第13章 内分泌系统
第十三章 内分泌系统疾病
A. 乳头状腺癌 B. 髓样癌
C. 滤泡性腺癌 D. 小细胞型未分化癌
E. 巨细胞型未分化癌
13.023 下列各种甲状腺癌,哪一种最常出现钙盐
沉着
A. 滤泡性癌
B. 乳头状腺癌
C. 髓样癌
D. 未分化癌
E. 鳞状细胞癌
13.024 下列哪项与甲状腺滤泡性腺瘤和滤泡性
腺癌的鉴别诊断无关
A. 滤泡大小
B. 被膜受侵犯
D. 滤泡破坏、增生
E. 淋巴滤泡形成
13.014 疾病初期可出现甲状腺毒症,晚期可有
甲状腺功能低下的疾病是
A. 地方性甲状腺肿
B. 毒性甲状腺肿
C. Riedel甲状腺肿
D. 桥本甲状腺炎
E. 巨细胞性甲状腺炎
13.015 甲状腺最常见的良性肿瘤是
A. 纤维瘤
B. 脂肪瘤
C. 腺瘤
D. 血管瘤
E. 乳头状瘤
C. 瘤细胞可为多边形、梭形
病理变化
D. 间质有淀粉样物质沉积
A. 增生期滤泡上皮增生肥大
E. 多循淋巴道转移
B. 长期缺碘使上皮反复增生复旧,滤泡 13.050 下列病变组合哪些是正确的
显著扩大,含多量胶质
A. 亚急性甲状腺炎伴有结核样肉芽肿
C. 随着病变进展增生的甲状腺组织形
形成
成不规则结节
B. 糖尿病的胰岛可出现淀粉样物质沉
A. 滤泡增生,滤泡大小不等
B. 滤泡上皮细胞呈立方形或高柱状
C. 滤泡内胶质少而稀薄
D. 间质血管减少
E. 多量淋巴细胞浸润并有滤泡形成
13.009 可通过口服过碘盐而达到预防目的的甲状腺疾病是
A. 甲状腺腺瘤
B. 地方性甲状腺腺肿
第十三章 内分泌系统的机构和功能
血糖↓→胰高血糖素分泌 血氨基酸↑→胰岛素分泌 血脂肪酸↑→胰岛素分泌
2、胰高血糖素
总体：拮抗胰岛素的作用。
促进肝脏糖原的分解和葡萄糖异生，升高血糖；
促进脂肪分解，加速氨基酸转化为葡萄糖；
血糖浓度降低、氨基酸升高时促进胰高血糖素分
泌。
糖尿病
1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外 源性胰岛素补充以维持生命。 2型糖尿病多见于中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低， 甚至还偏高，临床表现为机体对胰岛素不够敏感，即胰岛 素抵抗。 多见于肥胖患者。 2型糖尿病占95%。
三碘甲腺原氨酸 （T3） 四碘甲腺原氨酸（T4）
合成 需甲状腺过氧化酶
甲状腺球蛋白的合成与储存 腺泡细胞聚碘：I继发主动转运 碘活化： I→I2 酪氨酸碘化：发生在TG的酪氨酸残基上 碘化酪氨酸缩合： Tyrosine+I2→MIT、DIT MIT+DIT→T3 DIT+DIT→T4
二、激素的作用
维持内环境的相对稳定
调节新陈代谢
调节生长发育
调控生殖过程
对神经系统的作用
三、激素作用的共同特点
1、信息传递作用 作为化学信使，在细胞之间传递信息，调节靶细胞的生 理、生化过程。不提供能量、不添加成分，只是启动细胞 固有的、内在的生理反应。
2、相对特异性
激素运输到全身，但是选择性的作用与某些细胞。产生 特异性的原因，因为靶细胞上存在特异结合的受体。
（三）靶细胞受体的敏感性
激素与受体见相互作用取决于三个因素 血中激素的浓度 靶细胞的受体密度 激素与受体的亲和力：上调、下调
五、激素的分泌与运输
1、激素的分泌 除甲状腺激素外，其余合成即释放， 激素的分泌受到机体内部和外界环境影响 周期性
人体机能学练习题(第十三章 内分泌)
第十三章内分泌一、名词解释1．激素；2．应急； 3.应激4．下丘脑调节肽二、填空题1．内分泌腺所分泌的生物活性物质称为，凡能被激素作用的细胞称为。
激素靶细胞2．下丘脑与垂体之间存在系统和系统。
下丘脑-腺垂体下丘脑-神经垂体3．幼年时期缺乏生长素将患；成年后生长素过多则出现。
侏儒症肢端肥大症4．血管升压素和催产素产生于下丘脑和的神经元。
视上核室旁核5．生长素的释放和分泌受下丘脑分泌的和的双重调节。
GHRH GHRIH6．GH的促进生长作用是由于它能促进、、和其它组织细胞分裂增殖，蛋白质合成增加。
它的这种作用是通过介导的。
骨软骨肌肉胰岛素样生长因子7．生理浓度的生长素能蛋白质的合成，脂肪的分解，糖的利用。
促进促进抑制8．甲状腺功能亢进患者基础代谢率，可促使蛋白质，血糖，血胆固醇。
增高分解升高偏低9．甲状腺机能主要受和的调节。
下丘脑-腺垂体-甲状腺轴自身调节机制10．甲状腺激素主要有和。
T3 T411．甲状腺激素主要影响和的生长和发育。
脑长骨12．呆小症是由于幼年时期缺乏所引起；而侏儒症是由于幼年时缺乏所致。
甲状腺激素生长素13．促进人体生长的激素有、、和。
甲状腺激素生长素胰岛素性激素14．醛固酮是由肾上腺皮质所分泌的，其主要作用是。
球状带保钠排钾15．能够增强机体对有害刺激耐受力的激素是。
肾上腺皮质激素16．胰岛素的主要生理功能是促进代谢，调节浓度。
合成血糖17．人体唯一降低血糖的激素是。
胰岛素18．血糖浓度升高时，胰岛素分泌。
增多19．糖皮质激素能蛋白质的分解；并蛋白质合成。
促进抑制20．皮质醇主要影响代谢，而醛固酮则以影响代谢为主。
三大营养物质水盐21．肾上腺皮质分泌的三大激素为糖皮质激素、和。
盐皮质激素性激素22．应急反应主要是由系统引起的，而应激反应则主要是由系统引起的。
交感-肾上腺髓质下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质23．糖皮质激素生理作用主要是调节，增强机体对有害刺激的耐受力；其它作用可使血中红细胞、中性粒细胞、血小板、嗜酸粒细胞、淋巴细胞，并胃酸和胃蛋白酶原分泌。
人体解剖生理学：第十三章 内分泌系统的结构和功能
PRF PIF MRF MIF
PRL增加 PRL下降 MSH增加 MSH下降
第三节、 腺垂体(pituitary gland)
一． 腺垂体 腺垂体是体内重要的内分泌腺
7种：GH（生长激素）、PRL（催乳素）、MSH （促黑素细胞激素）、TSH（促甲状腺素）、ACTH （促肾上腺皮质激素）、LH（卵泡刺激素）、FSH （促黄体素）
性成熟期前的发育特别重要：
过多－巨人症；过少－侏儒症（智力正常）
成年后过多：肢端肥大症
（2）促进代谢： ① 促进蛋白质合成 ② 促进对Na＋、 K＋ 、 Ca2＋ 、 P 、 S等重要 元
素摄取与利用 ③ 促进脂肪分解 ④对抗胰岛素作用，抑制外周组织摄取和利用
糖、减少糖耗→血糖浓度↑，促进转向脂类提供能 量
GnRH（LHRH）
LH增加，FSH增加
促肾上腺皮质激素释放激素 CRH
ACTH增加，腺垂体内β内非
生长素释放激素
GHRH
生长素释放抑制激素（生长抑素）GHRIH
肽增加，可直接兴奋交感系统 GH增加，
GH下降，LH、FSH、TRH、
PRL、ACTH 下降（除促黑激素外）
催乳素释放因子 催乳素释放抑制因子 促黑素释放因子 催黑素释放抑制因子
❖ （2）蛋白质：促进蛋白质合成（对儿童生长 发育重要），但过多时促进其分解(乏力、骨 质疏松)。
❖ （3）脂肪：促进脂肪酸的氧化，增强激素对 脂肪的分解。
❖ 既促进胆固醇合成，又促进胆固醇降解，降 解作用大，使血胆固醇下降；
（二）生长发育影响(婴幼儿时期明显) 维持正常生长发育所必需的，尤其骨骼和神经系统的 生长发育。先天缺乏可引起呆小症。
下降，抗甲状腺效应。 ❖ 超过10mmol/L时又增加的现象。
第十三章内分泌习题的结构与功能习题(带答案)
第十三章内分泌系统的结构与功能一、选择题1.下列哪些器官或组织不属于内分泌系统A.肾上腺B.松果体C.腮腺D.甲状腺E.腺垂体2.下列哪种激素属于含氮激素A.维生素D3B.雌二醇C.睾酮D.醛固酮E.促甲状腺激素3.血中激素浓度很低，而生理效应十分明显是因为A.激素的半衰期长B.激素的特异性强C.激素作用有靶细胞D.激素间有相互作用E.激素有高效能放大作用4.糖皮质激素本身没有缩血管效应，但能加强去甲肾上腺素的缩血管作用，这称为A.协同作用B.致敏作用C.增强作用D.允许作用E.辅助作用5.下列哪种激素不是由腺垂体合成分泌的A.促甲状腺激素B.促肾上腺皮质激素C.生长激素D.催产素E.黄体生成素6.关于生长激素的叙述，错误的是A.由腺垂体分泌B.促进骨骼和肌肉生长C.促进脑的生长发育D.促进蛋白质合成E.促进脂肪分解7.人幼年时期缺乏下列哪种激素可导致侏儒症A.甲状腺激素B. 维生素D3C.生长激素D.催乳素E.皮质醇8.甲状腺激素合成过程中起关键作用的酶A.过氧化物酶B.脱碘酶C.磷酸化酶D.蛋白水解酶E.氨基化酶9.对脑和长骨的发育最为重要的激素是A.生长激素B.性激素C.甲状腺激素D.促甲状腺激素E.1,25-二羟维生素D310.腺垂体调节甲状腺功能的激素是A.生长激素B.促黑激素C.促甲状腺激素D.促肾上腺皮质激素E.促甲状腺激素释放激素11.正常情况下，储存于腺泡腔内的甲状腺激素可供机体利用多少天?A.5～10天B.10～20天C.20～30天D.50～120天E.150～200天12.甲状腺可根据机体碘的多少，调节摄碘及分泌甲状腺激素的能力称为A.长反馈调节B.短反馈调节C.超短反馈调节D.自身调节E.神经调节13.在胚胎期缺碘或甲状腺功能低下的儿童可出现A.阿狄森病B.侏儒症C.肢端肥大症D.呆小症E.佝偻病14.硫氧嘧啶类药物可用于治疗甲状腺功能亢迸，这是由于它能A.抑制甲状腺腺泡上皮细胞中的TPO活性B.抑制肠吸收碘C.抑制甲状腺的聚碘作用D.抑制甲状腺激素的释放E.促进甲状腺激素的灭活15.血液中降钙素主要由哪种细胞产生A.胰岛α细胞B.胰岛β细胞C.甲状腺δ细胞D.甲状旁腺细胞E.小肠上部K细胞16.能降低血糖浓度的激素是A.皮质醇B.肾上腺素C.胰岛素D.生长激素E.甲状腺激素17.由肾上腺皮质球状带细胞分泌的激素主要是A.皮质酮B.醛固酮C.脱氢表雄酮D.雌二醇E.皮质醇18.正常情况下，下列哪种激素能促进蛋白质分解A.糖皮质激素B.生长激素C.胰岛素D.甲状腺激素E.雄激素19.下列关于糖皮质激素对血细胞作用的描述，正确的是A.使红细胞减少B.使血小板减少C.使中性粒细胞减少D.使淋巴细胞减少E.使嗜酸性粒细胞增多20.机体受到刺激而发生应急反应的系统是A.下丘脑-腺垂体-肾上腺髓质系统B.下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统C.下丘脑-腺垂体-性腺系统D.下丘脑-神经垂体系统E.交感-肾上腺髓质系统21.机体受到刺激而发生应激反应的系统是A.交感-肾上腺髓质系统B.下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统C.下丘脑-腺垂体-甲状腺系统D.下丘脑-腺垂体系统E.下丘脑-神经垂体系统二、B型题A.GHRHB.GIHC.TRHD.CRHE.GnRH1.能促进TSH释放的是2.能促进ACTH释放的是3.能抑制GH释放的是4.能促进GH释放的是A.胰岛素分泌B.甲状旁腺激素分泌C.甲状腺激素分泌D.胰岛素样生长因子生成E.醛固酮分泌5.TSH可促进6.GH可促进7.血K+浓度升高可促进8.Ca2+浓度降低可促进9.血糖浓度升高可促进三、判断题1.先天性甲状腺激素低下所致生长和智力障碍称为侏儒症。
解剖学及组织胚胎学复习题集
解剖学与组织胚胎学复习题集学校：班级：姓名：学号：目录第一章绪论第二章根本组织第三章运动系统第四章消化系统第五章呼吸系统第六章泌尿系统第七章生殖系统第八章脉管系统第九章感觉器第十章神经系统第十一章内分泌系统第十二章人体胚胎学概要附件一往届局部统考试题附件二填图练习第一章绪论一、名词解释1.组织：2.器官：3.系统：4.解剖学姿势：二、填空题1、解剖学，是指借助于观察的方法，研究正常人体的科学。
2、组织学，是指借助于和观察的方法研究正常人体的、、微结构的科学。
3、胚胎学，是研究人体在过程中，变化规律的科学。
4、根据形态，人体分为、、和等四大局部。
5、人体结构和功能的根本单位是。
三、问答题1、内脏包括哪些系统？答：四、选择题〔一〕单项选择题1、可将人体分为左右对称的两半的面是〔〕A、矢状面B、正中央面C、水平面D、冠状面2、与人体的长轴和矢状面都相互垂直的轴是〔〕A、冠状轴B、垂直轴C、矢状轴D、长轴〔二〕多项选择1、垂直轴的说法中正确的答案是〔〕A、将人体分为左、右两半B、呈前后方向C、与身体长轴平行D、与水平线垂直E、呈左右方向2、水平面〔〕A、又称横切面B、呈左右位C、与矢状面垂直D、与冠状面垂直E、呈前后方向五、判断题1、内测和外侧是用来描述体表两点间的位置关系的。
〔〕2、矢状面必须通过人体正中线，将人体分成左右对称的两半。
〔〕3、内和外是表示与空腔相互位置关系的术语。
〔〕4、失状轴，是前后方向，是与人体的长轴和冠状轴都相互垂直的水平线。
〔〕第二章根本组织一、名词解释1、内皮：2、间皮：3、腺上皮：4、腺：5、外分泌腺：6、血清：7、肌节：8、闰盘：9、突触：10、神经纤维：11、神经末梢：12、运动终板：二、填空题1、人体的组织，根据其结构和功能特点，可分为、、和四类，这四类组织称为。
2、上皮组织的特点是、。
3、上皮组织按其分布和功能可分为、和。
4、根据外分泌腺的细胞数量，可以分为、。
5、疏松结缔组织终的细胞有、、、和。
13 内分泌系统疾病
垂体腺癌(pi‘ttlitary carci】aoma)少见，目前没有统一的诊断标准。一般单纯从瘤细胞形态很难区别腺瘤和腺癌。有人认为明显侵犯脑组织或通过脑脊液在颅内播散转移，或通过血道颅外转移者，不论其形态如何都是恶性表现；如果核异型性明显，核分裂象显著增多，且向周围组织侵犯，甚至骨质缺损，可考虑诊断恶性。
(二)高催乳素血症
高催乳素血症(】ayperprolactinemia)一部分是由于垂体催乳激素细胞腺瘤分泌过多的催乳素(PRL)引起，一部分由下丘脑病变或药物所致，表现为溢乳一闭经综合征(galactorrlaea—arnenorrhea sVndrome)： 女性闭经、不育和溢乳，男性性功能下降，少数也可溢孚L。
第十三章 内分泌系统疾病
内分泌系统(endocrine system)包括内分泌腺、内分泌组织(如胰岛)和散在于各系统或组织内的内分泌细胞。内分泌系统与神经系统共同调节机体的生长发育和代谢，维持体内平衡或稳定。由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的高效能的生物活性物质，经组织液或血液传递而发挥其调节作用，此种化学物质称为激素(hormone)。大多数激素经血液运输至远距离的靶细胞或组织而发挥作用，这种方式称为远距离分泌(telecrine)；某些激素可不经血液运输，仅由组织液扩散而作用于邻近细胞，这种方式称为旁分泌(paracnne)；有的作用于分泌激素细胞本身，称为自分泌(autocIme)；还有的内分泌细胞的信息物质不分泌至细胞外，原位作用该细胞质内的细胞器上，称为胞内分泌(endo(：ellular secretion)。按激素的化学性质可分为含氮激素和类固醇激素两大类．前者主要在粗面内质网和高尔基复合体内合成，其分泌颗粒有膜包绕；后者在滑面内质网内舍成．不形成有膜包绕的分泌颗粒。
执业药师药综讲义景晴基础班 (13)
第十三章内分泌及代谢性疾病[预计分值：6～10分]一、甲状腺功能亢进症二、甲状腺功能减退症三、糖尿病四、骨质疏松症五、佝偻病六、高尿酸血症与痛风第一节甲状腺功能亢进症题目引领患者，女，21岁，近半年来食欲亢进，多汗，体重明显减轻，伴有乏力、心悸。
就诊查体见双手震颤，心率104次/分，化验结果：血清促甲状腺素（TSH）<0.1mU/L，FT3、FT4明显升高，肝肾功能基本正常，白细胞计数正常，诊断为甲状腺功能亢进症。
首选的治疗方案是（）A.碘化钾治疗，定期复查B.注意休息补充营养，使用甲硫咪唑治疗C.选用131I治疗D.甲状腺次全切除手术E.避免服用高含碘食物，使用碳酸锂治疗『正确答案』B患者，女，38岁，已婚，妊娠2个月，近日自觉心慌、多汗，查FT3，FT4偏高，TSH0.01mU/L，临床诊断为甲状腺功能亢进症。
适宜的治疗方案为（）A.终止妊娠，选用丙硫氧嘧啶治疗B.维持妊娠，行甲状腺切除手术C.维持妊娠，选用甲巯咪唑治疗D.维持妊娠，选用丙硫氧嘧啶治疗E.维持妊娠，加131I治疗『正确答案』D一、诊断1.临床表现：高代谢症候群——多食、消瘦、畏热、多汗；神经兴奋性增强（交感↑）——心悸、激动、手颤；甲状腺——肿大和突眼；严重者——甲亢危象、昏迷。
2.实验室检查：甲状腺激素（FT3、FT4）——增加；促甲状腺素（TSH）——降低。
表13-1三、用药注意事项与患者教育（1）妊娠期、哺乳期妇女甲亢首选丙硫氧嘧啶——采用最小有效剂量、不宜哺乳；（2）抗甲状腺药物：√白细胞数偏低、肝功能异常等情况下——慎用。
√结节性甲状腺肿合并甲亢、甲状腺癌——禁用。
（3）甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶的药物相互作用——与抗凝药合用可增强抗凝作用。
（4）避免碘摄入过多——如：海带、紫菜、虾皮等海产品、碘盐等。
避免服用含碘的药物——如：胺碘酮、西地碘等。
（5）服用碳酸锂时应监测药物浓度：√当血锂浓度＞1.5mmol/L，可出现不同程度中毒症状；√当血锂浓度超过1.5～2.0 mmol/L可能危及生命。
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第13章内分泌系统
一、选择题
1.下列哪项不属于内分泌腺
A.甲状腺
B.甲状旁腺
C.肾上腺
D.脑垂体
E.胸腺
2.下列哪种细胞不分泌类固醇激素？
A.肾上腺皮质细胞
B.睾丸间质细胞
C.腺垂体远侧部嗜酸性细胞
D.卵巢门细胞
黄体细胞
3.关于类固醇激素细胞的特征，下列哪项错误？
A.起源于中胚层
B.滑面内质网丰富
C.线粒体呈管泡状
D.含膜包分泌颗粒
E.胞质内有较多脂滴
4.关于甲状腺的结构特征，下列哪项错误？
由滤泡上皮组成滤泡
滤泡腔内含甲状腺球蛋白
上皮细胞的形态变化与功能无关
细胞内粗面内质网丰富
胞质内含分泌颗粒
5.关于甲状腺激素的形成，下列哪项错误？
A.滤泡上皮细胞从血中摄取氨基酸
B.在粗面内质网及高尔基复合体上合成和加工
C.分泌颗粒内含物以胞吐方式进入滤泡腔中贮存
D.在滤泡上皮细胞内，摄入的碘与甲状腺球蛋白结合
E.释放入血的是经溶酶体水解形成的T4和T3
6.肾上腺皮质对髓质的调控是通过
A.神经支配
B.皮质到髓质的血流
C.中央静脉
D.毛细血管
E.以上均不对
7.脑垂体分泌黑素细胞刺激素的细胞存在于
A.神经部
B.中间部
C.结节部
D.漏斗部
E.正中隆起
8.催产素的靶器官是
A.乳腺和子宫
B.乳腺和卵巢
C.乳腺和输卵管
D.乳腺和汗腺
E.卵巢和子宫
9.关于神经部的结构成分，下列哪项错误？
A.分泌神经元
B.垂体细胞
C.无髓神经纤维
D.丰富的毛细血管
E.赫令体
10.关于甲状腺滤泡旁细胞的描述，下列哪项错误？
A.位于滤泡之间或滤泡上皮细胞之间
B.镀银法染色可见胞质内含嗜银颗粒
C.电镜下，细胞顶部可达滤泡腔
D.分泌降钙素
E.分泌物以胞吐方式被释放
11.不属于脑垂体前叶的结构是
A.嗜酸性细胞
B.嫌色细胞
C.嗜硷性细胞
D.丰富的血窦
E.赫令体
12.Vassopressin是指
A.催产素
B.加压素
C.催乳激素
D.促性腺激素
E.胰岛素
13.抗利尿激素对肾脏的作用部位是
A.集合小管
B.肾小体
C.近曲小管
D.髓袢
E.细段
14.分泌雄激素的细胞是
A.肾上腺皮质球状带
B.肾上腺皮质网状带
C.肾上腺皮质束状带
D.睾丸支持细胞
E.肾间质细胞
15.腺垂体嗜酸性细胞可合成和分泌
A催乳激素和生长激素
B催产素和生长激素
C生长激素和促甲状腺激素
D生长激素和促性腺激素
E催乳激素和促肾上腺皮质激素。