小柴胡汤的临床体会.2017.11.16
经方「小柴胡汤」临证心悟
经方「小柴胡汤」临证心悟关键词：小柴胡汤《伤寒论》第263条曰：“少阳之为病,口苦、咽干、目眩。
”冶第96条云：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
”综上两条，第一，提出了少阳病的提纲症；第二，提出了小柴胡汤的主症。
那么少阳病与小柴胡汤之间有什么联系呢？根据《伤寒论》第266条云：“本太阳病不解，传入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。
”可以看出，张仲景认为小柴胡汤是治疗少阳病的主方。
此外，喻嘉言《尚论篇》又将《伤寒论》太阳病篇中涉及小柴胡汤的条文悉归于少阳病篇讨论，以至于后世医家乃至现行《伤寒论》教材亦照效仿，从而扩充了少阳病篇的内容，因此历代医家多认为小柴胡汤主症为“口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕”七大症,正是综合了《伤寒论》第263条和第96条的内容。
视其主症尽管涉及颇广、症情纷繁，但小柴胡汤终归以和解少阳为主旨，只要证属少阳经脉脏腑功能失调，便可但见一症，不必悉具。
这就是张仲景辨证论治的精髓。
小柴胡汤由柴胡半斤，黄芩、人参、炙甘草、生姜各三两，大枣十二枚，半夏半升组成。
究其组方思路有三：第一，柴胡配黄芩。
柴胡味苦微寒，气质轻清，以疏少阳经中之邪热；黄芩苦寒，气味较重，可清少阳胆腑之郁火，如《黄帝内经》曰：“热淫于内，以苦发之。
”邪在半表半里，热气内传，攻之不可，则迎而夺之，必先散热，是以苦寒为主，故以柴胡为君，黄芩为臣，二药相合，经腑同治，清疏并行，使气郁得达，火郁得发，枢机通利，胆腑清和。
第二，半夏配生姜。
一则以辛散之性佐柴胡、黄芩疏郁逐邪；二则调理胃气，降逆止呕；三则化痰消饮以利三焦畅达。
第三，人参、甘草、大枣相伍。
一则以其味甘性温以扶其正，因病入少阳，正气受伤，故益少阳正气，助正抗邪；二则防邪内入，因少阳为阳气之枢，正虚之时，外邪易入三阴，故遵“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之旨，健脾以顾后天之本，其中以生姜之辛配人参、大枣、甘草之甘，如《黄帝内经》曰：“辛甘发散为阳。
小柴胡汤的临床应用心得
小柴胡汤的临床应用心得
1. 哎呀呀，你知道吗，小柴胡汤在治疗感冒发烧方面可太管用啦！就像上次我朋友感冒一直不好，浑身难受，我就给他推荐了小柴胡汤，喝了没几天就好多啦！这效果，真不是吹的呀！
2. 嘿，小柴胡汤对于缓解情绪烦躁也有一手呢！我记得有次我自己心情特别烦躁，就像热锅上的蚂蚁，后来喝了小柴胡汤，哇，真的感觉平静了不少呢！这不就是给情绪灭火的“消防员”嘛！
3. 哇塞，小柴胡汤在调理肠胃方面也是厉害得很呐！我同事之前肠胃总是不舒服，容易胀气，试了很多办法都不行，结果喝了小柴胡汤居然慢慢好了，这难道不是奇迹吗？
4. 你们想想看，小柴胡汤对付月经不调也能行呢！我表妹之前月经总是不规律，后来听了我的建议用了小柴胡汤，现在可正常啦，这不是很神奇吗？
5. 哎呀，小柴胡汤对缓解偏头痛也有效果哦！我有次偏头痛犯了，疼得我呀，简直受不了，赶紧喝了小柴胡汤，慢慢地真的没那么疼了，这可真是我的“救星”呀！
6. 嘿，小柴胡汤在改善失眠方面也能发挥大作用呢！我邻居之前老是失眠，后来喝了这个汤，睡眠质量明显提高了，这不是很厉害吗？
7. 哇哦，小柴胡汤对缓解慢性咽炎也不错哟！我认识的一个人有慢性咽炎，总是咳咳咳的，喝了小柴胡汤一段时间后，咳嗽都少了很多呢，这效果真让人惊喜呀！
8. 你们知道吗，小柴胡汤对缓解疲劳也有一手呢！我有时候工作累了，就喝上一碗，感觉又能活力满满啦，就像给身体打了一针“兴奋剂”！
9. 哎呀呀，小柴胡汤在调节内分泌方面也很厉害呀！我朋友内分泌失调，脸上长了好多痘痘，喝了这个汤之后，痘痘都慢慢消下去了，这也太神奇了吧！
10. 真的，小柴胡汤在很多方面都有出色的表现呀！就像一个万能的“百宝箱”，总能在我们需要的时候给我们惊喜，大家一定要试试呀！我觉得小柴胡汤真的是中医的一大瑰宝呀！。
经方小柴胡汤运用体会
经方小柴胡汤运用体会
方剂是中医调理养生的基础，方剂是中医学里最为普及的药物，它结合中医五行理论，科学使用药物，根据疾病特点，正确调配得到药方，并且通过调整药物中病因隐形关系从
而治疗疾病。
小柴胡汤是在中国传统中医药家们按照传统中医理论，以小柴胡为主要药物的一款中
成药方，可以治疗开脉、痰湿、气痹、脾虚等上火及脾胃虚弱，黄疸型肝炎及其他风热感
冒所致的症状。
小柴胡汤由小柴胡、白术、陈皮、芍药、枸杞、茯苓、炙甘草等多种药物组成，配合
科学合理的比例；小柴胡和白术称为"抗痰双杀"，能利小支气管和清热祛湿；陈皮和芍药
有温中除湿的作用；枸杞和茯苓具有补益气血的作用；而炙甘草可以清热解毒。
小柴胡汤的运用是利用方药有效调合多种味道，以小柴胡为主剂，在中西药物并重的
情况下，把汤剂的功效和多种植物特质调合起来，运用温配法的原理进行疗程，可以彻底
收拾情况，实现把握、调养身体内部环境的目的。
同时，小柴胡汤还有温中下气等功效，可以增强免疫力，结合脾气虚弱、情绪失常、
精神萎靡等症状，对此，在服药行药时，可以将小柴胡调剂用于该类病症，提高较为良好
的疗效。
总而言之，小柴胡汤是一款解热解毒、清热祛湿的中药饮片，它集温、苦、甘、辛等
多种味药物的功用于一身，故而能够有效的缓解疾病，给患者带来良好的疗效见效。
经方小柴胡汤运用体会
经方小柴胡汤运用体会经方小柴胡汤是一种古老的中医经方，自古以来就被用于治疗呕吐、消化不良、消化道痉挛、偏头痛以及腹痛等病症。
说实话，自从我有了小孩之后，治疗以上这些疾病已经成为我的家常便饭。
所以，我对经方小柴胡汤的效果有了一定的体会。
首先，我认为经方小柴胡汤中药材的结合能够有效滋养身体，调节体质，增强身体免疫力。
其次，该汤内含有酸枣、苏子、肉桂、茵陈等中药，具有温中解表、消食止吐、利水消肿、散瘀活血、止痉散痛的作用，可以有效治疗呕吐、消化不良、偏头痛以及腹痛。
此外，该汤的味道也是比较清淡，比较容易下咽，对人体没有太大的刺激，即使长期服用也不至于产生副作用。
我家小孩曾发生过呕吐现象，我就选择用经方小柴胡汤服用。
我特意按照医嘱调出药汤来给孩子服用，并及时给孩子测量体温，以便发现问题及时处理。
令人惊讶的是，这种汤的作用果然很有效，只服用了一天，孩子的呕吐就完全消失了。
同时，孩子的代谢也更加有效，不仅能更快地恢复，而且很快就能恢复到正常的体力和精力状态。
此外，我在自己服用经方小柴胡汤的时候，也能体会到其中的效果。
由于长期熬夜，我的消化功能也受到了影响，尤其是消化道痉挛，呼吸比较急促，发现有一天晚上我竟然发现我的消化道已经完全张开了，这时候我才明白经方小柴胡汤会有这么神奇的效果。
总而言之，经方小柴胡汤作为一种古老的中医经方，非常管用，不仅可以有效治疗呕吐、消化不良、偏头痛以及腹痛这些问题，而且还可以滋养身体，增强免疫力，提高抵抗力。
不仅如此，该汤的味道也比较清淡，比较容易下咽，没有什么副作用，能够令人放心的服用。
因此，经方小柴胡汤确实是古老经方中的一颗耀眼的明珠，值得我们去学习研究。
小柴胡汤临床应用心悟
小柴胡汤临床应用心悟【方源】《伤寒论》。
【组成与用法】柴胡12g，黄芩9g，人参9g，半夏9g，甘草（炙）6g，生姜9g，大枣4枚。
水煎服。
【功能】和解少阳。
解热降温，降低血浆前列腺素E2含量，兴奋垂体-肾上腺皮质功能，调节免疫功能，抗炎症反应，促进胆汁分泌、排泄，促进胆红素排泄，保护肝损害，缓解胃肠平滑肌痉挛，改善造血功能障碍，抑菌，降低血压，镇痛、镇静，抗癫痫，抗化疗药物副反应。
【主治】伤寒少阳证或热入血室证，前者症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩，脉弦；后者症见妇女经期寒热发作有时。
常用于感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、疟疾、登革热、浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎、消化性溃疡、慢性病毒性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆石病、急慢性胰腺炎、胸膜炎、胸部挫伤、膀胱损伤、偏头痛、梅尼埃病、前庭神经元炎、肋间神经痛等病。
【现代应用】若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加瓜蒌9g；口干渴者，去半夏，加天花粉9g；腹中痛者，去黄芩，加白芍15g。
①病毒性肝炎之以胁痛、恶心为主症者，加栀子、丹参各10g，白芍、滑石各15g，虎杖30g。
有黄疸者，加茵陈、田基黄各30g，大黄6g。
②登革热之以寒热往来为主症者，加板蓝根、大青叶各30g，青蒿15g。
③疟疾之见寒热往来、口苦咽干者，加常山9g，草果、乌梅各6g，青蒿15g，在疟疾发作前4～5小时服。
若表实少汗而恶寒重者，加桂枝、防风、羌活各6g；口渴者，加葛根15g，石斛9g；胸脘满闷者，去人参，加苍术、青皮各6g，厚朴9g。
④胆汁反流性胃炎之见胃脘痞闷、口苦咽干者，加丹参、蒲公英、厚朴各15g，川楝子、乌贼骨各10g。
⑤肋间神经痛之见胁肋疼痛、痛处固定者，去人参、生姜、大枣，加川楝子、延胡索、青皮、丝瓜络、鸡血藤各10g，全蝎6g。
⑥梅尼埃病之以眩晕、呕吐为主症者，加泽泻、钩藤各15g,葛根、龙骨、牡蛎各30g。
⑦前庭神经元炎，见眩晕恶心、寒热时作等症状，加薄荷、蝉蜕、僵蚕、菊花、蒺藜、钩藤各10g。
浅谈小柴胡汤的临床应用
浅谈小柴胡汤的临床应用浅谈小柴胡汤的临床应用小柴胡汤出自《伤寒论》一书，其用广，其效佳，为历代医家所推崇，本文结合临床择例报道并略谈体会如下。
1 发作性睡病患者，女，71岁，退休干部。
述多年来经常发病，发病前即感头部有蒸热感，且昏昏欲睡，有时甚至在做事时可当即倒下而睡，但体温不高，呼之能醒，醒后又睡，不吃不喝，1、2天后逐渐好转，恢复后无异常表现。
长期经中西医治疗可减轻症状，但始终不能控制其发作和延长发病间隔期。
2000年5月来我处诊治。
症如上述，察脉弦长有力，舌红苔白。
此属少阳枢机不利，痰热上蒙，上下升降失常，阴阳失和所致。
拟小柴胡汤合温胆汤。
药用:柴胡12g，黄芩10g，法半夏10g，党参10g，甘草6g，枳实10g，竹茹15g，陈皮10g，生姜3片，大枣5枚，3剂。
服后症状明显减轻，第2天即恢复正常。
因见其有效，即备药在家，每于稍有发病先兆时即服之，可控制其发作，近年来，发作次数大大减少，且症状亦轻，基本治愈。
患者，男，74岁，退休干部。
2001年5月24日就诊。
自述近半个月来，无论白天或夜间，出现颈以上出汗，颈以下其它地方无汗，尤以夜间为甚，时轻时重，并无其它不适，但以汗湿衣领及枕头为之烦心，要求诊治。
察脉弦稍细，舌红苔白，且伴口中微苦稍干渴。
此少阳枢机不利，上下升降失常，阴阳失和所致。
拟枢转少阳兼益阴固涩之法，用小柴胡汤加味。
药用:柴胡12g，黄芩10g，法半夏10g，党参10g，甘草6g，百合15g，煅牡蛎25g，龙骨15g，大枣5枚，3剂愈。
3 耳根周围发热疼痛症状患者，男，45岁，在职干部。
2001年4月2日就诊。
述左耳根周围大范围皮肤发热、疼痛，同时伴咽痛且干枯已十多日，经西医消炎治疗无效，遂来我处诊治。
余观左耳根部皮肤并无异常，但触之疼痛，咽部鲜红，扁桃体不肿大，舌红苔黄微腻，察脉浮弦，此为风热之邪客于少阳经脉使然。
拟小柴胡汤加减以清疏和解之。
药用:柴胡15g，黄芩10g，法半夏10g，甘草6g，防风12g，玄参15g，蝉蜕10g，板蓝根15g，蔓荆子10g，3剂。
服用小柴胡汤体会
服用小柴胡汤体会通过读罗大伦博士的中医书知道：人体里面的五脏六腑上下分布功能是有其方向性的，这些脏腑所引导的气机时时都是处于动态中。
以图画形式描述就是，首先肾在最下面，属水脏。
中医说肾脏是水中含火，水是肾阴，火是肾阳，火是向上走的，火生土，也就是说，火性向上走，使得脾土温暖，那么脾又是负责把胃吸收的营养（中医叫精微物质）发送到全身。
脾有个特性，就是向上走，因为有一部分营养还要到肺脏，与吸入的空气中的精微物质结合，由肺协助向全身输布。
中医认为，脾脏之气，是从左边向上升的。
肾脏中的水生木，也就是说，在水的滋养下，木气也开始得到营养，它发展的方向也是上升，跟树一样，这个肝脏之气也是从左边往上升的。
随着脾土之气上升，中医有句话，叫"肝随脾升，胆随胃降"。
罗博士说左边身体有病，有时要考虑到肝脾之气上升是否正常，尤其是肝气。
上述这些，总体说的是清代著名医学家黄元御的圆圈理论，他最后把一切病都归入到这个圆圈的运转失常上，任何一个地方出了问题，把圆圈的运动给挡在某一部位，不能转动了，就出现问题了，这个时候就要使用药物，调畅气机，让它们恢复上下运行，这样人体自己就会恢复健康了。
是呀！自己常年口苦、腹凉、腹胀、便绿、尿黄、腿痛尤其是左腿膝盖痛得很重，说明很可能是我的“肝随脾升”出现了问题，现分析概括如下：一、首先，肝气不疏，肾阳上行受阻，温暖不了脾土，肾水才寒，既下焦寒，其表现就是小腹凉，而下焦寒会直接导致腿凉腿疼，因为下焦的寒凉阻隔了身体向下血脉流动的通畅，而少有经血润泽的下肢，时间长了年头多了，经络就会有不同程度的淤堵，腿就会凉，膝盖就会痛；二、下焦凉还可导致，尿淋漓，尿不尽，也就是人体水的排泄不通畅，故下腹胀；三、肝气横在那里，就要冲撞胃，胃就会出现不舒服，而咯逆使人口苦，舌苔黄；四、肝气上升不了，使人很容易生气，此很可能也是大便黑绿的原因；五、肾阳上不去，憋在那里又形成冰包火的格局，既表面凉内里热，小腹凉膀胱反而有热，具体表象就是小便黄。
小柴胡汤在临床应用之心得
春 ， 直 阳气 上腾 之时 ， 以雷 霆之鼓 ， 雨之 润 ， 正 借 风 而草
木条 达 ， 阳气 助 于 草 木 而 初 生 ， 日少 阳。 少 阳经 以 故
“ 口苦 、 咽干 、 目眩” 提纲 。太 阳主 表 以头疼 项强 为提 为
阻， 春温 ， 日疟 、 症 、 间 痈 目疾 等等 ， 且得 心应 手 ， 并 效果 满 意 。以下 只举 数例 以实其 用 。
１苦 咽干 目眩者 ． 因少 阳主胆 ， 热 上蒸 而 １苦 ， ２ １ 实 胆 ２ １ 热 灼津 液而 咽干 ， 风火 上亢 而 目眩 。在治 法上 ， 既在半 邪 表半 里之 位 ， 用汗 法则 恐伤 津犯 胃， 谵语 之 变 。若 若 有 用下 法下 则伤 阳， 气 伤 则 邪 气 内侵 ， 惊悸 之 虑 ， 正 有 故 本经 汗之 ， 吐之 ， 下之 ， 法均 在 所 禁 。此 时 邪 在 半 表 三 者 属寒邪 为病 ， 里者 属 主气 受病 ， 在两 界之 间各 有 半 邪 进退 不能 而相 持之 势 ， 以仲大 师特设 和解 一 法 ， 解 所 和
病 。古人 所制 各方 无 非 经 验 而 后 设 ， 是 各 代 先 贤 的 都 经验 总结 ， 气候 的 变迁 ， 但 立方 的背 景 ， 个体 的差 异 ， 是
攻、 是补各 有不 同 。况 以千古 之方 医 当今之 病 ， 岂如 木
之合 缝乎 ？然 临床 用方 重在 灵 活化 裁 可也 。如 仲景 所 设伤 寒各 方 ， 伤 寒 者 能 用 否？ 杂 症 有 效 否？ 温 病 当 类
上 策也 。用 生姜 半 夏者 主 以豁痰 降逆 而 止呕 。 为了进 一步 析 小 柴 胡汤 的 功 用 ， 妨 了解 以下方 不
中每 味药 性 烂熟 ， 用 自如 。 柴胡 ： 平 味苦 、 心 包络 、 、 、 运 性 人 肝 胆
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（三）临床案例体会
12
案1、感冒后遗，疲劳不振
此病后疲劳者——病后正邪同退，邪余未净，正气未复，
气机一时难以振作，因而清阳升发不利——可以小柴胡汤加葛 根，升麻，以助升力。 ——转业军人烧后疲劳案。 曾治疗一中年转业军人。 其本体质强壮，因一次感冒发烧， 打针输液，烧退人蔫，持续3个月不能恢复体力，当地西医院 诊断：疲劳综合征，但无药可医，转诊省城，就诊中医。 诊时，人总疲倦，且觉头特重，自述如灌铅感，抬头都觉 费劲。
开发思路
• (1) 烦而不呕，去半夏、人参，加栝蒌。 • (2) 渴者去半夏，加花粉。 • (3) 若不渴，外有微热，去人参，加桂枝， 覆取微汗。 • (4) 咳嗽去参、枣、生姜，加五味子、干姜 • (5) 口干舌燥者加石膏。 • (6)痰多加栝蒌、贝母。
开发思路
• • • • • (7) 腹痛去黄芩，加芍药。 (8) 心下痞，去大枣、加牡蛎。 (9) 心下悸，小便不利，去黄芩，加茯苓。 (10) 本经头痛加川芎。 (11) 发黄疸加茵陈。
小柴胡汤的临床体会
宝医（集团 ）二院应人石社康中心 邓元将
主要内容
一、扶正祛邪概述 二、小柴胡汤方解 三、临床案例体会
2
一、扶正祛邪概述
正邪斗争，扶正祛邪
《黄帝内经》正气存内，邪不可干 邪之所凑，其气必虚
《伤寒论》血弱气尽，腠理开，邪气因入， 与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来 寒热，休作有时。。。小柴胡汤主之
案3、反复发热1周案
• 患者男，79岁，家属代诉：因心衰，肾衰 在我院住院治疗，近一周来无明显诱因反 复发热，体温在38.2-39度间徘徊，予输液 抗感染对症支持治疗，效果不佳，仍反复 发热，昏迷状，消瘦，口干唇裂，皮肤有 汗出，胃管流汁饮食，腹部稍胀不硬满， 小便黄少，大便未解，舌红 苔厚黄干， 脉 弦数有力
案4、顽固头痛5年案
• 2015年8月7日一诊：患者女，50岁，反复头痛5年，两侧 及头顶持续性疼痛，伴头晕无恶心呕吐，休息、吃止痛药 不易缓解，遂来就诊，感头怕风，口干口苦嗜睡，精神可 ，大小便正常，舌淡苔薄，脉弦细，考虑：邪犯少阳，外 感风邪，予小柴胡汤加减 处方：柴胡12 黄芩10 法半夏9 党参20 大枣10 白芷12 羌活10 川芎12 藁本10 防风10 蔓 荆子10 天麻10 炙甘草6 生姜3片 柒剂开水冲服。 • 8月19日二诊代诉：头痛大减，偶感头顶疼痛发作，予原 方加细辛3 柒剂开水冲服 • 9月7日三诊代诉：头痛明显好转，无头晕，感口苦明显予 上方加龙胆草6克 柒剂后诸证渐除，随访年余未复发。
临床案例体会
1、太阳表证要先解表，不可用小柴胡汤，或去人参 2、呕吐而发热者小柴胡汤主之，辩“呕吐” 3、伤寒四五日，身热，恶风，颈项强，胁下 满， 手足温而渴者，小柴胡汤主之（三阳合病治少阳） 4、热入血室，妇科疾病小柴胡汤应用广泛 5、阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者， 可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和， 身濈然汗出而解（宗《本经》药性） 6、伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小 建中汤，不瘥者，小柴胡汤主之（扶正）
13
此与《论》（37）病后“嗜卧“相类。
“太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。 设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。”
有类于感冒后引发疲劳综合征。 但此例输液治疗，则更夹湿困清阳之机。故以小柴胡汤 去姜枣，加升麻、葛根、佩兰之类。 10剂后，疲劳、头重大减近除，因外地复诊不便，未能 续治，过月余疲劳又有小复，才再来复诊，考虑为湿性缠绵， 守上方加重化湿药量，再服半个月，病渐痊愈。
案5、治疗顽固咳嗽案
2017年6月20日一诊：患者 男 35岁 咳嗽无痰1周， 咽痒咳嗽 恶寒怕风有汗出，无口干口苦，舌淡苔 薄白，脉浮，予荆防止咳散加减三剂，冲服无效 6月23日二诊 ：感咽痒咳嗽少痰，诉症状与去年一 样，予苓甘五味姜辛夏仁汤加防风黄芪僵蚕四剂 ，服后诉咳嗽稍有好转，权慰医颜。 6月27日三诊：细问病史，咳嗽少许白黄痰，口干 咳引胸胁満痛，大便干，脉弦，予小柴胡汤加减 ，处方： 柴胡12 黄芩10 法半夏9 党参10 干姜 6 五味子12 僵蚕10 蝉蜕6 酒大黄6 桔梗10 甘草6 克 四剂咳嗽诸证悉除。
谢谢大家聆听
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六经与八纲关系示意图
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表 表 半表半里 里 里 半表半里 表 阳实热证 太阳病 阳实热证 少阳病 阳实热证 阳明病 阴虚寒证 太阴病 阴虚寒证 厥阴病 阴虚寒证 少阴病
里
表 仲景加入半表半里理念
治三阴用姜附
六经与八纲
• • • • 太阳病（表阳证） 桂枝汤（ 中风证）有汗 麻黄汤（伤寒证）无汗 （汗法） 少阴病（表阴证）
二、小柴胡汤方解
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升，洗 甘草 炙 生姜各三两，切 大枣十二枚，擘 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓， 再煎取三升，温服一升，日三服。
用药分析
君
柴胡
臣
黄芩
清透少阳半表之邪
清泄少阳半里之热
佐
人参
益气扶正
甘草
半夏
降逆和中
使
大枣助参草益气源自生姜助半夏和胃症候特点
四大主证： 寒热往来， 胸胁苦满， 默默不欲饮 心烦喜呕 少阳提纲证： 口苦、咽干、目眩 “有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”
参考经文：《论》（394）伤寒差已后，更发热者，小柴胡汤主之。脉浮 者，以汗解之；脉沉实者，以下解之。
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案2、化脓性扁桃体炎
2016年3月20日一诊：患儿 男，4岁，反复高热3天 ，伴咽痛咳嗽，无呕吐，纳呆，二便调，与头孢克 肟、双黄连、布洛芬等效果不佳，反复发热，口干 饮水多。体温39.3度，精神可，唇红，咽部充血++ 扁桃体2度红肿，有脓点，双肺呼吸粗无啰音，腹部 平软无压痛，舌红苔薄白， 脉弦数，考虑少阳兼太 阳病，予小柴胡加葛根连翘汤，处方：柴胡18 黄芩 10 法半夏9 葛根15 连翘10 牛子10 石膏30 桔梗10 大枣10 甘草3 生姜1片 二剂 开水冲服。 3月22日二诊：热退咽痛减，伴咳嗽咳痰，予桑菊 饮加陈皮山楂三剂善后。
案3、反复发热1周案
• 此为邪犯少阳阳明，予小柴胡加石膏汤1剂 ，处方：柴胡24 黄芩15 法半夏10 党参15 克 石膏50 枳实10 大黄5 大枣6枚 生姜5片 ，一剂水煎，分三次胃管注入。晚上9时许 家属电话告知：患者上午服了药后，中午 即开始退烧，下午体温恢复正常，晚上未 再发热。第二天早晨体查：体温正常，神 志清楚，眼睁开，能与保姆说话，服一剂 热退无反复。
• 阳明病（里阳证）
太阴病（里阴证）
• 少阳病（半表半里阳证） 厥阴病（半表半里阴证 • 小柴胡汤（扶正祛邪） • （和法）
二、小柴胡汤方解
小柴胡汤证 原文96：伤寒五六日，中风，往来寒热 ，胸胁苦満，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕， 或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁 下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、 身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。