家用呼吸机使用方法和步骤

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呼吸机操作步骤及使用方法

呼吸机操作步骤及使用方法

呼吸机操作步骤及使用方法呼吸机(也称为人工呼吸器或机械通气装置)是一种用于提供机械通气支持的医疗设备,常用于呼吸功能衰竭的患者,包括呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病(COPD)和中枢性呼吸衰竭等疾病。

下面是使用呼吸机的操作步骤及使用方法的详细说明。

1.预备工作:-确保呼吸机连接正确的电源,并插入床边。

-检查呼吸机管路和面罩(或气管插管)是否清洁和完好。

2.调整参数:-打开呼吸机电源,按照说明书或医生的指示进行设定参数,如呼吸频率、潮气量、吸气时间和PEEP等。

-确保呼吸机的报警参数设定正确,如低氧报警、高压报警等。

3.连接管路:-将呼吸机的气管插座连接到呼吸机管路的气管插头上,并确保连接安全可靠。

-将另一端的管路连接到患者的面罩或气管插管上,确保连接紧密,避免气体泄漏。

4.配置模式:-根据患者的需要选择适当的模式,如辅助呼吸模式(如辅助控制通气、同步间歇指令通气等)或控制模式(如压力控制通气、容量控制通气等)。

-调整相应的参数,如控制通气压力、通气频率和PEEP等。

5.启动呼吸机:-将呼吸机调至启动状态,并观察呼吸机是否正常工作,以及是否有不正常的报警声音或显示。

-检查呼吸机显示屏上的参数,确保它们与预期参数一致。

6.监测患者:-监测患者的生命体征,包括呼吸频率、血氧饱和度和心率等。

-观察患者是否适应呼吸机,如有不适或异常需要及时记录并通知医护人员。

7.安全措施:-确保呼吸机气管插头和管路安全,避免拔插或脱落。

-定期检查呼吸机管路是否有积水或异物,必要时清理或更换管路。

8.故障排除:-当呼吸机发生报警时,首先检查是否有气道堵塞或通气管路脱落等常见问题。

-如果报警无法解决,立即通知相关医护人员,并按照其指示进行相应操作。

9.收尾工作:-当不再需要使用呼吸机时,将其关闭并拔掉电源插头。

-清洁和消毒呼吸机的管路和面罩,并将其存放在干燥和清洁的地方。

呼吸机实用指南 120:基础操作步骤

呼吸机实用指南 120:基础操作步骤

呼吸机实用指南 120:基础操作步骤呼吸机,又称为人工呼吸器或机械通气器,是一种能够辅助或替代人体自主呼吸的医疗设备,广泛应用于急救、重症监护以及手术室等医疗场景中。

本文将为您介绍呼吸机的基础操作步骤,以帮助您正确而有效地使用呼吸机。

步骤一:准备工作在开始操作呼吸机之前,必须确保呼吸机已经进行过必要的检查和维护,并处于良好的工作状态。

确认呼吸机的电源已连接并通电,并检查氧气和压缩空气的供应是否正常。

另外,也要准备好适合患者使用的合适通气接口,如面罩、鼻饲管等。

步骤二:连接患者将选定的通气接口正确连接到患者的口鼻部位,确保连接牢固并不会引起不适或损伤。

对于需要插管的患者,应按照相应的操作规范进行插管,并将呼吸机与插管管道连接。

步骤三:设置通气参数根据患者的具体情况和医生的建议,设置适合患者的通气参数。

通气参数包括呼气末正压(PEEP)、吸气时间(Ti)、吸气压力(PIP)等。

在设置参数时,要根据患者的病情和生理指标进行调整,以确保通气的安全和有效。

步骤四:选择通气模式根据患者的需要和医生的指导,选择合适的通气模式。

通气模式包括辅助控制通气模式(ACV)、压力支持通气模式(PSV)等。

不同的通气模式适用于不同的病情和治疗目标,应根据具体情况进行选择。

步骤五:启动呼吸机按照呼吸机的操作说明,启动呼吸机。

在启动过程中,要仔细观察呼吸机的显示屏或指示灯,确保呼吸机正常运行并按照设置的参数进行通气。

步骤六:观察患者反应一旦呼吸机开始通气,需要密切观察患者的呼吸情况和生理指标变化。

特别注意患者的呼吸频率、呼吸深度、吸气压力等参数的变化,及时调整通气参数以保证通气的安全和有效。

步骤七:定期评估在使用呼吸机期间,应定期评估患者的病情和通气效果。

通过监测血氧饱和度、动脉血气分析等手段,评估患者的氧合情况和通气状态,并根据评估结果调整通气参数和通气模式。

步骤八:注意安全问题在操作呼吸机时,要时刻关注患者的安全问题。

避免因设置参数错误或操作不当而导致通气过度或不足,避免呼吸机的管道脱落或堵塞,及时处理呼吸机故障和报警等情况。

呼吸机操作步骤及使用方法

呼吸机操作步骤及使用方法

呼吸机操作步骤及使用方法呼吸机操作步骤及使用方法1.准备工作- 插好电源并接通电源线。

- 打开呼吸机,待呼吸机初始化完成。

- 检查呼吸机是否连接好气源管路和氧气管路。

2.设置参数- 登录呼吸机系统,在界面上选择适当的模式,如辅助通气模式、控制通气模式等。

- 设置呼吸频率,根据病人的状况和医生的建议进行调整。

- 设置潮气量(Tidal Volume),一般根据病人的体重和需要进行设定。

- 设置吸气时间(Inspiratory Time)和呼气时间(Expiratory Time)。

- 设置吸气流速(Inspiratory Flow Rate),根据病人的需要进行调整。

- 设置氧浓度,根据病人的血氧饱和度和医生的建议进行调整。

3.检查呼吸机和氧气管路- 检查气管内和气管外的管路是否通畅,没有堵塞或漏气现象。

- 检查气体供应是否正常,氧气浓度是否达到设定要求。

- 检查气囊的充气是否合适,确保气囊能良好密合患者的面罩或气管插管。

4.呼吸机操作流程- 将合适的呼吸面罩或气管插管安装到病人身上。

- 确保面罩或气管插管的贴合度,以免空气泄漏。

- 打开呼吸机的开关,等待呼吸机开始工作。

- 观察呼吸机的显示屏,确保参数设定正确并呼吸机工作正常。

- 注视病人的呼吸,观察其呼吸频率、潮气量和血氧饱和度等指标,以确保呼吸机提供的通气量合适。

- 定期监测呼吸机的报警信息,及时处理呼吸机故障或异常情况。

5.呼吸机的维护- 定期清洁呼吸机的外壳和面罩/气管插管等零部件。

- 定期检查气囊的完整性,如有损坏应及时更换。

- 定期校准呼吸机的压力传感器和流量传感器,确保其准确性。

- 出现故障时,请联系专业人员进行维修。

附件:- 操作手册:《呼吸机操作指南》- 维护记录表:《呼吸机维护记录表》法律名词及注释:- 呼吸机:医疗设备,用于辅助或代替病人的自主呼吸,提供适当的通气支持。

- 潮气量(Tidal Volume):病人每次正常呼吸时排出的气体体积。

家用呼吸机的使用及流程

家用呼吸机的使用及流程

家用呼吸机的使用及流程1. 呼吸机简介家用呼吸机是一种用来帮助呼吸不畅的人进行呼吸的医疗设备。

它通过提供持续的氧气流量,帮助患者顺利进行呼吸。

2. 家用呼吸机的使用方法使用家用呼吸机需要按照以下流程进行:1.让患者进行合适的体位调整,确保舒适并便于通气。

2.检查呼吸机的管路,确保其连接准确无误。

3.打开家用呼吸机的电源开关。

4.调整呼吸机的参数,包括氧浓度、气压和呼吸频率等,根据患者的需要进行调节。

5.将合适大小的面罩或鼻氧导管安装在患者的脸上或鼻孔中,确保密封良好。

6.根据医嘱设置呼吸机的工作时间,以确保患者得到足够的氧气供应。

7.监测呼吸机的工作状态和患者的呼吸情况,如有异常及时调整。

8.结束使用时,首先关闭呼吸机的电源开关,然后将管路和面罩或鼻氧导管进行清洗和消毒。

3. 家用呼吸机的注意事项在使用家用呼吸机时需要注意以下事项:•定期清洗和消毒呼吸机的管路和面罩或鼻氧导管,确保无菌和卫生。

•定期更换使用的面罩或鼻氧导管,防止细菌滋生。

•定期检查呼吸机的电源和电线,确保安全可靠。

•保持呼吸机的工作环境干净整洁,避免灰尘和污垢进入呼吸机。

•定期检查呼吸机的参数是否符合患者的需求,如有变化及时调整。

•如果出现呼吸机工作异常、患者呼吸不适或其他问题,应立即停止使用并联系医生。

4. 家用呼吸机的优势与适用人群家用呼吸机具有以下优势:•能够满足患者的呼吸需求,提供稳定的氧气供应。

•可根据患者的需求调整呼吸机的参数,个性化治疗。

•方便家庭使用,减少患者前往医院的频率。

家用呼吸机适用于以下人群:•患有呼吸系统疾病、肺部疾病或睡眠呼吸暂停等呼吸障碍患者。

•需要长期依赖氧气供应进行呼吸的患者。

•高龄老人或行动不便的患者,无法前往医院进行呼吸治疗。

5. 家用呼吸机的价格与购买途径家用呼吸机的价格根据不同型号和功能的不同有所区别。

可以通过以下途径购买家用呼吸机:•医疗器械公司:医疗器械公司通常有多种型号的家用呼吸机供选择。

家用呼吸机的使用及流程p

家用呼吸机的使用及流程p

家用呼吸机的使用及流程1. 什么是家用呼吸机家用呼吸机是一种可以帮助呼吸不畅或有呼吸困难的人维持呼吸的设备。

它通过提供氧气或正压通气的方式,帮助人们更顺畅地呼吸,提高血氧水平,缓解呼吸困难带来的痛苦。

2. 家用呼吸机的适用人群家用呼吸机适用于以下人群:•患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者,如慢性支气管炎、肺气肿等。

•患有肺部感染的患者, 如肺炎、支原体肺炎等。

•患有睡眠呼吸暂停综合征(Sleep apnea syndrome,SAS)的人群。

•患有中枢性呼吸衰竭的患者,如脑血管疾病、脊髓损伤等。

3. 家用呼吸机的使用步骤使用家用呼吸机需要按照以下步骤进行:步骤一:准备工作在使用家用呼吸机之前,需要做好以下准备工作:1.清洁呼吸机:确保呼吸机处于干净的状态,没有污垢或异物。

2.检查氧气供应:确保氧气供应充足,氧气瓶或氧气机应有足够的氧气储备。

3.准备呼吸机配件:包括面罩、呼吸管、水箱等,确保配件完整、干净。

步骤二:正确佩戴面罩1.清洁面部皮肤:用温水和洁面乳洗脸,然后用干净的毛巾擦干面部皮肤。

2.佩戴面罩:将面罩正确佩戴在鼻子和口部,确保面罩与脸部贴合紧密,没有漏气的情况。

步骤三:调整呼吸机参数1.打开呼吸机:将呼吸机开关打开,根据医生或护士的建议,调整合适的氧气流量和正压通气参数。

2.检查呼吸机:确认呼吸机工作正常,氧气流量和正压通气参数是否符合设定要求。

步骤四:使用呼吸机1.开始使用:将呼吸机连接到面罩上,并确保呼吸机和面罩之间的连接紧固可靠。

2.适应时间:刚开始使用呼吸机时,可能会感到不适,需要逐渐适应呼吸机的正压通气。

根据医生的指导,逐渐增加正压通气的时间和强度。

3.观察效果:使用呼吸机一段时间后,观察自身的呼吸情况和舒适度,如果感到有不适或异常情况,应及时向医生报告。

4.正确关闭:在使用呼吸机结束后,首先关闭呼吸机的电源开关,然后将面罩和呼吸机分离,清洁放好。

4. 家用呼吸机的注意事项使用家用呼吸机需要注意以下事项:•定期清洁:呼吸机和呼吸机配件需要定期清洁,避免细菌滋生和污染。

呼吸机操作步骤及使用方法

呼吸机操作步骤及使用方法

呼吸机操作步骤及使用方法呼吸机是一种生命支持装置,被广泛应用于各种疾病的治疗和康复工作。

由于使用呼吸机的患者大部分都身患重病或呼吸衰竭,因此呼吸机操作步骤及使用方法尤为重要。

本文将从呼吸机操作流程、呼吸机使用注意事项以及呼吸机维护等几个方面,对呼吸机的使用进行详细的介绍和阐述。

一、呼吸机操作流程1、准备工作①检查呼吸机的工作状态,确保呼吸机处于正常工作状态并连接正确的管路。

检查呼吸机连接的管路、面罩、氧气管等是否松动或堵塞。

②清洁呼吸机,包括清洁呼吸机外壳、吸氧、呼氧管路等设备。

③准备好呼吸机设备所需的供气、电源等设备,使其保持充足的供氧和电源,不会因为断电等事故导致患者的生命安全受到威胁。

2、正确连接管路①首先将正常呼吸机的供氧管路连接到呼吸机的出气口上,并检查管路连接是否紧固。

连接后启动呼吸机,并等待呼吸机从待机状态转换为工作状态。

②将面罩、鼻导管、气管插管等插入患者鼻腔、喉咙或口中,做好患者与呼吸机的连接。

连接时需注意面罩、鼻导管、气管插管等器械的选择及使用方法。

面罩、鼻导管等设备需要选择正确的型号和尺寸,且连接到患者身体部位后,不能出现气漏。

③确保氧气管路、呼氧管路连接正确,无口径不匹配、松脱等情况,并检查氧气流量是否正常。

3、设置呼吸机参数设置呼吸机参数一般需要根据患者的情况来进行,医生或护士根据实际情况进行设置。

①安全检查:检查呼吸机设置是否正确,警报设置是否正确,防护措施是否正确,如过滤器是否更换或清洗。

②设置控制模式:根据患者的情况设置控制模式,选用MMV、SIMV、PRVC、PCV、A/C 等控制模式。

③设置呼吸频率:呼吸机可以调节呼吸频率,根据患者的情况选择呼吸频率,并将呼吸频率设置到相应的数值上。

④设置氧气浓度:呼吸机可以通过控制氧气浓度来给予患者适当的氧气,根据患者的病情和需求来设置氧气浓度。

⑤设置吸气时间、呼气时间:吸气时间由吸气流量、气道压力等因素决定,一般为 0.6 秒至 1.2 秒;呼气时间一般为吸气时间的两倍以上,需要根据患者的实际情况来调整。

呼吸机的使用及流程文件

呼吸机的使用及流程文件

呼吸机的使用及流程文件1. 概述呼吸机是一种医疗设备,用于帮助患者维持正常呼吸功能。

本文档介绍了呼吸机的使用方法和流程,以及使用呼吸机时需要注意的事项。

2. 呼吸机的使用方法以下是使用呼吸机的简要步骤:1.确保呼吸机的电源连接正常,并打开电源开关。

2.根据患者的需求,选择适当的参数设置,包括氧气浓度、呼吸频率、吸气压力等。

3.将呼吸机的导管连接到患者的气道上,确保连接紧密但不给患者造成不适。

4.通电后,观察呼吸机的显示屏上的参数是否正常,并确保患者的呼吸与呼吸机同步。

5.监测呼吸机的报警系统,如有异常报警及时处理。

3. 使用呼吸机需要注意的事项使用呼吸机需要注意以下事项:•使用呼吸机前,要确保操作人员已经接受过相关的培训,并熟悉呼吸机的使用方法。

•选择合适的呼吸机型号和参数设置,以满足患者的需求。

•定期检查呼吸机的性能和安全功能,确保设备的正常运行。

•在使用期间,要密切观察患者的呼吸情况,并根据需要及时调整呼吸机的参数。

•使用呼吸机时,要保持呼吸机和周围环境的清洁,定期更换和清洗相关配件。

•当呼吸机报警时,操作人员应该及时处理,并检查呼吸机和患者的连接情况。

4. 呼吸机流程文件以下是呼吸机使用的流程文件示例:呼吸机使用流程1.开机准备阶段–确保呼吸机电源连接正常。

–打开电源开关。

–检查呼吸机的显示屏和参数设置。

2.连接导管–将呼吸机的导管连接到患者的气道上。

–确保连接紧密但不给患者造成不适。

3.开始使用呼吸机–通电后,观察呼吸机的显示屏上的参数是否正常。

–确保患者的呼吸与呼吸机同步。

–监测呼吸机的报警系统,如有异常报警及时处理。

4.结束使用呼吸机–关闭呼吸机的电源开关。

–将呼吸机和患者的连接解除。

–清洁呼吸机的导管和相关配件。

注意事项•在操作呼吸机时,务必熟悉操作手册。

•使用呼吸机前,确保接受过相关的培训。

•定期检查呼吸机的性能和安全功能。

•保持呼吸机和周围环境的清洁。

•呼吸机报警时,及时处理并检查呼吸机和患者的连接情况。

呼吸机的使用及流程鸟牌

呼吸机的使用及流程鸟牌

呼吸机的使用及流程鸟牌1. 引言在医疗领域,呼吸机是一种重要的医疗设备,用于辅助或代替患者的呼吸功能。

本文将简要介绍呼吸机的使用及流程鸟牌。

2. 呼吸机的基本原理呼吸机通过管道将氧气输送到患者的呼吸道,辅助或代替患者进行呼吸。

它可以调节气流的压力和流量,以确保患者的呼吸道保持畅通。

3. 呼吸机的使用流程鸟牌为了正确地使用呼吸机,需要遵循以下流程鸟牌:步骤一:准备工作在使用呼吸机之前,需要进行一些准备工作:•检查呼吸机的外观是否完好,并确保其正常工作。

•连接氧气瓶,并确保氧气供应充足。

•准备好合适尺寸的面罩或导管,以便正确配戴给患者使用。

步骤二:患者准备在给患者使用呼吸机之前,需要进行一些患者准备工作:•让患者舒服地躺下,并确保其头部姿势正确。

•通知患者将面罩或导管放在口鼻处,并确保其正确配戴。

步骤三:连接呼吸机连接呼吸机是使用呼吸机的关键步骤:1.将呼吸机的管道与面罩或导管的连接接口对准,确保连接紧密。

2.轻轻地扭动连接接口,使其与面罩或导管完全贴合。

3.检查连接是否牢固,确保气路畅通。

步骤四:设置呼吸机参数设置呼吸机参数是非常重要的,以确保适合患者的呼吸:•正确设置呼吸机的压力和流量,以适应患者的需要。

•根据患者情况调整呼吸机的吸气和呼气时间。

•设置呼吸机的报警参数,以便及时发现异常情况。

步骤五:启动呼吸机启动呼吸机之前,需要检查一些关键参数:•确保氧气瓶的阀门已打开。

•检查呼吸机的电源和电源线是否正常。

•检查呼吸机的液晶屏幕是否显示正常。

步骤六:观察患者在使用呼吸机的过程中,需要时刻观察患者的呼吸情况:•观察患者的胸部起伏情况,确保呼吸畅通。

•注意患者的皮肤颜色,以及呼吸音是否正常。

•定期检查呼吸机的报警记录,发现异常及时处理。

4. 呼吸机的注意事项在使用呼吸机的过程中,需要注意以下事项:•定期清洁和消毒呼吸机及其配件,以防止交叉感染。

•不要随意更改呼吸机参数,除非经过医生的指导。

•注意患者的心率和血压等指标,及时调整呼吸机参数。

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家用呼吸机使用方法和步骤呼吸机是辅助睡眠的工具,可帮助人们改善呼吸功能,增加肺通气量,改善呼吸功能,减轻呼吸功消耗,节约心脏储备能力的装置。

不过呼吸机在使用的时候还是要注意一些常见问题,也是很重要的问题哦~首先,呼吸机的组成主要分为三部分:主机,加温加湿器,鼻罩(面罩或者口鼻罩)。

下面是详细使用方法介绍。

步骤/方法首次使用第一次使用呼吸机时可能会感觉不适,不过这属正常现象。

可以做几次深呼吸,经过一段时间的自我调整,患者会逐渐适应这种新的感觉。

起床:如果夜间需要起床,请取下面罩并关掉呼吸机。

继续睡眠时,请重新戴好面罩并打开呼吸机。

口部漏气:如果使用鼻面罩,治疗期间尽量保持嘴部闭合。

口部漏气会导致疗效降低。

如果口部漏气问题不能解决,则可以使用口鼻面罩或使用下颚带。

面罩佩戴面罩佩戴良好且舒适时,呼吸机的疗效最好。

漏气会影响疗效,因此消除漏气非常重要。

戴上面罩之前,请清洗面部,除去面部过多的油脂,这有助于更好地佩戴面罩且能延长面罩垫的寿命。

5干燥问题在使用过程中,可能会出现鼻部、口部和咽部干燥现象,这一点在冬季更为明显。

通常,加上一个湿化器即可消除以上不适。

6鼻部刺激在治疗的前几周,可能会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等现象。

通常,加上一个湿化器即可解决以上问题。

国际旅行8大部分的呼吸机都有一个内置电源转换器,适用电压为100-240V,50-60Hz,使呼吸机能在全球通用。

国际旅行时,无需特殊调节,但可能会需要一个电源插头转换器。

各种呼吸机价格详情瑞思迈S9 AutoSet单水平全自动呼吸机,市场价:11250元北京康迈思商城售价:¥7500元瑞思迈S9 VPAP Auto双水平全自动呼吸机,市场价:16200元北京康迈思商城售价:¥10800元飞利浦伟康新款M560单水平全自动呼吸机,市场价:8700元北京康迈思商城售价:¥5800元家用呼吸机的用法一、呼吸机使用适应症:1.严重通气不良2.严重换气障碍3.神经肌肉麻痹4.心脏手术后5.颅内压增高6.新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时7.窒息、心肺复苏9.任何原因的呼吸停止或将要停止。

二、呼吸机使用禁忌症:没有绝对禁忌症。

肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率。

三、呼吸机的基本类型及性能:1. 定容型呼吸机:吸气转换成呼气是根据预调的潮气量而切换。

2. 定压型呼吸机:吸气转换成呼气是根据预调的压力峰值而切换。

(与限压不同,限压是气道压力达到一定值后继续送气并不切换)3. 定时型呼吸机:吸气转换为呼气是通过时间参数(吸气时间)来确定。

八十年代以来,出现了定时、限压、恒流式呼吸机。

这种呼吸机保留了定时型及定容型能在气道阻力增加和肺顺应性下降时仍能保证通气量的特点,又具有由于压力峰值受限制而不容易造成气压伤的优点,吸气时间、呼气时间、吸呼比、吸气平台的大小、氧浓度大小均可调节,同时还可提供IMV(间歇指令通气)、CPAP(气道持续正压通气)等通气方式,是目前最适合婴儿、新生儿、早产儿的呼吸机。

四、常用的机械通气方式1. 间歇正压呼吸(intermittent positive pressure ventilation,IPPV):最基本的通气方式。

吸气时产生正压,将气体压入肺内,靠身体自身压力呼出气体。

2. 呼气平台(plateau):也叫吸气末正压呼吸(end inspiratory positive pressure breathing,EIPPB),吸气末,呼气前,呼气阀继续关闭一段时间,再开放呼气,这段时间一般不超过呼吸周期的5%,能减少VD/VT(死腔量/潮气量)3. 呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP):在间歇正压通气的前提下,使呼气末气道内保持一定压力,在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。

4. 间歇指令通气(intermittent mandatory ventilation,IMV)、同步间歇指令通气(synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV):属于辅助通气方式,呼吸机管道中有持续气流,(可自主呼吸)若干次自主呼吸后给一次正压通气,保证每分钟通气量,IMV的呼吸频率成人一般小于10次/分,儿童为正常频率的1/2~1/105. 呼气延迟,也叫滞后呼气(expiratory retard):主要用于气道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患,如哮喘等,应用时间不宜太久。

6. 深呼吸或叹息(sigh)7. 压力支持(pressure support):自主呼吸基础上,提供一定压力支持,使每次呼吸时压力均能达到预定峰压值。

8. 气道持续正压通气(continue positive airway pressure,CPAP):除了调节CPAP旋钮外,一定要保证足够的流量,应使流量加大3~4倍。

CPAP正常值一般4~12cm水柱,特殊情况下可达15厘米水柱。

(呼气压4厘米水柱)。

五、呼吸机与人体的连接:情况紧急或者估计插管保留时间不会太长、新生儿、早产儿、一般经口插管。

其他情况可以选经鼻插管或者是气管切开。

六、呼吸机工作参数的调节:四大参数:潮气量、压力、流量、时间(含呼吸频率、吸呼比)。

1. 潮气量:潮气输出量一定要大于人的生理潮气量,生理潮气量为6~10毫升/公斤,而呼吸机的潮气输出量可达10~15毫升/公斤,往往是生理潮气量的1~2倍。

还要根据胸部起伏、听诊两肺进气情况、参考压力二表、血气分析进一步调节。

2. 吸呼频率:接近生理呼吸频率。

新生儿40~50次/分,婴儿30~40次/分,年长儿20~30次/分,成人16~20次/分。

潮气量*呼吸频率=每分通气量3. 吸呼比:一般1:1.5~2,阻塞性通气障碍可调至1:3或更长的呼气时间,限制性通气障碍可调至1:1。

4. 压力:一般指气道峰压(PIP),当肺部顺应性正常时,吸气压力峰值一般为10~20厘米水柱,肺部病变轻度:20~25厘米水柱;中度:25~30毫米水柱;重度:30厘米水柱以上,RDS、肺出血时可达60厘米水柱以上。

但一般在30以下,新生儿较上述压力低5厘米水柱。

5. PEEP使用IPPV的患儿一般给PEEP2~3厘米水柱是符合生理状况的,当严重换气障碍时(RDS、肺水肿、肺出血)需增加PEEP,一般在4~10厘米水柱,病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。

当吸氧浓度超过60%(FiO2大于0.6)时,如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱,应以增加PEEP为主,直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。

PEEP每增加或减少1~2毫米水柱,都会对血氧产生很大影响,这种影响数分钟内即可出现,减少PEEP应逐渐进行,并注意监测血氧变化。

PEEP数值可从压力二表指针呼气末的位置读出。

(有专门显示的更好)6. 流速:至少需每分种通气量的两倍,一般4~10升/分钟。

七、根据血气分析进一步调节:首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。

调节方法:1. PaO2过低时:(1)提高吸氧浓度(2)增加PEEP值(3)如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。

2. PaO2过高时:(1)降低吸氧浓度(2)逐渐降低PEEP值。

3. PaCO2过高时:(1)增加呼吸频率(2)增加潮气量:定容型可直接调节,定压型加大预调压力,定时型增加流量及提高压力限制。

4. PaCO2过低时:(1)减慢呼吸频率。

可同时延长呼气和吸气时间,但应以延长呼气时间为主,否则将其相反作用。

必要时可改成IMV方式。

(2)减小潮气量:定容型可直接调节,定压型可降低预调压力,定时型可减少流量、降低压力限制。

八、湿化问题:加温湿化:效果最好,罐中水温50~70摄氏度,标准管长1.25米,出口处气体温度30~35摄氏度,湿度98~99%。

湿化液只能用蒸馏水。

雾化器:温度低,刺激性大。

病人较难接受。

气管内直接滴注:特别是气道有痰痂阻塞时,滴注后反复拍背、吸痰,常能解除通气不良。

具体方法:成年人每20~40分钟滴入0.45~0.9盐水2毫升,或以4~6滴/分的速度滴入,总量大于200毫升/天,儿童每20~30分钟滴入3~10滴,以气道分泌物稀薄、能顺利吸引、无痰痂为宜。

人工鼻。

略。

九、吸氧浓度(FiO2):一般机器氧浓度从21~100%可调。

既要纠正低氧血症,又要防止氧中毒。

一般不宜超过0.5~0.6,如超过0.6时间应小于24小时。

目标:以最低的吸氧浓度使动脉血PaO2大于60毫米汞柱(8.0Kpa)。

如给氧后紫绀不能缓解可加用PEEP。

复苏时可用1.0氧气,不必顾及氧中毒。

十、设定报警范围:气道压力上下限报警(一般为设定值上下30%)、气源压力报警、其他报警。

十一、意外问题:呼吸机旁应备有复苏器,或者其他简易人工气囊,气囊和气管导管之间的接头也应备好。

注意防止脱管、堵管、呼吸机故障、气源和电源故障。

十二、常见合并症:压力损伤、循环障碍、呼吸道感染、肺不张、喉、气管损伤。

十三、呼吸机的撤离:逐渐降低吸氧浓度,PEEP逐渐降至3~4厘米水柱,将IPPV 改为IMV(或SIMV)或压力支持,逐渐减少IMV或支持压力,最后过渡到CPAP或完全撤离呼吸机,整个过程需严密观察呼吸、血气分析情况。

拔管指征:自主呼吸与咳嗽有力,吞咽功能良好,血气分析结果基本正常,无喉梗阻,可考虑拔管。

气管插管可一次拔出,气管切开者可经过换细管、半堵管、全堵管顺序,逐渐拔出。

本文由北京康迈思科技有限公司,瑞思迈呼吸机专卖提供。

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