谢晶日教授应用小柴胡汤临床经验_王海强
小柴胡汤治眼科屡获奇效
小柴胡汤治眼科屡获奇效小柴胡汤, 眼科, 奇效小柴胡汤为《伤寒论》中治少阳病的和解之方，本方寒热并用，攻补兼施，调畅气机，疏理三焦，适用范围极广。
本人常用小柴胡汤加减治疗多种眼病，屡获效验。
本方在眼科的临床运用有三：一是治少阳目赤睛痛；二是用于气虚胃弱，少阳升发无力，黑睛翳障留连；三是三焦失枢，玄府郁闭，目暗昏矇。
目赤肿痛是眼病的常见症状。
多为外邪侵袭，经脉不利，气血壅阻所致。
《伤寒论》中即有“少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者……”，此为邪热郁于少阳经，胆火上炎，清窍壅滞。
用小柴胡汤酌加疏风清热之药，和解少阳，清利头目，调畅气机，则赤肿迅即清散。
眼科五轮辨证，黑睛属风轮，内应于肝。
黑睛疾患多与肝胆相关。
其因于风火上炎、湿热蕴蒸者固多，但气虚胃弱，少阳升发无力，致生星翳膜障者，亦不鲜见。
更有过用寒凉，伐生生之气，脾胃受伤，肝胆郁结者，每致目赤睛痛之患，翳凝陷下之忧。
邪毒留连，久不平复。
治用小柴胡汤加羌活、防风、川芎、白芷调中和胃，益气举陷，殊有效验。
小柴胡汤在内眼疾病的用途亦多。
临床上对于部分急性充血性青光眼、中心性渗出性脉络膜视网膜病变，视神经乳头炎等，笔者常用小柴胡汤加枸杞、生地、蒺藜、菟丝子、羌活等药，运旋枢机，开通玄府，敷布精微，而获效验。
验案：王某，男，28岁，教师。
1987年5月8日初诊。
患者左眼自觉有黑影遮挡，视力减退7天。
发病前因工作操劳，精力不支，渐觉眼球疲劳，左眼视物模糊，视直如曲。
某医院眼科诊断为“中心性渗出性脉络膜视网膜病变”，用西药治疗，收效甚微。
患者目昏，心烦，胸闷，纳差。
舌质淡，苔白微腻，脉弦缓。
检查：视力右眼1.0，左眼0.5。
左眼外部正常，屈光间质清晰，视乳头色泽正常，边界清楚。
黄斑部水肿，有椭圆形反光晕轮，中心凹光反射消失。
诊断为“中浆”。
中医辨证为脾胃虚弱，三焦失枢，气液郁积。
当以开通玄府、运利水津为要，予小柴胡汤加减，使“上焦得通，津液得下，胃气因和。
谢晶日教授治疗原发性肝癌临床经验
泽兰 、 益 母草 活血 利水 。 癌症 术 后 ， 元气亏损， 相伴 症 状 不 尽相 同 ， 既要 补
卵巢 全切 除 ， 直肠部 分切 除未 造瘘 。现 自汗 乏力 ， 饭后 尤甚 ， 纳差， 夜寐不安 ， 多梦 ， 四肢 不 温 ， 大便不规律 。 Ｂ超 示 ： 左 侧输 尿 管 轻度 积 水 （ 手 术所 致 ） 。舌 淡 苔 白 腻、 中心 无苔 ， 脉 弦无力 。方 药 ： 黄芪 ３ ０ ｇ ， 人参 １ ５ ｇ ， 炙 甘草 １ ５ ｇ ， 当归 １ ５ ｇ ， 焦 白术 １ ５ ｇ ， 茯苓 ２ ５ ｇ ， 泽泻 １ ５ ｇ ， 车 前子 １ ５ ｇ ， 郁金 １ ５ ｇ ， 泽兰 ２ ０ ｇ ， 益母 草 １ ５ ｇ ， １ ４剂 。３月 １ ０日二 诊 ： 汗减 ， 但大便 不 爽， 腰 痛 。上 方 加 牡 丹 皮
原发性 肝 癌是 我 国常 见 的恶 性 肿 瘤 之一 ， 属 于 中 医学 “ 积 聚”、 “ 瘕瘕” 、 “ 黄 疸” 、 “ 臌胀 ” 等 范 畴 。谢 晶 日教 授 ， 博士 研究 生 导师 ， 黑龙 江 省 第 二 批 名 中 医 ， 国
家第五批名老中医师带徒指导教师 ， 享受 国家特殊津 贴 。现将 导师 谢 晶 日教 授 在肝癌 及肝 癌前 病变 的 临床
胞３ ． １×１ ０ 个／ Ｌ ， 下 周 行 化 疗 。上 方 去 熟 地 黄 、 生 地
谢晶日教授应用甘草泻心汤验案五则
谢晶日教授应用甘草泻心汤验案五则王海强; 蔡宏波; 郑丽红【期刊名称】《《中国医药导报》》【年(卷),期】2019(016)022【总页数】4页(P139-141,154)【关键词】谢晶日; 甘草泻心汤; 异病同治; 经验【作者】王海强; 蔡宏波; 郑丽红【作者单位】黑龙江中医药大学附属第一医院消化科黑龙江哈尔滨150040; 黑龙江中医药大学附属第二医院消化科黑龙江哈尔滨150000【正文语种】中文【中图分类】R249谢晶日教授，二级教授、博士研究生，全国第五批、第六批老中医药专家学术经验继承指导教师，谢晶日教授名老中医传承工作室负责人，国家中医药管理局脾胃病重点专科带头人，黑龙江省中医消化病学重点学科学术带头人。
谢晶日教授临床临证43年，熟读经典、博采众长，善于应用经方、时方、验方，擅长内科疑难病症的诊断及治疗，并经常运用经方化裁治疗各种疾病，笔者有幸多年跟随谢教授左右学习，现对谢教授应用甘草泻心汤的临床经验进行总结，以飨同道。
甘草泻心汤是仲景名方，在五泻心汤中，甘草泻心汤在《金匮要略》与《伤寒论》中以治疗伤寒痞证，胃气虚弱，腹中雷鸣，下利，水谷不化，心下痞硬而满，干呕心烦不得安以及狐惑病等[1]，其中有失治误治的，有邪热内结的，而且我们在临床中也常遇到寒热错杂、上热下寒等情况[2]，治疗颇为棘手。
谢教授认为甘草泻心汤，不是单单泻除邪热，而且能治疗因为水寒上逆而导致的脾胃虚弱，寒热互结而成的痞满之症，方中甘草、大枣、干姜、半夏、黄芩、黄连临证加减化裁可以将痞证之气泻除，从而达到临床治疗的目的，在临床中谢教授常用来治疗口腔溃疡、慢性萎缩性胃炎、慢性结肠炎、干燥综合征和皮肤瘙痒症等疾病，下面就具体病例分享如下：1 口腔溃疡案病例摘要：刘某，女，44岁，2016年8月4日在黑龙江中医药大学附属第一医院（以下简称“我院”）初诊。
病史：口腔及舌反复溃疡2年，反复口服牛黄清胃丸、健胃消食药物、多种维生素，外用溃疡贴，并清淡饮食效果均不佳，近2个月加重，舌及口腔出现溃疡2～3处，反复2周不愈合，为求明确治疗向谢教授求诊。
谢晶日教授治胃之醒胃法临床经验
谢晶日教授治胃之醒胃法临床经验王海强【期刊名称】《中医药学报》【年(卷),期】2012(040)003【总页数】2页(P123-124)【关键词】醒胃法;胃病;临床经验【作者】王海强【作者单位】黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨 150040【正文语种】中文【中图分类】R256.3谢晶日教授为黑龙江省第二批名中医，博士生导师，从事临床、教学、科研工作30余年，擅长利用经方治疗各种内科疾病及疑难杂症，跟随导师学习受益匪浅，谢师十分重视脾胃后天之本，认为“人以胃气为本”、“胃为五脏之本”，正如《景岳全书·论脾胃》:“凡欲察病者，必须先察胃气;凡欲治病者，必须常顾胃气，胃气无损，诸可无虑”。
醒胃法是谢师治疗胃病常用方法之一，现将谢师醒胃法治疗胃脘部疾病之经验肤浅总结如下。
1 化湿醒胃法《类证治裁·湿证论治》“湿为阴邪，乃重浊有质，不比暑热弥漫无形……自内生者，水谷生冷，由脾阳之不运，经所谓诸湿肿满，皆属于脾也。
”曾见谢师治疗一患者杨某某，女，73岁，主诉脘痞2月，伴食欲不振，口中黏腻不爽，便溏，日3～4次，舌质淡，苔白腻，脉滑。
谢师认为，脾胃互为表里，脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥，二者燥湿相济，脾易湿，得胃阳以制之，胃易燥得脾阴以制之，脾胃阴阳燥湿相济，则脾胃纳运正常。
若湿邪困脾，湿浊之邪内侵，或脾虚不能运化水液致湿邪内生亦可困脾，则脾胃二者平衡打破，可导致胃纳不振，则可见纳呆，脘痞，便溏，苔腻，脉滑等如上述病人症状者，辨证论治可采用芳化湿浊，醒胃健脾，方以六君子汤加减:黄芪35g，炒白芍30g，焦白术20g，茯苓 20g，焦三仙各 20g，陈皮 15g，枳实 15g，藿香20g，佩兰20g，党参15g，香砂15g。
15剂后患者再诊，无脘痞，食欲可，舌质淡，苔淡白，谢师分析湿浊已去，胃气尚未全复，故仍以此方15剂，后随诊，愈。
2 疏肝醒胃法《素问·气交变大论》“岁木太过，风气流行，脾土受邪”，张仲景提出“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，叶天士则创立“肝为起病之源，胃为传病之所”，提出“醒胃必先制肝”，木得宣达，则胃腑自然通用。
小柴胡汤临床应用体会
小柴胡汤临床应用体会标签：小柴胡汤；经方；治疗应用小柴胡汤为《伤寒论》和解少阳的经典名方，笔者在临床中常以小柴胡汤辨治多种病症，疗效满意，现举例如下。
1 典型病例1.1 外感案例1：患者，男，35岁，2010年5月6日初诊。
主诉感冒1周余，服感冒药无效。
刻诊：往来寒热，脉弦数，舌质略红，苔薄白。
中医辨证属于外感（少阳病），根据“往来寒热”，给予小柴胡汤治疗。
处方：柴胡12 g，黄芩10 g，法半夏10 g，党参10 g，炙甘草6 g，大枣10 g，生姜10 g。
3剂，水煎服，每日1剂。
2010年5月10日二诊：患者自诉服药1剂后即感病情减轻，3剂后病霍然而愈。
嘱其不必服药，注意饮食起居即可。
按：《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第96条高度概括了小柴胡汤的适应症：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕。
或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
”本案患者出现了太阳病不解，转入少阳的典型症状，故患者服用原方治疗而愈。
1.2 胸痹案例2：患者，女，57岁，2011年8月18日初诊。
患者胸闷憋气1年余，喜唾，曾经活血行气通络中药治疗，罔效。
刻诊：面容呈焦虑状，喜叹息，脉沉弦，舌质黯红，苔薄黄。
辨证为肝气郁滞证。
给予小柴胡汤党参易丹参方：柴胡15 g，丹参12 g，黄芩10 g，法半夏6 g，炙甘草6 g，大枣10 g。
7剂，每日1剂，水煎服。
2011年8月23日二诊：服药后胸闷憋气基本消失，唾唾沫也减轻，效不更方，续服上方巩固治疗。
后其家人来诊，叙服药后胸闷消失，心情改善，因中药味苦不愿再服药，遂停药。
按：本案望其焦虑明显，闻其喜叹息，切其脉弦，均是肝气郁滞的表现。
肝气郁结，经气不利，故胸胁胀闷；肝主疏泄，气机郁结，不得条达，则情志抑郁，喜叹息；久郁不解，失其柔顺舒畅之性，故情绪急躁易怒，面容呈焦虑状；肝郁克脾，脾运失健，津液代谢紊乱，则喜唾；久病入络，故舌质黯。
谢晶日治疗脾胃病经验
谢晶日治疗脾胃病经验标签：名医经验；谢晶日；脾胃病；调畅气机谢晶日教授是黑龙江省中医内科（消化病）重点学科学术带头人。
谢教授通过对历代名家著作的研读，结合多年的临证经验，提出治脾胃疾病应以调畅气机为主、辨证论治注重肝脾、以通调代补益的学术观点。
笔者有幸自2011年跟随谢师学习，现不揣谫陋，总结谢师相关学术经验如下。
1 疏理气机注重升降《素问·举痛论篇》曰：“百病生于气也。
”脾胃居人体中焦，是气机升降枢纽，脾胃病多导致气机失调，表现为气虚、气滞、气逆、气陷。
气虚则自汗倦怠，语声低微，萎靡不振；气滞则脘腹胀闷、疼痛；气逆则嗳气，反酸，呃逆，呕吐；气陷则短气，眩晕，腹泻，乏力。
气虚应补，以黄芪、人参、甘草补之，补气之中常佐以焦神曲、陈皮、鸡内金消导之品，使补而不滞。
气滞则行之，行气之法分为2种：一疏肝气，二行胃肠之气。
疏肝和胃常用佛手、砂仁、炒紫苏子，炒紫苏子用量应偏大，谢师认为炒紫苏子入肝经，功用集紫苏叶、紫苏梗二者之长，兼有化瘀下气的功效。
行胃肠之气常选厚朴、豆蔻、草豆蔻、乌药。
其中，厚朴行气消胀，作用主要在中焦脾胃；乌药则偏重于下焦；豆蔻味辛，其性芳香，化湿浊的力量较强；草豆蔻味辛甘，性温散寒。
四药配伍，温胃行气降浊，有增加胃肠蠕动的作用。
气逆宜降，轻者以味苦之药或淡渗之药治之，重者以半夏、旋覆花、代赭石降胃气，佐以石决明、龙骨、牡蛎镇肝胆之气。
气陷则升举，柴胡、防风、升麻、桔梗酌情用之，或配以肉豆蔻、补骨脂、山药、山萸肉固涩之品。
对于理气药，应用时要分清虚实，避免因补气而行气，使气更虚，当行气而补气，使气愈滞。
且理气药多为辛温香燥之品，易耗气伤阴，谢师多选用佛手、香橼、枳壳、乌药之类，药性柔和，避用木香、青皮、川楝子峻厉之品。
2 辨证论治注重肝脾肝藏血，主疏泄；脾统血，主运化，为气血生化之源。
肝脾关系首先在于肝疏泄和脾运化功能之间的相互影响。
脾的运化有赖于肝的疏泄，肝的疏泄功能正常，则脾的运化功能健旺。
名家运用小柴胡汤加减法经验集
名家运用小柴胡汤加减法经验集小柴胡汤是《伤寒论》中较为常用的经方之一。
常用于消化与呼吸系统疾病，以及妇、儿、五官等科病证。
由于小柴胡汤独有“和解”的功能，故历代医家对其颇多重视。
有的经方医家所用处方竟有二分之一是小柴胡汤类方。
结合自己五十年之临床体验，我总结出小柴胡汤应用指征为：时发寒热，胸胁痞满，纳呆呕逆，月经失调，病发无序，苔白脉弦。
具体症状为：容易感冒（妇女经期感冒尤宜），时发低热，或胸胁痞满，两胁胀痛，或食欲减退，干呕恶心，或月经周期失序，或经量时多时少，或所患之病时有发作，难以捉摸，或病虽不重，但常年缠绵不愈，舌苔薄白，脉象弦细或弦滑等。
这些症状常见于感冒、上呼吸道感染、慢性胃炎、慢性食管炎、慢性胆囊炎、慢性肝炎、过敏性鼻炎、口腔溃疡、神经性耳聋（耳鸣）、神经症（头痛、头晕）、自主神经功能紊乱、围绝经期综合征及亚健康状态等。
小柴胡汤的作用机制是：和解表里以平衡营卫，疏散胆热以顺和胃气，攻补兼施以扶正祛邪，寒热并用以除瘀滞。
药虽7味，总以柴胡为主药；以黄芩、半夏为臣药（在具体应用时，热势重者，以黄芩为臣药；寒气重者，以半夏为臣药）；人参、大枣为佐药，以扶助正气；甘草、生姜为使药，以调和诸药。
现将本人应用小柴胡汤的经验总结如下，供同道参考。
1.小柴胡汤加藿香三味藿香三味即藿香10克，佩兰10克，砂仁6克（后下）。
此三味有醒脾开胃、化湿和中之功效，合用之，主治胆胃不和，湿浊不化，症见脘腹痞满，饮食不馨，口淡乏味，舌苔黏腻。
慢性胃炎、慢性胆囊炎等，多见此证。
藿香三味以后下为宜。
2.小柴胡汤合葶苈大枣泻肺汤葶苈大枣泻肺汤见于《金匮要略·肺痿肺痛咳嗽上气病脉证并治》，主治“喘不得卧”之肺痈，具有泻肺利水之效，方取炒葶苈子10-15克，大枣10枚（擘）。
两方合用，对控制呼吸道炎症，如结核性胸腔积液、肺部感染等，起效迅速，若加入半枝莲15克，鱼腥草30克，效果更好。
3.小柴胡汤加玉屏风散玉屏风散见于《世医得效方》，由黄芪30克、防风10克、白术15克三味组成，主治风邪久留不散，以及卫虚自汗不止，是常用的固表止汗、预防感冒的良药。
谢晶日教授运用柴胡治疗消化系统疾病探析
病史 ， 患 曾于 ５月份于 田问作业 ， 该 出汗后 睡 着时 突发 腹泻 且痛 ， 呕 ， 肿 ， 短 ， 气 ， 克 。６天 前 又 发 恶 舌 气 憋 休 作一 次 。现 身 畏 寒 肢 冷 ， 淡 红 ， 薄 白 ， 沉 弦 细 。 舌 苔 脉
证属 腹型荨 麻 疹血 虚 阳厥 证 。治 宜 温 阳利 水 ， 脾 和 健 胃。方 药 ： 黄 １ ｇ 附 子 １ｇ（ 煎 ） 细 辛 １ ｇ 先 麻 ０、 ５ 先 、 ０（ 煎 ） 干姜 １ ｇ 党参 ２ ｇ 焦术 １ ｇ 半 夏 １ ｇ 陈皮 １ ｇ 、 ０、 ０、 ５、 ５、 ５、 茯 苓皮 １ ｇ 炙 甘草 １ｇ 先 煎 ） １ ５、 ０（ ，４剂 水 煎 服 ， 随访 未
证 思路 ， 结柴 胡在 消化 系统 疾病 中的应 用意 义。 总
麻黄 附子 细辛 汤是 治疗 太少 两感 证 的代 表方 。药
味只 有三 味 ， 应用 范 围甚 广 。王 老 师认 为 荨 麻 疹 证 但
［ ］ 毛旭 ， ３ 王俊 志， 刘宪 刚 ， 蛇蜕 宁荨汤治 疗慢性 荨麻疹 的疗 效观 等．
察 『 ］ 中医 药 信 息 ，０ ０，７ １ ：４— ５ Ｊ． ２ １ ２ （ ）８ ８ ．
脉 沉细 欲微 之里 虚寒 证 。
Байду номын сангаас
痛、 腹泻、 恶心 、 呕吐 ， 伴气短憋闷甚至休克与荨麻疹并 发 。起病 急 ， 易窒 息 。
典 型病案 ： 某 ， ，９岁 ，０ ８年 １ 徐 男 ２ ２０ ２月 １ 日诊 ， ２
皮肤 瘙痒 ， 全身 肿 胀 ， 发 于 头 皮 后 腹痛 、 心 、 吐 ， 先 恶 呕 甚至 休克 ２年 余 。初起 每月 发作 ２～３次 ， 次约半 小 每 时左 右 ， 骨痛 ， 伴 口服 转 移 因子 、 雷 他 定 无 效 。追 问 氯
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【关键词】 谢晶日 小柴胡汤 临床经验
谢晶日教授系博士生导师， 黑龙江省第 2 批名中 医，第 5 批全国名老中医药专家学术经验指导教师，享 受国家特殊津贴。谢师行医近 40 载，临床经验丰富，疗 效卓著， 尤其是应用经方治疗内科疑难杂病， 屡起沉 疴，享誉海内外。谢师应用小柴胡汤加减治疗各科疑难 杂病，临床上每获良效。 笔者有幸随师侍诊，现精选导 师临床典型病案如下，以飨同道。
1 呃逆案 朱某，男性，46 岁，2008 年 7 月 23 日初诊。患者自
述呃逆伴左胁下胀痛 5 d，影响睡眠，自汗多梦，头晕乏 力，大便不爽，每日 3 次，小便黄，舌体略胖，质淡，苔少 而白，脉弦。谢师辨证为肝气犯胃、化燥伤津，给予小柴 胡汤合旋覆代赭汤的化裁：柴胡 25 g，黄芩 15 g，姜半 夏 15 g，黄连 30 g，旋复花 20 g，代赭石 30 g，白参 15 g， 川芎 15 g，香附 15 g，郁 金 15 g，枳 实 15 g，竹 茹 10 g， 百 合 15 g，炙 甘 草 10 g，生 姜 5 片 ，大 枣 5 枚 去 核 。 5 剂，水煎服。 二诊患者自述服用上药 2 剂后胀痛减轻， 呃逆停止，逐渐症状明显好转，续服前方 7 剂而愈。
3 痛风案 姜某，男性，43 岁，3 年前出现足部关节疼痛，检查
时 发 现 尿 酸 680 μmol/L， 血 压 150/90 mmHg， 血 脂 4.2 mmol/L，于西医院诊断为痛风，患者每于天气变化 或饮食不节时出现足部关节疼痛， 口服秋水仙碱效果 尚可，但疼痛停药复发。 2009 年 8 月 9 日，患者就诊时 舌体胖大有齿痕，苔黄白腻，脉沉滑，尺脉弱。谢师辨证 为湿热下注、肝肾亏虚，给予小柴胡汤合四妙丸加减： 柴胡 25 g，黄芩 15 g，姜半夏 15 g，黄连 30 g，牛膝 10 g， 薏苡仁30 g，黄柏 15 g，羌活 15 g，独活 15 g，防己 15 g， 泽泻15 g，土鳖虫 10 g。 7 剂，水煎服。 二诊患者自述初诊。患者近
1 个月自觉腹部胀闷，双下肢浮肿，到当地医院检查提 示：肝硬化腹水，患者既往大量饮酒，排除病毒性肝炎 病史等其他相关病史。 考虑为酒精性肝硬化肝功能失
*基 金 项 目 ：黑 龙 江 省 教 育 厅 科 研 项 目 （11541343） △通信作者
代偿期，属于中医“臌胀”范畴，自述腹胀，饱餐尤甚，乏 力头晕，睡眠不佳，纳差，小便黄，舌体略胖，质暗，苔薄 黄腻，脉弦细。谢师辨证为酒湿生热、肝脾受损，给予小 柴胡汤合五苓散化裁：柴胡 15 g，黄芩 15 g，姜半夏 15 g， 黄连 30 g，猪苓 20 g，茯苓 30 g，白参 15 g，炒白术 20 g， 川芎 15 g，桂枝 15 g，泽泻 15 g，枳实 15 g，二冬各 15 g， 大腹皮 25 g，生姜 5 片，大枣 5 枚去核。 7 剂，水煎服。 二诊患者自述服用上药后腹部胀闷减轻，尿量增加，双 下肢浮肿减轻， 舌脉同前， 给予上方合防己黄芪汤原 方，7 剂，水煎服。 三诊患者腹胀减轻，彩超提示少量腹 水，诸症改善，继续巩固续服前方 7 剂而愈。 告知其禁 忌辛辣烟酒，并以健脾和胃养肝之丸药续服巩固疗效。
按： 本病案所用方剂为小柴胡汤与五苓散的合方 化裁应用。患者酒食不节，损伤肝脾，肝失疏泄，脾失健 运，日久及肾而成臌胀之证。 臌胀于胁下为患，属于少 阳证范畴，谢师认为主证犹在，兼证不必悉具，故此以 小柴胡汤和解少阳，行气解郁和胃；合五苓散以利水消 肿，温阳化气，并佐以防己黄芪汤健脾利水，方证合一， 辨证准确，症状明显好转后，嘱患者调节饮食情志，并 以培补养肝之品调护，因臌胀之证多本虚标实，故治疗 时谢师不求速效， 但求长久， 临床见上述诸症用此法 者，疗效皆佳。
中国中医急症 2013 年 2 月第 22 卷第 2 期 JETCM. Feb. 2013，Vol. 22，No.2
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·专家经验·
谢晶日教授应用小柴胡汤临床经验*
王海强 1 郑丽红 2△ 初云海 1 （1.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040：2.黑龙江中医药大学附属第二 医院，黑龙江 哈尔滨 150040） 中图分类号：R249.8 文献标志码：A 文章编号：1004-745X（2013）02-0239-02
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中国中医急症 2013 年 2 月第 22 卷第 2 期 JETCM. Feb. 2013，Vol. 22，No.2
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筛窦炎。 舌质暗红，间布裂纹，舌下静脉瘀阻，脉弦涩。 证系髓海不足、脑窍瘀阻，治拟活血通窍、填髓益脑，方 用通窍活血汤合杞菊地黄丸、二至丸化裁：石菖蒲 9 g， 川芎 5 g，赤芍 9 g，桃仁 9 g，红花 5 g，三七 5 g，焦山楂 10 g，山药 9 g，牡丹皮 9 g，泽泻 9 g，茯苓 10 g，山茱萸 肉 9 g，女贞子 9 g，墨旱莲 9 g。 每日 1 剂，煎服 2 次。 守 方连服 60 剂，右侧脑及左下肢麻木逐渐消失。 3.2 詹某，女性，44 岁，1989 年 11 月 1 日就诊。 患者 眩晕 3 年，近日加重。自觉周围景物旋转，站立不稳，伴 眼震，耳鸣，恶心，食少多寐，舌苔白厚腻，脉濡滑。耳鼻 喉科检查：双耳鼓膜内陷，光锥差，以左耳为甚，考虑耳 源性眩晕。审证系痰浊蒙蔽清阳，治以化痰通窍。处方： 天麻 12 g，姜半夏 10 g，白术 10 g，陈皮 10 g，茯苓 18 g， 苍术 10 g，葱白 3 根 ，郁 金 10 丸 ，石 菖 蒲 8 g。 每 日 1 剂，水煎服。 守方迭进 15 剂，诸恙悉除。 3.3 刘某，男性，79 岁，2009 年 8 月 14 日就诊。 主诉： 反复咳喘十余年，再发加重 20 d。 患者近 10 余年来反 复咳喘，每因受凉后加重，多次在外院住院治疗，诊断 为“慢阻肺”、“肺心病”。20 d 前患者受凉后感咳喘症状 加重伴双下肢水肿，咯白绿色黏痰，至某医院行抗感染 及对症治疗，双下肢水肿减轻，咳嗽、咳痰无明显好转， 门诊以“喘证”收入普内科。 刻下：咳嗽，咯少量白绿色 黏痰，尚易出，动则喘甚，发热恶寒，时有胸闷胸痛，不 能平卧，纳欠佳，大便干，小便畅，夜寐欠安。体检：颈静