～3月份发病率最高,占81.2%。
临床表现轻重不一。
发热56例,占93.3%,为持续型或弛张型,体温在37.5 ℃～39.8 ℃,大多数在1～2 周退热。
60例均有咳嗽,多为刺激性干咳,阵咳13例,有痰者26例,喘憋21例。
合并食欲不振24例,恶心、呕吐11例,乏力、懒动、嗜睡、精神不振4例,出现各种皮疹5例,合并心肌炎3例。
体征表现为呼吸增快,叩诊可呈轻度浊音,听诊呼吸音减弱,双肺闻及喘鸣音,闻及湿性啰音。
实验室检查血白细胞总数在(4～10)×109者47例(78.3%),＜4×109者5例(8.3%),＞10×109者7例(11.7%)。
红细胞沉降率增快13例(21.7%)。
乳酸脱氢酶(LDH)升高8例(13.3%),肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高6例(10%)。
全部患儿血清肺炎支原体抗体IgM阳性。
全部患儿均行胸部X线检查,示支气管炎15例(24%),支气管肺炎或肺炎29例(76%),无胸腔积液、肺不张。
1.2 诊断依据①发热、持续剧烈咳嗽;②胸部X线片显示肺部有炎性改变。
白细胞稍增高,血沉增快;③经青霉素、头孢类及磺胺类药物治疗无效;大环内酯类抗生素治疗显效;④血清冷凝集素IgG滴度上升至1∶32或更高。
阳性率50%～70%;⑤血清特异性抗体测定肺炎支原体IgM抗体阳性[1]。
1.3 治疗方法明确诊断后,所有病例确诊后均,首选阿奇霉素(10 mg/kg•d)加入5%葡萄糖注射液60～200 ml中静脉点滴,根据病情、年龄、体重等每日分别给予痰热清注射液5～15 ml加入5%葡萄糖注射液100～250 ml 中静脉点滴,对发热、咳嗽及有合并症者同时给予吸氧、解热、止咳、祛痰、镇静、雾化、营养心肌等对症治疗,待症状改善后改为阿奇霉素口服,总疗程2～4周或更长,必要时可辅以丙种球蛋白静脉点滴。
增强抵抗力。
患儿服药期间观察消化系统、局部皮肤等部位临床表现,治疗后检测患儿血、尿、大便常规,查胸片、肝功能、心肌酶。
1.4 疗效标准治愈:症状消失,胸部X线检查正常,复查肺炎支原体结合抗体滴度＜1:64;好转:症状明显减轻,X线检查肺部炎性病变明显好转,复查肺炎支原体结合抗体滴度＜1:64;无效:症状明显改变,X线检查肺部炎性病变无明显好转,复查肺炎支原体结合抗体滴度≥1:64[2]。
2 结果
一般治疗1周,患儿咳嗽缓解、发热症状明显减轻,呼吸平稳,睡眠安静,无呕吐及胸痛。
继续巩固治疗2周,患儿临床症状逐渐消失,肺部听诊呼吸音清晰,4周后所有患儿X线胸片示肺部病变基本或绝大部分吸收,心肌酶恢复正常,心脏症状消失,肝功能正常,60例中治愈43例,好转16例,无效1例,有效率达98.3%。
3 讨论
肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的已知能独立生活的病原微生物中最小者,能通过细菌滤器,需要含胆固醇的特殊培养基才能出现菌落,菌落很小。
病原体与黏液病毒的大小相仿,是一种没有细胞壁的原核微生物,故呈球状、杆状、丝状等多种形态,革兰染色阴性。
虽无细胞壁,但含RNA和DNA。
蛋白质丰富,阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素,其化学结构与红霉素相似,疗程短,不良反应轻微, 阿奇霉素系通过阻碍细菌转肽过程,从而抑制细菌蛋白质的合成。
干扰蛋白质的合成,因此选用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎。
本组病例在未确诊前均使用过青霉素、头孢菌素等作用于细胞壁的抗生素,疗效欠佳。
确诊后改用阿奇霉素治疗后均取得满意疗效。
使用阿奇霉素治疗时疗程要稍长,一般为3～4周,停药过早容易复发。
支原体肺炎在无血清学或病原学的依据时是很难做出诊断的。
支原体分离培养阳性是确诊支原体肺炎的标准,但所需时间长、操作繁琐,试剂不易保存,阳性率低,不能广泛应用于常规检查。
咽拭子MP-PCR检测虽然敏感性高、特异性强、简单快速,但费用昂贵,咽拭子检测到病原体不能直接代替肺部病原体,有一定局限性;而MP-IgM是对支原体的特异性抗体检测,有较高的灵敏度和特异性,且操作简单,在感染早期即能检测出抗体,对本病的早期诊断有重要价值。
但免疫缺陷患儿因不能生成足够的抗体,血清抗体检测常阴性,易漏诊。
支原体肺炎X线胸片表现为肺门向周围延伸的粗大僵直肺纹理,肺野内密度较淡的云絮状阴影,内有较粗大的肺纹理通过或有片状阴影,有时仅肺门阴影较重,有时两肺弥漫网状影[3]。
肺炎支原体感染可累及全身多个系统,症状多变,临床表现变化多端。
以发热为主要表现者,多呈高热,持续5 d以上;以咳嗽、憋喘为主要表现者,年龄越小症状越重,甚至出现肺性脑病,年龄较大者可述胸痛;以乏力、懒动、心慌为主要表现者,听诊心音低钝,或心律不齐,易误诊为心肌炎。
痰热清注射液的主要成分为黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘,具有清
热解毒、宣肺化痰止咳镇惊的作用, 药理研究证实,黄芩具有较广的抗菌谱,对多种病原微生物有抑制作用。
对铜绿假单孢菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌均有抑制作用,所以痰热清与阿奇霉素联合运用能加强疗效,药效学试验表明痰热清亦有抑菌、抗菌、抗病毒作用, 且无毒副作用,有报道痰热清注射液导致不良事件的,是由于中药注射剂的特殊性,我们在临床工作中注意询问患者既往用药史及过敏史。
使用前注意观察溶液的颜色、澄明度等,并选择合适的溶剂。
不与其他药物配伍,注意控制输注速度,严密监测患者用药期间的临床反应,如有异常立即停药并作对症治疗。
本组病例在使用痰热清注射液过程中,未发现有明显不良反应,痰热清注射液治疗小儿支原体肺炎是有效、安全的。
通过对阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎临床疗效的观察,可提高临床疗效,减少阿奇霉素毒副反应。
调节免疫功能;使机体调整到最佳状态提高机体的应激能力,增强药物敏感性,对机体有保护作用,减少或减轻病原体的毒性损害或免疫损害。
参考文献
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