承包商调查表
承包商安全专项检查表
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项 ▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
17
1、是否具备隐患排查管理制度。
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
19 20
隐患排查和治 理
2、每周组织各专业管理人员进行1次全面安全检查并作好记 录。 3、对排查的隐患、管理问题等制订整改措施，明确责任人、 整改完成时间并组织验收。
▢ ▢
是 是
▢ ▢
31
不定期组织员工进行事故的举一反三学习。
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
32
特种作业持证 上岗
按照安全管理相关法律法规要求，所有特种作业人员必须持 有国家权威部门颁发的特种作业上岗证。
33
人员保险购买
是否按国家及公司相关规定，给作业人员购买足额的工伤或 意外险。
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项 ▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
4
制订安全责任 目标
是否制定年度安全责任目标：
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
5
建立清晰的组 有无设置安全生产管理组织架构，是否配备专职安全生产管 织架构 理人员，涉及特种设备的单位是否配备特种设备专业安全管
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
6 安全管理制度 是否具备完整的安全管理制度。
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
应急管理
28
制定应急演练计划，成立应急管理小组，定期开展生产安全 事故应急救援和演练活动。。
▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
事故发生后按规定流程及时上报事故，抢救伤员和保护现
30 安全生产事故 场，协助事故调查人员查清事故发生的原因，采取措施防止 ▢ 是 ▢ 否 ▢ 无此项
处理
事态的扩大和次生事故的发生，教育职工吸取教训。
供应商承包商调查表
25
版本号
第一版
发布日期
2011年1月
调 查 项 目
调 查 结 果
承包商名称
资质情况
信用情况
安全生产条件
近年的工作业绩
服务质量
其 他
综合意见：
调查人： 时间： 年 月 日
承包商风险分析表
（XX—XX—XX26---2011）
文件名称
承包商风险分析表
文件编号
26
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ版本号
第一版
发布日期
2011年1月
承包商签名：
承包商员工培训记录
（XX—XX—XX26---2011）
文件名称
承包商员工培训记录
文件编号
版本号
发布日期
培训时间：
年月日
培训地点
培
训
内
容
参
加
培
训
人
员
签
名
承包商安全生产评估记录
（XX—XX—XX28---2011）
文件名称
承包商安全生产评估记录
文件编号
版本号
发布日期
评估单位
评估时间
评估项目：
评 价 项 目
评 价 结 果
承包商名称
企业的资质情况
安全生产条件
工程的质量
合同的履行情况
其他的约定事项
综合意见：
评价单位： 时间： 年 月 日
承包商作业现场安全检查表
（XX—XX—XX26---2011）
文件名称
承包商作业现场安全检查表
文件编号
版本号
发布日期
检查时间
检查地点
检查过程：
检查人员签名：
考察承包商结果审批表
编号：VKCWO3-05-F5版本：A/1表格生效日期：2001年08月03日表格填写日期：年月日序号:
项目
工程名称
目标成本控制价：
拟签工程合同简况
对本项目采用考察对比方式确定合作方的理由：
考察单位名称
①：基本资料
②：
近年代表工程
③：合作情况
④：
报价及^：
玫或供货期承诺
⑦
他
项目部评价意见（签名）
工程管理部评价意见（签名）
成本管理部评价意见（签名）
分管副总选择意见（签名）
总经理确定合同方（签名）
备注:
1、本表供在金额小、时间紧且不违反《万科集团工程招标管理办法》的情况下，确定合作方时由考察人员填写并报各职能部门和领导审批用。
2、最少要选择三家以上的单位进行考察且必须组织两个以上部门的人员共同考察。
国内供应商调查问卷(工程劳务类)
特变电工某某新能源股份总承包公司国内供应商调查问卷（工程劳务类）
安全生产十项注意事项:
一、工作前穿戴好规定的劳动防护品，检查设备及作业场地, 做到安全可靠。
二、不违章作业，并监督制止他人违章作业。
三、不准擅自开动别人操作的机械，电器开关设备。
登高作业应戴好安全带、安全帽、并有专人监护、防止坠落，严禁向下乱抛工具和设备零件。
四、不准随便拆除各种安全防护装置、信号标志、仪表及专指示器等。
保持设备齐全有效灵敏可靠。
五、不准随意启动设备。
机器设备停机检查或修理时，应切断电源并悬挂警示牌，取牌人应是挂牌人。
开机时发出信号，听到回音确定安全后才能开机。
六、不准吊装物及下行人。
多人操作起重搬运要统一指挥，密切配合。
不准超负荷使用机器。
七、不在易燃物品附近吸烟动火，不乱扔垃圾。
八、不在厂内无证驾驶机动车辆，机动车进出车间转弯必须鸣号减速。
车辆行驶中严禁爬上跳下。
九、工作时精力集中，不准打闹、赤脚、赤膊、穿拖鞋和高跟鞋。
十、上班时间不准怠工、滋事、脱岗或擅离职守。
有事请假经领导批准后方可离开岗位。
分包商问卷表
上海电子工程设计研究院有限公司Contractor Fact Sheet承包商情况问卷表Contractor Name:承包商名称：Notes:注意:(a) All forms must be fully completed (additional sheets may be used, if necessary).所有表格应完全填写(若需要请增加表页)(b)The Purchaser should be notified in writing of any subsequent changes in the particularssubmitted.若有任何变更应以书面形式通知我方并以详细提交资料.(c) Where associated firms are to be engaged in joint ventures or where Contractor are proposed to be employedfor any portion of the works, similar particulars as listed shall be provided in respect of each firm.若为合资公司或在任何工作中要雇佣的承包商需分别提交每个公司的类似情况.(d) All pages are to be endorsed by the signature of the Contractor and to be accompanied by the company stamp.承包商需在每一页上签字并盖章.You are required to return the completed and duly signed "Contractor Fact Sheet" within the requested time frame to allow us to process your application as our approved Sub-Contractor.贵公司应在规定的日期内返回完整的两份签字过的”承包商情况问卷表”, 以便我们审核作为分包商的申请.13. Registration注册(State Register of Companies/Business Names/Registration Number)(公司注册/注册编号)14a Type of company公司类型(Public, Private, Partnership, Joint Ventures or Sole Proprietorship)(公营, 私营, 合作, 合资或独资)14b Date company was founded:公司成立日期14c Under present management since:何时开始目前经营方式(内容)15.Major Shareholders and Percentages owned主要股东和其持股比率16a. Applications, Subsidiaries & Joint Ventures, 有分支机构和合资企业的承包商(In case of a proposed joint ventures, one firm shall be named as Managing Partner and particulars of the proposed participation of each firm shall be stated)(如有合资企业, 需分别叙述每个做为任事股东的公司.)16b Location of fabrication shop and total fabrication capacity制作车间和总的制作能力16c Current shop work capacity: …….... % utilized现有车间工作能力的使用率_17. Additional Information required (for Overseas Applicants only)补充资料(海外企业)(a) Name and address of Local Representative.本地代表机构的名称和地址.(b) Indicate whether you intend to establish a local office of your own in China.表明你是否有在中国建立本地办公室的意向.(c) State name and address of Local Banker.本地银行的名称和地址.19. List resources of plant and equipment owned by the company likely to be available for the work列出公司为承担工作而拥有的工厂和设备清单塔吊，挖土机，推土机，20a List balance of plant and equipment to be hired for the work列出为承担工作而租用的工厂和设备清单20b Has your company ever failed to complete any project/work ?贵公司是否有未按合同规定完成的工程项目？无20c Does your company utilize any Project Controls Software? If Yes: which one? 贵工地是否使用任何项目控制`软件?如有,是哪一种?20d Does your company utilize AutoCad? If yes: which Version?贵公司是否使用辅助三维设计? 如有: 是哪一种版本?20f Does your company utilize MS Office? If yes: which Version?贵公司是否使用办公管理系统?如有: 哪一种版本?20g Does your company utilize Primavera? If yes: which Version?贵公司是否使用PRIMAVERA软件?如有: 哪一种版本?20h Does your company utilize Suretrack? If yes: which Version?贵公司是否使用SURETRACK软件?如有: 哪一种版本?24. Safety Evaluation Checklist安全评估检查表 Refer to the attachment.(a) 贵公司是否有安全操作? 请提供一份复印件.是否(b) Does your company set Safety Management System (SMS) targets andobjectives?贵公司是否制定有安全管理系统(SMS)目标.If yes, please describe the process and provide extracts from current targets. 如果有,请叙述其程序和提供现有目标中的重要部分.是否(c) Are personal SMS objectives and targets set?If yes, describe the process and provide examples of current targets. 是否有个人安全管理系统目标?如有,请叙述其重要的部分.是否 (d) Does your organizational structure provide clear lines of accountability for SMSmatters?贵公司的组织机构是否有安全管理系统事务相关的责任图. Please provide a copy of an organization chart which demonstrates this. 请提供一份示范责任图的组织机构图复印件.是否(e) Who has overall and final responsibility for SMS in your company?Please provide name, title and management experience.谁是贵公司安全管理系统的总负责人?请提供名字,职位和管理经历.是否(f) Are the SMS responsibilities of employees down to and including supervisorsdefined?是否安全管理系统雇员细分到包括具体明确的管理人员.Please state where these are defined and provide an example from each organizational level down to supervisor.请叙述每个管理层面的具体明确的安全管理人员.是否(g) Does your company employ full-time and/or part-time Safety Officer / SafetySupervisors?贵公司是雇佣全职且/或兼职安全官员/安全管理人员 Kindly provide their names.请列出他们的名字.是否(h) Does your company have a formal SMS?贵公司是否有正式的安全管理系统?是否 (i) Does your company SMS describe in detail your working practices?是否贵公司的安全管理系统针对具体的工作有叙述?是否(j) Is there a maintenance regime for all plants, machinery and equipment? 是否针对所有设备机械和工具有维修保养机制?是否(k) Is there a system to manage and evaluate sub-contractors? 是否对分包商有管理和评估系统? 是否(l) Does your company conduct Hazard Analysis? 贵公司是否执行安全事故分析If yes, please give example. 如有, 请举例说明.是否(m) Are Material Safety Data Sheets (MSDS) provided for your employees and clients at the job site? 贵公司是否提供给在现场的雇员和客户材料安全记录单?是否 (n) 出贵公司近三年的事故统计和总的工作小时. 年Year2004 年Year2005 年Year2006 No. of first aid cases (no MC) 急救数量(无医疗证明) No. of accident cases which are more than 3 man-days lost超过三天人工损失的事故数量No of fatalities 死亡数量 No. of hours worked (estimated) 总的工作时间(估计)*Please indicate NA if not applicable (如果不适用请标明NA)(o) Are accident reports sent to the following and how soon?Please submit accident flow chart.事故报告是否按下列程序递交且须多久? 是否Immediately 立即Within one [1] weekWithin one [1] month Project Superintendent / Site Manager 项目主管/现场经理Construction Manager 施工经理Safety Manager 安全经理(p) Do you hold site safety meetings for field employees?在现场是否召开雇员的安全会?是否How often? 多久 每日每周每月(q) Do you hold site tool box meetings for field employees?在现场是否召开班组安全会? 是否How often? 多久每日每周每月(r) Do you conduct project safety inspections? 贵公司是否举行项目安全检查? 是否Title: 名称 How often? 多久 Each Month (s)How are accident records and accident summaries kept?安全事故记录和事故总结怎样处理?(i) Accidents totalled for the entirecompany 整个公司事故总结 是否(ii) Accidents totalled by project 项目事故总结是否(ii-a) Subtotalled by superintendent 主管小计是否 (ii-b) Subtotalled by foreman 领班小计是否(t) Do you require your subcontractor(s) to submit a written Safety Program? 贵公司是否要求分包商提交书面安全程序?是否(u) Do you have an orientation program for new employees / workers? 是否对新员工/工人有操作规程是否∙ Head Protection 头部保护是否∙ Eye Protection 眼睛保护是否∙ Hearing Protection 听力保护是否 ∙ Respiratory Protection 呼吸系统保护是否∙ Safety Belts and Lifeline 安全带和救生索是否 ∙ Scaffolding 脚手架 是否∙ Perimeter Guarding警戒护拦是否∙ Housekeeping保洁是否∙ Fire Protection消防是否 ∙ First Aid Facilities急救中心是否 ∙ Emergency Procedures危急程序是否 ∙ Toxic Substances有毒物品是否 ∙ Trenching and Excavation沟渠和开挖是否∙ Signs, Barricades, Flagging标志,路障,警戒旗 是否 ∙Electrical Safety电器安全是否 ∙ Rigging and Crane Safety吊装安全是否 ∙ Road Safety (Driving)道路安全(驾驶)是否(v) Do you have a program for newly hired or promoted foremen andsupervisors?贵公司是否`有针对新雇佣或新提升领班和管理人员的操作规程?If yes, does it include the following? 如有,是否包括下列内容?是否∙Safe Work Practices安全惯例是否 ∙Safety Supervision安全指导/监督是否∙ Tool Box Meeting班组会议是否∙ Emergency Procedure危急程序是否∙ First Aid Procedures急救程序是否∙ Accident Investigation事故调查是否∙ Fire Protection and Prevention消防是否 ∙ New Worker Orientation新工人指导手册是否26. Schedule of Contracts currently executed by Contractor承包商现有执行合同进度表The Contractor shall furnish hereunder the particular of all works currently executed by him for the Private Sector, Government and Statutory Bodies.承包商应在此叙述其为私人团体,政府和法人雇佣执行的所有工作:I/We hereby confirm that the Contracts embodied in the above Schedule are the only projects currently being executed by us.我们在此确认上述执行合同进度表中的合同仅为我公司现今正在执行的项目.NB: Term contracts need NOT be included in the above list.注: 上述表格中不包括合同条款的具体内容.27. Any other important Information任何其他重要资料I/We declare that the above statements are correct and you are authorised to make all investigations which you deem necessary.我们申明上述陈述内容均为准确无误且贵公司有权对任何认为有必要的内容作调查核实.Date日期Signature of Proprietor/所有人签字Name 名字NRIC/Passport No.身份证/护照编号公司盖章Evaluated by 评估者Department部门Signature签字。
承包商资格预审调查表(中英文)
承包商资格预审调查表（PQQ）Contractor’s Pre-Qualification Questionaire (PQQ)□Y □N □N/A11. 检查和审计 Inspections and Audits a. 贵公司是否进行安全健康检查？Do you conduct safety and health inspections? 是Yes 否Nob. 贵公司是否进行安全健康制度评审？Do you conduct safety and health program audits? 是Yes 否Noc. 是否提供过去3年现场检查记录样本（至少5份）？Could they provide at least 5 site safety inspection report in past 3 years? 是Yes 否Nod. 是否提供过去3年检查发现问题的制定行动项Action plan of corrections in past 3 years? 是Yes 否Noe . 是否有整改记录？Are corrections of deficiencies documented? 是Yes 否Nof . 是否提供过去3年现场安全审计样本（至少2份）？Could they provide at least 2 safety audit report ? 是Yes 否Nog. 是否提供过去3年现场安全审计纠正措施？是Yes 否No12. 安全培训 Safety Training□Y□N□N/Aa. 贵公司是否了解法规要求的安全培训？Do you know the regulatory safety training 是Yes否Nob.贵公司员工是否接受过必需的安全培训并有记录？Have your employees received the required safety andrequirements training for your employees? 是Yes否Noc.贵公司培训内容是否适用于相关岗位员工？Does the training material suit for employees? 是Yes否Nod.贵公司安全培训人员具备相应资质Is the trainer with certain qualificaiton? 是Yes否No贵公司是否具有针对主管的相关安全健康培训制度？Do you have a specific safety and health training program 是Yes否Nofor supervisors?e.是否所有员工接受了相关作业制度培训并能安全地执行工作？Are all employees trained in the work practices needed 是Yes否Noto safely perform his/her job?g. 是否已将已知的潜在火灾、爆炸或释放毒性危险品的情况和应急行动计划的程序和适用措施告知与该工作相关的每位员工？Is each employee instructed in the kown potential 是Yes否Noof fire, explosion, or toxic release hazards related tohis/her job, the process and the applicable provisionsof the emergency action plan?以下填写能负责保证本文件准确性的公司高管人员的姓名和职务：Fill in below Name & Title of Company Officer responsible for assuring the accuracy of this document: 职务Title 姓名Name 日期Date本表供邦基国际使用，用于根据EHS要求计算承包商的核准率。
承包商调查问卷(格式)
1、各合作承包商填报下表，经签字盖章后报国华太仓发电有限公司备案，同时提供下表和各类资质证明文件的扫描件。
2、相关内容作为资质审查的范畴，请认真填写核对。
3、发现与实际资质不符，则按无资质对待。
4、由于虚假填报造成的后果由填报单位负责。
5、12月10日前完成，逾期不再接受。
附录2
承包商调查问卷
9.0主要项目-如果涉及到主要项目则必须完成此部分.
盖章
年月日
姓名:
职位头衔:
电话
传真:
是否专职负责监控及时交货情况?
是
否
4.4请提供可能制作的项目执行计划书草稿说明将如何提供和支持所需的服务.
5.0技术服务和售后服务
5.1贵公司是否有对提供的销售服务和维修服务的人员进行培训?
是
否
如果是,贵公司是否得到生产商授权方式对产品进行维护?
是
否
5.2贵公司是否对所售设备提供全面的零部件库存?如果是,库存的总价值大约是多少?
6.11贵公司是否制定商业道德的政策.在与公司所有人员的交往中是否遵从该政策?
是
否
7.0环境保护
7.1贵公司是否制定环境保护和保持的政策?
是
否
7.2该政策是否符合现行法律法规的规定?
是
否
7.3是否对环保工作进行监控?
是
否
7.4贵公司是否雇佣或聘请技术专家咨询环保法规和环境事务?
是
否
7.5是否制定了书面的环境事故的紧急措施流程?
是
否
6.5贵公司是否开展提高健康与安全意识的方案?
是
否
6.6是否具有并实施安全事故报告制度?
是
否
6.7是否具有相应的系统确保发生安全问题时采取正确的措施?
承包商调查表
厂房内楼房设计及建材选用能否防御非法闯入? 厂房室内、外门户，有否装设门锁? 有否订立程序防止非载货清单列明物品混入出厂贷物? 有否制定文件化程序，订明记录、滙报及/或调查有关商品 /货物数量不足及超额情况，并报告有关管理人员 ? 有否文件化程序，订明访客入厂控制措施? 有否专责保安人员，负责现场指挥货物进、出厂房工作？ 有否制定程序，对怀疑未获授权及身份不明等擅进工厂人 士进行质问 ？ 有否制定程序，设定不同员工进出不同保安级别位置权 限，以限制擅自进出敏感区段(如: 生产、包装、货物暂存 、货仓及运输等) ？ 有否制定文件化程序落实检查运输车辆(货柜车、货车、小 型货车等)，以防已损坏及受污染/携不适当物品车辆进、 出厂房？ 有否在合乎国家、州、省 及地区政府等法律及法令的基础
很好8分 一般4分
差0分
8
9
10 上，查核求职人士申报的履歷资料及背景资料？ 11 有否为员工提供安全培训？ 12 挑选生产商，货物供应商及卖货商) ? 13 有否制定资讯安全管理文件化程序？
有否制定以风险为基础的商业伙伴挑选文件化程序 (包括
总分：
结论
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供应商、承包商选择、评价调查表
甲方企业名称：
供应商产品名称：
承包商项目名称：
调查、评价内容
供应商
产品的技术资料是否齐全是否
产品是否与技术资料相符合是否
产品的质量是否可靠是否
交货情况是否好是否
产品是否满足工艺要求。是否
售后服务是否良好是否
承包商
三年内安全绩效好一般差
业绩如何
管理制度是否健全是否
现场协调、管理能力强一般差
从业人员是否符合安全生产要求是否
施工项目进度是否理想是否
安全管理制度及措施是否健全是否
公共评价内容
被行政主管部门处罚一次况好一般差
合同期间有无安全事故：死亡重伤
轻伤无事故
评价结论：
调查人：日期：