1呼吸机论文
长期使用呼吸机的高龄患者心理分析及护理对策
庐州卫生科技学校李海云
【摘要】目的；对使用呼吸机患者的心理状态评估，以缩短带机时间，增加患者的舒适。
方法：针对使用呼吸机患者进行个性化的语言和非语言的交流，实施有效的护理措施。
结果：14例患者病情好转，顺利脱机。
1例病情过重死亡。
1例仍在带机中。
0例并发症。
结论；针对患者进行护理，有计划的进行心理护理，增进病人的带机时间，利于病人的康复。
【关键词】机械通气；心理分析；护理对策
歙县人民医院ICU自2008年7月一2009年6月使用人工呼吸机的高龄患者16例分析其心理状态，并实施相应的护理对策，效果满意，现报告如下。
l．临床资料
本组16例，男6例。
女10例．年龄63～90岁,平均年龄75岁。
其中胃癌术后1例，食管癌术后1例，COPD4例，脑梗死4例，多器官功能衰竭l例，冠心病4例，急性呼吸窘迫综合征1例。
结果：14例患者病情好转，顺利脱机。
1
例病情过重死亡。
1例仍在带机中。
0例并发症。
2．心理状态分析
2．1孤独、失落感由于长期带呼吸机，且因应用呼吸机产生沟通障碍，加上陌生的环境、身体上的管道、忙碌的医护人员．容易使患者感到病情的严重性和复杂性_1]。
护理人员应主动、热情地向患者解释，抓住时机与患者进行语言、非语言交流，尽可能满足患者的需要。
当病情出现好转时，及时告知、鼓励患者，增强其战胜疾病的信心。
尊重患者，与患者多交流使其产生信任感，建立融洽的护患火系，消除患者孤独、失落感。
2．2烦躁、焦虑陌生的环境、呼吸机及各种监护仪的使用，以及患者无法表达个人意见等。
常使患者感到烦躁、焦虑。
护理人员应向患者耐心解释所用仪器的名称、目的和相关疾病的知识。
介绍同种疾病成功病例，指导患者顺应呼吸
机呼吸。
对呼吸机产生依赖的老年患者向其觎释长期使用呼吸机的危害，告知患者撤机带来的不适是暂时的，激发其主动撤机的信心。
向患者解释机械通气的目的是为了早日
康复，缩短病程。
2．3紧张、恐惧重病监护病房中有许多因素均会增加患者的紧张恐惧感，如复杂的医疗设备、周嗣患者的呻吟、温度不适、各种仪器报警产生的噪音等[2]。
护士在做各项操作前要向患者耐心解释，注意讲话的表情、态度和语调。
夏天用空调时避免温度过低，防止冷气直接吹患者。
根据需要给予适当约束，加约束带时尽量征得患者的同意，最大限度地满足患者的身心需要。
床间挂隔帘，避免同室病友的病痛和死亡刺激患者。
我院由于对该类病员使用特别专人护理，同时有套房病房，使病员有很好的条件，同时能够感觉象家一样的温暖，有条件的病员这样的方式对治疗护理是有帮助的。
2．4 隐私权泄露隐私包括个人生活方面的隐私和患者疾病治疗护理栩关的隐私。
护士在语言上要讲究用词，对年长、感情脆弱者，要维护患者的利益，讲话要含蓄、婉转，以避免加重患者的心理负担。
护理操作时尽量避免暴露患者的隐私处，尤其在擦浴、换衣、使用便器时。
老年人常伴有听力和视力的下降。
要善于用简洁语言或身体语言与患者交流。
3 护理体会
3．1 密切观察病情观察面部、口唇、甲床的颜色，判断有无缺氧．维持血氧饱和度>95％；观察呼吸节律，有元自主呼吸，根据病情调节呼吸方式；检查动脉血气分析结果，判断通气状况，以正确调节呼吸机各项工作参数。
3．2严格的呼吸道护理(1)气道的加温、加湿：使湿化器的水温保持在30～34℃，以防气道灼伤和气道痉挛，经常气道内湿化以充分稀释痰液，便于咳出或吸出。
(2)吸痰的管理：尽量减少吸痰次数，每次充分吸净痰液以延长吸痰的间隔时间，每次吸痰前后湿化气道1次，严格无菌操作，采用一次性吸痰管，口腔、气道内
吸痰管要分开，先吸净气道内，后吸口腔内分泌物。
(3)长时间应用呼吸机的患者都会有不同程度的肺部感染，可应用气管内滴入、雾化吸入等方式，以利
痰液稀薄，便于排出。
另外定时翻身拍背，配合痰培养、血培养，使用抗生索。
3．3心理护理大多数患者对呼吸机不了解，有恐惧感，容易紧张，这对呼吸机的使用不利，所以应先告诉患者呼吸机的作用及原理，并讲明呼吸机的治疗和大多数治疗一样，有一定的副作用，但多数足轻微的，安全系数高。
及时与患者及其家属沟通，向家属介绍病情的进展与转归，增强患者治病的信心。
病房中应光线柔和，避免各种刺激，另外，医护人员要动作轻、走路轻、关门轻，以保持环境的安静，减轻患者烦躁情绪，稳定病情。
3．4加强基础护理、皮肤护理预防褥疮发生更换舒适体位，帮助患者床上活动，锻炼四肢肌力，预防废用性萎缩。
3．5营养支持机械通气期间适当补充营养能改善呼吸肌的功能，减少肺部感染的发生率，提高撤机的成功率。
因此，应建立深静脉通道输注全胃肠外营养索，并留置胃管、鼻饲营养物质及药物。
3．6撤机的护理病情稳定呼吸功能明显改善，感染控制及血气分析指标符合标准时，可考虑撤机。
综上所述，机械通气已广泛用于临床，抢救了很多危重病人的生命，特别对于神志清楚患者所造成的心理创伤不容忽视，我们应做好此类病人的心理护理。
以利病人更好的康复。
【参考文献】
1何冰．实施健康教育对机械通气患者生活质量的影响[J]．齐鲁护
理杂志，2005，11(7)：790．
2郑美群，罗丽英，黄蓓．机械通气患者及家属的心理反应与护理
(J]．齐鲁护理杂志，2005，ll(1)：24．。
临床护理医学论文发表：呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素和预防护理对策
文阐述了呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素和预防护理对策，完善临床护理。
呼吸机相关性肺炎(VAP)是指应用机械通气治疗48 h后和停用机械通气拔除人工气道48 h 内发生的肺实质的感染性炎症,是导致死亡增加、住院时间延长及治疗费用增加的主要医院感染。
通过对患者危险因素的调查，并运用护理手段对VAP的发生进行预防和控制，可有效降低其发生率，提高疗效。
我们对本院ICU 2007年8月到2009年5月收住的106例机械通气患者采取针对性的护理干预措施预防VAP的发生，取得了良好的效果，现报告如下。
1 临床资料106例机械通气患者中男62例，女44例，年龄16～75岁，最短机械通气时间2天，最长通气时间31天，平均通气时间12天。
基础疾病主要为慢性阻塞性肺疾病52例，脑外伤20例，脑血管意外18例，急性呼吸窘迫综合征6例，其他疾病10例。
106例患者中18例发生VAP(16.98%)，其中8例经治疗好转成功脱机(44.44%)，另有8例死亡(44.44%)，1例自动出院。
细菌检测显示18例VAP患者共分离出病原菌34株，其中革兰阴性杆菌18株(52.94%),其次为革兰阳性菌和真菌。
2 发生VAP的危险因素VAP的发生受多种内源性和医源性因素的影响，我们通过SPSS 11.0统计学软件，对可能导致VAP的相关因素方面进行统计学分析，发现患者的年龄、住院时间、慢性基础疾病、侵入性操作、广谱抗生素的应用情况是导致院内肺炎发生的危险因素，见表1。
3 护理对策3.1 严格执行无菌操作，做好环境的消毒管理手表 1 发生VAP的危险因素分析注：P<0.05，差异有统计学意义部卫生是最简单、最有效的预防医院交叉感染的措施。
不少医务人员的手常有革兰阴性菌和金黄色葡萄球菌定植护理论文题目，因此，医务人员要严格遵守无菌技术操作规程,在接触患者和操作前后要按六步洗手法洗手或进行手消毒，各患者之间不允许交叉使用特别是呼吸机、膜肺、听诊器等配件，用后做好消毒灭菌工作。
呼吸机相关性肺炎预防护理对策论文
浅谈呼吸机相关性肺炎的预防护理对策【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0769-02随着呼吸机广泛运用到各医院icu，由此引起呼吸机相关性肺炎这一常见并发症，一旦发生呼吸机相关性肺炎不但造成患者脱机困难，呼吸机相关性肺炎是一种十分常见的由机械通气引起的并发症，其发病率较高，并可引起比较严重的肺部感染。
呼吸机相关性肺炎的产生可导致患者住院时间延长，治疗费用增加，危及患者生命安全和医院资源的消耗。
呼吸机相关性肺炎（vap）是患者接受机械通气48 h后和停用机械通气48 h内发生的肺部感染，机械通气抢救和治疗各种原因所致的急慢性呼衰的有效方法，是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一，呼吸机相关性肺炎的发病率差异极大，很大程度反映所在科室的医疗和护理质量。
因此，现将对预防呼吸机相关肺炎护理对策总结如下。
1、对vap的危险因素进行评估1vap细菌感染的危险因素1.1.1口腔、咽部定植细菌的吸入，胃内容物反流和误吸，文献报道，25%的vap是交叉感染所致，杆菌主要来源于口咽和胃[1]。
1.1.2呼吸机回路雾化器的污染、冷凝水的反流均可形成气溶胶而直接进入终末细支气管和肺泡。
1.1.3气管插管或切开损害了呼吸道自然防御功能，微生物从口咽部下行呼吸道，使机械通气并发下呼吸道感染增加。
1.1.4无菌操作不严，气管内吸痰操作不当，吸痰除因操作者把细菌经过手、导管带入外，还因操作不当使气管黏膜损伤而使细菌侵入。
1.1.5 icu是一个特殊的环境，危重病人集中，基础疾病严重，空间相对比较小，其发生感染的机会比普通病房高2～10倍[2」，而耐药菌的耐药程度严重，如mrsa等。
1.1.6长期使用广谱高效抗生素。
抗生素是引起口咽部菌群失调，病原菌（特别是严格掌握气管插管或切开适应证。
使用呼吸机辅助呼吸的病人应优先考虑无创通气。
1.2实施机械通气的医护人员手卫生的依从性不到位，细菌超标，接触患者时易使细菌入侵。
神经外科专科ICU室使用呼吸机的医院感染控制论文
神经外科专科ICU室使用呼吸机的医院感染控制【摘要】目的：分析神经外科呼吸机的消毒与使用情况,按照规范要求执行，从而降低呼吸机相关性肺炎的发生率。
方法：了解呼吸机的消毒方法和管理情况，制定科学有效的呼吸机清洗、消毒流程，对神经外科icu室所有使用呼吸机的住院病人进行观察比较。
结果：调查2009年神经外科icu室使用呼吸机的住院病人为89例，女32例，男57例，感染率为8.56%。
比2008年下降了12.36%。
结论：规范呼吸机的消毒和使用管理可降低呼吸机相关性肺炎的发生率，对控制医院感染起到很好的作用。
【关键词】呼吸机；清洗消毒；控制医院感染【中图分类号】r563.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0534-01神经外科患者具有病情重、住院时间长、昏迷及卧床时间长、手术创伤大，死亡率高等特点,呼吸机的使用极大地提高了急危重症患者的救治成功率,成为现代医院不可或缺的医疗设备,且数量在不断增加。
然而，神经外科是我院医院感染的高发病区，呼吸机相关性肺炎(vap) 及死亡率的上升,使患者的生命受到极大危险。
我们根据主要危险因素采取有效地预防控制措施，把握好呼吸机使用中的各个环节，从而能够极大的降低医院感染的发生率。
现将我科具体做法介绍如下。
1 对象与方法1.1 调查对象对2009年1月-2009年12月神经外科icu室所有使用呼吸机的住院病人列为观察对象，共计人数为89例，男57例，女32例；＜60岁的61例，≥60岁的28例；调查对象均为病情危重、必须使用呼吸机的病例。
1.2 调查方法感染管理科对神经外科呼吸机的消毒与使用情况进行前瞻性和回顾性调查, 为临床医生和护理工作做出具体的预防控制方案及合理有效的抗感染计划,每天深入病房进行质量检查,及时纠正呼吸机使用中的不足,并且做好资料的收集整理，发生呼吸机相关性肺炎(vap)及时上报。
1.3 诊断标准按照卫生部2001 年颁布的《医院感染诊断标准(试行) 》进行医院感染病例诊断。
由于携带呼吸机而引发院内感染论文
由于携带呼吸机而引发的院内感染在医院获得性感染中，下呼吸道感染已成为最为常见的医院获得感染，尤其呼吸机相关肺炎(vap)在医院获得性感染中的患病率显著增加，同时也增加了患者的死亡率及住院时间和费用。
因此，做好携带呼吸机患者的感染控制是有效降低院内感染的发生，降低呼吸机相关肺炎的关键。
呼吸机相关肺炎是指急性呼吸衰竭患者在接受机械通气至少48小时后发生的肺炎，主要是细菌性肺炎，属于院内获得性肺炎的一个特殊类型，是机械通气过程中常见的严重并发症之一。
为此，对导致呼吸机相关肺炎的原因及预防护理措施进行如下探讨。
导致呼吸机相关肺炎的原因呼吸机管路系统的污染是造成呼吸机相关肺炎的重要原因之一。
呼吸机的清洁、消毒程序不规范；从事呼吸机清洗消毒工作的医务人员，不具备呼吸机清洗消毒方面的知识，不严格遵守有关的规章制度；呼吸机数量与医院的规模不相匹配，难以保证呼吸机及附件在使用前进行有效地清洗消毒；科室不具备呼吸机的基本清洗消毒设备和清洗消毒剂。
临床实践表明［1］，由于呼吸机管路、湿化器、雾化器等装置消毒不严，呼吸机管道内冷凝水倾倒不及时等，导致患者持续大量吸入含菌浓度高的雾粒，极易引起呼吸机相关肺炎。
胃内容物的反流和误吸：机械通气患者存在很多有利于胃内容物反流、食管内容物反流和肺吸入的因素［2］，如患者经常处于平卧位、鼻饲过量或鼻饲后患者立即平卧、咳嗽、打喷嚏或被动活动患者，极易造成反流导致吸入性肺炎的发生。
口咽部细菌定植的影响：正常人口咽部有一定数量的细菌定植，有一部分是条件致病菌，人体免疫力正常时并不对人体构成威胁。
当机械通气后，由于气管插管破坏了人体呼吸道正常的防御机制，致病菌容易进入下呼吸道，导致呼吸机相关性肺炎的发生。
呼吸道引流不畅、防御功能下降：患者气管插管或气管切开后，下呼吸道与外界直接相通，丧失了上呼吸道的湿化、温化、过滤作用，使呼吸道干燥，痰液黏稠不易排出或堵塞呼吸道致使呼吸道引流不畅，加上患者防御功能下降，外界环境中的异常菌群易侵入下呼吸道而并发感染。
呼吸机治疗呼吸衰竭94例护理论文
呼吸机治疗呼吸衰竭94例的护理研究[摘要] 目的研究针对bipap呼吸机治疗呼吸衰竭的护理方案。
方法对2010年3月-2011年3月我院入院治疗的94例呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺病患者进行了研究，在常规治疗的基础上，使用bipap呼吸机进行无创正压通气，并进行细致的护理，包括呼吸机监测、保持呼吸道通畅等。
比较治疗前后患者的呼吸、心率等指标的变化。
结果经过bipap呼吸机治疗及相关护理，患者的呼吸频率、心率明显降低，pao2、paco2以及sao2与治疗前比较，差异明显，有统计学意义(p＜0.05)。
结论 bipap呼吸机治疗呼吸衰竭效果明显，加强护理是治疗成功的保证。
[关键词] bipap呼吸机呼吸衰竭护理[中图分类号] r563.8[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-004-01[abstract] objective to investigate the nursing programme about the bipap life-support machine treatment ofrespiratory failure. methods a total of 94 patients whom acquired respiratory failure associated with chronic obstructive pulmonary disease were enrolled in this study. all patients were carried out the noninvasive positive-pressure ventilation and careful nursing on the base of conventional therapy including the ventilator monitoring and keeping respiratory tract unobstructed. results the breathing rateand heart rate is lower after bipap life-support machine treatment and related nursing, the level of pao2、paco2 and sao2 is significant different than pretherapy(p＜0.05). conclusion watching patients closely and keeping respiratory tract clean play an important role in the bipap life-support machine treatment of respiratory failure. ventilator treatment of respiratory failure care should be given adequate attention.[keywords] bipap life-support machine； respiratory failure； nursing双水平气道正压(bipap)呼吸是一种无需气管切开，不需要建立人工通道的机械通气技术，现在已经成为治疗各种原因引起的呼吸衰竭的有效措施之一，可以帮助患者度过危险期，直至呼吸功能得到恢复，同时对呼吸机治疗呼吸衰竭的患者进行细致周密的护理，对于提高呼吸机的疗效具有重要的意义[1]。
应用BIPAP呼吸机治疗危重症患者护理论文
应用BIPAP呼吸机治疗危重症患者的护理体会[摘要] 目的探讨bipap呼吸机在重症患者中的应用及护理。
方法对35例重症患者加强心理护理, 进行无创面罩bipap呼吸机治疗。
结果减少了并发症发生,提高了bipap呼吸机对危重患者的治疗效果。
结论加强bipap呼吸机的应用管理,做好基础护理及预防并发症对于应用bipap呼吸机治疗重症患者具有重要意义。
[关键词] 呼吸衰竭；护理；无创呼吸机[中图分类号] r473.5[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02近年来，呼吸机广泛应用于临床，尤其是icu的危重症患者。
bipap呼吸机通过口鼻面罩压力支持辅助通气，能有效地纠正患者的低氧血症，增加肺通气量，其操作简易，无创伤性，且不产生人机对抗，易为患者接受，疗效显著[1]。
自2008年12月份以来，我科收治重症患者中35例使用bipap呼吸机，取得满意的效果，通过无创面罩呼吸机治疗，取得了良好的治疗效果，现将我们的护理体会报告如下。
1 临床资料使用bipap呼吸机的适应证是在吸氧3-5 l/min条件下血氧饱和度低于90%、气促(r>30次/min),神志清醒能配合的患者。
本组35例中男19例，女16例，年龄57-74(平均65)岁。
慢性阻塞性肺病急性发作患者20例，冠状动脉硬化性心脏病6例，急性心肌梗塞2例，急性脑梗塞3例，高血压性心脏病3例，风湿性心脏病1例。
35例患者均有明显的气促，经过高流量吸氧无改善，血氧饱和度在75%-90%，神志基本清楚。
给予无创面罩呼吸机bipap 治疗，通气模式为双水平持续正压通气，根据血气分析结果，适时调整呼吸机的参数，同时积极纠正水电解质酸碱平衡紊乱，治疗合并症，32例治愈出院，另外3例因合并多脏器功能衰竭，死于其他并发症，综合治疗有效率91.43%。
2 护理2.1 做好心理护理患者在接受通气前，均有恐惧、焦虑不安的心理, 往往心存恐惧，甚至有濒死感，加上对bipap呼吸机和对病情的发展、预后不了解，认为呼吸机面罩会妨碍呼吸，加重呼吸困难，所以产生抗拒行为。
呼吸机相关性肺炎高危因素及预防措施分析论文
呼吸机相关性肺炎的高危因素及预防措施分析【摘要】目的探讨呼吸机相关性肺炎相关因素。
方法收治使用机械通气患者64例，机械通气48小时后在气管插管下取痰标本，进行细菌培养和药敏试验。
结果本组64例中发生vap15例，感染率23.4%（15/64），死亡6例，死亡率40.0%（6/15）。
15例vap患者分离到菌株16株，其中白色念珠菌2株（12.5%），臭鼻克雷伯氏菌2株（12.5%），大肠埃希菌2株（12.5%），鲍曼不动杆菌1株（8.3%），洋葱假单胞菌3株（18.8%），铜绿假单胞菌6株（37.5%）。
结论呼吸机相关性肺炎相关因素与吸痰方式、呼吸机使用天数、住院时间和患者年龄有密切的关系。
【关键词】呼吸机；相关性肺炎；高危因素；预防措施呼吸机相关性肺炎（vap）是指机械通气（mv）后出现的肺部感染，属于院内获得性肺炎（np）的一个特殊类型，是机械通气过程中常见的严重并发症之一，可导致败血症、多器官功能衰竭等其它危险病症。
一般根据vap发生的时间，可以分为早发vap与晚发vap 二种。
前者是指气管插管或切开行机械通气48-96h内发生的肺炎；后者指>96h后发生的肺炎。
avp属难治性肺炎，目前尚缺乏快速理想的病原学诊断方法，治疗主要依赖于经验用药。
本研究收治使用机械通气患者64例，机械通气48小时后在气管插管下取痰标本，进行细菌培养和药敏试验。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2011年12月——2013年3月收治使用机械通气患者共计64例，男42例，女22例；年龄9-78岁，平均58.7岁；原发病：脑梗死4例，呼吸衰竭10例，股动脉血栓形成3例，肺栓塞3例，肺癌7例，重症肺炎16例，颅脑损伤21例；住院时间3-126天，平均35.6天。
1.2方法对所有患者机械通气48小时后在气管插管下取痰标本，进行细菌培养和药敏试验。
2结果本组64例中发生vap15例，感染率23.4%（15/64），死亡6例，死亡率40.0%（6/15）。
高考作文故事的力量议论文范文(6篇)
高考作文故事的力量议论文范文(6篇)高考作文故事的力量议论文范文精选篇1没想到高科技治好了我爸爸的“呼噜病”。
今年“十一”我和爸爸去奶奶家玩。
晚上我和爸爸一起睡，我还没睡着爸爸就睡着了。
不一会儿，他就打起了呼噜，声音又大又刺耳。
呼噜声像吹小号一样，一会高，一会低，一会长、一会短，太难听了。
我觉得床在晃、台灯在晃、房子在晃、就连屋顶都要被掀翻了。
我实在受不了了，连忙把爸爸摇醒，让他别打呼噜了，可是几秒钟后又响起了难听的呼噜声，我急得都快哭了。
就这样我一夜都没睡好，早上起来，我就长了一双“熊猫眼。
”从奶奶家回来后，我告诉了妈妈，妈妈说她也经常被爸爸的呼噜声吵醒睡不好，而且打呼噜还会引发多种疾病，对爸爸的身体不好。
我听了心里真不是个滋味，担心爸爸的健康。
就在前几天，妈妈告诉我爸爸再也不打呼噜了，我们家来了一位高科技“新朋友”，治好了爸爸的“呼噜病”。
是什么东西这么神奇了，连我爸爸打呼噜都能治好?我特别想看看!妈妈说等爸爸睡着的时候带我看一下，我真的很期待啊!一天晚上，妈妈喊醒我，让我去房间看一下我们家的高科技“新朋友”。
我慌忙跑过去，只见爸爸果然不打呼噜了，睡的又香又甜。
又一看，爸爸的鼻子上带了个小鼻罩，鼻罩上的管子连着一台小机器。
是这台小机器治好了爸爸的打呼噜吗?这个小机器怎么这么神奇了?妈妈告诉我这个叫家用呼吸机，主要是通过机器和人身体的压力差，智能调整压力，保证人体气道开放，让打呼噜的人能够正常吸气，所有就不打呼噜了。
带在爸爸鼻子上的小鼻罩就是让爸爸正常吸气的。
哦，原来是这样啊!科技的力量真是强大啊!一个小小的机器就治好了我爸爸多年来的“呼噜病”，让我爸爸能睡的香香的，身体棒棒的!我真是太高兴了!我暗暗的下了一个决心……高考作文故事的力量议论文范文精选篇2丰子恺先生以漫画闻名于世，但在散文、书法等方面也颇有造诣，不可不谓才华横溢。
印象最深的是他对绘画的执着，哪怕在那样一个混乱的年代，他依然怀着悲悯，在作品中体现着对真善美的永恒追求。
使用呼吸机并发肺部感染护理论文
使用呼吸机并发肺部感染的护理体会摘要：目的：应用呼吸机治疗期间，常出现许多并发症，其中肺部感染是最严重的并发症之一，感染可使呼吸道分泌物增多，支气管平滑肌痉挛，增加气道阻力和呼吸功能的消耗，加重缺氧和二氧化碳潴留，本文旨在探讨机械通气患者并发肺部感染的护理方法。
方法：对46例机械通气并发肺部感染的患者，通过对气道进行有效的湿化、雾化，使痰液充分稀释，利于排出，减少分泌物的坠积，防止气道阻塞、肺不张，同时加强翻身、叩背。
注意营养支持，提高机体抵抗力。
结果：本组46例患者经积极治疗原发病24例肺部感染控制满意，成功撤机。
死亡12例，原因是原发病较重、昏迷时间长(6例死亡于重度颅脑损伤，2例死于多器官功能衰竭，4例死于呼吸衰竭)，家属主动放弃治疗拔除气管插管5例。
结论：在呼吸机治疗期间呼吸道的管理及基础护理到位，在一定程度上可预防和减少呼吸道的继发感染。
关键词：机械通气；肺部感染；护理【中图分类号】r472.9【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0366-01使用呼吸机治疗是治疗各种原因引起的呼吸功能不全的积极有效的措施。
为患者进一步救治赢得了时机。
但长期应用呼吸机治疗可导致许多并发症，其中最典型最常见也是最严重的就是呼吸机相关性肺炎。
(ventilator acquiredpneumomia,vap)呼吸机相关性肺炎（vap）是指应用机械通气治疗48h后和停用机械通气拔出人工气道48h内发生的肺实质感染性炎症。
vap的发生率随着机械通气（mv）时机的增高而升高，机械通气是抢救和治疗各种急慢性呼吸功能障碍的有效方法。
由于人工气道的建立，破坏了呼吸到正常的生理功能和防御功能，是机械通气并发症增加了，vap的发生导致了病人住院时间延长。
治疗费增加，病死率增高。
对于我科在2006年10月至2009年10月供收治96例需机械通气抢救的患者，其中有46例患者并发肺部感染，占总例数47%。
呼吸机相关性肺炎防护与论文
呼吸机相关性肺炎的防护与研究【中图分类号】r563.1 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783（2013）03-0313-01随着医疗技术水平和急救技术的发展，机械通气技术越来越广泛的被应用与危重病人的抢救，术后病人的呼吸支持中。
呼吸机相关性肺炎是机械通气治疗过程中常见的并发症，在应用机械通气超过48 小时的患者中，呼吸机相关性肺炎的发生率在10%-20%之间，发生呼吸机相关性肺炎后患者的死亡率将增加一倍，同时需要花费更多的医疗资源进行救治[1]。
先心术后的患儿由于术前基础疾病的影响，术中受到手术创伤的影响，术后需应用机械通气支持，同时由于手术后缺血再灌注引起肺淤血，肺动脉高压等因素，使先心术后患儿成为感染呼吸机相关性肺炎的高危人群。
合理有效的护理措施可以减少呼吸机相关性肺炎的发生，为了进一步探讨护理措施在降低先心术后患儿呼吸机相关性肺炎发生率中的作用，故综合国内外文献，综述如下：1. 诊断标准国内的呼吸机相关性肺炎的诊断标准一般为：（1）因非肺部感染性病变和原有肺部感染性病变行机械通气，治疗48 h以后，呼吸道有脓性分泌物，气道分泌物培养阳性或出现新的病原菌；（2）x片出现新的浸润阴影，伴有肺部增多的啰音；（3）临床出现发热，血白细胞总数较前增高（wbc> 10.0×l09/l）；体温37.5℃以上。
满足上述3个条件时一般可以考虑诊断为呼吸机相关性肺炎。
2. 发病危险因素2.1 病人内源性因素2.1.1 基础疾病的影响应用机械通气的患者常常原先就有基础疾病的影响，这些因素使患者的免疫力下降，使其更易感染。
如不少老年患者有糖尿病，慢性阻塞性肺病等疾病，患有先天性心脏病的儿童等，这些患者受基础疾病的长期影响，心肺功能不良，应用机械通气后感染呼吸机相关性肺炎的几率增加。
2.1.2 口咽部细菌定植的影响正常人口咽部有一定数量的细菌定植，有一部分是条件致病菌，当人体免疫力正常时并不对人体构成威胁。